La mayora de los gestos cotidianos requieren la movilizacin de varias articulaciones para

asegurar el desplazamiento de los diferentes eslabones seos unos respecto a otros.

Este sistema mecnico complejo se llama CADENA ARTICULADA y ofrece al cuerpo la
posibilidad de moverse en todos los planos del espacio.
El conjunto de los msculos, no solamente poliarticulares, sino tambin monoarticulares,
motores de los diferentes eslabones seos con respecto a las articulaciones, constituye la
CADENA CINTICA MUSCULAR.
La organizacin de las cadenas cinticas musculares corresponde casi siempre a reacciones
de estabilizacin y de equilibracin.
TIPOS DE CADENAS CINTICAS
Cadena cintica abierta: Caracterizada por el hecho de que el extremo proximal es fijo y
es el extremo distal el que se desplaza ya que queda libre.
Cadena cintica cerrada: El extremo distal es fijo y es el extremo proximal el que se
desplaza con el movimiento.
Cadena cintica frenada: En muchos casos es imposible clasificar la cadena en una de las
categoras anteriores. Se admite entonces que toda cadena cuya resistencia exterior distal es
inferior al 15% de la resistencia mxima que es susceptible de desplazar se considera una
cadena abierta o dbilmente frenada. En el caso en que la resistencia sea superior al 15%
la cadena se considera cerrada o fuertemente frenada.

ACCION DE LOS MUSCULOS EN LA CADENA CINTICA ABIERTA

Anlisis de una unidad cintica

La unidad cintica se compone de 3 elementos que componen la trada cintica; dos

eslabones seos, una articulacin y un sistema muscular motor
Tomando como ejemplo una articulacin con un solo grado de movilidad, que permite
movimientos de acercamiento y alejamiento de los eslabones seos (flexo-extensin) es
posible distinguir dos grupos musculares: a) El grupo que asegura la flexin y b) El grupo
que asegura la extensin
En el desplazamiento en flexin todos los msculos motores que realizan este movimiento
los denominamos agonistas, o agonistas sinrgicos porque se asocian a la realizacin de una
funcin. Los msculos del grupo extensor estirados son los antagonistas, e inversamente en
la extensin.
En el codo los agonistas de la flexin serian el bceps, braquial anterior y el supinador largo, y
los antagonistas el trceps y el ancneo.
La organizacin no es tan simple para articulaciones con varios grados de libertad, como es
el caso del hombro que tiene tres grados de libertad.
En la flexin del hombro por ejemplo, el pectoral mayor por sus fibras claviculares
(superiores) y el fascculo anterior del deltoides son sinrgicos, pero son antagonistas en los
movimientos que tienen lugar al plano frontal, ya que el pectoral mayor es aductor y el
deltoides abductor.
A nivel de un mismo msculo puede ocurrir que diferentes fascculos se hacen antagonistas.
Por ejemplo el deltoides tiene fascculos flexores (anterior) y extensores (posterior).
El estudio de la biomecnica msculo-articular es relativamente fcil con un extremo del
msculo fijo y el otro mvil. El momento motor y las constricciones msculo-tendinosas y
osteoarticulares que se derivan son precisos.

Anlisis de una cadena cintica abierta

Si seguimos con el ejemplo de la flexin del hombro, adems del pectoral mayor y el
deltoides anterior, tambin actuar el coracobraquial. Todos van desde la cintura escapular al
hmero, y para funcionar correctamente es necesario que sta ltima sea estable; los
msculos de la cintura escapular entran en contraccin, manteniendo la escpula, son los
msculos fijadores (trapecio superior, angular de la escpula, trapecio inferior y serrato
mayor entre otros); luego si el movimiento de flexin sigue, la cintura escapular debe
desplazarse para ampliar el
desplazamiento. Ciertos msculos fijadores se hacen motores y sinrgicos, agonistas de la
flexin. El anlisis es posible por el estudio de cada articulacin por separado.
La observacin de un sujeto que se lleva la mano a la frente muestra la asociacin entre una
flexin del hombro y del codo. El bceps braquial participa en los dos, siendo a la vez fijador
y motor del hombro y motor de la flexin del codo. Su anlisis biomecnico se hace mucho
ms complejo.
Estas organizaciones en cadena cintica abierta o dbilmente frenada corresponden
esencialmente a:
Imperativos de velocidad, ya que la movilizacin de un eslabn acelera el eslabn
siguiente, cuya velocidad de la extremidad distal (movimiento balstico) aumenta aun
ms con la activacin de los msculos motores.
Imperativos de precisin (velocidad, y precisin pueden combinarse); la
estabilizacin del eslabn proximal es necesaria para el desplazamiento preciso del
siguiente. En ciertos casos hay adems co-contraccin de agonistas y antagonistas
(movimiento de control lento y preciso.
Cualquiera que sea el tipo de movimiento que se busca, el sentido de reclutamiento de los
msculos de la cadena sinrgica es siempre prximo-distal. Esto debe recordarse cuando
se eligen ejercicios para trabajar un msculo dbil distal dentro de una cadena cintica
abierta.

ACCION DE LOS MUSCULOS EN UNA CADENA CINTICA CERRADA

Anlisis de una unidad cintica cerrada

La unidad cintica cerrada es casi idntica a una unidad abierta, basta invertir el sentido de
la fuerza muscular, pues el extremo distal del msculo puede considerarse como fijo y la
insercin proximal como mvil. Esto ha permitido reconsiderar ciertas fisiologas de msculos
de las extremidades inferiores en el apoyo unipodal o bipodal. En la extremidad superior,
donde es posible obtener una abduccin de la articulacin gleno-humeral por contraccin del
pectoral mayor y del dorsal ancho (adducotores) cuando el codo est fijo.

Anlisis de una cadena cerrada

La accin muscular se hace mucho ms completa cuando se consideran varias articulaciones.

Dos ejemplos permiten conocer mejor esta organizacin.
1er. Ejemplo
Una triple extensin de la extremidad inferior se realiza al incorporarse despus de haber
estado en cuclillas. A nivel de la articulacin tibiotarsiana el trceps sural lleva a la tibia hacia
atrs, por medio del soleo y los cndilos femorales por medio de los dos gemelos, los
isquiotibiales, extensores de la cadera, llevan los platillos tibiales hacia atrs. Estos msculos
que son
flexores de la rodilla y por tanto antagonistas del cudriceps, se convierten en agonistas de
este msculo. 2 Ejemplo Se trata de la PARADOJA DE LOMBARD, descrita por Rasch y
Burcke. Describe la accin de los isquiotibiales que son extensores de la cadera y flexores de
la rodilla (excluyendo el bceps femoral) y el recto anterior del cudriceps que es flexor de
cadera y extensor de la rodilla. En cadena cintica cerrada, y durante la triple
extensin, la electromiografa (Rasch, Burcke,
Basmadjian) pone en evidencia una coactivacin de
estos dos msculos. Este fenmeno puede explicarse
por el hecho de que los brazos de palanca de que
disponen a nivel de la cadera y de la rodilla son
desiguales. A nivel de la cadera tiene predominio la
palanca extensora de los isquiotibiales y a nivel de la
rodilla lo tiene el de la extensin de la misma por
accin del recto anterior.
Por lo tanto se produce una doble extensin de cadera
y rodilla y los dos msculos se convierten en agonistas.
Es el efecto cincha, el desplazamiento lineal de los
msculos vara muy poco y es prcticamente una
contraccin de tipo isomtrico, ya que el acortamiento
de un msculo a nivel de una articulacin esta compensado por un estiramiento a nivel de la
otra.
En total la triple extensin de la extremidad inferior en C.C.C. pone en juego una cadena
sinrgica completa que comprende msculos monoarticulares: glteo mayor en la cadera,
vastos
y crural en la rodilla y soleo en el tobillo, y tambin msculos poliarticulares: gemelos, recto
anterior, isquiotibiales, menos bceps femoral. El mismo fenmeno puede observarse en la
extremidad superior en los movimientos de traccin o de repulsin contra una resistencia
fuerte, donde el trceps y el bceps se organizan de forma similar. Esta organizacin responde
a una necesidad de fuerza y economa. En general el sentido de reclutamiento de una
cadena sinrgica cerrada es disto-proximal. Es preferible utilizar este sentido de
reclutamiento en las solicitudes de msculos proximales dbiles.

CADENA EN SERIE Y CADENA EN PARALELO

Este anlisis a pesar de su aparente congruencia no puede explicar de forma precisa el

ntimo mecanismo de asociaciones musculares, ni precisar las caractersticas cinesiolgicas.
Ante estas limitaciones es necesario elaborar un concepto de anlisis de funcionamiento de
las cadenas, independientemente de las nociones de punto fijo y/o mvil.
Cadena en serie
Est definida por el hecho de que todos los msculos motores de los segmentos seos estn
situados en el mismo lado del eje de cada articulacin afectada por el movimiento efectuado,
as todos los eslabones seos se desplazan en un mismo sentido, como patear un balon
La trayectoria curvilnea de la punta del pie es el resultado de la suma de la flexin de la
cadera
(ngulo A), la extensin de la rodilla (ngulo B) y la flexin dorsal del tobillo (ngulo C).
Debido a la longitud de los segmentos esta trayectoria es muy importante y depende del
nmero de eslabones que se ponen en juego. Dado que cada articulacin se moviliza a cierta
velocidad por accin de sus msculos monoarticulares, la extremidad del segmento seo
siguiente se encuentra tambin acelerada linealmente en relacin al precedente, con una
velocidad particularmente elevada en el extremo distal de la cadena.
Este fenmeno se ve aumentado por la presencia de msculos poliarticulares. En nuestro
ejemplo, el recto anterior acelera directamente la tibia con respecto a la cadera; estando en
tensin, al principio del movimiento, dispone de una reserva de energa elstica totalmente
propicia para esta accin.
Tanto el nmero de eslabones como su longitud, influyen directamente sobre la velocidad
lineal del extremo distal de la cadera (como ocurre cuando utilizamos un martillo, una
raqueta de tenis, etc., imprimiendo de esta manera una aceleracin suplementaria).
Una resistencia aplicada a nivel del antepi, provoca momentos resistentes crecientes en
cada articulacin, desde la distal a la proximal, la interposicin de un nuevo segmento seo
aumenta de articulacin en articulacin la importancia de los brazos de palanca (D1, D2,
D3). Por tanto los msculos mas solicitados son los proximales de la cadena, y el valor de su
momento motor, superado muy rpidamente por el momento de la resistencia, hace que al
final de la cadena se puedan desarrollar solo intensidades bajas de fuerza de utilizacin
disponible. Las apfisis (zonas de insercin), sobre todo a nivel proximal, estn sometidas a
resistencias de torsin que podran resultar peligrosas si no existieran 2 sistemas de
proteccin (segn Pauwels):
1.- Se debe a la contigidad real entre los msculos que provienen del eslabn
suprayacente y los que se dirigen hacia el eslabn subyacente. Por tanto, la difisis se
protege del entrecruzamiento de las inserciones hasta cada una de las dos articulaciones.
2.- El segundo sistema reduce el momento flexor residual por la contraccin del o de
los msculos poliarticulares, lo que induce un momento flexor apuesto; esto constituye otro
papel (junto con la funcin inicial cuando se encuentra elongado al principio del movimiento)
capital de este tipo de msculo.
Cadena en paralelo
Est Definida por el hecho de que los msculos motores sinrgicos que se ven afectados por
el movimiento, se sitan alternativamente a uno y otro lado del eje de las articulaciones
afectadas. Los segmentos seos de desplazan esta vez en sentido inverso. Un ejemplo de
esta
organizacin es la triple extensin del miembro inferior, necesaria para subir escaleras o
reincorporarse tras haberse agachado. La trayectoria bien de la cadera, bien del pie es una
traslacin rectilnea de amplitud reducida; se debe al movimiento en sentido opuesto de las
tres
articulaciones, hacia atrs para la extensin de la cadera y el tobillo (ngulos A y C), hacia
delante para la de la rodilla (ngulo B).La extremidad de cada hueso se desplaza (con
respecto al origen de la cadena) ms rpido que la del hueso precedente y, efectivamente, la
elevacin vertical de la cresta iliaca es superior a la de los platillos tibiales; sin embargo, esta
aceleracin sigue siendo menor a la de la cadena en serie. Tres msculos monoarticulares
aseguran la movilizacin de las tres articulaciones afectadas y aparecen, por su disposicin
alternada, completar su accin. Por ejemplo las contracciones del soleo y del glteo mayor, al
llevar respectivamente los platillos tibiales y los cndilos hacia atrs favorecen la extensin
de la rodilla y con ello la accin del cudriceps. Este dispositivo favorece a la fuerza y se
completa con la accin de los msculos poliarticulares (el recto anterior delante, los
isquiotibiales y gemelos detrs), los cuales, sinrgicamente de dos en dos, participan en la
triple extensin del miembro inferior. Una resistencia que se opone bien a la elevacin de la
cadera, bien al movimiento de
bajar el pie segn el punto fijo que se tenga, no dispone ms que de brazos de palanca
reducidos (D1 y D2); estos brazos de palanca varan conjuntamente en el mismo sentido a
medida que se realiza el movimiento; por tanto no hay grupos musculares que estn sobre
solicitados en relacin a los dems. As pues, este tipo de organizacin parece ms favorable
a la expresin de la fuerza disponible al final de la cadena, en detrimento de la amplitud y de
la velocidad. La lnea de accin de la resistencia cruza las difisis e induce resistencias de
flexin en sentido opuesto a uno y otro lado de este cruce, que podran resultar peligrosas
para la
integridad sea. De esta manera, la disposicin alternativa de los msculos monoarticulares
motores de cada articulacin, como ha demostrado Pauwels, les permite producir momentos
flexores directamente opuestos a los primeros, con lo que la resultante es muy reducida. Los
msculos poliarticulares anteriores y posteriores producen adems, cuando realizan una
contraccin, un efecto de viga de proteccin, cuyo papel protector ya se ha demostrado.
Estos dos tipos de organizacin presentan caractersticas mecnicas totalmente diferentes. El
lanzador de jabalina, cuyo instrumento es ligero, utiliza una cadena en serie a nivel del
miembro superior, mientras que el lanzador de peso, cuyo instrumento es mucho ms
pesado, debe utilizar una cadena en paralelo. Las dos combinaciones pueden coexistir en
mismo movimiento; el lanzador de peso presenta otra cadena paralela a nivel del miembro
inferior que sirve de apoyo, mientras que la rotacin del tronco y de los hombros depende de
una cadena en serie.

MODO DE RECLUTAMIENTO
Prximo-distal: La contraccin de los msculos de la raz de un miembro origina tramo a
tramo la
contraccin de los msculos del miembro para realizar un movimiento coordinado.
Por ejemplo los flexores de la cadera, al movilizarla y desestabilizar el fmur, obligan y
provocan la contraccin de los extensores de la rodilla, al tiempo que stos ltimos generan
la contraccin de los extensores del pie. Esto determina una cadena en serie del miembro
inferior.
Disto-proximal : La contraccin se origina en la extremidad distal del miembro y progresa
hacia la raz. Por ejemplo, un individuo que desea colgarse de una barra fija comienza por
fijar los dedos
alrededor de la barra, despus estabiliza su mueca, dobla el codo y hace extensin del
hombro, para realizar una fraccin sobre los miembros superiores segn una cadena en
paralelo. Es posible en este caso que un problema a nivel distal impida la expresin completa
de los msculos proximales. Cuando el terapeuta prescribe un ejercicio a su paciente debe
conocer el modo de reclutamiento para utilizarlo como elemento facilitador o como un
elemento que permita progresar en dificultad.
En resumen, la organizacin motora comprende varias nociones:
1.- El tipo de cadena muscular en el que se inscribe la actividad muscular (en serie o
en paralelo).
2.- El modo de reclutamiento utilizado (proximodistal o distoproximal).
El fenmeno de estabilizacin o de equilibracin se asocia a esta organizacin motora y
permite completar el anlisis.
El modo de reclutamiento es independiente del tipo de organizacin motriz y las cadenas en
serie y en paralelo pueden ser reclutadas indistintamente segn una modalidad prximodistal
o disto-proxima

EJERCICIO TERAPUTICO:

Concepto:Es el conjunto de mtodos que utilizan el movimiento con finalidad teraputica.

Acciones fisiolgicas del ejercicio teraputico:

Efectos locales:
Mejora la circulacin (bomba mecnica).
Aumento del volumen muscular.
Combustiona el glucgeno.
Favorece la potencia muscular (ejercicios activos)
Distensin de estructuras fibrosas (ejercicios pasivos).
Estimula los nervios perifricos.

Efectos generales:
Aumento del trabajo cardaco.
Aumento de la circulacin general (favorece el intercambio vascular).
Favorece la termognesis por lo que aumenta la temperatura.
Conlleva a efectos psquicos favorables, conduciendo a un estado fsico satisfactorio.

Clasificacin:
Segn la mayor o menor participacin del paciente en la ejecucin de los movimientos y la ayuda a
resistencia aplicada manual o por mecanismos externos diversos, los ejercicios se clasifican en pasivos y
activos.

EJERCICIOS PASIVOS:
Conjunto de tcnicas que se aplican sobre las estructuras afectadas, sin que el paciente realice ningn
movimiento voluntario de la zona que hay que tratar. El paciente no interviene en absoluto, no presenta ni
ayuda ni resistencia en la realizacin de los ejercicios.
Las tcnicas que se realizan son:
Movilizaciones (pasiva asistida, autopasiva, pasiva instrumental).
Posturas (manual por el fisioterapeuta, autopasiva, mediante instrumentos).
Tracciones articulares (respetando la amplitud de la articulacin).
Estiramientos msculo-tendinosos (manuales por el fisioterapeuta o por el paciente).
Manipulaciones.

Objetivos de los ejercicios pasivos:

Prevenir la aparicin de deformidades, evitar rigideces y anquilosis en posiciones viciosas.
Mejorar la nutricin muscular y favorecer la circulacin sangunea y linftica.
Preparar el msculo para un mejor trabajo activo.
Prevenir adherencias y contracturas de los tejidos y mantener su elasticidad.
Mantener la movilidad articular o restablecer la misma en las articulaciones que presentan limitacin.
Estimular psquicamente al paciente incapaz de realizar movimientos por s mismo.
Despertar los reflejos propioceptivos y la conciencia del movimiento y contribuir a conservar o crear las
imgenes perifricas del esquema corporal espacial.

Indicaciones de los ejercicios pasivos:

Como teraputica previa a otros tipos de movilizaciones.
 En las parlisis flcidas.
En contracturas de origen central, por su efecto relajante.
Como teraputica preventiva en ciertos procesos para: conservar la movilidad; evitar rigideces
articulares y limitaciones; evitar retracciones conservando la longitud muscular; evitar anquilosis en
posiciones viciosas.
En afecciones traumticas ortopdicas que cursen con: bloqueos articulares; trastornos mecnico
raqudeos o articulares; rigidez articular; retraccin de partes blandas; dolores radiculares rebeldes a otros
tratamientos; desviaciones de la columna vertebral.
En procesos vasculares perifricos y respiratorios.

Contraindicaciones de los ejercicios pasivos:

Procesos inflamatorios o infecciosos agudos.
Fracturas en perodo de consolidacin.
Osteotomas o artrodesis.
Articulaciones muy dolorosas.
Derrames articulares.
Rigidez articular post-traumtica.
Hiperlaxitud articular, con la excepcin de la parlisis flcida.
Anquilosis establecida.
Tumores en la zona de tratamiento.
No deben realizarse en la articulacin del codo ni pequeas articulaciones de los dedos.

EJERCICIOS ACTIVOS:
Conjunto de ejercicios analticos o globales, realizados por el paciente con su propia fuerza de forma
voluntaria o autorefleja y controlada, corregidos o ayudados por el fisioterapeuta.
En este tipo de ejercicios es preciso lograr que el paciente desarrolle la conciencia motriz y suscitar en l
los suficientes estmulos, por lo que es condicin indispensable que el movimiento o ejercicio sea
deseado por el paciente, que conozca claramente su utilidad y que se le ensee metdicamente hasta
construir un esquema mental que, fijado con precisin, lo llevar a desarrollarlo correctamente.
Existen dos tipos de contraccin muscular que se realizan durante los ejercicios activos:
-Contraccin isomtrica: produce aumento en la tensin muscular, sin modificacin en su longitud.
-Contraccin isotnica: se modifica la longitud del msculo, lo que implica el desplazamiento del
segmento corporal.

Objetivos de los ejercicios activos:

En general, recuperar o mantener la funcin muscular y facilitar los movimientos articulares
integrndolos al esquema corporal.
Recuperar el tono muscular.
Evitar la atrofia muscular.
Incrementar la potencia muscular.
Aumentar la resistencia muscular mediante ejercicios repetitivos que no sobrepasen el esfuerzo mximo.
Mantener o recuperar el trofismo muscular (alimentacin), con una buena circulacin y metabolismo.
Reforzar los movimientos articulares, conservando o recuperando al mximo su amplitud.
Evitar la rigidez articular.
Mejorar la coordinacin neuromuscular.
Aumentar la destreza y velocidad al realizar el movimiento.
Prevenir los edemas de xtasis y flebitis.
Actuar sobre las funciones cardacas y respiratorias.

Clasificacin de los ejercicios activos:

Activos asistidos: se realizan cuando el paciente no es capaz por s mismo de llevar a cabo el movimiento
en contra de la gravedad, por lo que necesita ayuda para su realizacin. Las tcnicas que se utilizan son
los ejercicios activos autoasistidos (el propio paciente); los ejercicios activos asistidos manuales (el
fisioterapeuta); y los ejercicios activos mecnicos (poleas, planos deslizantes, inmersin en el agua, etc.).

Activos libres: tambin llamados gravitacionales, el paciente ejecuta los movimientos de los msculos
afectados exclusivamente sin requerir ayuda, ni resistencia externa, excepto la gravedad. Para realizar
estos ejercicios debe tenerse una nota 3 en la valoracin muscular. Con este tipo de movilizaciones se
mantiene el ngulo articular, la fuerza y la coordinacin. Las tcnicas a emplear pueden ser: los ejercicios
isomtricos (no hay movimiento de miembros ni de articulaciones, con estos ejercicios el msculo se
fortalece e hipertrofia, los tendones se ponen tensos y los tejidos blandos que lo rodean se movilizan.
tiles en pacientes enyesados por fracturas, inflamaciones articulares; con ellos se mantiene el tono y la
capacidad de movimiento del msculo, as como su circulacin y metabolismo. Deben realizarse con
precaucin o evitarse en ancianos e hipertensos porque tienden a elevar la tensin arterial.) y los
ejercicios isotnicos (conllevan desplazamiento de los segmentos corporales en el espacio durante un
perodo variable de tiempo, se usan para restablecer la potencia muscular, la funcin articular y el
desarrollo de sistemas orgnicos debilitados. Una modalidad de estos ejercicios pueden ser los
movimientos pendulares, llamados ejercicios de Codman, donde se aprovecha la inercia y se reduce la
gravedad, imitando el movimiento del pndulo.). Para realizar una correcta reeducacin muscular deben
utilizarse tanto los ejercicios isomtricos como los isotnicos en todos los pacientes.

Activos resistidos: movimientos que se realizan tratando de vencer la resistencia que opone el
fisioterapeuta con sus manos o por medio de instrumentos, o sea, la contraccin muscular se realiza
contra resistencias externas. Este tipo de ejercicio es el mejor mtodo para aumentar potencia, volumen y
resistencia muscular. Para su realizacin el paciente debe tener nota 4 en la valoracin muscular. La
finalidad de estos ejercicios es el fortalecimiento neuromuscular: fuerza, velocidad, resistencia y
coordinacin. Los ejercicios activos resistidos requieren de una contraccin muscular intensa que puede
efectuarse de dos formas: la contraccin concntrica (si la fuerza muscular es superior a la resistencia, el
msculo se acorta), y la contraccin excntrica (si la resistencia que hay que vencer es superior a la
fuerza muscular , el msculo se alarga). La potencia o capacidad de un msculo para resistir la
sobrecarga aplicada se estimula cuando los msculos actan contra una resistencia que progresivamente
aumenta, la intensidad de la resistencia es el factor principal en el desarrollo de la potencia. El volumen
muscular est en relacin con la potencia de forma que se desarrolla al aumentar sta. La resistencia
muscular se estimula con un mayor nmero de contracciones. Hay dos formas de realizar los ejercicios
activos resistidos: la manual (el fisioterapeuta aplica la resistencia en la lnea de movimiento oponindose
a ella), y la mecnica (se utilizan aparatos y sistemas diversos como pesos, muelles, resortes, poleas,
banco de cuadriceps, etc., para oponer resistencia. La aplicacin de pesos o cargas se aplica
directamente sobre el segmento que se desea movilizar o indirectamente con poleas o aparatos
especiales).

Indicaciones de los ejercicios activos:

Procesos patolgicos del aparato locomotor (atrofias, hipotonas, espasmos, contracturas, artropatas,
periartritis, rigidez, secuelas post-traumticas, afecciones y deformidades de la columna vertebral).
Alteraciones del sistema nervioso (hemiplejias, paraplejias, parlisis, etc.).
Alteraciones cardio-respiratorias (IMA, HTA, asma bronquial, EPOC, etc.).
Obesidad.
Enfermedades vasculares perifricas.

Contraindicaciones de los ejercicios activos:

Procesos infecciosos e inflamatorios en fase aguda.

Hemopatas graves.
Miocardiopatas descompensadas.
Tumores malignos.
La no colaboracin del paciente por trastornos mentales.
Anquilosis articulares.
Fracturas recientes o pseudoartrosis