Bruscia- Modelo de Improvisacin en Musicoterapia

La improvisacin es una actividad creativa que se da en la vida diaria, en

el arte musicial (msica, danza y drama) y en las respectivas ramas de
la Arterapia.
El termino improvisar tiene muchas definiciones:
- Hacer, inventar o arreglar sin pensar.
- El arte de crear msica de manera espontnea mientras se toca, ms
que como se ejecuta una composicin ya escrita.

En un contexto de MT la improvisacin abarca elementos de todas estas

definiciones. Es inventiva, espontanea, extempornea, ingeniosa e
implica crear y tocar simultneamente.

Utilizaciones Clnicas:
Diferentes marcos clnicos como pueden ser hospitales psiquitricos,
instituciones penitenciarias, hospitales, prisiones, unidades de da,
colegios de educacin especial, institutos teraputicos, centro de
orientacin y en la prctica privada. Diferentes grupos de pacientes,
individuos con retrasos mentales, con problemas en el aprendizaje, con
desorden psiquitricos, etc.
Ha sido utilizada para fomentar el crecimiento psicolgico en nios
normales, adultos y en ancianos, para mejorar las relaciones
matrimoniales y relaciones de amor, para asistir a familias con conflictos
y para asistir a la relajacin. Para entrenar o supervisar a los estudiantes
de terapia y profesionales.
Se disean modelos de terapia de acuerdo al marco clnico y
especifico en el que van a ser usados, para poder responder a
las necesidades del grupo o de un paciente determinado.
Hay que analizar cada modelo para ver si no puede producirle
algn dao al paciente, para esto el terapeuta debe poseer la
mayor informacin del paciente para saber que mtodo le
conviene usar.

Metas: Cada meta describe la direccin global del esfuerzo del

terapeuta, as como los resultados deseado de sus esfuerzos con
respecto al paciente. La direccin de los esfuerzos del terapeuta deben
ser la de aumentar, disminuir, mejorar, mantener o restaurar algunos
aspectos de la existencia del paciente.

Hay tres niveles de metas:

- METAS GENERALES: Aquellas que reflejan los objetivos teraputicos del

modelo en si mismo. Indican a qu tipo de necesidad o problemas
teraputico esta dirigido el diseo del modelo.
- METAS DE POBLACION ESPECIFICA: Dirigidas a las necesidades
especficas de una poblacin o grupo de diagnstico.
- METAS INDIVIDUALES: Se centran en los problemas en los sntomas
especficos que presenta el paciente, tiene en cuenta tambin la fuerza
personal y los recursos para resolver el problema que aporta el paciente.
Las metas se refieren a las necesidades que son ms importantes para
el bienestar del paciente.

LOS MODELOS VARIAN DEPENDIENDO DE COMO SE FORMULEN LOS

OBJETIVOS, ALGUNOS SE DEFINEN AL PRINCIPIO DE LA TERAPIA, OTROS
EMERGEN DURANTE EL PROCESO DE LA MISMA. EN ALGUNOS ES EL
PACIENTE QYUEN DECIDE DE SUS PROPIAS METAS, CON AYUDA DEL
TERAEUTA. EN OTROS EL PACIENTE NO PARTICIPA. DEBE SER EL
TERAPEUTA QUIEN DEFINA LOS OBJETIVOS, SIEMPRE PREGUNTANDO A LA
FAMILIA O DEMAS PROFESIONALES, LOS OBJETIVOS PUEDEN SER EL
RESULTADO DE UN TRABAJO EN EQUIPO.

Objetivos comunes a todos los modelos de MT improvisacin:

-Conocimiento fsico, emocional, intelectual y social de uno mismo.
- Conocimiento del entorno fsico.
- Conocimiento de otros
- Atencin a uno mismo, a otros y al entorno fsico
-Percepcin y discriminacin en reas sensorio motrices
-Visin de uno mismo, de los otros, del entorno.
- Expresin
- Comunicacin Interpersonal
- Integracin personal
- Relaciones inerpersonales co personas significativas, compaeros y
grupos.
- Libertad personal e interpersonal.

CARACTERISTICAS ESPECFICAS DE LOS MODELOS

Cada modelo tiene sus propias caractersticas que lo hacen diferente y

nico de otros modelos. Puede ser que se vean es su nombre, por
ejemplo: terapia de improvisacin experimental se parece a un
experimento y utiliza la improvisacin. MT creativa enfatiza la
importancia de la creatividad e incluye las experiencias musicales,
adems de la improvisacin.
Tambin vienen dadas por la atencin que se les da a ciertas situaciones
clnicas.
La improvisacin es usada en diferentes marcos clnicos. Los objetivos
educacionales tiene que ver con los que se le proporcionan al paciente
para adquirir conocimientos o aptitudes musicales. Los objetivos
recreativos son para mejorar el uso que hace el paciente de su tiempo
de ocio. Objetivos teraputicos ayudan al paciente a formar una idea de
si mismo, trabajando sus sentimientos, problemas y sntomas, haciendo
cambios bsicos en su personalidad y desarrollando mtodos especficos
de adaptacin.
Una diferencia es si la msica debe ser utilizada como terapia o en
terapia.
Cuando se utiliza como terapia, la msica sirve de estmulo primario o
medio de respuestas para el cambio teraputico del paciente. Influye
directamente sobre el cuerpo, los sentidos, los sentimientos, los
pensamientos y el comportamiento del paciente.
A este primer uso de la msica se lo llama MUSICA COMO ESTIMULO,
puede aparecer tambin lo que se llama MUSICA COMO RESPUESTA
donde la msica es utilizada bajo un contexto para que el paciente
pueda identificar, explorar y aprender las opciones teraputicas que
tiene.
En la msica como terapia se enfatiza la relacin del paciente con la
msica. El terapeuta esta para dar una mano durante el proceso o en la
relacin del paciente msica cuando sea necesario. El terapeuta se
convierte en facilitador que conduce al paciente hacia el contacto
teraputico con la msica. Las relaciones intermusicales e
interpersonales que se desarrollan entre el terapeuta y el paciente
sirven como estmulo y apoyo para las relaciones intermusicales e
interpersonales que se desarrollan en el paciente.

Cuando la msica es utilizada en terapia no se considera como agente

teraputico principal o nico, sino que se usa para facilitar el cambio
teraputico por medio de una relacin interpersonal o dentro de otro
modalidad de tratamiento.
El nfasis se encuentra en a relacin paciente y terapeuta. La msica
ofrece su ayuda al proceso o a la relacin en casa que sea necesario.
Cuando se utiliza la msica en terapia, la msica hace el papel de gua,
de facilitador o de puente que lleva al paciente a un contacto
teraputico consigo mismo, con una persona o con una modalidad.
La calidad y el grado de participacin musical del terapeuta difieren
segn los dos modelos: los que utilizan la msica como terapia y los que
la utilizan en la terapia.
Cuando se usa como terapia, el terapeuta desempea un papel
improvisador ms activos y cuando se usa la msica en terapia el papel
musical del terapeuta vara considerablemente.

Se puede utilizar la musicoterapia de improvisacin como una modalidad

de tratamiento primario, como una ayuda a otra modalidad o como parte
de un enfoque interdisciplinar.
Cuando se usa como modalidad y tratamiento primario el terapeuta de
improvisacin es el mximo responsable de identificar y cubrir las
principales necesidades teraputicas del paciente.
Cuando se usa como ayuda a otra modalidad el terapeuta intentara
cumplir los objetivos establecidos por el terapeuta primario y empleara
mtodos y procedimientos consistentes.
En el enfoque multidisciplinar el terapeuta contribuye a un proceso de
valoracin, tratamiento y evaluacin de equipo y desempeara un papel
que el equipo decida.

Papel especifico que se le da a la improvisacin dentro del proceso

teraputico, se puede usar como un medio de valoracin, tratamiento o
evaluacin. Se utiliza exclusivamente como el procedimiento principal
en las tres reas. En algunos en una sola rea, o como uno de los
procedimientos que se pueden emplear.
POR LO QUE LA IMPROVISACION PUEDE USARSE COMO METODO EN SI
MISMO O COMO TECNICA DENTRO DE UN METODO AMPLIO.
La improvisacin se utiliza conjuntamente con actividades como la
escucha, la ejecucin, la composicin, notacin o verbalizacin musical.
Puede combinarse con el movimiento, danza, mimo, drama, contar
cuentos, juego, poesa y arte.

Pueden distinguirse los modelos de terapia por los tipos de msica de

improvisacin utilizada. Con el nombre de improvisacin referencial o
programada cuando la msica utiliza esta organizada y hace
referencia a algo externo. Si la msica es creada y organizada de
acuerdo a consideraciones estrictamente musicales, sin representar o
referirse a algo externo, se llama improvisacin no referencial, incluye
cualquier improvisacin instrumental o vocal que no cuente un programa
para su organizacin musical y su significado.

Se pueden distinguir tambin si los procedimientos de improvisacin son

activos o receptivos. Si es activo el paciente improvisa y escucha su
propia improvisacin. Si es receptiva, el paciente no improvisa sino que
escucha la improvisacin de otra persona.

LA DISTINCION FINAL QUE SE PUEDE ENCONTRAR ENTRE LOS MODELOS

ES EL MEDIO MUSICAL. UN MODELO PUEDE ENFATIZAR LO VOCAL, OTRO
LO INSTRUMENTAL, EL SONIDO CORPORAL, LA IMPROVISACION MOTRIZ
O CUALQUIER COMBINACION QUE SE PUEDE DESARROLLAR.

ORIENTACIONES TEORICAS: Se basa en una o ms teoras de

tratamiento. Estas tratan la personalidad, el desarrollo emocional, la
comunicacin, la accin motriz, la msica y otras reas del
funcionamiento humano.
En MT de improvisacin, se citan teora de psicoterapia como base para
el tratamiento. La psicodinmica, existencial/humanstica y escuelas de
la Gestal de psicoterapia.
Otras tcnicas utilizadas son la teora comportamental, el desarrollo
cognitivo, el programa de neurolingstica, tavistock y modelos de grupo
T. Algunos modelos se definen con una sola teora y otras con varias.
Las orientaciones tericas tiene efectos determinantes en los objetivos,
los procedimientos de valoracin y evaluacin, las dinmicas de
intervencin y el proceso del tratamiento. Determinan tambin como
utilizar la improvisacin y la razn para dar ms nfasis de los aspectos
de esta.

CUALIFICACION DEL TERAPEUTA:

Los requisitos se engloban en tres reas: Musical, experiencia clnica y
cualidades personales.

FORMATO DE LA SESION:
Se puede dar en un marco individual, didico, familiar o grupal.
Algunos modelos utilizan un marco exclusivamente (individual o grupal)
porque es el propio del tratamiento. Otros utilizan marcos diferentes en
diferentes etapas del tratamiento y otros sitan a los pacientes en varios
marcos a la vez.
Especificar duracin de las sesiones de terapia y la frecuencia. La
duracin depender de las necesidades del paciente y del enfoque
teraputico.

MEDIOS Y ROLES:
Utilizan varios medios y modalidades expresivas que las principales son:
La msica, la verbalizacin, el movimiento, la danza, el drama, la poesa
y el arte. Los principales medios en la msica son: La voz, los
instrumentos y el cuerpo. Se pueden utilizar solos o combinados.
Estos estn relacionados con los papeles expresivos y comunicacionales
de cada persona en la situacin teraputica. (Quien elige el instrumento,
cual se usa, quien los utilizara, etc)

VALORACION: proceso en el que el terapeuta recoge y analiza la

informacin necesaria sobre el paciente para plantear e implementar un
programa de tratamiento efectivo. Toda esta informacin ayuda al
terapeuta a planificar la direccin a seguir en la terapia y determina
cules sern las estrategias de tratamiento ms afectivas.
El mtodo principal de valoracin es el de acoplar al paciente la
improvisacin. Actividades como la escucha, la ejecucin y la
composicin tambin se utilizan.
Durante la valoracin el terapeuta realiza preguntas, recoge la
informacin por medio de grabaciones, videos, por escrito, con
anotaciones musicales o por medio de tablas de comportamiento. Puede
hacer una entrevista clnica, informacin de la historia personal, musical
y clnica del paciente. Recoge informacin de otras disciplinas del
paciente.
 EVALUACION: Determina el proceso que hace el paciente para conseguir
los objetivos marcados por la terapia. Se evala por medio de la
observacin de los cambios que apareen en el paciente como resultado
del tratamiento y comparando el estado actual del paciente con el
estado previo. La informacin obtenida en la valoracin no da criterios
para evaluar el progreso del paciente.
Se ve si una estrategia de tratamiento ha sido efectiva o no para el
progreso del paciente.
Se incluyes revisiones de informacin, reuniones de equipo, informes
escritos peridicos, observaciones sistemticas, una re administracin
de los procedimientos de la valoracin y feedback directo del
paciente.

PREPARACION PARA UNA SESION: Son sesiones muy espontaneas, el

terapeuta debe hacer una preparacin bsica. Lo fundamental es
indagar sobre el estado emocional y fsico del paciente antes de
comenzar con la improvisacin. Cualquier cambio que all ocurrido
despus de la ltima sesin debe ser tenido en cuenta.
Preparar el entorno fsico, la decoracin de la sal, la luz, la acstica, el
cambio de mobiliario, las sillas, el material y los elementos musicales
pueden cusar un efecto profundo en el paciente un entorno fsico que
aumente al mximo la habilidad para interactuar con los objetos y las
personas de un modo seguro, placentero y teraputico.
El terapeuta tambin puede prepararse, eligiendo procedimientos,
actividades, analizando sesiones anteriores para identificar los
materiales musicales.

PROCEDIMIENTOS: Se utiliza para involucrar al paciente

teraputicamente.
Cada objetivo metodolgico trata de involucrar al paciente en un
aspecto particular del proceso de la terapia. Los objetivos principales
son:
- Establecer relaciones con el paciente
- Ayudar al paciente a sentirse seguro y a salvo
- Motivar al paciente y hacer que se sienta cmodo.
- Facilitar la interaccin entre el paciente y el entorno fsico y social
- Preparar al paciente emocional e intelectualmente para un encuentro
teraputico
- Proporcionarle una mayor compresin y consciencia
- Inducirle a la experimentacin y al cambio
- Ayudar al paciente durante ese cambio o esa experimentacin
- Proporcionarle un sentimiento de cierre o de conclusin.

ESTIMULAMOS LA IMPROVISACION PRESENTANDOLE AL PACIENTE:

- Una opcin musical dentro de una composicin ya existente
- Un tema rtmico i meldico
- Una escala, compas, velocidad o meloda
- Un modo musical
- Una calidad de sonido y timbre
- Una instruccin procesal
- Una relacin entre los que improvisan
- Un programa
- Un instrumento

El terapeuta puede participar de la improvisacin o dejar que el paciente

improvise solo, depende de los objetivos de la sesin.
Los procedimiento se utilizan siguiendo una secuencia, la cual ayuda a
asegurarnos de que el paciente est preparado para pasar de una fase
de trabajo a otra, tambin le da una estructura significativa tanto a la
sesin como al paciente.
Dos mtodos bsicos de secuenciar una sesin: (Una sesin
estructurada) se secuencia e proceso, de modo que la sesin se acerque
y se aleje del acontecimiento central de la misma. La sesin tiene un
comienzo, una parte central y un final, y lograr producir sentimiento de
direccin y expectacin.
El segundo mtodo (sesin que fluye libremente), los procedimientos se
utilizan en fases cclicas que se repiten desde el principio hasta el final
de la sesin. Los ciclos son circuitos experienciales que proporcionan una
estructura natural a la actividad en desarrollo. En este proceso el
terapeuta observa al paciente todo el tiempo permitiendo que pase lo
que tenga que pasar.

TECNICAS: como una operacin o interaccin iniciada por el terapeuta

para intentar obtener una respuesta inmediata del paciente o para
perfilar su experiencia inmediata. Es diferente del procedimiento porque
la tcnica ocupa un tiempo corto y se disea para obtener un efecto
inmediato, mientras que el procedimiento tiene como meta lograr de
manera gradual uno de los objetivos metodolgico.
Engloba acciones e interacciones de distintas modalidades que pueden
ser musicales, no musicales, verbales o no verbales y tambin engloba
medios diferentes, involucra al terapeuta, al paciente, a otra persona
significativa.
Se relacionan con una fase del proceso en particular, la mayora de ellas
empleadas en este mtodo son musicales o verbales.

DINAMICAS: Dentro de la terapia las interacciones mas importantes y

que han de analizarse son:
- De la msica en si
- Entre el paciente y su msica
- Del paciente consigo mismo
- Entre el paciente y la msica del terapeuta o de otra persona
- Entre el paciente y el terapeuta u otra persona
- En la msica de grupo
- En el grupo

FASES DE LA TERAPIA: A medida que interactuan las fuerzas dinmicas

de la terapia durante un periodo de tiempo, empiezas a darse cambios
en el paciente, el terapeuta, la msica y las relaciones que se
desarrollan. Estos cambios se dan en fases prefijadas, dependiendo en
los objetivos del modelo y en las secuencias metodolgicas. Importante
examinar las fases de un modelo porque nos da una idea de lo que es el
proceso de terapia.