SISTEMA URINARIO

1. RIONES.
2. VIAS URINARIAS
1. Clices renales.
2. Pelvecillas.
3. Urteres.
4. Vejiga
5. Uretra
M.B.Beatriz Rosales Gtz. 1
 RIONES (lat. ren, nephros gr. renis).
SITUACIN. Son un par de rganos del
sistema urinario que se localizan en la
pared posterior del abdomen
(retroperitoneales) al nivel de las
costillas 11a y 12a, el derecho al nivel de
las vrtebras L-1 a L-3 y el izquierdo de
T-11 a L-2.
CARACTERSTICAS GENERALES.
FORMA: es parecida a un frijol,
alargado verticalmente, cuyos polos
inferiores se hallan ms separados que
los superiores.
TAMAO: Longitud: 11 a 13 cm.
Anchura: 7 a 8 cm. A-P: 4 cm.
CONSISTENCIA: firme. PESO: 120 gr en la
mujer y 140 gr en el hombre.
COLOR:
M.B.Beatriz Rosalescaf
Gtz. rojizo a rojo obscuro. 2
 RION PELVICO

RION INFANTIL,
MULTILOBULADO
RION EN HERRADURA

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Cara o borde Rin derecho Rin izquierdo

Cara anterior Gl. Suprarrenal, hgado, Gl. Suprarrenal, bazo,

duodeno, ngulo clico estmago, pncreas,
derecho e leon ngulos duodenoyeyunal y
clico izquierdo

Cara posterior Diafragma, cuadrado Diafragma, cuadrado

lumbar, psoas mayor y lumbar, psoas mayor y
plexo lumbar. 11a y 12a plexo lumbar. 11a y 12a
costillas costillas.

Bordes Hilio, seno y pedculo Hilio, seno y pedculo

renales. renales
Medial
Vena cava inferior Aorta abdominal
Polo sup. Gl. Suprarrenal der. Gl. Suprarrenal izq.
Polo inf. A 3 cm de cresta ilaca A 5 cm de cresta ilaca.

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 RELACIONES.
Cara anterior:
Derecho: glndula
suprarrenal, hgado, 2a
porcin del duodeno,
H ngulo clico derecho e
leon.
ACD Izquierdo: glndula
suprarrenal, bazo,
estmago, pncreas,
ngulo duodenoyeyunal y
ngulo clico izquierdo.
Cara posterior: diafragma,
cuadrado lumbar, psoas
mayor y ramas del plexo
lumbar.

M.B.Beatriz Rosales Gtz. 5

 hgado

VCI
Ao

Rd pncreas

Ri

colon
duodeno

psoas

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 RIONES: RELACIONES
(Corte transversal, vista superior)

HGADO
Estmago

Bazo Ci
Ao
Fascia
RD
RI renal

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Borde medial: aqu se ubica el hilio renal
que comunica al seno renal. Por ste sitio
sale el pedculo renal constituido por los
vasos renales y la pelvecilla. En el lado
derecho se relaciona con la vena cava
inferior, mientras que el izquierdo se
relaciona con la arteria aorta.
Borde lateral: diafragma, 12a costilla,
transverso abdominal, hgado en el lado
derecho y bazo en el lado izquierdo. El
borde lateral del msculo cuadrado
lumbar, inferior del dorsal ancho y del
oblicuo mayor marcan los lmites del
tringulo de Grynfeltt.
Polo superior: tejido conectivo laxo y
glndula suprarrenal.
Polo inferior: con la cresta ilaca, el
derecho
M.B.Beatriz aGtz.3 cm y el izquierdo a 5 cm. 8
Rosales
 MEDIOS DE FIJACIN.
Fascia renal: es el principal
medio de fijacin y est
constituida por tejido adiposo
pararrenal, que es la prolongacin
desdoblada del tejido conjuntivo
extraperitoneal. Tambin hay una
cpsula fibrosa o fascia que es el
desdoblamiento de la fascia
transversalis y que esta
constituida por dos hojas que lo
fijan al diafragma, la hoja anterior
o de Toldt y la hoja posterior o de
Zuckerkandl. En el interior de
estas hojas se halla un tejido
adiposo perirrenal que se
continua con el seno renal al
travs
M.B.Beatriz Rosales Gtz. del hilio. 9
 Lecho muscular: msculos
psoas mayor y cuadrado lumbar.
Tiene gran importancia en la
prevencin de la cada o ptosis
renal.
El tringulo de Grynfeldt se
ubica entre el oblicuo mayor, el
cuadrado lumbar y el dorsal
ancho.
Vasos renales.
Peritoneo y presin
intraabdominal.

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 Vista inferior

M.B.Beatriz Rosales Gtz. 11

M.B.Beatriz Rosales Gtz. 12
 CONSTITUCION ANATOMICA.
Cpsula: es fibrosa y rodea a
todo el rgano. En zonas
pequeas anteriores se hallan
cubiertas de peritoneo parietal.
Corteza renal: es perifrica de
color amarillento y apariencia
granulosa, debida a la presencia
de las nefronas o unidades
funcionales. Son casi un milln
de ellas por rin y estn
compuestas por corpsculos
renales, tbulos urinferos y
vasos sanguneos.
Medula Renal: profunda entre la
corteza y el seno renal, formada
por los conductos .
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 Estructura histolgica.
Cpsula renal: t. c. o. Denso
irregular que rodea la
superficie y se prolonga en el
hilio como revestimiento del
seno renal. Su cara anterior
tiene mesotelio peritoneal.
Tejido renal: muestra dos tipos
de formaciones:
Tabiques o columnas renales
de Bertin: contienen a vasos
renales interlobulares.
Delimitan a zonas llamadas
lbulos renales.

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 Pirmides o lbulos renales: de
forma triangular, con su vrtice
orientado al seno renal, termina en
la papila (sitio de terminacin de
tubos colectores). Tiene dos zonas:
Corteza perifrica (amarillenta y
granulosa) que contiene a las
nefronas.
Mdula central (rojiza oscura y
estriada) de forma piramidal o de
Malpighi y contiene los tubos
colectores y asa de Henle. Lobulillo
renal = rayo medular y nefronas que
drenan al mismo.
Estroma renal: t.c.o. Laxo reticular.
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Tbulo distal
Nefronas.
Tbulo Concepto:
proximal
Unidades anatmicas y
funcionales de los
CORPSCULO riones.
RENAL
Nmero:
Asa de
Henle
Un milln
aproximadamente en
cada rin.
Longitud:
TUBO COLECTOR c/u=30 a 40 milmetros
(cada rin tienen 4 km)
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 Seno renal: es la cavidad o
espacio que se ubica dentro del
rin y que se comunica con el
hilio, y que se halla revestida
por una prolongacin interna
de la cpsula. Contiene a los
siguientes elementos:
En la parte posteroinferior:
clices menores, clices
mayores y pelvecilla.
En la parte anterosuperior:
los vasos renales.
Entre los elementos antes
anotados: tejido adiposo,
linfticos y nervios.

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 VASCULARIZACION.
Las arterias renales forman un
crculo arterial perirrenal en cada
rin, al que contribuyen las
arterias capsulares inferiores y la
arteria genital. Originan cinco
ramas principales o segmentarias
(superior, anterosusperior,
anteroinferior, posterior e
inferior) que originan las arterias
interlobares (por las columnas), y
de stas nacen las arterias
arciformes o arqueadas entre el
lmite de la corteza y la mdula,
originan a las arterias
interlobulillares, luego las
intralobulillares y por ltimo las
arterias
M.B.Beatriz Rosales Gtz. aferentes glomerulares.
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 Las arteriolas eferentes glomerulares
siguen dos vas: una por el plexo
intertubular hacia las vnulas
estrelladas, luego a las venas
interlobulillares y llegan a las venas
arqueadas. El otro camino incluye a las
arteriolas eferentes, luego las venas
rectas o espreas (falsas), que llegan a
las venas arqueadas, que van a las
interlobulares, y luego a la vena renal
y por ltimo a la vena cava inferior.
La vena renal izquierda recibe tambin
la vena suprarrenal izquierda, genital,
frnica inferior y por la lumbar
ascendente se conecta con la vena
hemicigos.

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Arteria renal Arterias
arciformes
5 arterias segmentarias:
Arterias o arqueadas
Superior, AS, AI, Inferior y
interlobulares
posterior
Vena cava inferior
A. interlobulillares
Vascularizacin.
A. intralobulillares
Vena renal
Vnulas estrelladas
Arteriolas
v. interlobulares aferentes

Plexo intertubular
v. interlobulillares Glomrulo

v. arqueadas v. Rectas o espreas A. eferente

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 Variaciones de los
vasos renales

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Hipernefroma vascular izquierdo

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 Drenaje linftico
Primero van al seno
renal
Luego, a los
ganglios linfticos
articos y de la
vena cava inferior.
Y por el tronco
lumbar ascendente
a la cisterna del
quilo
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 Inervacin
Por los plexos celaco e
intermesentrico reciben fibras
sensitivas, simpticas y
parasimpticas del X y nervios
esplcnicos pelvianos

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 FUNCION.
Filtracin del plasma
sanguneo.
Formacin de la orina.
Eliminacin de productos
de desecho.
Recuperacin de
metabolitos tiles.
Regulacin del equilibrio
hidroelectroltico.
Produccin de hormonas
Orina (urine) Fisiologa
(renina, eritropoyetina y el
f. Lquido excretado por los riones, cuya composicin es 1, 25- dihidrocolecalciferol.
bastante estable, si bien la proporcin de los distintos Activacin de la vitamina
componentes vara segn la dieta. En condiciones
normales es transparente, de un color anaranjado y
D
ligeramente cida. Su principal componente ( adems del
agua) es la urea (unos 82 g/da). La composicin
patolgica de la orina puede orientar en el diagnstico de
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diversas enfermedades. Espasa Calpe, S.A.
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UROGRAFA RETROGRADA

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 Tumor fibromuscular
renal izquierdo

Aneurisma
renal derecho

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 Rin en esponja medular
medullary sponge kidney
Trastorno congnito no hereditario que se
caracteriza por la presencia de tbulos
colectores dilatados en una o varias papilas
renales. Su incidencia es de 1/5.000 y, en
general, es una afeccin benigna y
asintomtica. Puede dar complicaciones en
forma de infecciones urinarias de repeticin,
nefrolitiasis y hematurias. En muy raras
ocasiones evoluciona hacia una insuficiencia
renal. Se denomina tambin enfermedad de
Cachi-Ricci o ectasia tubular precalicilar

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Rin en herradura (horseshoe kidney)
Anomala congnita que se caracteriza por la
unin de ambos riones, habitualmente por
el polo inferior. La incidencia suele ser de un
caso por 600-800 nacimientos. Se asocia con
otras malformaciones congnitas, sndromes
polimalformativos y alteraciones
cromosmicas, con frecuencia incompatibles
con la vida. Puede no producir sntomas o
cursar con ciertas manifestaciones de
infecciones urinarias, hematuria, masa
abdominal o dolor abdominal inespecfico

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Poliquistosis renal (polycystic kidney disease.
Enfermedad hereditaria autosmica dominante; se presenta en la cuarta o quinta dcada. Hay
un agrandamiento progresivo de los riones, diagnosticado por palpacin, ecografa, urografa
o tomografa axial computarizada. Conduce a un deterioro progresivo de la funcin renal entre
ocho y quince aos. Es frecuente la hematuria, las infecciones de quistes y la nefrolitisis. Se
asocia a quistes hepticos y pancreticos y aneurismas del crculo de Willis. Se trata mediante
dilisis y trasplante renal.

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Agenesia renal
Ausencia de rin, que puede ser unilateral o
bilateral. Predomina la forma unilateral, con
una incidencia de un caso por cada 1.000
nacimientos, en la que el rin contralateral
suele sufrir un fenmeno de hipertrofia
compensadora, tanto morfolgica como
funcional; sin embargo, presenta una mayor
incidencia de litiasis e infecciones porque va
asociada a ectopia y obstruccin.
Habitualmente, el diagnstico es casual y se
efecta mediante ecografa renal, urografa
intravenosa o tomografa axial computarizada.
Si no existen malformaciones asociadas, es
posible llevar una vida totalmente normal. La
agenesia bilateral es muy rara, con una
incidencia de un caso por cada 5.000
nacimientos, y es incompatible con la vida.

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