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El sistema de movimiento humano: nuestra identidad profesional

Shirley A. Sahrmann
Perspectivas.
2013 Cmara de Delegados de la Asociacin Americana de Terapia Fsica adopt una declaracin de visin que aborda el
papel de la fisioterapia en la transformacin de la sociedad a travs de la optimizacin de movimiento. Los principios
rectores que abordan el sistema de movimiento como clave para lograr esta visin. La profesin ha incorporado el
movimiento en las declaraciones y documentos de posicin desde principios de 1980, pero el movimiento como un
sistema fisiolgico no se ha abordado. Es evidente que esas profesiones de la salud identificados con un sistema del
cuerpo son ms fcilmente reconocidas por su experiencia y su papel en la prevencin, diagnstico y tratamiento de
disfunciones del sistema de profesiones de la salud identificados con la intervencin, pero no un sistema. En este artculo
se ofrece una breve perspectiva de la historia de cmo los lderes de la profesin han abogado por una clara identificacin
de un conjunto de conocimientos. Las razones son discutidas por qu movimiento puede ser considerado como un sistema
fisiolgico, como son las ventajas de la promocin del sistema en lugar de slo movimiento. En muchos sentidos, un
enfoque en movimiento es ms restrictiva que la incorporacin del concepto del sistema de movimiento. Promocin del
sistema de movimiento tambin proporciona un marco lgico para los diagnsticos realizados por los terapeutas fsicos.
Adems, cada vez hay ms pruebas, especialmente en relacin con los trastornos musculoesquelticos, que el foco est
ampliando de anatoma patolgica para pathokinesiology, haciendo hincapi adems en la oportunidad de la promocin
del papel de movimiento en su sistema. La discusin tambin se ocupa de los trastornos musculoesquelticos, como el
estilo de vida de la misma manera que la salud general se ha demostrado que estar claramente relacionados con el estilo de
vida. Se hace la sugerencia de que la profesin debera abordar las condiciones kinesiopathologic y no slo las
condiciones pathokinesiologic, ya que estara en consonancia con el papel del fisioterapeuta en la prevencin y como
practicante de vida til.

La Cmara de Delegados 2013 (HOD) de la American Physical Therapy Association (APTA) adopt una nueva
declaracin de la visin de la profesin cuando se aprob la resolucin RC 14-13. La resolucin declara, "La profesin de
la terapia fsica va a transformar la sociedad mediante la optimizacin de movimiento para mejorar la salud y la
participacin en la vida." 1 La adopcin de esta nueva declaracin de visin resueltamente afirma que el movimiento es
de hecho la esencia de la terapia fsica. El 2013 HOD tambin aprob RC 15-13, una resolucin que establece los
principios rectores de la declaracin de visin. 2 Los principios rectores son introducidos por la siguiente declaracin:
Llamado ms grande de la profesin de terapia fsica es maximizar la funcin y minimizar la discapacidad para todas las
personas de todas las edades. En este contexto, el movimiento es clave para la vida y la calidad de vida ptimas para
todas las personas de todas las edades que se extiende ms all de la salud a la capacidad de cada persona de participar
y contribuir a la sociedad.
La resolucin contina especificando inextricable conexin de la profesin con el sistema de movimiento:
Identidad: La profesin de terapia fsica ser definir y promover el sistema de movimiento como la base para la
optimizacin de movimiento. El reconocimiento y validacin del sistema de movimiento es esencial para entender
completamente la funcin fisiolgica y el potencial del cuerpo humano. La carrera ser responsable del seguimiento de
sistema de movimiento de una persona durante toda la vida con el fin de promover el desarrollo ptimo, diagnosticar la
disfuncin, y proporcionar las intervenciones dirigidas a prevenir o aliviar las restricciones a la actividad y la
participacin. El sistema de movimiento ser la base de la prctica, la educacin, la investigacin y de la profesin.

Dada la reciente declaracin de la profesin de identidad con el sistema de movimiento, un comentario sobre el tema es
particularmente oportuna. A efectos del presente artculo de perspectiva son: (1) examinar la evolucin del pensamiento
dentro de la profesin sobre el sistema de movimiento, (2) para ofrecer una base para definir el sistema de movimiento
como un sistema fisiolgico, (3) proponer un modelo de el sistema de movimiento, (4) para abogar por la promocin tanto
Kinesiopatologa y pathokinesiology tan importantes conceptos del sistema de movimiento, y (5) para explicar por qu
creo que el sistema de movimiento debe ser aceptada por los fisioterapeutas que tratan de lograr el mximo potencial de
su importancia crtica papel en la sociedad.
Las acciones tomadas por el HOD 2013 refuerzan lo que cada fisioterapeuta sabe y lo que se ha incorporado en las
polticas HOD desde la dcada de 1980. El movimiento es el ncleo de la terapia fsica. 1 - 4 Debido a que el concepto de
movimiento como un sistema cuerpo / fisiolgica puede ser menos familiar que el propio concepto de movimiento
humano, se necesita un breve repaso de nuestra historia. Ver que la evolucin de nuestra profesin se ha beneficiado de
las ideas y contribuciones de muchas personas. Por desgracia, muchas de estas personas no han vivido para ver cmo se
han manifestado sus ideas prescientes, pero tenemos que revisar el legado que dejaron para nosotros, as que todos
entendemos cmo nos desarrollamos a este punto.
La declaracin de identidad recin adoptado en 15-13 RC es la culminacin de una increble transformacin de la terapia
fsica de un campo tcnico a una profesin identificado. Esta ltima accin HOD asocia nuestra profesin con un sistema
del cuerpo. Creo que este es un paso muy importante en el establecimiento de nuestra funcin nica en el cuidado de la
salud. A principios de 1960, un representante del Departamento de Trabajo de Estados Unidos observ me la realizacin
de la atencin al paciente. El representante estaba haciendo un anlisis para determinar si los terapeutas fsicos eran
tcnicos o profesionales. Este estudio observacional estableci el hecho bastante obvio que los terapeutas fsicos toman
las decisiones como parte de su proceso de atencin al paciente. Estas observaciones resultaron en nuestra designacin
como profesionales, no tcnicos. No obstante, todava se requiere una "receta" del mdico para iniciar la terapia fsica. La
prctica normativa en ese momento era para un mdico para establecer un diagnstico y prescribir el tratamiento antes de
referir el paciente a la terapia fsica. Sin embargo, el estudio y la publicacin en 1970 de Catherine histrica Worthingham
demostraron que la mayora de las referencias para la terapia fsica no incluyen ya sea un un programa especfico de
tratamiento o diagnstico. 5 Por lo tanto, a mediados de la dcada de 1970, los terapeutas fsicos estaban comenzando a
emerger de una era en la que la receta mdica dominada decisiones sobre el manejo del paciente.

Durante este tiempo, APTA y algunos de nuestros la mayora de los lderes visionarios estaban haciendo preguntas
importantes acerca de la identidad de nuestra profesin y el cuerpo de conocimiento que apoya nuestro trabajo. Helen
Hislop, PT, PhD, FAPTA, quien afirm durante su 1975 McMillan conferencia que la profesin estaba experimentando
una crisis de identidad, hizo una importante contribucin a nuestro debate profesional cuando propuso la idea de que
pathokinesiology (el estudio de la anatoma y fisiologa lo que se refiere con el movimiento humano anormal) es la ciencia
fundamento de la profesin. 6 A pesar de su conferencia a menudo ha sido citado por el poder de sus recomendaciones,
hay poca evidencia de que sus directivas tuvieron un impacto especfico en la direccin general de la profesin en ese
momento. En la conferencia 1980 Mara McMillan, Florencia Kendall, PT, FAPTA, habl de la importancia de la
profesin de establecer una relacin con un sistema del cuerpo y cit el ejemplo de modelo de especialistas mdicos (por
ejemplo, cardilogos, neurlogos) que fueron fcilmente reconocidos por su sistema. 7 Sin embargo, su recomendacin
de que el sistema msculo-esqueltico ser designado como el foco de la profesin de terapia fsica pareca excluir a
aquellos que estuvieron involucrados en el tratamiento de pacientes con neuromuscular o condiciones cardiovasculares y
pulmonares. En consecuencia, no se adopt rpidamente su recomendacin.
La identificacin del cuerpo de la terapia fsica del conocimiento se dirigi de nuevo cuando las secciones de
especialidades fueron evolucionando y terapeutas fsicos estaban investigando y documentando la prctica avanzada y
especializada fisioterapeuta. Como se deduce de los nombres de las secciones y reas de especialidad certificados, los
sistemas del cuerpo o la edad de los individuos estaban siendo manejadas lo clasifica las reas de contenido centrado en
lugar de un general o el enfoque unificador para la profesin tales como el movimiento humano. Cada especialidad se ha
centrado en el cuerpo de conocimientos dentro de un mbito especfico y muchas especialidades mdicas tradicionales
paralelas. Todos estos intentos de captar la esencia de la profesin en la dcada de 1980 dio como resultado el
reconocimiento de la necesidad de definir la posicin filosfica fundamental de la profesin. La definicin del Grupo de
Trabajo de la terapia fsica fue nombrado por el Consejo de Administracin a principios de 1980. Como resultado de las
deliberaciones del grupo de trabajo que incluan las aportaciones de toda la asociacin, la siguiente posicin filosfica fue
adoptada por el HOD 1983:
La fisioterapia es una profesin de la salud cuyo objetivo principal es la promocin de la salud humana y la funcin
ptima a travs de la aplicacin de principios cientficos para evaluar, corregir o aliviar la disfuncin del movimiento
agudo o prolongado.
Desde que se aprob inicialmente, la declaracin ha sido modificado dos veces para que sea coherente con otras
polticas y documentos, incluyendo la Gua de Prctica fsica terapeuta , 8 de la Clasificacin Internacional de
Funcionamiento, Discapacidad y Salud (ICF), 9 y Visin 2020. 10 como es evidente en la versin ms reciente
a continuacin, una parte del texto ha sido cambiado, pero el objetivo sigue siendo el movimiento y la
remediacin de las deficiencias:

Fisioterapia como profesin sanitaria, HOD P06-99-19-23 [HOD inicial 06-83-03-05] 11


La fisioterapia es una profesin de la salud cuyo objetivo principal es la promocin de la salud y la funcin ptima. Este
objetivo se logra mediante la aplicacin de principios basados en la evidencia para los procesos de anlisis, la
evaluacin, el diagnstico, el pronstico y la intervencin para prevenir o remediar las deficiencias en las estructuras del
cuerpo y la funcin, limitaciones en la actividad, restricciones en la participacin o barreras ambientales en relacin con
el movimiento y la salud.
Aunque ha habido evolucin acuerdo profesional en relacin con el concepto general del movimiento humano
como nuestro enfoque profesional hace referencia ms arriba, ha habido menos acuerdo sobre cmo organizar,
describir y etiquetar ese cuerpo de conocimiento. En la Conferencia Anual de 1984, el concepto de
pathokinesiology fue revisado en un simposio titulado "Pathokinesiology:. Teora, Investigacin y Prctica" Las
presentaciones fueron publicadas posteriormente en Terapia Fsica ( PTJ ). 12 Algunas de las cuestiones que se
abordaron fueron: (1) Cul es pathokinesiology? (2) pathokinesiology tiene el potencial de ser nuestra ciencia
bsica? (3) Es pathokinesiology central para la identidad de nuestra profesin? y (4) Cules son las
implicaciones para nuestro cuerpo de conocimiento? En su introduccin a la coleccin de artculos en la PTJ ,
Rothstein seal: "La crisis de identidad Hislop vio hace una dcada ha empeorado. Nosotros, como profesin,
estar haciendo ms cosas, pero de ninguna manera hemos desarrollado un verdadero sentido de quin y qu
somos. Con demasiada frecuencia, estamos definidos por las tareas que hacemos .... Tenemos muchas caras ... y
ninguna imagen singular. " 12 (P365)
Una explicacin para la aceptacin limitada del concepto pathokinesiology como nuestra identidad profesional
fue su nfasis en la patologa que produce el movimiento humano anormal. A pesar de que el trmino
"pathokinesiology" nos centra adecuadamente en el movimiento, que no era lo suficientemente amplia como
para abarcar todo el mbito de la profesin. La definicin "estudio del movimiento anormal resultante de la
patologa" estrecha carece de la consideracin de los conceptos ms amplios, tales como el estudio de las
condiciones que son producidos por imprecisa o insuficiente movimiento o inmovilidad (Kinesiopatologa), el
estudio del movimiento prescrito para mejorar el desempeo de tareas especficas, o el estudio del movimiento
esencial para la prevencin de los trastornos relacionados con el movimiento.

A principios de 1990, un grupo de individuos que fueron motivados por la prematura muerte de Steve Rose, PT, PhD,
FAPTA, se reunieron para continuar desarrollando las ideas de identidad profesional propuestos por el Dr. Rose. El grupo
inclua arena Burkart, PT, PhD, Anthony Delitto, PT, PhD, FAPTA, Marilyn Gossman, PT, PhD, FAPTA, Andrew
Guccione, PT, PhD, FAPTA, Scot Irwin, PT, DPT, CCS, Colleen Kigin, PT , DPT, FAPTA, Eugene Michels, PT, PhD,
FAPTA, Cynthia de Coffin-Zadai, PT, DPT, FAPTA, a m mismo, y varios otros. Una de las principales conclusiones y
recomendaciones del grupo era que la profesin debe desarrollar y promover los conceptos de un sistema de movimiento
y la ciencia del movimiento. El grupo present estos conceptos en varias reuniones nacionales y public una edicin
especial de la Revista de Terapia Educacin Fsica en 1993 que ilustra cmo estos conceptos se podran integrar
en la educacin profesional (nivel de entrada). 13 Estas exploraciones iniciales en el concepto del sistema de movimiento
como un enfoque integrador para la prctica profesional de fisioterapeuta iniciaron lo que ha sido una progresin algo
lento pero constante hacia ese objetivo.
A mediados de la dcada de 1990, APTA haba completado con xito y publicado la Gua de la Prctica del
terapeuta fsico (Gua), que se describe con autenticidad el alcance y el contenido bsicos de la prctica, que incluye
un paciente / cliente de gestin por los terapeutas fsicos. 8 Aunque la descripcin es amplio en relacin con el examen
general, la evaluacin (incluyendo el diagnstico, el pronstico y el plan de atencin), la intervencin y las fases de
resultado de la prctica fisioterapeuta, el modelo de gestin de la atencin se centra claramente en la evaluacin y gestin
de los desplazamientos humanos sistema. Los patrones de la prctica Gua de identificar a los pacientes y clientes en todo
el espectro de las personas que se benefician de la gestin fisioterapeuta para prevenir y tratar trastornos del sistema
movimiento. La gua, sin embargo, no representa una descripcin completa del espectro del sistema de movimiento
humano, y no es un manual completo o especficamente descriptivo para la identificacin y el tratamiento de los
diagnsticos del sistema de movimiento.
Durante la dcada de 1990, una vez ms avanzamos hacia nuestro objetivo de adoptar un enfoque sistema de movimiento
cuando Scot Irwin se convirti en un consultor para el Diccionario Mdico de Steadman . En su papel de
consultor, que tuvo la oportunidad de recomendar la inclusin del trmino "sistema de movimiento", si se podra
desarrollar una definicin. Con la ayuda de Florencia Kendall, la siguiente definicin fue desarrollado y publicado en el
diccionario:
El sistema de movimiento es un sistema fisiolgico que funciona para producir el movimiento del cuerpo en su
conjunto o de sus partes componentes. La interaccin funcional de las estructuras que contribuyen a la accin
de mover.
El valor de esta definicin es que: (1) describe un sistema fisiolgico del cuerpo, (2) se aplica a movimiento en
todos los niveles de la funcin de subcelular corporal, celular, y el sistema-as como a la interaccin de los seres
humanos con su entorno y (3) se aplica a la disfuncin o deficiencias en todos los sistemas que contribuyen al
movimiento (por ejemplo, insuficiencia anterior cruzado ligamento, disfuncin pulmonar). Lo ms importante,
el concepto proporciona un enfoque para la experiencia primaria de todos los terapeutas fsicos.
En la conferencia 1998 Mara McMillan, 15 present mi concepcin del sistema de movimiento, pero la
cuestin no se discuti de nuevo a un nivel nacional hasta 2004, cuando Cynthia de Coffin-Zadai dict la
conferencia John HP Maley, titulado "Desactivacin de nuestro dilema diagnstico." 4 Dr de Coffin-Zadai
discute el valor de la descripcin de un sistema de movimiento humano, con especial nfasis en la palabra
"humano". ella incluye comentarios sobre por qu podra ser difcil de identificar y consistentemente etiquetar
las estructuras y funciones esenciales que componen el sistema de movimiento para incluir funciones normales
y anormales largo de la vida, sino tambin hicieron hincapi en la importancia de avanzar con el
concepto. Motivados por la Conferencia de 2004 Maley de Coffin-Zadai, en 2006, 16 Barbara Norton, PT,
PhD, FAPTA, organiz una serie de conferencias por invitacin denominado Diagnstico de dilogo. El
objetivo de estos encuentros era aclarar muchas cuestiones relacionadas con el diagnstico en fisioterapia. Estas
conferencias incluyeron aproximadamente 35 lderes de la profesin de todo el pas. A travs de muchas horas
de discusin y debate con respecto a la clasificacin y el etiquetado de los fenmenos que se manejan dentro del
alcance de la prctica fisioterapeuta, el principal punto de acuerdo con la mayora de los participantes fue que el
sistema de movimiento es el sistema fundamental de la terapia fsica. 16 , 17
Ms recientemente, como se ha sealado al comienzo de este artculo, el HOD 2013 adopt una nueva visin y
una nueva identidad para toda la profesin. Las resoluciones adoptadas recientemente son la culminacin de las
ideas que se inici en los aos 1960 percolacin. Las ltimas acciones HOD son pasos muy importantes en el
establecimiento de nuestra funcin nica en el cuidado de la salud. Ahora, tenemos que seguir adelante con RC
15-13. Necesitamos "para definir y promover el sistema de movimiento humano como la base para la
optimizacin de movimiento" y nuestra identidad profesional.

Es el concepto de un sistema de movimiento coherente con la definicin de un sistema?


De acuerdo con la American Heritage Dictionary , un sistema se define como: "1) Un grupo de elementos que
interactan, relacionados entre s, o interdependientes que forman un todo complejo; 2) Un grupo de elementos
relacionados funcionalmente, en especial: a. El cuerpo humano considerado como una unidad funcional
fisiolgica, b. Un organismo en su conjunto, especialmente con respecto a sus procesos o funciones vitales,
c. Un grupo de fisiolgicamente o anatmicamente rganos complementarios o partes: el sistema nervioso; el
sistema esqueltico. " 18 El uso de estos criterios para un sistema, el concepto de sistema de movimiento
cumple los requisitos, ya que es un grupo de interactuar funcionalmente relacionados, relacionados entre s, y
los elementos interdependientes que forman un todo complejo, que produce la funcin conocida como
movimiento.
Segn el Diccionario de Random House , 19 de la fisiologa se define como: "1) la rama de la biologa que
estudia las funciones y actividades de los organismos vivos y sus partes, incluyendo todos los procesos fsicos y
qumicos; 2) los procesos orgnicos o funciones en un organismo o en cualquiera de sus partes. "El movimiento
es una funcin de un organismo que se produce por un conjunto de interactuar rganos y sistemas. Por lo tanto,
el conjunto de rganos y sistemas en interaccin que producen movimiento es un sistema fisiolgico que
pueden ser etiquetados adecuadamente, el sistema de movimiento. El reconocimiento de este sistema requerir
que todos los miembros de la profesin, los mdicos, acadmicos, investigadores y promover e incorporar los
conceptos en sus publicaciones y comunicaciones con el pblico, los pacientes y otros profesionales de la
salud. Repite y el uso frecuente del trmino y la aplicacin de los conceptos son necesarios para alcanzar un
amplio reconocimiento.

Una forma posible de ilustrar los componentes


del sistema de movimiento humano se muestra en
la Figura . Los sistemas muscular, nervioso, y
esquelticos son los principales efectores de
movimiento y por lo tanto juegan un papel
clave. La interaccin de las estructuras y
funciones de los sistemas del aparato locomotor y
nervioso produce los componentes visibles del
sistema de movimiento de posturas estticas a
travs del rendimiento de la actividad con
propsito en el nivel de la persona. El endocrino,
cardiovascular, y los sistemas pulmonares son los
sistemas fundamentales responsables de la
captacin y el suministro de oxgeno y sustancias
metablicamente activas requeridas para generar
y mantener el movimiento y, por lo tanto, son
necesarios para el sustento y mantenimiento de
movimiento. Adems, todos estos sistemas se ven
afectados por el movimiento porque sin
movimiento adecuada, se deterioran.

pathokinesiology modelo de Hislop fue consistente con la terapia fsica tradicional y la prctica mdica en el
momento. Un mdico diagnostica la condicin patolgica. Si la condicin patolgica dio lugar a una disfuncin
del movimiento, el paciente fue remitido a un fisioterapeuta que trata la disfuncin del movimiento. Por
ejemplo, el mdico podra diagnosticar un accidente cerebrovascular, y el terapeuta tratara a la hemiparesia
resultante. El diagnstico del mdico de accidente cerebrovascular no siempre era til para dirigir la gestin de
fisioterapeuta, ya que no dio detalles acerca de la disfuncin del movimiento. La propuesta de Hislop de
proyectos "pathokinesiology" que los terapeutas fsicos estaban en la mejor posicin para examinar y entender
los detalles del problema del movimiento que fue inducida por la lesin patolgica; por lo tanto, se acu el
trmino "pathokinesiology" y propuso la adopcin del trmino para describir la ciencia fundamental
conceptualmente centrar nuestra profesin. Aunque su modelo era importante en muchos aspectos, el modelo
no incorpor la nocin de que el movimiento impreciso, o falta de movimiento (inmovilidad), relacionada con
el estilo de vida tambin podra dar lugar a la patologa (Kinesiopatologa). Del mismo modo, no inclua la
mejora de rendimiento de movimiento cuando se aplica a la formacin o prevencin conceptos de tareas
especficas relacionadas con la disfuncin del movimiento.
Durante los ltimos 50 aos, una de las principales transiciones en pensar acerca de las causas de la patologa ha
sido el mayor nfasis en el papel de los movimientos relacionados con el estilo de vida como un factor en la
induccin de la patologa. Antes de la dcada de 1960 y hasta 1970, la mayora de la gente no se dio cuenta de
que el movimiento relacionado con su estilo de vida tena nada que ver con su hipertensin, la diabetes o la
salud en general. Empec mi carrera como fisioterapeuta en el Departamento de Medicina Preventiva de la
Facultad de Medicina de la Universidad de Washington. Uno de los miembros del departamento, John
Holloszy, MD, estaba haciendo una investigacin que ahora se designa como la investigacin traslacional. Con
sus estudios tanto en ratas como en humanos, fue acumulando evidencia para apoyar la hiptesis de que el
ejercicio fue el factor clave para prevenir y revertir muchos de los trastornos de los sistemas cardiovascular y
endocrino. Su investigacin demostr claramente dos cosas: (1) los beneficios del ejercicio en la prevencin y
mejorar las condiciones tales como hipertensin, enfermedad cardaca y diabetes, y (2) la movilidad /
inmovilidad mecanismos por los que se indujo el cambio en el sistema endocrino. 20 - 22 de
Otro ejemplo es el de las enfermedades musculoesquelticas que se ven afectados por el movimiento
relacionado con el estilo de vida. Estn surgiendo pruebas de que algunos aspectos de pinzamiento
femoroacetabular estn relacionados con la participacin en determinadas actividades deportivas. 23 -
25 Adems, varios sndromes de dolor de hombro se han demostrado estar asociados con deficiencias en
movimiento escapular. 26 Los estudios que demuestran la relacin entre los problemas de movimiento y dolor
lo ms probable es proporcionar la evidencia necesaria para redirigir el empuje de examen y tratamiento de
centrarse principalmente en la evaluacin de la variacin estructural en condiciones patolgicas que requieren
artroplastia para identificar y corregir los problemas de movimiento que pueden estar contribuyendo a la
creacin o la composicin anormalidades estructurales.
El nfasis en el movimiento relacionado con el estilo de vida y su potencial para la patologa asociada subraya
la importancia de adoptar el sistema de movimiento como el foco de identificacin para la profesin. Enfoque
cientfico de rendimiento del sistema de movimiento como un todo, o en el nivel de las partes componentes,
abarca la anchura de la ciencia clnica, comenzando con el crecimiento y desarrollo del sistema de movimiento
y continuando a travs de la prevencin y el tratamiento de los trastornos relacionados con el movimiento. Esta
clarificacin y el enfoque de la profundidad y amplitud del sistema tambin proporcionaran la base para el
papel del fisioterapeuta como profesional de vida til. 27

1. Profesiones que tienen dificultad mnima para obtener el reconocimiento por su experiencia estn asociados
con un sistema fisiolgico o anatmico del cuerpo. La experiencia del cardilogo, neurlogo, e incluso el
dentista se entiende bien. Su ttulo profesional connota el sistema de las que son responsables. El ttulo de
fisioterapeuta no proporciona asociacin listo con experiencia en el tema. Este punto tambin se ha abordado en
un reciente editorial de Jull y Moore, 28 que indica que existe la preocupacin internacional sobre este
tema. Los esfuerzos de la APTA en movimiento marca 29 podra fcilmente, y en el largo plazo ms
ventajosamente, ser utilizado para promover el concepto del sistema de movimiento como la construccin
cientfica fundamental para describir, definir y probar estrategias de fiscalizacin e intervencin centrado en la
optimizacin humana movimiento. La aceptacin de la nueva terminologa es slo una cuestin de la difusin
de informacin y publicidad. Todos sabemos lo bien que Google y Apple han demostrado el punto.
2. Asociacin con un sistema del cuerpo proporciona un paralelo con el papel de otras profesiones de
rascado. Al igual que el neurlogo es responsable de la ciencia, la teora y la prctica mdica se centr en las
funciones y disfunciones del sistema nervioso anatmicas y fisiolgicas, el fisioterapeuta tendra la
responsabilidad similar para el sistema de movimiento. Ms que el diagnstico neuropatolgico y un plan de
intervencin farmacolgica o quirrgica producida por el mdico, el fisioterapeuta proporcionara un sistema de
movimiento examen, diagnstico, pronstico y plan de intervencin, incluyendo la proyeccin del resultado. El
movimiento es una forma muy conveniente y no invasivo de la intervencin que requiere una prescripcin
igualmente especficas basadas en los resultados de ensayo fiables y vlidas siempre que sea posible.
3. Especialidades de terapia fsica actualmente identificados y validados son esenciales para la gestin integral
del sistema de movimiento humano a lo largo de la vida til. Las descripciones de fisioterapeuta prctica
clnica avanzada han ilustra muy bien la relacin integral entre la prctica fisioterapeuta y el sistema de
movimiento. Una revisin superficial o profundo de la Junta Americana de Terapia Fsica Especialidades
(ABPTS) modelos de examen y pone de relieve el enfoque de cada rea de la prctica para indicar que ellos
representan colectivamente el examen, evaluacin y gestin de la normalidad relacionada con el movimiento y
anomalas de las estructuras , funciones y rendimiento a nivel de persona durante toda la vida.
4. El concepto sistema de movimiento proporciona un contexto y el formato para la descripcin de los
diagnsticos en el mbito de la terapia fsica. En 1982, el HOD estipula que los terapeutas fsicos deben
establecer un diagnstico. 30 A pesar de que la profesin mdica ha pasado cientos de aos que describen y
pruebas de los fenmenos patolgicos para desarrollar manuales diagnsticos elaborados que describen
anormalidades de la estructura y la funcin desde el nivel celular hasta el nivel de sistema, los terapeutas fsicos
slo han comenzado a desarrollar algunas descripciones detalladas de las funciones del sistema de movimiento
y disfunciones a travs de mltiples niveles. La identificacin de movimiento como un sistema del cuerpo, con
sus estructuras y funciones apropiadas ayudara a aclarar el alcance de la prctica y proporcionar un esquema y
una rbrica para el desarrollo de las descripciones detalladas y comprobables de movimiento normal y
anormal. 15 , 31 Para ayudar a iniciar el proceso de creacin de una clasificacin diagnstica de los fenmenos
del sistema de movimiento, el grupo de Diagnstico de dilogo se ha reunido una vez o dos veces al ao desde
2006 para identificar, describir y desarrollar etiquetas de diagnstico del sistema de movimiento especficos que
podran ser utilizados por agentes fsicos terapeutas. 16 , 17
5. La identidad de la fisioterapia como profesin se ver reforzada cuando otros profesionales de la salud
pueden identificar o reconocer nuestra experiencia. Teniendo la responsabilidad de definir y describir los
componentes del sistema de movimiento enfatiza nuestra capacidad profesional para contribuir a la creacin de
la evolucin de la ciencia clnica y la teora dentro de un mbito especfico. El desarrollo y la difusin de
informacin sobre el sistema de movimiento y el papel del fisioterapeuta se puso de relieve en un reciente
editorial de Paula Ludewig, PT, PhD, y sus colegas titulado "Qu hay en un nombre:? Los diagnsticos
sistema de movimiento Versus pathoanatomic diagnsticos" 32 Se hizo una punto importante sobre el valor de
desarrollar y utilizar etiquetas diagnsticas que se centran en los fenmenos que estamos tratando en lugar de
las etiquetas diagnsticas de nomenclatura estructuras patolgicas, en particular los pacientes tratados por otros
profesionales. Ludewig y otros afirmaron que "los fisioterapeutas tratan las deficiencias relacionadas con el
movimiento en lugar de anormalidades anatmicas estructurales. Como tal, el uso de un modelo pathoanatomic
para definir etiquetas de diagnstico relacionados con la terapia fsica crea una desconexin entre los procesos
de diagnstico y tratamiento. " 32 (P281) Es evidente que hay un creciente reconocimiento de que los
problemas pathokinesiological son una fuente importante de dolor musculoesqueltico que se deben abordar en
lugar de centrarse exclusivamente en los problemas pathoanatomic. 33 , 34 Si somos capaces de definir con
xito los componentes del sistema de movimiento de tal manera que se pueda comprobar de forma fiable y
tratado vlidamente, estaremos iluminando esa zona de la funcin humana y ser reconocido por esa experiencia.
6. El reconocimiento por su contribucin a la ciencia clnica de una manera que beneficie a los pacientes,
clientes y otros profesionales de la salud. A medida que la profesin persigue el desarrollo cientfico del
sistema de movimiento, incluyendo descripcin de normal y funciones anormales y la identificacin de las
categoras diagnsticas prevalentes, el etiquetado de los componentes identificados con los trminos del sistema
de movimiento va a evitar las trampas de etiquetas que son "profesin especfica" (por ejemplo, fsica
diagnstico terapia). Trminos especficas de la profesin pueden ser excluyente y desanimar a otros
profesionales de la salud de aprendizaje sobre el sistema de movimiento o el reconocimiento de esos
diagnsticos como una indicacin para referir a un paciente a un fisioterapeuta. Aunque otros profesionales de
la salud y el pblico en la actualidad no sepan lo que es un sistema de diagnstico movimiento es, que puede
remediarse mediante una descripcin, publicacin, difusin y utilizacin clnica de la lengua. Por ejemplo, hace
menos de 15 aos, el trmino "sndrome metablico" 35 no fue reconocido comnmente como lo es hoy. Hace
menos de 10 aos, pocas personas haban odo hablar de la FAI, que ahora se conoce comnmente en la
comunidad como el atrapamiento femoroacetabular. 23 , 24
En 1989, cuando el programa de la Universidad de Washington en Terapia Fsica inici su programa de
doctorado en ciencias del movimiento, el concepto era nuevo. Nos aconsejaron por nuestros colegas en los
departamentos de ciencias bsicas que esto sera una etiqueta deseable porque el contenido se prestara a su
inclusin en otros departamentos de ciencia bsica. Se aconseja contra el uso de trminos tales como "Doctor en
Terapia Fsica" o incluso "Doctorado de Rehabilitacin" debido a la falta de referencia a una funcin del cuerpo
bsico. Con los aos, otras instituciones tambin han establecido grados de la ciencia del movimiento. ciencia
movimiento debe ser necesariamente el estudio de el sistema de movimiento, al igual que la neurociencia es el
estudio del sistema nervioso. Lo afortunado que he sido testigo de la transicin en la profesin de tcnico a un
profesional debido a nuestras responsabilidades en la toma de decisiones. La transicin ha continuado de
manera que ahora somos capaces de describir y promover nuestra responsabilidad para un sistema del cuerpo.
Comentarios finales
Como dijo el Dr. de Coffin-Zadai en su conferencia Maley, "Necesitamos el reconocimiento profesional y
pblica por lo que somos y lo que hacemos. Los fisioterapeutas necesitan poseer el sistema de movimiento
humano y su gestin de la ciencia a la prctica. " 4 (P652) En efecto, poseer el sistema de movimiento humano
tambin proporcionara un contexto para la educacin. Uno de los temas importantes en la educacin es si se
dedica una atencin adecuada a anlisis del movimiento y el desarrollo de intervenciones que fomentan la
correccin de los problemas inducidos por el movimiento impreciso. Con base en mis 30 aos de experiencia en
la enseanza de cursos de educacin continua, creo que los mdicos de terapia fsica necesitan habilidad
adicional en la observacin clnica de movimiento durante su examen de los pacientes. Debemos incorporar la
observacin y el anlisis del movimiento ms detallada mientras que los pacientes realizan actividades
funcionales en los exmenes estandarizados de fisioterapeuta. Creo que muchos terapeutas actualmente toman
cursos de Feldenkrais y Pilates porque no han recibido una educacin adecuada en el desarrollo de una
prescripcin de ejercicio bsico, y mucho menos los programas de fuerza y acondicionamiento.
Estoy convencido de que el desarrollo fisioterapeuta de los diagnsticos y la educacin del sistema de
movimiento en la gestin de esos diagnsticos ms que el actual nfasis en los procesos de diagnstico y
fenmenos pathoanatomic producira un practicante de terapia fsica enfocada y especializada. La educacin
mdica incluye ciertamente la ciencia bsica y la fisiopatologa principalmente para comprender las
enfermedades y sndromes descritos. La educacin tambin se centra en la exploracin para identificar a los
diagnsticos especficos de los sistemas anatmicos y fisiolgicos y sobre el tratamiento. educacin
fisioterapeuta debe hacer hincapi en el diagnstico de los sndromes del sistema de movimiento humano y no
centrarse principalmente cmo tratar condiciones basadas en el diagnstico de otro profesional de la
salud. Estas son solo algunas sugerencias desde la perspectiva de una persona. Lo que es importante es obtener
los puntos de vista de todas las comunidades de terapia fsica apropiadas. Los acadmicos, deberan
proporcionar sus ideas acerca de lo que sera diferente o suspender el mismo, dada la adopcin de nuestra nueva
visin, al igual que los que estn en la prctica clnica necesidad de evaluar las implicaciones no slo para el
examen y tratamiento de los individuos, sino tambin para nuestra comunicacin dentro y fuera de la
profesin. En muchos sentidos, los de la comunidad de investigacin ya estn contribuyendo al sistema de
movimiento por parte de sus estudios en la ciencia del movimiento.
La accin de la HOD 2013 refuerza lo que todo terapeuta sabe y lo que se ha incorporado en las polticas HOD
desde la dcada de 1980. El movimiento es el ncleo de la terapia fsica. 1 - 3 , 11 El sistema de movimiento es
importante para la funcin en todos los niveles del organismo y para la vida. Debido a la importancia de este
sistema para la salud y la funcin, los terapeutas fsicos estn obligados a vigilar sistema de movimiento del
paciente durante toda la vida, para guiar el desarrollo ptimo, para ayudar a la prevencin, y para diagnosticar y
tratar la disfuncin o discapacidad, o ambos. Este tipo de prctica permitir al fisioterapeuta a desempear un
papel clave en la optimizacin y la restauracin de la funcin, prevenir la disfuncin ms y promocin de la
salud en general. El HOD y el Consejo de Administracin de la APTA han dado pasos importantes en la
definicin y el desarrollo de la identidad de la profesin como asociado con el sistema de movimiento. Un
Grupo de Trabajo de la Junta ha sido designado para "definir el trmino" sistema de movimiento 'y desarrollar
el marco de un plan a corto y largo plazo para promover e integrar el concepto del sistema de movimiento en
prctica terapeuta fsico, la educacin y la investigacin. "El recomendaciones de este grupo de trabajo y las
posteriores acciones por parte del Consejo de Administracin sern eficaces slo si toda la profesin se une al
esfuerzo por utilizar, aplicar y comunicar los conceptos del sistema de movimiento humano.
Me gustara expresar mi agradecimiento a Barbara J. Norton, PT, PhD, FAPTA, y Susan Deusinger, PT, PhD,
FAPTA, por su inestimable ayuda en la clarificacin de conceptos y edicin del manuscrito. Mi agradecimiento
especial a la facultad en el Programa de Terapia Fsica de la Facultad de Medicina de la Universidad de
Washington, por sus muchas contribuciones durante muchos aos para llevar las ideas vagas en conceptos
claros y significativos.