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Asclepio.

Revista de Historia de la Medicina y de la Ciencia


67 (2), julio-diciembre 2015, p106
ISSN-L:0210-4466
http://dx.doi.org/10.3989/asclepio.2015.24

DOSSIER: EL NACIMIENTO DE LA PSIQUIATRA: UN MOVIMIENTO EUROPEO /


THE BIRTH OF PSYCHIATRY: A EUROPEAN MOVEMENT

DE LA FILOSOFA DE LA LOCURA A LA HIGIENE DEL ALMA.


JOSEPH DAQUIN (1732-1815)

Rafael Huertas
Departamento de Historia de la Ciencia
Instituto de Historia, CSIC - Espaa
rafael.huertas@cchs.csic.es

Recibido: 12 de abril de 2015; Aceptado: 1 de septiembre de 2015.

Cmo citar este artculo/Citation: Huertas, Rafael (2015), De la filosofa de la locura a la higiene del alma. Joseph Daquin (1732-
1815), Asclepio, 67 (2): p106. doi: http://dx.doi.org/10.3989/asclepio.2015.24

RESUMEN: La Philosophie de la folie (1791; 2 ed.: 1804) constituye uno de los antecedentes fundamentales de lo que ms tarde se
denominara tratamiento moral. Su autor, Joseph Daquin, fue mdico en el Hospice des Incurables de la ciudad de Chambry (antiguo
ducado de Saboya; Reino de Piamonte-Cerdea) desde 1788. La obra recoge sus reflexiones sobre la naturaleza y las causas de la
locura y se sita con claridad en las corrientes filantrpicas del fin de las luces; defiende en todo momento el trato humanitario a los
orates, revisa los tratamientos tradicionales e introduce nuevas formas de terapia, entre las que destaca la prudencia hipocrtica (e
ilustrada) de la vis medicatrix naturae y la dieta, entendida como rgimen de vida, como higiene del alma. En definitiva, un anlisis
pormenorizado de la obra de Daquin, omitida por sus contemporneos parisinos, nos permitir valorar y reivindicar su importancia
en el origen del alienismo.

PALABRAS CLAVE: Joseph Daquin; Philippe Pinel; Ilustracin; Tratamiento Moral; Alienismo; Locura.

FROM THE PHILOSOPHY OF MADNESS TO THE HEALTH OF THE SOUL. JOSEPH DAQUIN (1731-1815)

ABSTRACT: La Philosophie de la folie (1791; 2nd ed.: 1804) constitutes an essential precursor of what would later come to be
known as moral treatment. Its author, Joseph Daquin, was a physician at the Hospice des Incurables patients in the city of Chambry
(formerly the Duchy of Savoy; Kingdom of Piedmont-Sardinia) from 1788. The work contains his thoughts on nature and the causes
of madness, and is clearly in tune with the philanthropic trends of the end of the Enlightenment. It defends humane treatment of
lunatics at all times, revises traditional treatments and introduces new forms of therapy. Daquin emphasizes the Hippocratic (and
enlightened) prudence of the vis medicatrix naturae and diet, understood as a regimen for life, as the health of the soul. In short,
a detailed analysis of the work by Daquin, overlooked by his Parisian contemporaries, will enable us to evaluate and affirm his
importance to the origins of alienism.

KEY WORDS: Joseph Daquin; Philippe Pinel; Enlightenment; Moral Treatment; Alienism; Madness.

Copyright: 2015 CSIC. Este es un artculo de acceso abierto distribuido bajo los trminos de la licencia Creative Commons
Attribution-Non Commercial (by-nc) Spain 3.0.
RAFAEL HUERTAS

Una dcada antes del famoso Trait mdico-philo- el trato humanitario a los orates, revisando los trata-
sophique sur lalienation mentale, ou la manie (1801) mientos tradicionales e introduciendo propuestas te-
de Philippe Pinel, se public La Philosophie de la folie raputicas ciertamente novedosas.
(1791)1 del mdico saboyano Joseph Daquin. Se tra-
El primer prrafo de La Philosophie de la folie con-
ta de una obra importante y sin duda iniciadora de lo
tiene, en s mismo, la voluntad programtica de aunar
que muy poco tiempo despus sera conocido como
medicina y filantropa:
tratamiento moral. La obra de Daquin ha sido escasa-
mente considerada por la historiografa, ms all de Bajar a las celdas para observar y describir la
algunos trabajos monogrficos ya antiguos (Nyffeler, economa animal desorganizada es una empresa
1961; Caron, 1964) o de las breves, aunque obligadas, desoladora. Cun triste es la ciencia que aborda la
referencias a su figura en obras ms o menos gene- locura! Quien la ejerce se ve obligado a examinar a
rales de historia de la psiquiatra (Gauchet y Swain, individuos de su misma naturaleza que no siendo
1980, pp. 413-422; Shorter, 1997, pp. 25-26). Joseph sin embargo como l parecen situarse en un esta-
Daquin es, habitualmente, presentado en ocasio- do intermedio entre el hombre y el bruto. La medi-
nes con tintes nacionalistas (Padovani, 1927; Ferrio, cina precisamente es la ciencia que, por desgracia,
1954)2 como pionero y precursor del tratamiento nunca colma su deseo de aliviar los males que sin
moral y, por extensin, del movimiento alienista, aun- cesar nos acechan. Y siendo la profesin de mdi-
que pronto eclipsado por el esplendor de la obra pi- co muy penosa, mucho ms lo ser si debe visitar a
neliana. A ello debi contribuir el propio Pinel, al igno- personas cuyas funciones intelectuales estn altera-
rar absolutamente su aportacin en contraste con el das, si tiene que perder la razn, por as decirlo, con
reconocimiento que siempre mostr hacia la obra de ellas y escuchar lo ms extraordinario que el espritu
Alexander Crichton. No deja de resultar significativo humano pueda engendrar y, sobre todo, si trata de
que la segunda edicin de La Philosophie de la folie, cuidarlos, de encontrar remedios, quiz no para sa-
publicada en 1804, est dedicada Au Docteur Pinel narlos completamente, pero al menos para aliviarlos
y que, junto al elogio al Trait, Daquin se lamente de y dulcificar una suerte acaso mucho menos compasi-
la ausencia en el mismo de cualquier alusin a la pri- ble de lo que podramos creer. Porque no poseyendo
mera edicin de su libro. el verdadero, el justo sentimiento de lo que son, los
locos se muestran incapaces de reflexionar sobre su
No cabe duda de que entre los primeros alienis-
estado y de apreciar el alcance del infortunio en el
tas, Daquin es posiblemente el ms olvidado, me-
que estn sumidos (Daquin, 1791, p. 1).
nos influyente que Crichton (Weiner, 1999; Charland,
2008), como ya he indicado, y menos conocido que el Se lamenta de la ausencia de tradicin en la ob-
florentino Vincenzo Chiarugi (Vanni et al, 1999). Sin servacin, estudio y tratamiento de los locos, lo que
embargo, merece la pena revisitar su obra, en un in- achaca al prejuicio de muchos mdicos que, conci-
tento no tanto de reivindicar su importancia en la his- biendo la enfermedad mental como incurable, pensa-
toria de la psiquiatra, y mucho menos para oponer su ban que cuando un hombre da signos de demencia
figura a la del gran Pinel, pero si para valorar algunos hay que encerrarlo enseguida porque puede perjudi-
aspectos de su obra que pueden ofrecer elementos car a sus semejantes o porque ya no puede servir para
interesantes en la reflexin sobre el nacimiento del nada (Daquin, 1791, p. 5).
alienismo.
J. Daquin entiende la locura como lo contrario
de la razn (Daquin, 1791, p. 7-8) -lo que para un
UN HIJO DE LA ILUSTRACIN ilustrado no deja de tener un significado muy espe-
Tras estudiar medicina en Turn, Daquin frecuent cial- y ampla su definicin, explicando que La locu-
las facultades de Montpellier y Pars, desde donde ra en general es ese estado en el que el ejercicio de
regres a Chambry, su ciudad natal, a ejercer pri- las operaciones del alma o del espritu no se realiza
mero en lHtel-Dieu y, ms tarde, a partir de 1788, completamente ni sigue siempre las leyes del orden
en lHospice des Incurables, donde tuvo a su cargo a natural (Daquin, 1791, p. 7). Se trata, como pue-
unos veinte enfermos mentales. Su preocupacin por de apreciarse, de una definicin filosfica que est
dichos pacientes y la experiencia adquirida con ellos, prxima a la idea cartesiana del dominio de la razn
le llevo a escribir y publicar en 1791 la obra citada an- sobre la materia, siendo la razn, aquella facultad
teriormente. Daquin se sita con claridad en las co- que la naturaleza ha provisto a cada hombre para
rrientes filantrpicas del fin de las luces, defendiendo conocer la verdad (Daquin, 1791, p. 8). Junto a la

2 Asclepio, 67 (2), julio-diciembre 2015, p106. ISSN-L: 0210-4466. http://dx.doi.org/10.3989/asclepio.2015.24


DE LA FILOSOFA DE LA LOCURA A LA HIGIENE DEL ALMA. JOSEPH DAQUIN (1732-1815)

razn, admite la existencia de otras dos operaciones locos furiosos; mientras que la ternura paternal o
o facultades del alma: la memoria y la imaginacin, filial, la de los esposos, la amistad (ese sentimiento
pero stas se ordenan para que la primera la ra- dulce y apacible), los antojos, la religin, el estudio,
zn pueda reconocer la verdad3. la contemplacin y las dems inclinaciones dulces,
provocan por el contrario locos tranquilos, imbciles,
Las causas de esta falta de razn pueden, segn
o causan locuras en las que el enfermo experimenta
nuestro mdico, ser fsicas y morales; entre las prime-
intervalos de tranquilidad, de buen sentido y razn
ras destacan las alteraciones orgnicas del cerebro,
(Daquin, 1791, p. 28).
aunque reconoce que
Al hilo de estas afirmaciones, cabe indicar que Da-
como las funciones de esta vscera estn todava
quin propone una clasificacin clnica de la locura un
poco definidas y como faltan conocimientos sobre
tanto rudimentaria en la que admite diferentes gra-
este tema en medicina, todava no se ha podido des-
dos entre las clases de alienacin; as, describe locos
cubrir la influencia que las distintas partes de este
furiosos y tranquilos, extravagantes e imbciles, in-
rgano ejerce sobre cada una de sus operaciones
sensatos y dementes. No se interesa demasiado por
(Daquin, 1791, p. 16).
diferenciar mana y melancola y se puede decir que
Pero, junto a las inflamaciones, compresiones, ri- tiene, al igual que sus contemporneos Pinel o Chiaru-
gidez o laxitud del cerebro y sus envolturas, hay que gi, una concepcin unitaria de la alienacin mental
tener en cuenta la fuerza que adquiere el tempera- (Berrios y Beer, 1994; Huertas, 1999).
mento con el paso de los aos, las pasiones de las
Sin embargo, en este proceso de medicalizacin de
que el ser humano es prisionero, pasiones que, al
las pasiones no todos los comportamientos alejados
estrechar los nudos que unen las ideas, al aflojarlos
de la razn fueron considerados patolgicos. Daquin
o interrumpirlos del todo, nos hacen caer en la locu-
dedica algunas pginas a la delicada cuestin del
ra (Daquin, 1791, p. 18). Digno alumno de Mont-
suicidio que contrastan fuertemente con lo que se-
pellier, la pasin es para Daquin, como lo era para
rn las tendencias conceptuales sobre el mismo en
el primer Esquirol (1805), la causa de la enfermedad
el alienismo ms inmediato. Para el saboyano el sui-
mental (Huertas, 2008). Habr, pues, que curar el
cida no es un loco; es ms, segn su experiencia cl-
alma como filsofo, tendiendo un puente entre las
nica, los locos raramente atentan contra su vida
ciencias mdicas y las ciencias morales, para que el
(Daquin, 1791, p. 92). Adems, en la mayora de las
mdico, convertido en filsofo, pueda curar el cuer-
ocasiones, el acto suicida tiene unos ritos de prepa-
po pero tambin el alma.
racin y ejecucin que demuestran, en el sentir de
Se trata, claro est, de una percepcin de las pasio- Daquin, ideas meditadas, estudiadas y tan bien
nes agitadas o desordenadas en tiempos de desor- unidas que anuncian un juicio muy sano y un razo-
den. La religin o la codicia, el orgullo o la ambicin namiento tan ajustado que en raras ocasiones, por
pueden perturbar la razn. Las violentas luchas de no decir nunca, se encuentra en los locos (Daquin,
la burguesa por sustituir a la nobleza, consiguiendo 1791, p. 95). El argumento es insistente y categrico:
dinero, poder y honor se unen a las viejas angustias el suicida no es un loco; es un cobarde y un vicioso,
msticas. Sin embargo, como nos advierte Jos Luis si consideramos la cobarda como un vicio del alma
Peset, la ciencia ha sustituido las creencias hereda- (Daquin, 1791, p. 96). Cobarda, degradacin, indig-
das, colocando a la diosa razn en un nuevo altar. Si- na debilidad, del que no es capaz de soportar las di-
guiendo a Tissot y ste a Rousseau, el saber tambin ficultades y sucumbe ante ellas.
ha subvertido el orden natural y con l las mentes
Para el pensamiento ilustrado, el suicidio deja de
(Peset, 2000, p. 9).
ser paulatinamente un delito contra Dios y contra el
Las pasiones pasan as a ser entendidas como fe- ser humano para ser considerado como un asunto
nmenos de la economa animal, susceptibles de ser de libertad individual. Es sabido que autores como
observadas y estudiadas cientficamente y al margen Voltaire, Rousseau o Hume defendieron la libertad
de cualquier especulacin: individual de las personas para disponer de su vida
pero, a pesar de esta racionalizacin del acto suicida,
Cualquier tipo de pasin que afecta a los hombres
resulta muy evidente su desasosiego hacia el mismo,
puede considerarse la causa de su locura (...) el amor,
entre otras cosas porque el suicida supone una afren-
los celos inseparables de este, la ira, la ambicin, la
ta a las ideas ilustradas y al tono -quizs falso o al me-
venganza que son pasiones ardientes- producen
nos matizado- optimista y progresista que se adscribe

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RAFAEL HUERTAS

a la Ilustracin. Dicho de otro modo, el suicida viene mer cuarto, en cada plenilunio y en cada ltimo cuar-
a representar el fracaso del proyecto ilustrado, siendo to (Daquin, 1791, p. 85). Una minuciosa observacin
el espritu romntico el que, posteriormente, enten- emprica mediante la cual Daquin considera probado
der el suicidio como un escape del dolor, la amargura que la Luna ejerce una influencia real sobre la locura.
y la desesperacin (Cuevas, 2006, p. 13).
Siguiendo a Toaldo, define puntos afirmativos
El alienismo francs s establecer una relacin di- (luna nueva y cuarto creciente), de mayor influencia
recta entre suicidio y enfermedad mental. Pinel des- sobre la locura, y puntos negativos (luna llena y
cribi una variedad de melancola con una inclina- cuarto menguante), en los que dicha influencia es me-
cin irresistible al suicidio (Pinel, 1801, p, XXVIII; p, nor. Al contrario de las creencias populares en torno al
146 y ss), y, aunque no faltaron los autores que pos- poderoso influjo de la luna llena, Daquin asegura que
tularon que el suicidio deba ser considerado en to- los primeros cuartos y los plenilunios son los puntos
dos los casos como resultado de la alienacin mental que ejercen menos influencia en la reiteracin de los
(Chevrey, 1816), fue finalmente Esquirol el que, segn arrebatos de locura, ya que sus pacientes, en esas
la expresin de Berrios y Mohanna (1995, p. 614), etapas, estaban menos locos, ms tranquilos y razo-
estableci la visin estndar sobre la definicin y naban como si no hubieran tenido la mente alienada
clasificacin del suicidio, admitindose la existencia (Daquin, 1791, p. 85-86). Excepcin importante a esta
de unos actos suicidas propiciados por la patologa regla general es la que representa la epilepsia, que s
mental y de otros sin relacin alguna con la locura. En reciba el influjo ms directo de la luna llena. Merece
todo caso, llama la atencin la forma en que Daquin la pena sealar la observacin descrita por Daquin de
intuye y deja apuntado lo que muy pocos aos ms un paciente melanclico y epilptico:
tarde constituira un importante debate, mantenido
En el hospital de locos a mi cargo pude observar
durante todo el siglo XIX, entre los que consideraban,
a un loco que tambin era epilptico y sobre quien
y los que no, que el suicido era siempre el acto de
el influjo de la luna afectaba a sus ataques epilpti-
un alienado (Berrios y Mohanna, 1990).
cos. Su locura triste, sombra y melanclica, era una
Eran tiempos de fuertes conmociones sociales, de simple alienacin mental; pero la mayor desgracia de
crisis polticas y de cambios culturales que pronto se este individuo, digno de la mayor compasin; era que
relacionaron no solo con el aumento de los suicidios padeca todo a la vez, influyendo los puntos lunares
(Martnez-Prez, 2001), sino con una nueva concep- afirmativos en la locura y los puntos lunares negati-
tuacin de la locura en la que los viejos paradigmas se vos en sus ataques epilpticos; quiero decir que, evi-
resistan a desaparecer y terminaron conviviendo con dentemente, sufra tambin la influencia de las fases
nuevos conocimientos que pugnaban por afianzarse. lunares ms neutras (Daquin, 1791, p. 88).
En la obra de Daquin encontramos, en este sentido,
Finalmente, no todos los tipos de locura estaran su-
desde reminiscencias de ancestrales interpretacio-
jetos al dominio lunar de la misma manera. Las locu-
nes astrolgicas de la locura; eso s, suficientemente
ras curables o susceptibles de curacin dependeran
racionalizadas y naturalizadas, hasta el esbozo de un
de la Luna mucho ms que las incurables.
claro pensamiento anatomo-clnico.
Estas ideas recuerdan, en cierto modo, la teora hi-
EN TORNO A LA CAUSALIDAD: DEL INFLUJO DE LA pocrtica retomada por Galeno y el galenismo me-
LUNA A LA LESIN ANATMICA dieval (Cooper, 2013) de los das crticos, segn la
cual las crisis y las recadas de determinadas enferme-
El inters de Daquin por la influencia de los ciclos
dades tenan lugar transcurridos periodos temporales
lunares sobre la locura proviene de la obra del abate
fijos. Asimismo, esta concepcin meteorolgica y,
Giuseppe Toaldo (1770), matemtico, meteorlogo y
por extensin, ambientalista de la salud y de la en-
astrnomo de Padua. Nuestro mdico haba traducido
fermedad se relaciona directamente con la larga tra-
al francs el Ensayo meteorolgico del cientfico italia-
dicin hipocrtica inaugurada por Sobre Aires, Aguas
no (Toaldo, 1784), en el que se apuntaba la relacin
y Lugares y que explica el marco doctrinal de otras
entre las fases de la luna y un gran nmero de enfer-
obras de Daquin, como su importante topografa m-
medades corporales (Daquin, 1791, p. 83). Una co-
dica de la regin de Chambry (Daquin, 1787), y otras
rrespondencia que Daquin pretende establecer tam-
obras sobre los efectos beneficiosos de las aguas ter-
bin con las enfermedades mentales, recurriendo al
males (Daquin, 1772; 1777; 1808), objeto de reciente
seguimiento detallado de diez pacientes a los que vi-
inters historiogrfico (Carpanetto, 2008).
sitaba asiduamente con cada luna nueva, en cada pri-

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DE LA FILOSOFA DE LA LOCURA A LA HIGIENE DEL ALMA. JOSEPH DAQUIN (1732-1815)

En todo caso, lo que ms interesa sealar aqu es noiditis crnica en pacientes con Parlisis General
que, ms all de la exactitud o validez de tales obser- Progesiva (Bayle, 1822; 1826), supondra la irrupcin
vaciones empricas, no cabe duda que los argumen- definitiva de la lesin anatmica en la comprensin
tos de Daquin estn muy lejos de lecturas mgicas o de la enfermedad mental (Brown, 1994; Huertas,
esotricas y mucho ms cerca del talante cientfico 2005, p. 23 y ss). De igual modo, Daquin advierte de
de Newton y sus estudios sobre la influencia de la la relacin entre la locura y determinadas anomalas
luna en la amplitud y regularidad de las mareas, de del crneo, como el excesivo grosor de los huesos, el
Descartes y su calendario solar y lunar y, natu- grado de osificacin, la conformacin de las suturas
ralmente, del ya mencionado Toaldo, cuya influencia o la mayor o menor curvatura de la calota (Daquin,
intelectual y cientfica es, como ya hemos visto, expre- 1791, p. 42). No cabe duda que, a este respecto, se
samente reconocida. Dicho de otro modo, Daquin no sita en la misma lnea de pensamiento que asumir
se est refiriendo a la causa ltima de la locura, sino a Pinel (1801, p. 106 y ss) en la Seccin III de su Trait,
su periodicidad, insistiendo en que sta se producira dedicado a Recherches anatomiques sur les vices
por un efecto puramente fsico, de atraccin o presin de conformation du crne des Alins.
sobre la sustancia medular del cerebro y no por una
En suma, junto a un cierto empirismo clnico, la bs-
fuerza oculta. En definitiva, no era el supuesto po-
queda de la lesin en los enfermos mentales es una
der csmico de la Luna la que influa en la locura, sino
caracterstica importante del proyecto cientfico de
el efecto del ambiente, de la naturaleza, sobre la sen-
Daquin. Aun reconociendo que a pesar de los pro-
sibilidad del cerebro (Stagnaro, 2013, p. XVIII).
gresos conseguidos [por la anatoma] en este siglo, no
El cerebro aparece, como es lgico, como el rgano se ha ofrecido soluciones para las causas de la locura
de asiento de la locura, as lo expresa Daquin cuan- (Daquin, 1791, p. 43), se muestra partidario de exten-
do asegura que el cerebro y el origen de los nervios der la prctica de la autopsia, insistiendo en las posibi-
son los ms comnmente afectados en la locura lidades que los hallazgos anatmicos podran ofrecer
(Daquin, 1791, p. 16). Por eso insiste, cambiando de para una mejor comprensin de la locura:
registro, en la utilidad de las autopsias y los estudios
Cun deseable sera que la anatoma pudiese des-
post mortem pues, si bien entiende que la diseccin
cubrir en el cerebro las distintas lesiones que causan
de cadveres aun no haba proporcionado informa-
las diferentes clases de locura y cules son las partes
cin suficiente sobre las causas de la locura, considera
alteradas tanto en el loco furioso como en el tran-
que la bsqueda de la lesin debe formar parte de las
quilo, tanto en el extravagante como en el insensato,
prioridades de los mdicos interesados por la locura.
tanto en el imbcil como en el que simplemente est
Entre las causas fsicas de la misma, le parece impor-
demente! (Daquin, 1791, p. 43).
tante localizar e identificar las alteraciones orgnicas
del cerebro, bien por inflamacin de las fibras medu- Tngase en cuenta que la obra de Daquin es pos-
lares o por cualquier tipo de compresin, bien porque terior a la de Morgagni, De sedibus et causis morbo-
son atacadas por la sequedad y la rigidez, bien por rum per anatomen indagatis (1761), pero anterior a la
una excesiva debilidad y flaccidez (...), o incluso por la Anatomie gnrale (1801) de Bichat. No es de extra-
aparicin de durezas en las membradas del cerebro ar, pues, que en La Philosophie de la folie, podamos
(Daquin, 1791, p. 16). identificar una voluntad de investigacin anatomopa-
tolgica desde el convencimiento de que los hallazgos
Llama la atencin la importancia que Daquin otor-
necrpticos deba ser tiles para entender los meca-
ga a las alteraciones vasculares del cerebro (con va-
nismos fisiopatolgicos y los sntomas clnicos en los
sos sanguneos unas veces endurecidos y estenosa-
enfermos vivos (Zampieri, Zanatta y Thiene, 2014), sin
dos; otras dilatados y varicosos), pero sobre todo a
que an haya cristalizado la estructura terica que, a
las alteraciones de los senos y los ventrculos -que
partir de los estudios de Bichat, Corvisat o Lannec,
pueden estar llenos de sangre negruzca u ocupa-
dio lugar a la llamada mentalidad anatomoclnica
dos por hidtides- y de las membranas enceflicas:
(Lan, 1950). Parece evidente que el pensamiento de
la duramadre est tuberosa y putrefacta; la pia-
Daquin, a pesar de su enfoque filosfico, tiene una
madre, callosa, con doble espesor o triple de lo que
fundamentacin mdica innegable e imprescindi-
debe ser (Daquin, 1791, p. 42). Esta alusin tan di-
ble, en un sentido muy similar al que aos ms tarde
recta a las meninges parece preparar el terreno de lo
argumentarn los principales representantes del mo-
que, pocas dcadas despus y de la mano de Antoi-
vimiento alienista (Peset, 1993; Huertas, 1996).
ne-Laurent-Jess Bayle y sus estudios sobre la arac-

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LOS PROLEGMENOS DEL TRATAMIENTO MORAL de la subjetividad (Huertas, 2014), pero no cabe duda
que, aunque su objetivo sea no tanto entenderles sino
Desde el punto de vista del tratamiento, Daquin
compadecerse de su infortunio, el contacto estrecho
recomienda, aunque con mucha cautela, medios
con los pacientes resultara imprescindible para abor-
fsicos tradicionales, as, considera que las sangra
dar el tratamiento de la locura.
repetidas puedan agravar el pronstico de la locu-
ra, prefiere los purgantes a los emticos, y opina que Aun as, reconoce la necesidad de disciplina y ad-
el opio, en forma de ludano, y el alcanfor pueden vierte de la existencia de un punto conflictivo en la ac-
ser adecuados por sus efectos narcticos, aunque titud a seguir ante los pacientes: Para la curacin de
advierte que su eficacia depende mucho de la res- los locos debe existir (...) un trmino medio entre con-
puesta individual, siendo eficaz en unos pacientes y trariar el objeto de su locura y lisonjearla (Daquin,
no en otros. Al igual que Pinel, desconfa del elbo- 1791, p. 51), que le aleja de Pinel para el que combatir
ro, y recomienda los baos, fros o calientes segn la idea delirante es objeto prioritario del tratamiento.
los casos. Sin embargo, considera que estos auxilios
Finalmente, en lo que se refiere al confinamiento
resultan muy limitados e insuficientes si no se aa-
de los locos, asegura taxativamente que no se les
den otros como el ejercicio, la dieta, la higiene, etc.,
debera encerrar, aseveracin que se refiere exclu-
concluyendo en que la higiene del alma es la nica
sivamente al aislamiento celular ya que aboga por
que debe influir sobre la mente de estos enfermos,
amplios espacios bordeados de muros, en los que
ms que todos los agentes fsicos empleados hasta el
personas cariosas aunque fuerte y robustas, a
momento (Daquin, 1791, p. 69).
fin de protegerles de su malicia, de sus caprichos y de
El rgimen de vida se convierte en el gran recurso sus violencias (Daquin, 1791, p. 52-53) estuviesen
teraputico de Daquin. La recuperacin de la tradicin dispuestas a acompaarlos siempre y a vigilarlos cons-
hipocrtica y del poder sanador de la naturaleza la tantemente. Recurdese que, aunque procedente de
vis medicatrix naturae o la natura morborum cura- una tradicin asistencial diferente, el papel atribuido
trix es muy evidente en el pensamiento de Daquin, al personal auxiliar para que acompae, persuada y
para el que el mdico no ha de cumplir ms que un controle sin ejercer coercin explcita sobre los pa-
papel de servidor o colaborador de dicha naturaleza cientes, fue fundamental en la formulacin del non-
medicus autem naturae minister. Termina des- restraint por parte de los britnicos Robert Gardiner
aconsejando las pcimas, frmulas y dems remedios Hill (1839) y John Conolly (1856).
de la farmacopea para indicar al prctico que:
En la obra de Daquin se pueden identificar, pues,
se dirija (al paciente mental) con un espritu obser- de manera sinttica muchos de los principios de lo
vador, pendiente del progreso de la naturaleza, a fin que muy poco tiempo se denominara tratamiento
de favorecerla, de ayudarla en sus pasos, cuando se moral. El aislamiento, pero tambin, la persuasin
sita ya en el buen camino, y que retroceda cuando por el razonamiento, la dulzura en el trato, el rgi-
se extrava; quiero que el mdico se acerque con par- men de vida, etc., permitiran manejar las pasiones.
simonia instruida y reflexionada, que no recete en la Si la locura tena una causalidad moral, el tratamien-
primera visita del enfermo medicamentos enrgicos y to deba perseguir el alivio moral de los pacientes.
demoledores incluso antes de que la enfermedad se Resulta interesante constatar que de las tres edicio-
haya desarrollado y, sobre todo, que no ofrezca, con nes existentes de La Philosophie de la folie, la prime-
la cabeza baja, remedios nuevos, cuyo mrito consis- ra (1971) no tuvo subttulo alguno; la segunda (1972)
te en anunciarse en los papeles pblicos y cuya efica- se titul La Philosophie de la Folie ou Essai Philoso-
cia estriba en dar dinero a esos voceros y falsos que se phique sur le traitement des personnes attaques de
llaman inventores (Daquin, 1791, p. 99). Folie, lo que indica la importancia que el autor otor-
gaba a los aspectos teraputicos, pero especialmen-
Prudencia hipocrtica e ilustrada, pocos medica-
te significativo es el ttulo secundario de la tercera
mentos y mucha dieta, en el amplio sentido del con-
edicin (1804): O lon prouve que cette maladie doit
cepto; esto es, como rgimen de vida, como una hi-
plutt tre traite par les secours moraux que par
giene del alma en la que resultar imprescindible la
les secours physiques. No olvidemos que esta ltima
dulzura en el trato. Su espritu filantrpico le lleva a
impresin es posterior al Trait de Pinel, no siendo
insistir en que es necesario observar y escuchar a los
descabellado pensar que la alusin directa -y pro-
locos. Estamos an lejos de una clnica de la escucha
gramtica- al tratamiento moral, ya desde la propia
(Rigol, 2001), ni siquiera del atisbo de una semiologa
cabecera de la obra, tuviera una voluntad de confluir

6 Asclepio, 67 (2), julio-diciembre 2015, p106. ISSN-L: 0210-4466. http://dx.doi.org/10.3989/asclepio.2015.24


DE LA FILOSOFA DE LA LOCURA A LA HIGIENE DEL ALMA. JOSEPH DAQUIN (1732-1815)

y asimilarse a la obra del parisino. Como ya se ha in- rasgos distintivos: el primero, es la insistencia en el
dicado, es precisamente esta edicin la que Daquin autodominio; el segundo, la consideracin del ser hu-
dedic a Pinel, a la vez que le reprochaba su silencio. mano como parte integral de la naturaleza, desde el
mbito familiar y el compaerismo hasta la especie
El tratamieto moral tuvo, como se sabe, unos desa-
humana. Se pretende justicia para toda la humanidad,
rrollos diversos que, en Francia, alcanzaron probable-
as como una visin integradora de cuerpo y alma. Vir-
mente su mxima expresin con la obra de Franois
tud, sabidura y naturaleza quedan igualadas. La salud
Leuret (1840) y los debates que esta suscit (Huertas,
es acuerdo y obediencia a la naturaleza y, por tanto,
2001), pero lo que ms interesa aqu es que el proyec-
con la sabidura y con dios (Peset, 2003, p. 264).
to teraputico de Daquin es muy similar, aunque con
ciertas diferencias y matices, con el que nos encon- En suma, el hipocratismo ilustrado de Joseph Da-
tramos en la obra de Ph. Pinel. Para Pinel, hijo de la quin, compartido por otros autores y por Pinel de
Revolucin, su tratamiento moral tiene mucho que manera sobresaliente, aparece como un elemento
ver con la incorruptibilidad moral de Robespierre, imprescindible, yo dira que inherente, en el naci-
siendo su objetivo fundamental devolver al paciente miento del alienismo que viene a completar, en bue-
su responsabilidad moral, convencerle de su error y na medida, las visiones que en los ltimos tiempos se
propiciar el retorno a su anterior identidad individual han ofrecido de este proceso.
y social (Huertas, 1990, p.399)
Pinel, al igual que Daquin, no es partidario de la DAQUIN VERSUS PINEL
utilizacin profusa e indiscriminada de frmacos (pur- Con todo, merece la pena sealar cmo, en los aos
gantes, emticos, etc.) que constituan una farmacia centrales del siglo XIX, el debate sobre quien fue el
gtica poco efectiva e, incluso, perjudicial. Advierte, creador de la ciencia de las enfermedades mentales
por ejemplo, que el elboro puede producir a veces ocup un cierto espacio en la literatura psiquitrica
superpurgaciones violentas, vmitos pertinaces, con- con motivo de la publicacin de una Notice biographi-
vulsiones, inflamaciones de los intestinos, y an la que sur le mdecin Daquin. Su autor, Louis Guilland
misma muerte (...) su administracin se reduca a un (1852) reclama la prioridad de las ideas de Daquin so-
ciego empirismo, ya que no estribaba en ningn fun- bre las de Pinel con diversos argumentos; por un lado,
damento slido (Pinel, 1801, p. 265). Y, al igual que hace notar el reconocimiento internacional de la obra
Daquin, su hipocratismo le lleva a subrayar el carcter del mdico saboyano, recogiendo una frase del italia-
expectante que debe tener el acto mdico, su poten- no Antonio Galloni, primer director del manicomio de
cial como ciencia de la observacin y su confianza en San Lazzaro en Reggio Emilia (Mazza, 1975), en la que
el poder de la naturaleza. considera al ilustre Daquin, predecesor de Pinel
Pero si en los primeros alienistas, y en general en la (Guilland, 1852: 22). Pero, por otro lado, arremete
medicina ilustrada (Williams, 2002), puede identificar- contra Pinel lamentado su ya comentado silencio con
se un neohipocratismo muy evidente, hasta el punto respecto a la obra de Daquin y, sobre todo, dejando
de llegar a hablarse de La revolucin hipocrtica de en el aire la duda sobre la originalidad de su obra. Sin
Philippe Pinel (Peset, 2003), otras facetas del pensa- llegar a acusarle de plagio, se pregunta Por qu Pi-
miento clsico son recuperadas y reinterpretadas en nel, que en el curso de su obra atribuye el nombre
esta poca. La Ilustracin resucita el estoicismo para de manie a una especie particular de alienacin, titula
encontrar una tica laica que sustituyese a la cristiana. incorrectamente su Trait mdico-philosophique sur
En vez de leyes independientes, el philosophe busca la manie? No tendra la idea del ttulo ms natural de
gua y sentido en s mismo, siendo un ser afectivo y Daquin Philosophie de la Folie, pero desisti ante una
racional, ya no un anima con solo eleccin racional. La coincidencia comprometedora? (Guilland, 1852: 22).
ley natural ya no puede tan solo basarse en preceptos, Como no poda ser de otro modo, la Notice de Gui-
en principios racionales, sino tambin en sensaciones, lland no tard en ser contestada desde el seno del
sentimientos y pasiones. Algunas ideas estoicas son alienismo francs. Brierre de Boismont (1797-1881),
fundamentales en la Ilustracin, as el miedo a las en una conferencia pronunciada en la Socit mdi-
pasiones, que deben ser dominadas. Se debe vivir de cale dmulation y publicada en los Annales mdico-
acuerdo con uno mismo, de acuerdo con la natura- psychologiques, analiza la cuestin de la prioridad del
leza. El estoico es el modelo del philosophe francs, descubrimiento del tratamiento moral. Lo primero
pues cree en la sabidura y en la salvacin de los pue- que argumenta es que, en lugar de disputar sobre di-
blos. Esta concepcin estoica del siglo XVIII tiene dos cha prioridad, lo primero que habra que hacer, pres-

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RAFAEL HUERTAS

cindiendo de intereses nacionalistas, es estudiar los cina legale (1863), que fue objeto de la crtica de Brie-
textos y compararlos (Brierre de Boismont, 1854, p. rre de Boismont en la sesin del 29 de junio de 1863
2). De su lectura detenida de las dos obras, Brierre de la Socit mdico-psychologique, en los siguientes
concluye en que, aun aceptando que Daquin precedi trminos:
a Pinel en la puesta en marcha del llamado tratamien-
Nos desagrada encontrar en este trabajo... una fra-
to moral y los mismos o muy parecidos proyectos de
se que podra ser ofensiva para Francia, si no la acha-
reforma asistencial, el espritu filosfico, la altura de
cramos a la efervescencia del amor patrio. El seor
miras, la firmeza en la ejecucin, otorgan al Tratado
Livi hablando de la reforma de la asistencia a los lo-
del mdico francs un valor que no tiene La Philoso-
cos, reclama en trminos bastante vivos este honor
phie de la Folie (Brierre de Boismont, 1854, p. 10).
para Vincenzo Chiarugi, quien la habra anunciado
Aun as, Brierre no deja de lamentar el olvido al que ocho aos antes que Pinel en su Trattato della Pazzia
haba sido sometido la obra de Daquin: publicado en Florencia en 1793. l cita, adems, a
otro mdico italiano, Daquin, quien escribi la Philo-
se experimenta un doloroso asombro al ver la pri-
sophie de la folie en 1791. El seor Livi habra podido
mera edicin de Daquin, impresa en lengua francesa
aadir tambin el nombre de Tuke, quien en 1792 ha-
y a las puertas de Francia, ignorada por Pinel que
ca pblico su primer programa sobre el asilo de York,
cita a otros autores antiguos y contemporneos.
pero en qu disminuye, como siempre diremos, la
Esta sorpresa aumenta cuando se constata el mis-
gloria de Pinel, si algn hombre de bien tuvo, con-
mo silencio en la edicin de 1809, en la Clinique de
temporneamente a l o algo antes, el pensamiento
la Salptrire de 1807, y en las seis ediciones de la
de mejorar la suerte de los locos y lo llev a cabo?
Nosographie, la ltima de 1818, mxime cuando Da-
Mencionar sus nombres es un acto de justicia: pero se
quin haba dedicado a Pinel la segunda edicin de
debe reconocer que el genio de Pinel ha fecundado la
1804, cinco aos antes de la segunda edicin del
idea y la ha introducido (aqu est lo importante) en la
Trait mdico-philosophique sur lalination (Brierre
prctica (Brierre de Boismont, 1863, p. 452).
de Boismont, 1854, p. 12).
Las aguas vuelven a su cauce, si es que alguna vez
El profundo conocimiento que Brierre de Boismont
se salieron. El gran Pinel y su obra aparecen, como no
demuestra tener de la obra de Pinel, a la que conside-
poda ser de otro modo, en la cspide del alienismo y
ra de mayor calidad y trascendencia que la de Daquin,
el desagravio a Daquin queda ahora suficientemente
no le impiden dedicar una agria crtica al padre del
matizado. Sin embargo, la rplica de Livi no se hizo es-
alienismo francs: ser verdad que en el corazn de
perar y en una Carta abierta a Brierre de Boismont,
los hombres ms ilustres hay lugares secretos en los
publicada en La Nazione, reivindica a Chiarugi e insiste
que se ocultan las debilidades de nuestra naturaleza
en que la accin filantrpica y liberadora de los locos
(...) aquellas debilidades que imposibilitan pronun-
en San Bonifacio de Florencia haba sido previa a la
ciar o escribir el nombre el rival, aquella que un autor
de Bictre, y en que las ideas vertidas en Della pazzia
moderno ha llamado la conspiracin del silencio?
resultaban, asimismo, pioneras en relacin a las apor-
(Brierre de Boismont, 1854, p. 13). Duras palabras,
taciones posteriores del francs5. No es este el mo-
sin duda, y especialmente significativas si tenemos
mento de analizar las aportaciones de Chiarugi, pues
en cuenta que quien las estaba formulando era ya, en
en este mismo dossier hay otro artculo dedicado a
ese momento, una de las figuras ms representativas
este importante autor, pero s merece la pena consig-
del alienismo francs, llegando a ser co-editor de los
nar la diferente consideracin que para el alienismo
Annales mdico-psychologiques y presidente de la
francs tuvieron Daquin y Chiarugi pues, aunque los
Socit Mdico-Psychologique, adems de autor de
argumentos se repiten: Pinel toma mucho de la obra
obras relevantes, que le permitieron adquirir un gran
de Chiarugi sin dignarse nunca a citar ni siquiera su
prestigio internacional4.
nombre (Livi, [1864] 2004, p. 119), el agravio com-
En contraste, no podemos dejar de mencionar aqu parativo entre uno y otro resulta evidente para Livi,
la actitud opuesta que Brierre de Boismont mantuvo cuando interpela a Brierre dicindole que: la justicia
aos ms tarde, en 1864, con el psiquiatra italiano que Vos no negasteis hace diez aos al sbdito italia-
Carlo Livi (1823-1876), facultativo del manicomio de no de Chambry, por qu negrsela hoy al ciudadano
Siena y profesor de Medicina Legal e Higiene en su italiano de Florencia? Quizs presentais que Sabo-
universidad. Livi haba publicado Frenologia forense. ya un da ya no sera nuestra? Yo nunca cometera el
Delle frenopatie considerate relativamente alla medi- error de creeros profeta (Livi, [1864] 2004, p. 121).

8 Asclepio, 67 (2), julio-diciembre 2015, p106. ISSN-L: 0210-4466. http://dx.doi.org/10.3989/asclepio.2015.24


DE LA FILOSOFA DE LA LOCURA A LA HIGIENE DEL ALMA. JOSEPH DAQUIN (1732-1815)

En todo caso, y a pesar de polmicas y desagravios, luego, no puede atribuirse a nadie en exclusiva, sino a
lo cierto es que la obra de Daquin fue totalmente ig- todo un proceso que se imbrica directamente con la
norada por los alienistas franceses. Ni Pinel, como he- revolucin liberal en sus diversas versiones naciona-
mos visto, ni Esquirol le citaron una sola vez e, incluso, les, resultando de gran inters analizar sus caracters-
Casimir Pinel, segn nos cuenta Claude Qutel, lleg ticas propias y sus rasgos diferenciales.
a afirmar que La Philosophie de la Folie es una obra
Sin embargo, tampoco debe olvidarse que si las re-
que nueve de cada diez alienistas no han ledo, y que
formas de Pinel fueron similares y comparables con
no se encuentra ni en las libreras, ni en la biblioteca
las de Daquin y otros alienistas contemporneos
de la Facultad, lo que no deja de resultar, segn el
unas reformas para las que el parisino cont con la
propio Qutel, al menos curioso para una obra que
inestimable colaboracin e, incluso, con el magisterio
haba conocido tres ediciones, todas en francs, una
del celador Jean-Baptiste Pussin (Weiner, 1994b),
de ellas publicada en Pars (Qutel, 1987: 27).
su aportacin especfica a la clnica es muy superior
Al margen de disputas con mayor o menor conteni- a la del mdico saboyano. La clnica como camino
do nacionalista, no cabe duda que la figura de Pinel se consciente y sistemtico (Bercherie, 1980, p. 15),
ha mantenido como referente absoluto del nacimien- que requera del mtodo analtico de Condillac, de la
to del alienismo. Un tpico historiogrfico al que no historia natural como modelo de investigacin y de la
ha sido ajeno todo un movimiento de devocin ex- observacin hipocrtica para la descripcin y clasifica-
trema de bondieuserie laica hacia Philippe Pinel cin de las enfermedades.
que, orquestado y mantenido en el tiempo por auto-
De lo que no cabe duda es que el fin de la luces crea
res como Casimir Pinel (1859), editor de la correspon-
un caldo de cultivo intelectual (ilustrado y filantrpi-
dencia de su tio Philippe Pinel (Peset, 1991), o como
co) que marca una nueva forma de entender la locura
Ren Semeaigne (1888; 1930), ha construido una
y de actuar sobre el loco. La Ilustracin y el posterior
hagiografa que, rozando el mito, tendi a silenciar e
Romanticismo, propiciaron una nueva percepcin del
invalidar los logros de sus contemporneos. Una his-
individuo que condujo, a su vez, a una nueva visin
toriografa que ha alimentado durante mucho tiempo
de la locura, decisiva en la creacin de nuevas insti-
el mito fundacional del alienismo ligado al conocido
tuciones para locos y en la consolidacin de un dis-
gesto liberador de Pinel (Gourevitch, 1991; Weiner,
curso cientfico-mdico en torno a las enfermedades
1994a). Sin embargo, como es bien conocido, diversos
mentales (Kaufmann, 1995; Novella, 2013). Este inte-
autores han contribuido, en las ltimas dcadas, a re-
rs por el estudio del hombre (del ser humano) y, en
interpretar la obra pineliana y su influencia. No pocos
particular, del hombre alterado dio lugar primero a
trabajos, como los de Michel Foucault (1961), Gladys
las teoras sobre la locura, despus a la preocupacin
Swain (1977), Jan Goldstein (1987), o Dora Weiner
por la asistencia al loco y, ms tarde, a la teora psi-
(1999), entre otros, han ofrecido una visin diferente
quitrica propiamente dicha. La decadencia de la vieja
de ese momento crucial de la historia de la psiquia-
monarqua, la joven revolucin y el brillante Imperio
tra. Hoy sabemos que Joseph Daquin en Chambry,
son etapas paralelas a estas novedades. El ciudadano
William Battie en Londres, Vincenzo Chiarugi en Flo-
Daquin y el ciudadano Pinel coincidieron con mayor o
rencia, William Tuke en York, Pinel en Paris, etc., de-
menor fortuna en aquella etapa revolucionaria y fun-
sarrollaron en sus respectivas instituciones y estable-
dacional de la psiquiatra.
cimientos una labor mdica y humanitaria que, desde

NOTAS

1 Daquin, Joseph (1791). La Philosophie de la folie, Chambry, ditions en 1987, con una Presentacin de Claude Qutel y en
Gorrin. El mismo texto fue publicado un ao ms tarde, en castellano con dos ediciones, una publicada por la Asociacin
1792, con el ttulo La Philosophie de la folie, ou Essai Philo- Espaola de Neuropsiquiatra (AEN) en 2000, que agrupa el
sophique sur le traitement des personnes attaques de Folie, texto de Esquirol, Sobre las pasiones, y el de Daquin, y cuenta
Pars, Chez Nee de la Rochelle. Finalmente, en 1804 apareci con una Introduccin de Jos Luis Peset; la otra, ms reciente,
una segunda edicin, algo ms ampliada y matizada, titulada ha sido editada en 2013 por Polemos (Buenos Aires), en un vo-
La Philosophie de la folie, O lon prouve que cette maladie doit lumen que, con el ttulo genrico de Los prolegmenos del tra-
plutt tre traite par les secours moraux que par les secours tamiento moral, agrupa obras de William Battie, Hohn Monro,
physiques, Chambry, De limprimerie Claz. Posteriormente, Jean Colombier y Franois Doublet, Joseph Daquin y Alexander
la obra se ha vuelto a editar en francs, publicada por Frnsie Crichton. Cuenta con una introduccin de Juan Carlos Stagnaro.

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RAFAEL HUERTAS

2 La vinculacin de la Baja Saboya a Francia y a Italia, segn 4 Para Espaa, puede verse Huertas y Novella (2011). Tambin
la poca que se considere, ha dado lugar a ciertas reivindi- Novella y Huertas (2011)
caciones de nacionalismo cientfico en torno a la figura de
Daquin. Sin embargo, Daquin siempre firm sus obras como 5 Livi, Carlo (1864), Lettere al clbre Dott. Al Brierre de Bois-
Joseph, y no como Giuseppe, y las public en francs. mont, cavalieri della legione donore, La Nazione, sept.
1864. Reimpresa en 1927 en Rassegna di Studi Psichiatrici,
3 Estas tres facultades del alma, definidas por los antiguos, fue- 16: 214-233. Existe una traduccin al castellano en Huertas
ron recogidas y modernizadas por Juan Huarte de San Juan; y del Cura (2004). Se cita por esta ltima.
sobre el particular, vase Arquiola (1984) o Garrab (2003).

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