Artculoo r i g i n a l

La Ambigedad de la Muerte:
Reflexiones en torno a la Muerte
Contempornea
Mara Lucrecia Rovaletti1

La historia de la muerte en Occidente

muestra que ella ha pasado, del hecho
ntimo, domstico y natural a ser causa
de confusin y sensacin de fracaso, cuan-
do no motivo de negacin y rechazo, por
demostrar la incapacidad de la tcnica
para solventar problemas perennes. (1)

Resumen

Mientras en las sociedades tradicionales la muerte poda ser integrada a

la vida por medio de smbolos, ritos y mitos, en las sociedades seculariza-
das contemporneas esas capacidades se han perdido. La muerte consti-
tuye ahora un fenmeno al que se pone a distancia, ya sea banalizndolo
en e mbito cotidiano, ya sea considerndolo en el mbito mdico como
un accidente al que hay que combatir por medio de la actual biotecnolo-
ga. Ms que la muerte per se, importa el sufrimiento y la indefensin que
suele generar una enfermedad larga e incurable. Paradjicamente, los ade-
lantos mdicos y las mejoras en polticas de salud y educacin, que han
hecho posible la preservacin y prolongacin de la vida humana, han abierto
a su vez la posibilidad de que el destino de muchos sea terminar en aos
de debilidad, dependencia y desdicha por enfermedades crnicas y de-
menciales, fruto del envejecimiento poblacion por lo tanto, la ambigedad
con que se nos presenta el problema de la muerte guarda una estrecha
relacin con los cambios acaecidos en el campo mdico y jurdico; se trata
de un cambio global que supone siempre la intervencin de las mediacio-
nes mdicas. Si hoy se puede hablar de medicalizacin de la sociedad y a
su vez, de una creciente juridizacin de la medicina, tambin hoy se

(1) Psicloga, Doctora en Medicina, Investigadora de conicet, Fundacin Jos Mara Mainetti, y
de la Red Nacional de investigadores, Docente de Biotica y Antropologa Facultad de Medici-
na, UBA, Argentina. mlrova@arnet.com.ar

Revista Colombiana de Psiquiatra, vol. XXXI / No. 2 / 2002 91

Rovaleti, Mara Lucrecia

puede hablar de una medicaliza- Abstract

cin y una juridizacin de la muer-
te. As aparecen temas como la While in traditional societies death
muerte hospitalizada o desapropia- could be intergrated with life by
cin del morir, es decir, esa tecni- means of symbols, rites and myths,
ficacin del morir. Los recientes in contemporary secularized socie-
avances tecnolgicos nos muestran ties this capacity has been lost. Dea-
adems nuevos escenarios imposi- th is now a phenomenon that is put
bles en otra poca, como los proble- at a distance, by trivializing it at dai-
mas ligados a la muerte digna, sui- ly level or by considering it, at a me-
cidio activo, asistido/no asistido; dical level, as an accident that must
cuidados paliativos, o la muerte es- be fought against by current bio-te-
perada de un donante para lograr chnology. More than death per se
el milagro, el renacimiento a travs what matters is the suffering and
del transplante. Sin embargo, ms defenselessness that a long and in-
ac de la muerte biolgica, se pre- curable disease usually generates.
senta la muerte propia, en el sen- Paradoxically the medical advances
tido que nadie la puede afrontar en and better health and education po-
mi lugar, que ella deviene autntica licies that have made preservation
decisin y personal responsabilidad. and prolongation of human life pos-
sible, have also made it possible that
Adems de lo anterior se analiza la the fate of many be to end in years
muerte voluntaria , cuyas motiva- of infirmity, dependency and unha-
ciones ltimas permanecen en el ppiness due to chronic and demen-
misterio. Es el suicido en las pato- ting illnesses as the population grows
logas melanclicas y esquizofrni- older.
cas, que no pueden ser comprendi-
das a travs de la psiquiatrizacin, The ambiguity that the problem of
sino ms bien de una fascinacin death offers us holds a close relatio-
por la muerte. Otras veces la muer- nship with changes in the medical
te surge de los enredos y apuros de and judiciary fields; it's a global
situaciones complicadas (15). change that includes always medi-
cal mediation.
Por ltimo, la insoportabilidad de
la vida se nos hace presente en If we can speak today of "medicali-
situaciones lmites, de completo des- zation of society" and at the same
amparo, donde la desaparicin es time of a "judicalization of medicine",
para el solitario como un retorno a we can also speak of a "medicaliza-
s mismo. tion" and a "judicalization of death".
Then can themes appear like "hospi-
Palabras Claves: Muerte, medicali- talized death", that is, a technicali-
zacin de la muerte, tecnificacin zation of dying. Recent technologi-
del morir. cal advances introduce us into new
scenarios that were impossible be-

92 Revista Colombiana de Psiquiatra, vol. XXXI / No. 2 / 2002

 La ambigedad de la muerte

fore, like problems associated with cia, ya sea banalizndolo en el m-

"dignified dying, active suicide (as- bito cotidiano o ya sea considern-
sisted or non/assisted), palliative dolo en el mdico como un acciden-
care" or the "expected death" of a te al que hay que combatir median-
donor that generates the miracle of te la actual biotecnologa. La enfer-
rebirth thru a transplant. However, medad, la senectud, la agona y la
before "biological death" comes "my muerte constituyen una prdida del
own death" in the sense that no one capital biolgico y una representa-
can affront it in my place, that death cin de la impotencia de la moder-
is an authentic decision and a per- na biomedicina.
sonal responsibility.
Ms que la muerte per se, importa
Finally, while "voluntary death (Frei-
el sufrimiento y la indefensin que
tod)" is analized, its ultimate motiva-
suele generar una enfermedad lar-
tions remain a mystery. It is suicide
ga e incurable. Paradjicamente, los
in melancholic and schizophrenic
adelantos mdicos y las mejoras en
pathologies that cannot be understo-
od thru psychiatrization but by a polticas de salud y educacin, las
fascination with death instead. At cuales han hecho posible la preser-
other times, death does follow the vacin y prolongacin de la vida
bundles and worries of complicated humana han abierto a su vez la po-
situations (Jaspers). sibilidad de que el destino de mu-
chos de nosotros, antao florecien-
Last, the fact that we "cannot stand te, sea terminar en aos de debili-
life" is present in limit situations, of dad, dependencia y desdicha como
complete abandonment, in which di- lo muestran las enfermedades cr-
sappearance is for the solitary like a nicas y demenciales, fruto del en-
return to himself. vejecimiento poblacional.
Key Words Pareciera que el desidertum de una
death, medicalization of death, tech- buena muerte, a veces inconfesado,
nicalization of dying. reside en la muerte sbita y sin do-
lor. El morir no constituye ms ese
instante preciso, ese acontecimien-

M
to solemne, definitivo, tanto en la
ientras en las sociedades tra
vida de la persona moribunda como
dicionales la muerte poda ser
en la de los familiares y amigos.
integrada en la vida por medio de
Ahora el tiempo de la muerte se ha
smbolos, ritos y mitos, en las so-
prolongado a voluntad del mdico y
ciedades secularizadas contempor-
aunque ste no pueda suprimirla
neas esas capacidades se han per-
puede regular la duracin en algu-
dido. La muerte constituye ahora un
nas horas, en algunos das, en al-
fenmeno al que se pone a distan-
gunas semanas, en algunos aos.

Revista Colombiana de Psiquiatra, vol. XXXI / No. 2 / 2002 93

Rovaleti, Mara Lucrecia

La ambigedad con que se nos pre- la muerte y una juridificacin de

senta el problema de la muerte guar- la muerte.
da una estrecha relacin con los
cambios acaecidos en al campo m- La muerte hospitalizada
dico y jurdico; se trata de un cam- A diferencia de otras pocas, en que
bio global que supone siempre la in- se mora en el mbito familiar, ac-
tervencin de las mediaciones m- tualmente el paciente es deportado
dicas. al espacio hospitalario, a fin de con-
La medicalizacin de la muerte trolar y combatir la enfermedad y
la muerte. Es el nuevo modelo de
Si hay una nota que caracteriza a muerte hospitalaria, que favorece el
las sociedades actuales, al menos morir impersonal y la ruptura de las
las del mundo occidental, es la de- habituales relaciones interpersona-
nominada medicalizacin de la so- les. Nos lo muestran las terapias in-
ciedad. La secularizacin ha trans- tensivas, ese mbito donde algunos
ferido a la ciencia y, en particular a pacientes, ms que existir, subsis-
la medicina, la responsabilidad de ten, obligados a sobrevivir e impe-
enfrentar toda una serie de males didos a morir por una ciencia que
sociales. Pero esta incidencia de la asume a veces un control represi-
medicina no slo afecta el trata- vo, que les sustrae el poder de su
miento y asistencia mdica, sino propia vida y de su muerte propia.
tambin la configuracin de roles y La medicina se apodera del mori-
pautas sociales de conductas. Esta bundo, lo aparta fsica y psicolgi-
permeabilidad y este dominio del camente de las cosas y de las per-
imaginario colectivo por el saber y sonas queridas, de una manera ms
el poder mdico constituye uno de o menos radical e incluso lo sustrae
los aspectos ms destacados y re- de s mismo. A la desapropiacin de
presentativos de nuestra identidad la muerte, se sigue paralelamente
contempornea. su medicalizacin y la tecnificacin
del proceso de morir.
Dicho fenmeno est asociado, ade-
ms, a una creciente juridificacin Es verdad que la presin familiar,
de la sociedad, fruto de una mayor movida por una sobrevaloracin del
complejidad de nuestra vida cotidia- soporte tcnico, lleva frecuentemen-
na. Como consecuencia de ello se te a derivar a terapia intensiva a pa-
manifiesta una intensa juridifica- cientes que slo requeriran recibir
cin de la medicina, que va ms all mtodos de confort; pero tambin es
del simple cumplimiento de reglas cierto que simultneamente se toma
y obligaciones hasta afectar a las ba- conciencia de que los esfuerzos m-
ses mismas de la vida social (2). En dicos para una mejora o para el ali-
este sentido, tambin hoy se puede vio el dolor resultan en ocasiones
hablar de una medicalizacin de deficientes, pues acarrean un sufri-

94 Revista Colombiana de Psiquiatra, vol. XXXI / No. 2 / 2002

 La ambigedad de la muerte

miento innecesario a los pacientes mas asociados a la eutanasia y a la

moribundos. En este sentido, por ablacin de rganos. En la medida
parte de familiares o allegados hay en que el criterio de muerte, en
un rechazo al tratamiento de sos- estos casos es usado como su defi-
tn vital como hidratacin, nutricin nicin legal, se puede hablar de una
y respiracin artificial en aquellos juridificacin de la muerte.
pacientes inconscientes que por en-
fermedades o accidentes han que- La muerte digna
dado en coma o en un estado de in- En virtud de la connotacin semn-
consciencia prolongada, aunque no tica que tiene el vocablo eutanasia,
estn en situacin de muerte inmi- algunos prefieren no denominar as
nente; ellos prefieren que mueran a la omisin o supresin de medios
con cierta dignidad en vez de que extraordinarios o desproporciona-
continen viviendo por largo tiem- dos (eutanasia pasiva), es decir, in-
po en un estado comatoso, merced hibirse de actuar o abandonar un
a la sola intervencin de sofistica- tratamiento ya iniciado, a fin de evi-
das tecnologas. Se habla por ello tar interferir y diferir un proceso
de futilidad mdica. causal de consecuencias letales e
Existe otro tipo de pacientes compe- impedir, de ese modo, un escarni-
tentes, que se niegan a aceptar ci- zamiento mdico. Tampoco se de-
rugas o tratamientos mdicos no nominara eutanasia a la muerte
corrientes, aunque ello los lleve di- doble efecto, por cuanto constituye
recta e inmediatamente a la muerte una situacin irreprochable desde
como sera suspender dilisis rena- el punto de vista tico e irrelevante
les o amputaciones o, en el caso ex- en el mbito punitivo, ya que la
tremo, a un suicidio. En todos los muerte se acelera como consecuen-
casos, hay un profundo temor a una cia indirecta de acciones mdicas,
muerte indigna, desfigurada por in- ejecutadas con el fin de aliviar el
tervenciones y aparatos, a una sufrimiento de un paciente termi-
muerte con dolor o sedada hasta la nal (3).
inconsciencia, es decir, a terminar Slo quedara por llamar eutanasia
la vida en alguna situacin incon- a la eutanasia activa, aquellas ac-
trolable. ciones tendientes a provocar la
Un nuevo escenario para la muerte sin sufrimiento del pacien-
muerte te. Holanda y el Estado de Oregon
(USA) son los nicos lugares que
Los avances recientes de la ciencia han legitimado esta prctica.
han hecho plausibles algunos esce-
narios imposibles de pensar en otra Sin embargo, aun en esa situacin
poca, lo que oblig a una redefini- de legitimizacin del suicidio, siem-
cin de la muerte, como los proble- pre quedan algunos interrogantes.

Revista Colombiana de Psiquiatra, vol. XXXI / No. 2 / 2002 95

Rovaleti, Mara Lucrecia

En el caso de uno no asistido, estos Se afirma que los cuidados paliati-

enfermos muy graves o agnicos se vos constituyen una fuerte alterna-
suicidan, pero mueren solos, tal vez tiva a las demandas deseperadas
desesperados. Puede cambiar en que recibe el mdico de suicidio asis-
algo la situacin, si se sospecha la tido y autosuicidio, en la medida que
inminencia de un horrible intento se atiende al control de sntomas,
de suicidio si no se presta ayuda al tratamiento del dolor y a la pre-
para morir? Debe informarse a los servacin del potencial humano al
parientes, ms all del principio de final de la vida. Esto ltimo incluye
autonoma, cuando se trata de pa- la posibilidad del rechazo de la hi-
ses que han legitimado la eutana- dratacin y nutricin y el uso agre-
sia? Acaso el sufrimiento del en- sivo de narcticos hasta llegar a la
fermo slo alcanza a la persona? No sedacin total, y a veces a la depre-
est involucrada tambin la relacin sin respiratoria. Entonces cmo
con sus otros significativos? En se justifican estas acciones? Se alu-
qu medida puede considerarse que de en defensa de estos cuidados que
los pedidos de suicidio asistido se la autonoma del paciente se man-
basan en la libre voluntad y son el tiene. Acaso no sucede lo mismo
producto de una reflexin cuidado- en el suicidio? Entonces se podra
sa? Se ha rechazado un posible tra- proponer un suicidio asistido? Por
tamiento? Se ha consultado con eso F. Miller, Th. Quill y H. Brody
otro colega profesional la decisin proponen tratamientos estndar de
del paciente? Se puede invocar la cuidados paliativos y, en ciertas si-
aparente falta de paciencia del en- tuaciones extraordinarias, el suici-
fermo hacia el dolor para justificar dio asistido para adultos competen-
la real falta de paciencia del entor- tes; adems, proponen la consulta
no hacia el paciente? No es posible obligada a un mdico de cuidados
pensar que quiz el pedido de muer- paliativos.
te que expresa el paciente abruma-
do por su enfermedad encubre una Crnica de una muerte esperada
apelacin al reconocimiento de su La muerte esperada de un descono-
propia dignidad, a pesar de la deca- cido sobre el que se planea la ex-
dencia fsica o psquica que sus alle- traccin del rgano; de alguien que
gados quiz destacan pesadamen- todava est vivo, pero con cuya
te? En nuestra sociedad se habla de muerte se cuenta; de alguien al que
una enfermedad eutansica (4), se denomina donante, un trmino
cuando hay que buscar su etiologa dudoso con apariencia de buena
en el encarnizamiento teraputico, conciencia, que encubre un acto
en el medio hospitalario y en la for- sobre el cual ni el individuo ni su
macin de los mdicos incapaces de familia haban pensado nunca.
asumir en el dolor y la muerte del
otro su propia muerte.

96 Revista Colombiana de Psiquiatra, vol. XXXI / No. 2 / 2002

 La ambigedad de la muerte

En este caso, se requiere conocer el otorga a esta parte del cuerpo-ca-

momento preciso y admisible de la dver un cierto estatus de vida, y lo
muerte, a fin de permitir la ablacin convierte en rgano vivificante. La
de los rganos. Para ello, la medici- muerte de un rgano puede asegu-
na y el derecho se combinan para rar la recuperabilidad social. Para-
definir el tipo de muerte requerida, djicamente, la muerte es una con-
pero esto no alcanza para disimu- dicin para que los rganos se man-
lar la ambigedad de este hecho. tengan vivos y se conviertan en
Para la cultura cientfica occiden- trasplantables. El dualismo plat-
tal, marcada por el dualismo cuer- nico que haba despojado al cuerpo
po-psique, donde la medicina trata de toda posibilidad de existencia,
especficamente al cuerpo-organis- ms all de la muerte, logra su re-
mo del enfermo, esta muerte es ad- surreccin en el cuerpo de otra per-
misible: se asocia la humanidad a sona. De este modo, la ciencia bus-
la psique, y una visin ms secular ca recuperar una postrera utilidad
la asocia al cerebro. En esta lgica, del rgano, para que ese remanen-
la muerte del cerebro es la de la psi- te no se disuelva en la insignifican-
que y, por lo tanto, la del individuo cia de la nada.
(5). Sin embargo, la muerte encef-
lica, propia de la cultura cientfica Si consideramos que el rgano
mdica, contradice plenamente la transplantado est muerto, debe-
sensibilidad del individuo ajeno a mos elegir entre aceptar que el
ese saber, que an siente la tibieza transplante autoriza un milagro del
del cuerpo, el latido del corazn, la renacimiento o considerar que el
respiracin ininterrumpida. Aunque muerto no estaba absolutamente
el mdico explique con sus criterios muerto. Entonces, nos preguntamos
cientficos la inevitabilidad del de- dnde comienza y dnde termina la
ceso, las familias no siempre com- muerte (7).
prenden, se resisten y a menudo se En cambio, a los ojos de los allega-
sienten culpables. La nocin de dos, el cadver jams podr ser pu-
muerte enceflica resulta parcial y ramente cadver. La personificacin
abstracta para cualquiera que no de los constituyentes del cuerpo ex-
participe de una cultura mdica ra- plica el rechazo o la reticencia a la
cional. donacin: hay como un compromi-
Ahora bien, si la diseccin anat- so afectivo de evitarle al cuerpo
mica haba hecho del cuerpo ese muerto la violencia, una esttica
resto indiferente que queda despus negativa, una imagen mutilada
de la muerte, el cual impone una (8). Las sociedades lo testimonian
distincin entre el hombre y ese mediante el respeto o el miedo a los
cuerpo despojado de valor humano, restos humanos, y por eso procu-
la revolucin transplantolgica (6) ran asegurarle tranquilidad en su

Revista Colombiana de Psiquiatra, vol. XXXI / No. 2 / 2002 97

Rovaleti, Mara Lucrecia

ltimo reposo. Esta desfiguracin La muerte propia

del cadver, que para el hombre
comn constituye una accin incon- A pesar de los avances biotecnol-
cebible e intolerable, hace del m- gicos, la muerte humana no consti-
dico un hombre justamente no co- tuye primariamente un problema
mn, porque su trabajo le exige un biolgico. El hombre no es un mero
comercio constante con la muerte. organismo que se descompone, se
arregla: no tengo un cuerpo objeto
Si la medicina fabrica su cuerpo, (krper), ni mi cuerpo es un conjun-
el sujeto tambin compone el suyo to de partes-rganos al modo de la
por medio de vivencias y procesos res extensa en Descartes. Las cate-
identificatorios entretejidos a lo lar- goras del tener no se verifican fun-
go de la vida. El debate entre la cul- damentalmente en el cuerpo huma-
tura cientfica y la de la vida coti- no, pues no es una cosa exterior o
diana eclosiona con la extraccin de un til del cual puedo disponer has-
rganos: con la muerte el cuerpo ta deshacerme de l. No existe un
deviene una huella de la nada o es cuerpo que se una al espritu; el
siempre cuerpo personal? El cuer- cuerpo no est junto a m, sino que
po mismo se encarga de resistir a la es siempre mo y est conmigo, por
despersonalizacin que la medicina eso no puedo distanciarme de l ni
busca imponerle. As se compren- es expropiable.
den las reacciones inmunitarias pro-
gramadas para proteger la integri- El cuerpo deja de pasar inadverti-
dad corporal, y con ello mantener do: nace como objeto cuando, con
su identidad personal rechazando mis rganos, lo veo, lo toco o cuan-
todo cuerpo extrao (8.) do se exhibe como el aspecto exte-
rior de mi ser susceptible de una
Los sujetos transplantados, por su inspeccin objetiva. En otras oca-
parte, han tenido que aceptar la siones, el cansancio nos vence y se
muerte clnica del rgano enfermo, piensa es el cuerpo el que me frena
y han debido elaborar el duelo por y no mi falta de voluntad. Final-
su prdida y la sustitucin por otro mente, puede ser que el cuerpo no
extranjero, lo cual genera conduc- me sea ms disponible como en el
tas de apropiacin y personificacin dolor o en la enfermedad, lo cual me
del rgano transplantado, as como muestra que este cuerpo se escapa
proyecciones identificatorias al do- a mi dominio y a mis posibilidades,
nador supuesto. En un tiempo pos- por eso l se presenta como a dis-
terior, gracias a los ritos de purifi- tancia. Tengo mal el hgado, tengo
cacin, son posibles los ritos de se- dolor de cabeza, y por qu no re-
paracin y de pasaje, es decir, el cordar todos los haberes del cuer-
proceso de despersonalizacin del po hipocondraco? (9).
rgano recibido.

98 Revista Colombiana de Psiquiatra, vol. XXXI / No. 2 / 2002

 La ambigedad de la muerte

Sin embargo, el cuerpo humano no vida. Esta experiencia, ausente en

se revela verdadera y totalmente la niez, colorea esos aos de un
hasta tanto no lo captamos como matiz de inmortalidad. Pero a me-
cuerpo personal, cuerpo vivido (leib), dida que crecemos, vamos asumien-
cuerpo sujeto, cuerpo propio. Mi do el tiempo vital y tomando con-
cuerpo es primariamente el cuer- ciencia de la muerte, en la seguri-
po que soy y en cuanto comporta- dad de que morimos y en la incerti-
miento, es el despliegue de nuestras dumbre de no saber cundo. La
posibilidades. muerte surge del seno de la vida
misma. El dinamismo vital va pro-
De all que nuestra experiencia os- duciendo desde s innumerables
cile siempre en ese equilibrio entre
figuras: nacimiento, crecimiento, y
ser y tener un cuerpo. La relacin
la muerte es la figura suprema y l-
que mantenemos con nuestra cor-
tima. Por ella cada acto de mi vida
poralidad no es unvoca, a veces la
queda sellado para siempre: la
vivimos como corporalidad anima-
muerte descubre a los seres en su
da, el cuerpo que soy, otras como
verdad. Ms an, para los creyen-
objeto, el cuerpo que tengo.
tes la muerte no es una ruptura
Ahora bien, si mi cuerpo se reduce definitiva, sino la condicin del reen-
al cuerpo-organismo, en la muerte cuentro definitivo despus del cual
la persona queda derrotada como no existe otra despedida.
una cosa ms que se acaba. La me-
Ahora bien, nadie muere sino su
dicina ha hecho de la vida un valor
propia muerte. Este adjetivo no in-
y no puede relegar, sino al absurdo
dica una caracterstica entre otras
e incomprensible todo lo que la ame-
de la vida humana, ms bien sea-
nace. Pero uno no se muere por usu-
la esa irreparable y grandiosa sole-
ra biolgica, por el hecho de estar
dad que acompaa al hombre en su
enfermo, sino porque la muerte es
morir, que hace hincapi en que la
inmanente a la vida. Denunciar al
muerte deviene autntica decisin
cuerpo como aquella dimensin de
y personal responsabilidad. La
nuestro ser que introduce la moda-
muerte es esto que nadie puede ni
lidad ontolgica de la finitud en vir-
soportar ni afrontar en mi lugar. Mi
tud de sus lmites fsicos y biolgi-
irremplazabilidad no est sino con-
cos es la respuesta que tiene el dua-
ferida, librada, o se podra decir
lismo para conjurar la muerte. Con
dada por la muerte (10). La muerte
la muerte no es el alma que se va,
es ma, as como he ido asumiendo
sino el mundo que se aleja, que no
mi propia vida: en la muerte, los
est ms y que se reduce a tierra
actos definitorios se vuelven defini-
que acoge y cubre.
tivos.
La certeza de la muerte paulatina-
mente va conformando nuestra

Revista Colombiana de Psiquiatra, vol. XXXI / No. 2 / 2002 99

Rovaleti, Mara Lucrecia

Si la vida humana fuera inmortal, de recibir la muerte con alegra es-

nada le afectara radicalmente y peranzada y hasta desear morir en
siempre quedara un tiempo para un acto de entrega absoluta. El mo-
posponer los proyectos. No es que rir otorga a la vida humana no su
la muerte tronche nuestras posibi- realidad, sino aquello que la consti-
lidades, como el acorde desarmni- tuye y distingue especficamente, es
co final de una meloda (11), al con- decir, su sentido. El vivir y el mo-
trario, totaliza la vida: si no tuvi- rir humano representan una forma
ramos un lmite, todo podra volver de realidad en la cual el sentido ha
a emprenderse (12). La irreversibi- acabado por predominar de tal ma-
lidad de la muerte confiere un lmi- nera sobre el hecho que un hecho
te al tiempo existencial. La muerte lo es para el hombre, en la medida
nos aleja de todo aquello que hemos en que posee sentido.
querido, pero a su vez nos ensea a
valorarlo. Ahora bien, cul es el punto nodal
que articula la conciencia del qu y
El problema de la muerte propia es la incertidumbre del cundo. Yo no
un drama que no est situado en la tengo experiencia directa de mi
naturaleza abstracta, sino en la tra- muerte: Porque el hombre puede
ma viva de la existencia concreta: anticipar la muerte que le espera,
implica la imposibilidad de expre- es que puede interpretar como un
sarnos en el mundo y de vivir las morir las heridas que le inflige la
relaciones interpersonales, pues la enfermedad, la vejez y la prdida de
muerte es una forma irreversible de los lazos afectivos (13). Slo en el
ausencia. morir de la persona amada, la
muerte me hiere hasta hipotecar el
Puede ocurrir que el miedo a morir sentido mismo de mi existencia, y
intente ser conjurado por modos de es participando de su agona que
represin y que se intente subor- anticipo mi propia muerte. Se trata
dinarla a los valores de la utilidad, de una comunidad de vida que no
as como de la tcnica (la cual pue- puede ser renovada, como cuando
de otorgarnos seguridad y garanta: nos despedimos temporalmente de
no muero yo, sino los otros); puede un ser querido, por eso nos parece
sentirse tambin repugnancia e in- inconmensurablemente antinatural
cluso rebelin ante ese aconteci- e incomprensible. El sentido comn,
miento amenazante y violento con- las tcnicas podrn darnos justifi-
tra la libertad humana (11); o se caciones y explicaciones, pero stas
puede, al contrario, aceptar la muer- no consiguen borrar la extraeza.
te con estoica resignacin como algo De all la peculiar soledad que nos
inexorable, exigido por las estruc- invade y nos hace sentir como su-
turas vitales mismas. Hasta se pue- pervivientes.

100 Revista Colombiana de Psiquiatra, vol. XXXI / No. 2 / 2002

 La ambigedad de la muerte

Slo el individuo que de algn modo Jaspers considera que:

ha cuidado de cosas y personas y
quien ha participado de cerca del
que se ha adaptado a los triunfos y drama de un suicidio, si est dotado
desilusiones, dice E. Erickson pue- de algn sentido de humanidad y
de aceptar el propio y nico ciclo est de algn modo inclinado a ver
vital que no permite sustitucin al- claras las cosas del alma, encontra-
guna. La desesperacin, en cambio, r que no hay un motivo nico que
pueda slo desde s explicar su ad-
se expresa en el temor a la muerte,
venimiento. Al fin de cuentas, perma-
no se acepta el nico ciclo de vida
nece siempre un misterio.
como la esencia de la vida. La des-
esperacin expresa el sentimiento de Aunque la va ms simple y ms c-
que ahora el tiempo que queda es moda sea aqulla de atenerse a una
corto, demasiado corto para inten- hiptesis de la enfermedad mental.
tar otra vida y para probar otros ca- Pero el origen primero e incondi-
minos alternativos hacia la integri- cionado del suicidio permanece un
dad. El malestar consigo mismo secreto para la persona singular, y
oculta la desesperacin, las ms de no puede revelarse a los otros (15).
las veces bajo la forma de mil pe- Como bien dice Callieri, el suicidio:
queas sensaciones de malestar
(14). Por un lado, se muestra como la afir-
macin ms neta y perentoria de la
La muerte voluntaria propia existencia, como acto de vo-
luntad empeoso y dramtico (yo
Si hay un tema en el que pueda apli- existo pero decido no existir ms)
frente a las situaciones externas e
carse las reflexiones de Jaspers so-
internas de encasillamiento y de nau-
bre las situaciones lmites, es el fragio, de callejn sin salida y de ren-
de la muerte. Hay situaciones tpi- dicin. Por otro, se presenta como la
cas que se sufren o se disfrutan, renuncia radical, la interrupcin
pero que pueden transformarse. Sin total de la vida, que no equivale
embargo, existen otras, las situa- meramente a la supresin, porque la
libertad de la existencia aun en el
ciones lmite, que no se pueden anonadamiento de s mismo afirma
cambiar, a lo ms puede modifi- su autoconciencia existencial. Se tra-
carse el modo de manifestarse, ya ta de una muerte libre (Freitod), y
que presentan un carcter definiti- no del suicidio (Selbsmord); la dife-
vo. Aunque aparezcan opacas a la rencia no es de palabra sino esen-
cial; no semntica, sino de sentido.
mirada emprica, no podemos elu-
(16)
dirlas, sino tan slo esclarecerlas.
stas son: la libertad, el dolor, la En efecto, el suicidio es quiz la ni-
culpa y la muerte, pero en esta lti- ca situacin donde se nos revelan
ma parecieran reunirse las otras los lmites de la psicologizacin, por-
tres, sobre todo al analizar la muer- que la dimensin de misterio, para
te voluntaria. hablar en trminos de Gabriel Mar-

Revista Colombiana de Psiquiatra, vol. XXXI / No. 2 / 2002 101

Rovaleti, Mara Lucrecia

cel, no puede ser encapsulada por cho, y si no lo eleva a mayor catego-

ninguna motivacin. ra, an se debe al paganismo del
hroe.
El discurso de la muerte voluntaria
presenta aspectos complejos y enig- Nos preguntamos, entonces, cu-
mticos. Cules son las reas de les son las situaciones que llevan a
libertad y de escisin que all se con- la existencia a asumir el suicidio
frontan? Cul es la libertad y la no como la libertad de la negacin?
libertad con la cual el suicidio pue- Quisiera tomar slo algunas de ellas
de ser realizado? Cul es la auto- en Jaspers.
noma respecto a las causas pato-
lgicas y cul su dependencia a La fascinacin de la muerte
ellas? El misterio que sella el ins- Indudablemente, muchos actos sui-
tante cercano y lejano de la ltima cidas pueden explicarse como con-
decisin, cierra toda posibilidad de secuencia de anormalidades psqui-
desciframiento o de interpretacin. cas patolgicas psicticas, psicop-
Aristteles, en su tica a Nicmaco, ticas, y neurticas, pero aun en es-
dice que el hombre por pertenecer a tos casos las as consideradas etio-
una patria, a la sociedad y por su logas no alcanzan a hacernos com-
actividad no tiene el derecho de pri- prender la dimensin de la existen-
varle de su presencia mediante el cia humana. El suicidio no est cau-
suicidio. sado por la enfermedad mental
como la fiebre lo es con una infec-
Jaspers, por el contrario, considera cin, sino que sobre la base de la
que la muerte voluntaria puede ser patologa se dan algunas conexio-
un acto de suma autonoma de al- nes existenciales que hacen emer-
guien que est en completa indepen- ger, no en todos los casos, el suici-
dencia. En los casos de extrema do- dio.
minacin poltica, el suicidio cons-
tituye el nico modo de sustraerse En el caso de la esquizofrenia, se
a esa situacin, la nica arma que presenta una experiencia de extra-
le queda al vencido contra el triun- eza (entfremdung), una desapari-
fador. Dante nos lo muestra en la cin de los habituales vnculos mun-
Divina comedia, cuando coloca en el danos e interpersonales, una caren-
Infierno a los violentos contra los cia de confianza trascendental, de
otros, contra s mismos (suicidas) y esa proto-doxa o proto-creencia de
contra Dios. Sin embargo, enva Husserl (17) y una disolucin del
como guardin del Purgatorio a Ca- suelo originario (heimat). En este
tn de tica, quien se suicida para exiliarse de la familiaridad y en en-
no caer en manos de Csar. Dante caminarse hacia la alteridad y la
reconoce su valor y justifica el he- inquietud, el esquizofrnico busca
cercar un mbito donde pueda que-

102 Revista Colombiana de Psiquiatra, vol. XXXI / No. 2 / 2002

 La ambigedad de la muerte

darse y no vagar sin destino, como Para Ellen West, la paciente de la

a ciegas. El sujeto, aislado en el de- que Binswanger escribiera tan fas-
sierto de la incomprensin y del si- cinante historia, la enfermedad
lencio, algo ms doloroso que toda mortal (Kierkegaard), ante el tor-
agresin y todo rechazo, traduce en mento de la desesperacin, consis-
su soledad la nostalgia de un retor- te en el hecho de no poder morir y
no a la patria perdida y la nostalgia que la muerte, como ltima espe-
de una presencia que lo acompae ranza, no llega ms. En consecuen-
escuchndolo. cia, el suicidio asume el significado
desesperadamente positivo y el
El suicidio adviene, a veces, en el acercarse a la muerte se transfor-
contexto de la descompensacin ma en una experiencia satisfacto-
aguda, como cuando fenmenos ria y triunfal. Sin embargo, cuando
alucinatorios auditivos (voces) le su- la existencia humana no puede rea-
gieren acciones autodestructivas a lizarse sino en la renuncia a la vida,
las cuales no se anima a sustraer- la existencia se hace existencia tr-
se, vctimas de un poder desconoci- gica.
do e impenetrable. Pero el suicidio
esquizofrnico parece delinearse, en En la melancola, la vida pareciera
particular, cuando la enfermedad se apagarse y la muerte se presenta
vaca de sus sntomas y se encami- como ltimo horizonte. Esto ocurre
na tambin a la resolucin. Algu- sobre todo en el ingreso o en la sali-
nos se precipitan en la sugestin de da de la melancola, pero no ocurre
la muerte, sobre todo cuando una durante la plena expresin sintoma-
larga enfermedad con remisiones y tolgica. En ese tedium vitae abso-
recadas han marcado su historia luto y devorador se inhibe toda fas-
vital. El suicidio es vivido como la cinacin por la muerte, pues la ca-
nica salida de una situacin insos- rencia de iniciativa impide que el
tenible y perdida: es una muerte que deseo de la muerte pueda realizar-
nace sobre la huella de una resolu- se. No tienen ninguna resolucin,
cin obstinada e inexorable, alimen- ninguna actividad puede ser em-
tada por la conciencia de sufrimien- prendida. No disponen de asociacio-
to. Toda condicin de aislamiento y nes; no les viene nada a la mente,
de soledad interior moviliza descon- se quejan de su memoria totalmen-
suelos y decisiones desesperadas te trastornada, sienten su incapa-
que ahogan toda estrategia terapu- cidad de rendimiento, se lamentan
tica. A veces la cancelacin farma- de su propia insuficiencia, de su
colgica de los sntomas deja detrs insensibilidad y de su vaco. Slo
de s una condicin de vaco emo- cuando la depresin como realidad
cional y de insignificancia existen- clnica desaparece, se remueve la
cial que slo el suicidio puede lle- angustia y el suicidio pierde su fas-
nar. cinacin y su resonancia interior.

Revista Colombiana de Psiquiatra, vol. XXXI / No. 2 / 2002 103

Rovaleti, Mara Lucrecia

De un modo u otro, todo suicidio sin fin, el suicidio deviene la posibi-

dice referencia al tiempo, al tiempo lidad ms radical. Entre el advenir
que ha perdido la esperanza y a la como imposibilidad y el advenir ya
tentativa desesperada de arrancar- consumado y descifrado, la muerte
le al futuro su secreto y su imprevi- buscada traduce la expresin lti-
sibilidad. En el melanclico, el pa- ma y radical de un tiempo clausu-
sado est teido de culpas (ideas de rado.
autoinculpacin), el presente les
ofrece slo desgracia (ideas de inep- Los enredos y apuros de una
titud), el futuro se les aparece te- situacin complicada
rrorfico (ideas de empobrecimien- Por motivos que obran en una esfe-
to). Se extrava el futuro, pues ste ra de inters limitado, sin ningn
ya est dado y consumado, como lo conocimiento de verdaderamente
expresan todas sus prdidas, las existencial, por despecho, por mie-
cuales tienen el carcter de prueba do, por venganza, la vida es arroja-
y ya no de suposicin. La prdida da fuera de un estado de convul-
del mundo y del dinero son slo sm- sin, impetuoso y desordenado, en
bolos de un desgaste ms amplio, el cual no se puede ver claro. El
aquel del presente y del futuro, por- suicidio en estos casos se presta
que las dimensiones del pasado se para ser comprendido psicolgica-
han dilatado hasta anular toda otra mente con la hiptesis de un enre-
posibilidad futura. do al que la propia conciencia no le
Pero el suicidio no se presenta como presta claridad y no puede elegir.
un medio de eludir la vida, sino Los preparativos se desarrollan de
como la plenitud donde pueda an modo tal que ellos no pueden retro-
expresarse. La bsqueda de un lu- ceder. Aunque la voluntad de sui-
gar donde anclar o donde estar sus- cidarse ya no es real, se realiza el
pendido es el revs de la prdida. El suicidio desesperadamente por ver-
suicidio es la bsqueda de la muer- genza y oscura inexorabilidad
te contra la muerte posible, inde- (15).
terminada, no suya, es la respues- La insoportabilidad de la vida
ta contra la esperanza terrorfica del
continuo morir sin poder morir; es Hay situaciones desde las cuales
la posibilidad de la imposibilidad de emerge el suicidio que, por su in-
la existencia, porque no anticipa condicionalidad, pueden ser com-
una posibilidad, sino por la imposi- prendidas desde la condicin gen-
bilidad de tender a un futuro. rica de insoportabilidad de la vida.

Cuando el suceso se hace evanes- En completo desamparo, en la con-

cente y lbil y el pasado no es ms ciencia de la nada, la desaparicin
que la repeticin de un sufrimiento voluntaria es para el solitario como

104 Revista Colombiana de Psiquiatra, vol. XXXI / No. 2 / 2002

 La ambigedad de la muerte

un retorno a s mismo. Apesadum- que le anunciaba que haba toma-

brado en el mundo, impotente para do la decisin de suicidarse, pues
proseguir el combate consigo mis- no soportaba ms la vida bajo ese
mo y con el mundo, expuesto a hun- rgimen poltico.
dirse en la pobreza por la enferme-
dad o la vejez, amenazado de caer Como en una mise en abyme,5 se
por debajo del nivel del propio ser, combinan en la pelcula el relato de
poder quitarse la vida es un pensa- un viaje que ella realiza para devol-
miento consolador, porque entonces verle la esperanza y el relato de su
la muerte aparece como una salva- propio viaje interior, pues clausu-
cin. Cuando coincide una enferme- rada en su burka tambin ella su-
dad fsica incurable, la falta total de frir en carne propia las mismas
medios y el completo aislamiento en vejaciones y mortificaciones que el
el mundo, puede negarse, con suma fanatismo reservara a su amiga y a
claridad, sin incurrir en el nihilis- todas las mujeres elegidas como vc-
mo, no la propia existencia empri- timas expiatorias.
ca en general, sino aquello que to- Con su atrevimiento, N. Pazira con-
dava pudiera quedar. Hay un lmi- sigue despertar la atencin sobre la
te donde la continuacin de la vida sistemtica violacin a los ms ele-
ya no puede ser obligacin: cuando mentales derechos humanos de las
ya no es posible llegar a ser, cuan- mujeres, escndalo que se ve acre-
do el sufrimiento fsico y las exigen- centado con la llegada al poder de
cias del mundo son tan aniquilado- los talibanes hasta convertirse en
ras que no se puede seguir siendo algo terrorfico: prohibicin a ejer-
el que se es; aunque subsista el cer profesiones y a estudiar, el so-
valor para vivir, desaparece con la metimiento absoluto a los hombres
fuerza de la posibilidad fsica; y y el uso obligatorio en pblico del
cuando no hay nadie en el mundo burka, que deba cubrirlas totalmen-
que por amor sujete mi vida, al do- te. La pelcula constituye una dolo-
lor ms profundo se le puede poner rosa denuncia a la situacin de es-
fin... (15). tas mujeres, pero tambin busca
La reciente pelcula dirigida por Mo- rendirles un homenaje y de algn
hsen Makhmalbaf, Kandahar, sobre modo una reparacin por las posi-
la situacin de una muchacha afga- bles responsabilidades que de un
na ante la opresin talibn, puede modo u otro pudiramos haber co-
ayudarnos a entender la experien- metido ya por accin como por omi-
cia de la muerte voluntaria. Esta sin. La amiga considera que es po-
historia real es recreada por su sible un aplazamiento. La comuni-
amiga Niloufar Pazira, quien recibe cacin de aquel que proyecta el sui-
una carta de una de sus amigas, que cidio, dice Jaspers, es un intento
haba quedado en Afganistn, en la de salvacin, ya que quien ha re-

Revista Colombiana de Psiquiatra, vol. XXXI / No. 2 / 2002 105

Rovaleti, Mara Lucrecia

nunciado al secreto slo lo hace ahogo materializado en el burka y

por ese amor en el cual compro- se lo traduce en un esperanzado
mete su existencia misma, sin re- mensaje que le deja grabado: He
serva alguna ni segunda intencin puesto mi alma en este viaje en el
lejana(15) que tom caminos inexplorados
para ofrecerte una razn para vivir.
En el relato, Niloufar metafrica- Atraves plantaciones de opio, cam-
mente toma el nombre de Nefas, que pos minados [] hoy te traigo mil
significa aliento, respiracin, como magnficas razones de vida.
si con ello pudiera contrarrestar el

Bibliografa

1. Lolas F. Biotica y antropologa mdica, San-
tiago de Chile, Mediterrneo; 2000.
2. Broekman JM. Intewinements of law and me-
dicine, Leuven, Leuven University Press;
1996.
3. Misseroni Raddatz A. Consideraciones jur-
dicas en torno al concepto de eutanasia, Act
Bio, 2000, IV (2): 247-64.
4. Dijon X. La reconciliation corporelle: une thi-
que du droit medical, Bruxelles, Lessius;
1998.
5. Bernhoft R. Are compassionate care and sui-
cide mutually exclusive?, in Werth JL Jr., edi-
tor, Contemporary perspectives on rational
suicide (Series in death, dying, and berea-
vement), Philadelphia, Brunner/Mazel; 1999.
6. Mainetti JA. La revolucin transplantolgica,
Estudios bioticos II, La Plata, Quirn; 1993,
p. 157-167.
7. Beaune, JC. Ambigutes philosophiques et
mdicales de la mort contemporaine, Psy
Md 1990; 22 (3): 229-231.
8. Vaysse J. Petit trait de mdecine psychoso-
matique, Le Pleissis-Robinson, Les Empe-
cheurs de penser en Rond-Synthlabo; 1996.
9. Rovaletti ML. Hipocondra y corporalidad, Act
Psi y Psic de Am Lat 2001; 47 (3): 201-208.
10. Derrida J. Donner la morte, Pars, Galile;
1999.
11. Sartre JP.Ltre et le nant, Pars, Gallimard,
1943.
12. Beauvoir S de. Touts les hommes sont mor-
tels, Pars, Gallimard; 1947.
13. Vergote A. La mort: phnomne naturel,
adversit impensable et nouvelle naissan-
ce, en Olivetti M, editor. Filosofa e Religione
di fronte alla morte, Padua, Archivo di filoso-
fa-Cedam; 1981, p. 50-51.
14. Erickson E. Infancia y sociedad, Buenos Ai-
res, Horme; 1959, p. 242.
15. Jaspers K. Filosofa, II, Madrid, Revista de
Occidente, 1959; El problema de la culpa,
Buenos Aires, Paids; 2001.
16. Callieri B. La ambigedad existencial del
suicidio, Relaciones 1991 jul; (86): 22.
17. Husserl, E. Ideen zu einer Phnomemeno-
logische Philosophie I, (Husserliana III), Dor-
drecht, Nijhoff, 1952, p. 103-105

106 Revista Colombiana de Psiquiatra, vol. XXXI / No. 2 / 2002

 La ambigedad de la muerte

Bibliografa complementaria

Ayotte Levvis M, Levvis, GW. Una defensa de la los mdicos, Persp Bio Am 1998; 1(5): 26-
permisividad moral del suicidio asistido por 43.
el mdico, basada en el principio de inters Domenech E, Bertomeu MJ. Muerte digna.
de Feinberg, Persp Bio Am 1996; 1(1): 100- Comentario acerca de los proyectos de ley
11. sobre Muerte Digna, Derechos de los pa-
Battin M P. Can suicide be rational? Yes, some- cientes terminales y Prolongacin artificial
times, in Werth, JL Jr., editor. Contemporary de la vida, Persp Bio Am 1997; (4): 92-100.
perspectives on rational suicide (Series in Dworkin D. Suicidio asistido: el alegato de los
death, dying, and bereavement), Philadel- filsofos, Persp Bio Am 1997; (4): 103-112.
phia, Brunner/Mazel; 1999, p. 13-21. Dworkin R. El derecho a la muerte, en Luna, F,
Berghmans R. Commentary on suicide, eutha- Salles ALF, editors. Biotica; Investigacin,
nasia, and the psychiatrist, Phil, Psyc, and muerte, procreacin, y otros temas de tica
Psy 1998 Jun; 5 (2): 131-5. aplicada, Buenos Aires, Sudamericana;
Burgess S., Hawton, K. Response to the com- 1998, p. 280-296.
mentaries Suicide, euthanasia, and the Everstine L. The anatomy of suicide: silence of
psychiatrist, Phil, Psyc, and Psy 1998 Jun; the heart, Springfield (Ill), Charles C Thomas;
5(2): 151-2 y 113-26. 1998.
Burnside JW. Commentary on Suicide, eutha- Fairbairn GJ. Suicide, language, and clinical
nasia, and the psychiatrist, Phil, Psyc, and practice, Phil, Psyc, and Psy 1998 Jun; 5(2):
Psy 1998 Jun; 5(2): 141-143. 157-69.
Callahan D. Reasons, rationality, and ways of Farrell AD. Apresurando la propia muerte, Persp
life, en Werth JL Jr., editor, Contemporary Bio Am 1996; 1(1): 92-9.
perspectives on rational suicide (Series in Ferrater Mora J. El ser y el sentido, Barcelona,
death, dying, and bereavement), Philadel- Planeta; 1972.
phia, Brunner/Mazel; 1999, p.22-28. Gadamer HG. La morte come problema, Gior
Callahan J. Rational suicide: Destructive to the Crit Fil Ital 1972 Aprile-Giugno; IV(LIV): 221-
common good, en Werth JL Jr., editor, Con- 232.
temporary perspectives on rational suicide Gafo J., editor. La eutanasia y el arte de morir:
(Series in death, dying, and bereavement), dilemas ticos de la medicina actual, Ma-
Philadelphia, Brunner/Mazel; 1999, p.142- drid, UPCM; 1990.
147. Gert B. La muerte, Persp Bio Am 1997; (4): 6-
Campbell CS, Hare J., Mattews P. Conflictos de 38.
conciencia y cuidados paliativos, en Luna F, Gill CJ. The false autonomy of forced choice:
Salles ALF, editors. Biotica; Investigacin, rationalizing suicide for persons with disabi-
muerte, procreacin, y otros temas de tica lities, en Werth JL Jr., editor. Contemporary
aplicada, Buenos Aires, Sudamericana; perspectives on rational suicide (Series in
1998, p. 329-42. death, dying, and bereavement), Philadel-
Campbell ML. A nursing position that supports phia, Brunner/Mazel; 1999, p. 171-80
rational suicide, Werth JL Jr., editor, Con- Gracia D. Morir con dignidad: dilemas ticos
temporary perspectives on rational suicide en el final de la vida, Madrid, Doce Calles;
(Series in death, dying, and bereavement), 1996.
Philadelphia, Brunner/Mazel; 1999, p.95-99. Harre R. Commentary on Suicide, language,
Cohen-Almagor R. Muerte con dignidad, cali- and clinical practice, Phil, Psyc, and Psy
dad de vida, estado vegetativo, doble 1998 Jun; 5(2): 171-173.
efecto, y otras expresiones empleadas por Heginbotham Ch. Commentary on Suicide,

Revista Colombiana de Psiquiatra, vol. XXXI / No. 2 / 2002 107

 Rovaleti, Mara Lucrecia
euthanasia, and the psychiatrist, Phil, Psyc,
and Psy 1998 Jun; 5(2): 137-139
Heidegger M. Sein und Zeit, Tubingen, Max Nie-
meyer; 1949.
Henrici P. Le droit de lhomme sa propre mort,
en Olivetti M, editor. Filosofa e Religione di
fronte alla morte, Padua, Archivo di filoso-
fa-Cedam; 1981, p. 113-24.
Kass LR Hay un derecho a morir, en Luna F,
Salles ALF, editors. Biotica; Investigacin,
muerte, procreacin, y otros temas de tica
aplicada, Buenos Aires, Sudamericana;
1998, p. 255-79.
Kelleher MJ. Commentary on Suicide, eutha-
nasia, and the psychiatrist, Phil, Psyc, and
Psy 1998 Jun; 5(2): 145-9.
Leenaars AA. Rational suicide: a psychological
perspective, en Werth JL Jr., editor. Contem-
porary perspectives on rational suicide (Se-
ries in death, dying, and bereavement), Phi-
ladelphia, Brunner/Mazel; 1999, p.135-141.
Luna F. Introduccin, en Luna F; Salles ALF,
editors. Biotica; Investigacin, muerte, pro-
creacin, y otros temas de tica aplicada,
Buenos Aires, Sudamericana; 1998, p. 225-
6.
Luna F, Salles ALF. Algunos problemas al final
de la vida: el derecho a morir y el suicidio
asistido, en Luna F; Salles ALF, editors. Bio-
tica; Investigacin, muerte, procreacin, y
otros temas de tica aplicada, Buenos Ai-
res, Sudamericana; 1998, p. 225-342.
MacDonald R. Physician-assisted rational sui-
cide, en Werth JL Jr., editor. Contemporary
perspectives on rational suicide (Series in
death, dying, and bereavement), Philadel-
phia, Brunner/Mazel; 1999, p.107-13.
Mainetti JA. La medicalizacin de la vida, Bio-
tica fundamental: la crisis de la biotica,
La Plata, Qurn; 1990, p. 41-62.
Matthews E. Choosing death: Philosophical
observations on suicide and euthanasia, Phil,
Psyc, and Psy 1998 Jun; 5(2): 107-111
Porzecanski T. Medicalizacin y mitologas: los
destinos del cuerpo fsico y social, en AA.
VV. La medicalizacin de la sociedad, Mon-
tevideo, Nordan-Goethe Institut; 1993, p. 87-
106.
Rivera Lpez E. Quin defiende el enfoque
equivocado acerca de la eutanasia, Pers Bio
Am 1998; (4): 78-86.
108 Revista Colombiana de Psiquiatra, vol. XXXI / No. 2 / 2002
Rodrguez del Pozo P. El derecho a la eutana-
sia: problemas de un enfoque equivocado,
Pers Bio Am 1998; (4): 64-77 y 86-91.
Rosen P. A personal argument in favor of ratio-
nal suicide, en Werth JL Jr., editor. Contem-
porary perspectives on rational suicide (Se-
ries in death, dying, and bereavement), Phi-
ladelphia, Brunner/Mazel; 1999, p. 201-5
Rovaletti ML. El saber biomdico y la metfora
mecanicista, Pers Bio Am 1998; 3(6): 24-
39; El sentido de la muerte propia, Act Psiq;
XXX(2): 112-7; Fenomenologa, culpa y de-
presin, en Rovaletti ML, editor. Psicologa
y psiquiatra fenomenolgica, Buenos Aires,
Ctedra de Psicologa Fenomenolgica y
Existencial de la Universidad de Buenos Ai-
res; 1994, p. 169-88; Schizophrnie, sens et
non-sens, Lart du Comp (Francia) 1998 dec;
(8): 48-58; Fenomenologa de la conciencia
de culpabilidad, Rev Psiq Cln 1991; XX-
VIII(1): 33-43.
Seale C et al. Euthanasia: the role of good care,
Soc Sci Med 1995; 40(5): 181-7.
Stack S. The influence of rational suicide on
nonrational suicide: a sociological analysis
of attitudes, en Werth JL Jr., editor. Contem-
porary perspectives on rational suicide (Se-
ries in death, dying, and bereavement), Phi-
ladelphia, Brunner/Mazel; 1999, p. 41-7.
Valdez Daz M, Blanco Picabia A. El suicidio y
la eutanasia como actitudes de deseo fren-
te a la muerte, Act Lus-Esp Neur Psiq 1994;
22(6): 277-83.
Waelhens A de. Reflexions sur la mort et le sui-
cide, en Olivetti M, editor. Filosofa e Reli-
gione di fronte alla morte, Padua, Archivo di
filosofa-Cedam; 1981, p.137-146.
Warnock M. Commentary on Suicide, eutha-
nasia, and the psychiatrist, Phil, Psyc, and
Psy 1998 Jun; 5(2): 127-30.
Werth JL Jr., editor. Contemporary perspectives
on rational suicide (Series in death, dying,
and bereavement), Philadelphia, Brunner/
Mazel, 1999.
Wrobleski A. Rational suicide: a contradiction
in terms, en Werth JL Jr. Contemporary pers-
pectives on rational suicide (Series in death,
dying, and bereavement), Philadelphia, Brun-
ner/Mazel, 1999, p. 206-11.