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Del cuidado en relacin

a los autocuidados de l@s profesionales que trabajan


en violencia de gnero

Henar Sastre Domingo


Enfermera de Atencin Primaria
Trabajar en/con violencia puede llegar a ser
Muy violento
El Maltrato empieza cuando
termina el Buen-Trato
(Lola Ferreira)

Las personas no contamos


con la capacidad biolgica
psicolgica y espiritual
para afrontar
la violencia Interpersonal En las profesiones de ayuda
sin consecuencias debera ser obligado
la valoracin del desgaste
por contaminacin temtica
E ineludible la formacin
en Auto cuidados

La transformacin de la realidad empieza con el cambio personal


Como enfermera, considero tan importante el cuidado
que ofrezco en las Relaciones de Ayuda a l@s pacientes
como el que realizo por mis auto cuidados
Toda persona se relaciona con el mundo guiada por
tres supuestos fundamentales

El mundo es un lugar benevolente

El mundo tiene sentido

El ser humano es valioso, capaz y bueno

Janoff Bullman
CUESTIONES PARA LA REFLEXIN

Qu Pienso ante la violencia ?

Qu Siento ante la violencia ?

Qu Hago como estrategias de autocuidados?


Los profesionales dicen
Me da miedo preguntar..Me da lastima de la mujer
Me produce mucha tristeza y frustracin
Me da lastima de la mujer y de los hijos
Confusin ..considero que es un tema privado
Duda..Esta de moda Siempre ha existido
No conozco a ninguna mujer en violencia.Conozco a bastantes mujeres
Me despierta mi propia violencia
Me pregunto por que no se van? Por qu pasa esto ahora?
Por qu aguantan no lo entiendo
Me choca la violencia en las mujeres jvenes..
Me siento incapaz de ayudar
Por qu sale este tema ahora?
Le dices a la mujer que decida y no te hace caso
No comprendo como despus de estar en el hospital le perdona
La violencia pasa por la perdida de poder del hombreEs por el Patriarcado
Sentimientos mas verbalizados : Impotencia, Rabia, Tristeza, Frustracin, Angustia,
verguenza., Injusticia, Malestar.
NIVELES DE IMPLICACIN PROFESIONAL
Cuando la mujer entra en Confidenca

ESCANDALO Sentimiento obligado sensibilidad profesional


Se agota en s mismo. Sirve para
Desmarcarnos- Desculpabilizarnos

EMPATIA Solidaridad femenina. prerrequisito para la


comprensin

COMPROMISO_Implicacin :
Presencia de las dos actitudes y la
obligacin de actuacin profesional

Respuesta del profesional va a depender:


Sensibilidad. Del Saber. Recursos que se cuenta
Revalorizar la confidencia es teraputico.
Sanitarizarla. Intervencin tcnica
Doc T. S.Publica 92
SER TESTIGO
Escuchar, Comprender Aceptar, Ayudar

Ser testigo: escuchar un relato que tiene valor de testimonio de la


existencia de ese hecho
Nos tenemos que confrontar con todos nuestro prejuicios, mandatos
valores estereotipos..una se pilla a si misma pensando desde ah pues
nuestra identidad se ha construido desde todo ello
Cuando lo personal se conmueve tanto, es porque nos toca directamente
Si hay violencia es porque hay desigualdad y poder
Escuchar prestando atencin la confidencia de la mujer, su significado
desde su herida puede ponerse en contacto con la propias violencias
temidas, imaginadas, ejercida, padecidas.
Con la escucha se producen una cascada de sentimientos, emociones la
cuestin es como los trabajamos en lo personal y en el equipo.
La comprensin emocional consiste en comprender a la mujer y tambin
comprendernos a nosotras mism@s.
(Susana.Velzquez 2003)
La implicacin en violencia

La Relacin de Ayuda en violencia de gnero es un marco


conceptual Caliente.Genera conflicto por tratar las posiciones de
relaciones intimas, de poder y sexualidad. Alto impacto emocional y
afectivo.

Por eso, la formacin en violencia de gnero supone una auto-


reflexin sobre las propias actitudes, valores, creencias, estereotipos
de gnero.

. Es preciso reflexionar sobre las posiciones subjetivas:

Cuestionar nuestro umbral de tolerancia de la violencia


Cuestionarnos las relaciones asimtricas
Revisar los mecanismos de defensa
Revisar los mandatos
Cuestionarnos la mstica del amor
LA MISTICA DEL AMOR ROMNTICO
Emilce Dio Bleichmar

Subjetividad femenina:
La idealizacin del amor es un recurso ideolgico del sistema de
representacin imaginaria que el psiquismo utiliza como estrategia y
mecanismo de defensa para enmascarar sentimientos de:
DESAMPARO-DEPENDENCIA-HUMILLACIN
La mistificacin del amor romntico prevalente en el imaginario social
moderno legitima la dependencia emocional en las mujeres.
Como nos situamos en la escucha relacional:
La Identificacin- La distancia ptima

Disociacin instrumental Nos permite:


(Bleger 1977)
Identificarnos para ver lo que ocurre
Permanecer fuera para observar lo que ocurre

(Susana Velzquez 2004) Identificacin emptica transitoria


Ponerse en el lugar del otro nos da la posibilidad de comprender lo que siente,
pero debe hacerse conservando la capacidad de pensar, discernir, predecir y
utilizar las herramientas terico-tcnicas que se dispone.
(Balint y Balint1966) Comprensin: Intelectual y Emocional---
- Comprensin Profesional

(Bleichmar97)EntonamientoMas all de las palabras lo que entona es el


estado emocional del que ayuda.

Cuando los estmulos son muy intensos y la angustia no puede ser


procesada por el aparato psquico es posible que se afecte el cuerpo se
producen niveles de somatizacin al no tolerarse la tensin
Nuestro propio estrs nos hace mas vulnerables al sufrimiento ajeno
El angel herido.Hugo Simberg(1873 1917) Finlandia

Resentimiento Hugo Simberg


Resignacin Resentimiento
Resignacin El ngel herido 1873 1917
Efec Contaminacion tema
EFECTOS DE CONTAMINACIN TEMTICA
-EFECTOS DE SER TESTIGO
en el/la profesional
Trastorno por Estrs post Traumtico. DSM IV 94
Estrs que sufre el terapeuta al vivir o enterarse de un acontecimiento
traumtico
TRAUMATIZACIN VICARIA
Reproducir en uno mismo los sntomas y sufrimiento de la victima.
El profesional reacciona airadamente ante los temas violencia
SINDROME BURN-OUT (H.Freudenberger 74)
Es un proceso de fatiga, frustracin, agotamiento fisico, emocional,mental que
aparece ante la implicacin emocional prolongada
Desgaste por empatia-Fatiga por compasin (Figley 95)
Aparece repentinamente
Las consecuencias de ayudar.
Fatiga por compasin- Desgaste por empatia (Figley 95)

Sentimiento de profunda pena por el que sufre y fuerte deseo de aliviar el


dolor y resolver sus causas.

Sintomas:

Reexperimentacin. Se reactiva durante la escucha algn hecho


traumtico personal que no se ha elaborado

Conductas evitativas con los estmulos que asociamos al trauma,


conducen al aislamiento o bloqueo psquico.

Hiperactivacin es un estado de alerta, sobresalto y vigilancia permanente

Efectos sobre el/la profesional


(l.Walker 1993Adaptado)

Ms empata e identificacin con el agresor.

Angustia porque no toma las mejores decisiones


decisiones
(Derivaciones)
Rechazo Forzar toma de decisiones,sin preparacin
Sobrepreocupacin por su seguridad
Persuadirla de que lo que yo pienso es lo mejor.

Disociarse cuando se escucha a la mujer.


Tristeza por no ser buena terapeuta
Omnipotencia.Pretensin salvadora hacia la mujer
No querer ir al trabajo
RESPUESTAS POR CONTAMINACIN TEMTICA
EN LA AYUDA DE VIOLENCIAS
Afecta negativamente la resiliencia del profesional:
Capacidad de sobreponernos a la tragedia o dolor emociona, incluso
salir fortalecid@
Respuesta Silenciadora Incapacidad para atender las experiencias que nos
resultan abrumadoras y redireccionamos a la persona a una comunicacin
menos estresante para el profesional. (Baranowsky 1997; Danieli,84)

Es necesario saber que la violencia como asunto de dao humano alto impacto
emocional y contaminacin temtica puede producir un dao muy txico
(Ana Arn Teresa Llanos 2004)

Conocer nuestra vulnerabilidad emocional-


Reconocer los efectos de la contaminacin de la violencia
Cuidarnos an antes de que aparezcan las primeras seales.
Para afrontar los efectos de ser testigo.(Bleger)

Tomar conciencia de la situacin emocional a la que nos


expone este trabajo
Reconocer, discutir en equipo los obstculos y limitaciones
Hacernos responsables solo de lo que nos concierne
Detenerse a examinar los propios sentimientos.
En el desgaste se puede dejar de sentir. Las tcnicas
corporales ayudan a conectar con el sentir, pero sin la
percepcin de la amenaza
Compartir las experiencias con el equipo y crear contextos de
seguridad psicolgica.
Esclarecer los problema e intentar modificarlos.
Espacios institucionalizados que deben ser respetados para
esclarecer los problemas profesionales y de las tareas.

Cmo impacta en mi cuerpo y psique la escucha de la


confidencia?

Me doy cuenta de lo que me est pasando?


Duermo, estoy irritable ,somatizo?
Si no hay preguntas sobre nuestras intervenciones, nuestra salud se
ver afectada
Si no tenemos espacios para elaborar la angustia propia la
convertimos en ansiedad. Discurso de la queja (recursos tiempo)
La va es la elaboracin, indagar interpelarse, cuestionar incluso lo que
ya sabemos
Lo que potencia nuestra salud es el conocimiento
Aprehender para comprender
Para afrontar los efectos de ser testigo.(Bleger)

Tomar conciencia de la situacin emocional a la que nos


expone este trabajo
Reconocer, discutir en equipo los obstculos y limitaciones
Hacernos responsables solo de lo que nos concierne
Detenerse a examinar los propios sentimientos.
En el desgaste se puede dejar de sentir. Las tcnicas
corporales ayudan a conectar con el sentir, pero sin la
percepcin de la amenaza
Compartir las experiencias con el equipo y crear contextos de
seguridad psicolgica.
Esclarecer los problema e intentar modificarlos.
Espacios institucionalizados que deben ser respetados para
esclarecer los problemas profesionales y de las tareas.

MODELO DE AUTO CUIDADOS


Dorotea Oren 1930

Acciones voluntarias que se aprenden que realizamos los individuos,


grupos comunidades con el propsito de promover la salud, prevenir la
enfermedad o restablecerla.
(OMS 48 ) A.C. Estilos de vida relacionados con conductas, creencias,
actitudes y estados emocionales de bienestar
s
Cuidarse- Cuidar- Ser cuidado - funciones naturales para la vida humana
Todas las practicas actividades cotidianas decisiones responsables,
estrategias de afrontamiento que los profesionales realizamos a favor de
nosotros mismos para mantener la salud, fortalecer el bienestar, auto confianza
(Prevenir el desgaste profesional)
Descuidar el Autocuidado repercute en la tarea y en el equipo

Los Auto cuidados de los profesionales


Responsabilidad Individual
Responsabilidad de Redes de apoyo
Responsabilidad de los equipos
Responsabilidad de las instituciones
EL AUTO CUIDADO INDIVIDUAL

Es una responsabilidad personal. Tarea permanente de atencin


Ser adulto implica hacerse cargo de un@ mism@ (Deseo)
ESTRATGIAS:
Atribucin subjetiva del malestar .Auto reconocimiento
Vaciamiento y Retirada del material toxico
Evitar saturar a las redes personales de apoyo (sobre carga injusta)
hay riesgo de distanciamiento y perdida de red
Mantener reas personales libres de contaminacin temtica
Oxigenarse y Nutrirse con espacios y personas.
Recuperar energa
Saber poner en cada instuticin sus responsabilidades.
EL AUTO CUIDADO DE LOS EQUIPOS

Es responsabilidad del nivel directivo e institucional invertir para


maximizar el bienestar, desarrollo de las carreras, y un adecuado
balance entre trabajo y vida privada (Wilson 04)

Estrategias Protectoras que deben estar explicitadas:

Deben asegurar a los profesionales condiciones de integridad


Facilitar espacios de vaciamiento de los relatos traumatizantes
Supervisn de casos clnicos
Analizar y valorar, marcos tericos e intervenciones en violencia
Compartir responsabilidades de las decisiones de riesgo vital mujer
Analizar las posibles dinmicas de abuso en el equipo
Calidad y calidez relaciones: compaerismo solidaridad en el trabajo
LOS PROFESIONALES TENEMOS QUE :
SANITARIZAR LA VIOLENCIA

DES-NATURALIZAR DES-PRIVATIZAR

DES-INDIVIDUALIZAR DES-NORMALIZAR

DES-BIOLOGIZAR
EMILCE DIO BLEICHMAR (Formacin en Genero)

Cuando nos incluimos en un proceso de aprendizaje relacionado con el


gnero, puede hacerse intolerable la contradiccin entre lo que estas
estudiando y como estas viviendo. Descubres que gran parte de lo que
sientes, piensas y haces no responde en la mayora de los casos a tus
deseos sino a lo que se espera de ti. Al entrar en este proceso te vas dando
cuenta de que las relaciones con los otros y contigo misma se han construido
desde un modelo establecido que ahora deja de tener sentido.

(KATE MILLET)
El cambio social no llega fcil, las pioneras pagan un precio alto y una
soledad innecesaria por aquello que sus sucesoras toman por hecho Por
qu las mujeres parecen incapaces de observar y honrar su propia historia,
que vergenzas secretas nos hacen tan obtusas??
ESTRATEGIAS DE AUTOCUIDADO
LA FORMACIN COMO POTENTE ALTERNATIVA DE
AUTOCUIDADO

El conocimiento permite intervenciones efectivas. Nos da Seguridad


Evita el desgaste profesional y la sensacin de incompetencia

PROPUESTAS de l@s profesionales:


Formarse y trabajar con equipos multidisciplinarios. En ejercicio

Poder realizar Derivaciones Vinculares

Apoyarse en modelos tericos con resultados recientes

Analizar modelos iatrognicos que mistifican el amor y los abusos

Generar encuentros profesionales de descompresin retroalimentacin


(Grupos Balint. Sesiones clnicas, Congresos)

Considerar la formacin SIEMPRE vinculada al ejercicio profesional


Procesos biopsicosociales protectores de la salud
(Sara Velasco 2009)

Cuidar el cuerpo
Escuchar el significado subjetivo
de lo que expresan los sntomas y
Malestares
Social
Cuerpo Identificaciones

No ser victima pasiva de las circunstancias externas


Psquico Sociabilizarse y actuar sobre la sociedad
Empoderamiento individual y colectivo
Posicion
para intervenir en los cambios
subjetiva Realizaciones:trabajo,crear,saber,tener hij@s,amar

Capacidad de elegir .Independencia-Autonoma. Proyectos propios


Posicin activa. Ser sujeto de los propios actos
Librarse de las exigencias, ideales. No ser objeto de lo social
Preguntarse por el significado de los actos y los sntomas
AUTOCONFIANZA

DARSE CUENTA Regalarse espacios


MIRAR de distraccin
PARA VER Tcnicas de Relajacin

SORORIDAD

NO POSTERGARSE
TRABAJAR HACERSE VISIBLES
EN REDES

DELEGAR
IDENTIFICAR Y
MODELOS INTEGRAR DELEGAR
DE MUJERES A LOS VARONES
CUIDAR LAS RELACIONES
Laura Latorre

Asumir que:
Cualquiera que sea el resultado
Cuidar las relaciones no significa Cuidar tiene valor en s mismo
quedarte vaca des-cuidarte,
darlo todo o perder el propio centro.

Cuidar las relaciones significa estar disponible


tener esa sensacin de apertura interna
que no siempre podemos experimentar
porque se cuela la desconfianza, el miedo, la inseguridad
o el poder en la relacin
Cuidar es la disponibilidad que permite establecer relaciones
con l@s otr@s y
que nos transforman, y transforman al otro