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SNDROME DIARREICO

NOSOLOGIA II UAD
DR. JESS DVILA MACAS
SNDROME DIARREICO

La diarrea se define como la aparicin de tres o


ms deposiciones lquidas al da o como
deposiciones mal formadas con un volumen
superior a 200 a 300 g al da.
Desde el punto de vista fisiopatolgico, los
mecanismos ms conocidos de diarrea son:

a) Presencia de solutos no absorbibles en la luz


intestinal (diarrea osmtica).
b) Inhibicin de la absorcin activa de iones o la
secrecin excesiva de iones intestinales (diarrea
secretora), y
c) Origen multifactorial. Este ltimo es el ms
frecuente y se caracteriza por la liberacin de
citoquinas generadas por clulas que participan
en larespuesta inmunitaria.
En la prctica clnica, la diarrea se clasifica
segn su duracin en:
aguda (< 14 das), persistente (14-29 das) y
crnica ( 30 das).
GASTROENTERITIS AGUDA
INTERROGATORIO:
Numero de evacuaciones x da
Color y cositencia de las heces
Clico,fiebre,tenesmo,flatulenci
Sangre, moco,pus
Vmito,distensin abdominal
Hallazgos a la EF
Signos vitales
Deshidratacin leve: Aumento de la
sed,diminucion de la diuresis
Deshidratacin moderada: Hipotensin,laxitud
de la piel,hundiiento de globos oculares
Deshiratacin intensa:
letargo,hiporreflexia,pulso dbil shock.
Antecedentes
Alimentos y agua, via fecal oral
Viajes
Asilo
Inmunodeficiencia primaria o secundaria
Medicamentos
Prcticas se xuales de riesgo
Dx Presuntivo de acuerdo al dx:

1. Gastroenteritis aguda infecciosa


2. Gastroenteritis aguda Pb infecciosa
Sx diarreico agudo
FUNDAMENTOS CLINICOS PARA EL DX
Seudodiarrea ,tenesmo
Incontinencia fecal o evacuacin voluntaria
del recto.
Tiempo de evolucin
FUNDAMENTOS PARA EL
DIAGNOSTICO
Darrea enteroinvasiva: Inflamatoria PI 1 a 3
das y como mximo 8 das. Vmito, dolor
abdomnal,fiebre, evacuaciones semiliquidas o
pastosas, sangre moco o pus de escaso
volumen > 1lt. Colon involucrado
genralmente.
FUNDAMENTOS PARA EL
DIAGNOSTICO
Diarrea no enteroinvasiva: PI 1 hasta 3-5 das,
acuosas,abundantes nausea y vomito poco
intenso,afebril o febrcula, Causado x viruso
toxinas qu afectan intestino delgado, no hay
invasion a pared intestinal.
FUNDAMENTOS PARA EL
DIAGNOSTICO
Intoxicacin alimentaria: cusada por toxinas(1
a 6h despues del consumo), vomito sin
fibre(S.Aureus). PI mayr a 8-16hrs organismo
prsente en los alimentos y produce toxina
posterior a la digestin, vomito menso
frcuente y no hay fiebre (Clostridium
perfringens)
ANALISIS MICROBIOLOGICO DE LAS
HECES
Cultivo de heces (Salmonella,Shigella y
Campylobacter)
Cultivo de heces en busca de virus.
Exmen directo en busca de parsitos o su
huevos
Cultivos espciales E. Coli enterohemorrgica)
TRATAMIENTO
Hidratacin: 1l de agua: 2.6g de cloruro de
sodio,2.9h de citrato trisdico,1.5g de cloruro
de poasio y 13.5g de glucosa (OMS).

Preparacin casera 1 l de agua: 3.5g de


sal,2.5g de bicarbonato de sodio, 40g de
azcar y onzas d jugo de naranja(1.5g de KCL)
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO

En pacientes con deshidratacin severa:


30ml/kg de peso corporal en una hora, 40ml/kg
de peso corporal en las siguientes 2 hrs y
100ml/kg de peso corporal como
mantenimiento.