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EMBARAZO PARTO

- PUERPERIO
ANGELA MARA ESCOBAR RAMREZ
ENFERMERA
SIGNOS

PRESUNTIVOS PROBABLES CONFIRMATORIOS DIFERENCIALES


Amenorrea Aumento del tamao del abdomen Ruidos cardiacos fetales Tumores
Malestar matutino Cambios en forma y consistencia del Percepcin de movimientos fetales Embarazo ectpico
Aumento de la miccin tero Ecografa obsttrica Embarazo molar
Cambios en los senos PALPACION de alguna parte fetal por
Signo de Chadwick peloteo
Pigmentacin en la piel Cambios de crvix (ex godell)
Prueba presuntiva de embarazo
FECUNDACIN

Si los espermatozoides
encuentran un vulo, slo uno
de ellos podr entrar dentro y
unirse a l (fecundacin).
Cuando un espermatozoide ha
entrado, el vulo impide la
entrada de otros.
FECUNDACIN

Cuando el vulo ha sido


fecundado, surge el cigoto
(todava unicelular), lo que
constituye el inicio del
embarazo, que dar lugar al
nacimiento de un nuevo ser.
Una vez producida la
fecundacin, el cigoto
desciende por la
trompa de Falopio y
llega hasta el tero,
donde se adhiere a su Cuando el cigoto se ha alojado
pared, que se engrosa en el tero, comienza la divisin
para acogerlo. celular hasta que se convierte
en un embrin.
Cuando el embrin va
creciendo, se separa
de la pared del tero,
pero permanece
unido a sta por el
cordn umbilical.
El cordn umbilical contiene
vasos sanguneos por los
que circulan el oxgeno
necesario para que el
embrin respire y los
alimentos para su nutricin.
Tambin circulan los
desechos que produce el
embrin, que luego elimina
la madre.
SACO VITELINO
Proporciona todos los
nutrientes para las
necesidades de embrin y
produce clulas sanguneassaco vitelino
hasta que la se placenta
forma totalmente. Hacia el
final del primer trimestre,
el saco vitelino se encoge y
ya no puede ser visto.
A finales de los dos
meses de embarazo,
el embrin ya
adquiere un aspecto
parecido a un beb,
por lo que pasa a
llamarse feto.
Debido al crecimiento del feto
durante el embarazo, el tero de la
madre se va ensanchando (tiene la
paredes musculosas y elsticas),
por lo que el vientre va
aumentando de tamao.
CIRCULACION FETAL
CAMBIOS FISIOLOGICOS

Palpacin del tero por


encima de snfisis Ombligo desaparece,
Aligeramiento 2
pbica (3-4 mes), oscurece y despus se
semanas antes del parto
ombligo (6 mes), brota
xifoides (9 mes)
EFECTOS EN LA POSTURA

Aumenta tensin Relajamiento de


Peso aumenta 1-
en los msculos los ligamentos
3 kg por mes
de la espalda plvico uterinos
CAMBIOS METABLICOS

Aumenta metabolismo Aumentan lpidos en


de CHO plasma

Glucosa en sangre
mas baja en ayunas Aumenta el
por aumento de fibrinogeno
secrecion pancreatica

Diabetes gestacional:
La Albumina
el endometrio genera
disminuye
insulinasas
CAMBIOS CIRCULATORIOS
Aumenta la
volemia 30%

Aumenta
Edema produccin de
eritrocitos

Hipotensin
Aumenta la
por
demanda de
compresin de
hierro
grandes vasos

Aumenta
presin Aumenta el
arterial gasto
(130/90 cardiaco
mmHg)
CAMBIOS RESPIRATORIOS

Cambios Aumenta aire


Ventilaciones por
mecnicos por Aumenta inspirado y Capacidad vital
minuto
aumento del consumo de O2 espirado en un esta intacta
aumentan 40%
tamao del tero 40%
CAMBIOS GASTROINTESTINALES

Disminucin de la
motilidad gstrica por
compresin, aumento
de la relaxina y la
progesterona

Vaciado gstrico
EPULLS
mas lento
CAMBIOS URINARIOS Y RENALES

Disminuye Aumenta: TFG, Hipervolemia


Aumenta la Distensin de los
Lactosuria creatinina y urea flujo sanguneo extracelular
miccin urteres
plasmtica renal fisiolgica
CAMBIOS ENDOCRINOS

Somatomamotropina
La placenta produce
corionica humana o El lbulo posterior de la
estrgenos y progesterona,
Lactogeno placentario hipfisis secreta OXITOCINA
Placenta genere HCG por lo cual la hipfisis
prepara los senos para la contracciones y expulsin
anterior se inhibe de
lactancia y ayuda el de leche
producirlas adicionalmente
crecimiento del feto
ACTIVIDAD PARA LA PROXIMA CLASE

De cada sistema escoger un


cambio propio del embarazo y
presentar un plan de cuidados !!!
HISTORIA CLNICA

CLAP
CENTRO
LATINOAMERICANO
DE PERINATOLOGIA
HISTORIA CLINICA

Carn materno
Laboratorios
Ecografas
Partograma
Evoluciones
Ordenes medicas
Notas de enfermera
Hoja de signos vitales
Control de lquidos
PARTOGRAMA

Frecuencia: # de contracciones en 10 minutos


Intensidad : + ++ +++
Duracin

Ejemplo: 3 en 10 , 3 seg , ++
EDAD GESTACIONAL Y FECHA PROBABLE DE
PARTO FPP
REGLA DE MC DONALD para
edad gestacional (FUM + 10
REGLA DE NAGELE FPP OTRAS FORMULAS
das + # SEMANAS hasta el
control)

Altura de fondo
uterino + (**) *8/7
FUM + 10 DIAS + 9
Umbilical 5 FUM-3+7
Supra 7
MESES
Infra 4

FUM + 10 DIAS 3
MESES

FUM + 10 DIAS + 40
SEMANAS
EJERCICIOS 5 MINUTOS

12/01/2016

7/011/2015 12/12/2015
EXAMENES A SOLICITAR

CUADRO HEMATICO
PARCIAL DE ORINA
GLICEMIA EN AYUNAS
PRUEBA TREPONEMICA PARA SIFILIS O VDRL SEGN EL CASO
FROTIS DE FLUJO VAGINAL
HEMOCLASIFICACIN
TOXOPLASMA IGG E IGM
RUBEOLA IGG E IGM (SEM. 16)
TSH
ECOGRAFIA OBSTETRICA Y/O TRANSVAGINAL
HEPATITIS B
ELISA PARA VIH
ACTIVIDAD PARA LA PROXIMA CLASE

De los anteriores exmenes defina: importancia


durante el embarazo, valores normales,
indicaciones de enfermera para una toma
correcta de la muestra.
MANIOBRAS DE LEOPOLD
GRADO DE
PRESENTACION POSICION SITUACION
ENCAJAMIENTO

Relacin de la
Que parte del cuerpo Relacin del feto con la Longitudinal o
presentacin con la
esta en la pelvis columna de la madre transverso
pelvis
TACTO VAGINAL

ESTACION
BORRAMIENTO
DILATACION
TRABAJO DE PARTO

ENCAJAMIENTO
FLEXION
ROTACION INTERNA
EXTENSION
RESTITUCION
EXPULSION
ENCAJAMIENTO
FLEXION
ROTACION INTERNA
EXTENSIN
RESTITUCION
EXPULSION
ALUMBRAMIENTO
TIEMPOS DE TRABAJO DE PARTO

Segunda etapa
Primera etapa del
del Trabajo de
Trabajo de Parto
Parto (Pujando)

Comienza con el inicio del trabajo de


Comienza cuando el cuello del tero
parto y termina cuando el cuello del
est completamente borrado y
tero est 100 por ciento borrado
dilatado y termina con el nacimiento
(afinado) y completamente dilatado
del beb.
unos 10 centmetros.

El tiempo promedio de esta etapa es


de 1 a 2 horas en madres primerizas,
El promedio de un trabajo de parto
y se reduce en los embarazos
es de 10 a 14 horas para madres
posteriores al primero. El tiempo
primerizas y es ms corto para los
puede ser mayor si usted realiza un
nacimientos posteriores al primero.
epidural y espera a sentir la
necesidad de pujar.
Tercera etapa del Cuarta etapa del
Trabajo de Parto Trabajo de Parto

Comienza con el Comienza con la


nacimiento del beb y expulsin de la
termina con la placenta y termina de 1
expulsin de la a 2 horas despus del
placenta. alumbramiento.

El tiempo promedio de
un nacimiento vaginal
es de 5 a 15 minutos.
ACTIVIDAD PARA LA PROXIMA CLASE

Que exmenes se toman en el momento del parto??


Cual es la tcnica de esta recoleccin de muestras?
PRINCIPALES PATOLOGAS DURANTE EL
EMBARAZO
Trastornos hemorrgicos durante el embarazo
Trastornos hipertensivos asociados al embarazo
Diabetes Mellitus Gestacional
Hiperemesis gravidica
Toxoplasmosis
Anemia
Isoinmunizacin
Polihidramnios
VIH
Sfilis
ACTIVIDAD PARA LA PROXIMA CLASE

Cada uno debe escoger un tema y presentar una


cartelera con: definicin, signos y sntomas, tratamiento
farmacolgico y cuidados de enfermera
PERIODOS DEL PARTO

Periodo de dilatacin
Periodo expulsivo
Periodo de alumbramiento
Periodo de Fase latente: mantener relajacin
disminuye molestias en el parto, conserva
dilatacin: energas y permite contracciones mas
eficaces, se consigue con la posicin mas
cmoda para la mama

Primera fase o latente


Reblandecimiento y borramiento del cuello hasta 2 cm
9 horas nulparas
5 horas multparas

Segunda fase o activa


>3 cm de dilatacin, dilatacin rpida
5 horas primparas
3 horas multparas
COMPLICACIONES DURANTE EL PERIODO DE DILATACIN
Prolongacin de la fase de latencia: >20 horas en primparas y mas de 14 horas
en multparas

Prolongacin de la fase de dilatacin activa : cuando la dilatacin es inferior a


1.2 cm hora en primparas o 1,5 cm hora en multparas

Detencin secundaria de la pase de dilatacin activa: dilatacin cervical


invariable 4 cm por n periodo superior a 2 horas con dinmica uterina suficiente

Parto precipitado: duracin total del parto < 3 horas, la dilatacin es superior a
3cm/hora en primparas y 10 cm /hora en multparas
Periodo
expulsivo:

inicia con la dilatacin


completa finaliza con la
expulsin del feto 2
horas en primparas y
una hora en multparas
Dura entre 25 y 30 minutos
Periodo de si es espontaneo o 5
alumbramiento: minutos si es con
medicamentos

inicia despus de la
expulsin del feto y finaliza
con la expulsin de la
placenta y las membranas
ovulares
CUIDADOS DE ENFERMERA

Realiza preparacin perineal y realizar enema si procede

Recoger muestras para el laboratorio de acuerdo con las necesidades individuales o protocolos

Valorar necesidades individuales de higiene ingesta hidratacin sueo eliminacin

Promover un entorno confortable

Dar seguridad apoyo emocional y fsico

Durante las contracciones dirigir la respiracin dar masajes en la espalda y ofrecer apoyo emocional

Mantener condiciones optimas en el entorno

Controlar hidratacin y diuresis


CUIDADOS DURANTE EL TRABAJO DE PARTO

Valoracin
materna

Deteccin de
Realizacin de Valoracin Estado
factores de
HC fisiolgica psicolgico
riesgo
Progreso del trabajo de
parto

Valoracin de
duracin, frecuencia Exploracin vaginal
e intensidad de las (cuello uterino,
contracciones presentacin fetal)
Estimulacin del
Valoracin fetal
parto:

Administracin de
Maniobras de
FCF OXITOCINA bomba
Leopoldo
de infusin
CUIDADOS EN EL PROCESO DEL PARTO
PUERPERIO

INMEDIATO MEDIATO TARDO

Primeras Hasta los 45


horas tras el Da 1 a 10 das despus
parto de parto
ACTIVIDAD PARA LA PROXIMA CLASE

Mencione los cuidados de


enfermera durante las tres fases
de puerperio
RECIN NACIDO..