DOCUMENTO ALCANCE Y OBJETIVOS

1. Ttulo de la Gua: GUA DE PRCTICA CLNICA (GPC) PARA LA PREVENCIN,

DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD.

2. Objetivo General

Elaborar una gua de prctica clnica para la prevencin, diagnstico, y tratamiento de la

obesidad. Esta gua se desarrollar con la mejor evidencia cientfica disponible y con
recomendaciones jerarquizadas segn nivel de evidencia y grado de recomendacin, que
servir que sirva de herramienta en la toma de decisiones de los sectores involucrados
buscando garantizar una atencin integral, homognea, con calidad, equidad y eficiencia.

2.1. Objetivos Especficos

a. Evaluar la efectividad de las medidas preventivas para disminuir la aparicin de nuevos

casos de obesidad en poblacin general, incluyendo nios y adultos de ambos sexos.
b. Identificar las herramientas diagnsticas que deben emplearse para el diagnstico de
obesidad en el contexto colombiano y generar las recomendaciones pertinentes para su
uso.
c. Evaluar la efectividad de los diferentes tratamientos disponibles para el manejo de la
obesidad, y definir las indicaciones de cada uno de ellos.
d. Establecer las razones de costo efectividad de las alternativas preventivas y teraputicas
priorizadas por el grupo desarrollador y ente gestor.
e. Formular una propuesta del plan de implementacin con indicadores de seguimiento de
la GPC dirigida al Ministerio de Salud y Proteccin Social, y dems entes involucrados.
f. Desarrollar una gua para pacientes y para la poblacin general que contenga las
recomendaciones de la GPC en lenguaje accesible para toda la comunidad.

3. Antecedentes

Segn la Organizacin Mundial de la Salud, en el 2008, 1400 millones de personas

mayores de 19 aos tenan sobrepeso, y cerca de 200 millones de hombres y 300 millones
de mujeres eran obesos. Estimaciones asociadas indican que esta condicin ha sido
responsable de 2,6 millones de muertes (1).
En Colombia, durante el ao 2010, se dieron a conocer los resultados de la segunda
Encuesta Nacional de la Situacin Nutricional en Colombia ENSIN, reportando un
aumento en la prevalencia de sobrepeso y obesidad de 5,3 puntos porcentuales en
adultos de 18 a 64 aos de edad comparando con los resultados previos del ENSIN 2005,.
Con lo anterior se puede concluir que uno de cada dos colombianos en este rango de
edad presenta exceso de peso. Los datos desagregados demuestran que la prevalencia se
incrementa progresivamente entre los diferentes grupos etarios, pasando de 5,2% en los
nios menores de 5 aos, a 17,5% en el grupo de los 5 a los 17 aos, y llegando hasta un
51,2% entre los 18 y los 64 aos de edad (2).

1
Ante la magnitud del problema, se han implementado polticas y planes estratgicos
tendientes a disminuir los factores de riesgo y la prevalencia de sobrepeso y obesidad. La
OMS ha establecido el Plan de accin 2008-2013 para la prevencin y el control de las
enfermedades no transmisibles. Asimismo en Colombia, en el 2001 se implement la
Poltica Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional, se desarroll el Plan Nacional de
Alimentacin y Nutricin 1996-2005, y se promulg la ley 1355 del 14 de octubre de 2009.

La evidencia cientfica ha permitido establecer que existe asociacin entre la obesidad y el

aumento de casos de diabetes, hipertensin, enfermedades cardiovasculares,
enfermedades osteoarticulares y algunos tipos de cncer como colon, vescula, prstata,
seno, ovario y tero (3). En consecuencia, la importancia de atender el problema de la
obesidad desde la perspectiva de la salud pblica, teniendo en cuenta las comorbilidades
asociadas y su efecto sobre los indicadores de morbilidad, mortalidad y el impacto
econmico sobre el sistema de salud. Se ha estimado que las muertes por enfermedades
cardiovasculares se triplicaron en los ltimos 25 aos, generando costos elevados por
actividades asistenciales, ocasionando el 36% de los costos totales de una institucin de
salud (4).

Bajo este escenario, se hace necesario plantear para el pas la implementacin de

estrategias preventivas, de deteccin y tratamiento de la obesidad, basadas en la mejor
evidencia disponible, ajustadas al contexto nacional, en un escenario de sostenibilidad y
equidad. Con este propsito, se ha conformado un equipo de trabajo multidisciplinario
para el desarrollo de una gua de prctica clnica (GPC) acogiendo las perspectivas de los
pacientes y minimizando la heterogeneidad en la prctica. El alcance de la gua incluir:
prevencin -dirigida a poblacin general en todas las edades-, y diagnstico y tratamiento -
enfocados a poblacin mayor de 18 aos-. El componente de tratamiento estar dirigido a
personas con diagnstico de obesidad en cualquiera de sus grados de severidad (ndice de
Masa Corporal IMC mayor o igual a 30 kg/mt2).

4. Justificacin
La obesidad es una enfermedad crnica que puede ser determinada por el ndice de Masa
Corporal (IMC) que corresponde al cociente entre el peso en kilogramos y el cuadrado de
la estatura en metros, siendo un IMC mayor o igual 30 es considerado diagnstico de
obesidad (1). Otra medida antropomtrica utilizada es la circunferencia de la cintura, cuyos
puntos de corte varan de acuerdo con las diferentes poblaciones (5). Otros mtodos
utilizados para determinar la composicin corporal y establecer el diagnstico de exceso
de adiposidad son: la medida de los pliegues cutneos y la impedancia bioelctrica, as
como el diagnstico imaginolgico de la composicin corporal por resonancia magntica
y tomografa axial computarizada (6). Sin embargo, el IMC sigue siendo la estrategia ms
utilizada por su fcil acceso, precisin y bajo costo.

Hoy en da se afirma que la obesidad es una enfermedad, originada en una gran

diversidad de factores que incluyen aspectos genticos, sedentarismo, sobrealimentacin,
alteraciones de apetito y saciedad, malos hbitos alimentarios, y otros diversos factores

2
endocrinos, neurolgicos, sicolgicos y fisiolgicos. En otro nivel se encuentran las
estrategias y prcticas de mercadeo de alimentos, que incluyen grandes porciones a bajo
costo, acceso a mquinas dispensadoras de alimentos con un bajo valor nutricional y el
mayor tiempo dedicado a actividades sedentarias (ver televisin y jugar videojuegos) (7).

De otra parte y con un enfoque ms amplio, algunos autores han planteado que la
obesidad es producto de la interaccin de determinantes estructurales e intermedios,
dentro de los cuales se deben destacar aspectos proximales al individuo como son la
gentica, los hbitos alimentarios, el sedentarismo, la existencia de patologas asociadas, y
por otra parte los denominados determinantes estructurales como son la cultura, la
economa, el acceso a la educacin en salud y la poltica entre otros (8).

Como se ha descrito previamente, la importancia central de la obesidad radica en su

relacin con el desarrollo de enfermedades crnicas no transmisibles, proyectadas como
las responsables del 73% de la mortalidad y 60% de la morbilidad a nivel mundial en el ao
2020 (9). En Colombia las enfermedades crnicas son responsables del 75% de la
mortalidad (4), generan un alto costo al sistema, puesto que pueden ser responsables de
hasta el 36% de los costos totales de una institucin de salud; sin embargo, el 80% de estas
enfermedades son consideradas prevenibles y se encuentran fuertemente asociadas con
estados de obesidad (5). Especficamente en relacin con la enfermedad cardiovascular,
que guarda una relacin estrecha con la obesidad, se ha documentado que las muertes
por este tipo de patologas se han triplicado en los ltimos 25 aos, con el consiguiente
impacto social y econmico (4). Un escenario similar se evidencia para la diabetes mellitus
tipo 2, con elevado costo social y econmico y con alto potencial de ser intervenido,
puesto que se sabe que el 90% de la prevalencia de diabetes mellitus tipo II es atribuible al
exceso de peso. Es decir, que si prevenimos y tratamos la obesidad, podremos reducir de
forma significativa la carga de la enfermedad por diabetes mellitus tipo II, que corresponde
la quinta causa de mortalidad en Colombia (4). En la actualidad no contamos con datos
que nos permitan conocer cul es la letalidad atribuible a la obesidad; sin embargo, dada
la alta prevalencia de esta condicin entre nuestra poblacin (51,2% entre los 18 y los 64
aos), la prevencin y el control de esta patologa generarn un impacto positivo sobre la
salud pblica nacional.

Las medidas de prevencin deben mirarse para el contexto individual y colectivo. En el

mbito personal y en el contexto clnico, el sistema de salud debe disponer de grupos
interdisciplinarios para ofrecer un manejo integral de la obesidad, incluyendo los aspectos
preventivos. De otra parte, frente a la poblacin se deben trabajar medidas de promocin
de la salud creando ambientes saludables y seguros para realizar actividad fsica, se
deben promover estrategias que faciliten el acceso a consumo de frutas y verduras, y se
deben plantear polticas que generen un cambio estructural.

En cuanto al tratamiento, las estrategias que logran mayor impacto son aquellas que
incluyen manejos interdisciplinarios, abarcando todas las perspectivas del problema. Las
intervenciones primordiales para el tratamiento de la obesidad incluyen tratamiento
nutricional, psicolgico, prescripcin de actividad fsica, participacin de trabajo social y
ocupacional. En la intervencin mdica se incluye la valoracin de posibles causas

3
secundarias, la prescripcin de intervenciones dietarias, la prescripcin de actividad fsica,
la educacin en hbitos de vida saludables, y si es necesario la prescripcin de
medicamentos, y la ciruga baritrica cuando las condiciones de salud y el IMC del
individuo as lo ameriten (10,11,12,13).

La Fundacin Colombiana de Obesidad (Funcobes) ha desarrollado recientemente las

Guas Colombianas para el manejo cientfico de la Obesidad y el Sobrepeso 2011 bajo la
modalidad de opinin de expertos (15), de igual manera existen las guas de obesidad
emanadas de la resolucin 412 del Ministerio de Salud Pblica del ao 2000 pero se
requiere una revisin de las mismas (16). Colombia, por su proceso de transicin
epidemiolgica y por el marcado incremento en la prevalencia de sobrepeso y obesidad,
demanda con urgencia el desarrollo de una gua de prctica clnica, basada en evidencia
cientfica de la ms alta calidad disponible, con enfoque interdisciplinario, que aglutine el
mayor nmero de entes asociados al problema y que le permita al gobierno, a las
entidades promotoras de salud, a los profesionales de la salud, a los pacientes, y a las
sociedades cientficas, consolidar el manejo preventivo, el diagnstico y el tratamiento de
la obesidad. La meta final ser reducir su prevalencia, la elevada morbimortalidad y su alto
costo.

5. Poblacin

5.1. Grupo de Pacientes considerados en la Gua

Esta gua plantea el abordaje de la obesidad desde tres puntos: prevencin, diagnstico y
tratamiento. En ese sentido, el grupo desarrollador ha definido en el alcance, que la
poblacin objeto de la gua variar de acuerdo a si se trata del captulo preventivo, o si se
trata de diagnstico y tratamiento.
En relacin con el captulo preventivo, se han planteado preguntas dirigidas a poblacin
infantil, adolescentes y adultos, cubriendo todo el espectro de edades, puesto que en este
captulo la poblacin infantil es la clave en el tema preventivo, y es all donde las
estrategias educativas pueden representar un papel determinante frente a la poblacin
que alcanzar la edad adulta en situacin de obesidad.
En los temas restantes como son el diagnstico y el tratamiento de la obesidad, el grupo
propone limitar las recomendaciones al espectro de poblacin mayor de 18 aos.

5.2. Grupo de Pacientes NO considerados en la Gua

La presente gua no generar recomendaciones para los siguientes grupos de pacientes:

Poblacin infantil menor a dos aos de edad.
Pacientes en estado de gestacin.
Pacientes con obesidad secundaria a enfermedades endocrinas o genticas.
Pacientes con obesidad secundaria a tratamientos farmacolgicos.
Pacientes con diagnstico de trastornos de la alimentacin o asociados a la imagen
corporal.
Pacientes que hayan sido sometidos previamente a ciruga baritrica.

4
Asimismo, la gua no plantear recomendaciones diferenciales por sexo, raza, etnia, o
cultura.

6. mbito Asistencial
Esta gua establece recomendaciones que pueden ser utilizadas en los diferentes grados
de complejidad de atencin dentro del Sistema General de Salud y Seguridad Social
Colombiano. La factibilidad de la puesta en prctica de la recomendacin guarda relacin
con los recursos disponibles, el grado de complejidad en que se realiza la atencin y las
competencias que el equipo de salud que realiza la atencin deber poseer. Estas
recomendaciones se refieren a acciones de prevencin, evaluacin de riesgos, deteccin
temprana, y tratamiento de los pacientes con Obesidad.

7. Aspectos Clnicos Centrales

7.1. Aspectos Clnicos abordados por la Gua

La gua har referencia a la atencin integral para la prevencin, diagnstico, y
tratamiento de la obesidad. Abordar los siguientes aspectos del manejo clnico:
1. Definicin de obesidad en personas mayores de 18 aos
2. Factores de riesgo para el desarrollo de la obesidad.
3. Objetivos teraputicos.
4. Estrategias preventivas en nios mayores de dos aos de edad, adolescentes y
adultos.
5. Diagnstico de obesidad en mayores de 18 aos
6. Intervenciones recomendadas para el manejo de la obesidad en personas mayores
de 18 aos

Cuando no haya evidencia clnica de calidad, se recurrir a mtodos de consenso de

expertos para generar las recomendaciones. Esta gua referir, actualizar y ampliar la
base de recomendaciones de guas publicadas anteriormente, evaluaciones de tecnologa
y otras disponibles que se considere apropiado.

7.2. Aspectos Clnicos NO abordados por la Gua

La presente gua no incluir los siguientes aspectos clnicos:
Manejo de pacientes con diagnstico de sobrepeso.
Prevencin y manejo de comorbilidades asociadas con la obesidad (por ejemplo,
Diabetes Mellitus tipo 2, hipertensin arterial y enfermedad cardiovascular).
Manejo de la obesidad con terapias alternativas como la homeopata,
auriculoterapia, fitoterapia, acupuntura, suplementos dietarios, inhibidores del
apetito o tratamientos herbales, entre otros.
Manejo de la obesidad con medicamentos no aprobados para esta condicin.
Manejo perioperatorio en ciruga baritrica.
8. Alcance
La presente gua abordar la prevencin, el diagnstico y el tratamiento de la obesidad. El
tema de prevencin estar dirigido a poblacin general (todas las edades); los dos

5
aspectos siguientes (diagnstico y tratamiento) sern dirigidos a poblacin adulta
(mayores de 18 aos). El componente de tratamiento estar dirigido a personas con
diagnstico de obesidad en cualquiera de sus grados de severidad, dado por un ndice de
masa corporal mayor o igual a 30 kg/mt2.

La gua est dirigida al personal clnico asistencial que brinda cuidados a pacientes en la
prevencin, diagnstico, y tratamiento obesidad, en los diferentes grados de complejidad
de la atencin en salud en el marco del SGSSS (Endocrinlogos, nutricionistas, mdicos
internistas, pediatras, mdicos familiares, mdicos generales, mdicos rurales, cirujanos,
cirujanos baritras, mdicos deportlogos, profesionales de enfermera, y otros
profesionales de la salud que manejen esta patologa). Tambin se dirige, a quienes toman
decisiones administrativas, tanto en el medio hospitalario como en las aseguradoras,
pagadores del gasto en la salud, la generacin de polticas de salud, adems incluir a los
tomadores de decisiones relacionados con la industria de alimentos. Se considera
pertinente aclarar que la gua ofrecer recomendaciones especficas frente a las preguntas
definidas, y excede el alcance de la misma, definir las competencias profesionales del
equipo involucrado en el manejo de esta patologa.

9. Preguntas clnicas preliminares

A continuacin se presentan las preguntas preliminares que orientarn el desarrollo de la

presente gua. Sin embargo, estas estn sujetas a la concertacin con el Ministerio de Salud
y Proteccin Social, el IETS, Colciencias y la comunidad cientfica y dems comunidad
interesada. Los siguientes tems presentan una propuesta de preguntas clnicas genricas.

1. Cul es la definicin mundialmente aceptada para obesidad?

2. Cules son los factores de riesgo de obesidad ms frecuentes en la poblacin
colombiana?
3. Cules son los puntos de corte de obesidad abdominal recomendados para
poblacin adulta colombiana que estn asociados con elevacin del riesgo
cardiovascular?

POBLACIN INTERVENCIN COMPARADOR DESENLACE

Adultos en general Punto de corte de Diferentes puntos Mortalidad especfica de origen
circunferencia de corte para cardiovascular
abdominal para poblacin Eventos cardiovasculares: IAM,ACV, ICC
hombres. masculina Incidencia de comorbilidades:
o Diabetes Mellitus tipo 2
Punto de corte de Diferentes puntos o HTA
circunferencia de corte para o Dislipidemia (colesterol total,
abdominal para poblacin colesterol no HDL, HDL, LDL,
mujeres femenina triglicridos).
o Hgado graso no alcohlico
o Otras comorbilidades
Alteraciones metablicas
o Alteracin de glucemia en
ayunas
o PCR
Mortalidad por cualquier causa
4. Cules son las herramientas diagnsticas recomendadas para definir la obesidad
en poblacin adulta?

6
POBLACIN INTERVENCIN COMPARADOR DESENLACE
Adultos en IMC Prueba A vs. Caractersticas operativas de la prueba
general Prueba B o Verdaderos positivos
Pliegues cutneos o Verdaderos negativos
Prueba A vs. o Falsos positivos
Circunferencia patrn de o Falsos negativos
abdominal referencia. o Resultados no conclusivos
Correlacin con grasa corporal.
ndice cintura cadera Correlacin con grasa intraabdominal
Uso de recursos
ndice cintura talla Eventos cardiovasculares
o IAM
Bioimpedanciometra o Falla cardiaca
o Hospitalizacin por falla cardiaca
Tomografa axial o ACV
computarizada. Riesgo cardiovascular
o Aumento de la PAS. PAD
Otras imgenes o Dislipidemia: colesterol total, HDLc,
diagnsticas LDLc, no HDLc.
o Disglucemia:Insulina en
ayunas,glucemia en ayunas, HbA1c
o Diabetes
Morbilidad
o Enfermedad coronaria
o Enfermedad cardiovascular
o Diabetes
o Cncer
Mortalidad
o Enfermedad coronaria
o Enfermedad cardiovascular
o Cncer
o Mortalidad global

5. Cules son las estrategias que han demostrado ser efectivas frente a la prevencin
de la obesidad en nios mayores de 2 aos, adolescentes y adultos?

POBLACIN INTERVENCIN COMPARADOR DESENLACE

Adultos en Estrategias (monitoreo de Intervencin A Reporte del aumento de
general oportunidad o tamizaje vs. No hacer conocimientos, actitudes y
poblacional), para identificar nada. prcticas hacia el peso saludable,
Adolescentes nios adolescentes y adultos con patrones nutricionales saludables y
en general riesgo de sobrepeso y obesidad. Intervencin A actividad fsica.
vs intervencin Reporte de mejora de los patrones
Nios mayores Actividades para aumentar la B de alimentacin (aumento en el
de 2 aos conciencia (tipo campaas consumo de frutas y vegetales,
promocionales en medios) sobre Antes-Despus. consumo de agua).
el peso saludable, dieta saludable Incremento en la actividad fsica.
y la actividad fsica. Mantenimiento de peso saludable
a largo plazo.(control de
Actividades preventivas para reganancia de peso)
nios preescolares y basadas en Prdida de peso en poblacin con
el entorno familiar. sobrepeso.
Medidas antropomtricas
Actividades preventivas basadas Disminucin de prevalencia de
en instituciones educativas. Obesidad
Disminucin de mortalidad por
Actividades preventivas en el sitio eventos cardiovasculares y cncer
de trabajo.

Actividades preventivas en
atencin primaria o comunidad

7
 6. Cul es el objetivo teraputico de la prdida de peso y el mantenimiento de
prdida de peso recomendado para lograr beneficios en salud en adultos obesos?

POBLACIN INTERVENCIN COMPARADOR DESENLACE

Adultos con diagnstico 5-10% de reduccin a
de obesidad
Objetivo A vs. Objetivo Beneficios en
12 meses B comorbilidades asociadas
(HTA, DMT2, osteoartritis,
10% de reduccin Objetivo A vs no perfil lipdico, patologas
objetivo respiratorias-SAHOS,
15-20% de reduccin depresin, esteatohepatitis
de 6 meses no alcohlica, entre otras).
% de reduccin de peso
Descenso rpido de corporal
peso Reganancia de peso
Reduccin de glucemia e
Variaciones cclicas de insulina en ayunas
peso Litiasis biliar
Densidad mineral sea
Prdida de peso Mortalidad cardiovascular
sostenida mnimo 2 o Mortalidad general
ms aos

7. Cules son las medidas no farmacolgicas recomendadas para el manejo de la

obesidad en adultos?
a. Cul es la efectividad y los eventos adversos asociados a las diferentes
intervenciones dietarias para el manejo de la obesidad en adultos?
b. Cul es la efectividad y los eventos adversos asociados al ejercicio en el
manejo de la obesidad en adultos?
c. Cul es la efectividad y eventos adversos asociados a las intervenciones
psicolgicas en el manejo de la obesidad en adultos?

POBLACIN INTERVENCIN COMPARADOR DESENLACE

Adultos con a. Dietas Dieta a vs no Abandono de la dieta /adherencia.
diagnstico de Dietas hacer dieta Generacin de nuevos hbitos
obesidad individualizadas alimentarios a largo plazo
en consenso con Dieta A vs Dieta B Mejora en la calidad de la alimentacin
los gustos y Medidas antropomtricas
preferencias del Dieta A vs o Circunferencia abdominal
paciente combinacin de o % de reduccin de peso
Estrategias intervenciones o Mantenimiento de peso
nutricionales bajas o Reganancia de peso
en caloras Riesgo cardiovascular
Estrategias o PAS. PAD
nutricionales muy o colesterol total, HDLc, LDLc, no
bajas en caloras HDLc.
Dietas tipo ayuno o Insulina en ayunas, glucemia en
("protein sparing ayunas, HbA1c
modified fast") o Diabetes
basada en Morbilidad
alimentos con o Enfermedad coronaria
contenido calrico o Enfermedad cardiovascular
entre 1400-1900 o Diabetes
kcal da. o Alteraciones hormonales
Estrategias
nutricionales altas Mortalidad
en protenas o Enfermedad coronaria
Estrategias o 909
nutricionales bajas o Cncer

8
 en grasa o Mortalidad global
Estrategias
nutricionales altas
en fibra
Estrategias
nutricionales bajas
en carbohidratos
Estrategias
nutricionales altas
en carbohidratos
Dietas basadas en
recuento de
carbohidratos
Dietas basadas en
horarios de
comidas y
patrones de
comida
Dieta con
reemplazo de
comidas
Dietas de bajo
ndice glucmico
Dieta DASH
Dieta OMNI
Dieta ATKINS
Dieta vegetariana
Dieta cetognica
Dieta South Beach
Dieta
mediterrnea
Dieta Zone
Dieta Omish
Dieta Pritikin
Dieta de densidad
de energa
Dieta de control
de porciones

Adultos con b. Actividad fsica Esquema A vs. Abandono de la actividad fsica

diagnstico de Esquema B /adherencia.
obesidad Ejercicio (variaciones en Generacin de nuevos hbitos de
moderado (3 intensidad y actividad fsica a largo plazo (regularidad)
sesiones de 30 duracin) Medidas antropomtricas
min /semana al o Circunferencia abdominal
65-75% de FC o % de reduccin de peso
mxima) o Mantenimiento de peso
Ejercicio aerbico o Reganancia de peso
de alta duracin e Riesgo cardiovascular
intensidad o PAS. PAD
Ejercicio aerbico o colesterol total, HDLc, LDLc, no
de alta duracin y HDLc.
moderada o Insulina en ayunas, glucemia en
intensidad ayunas, HbA1c
Ejercicio aerbico o Diabetes
de intensidad y Morbilidad
duracin o Enfermedad coronaria
moderada o Enfermedad cardiovascular
Ejercicio aerbico o Diabetes
de alta intensidad o Alteraciones hormonales
y duracin Mortalidad
moderada o Enfermedad coronaria
Otras modalidades o Enfermedad cardiovascular
de actividad fsica o Cncer
Ejercicios o Mortalidad global
aerbicos
posteriores a la
prdida del peso

9
Adultos con c. Intervenciones Intervencin Generacin de habilidades para alcanzar
diagnstico de psicolgicas psicolgica vs un peso saludable
obesidad Terapias de tratamiento
modificacin de estndar estilos de % de prdida de peso
hbitos vida
alimentarios en Reganancia de peso/ tiempo en peso
general (auto- Intervencin estable
monitoreo psicolgica vs
conductual y del tratamiento Abandono de los tratamientos/adherencia
progreso, control estndar estilos de a los tratamientos
de estmulos, vida ms frmaco
disminucin del Medidas antropomtricas
ritmo de la Comparacin
ingesta, soporte entre terapias
social, entre otras). psicolgicas
Terapias de
modificacin de Terapia
hbitos psicolgica sola vs
alimentarios terapia
individualizadas multidimensional
Terapias de o
modificacin de multicomponente
hbitos
alimentarios
grupales
Terapias de
modificacin de
hbitos
alimentarios
intensivas y no
intensivas
Terapias de
modificacin de
hbitos
alimentarios solas
Terapias de
modificacin de
hbitos
alimentarios +
plan alimentario+
ejercicio fsico
Terapias de
modificacin de
hbitos
alimentarios de
corta o larga
duracin

8. Cules son las intervenciones farmacolgicas recomendadas para el

manejo de la obesidad en adultos?

POBLACIN INTERVENCIN COMPARADOR DESENLACE

Adultos con Orlistat Medicamento A vs no % Reduccin de peso corporal.
diagnstico de medicamento o
obesidad placebo Reganancia de peso
Lorcaserin
Medicamento A Vs Mortalidad general
Metformina medicamento B
Mortalidad especfica
Fluoxetina Medicamento vs
terapia no Beneficios en comorbilidades asociadas
farmacolgica (PA, DMT2, osteoartritis, perfil lipdico,
patologas respiratorias, entre otras)

10
 Topiramato
Eventos adversos en general
Topiramato-
fentermina Efectos gastrointestinales

Eventos adversos neurolgicos

Fentermina
Riesgo de suicidio. Depresin.
Hormona de
crecimiento Lesiones de vlvulas cardiacas
humana
Osteoporosis
Hormona tiroidea
Hipovitaminosis
Otros
suplementos Abandono de la medicacin por EA
hormonales
Perfil lipdico
Fenfluramina Adherencia al tratamiento/abandono del
tratamiento
Anfetaminas

Dietilpropion

Mazindol

9. Cules son las intervenciones quirrgicas recomendadas para el manejo

de la obesidad en adultos y cuando estn indicadas?

POBLACIN INTERVENCIN COMPARADOR DESENLACE

Adultos con IMC Ciruga baritrica Ciruga vs Comorbilidades:
entre 30 y 34.9 sin en general tratamiento o Remisin de Diabetes Mellitus
xito con mdico tipo 2
tratamiento Banda gstrica Ciruga A vs o Remisin de HTA
convencional ajustable por ciruga B o Remisin de Dislipidemia
laparoscopia (colesterol total, colesterol no
Adultos con IMC HDL, HDL, LDL, triglicridos).
entre 35-39,9 kg/mt2 Manga gstrica o o Regresin SAHOS
con comorbilidades gastroplastia o Regresin de Hgado graso no
(HTA, DMT2, SAHOS, vertical alcohlico
artrosis) o Regresin enfermedad renal
Bypass gstrico crnica
Adultos con IMC en Y de Roux o Depresin
40kg/mt2 refractarios (laparoscpica y Mortalidad especfica de origen
a tratamiento abierta) cardiovascular
convencional Mortalidad por cualquier causa
Derivacin bilio- Seguridad
pancretica o Riesgo nutricional
o Complicaciones tempranas y
tardas (hernia interna, fstulas,
isquemia mesentrica, TEP,
hernia de los puertos,
malabsorcin tarda, otras)
o Muerte intrahospitalaria
o Mortalidad a 30 das
Porcentaje de prdida de peso

11
10. Grupo Desarrollador

NOMBRE FORMACIN ENTIDAD ROL EN EL

PROYECTO

Mdico MSc. Fundacin Universitaria Investigador

Epidemiologa Clnica. De Ciencias De La Principal de la GPC
Guillermo PhD. Salud Pblica. Salud FUCS
Snchez
Vanegas

Ivn Daro Endocrinlogo Asociacin Colombiana Lder Temtico de la

Escobar GPC
de Endocrinologa

Asociacin Colombiana Experta Temtica

Nutricionista,
Fanny Aldana de Nutricin Clnica
Especialista en
epidemiologa Clnica

Luis Fernando Endocrinlogo Asociacin Colombiana Experto Temtico

Dorado de Endocrinologa

Asociacin Colombiana
Claudia Angarita Nutricionista de Nutricin Clnica
Experta Temtica

Rami Mikler Cirujano Especialista en Asociacin Colombiana Experto Temtico

Ciruga Baritrica de Obesidad y Ciruga
Baritrica

12
 Asociacin Colombiana
Patricio Lpez Endocrinlogo de Endocrinologa Experto Temtico

Asociacin Colombiana
de Medicina Interna -
John Duperly Mdico Internista Consejo Nacional del Experto Temtico
Deporte, la recreacin,
la Actividad Fsica y el
Aprovechamiento del
Tiempo Libre

Fundacin Universitaria
Johnny Alonso Mdico Deportlogo De Ciencias De La Experto Temtico
Garzn Salud FUCS

Jos Fernando Medico MSc. Colegio Colombiano de

Vera Gastroenterlogo, Gastroenterologa,
Nutrilogo Pediatra, Hepatologa y Experto Temtico
Epidemilogo Clnico Nutricin Peditrica.

Pediatra, Especialista Asociacin Colombiana

lvaro Jcome en Epidemiologa de Pediatra Experto Temtico
Orozco Clnica

Psicloga MSc.
Ingrid Arvalo Epidemiologa Clnica. Fundacin Universitaria Coordinador
Rodrguez PhD (c). Epidemiologa De Ciencias De La Metodolgico GPC
Salud FUCS

Magda Alba Mdica, Esp. Fundacin Universitaria Epidemilogo de

Saavedra Epidemiologa. De Ciencias De La apoyo
Salud FUCS

Diana Carolina Enfermera Esp. Fundacin Universitaria Bsquedas, apoyo en

revisin de literatura con
Buitrago Garcia Epidemiologa clnica. De Ciencias De La los expertos temticos,
Salud FUCS resumir evidencia,
calificar evidencia

13
 Oscar Gamboa Mdico, MSc. Fundacin Universitaria Lder Componente
De Ciencias De La Evaluacin
Economa
Salud FUCS Econmica

Carlos Gamboa Economista Instituto Nacional de Experto en Costos

Cancerologa-INC

Ingeniero de Sistemas,
Tefilo Lozano Especialista en Instituto Nacional de Experto en
Apache Estadstica. Cancerologa-INC modelamiento

Fundacin Universitaria
Enfermera Esp. De Ciencias De La Revisin sistemtica
Nataly Preciado Epidemiologa clnica. Salud FUCS evaluacin
econmica

Fundacin Universitaria Revisin sistemtica

Estadstico, Especialista De Ciencias De La evaluacin
Csar Arcadio en Economa Salud FUCS econmica
Pieros Perilla

Fundacin Universitaria
Adda Mara Psicloga, MSc. Terapia De Ciencias De La
Snchez Familiar Sistmica Salud FUCS Componente
Cualitativo
Pacientes GPC-

Fundacin Universitaria
De Ciencias De La
Magda Cepeda Mdica. MSc. Salud FUCS Redactora general
Gil Epidemiologa. GPC

11. Bibliografa

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