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ANTICONCEPTIVO ORAL DE EMERGENCIA

AUTOR :

CICLO :

CURSO : DERECHO HUMANOS

DOCENTE :

TUMBES-2016
Universidad Nacional de Tumbes
Facultad de Derecho y Ciencia Poltica
Escuela Profesional de Derecho

INTRODUCCIN 4

I. ANTECEDENTES 7

1.1. AOE EN EL PERU 9

II. MARCO TERICO 13

2.1. DEFINICIN 13

2.2. MECANISMO DE ACTUACIN 14

2.3. CARACTERSTICAS 16

2.4. EFECTIVIDAD 17

2.5. REACCIONES SECUNDARIAS 18

III. TEORAS DEL INICIO DE LA VIDA HUMANA: SEGN 18


TRIBUNAL CONSTITUCIONAL PERUANO.
IV. LA ANTICONCEPCIN ORAL DE EMERGENCIA Y LOS 21
DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS.
V. ARGUMENTOS 22

CONCLUSIONES 27

BIBLIOGRAFA/LINKOGRAFA 28

ANEXOS 29

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INTRODUCCIN
La anticoncepcin oral de emergencia, es un mtodo anticonceptivo hormonal.
Sin embargo, este mtodo anticonceptivo tiene una importancia fundamental en
los servicios de salud reproductiva, pues es el nico mtodo que puede prevenir
un embarazo despus de una relacin sexual desprotegida, cuando ha ocurrido
una falla o un uso incorrecto del mtodo anticonceptivo regular, o cuando una
mujer ha sido violada. En esta medida, la PAE es especialmente necesaria en
situaciones y lugares donde existe violencia sexual contra la mujer, ya que puede
evitar un embarazo fruto de violacin, lo que muchas veces conlleva a la
realizacin de abortos inseguros y clandestinos, especialmente en estos pases
donde se criminaliza la interrupcin de un embarazo producto de una violacin
sexual. Sin duda, la PAE hace parte del progreso cientfico hecho por la
humanidad, en beneficio de la salud.
A nivel mundial, existe la necesidad de contar con anticoncepcin de
emergencia. La conclusin lgica es que las mujeres deberan tener acceso a un
producto de este tipo. Sin embargo, a pesar del mercado potencial para las
pldoras anticonceptivas de emergencia de levonorgestrel, ninguna de las
compaas farmacuticas ms grandes ha demostrado inters en producirla y
distribuirla, aparentemente, para evitar la oposicin poltica a este mtodo que ha
sido observada en la ltima dcada.
Enfrentando esta resistencia, el Consorcio de Anticoncepcin de Emergencia
jug un rol clave en Latinoamrica, trabajando con ONG locales e internacionales
para motivar a empresas farmacuticas ms pequeas a producir un producto
especfico en casi todos los pases de la regin. El ms conocido y primero en ser
comercializado fue Postinor-2, distribuido con este nombre comercial en varios
pases de la regin.
Sin lugar a dudas, la anticoncepcin oral de emergencia (AOE) es el mtodo
anticonceptivo que ms controversias judiciales ha originado en Amrica Latina. Si
bien la esterilizacin quirrgica tambin ha sido materia de pronunciamientos
judiciales al menos en Chile, Colombia y Per, en los dos primeros pases
mencionados se ha recurrido a la justicia para que se reconozca el derecho de las
mujeres a optar por un mtodo anticonceptivo definitivo, lo que en efecto sucedi.
En cambio, tratndose de la AOE casi todas las demandas judiciales se han
planteado con el propsito de impedir que ese anticonceptivo sea distribuido
gratuitamente o comercializado.

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Latinoamrica era una de las regiones donde se esperaba un alto nivel de


aceptacin de la anticoncepcin de emergencia, dado que la pldora oral diaria es
bastante popular y tiene una alta prevalencia de uso. Es una regin donde an
existe un amplio desbalance de poder entre los sexos, y no es infrecuente que las
mujeres se vean expuestas a relaciones sexuales no previstas, no deseadas y no
protegidas, situaciones en las cuales es posible obtener el mayor beneficio de la
anticoncepcin de emergencia. Es tambin una regin con leyes de aborto muy
restrictivas, donde las mujeres tienen acceso a abortos legales y seguros slo de
manera excepcional, incluso si cumplen con las condiciones legales, y donde la
mayora de embarazos no deseados terminan en un aborto inseguro.
Lamentablemente, los registros sanitarios de la mayora de PAE que
se venden en Latinoamrica, an mencionan, apoyados en estudios cientficos
fechados en su mayora de dcadas atrs, que la PAE podra tener un tercer
efecto, que es el de prevenir la implantacin de un vulo ya fecundado. Sin
embargo, como puede ser corroborado de la literatura cientfica reciente en que se
apoya la OMS, la Federacin Internacional de Ginecologa y Obstetricia (FIGO), y
el Consorcio Internacional sobre Anticoncepcin de Emergencia (ICEC), la PAE
tiene la capacidad de prevenir embarazos, impidiendo el encuentro del vulo con
los espermatozoides, mas no tiene la capacidad de impedir la implantacin de un
vulo ya fertilizado.
El hecho de que los registros sanitarios mencionen que la PAE tiene efectos
anti-implantatorios ha generado su prohibicin en varios pases de Amrica Latina.
Eliminar este efecto de los registros sanitarios, de acuerdo con la literatura
cientfica actual, podra abrir paso para su regulacin en varios de los pases
tratados en este informe, lo que generara un efecto tremendamente positivo sobre
la vida de millones de mujeres.
En todo caso, la cantidad y variedad de controversias legales sobre la AOE
muestra claramente la necesidad de contar con informacin idnea sobre el tema,
que pueda ser utilizada para contestar los argumentos contrarios a la AOE y, de
esta forma, contribuir a garantizar los derechos de las mujeres.
Las estadsticas sobre la Salud Sexual y Reproductiva en el Per demuestran
que las mujeres an no hacen realidad sus aspiraciones reproductivas y sexuales.
An tienen ms hijos/as de los que desean tener, miles son vctimas de violacin
sexual, y muchas ms deciden una interrupcin del embarazo como una medida
extrema en sus vidas, que por su ilegalidad se convierte en una situacin peligrosa
sobre todo para las mujeres ms jvenes y ms pobres.

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Se ha demostrado que la Anticoncepcin Oral de Emergencia (AOE), o


tambin llamada Pastilla Anticonceptiva de Emergencia (PAE), tiene el potencial
para prevenir embarazos no deseados y por ello resulta ser una intervencin
importante en salud pblica que permite un respeto de los derechos sexuales y
derechos reproductivos de las mujeres en nuestro pas. Prevenir un embarazo no
deseado, permite tambin al sistema de salud pblica mejorar los ndices respecto
al nmero de abortos clandestinos, de muerte materna por aborto, de embarazo
adolescente e incluso de abandono infantil.
Atendiendo a la evidencia cientfica ms reciente, es posible afirmar que las
pldoras de anticoncepcin oral de emergencia (AOE) no son abortivas.
Precisamente por ello, el Colegio Mdico del Per, la Sociedad Peruana de
Obstetricia y Ginecologa, la Academia Peruana de Salud, la Sociedad Peruana
de Fertilidad Matrimonial, as como la Academia Nacional de Medicina,
respaldan la distribucin de la anticoncepcin oral de emergencia a travs de
los establecimientos de salud del Estado. Por su parte, la Organizacin Mundial
de la Salud y la Organizacin Panamericana de la Salud reconocen a la AOE
como un mtodo seguro y eficaz.
No hay ninguna razn para pretender prohibir la distribucin de AOE en los
establecimientos de salud. En primer lugar, porque por las razones expuestas la
AOE no es abortiva, pues evita que el vulo se encuentre con el espermatozoide.
En segundo lugar, porque el Ministerio de Salud distribuye gratuitamente pldoras
anticonceptivas de uso regular que pueden ser empleadas como AOE (Lo
Femenal y Ovrette). En tercer lugar, porque es absolutamente discriminatorio que
la AOE pueda ser adquirida en farmacias, pero que su acceso no est garantizado
para las mujeres ms pobres.

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I. ANTECEDENTES
La anticoncepcin oral de emergencia (AOE) fue descubierta en el ao 1977
por el canadiense Dr. Albert Yuzpe mientras realizaba investigaciones para suplir
la omisin u olvido de una o dos pldoras de uso regular, manteniendo la
proteccin anticonceptiva. Las formulaciones vigentes de las pldoras en el
mercado en ese entonces eran bastante ms altas que las dosis actuales y, por lo
tanto, era tericamente posible mantener la proteccin anticonceptiva, incluso
habiendo omitido tomar dos de ellas, tomando las faltantes al da siguiente, pero
las nuseas y vmitos por la alta carga hormonal frustraban las investigaciones,
hasta que el Dr. Yuzpe experiment dividiendo la toma en dos dosis en das
sucesivos [Yuzpe, 1974: 53-58], por eso las primeras presentaciones de las
pldoras de AOE han sido en dos dosis.
En realidad Yuzpe no fue el primero en utilizar procedimientos de emergencia
post coital, ya que hay antecedentes del uso de dosis altas de estrgeno
experimentados en Holanda ante la violacin de una joven. Pero Yuzpe tuvo el
mrito de sistematizar el mtodo que lleva su nombre.
Este mtodo ha sido reconocido despus de 25 aos de estudio por la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS) como mtodo anticonceptivo de alto
valor para evitar embarazos no deseados o no planificados.

El mtodo del Dr. Yuzpe puede aplicarse usando las pldoras anticonceptivas
de rutina de uso general, disponibles en el mercado, siguiendo una tabla de
equivalencias segn el contenido de estrgeno (etinil estradiol) combinado con
progestgenos (norgestrel, levonorgestrel, desogestrel o gestodeno), de las
distintas presentaciones comerciales.

La Planificacin Familiar no es de ahora, siempre existi y durante muchos


siglos las mujeres de todo el mundo han utilizado diversos recursos y
preparaciones hasta llegar a la disponibilidad que hoy tenemos.

Desde la dcada de los aos 60, se empez a utilizar la anticoncepcin de


emergencia con el uso de cantidades elevadas de estrgenos, los mismos que, al
condicionar severos efectos colaterales en las mujeres usuarias, determinaron la
bsqueda de mejores opciones. Hasta que en los ltimos aos se ha conseguido
demostrar que uno de los componentes de ellas (el levonorgestrel) da mejores
resultados en cuanto a eficacia y con menor frecuencia de efectos colaterales.
El trmino derechos reproductivos surge a partir de la dcada de los setenta
frente a la necesidad de poner lmites al poder estatal, ante las agresivas polticas

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de control de la natalidad que imponan los Estados con fines exclusivamente


demogrficos, que pretendan controlar la fecundidad de las mujeres sin respeto
alguno por sus derechos. En tal sentido, dicho trmino empieza a ser utilizado con
el propsito de reivindicar y proteger el derecho de las mujeres a decidir sobre su
capacidad reproductiva, es decir, el derecho a decidir cundo y cuntos hijos
tener, a escoger el mtodo anticonceptivo de su preferencia, as como a gozar de
la informacin y medios adecuados para lograr ese fin, contando con programas
adecuados de salud reproductiva y planificacin familiar.
De esta manera, los derechos reproductivos estn vinculados a un conjunto de
derechos humanos universalmente reconocidos como el derecho a la libertad y
seguridad personales, a la atencin y proteccin de la salud, a la igualdad y no
discriminacin, a casarse y fundar una familia, a la libertad de pensamiento y de
religin, a gozar de los beneficios del progreso cientfico as como a la informacin
y educacin.
La Conferencia Mundial sobre Derechos Humanos de Viena (1993) contribuy
al reconocimiento de los derechos reproductivos, en tanto que estableci en su
Plataforma de Accin que los derechos humanos de la mujer y la nia forman
parte inalienable, integral e indivisible de los derechos humanos universales
En el caso peruano, el artculo 6 de la Constitucin reconoce explcitamente
los derechos reproductivos al establecer la facultad de las personas a decidir
cundo y cuntos hijos tener, as como al establecer la obligacin del Estado de
informar y asegurar el acceso a los distintos mtodos de planificacin familiar.
De igual manera, el artculo 1, inciso 2, del Decreto Legislativo N 346, Ley de
Poltica Nacional de Poblacin, de 5 de julio de 1985, promueve y asegura la
decisin libre, informada y responsable de las personas y las parejas sobre el
nmero y espaciamiento de los nacimientos.
Por su parte, la Ley N 26842, Ley General de Salud, establece en su artculo
6 que toda persona tiene derecho a elegir libremente el mtodo anticonceptivo de
su preferencia, incluyendo los naturales.
Por ltimo, los derechos reproductivos estn expresamente regulados en las
Normas del Programa Nacional de Planificacin Familiar, aprobadas por
Resolucin Ministerial N 465-99 SA/ DM, de 22 de setiembre de 1999.

I.1. AOE EN EL PERU

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El ao 2001 comienza la historia de la pldora del da siguiente


en el Per. Aunque en principio fue comercializada, en 2002 debido
a su costo elevado para el sector menos pudiente un grupo de
Organismos No Gubernamentales (ONG) interpusieron la primera
demanda ante el Tribunal Constitucional para que la pldora se
distribuya de forma gratuita en el pas, a fin de contener los
embarazos no deseados.

As comenz un camino lleno de polmicas, de protestas y de


expresiones desafortunadas por parte de los detractores de la pldora
(el principal, el cardenal Juan Luis Cipriani). Todo ello, vale
enfatizarlo, a costa de familias que, por una u otra razn, no queran
aumentar su nmero, pero no tenan los ingresos suficientes para
adquirir el Anticonceptivo Oral de Emergencia (AOE) o pldora del
da siguiente.

RESUMEN DE LA CONTROVERSIA DEL AOE


En julio de 2001, el Ministro de Salud del Per, Dr. Eduardo
Pretell, firm la Resolucin Ministerial 399 -2001-SA/DM: Ampliacin
de las Normas de Planificacin Familiar, incorporando la
Anticoncepcin Oral de Emergencia, que inclua la anticoncepcin
de emergencia entre otros mtodos anticonceptivos distribuidos por
el Ministerio de Salud, el ministro Pretell hizo suya como parte de la
estrategia para reducir la mortalidad materna. Pocos das despus,
luego de un cambio de gobierno, se nombr Ministro de Salud al Dr.
Luis Solari. El Dr. Solari no slo no implement la Resolucin, sino
que tambin desmantel el Programa de Planificacin Familiar del
gobierno. Aunque luego ocurri un nuevo cambio de Ministro, la
distribucin de la pldora de anticoncepcin de emergencia
permaneci en suspenso, basndose en el argumento de que podra
interferir con la implantacin del vulo fecundado y, en consecuencia,
era abortiva.

En el ao 2002, las organizaciones de mujeres llegaron a la


Corte para tratar de obligar al Ministerio de Salud a proveer
anticoncepcin de emergencia a las mujeres que lo requirieran.
Tenan el apoyo pblico de la Sociedad Peruana de Ginecologa y
Obstetricia, el Colegio Mdico del Per, e incluso la Defensora del

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Pueblo, una oficina gubernamental que hizo un pronunciamiento a


favor de la anticoncepcin de emergencia.
A pesar de estos esfuerzos la situacin no cambi hasta Junio de
2003, cuando un nuevo Ministro obtuvo el apoyo presidencial para
crear una Comisin de Alto Nivel que deba pronunciarse cientfica,
tcnica y legalmente sobre la anticoncepcin de emergencia. Dicha
Comisin trabaj desde setiembre a diciembre de 2003, con la
participacin de 14 instituciones pblicas y privadas. Durante las
deliberaciones, emiti un Informe Cientfico-Mdico y Jurdico, en
torno a la AOE, en el cual se concluye que la AOE no es abortiva.
Esto perturb a la jerarqua de la Iglesia Catlica. Los obispos
trataron enrgica pero infructuosamente de influenciar al Ministro de
Salud, y en diciembre de 2003 la Comisin aprob, con 11 de 14
votos a favor, una recomendacin de amplio acceso a la
anticoncepcin de emergencia. En junio de 2004, el Ministerio de
Salud aprob las Guas Nacionales de Atencin Integral en Salud
Sexual y Reproductiva, y un mes despus la Estrategia Nacional de
Salud Sexual y Reproductiva, que inclua la anticoncepcin de
emergencia.
A partir de 2004, se lanz una campaa de opinin pblica y una
batalla legal sobre la anticoncepcin de emergencia; la Iglesia
Catlica y las organizaciones asociadas a ella trataban de prohibirla,
y las organizaciones de mujeres y mdicos la defendan.
Luego del caso que fue llevado a la Corte en 2002, se present
una contrademanda para prohibir la anticoncepcin de emergencia.
Despus de numerosas apelaciones en ambos litigios, en diciembre
de 2006 el Tribunal Constitucional confirm el veredicto a favor de las
organizaciones de mujeres, que obligaba al Ministerio de Salud a
proveer este mtodo, dando pleno respaldo legal a su distribucin en
los establecimientos de salud pblica.

En 2006, las ONG logran su cometido, tras interponer una


demanda ante el Tribunal Constitucional (TC): la pldora, pues, se
comienza a distribuir gratuitamente a nivel nacional. No obstante, dos
aos despus, la ONG "Ala Sin Componenda" presenta una accin
ante el TC para que se aclare si la pldora tiene efectos abortivos.

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En consecuencia, una nueva polmica entra en discusin. As, un


ao despus, el TC prohbe que se reparta la pldora de manera
gratuita en los centros de salud del Estado; sin embargo, no prohbe
la comercializacin de dicho frmaco y deja abierta la posibilidad de
llegar a un consenso futuro.

En 2014, Violeta Cristina Gmez retoma el asunto y presenta una


accin de amparo para que el sector Salud redistribuya la pldora, ya
que la sentencia del 2009 dejaba abierta la posibilidad de llegar a un
consenso futuro sobre la inocuidad de la pldora. Dos aos despus,
ella y la ONG Promsex solicitan la medida cautelar para acelerar la
sentencia final del proceso, que estaba a cargo del juez David
Suarez Burgos.

Las partes demandantes argumentaron discriminacin hacia el


sector ms pobre que no cuenta con los medios econmicos
suficientes para obtener el frmaco y que adems viven en zonas
declaradas en emergencia por el zika. Estas mujeres estaran
vulnerables a llevar un embarazo peligroso y podran traer al mundo
nios con cuadros de microcefalia.

Adems de ello, el magistrado a cargo del proceso tom en


cuenta lo resuelto en 2014 por la Corte Interamericana de Derechos
Humanos (CIDH) sobre el caso Artavia vs. Costa Rica, donde se
estableci que la vida iniciaba cuando el vulo fecundado anidaba en
el tero y no cuando el vulo era fecundado por el espermatozoide,
como se estableci en el Tribunal Constitucional del Per en 2009.

ACTUALIDAD

El Primer Juzgado Constitucional de Lima dispuso a travs de


una medida cautelar que se haga efectiva la entrega gratuita del
anticonceptivo oral de emergencia (AOE o pldora del da siguiente)
en todos los centros de salud pblicos del pas. Segn un informe del

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diario El Comercio la orden judicial da al Ministerio de Salud (Minsa)


un plazo de 30 das para redistribuir el frmaco a nivel nacional.
Entrega gratuita. El juzgado declar fundada la medida cautelar
presentada en 2014 por Violeta Cristina Gmez y la ONG
Promsex, en el juicio entablado contra el Minsa para que retome la
entrega gratuita de la pldora. Esta medida estar vigente mientras
contina el proceso judicial.
La prohibicin. "En el 2009 el Tribunal Constitucional (TC)
determin en una sentencia que exista una "duda razonable" sobre
la naturaleza abortiva del levonorgestrel, el principal compuesto de la
pldora y prohibi su distribucin gratuita ms no su comercializacin.
"Por ello, este nuevo fallo tiene un enorme valor, ya que permitir que
miles de mujeres sin recursos tengan acceso a este anticonceptivo.
Sabemos que el Minsa apoya esta poltica y esperamos que cumpla
con la medida impuesta en el plazo indicado por el juzgado", dijo a El
Comercio, Susana Chvez, presidenta de Promsex. La medida
cautelar establece que existe una "casi certeza" sobre la legalidad
del argumento de la demanda, pero aclara que la decisin
definitiva se dar al final del juicio.
Posicin del TC. El presidente del Tribunal
Constitucional, Manuel Miranda Canales, dijo a RPP Noticias la
situacin legal del tema. La decisin de este juez puede apelarse.
Seguramente la otra parte apelar, porque la decisin de un juez no
vara a menos que haya una nueva decisin de otro juez u rgano
superior. De darse ese caso, la Sala Constitucional del Poder Judicial
tomar una decisin: confirmar el fallo de este juez o lo revocar. Si
le da razn al demandante, el tema no llegar al Tribunal
Constitucional, pero si no da la razn, el demandante vendr al
Tribunal Constitucional presentando un recurso de agravio
constitucional. En ese momento nosotros nos pronunciaremos. Entre
tanto est vigente la decisin jurisdiccional del juez del primer grado".

II. MARCO TERICO

ANTICONCEPCIN ORAL DE EMERGENCIA

II.1. . DEFINICIN

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Actualmente, la Organizacin Mundial de la Salud seala que la


anticoncepcin oral de emergencia se refiere a los mtodos que las
mujeres pueden usar como respaldo y en caso de emergencia, dentro
de los primeros das posteriores a una relacin sexual sin proteccin,
con el objetivo de prevenir un embarazo no deseado. Entre los
supuestos en los que se puede emplear AOE se incluyen los casos de
violacin sexual o cuando ha ocurrido un accidente con el mtodo
usado.
El Consorcio para la Anticoncepcin de Emergencia ha sealado
que el trmino anticoncepcin de emergencia se refiere a
determinados mtodos usados por mujeres despus de pocas horas o
pocos das de haber tenido una relacin sexual sin proteccin, con la
finalidad de prevenir el embarazo. La diferencia con otros mtodos
anticonceptivos radica en que la anticoncepcin de emergencia no est
prevista para uso regular sino slo excepcional.
La anticoncepcin de emergencia (AOE) est referida a los
mtodos anticonceptivos a los que una mujer puede recurrir despus de
haber tenido una relacin sexual sin proteccin, cuando el mtodo
anticonceptivo ha fallado (por ejemplo la ruptura o deslizamiento del
condn) o en casos de violacin sexual, a fin de evitar un embarazo no
deseado.
La PAE o AOE acta principalmente impidiendo o retardando la
ovulacin de forma tal que los espermatozoides no puedan fertilizar el
vulo. La PAE podra tambin actuar dificultando que los
espermatozoides avancen hasta las trompas de Falopio, impidiendo as
que lleguen al vulo.
En el Per, tal como se ha precisado, las Normas del Programa
Nacional de Planificacin Familiar reconocen como mtodo
anticonceptivo la anticoncepcin oral de emergencia (AOE), esto es, el
uso de pldoras anticonceptivas en dosis hormonales altas para prevenir
el embarazo en un perodo no mayor de tres das despus del coito no
protegido, de una falla del mtodo o de la violacin sexual de una mujer.

II.2. MECANISMO DE ACTUACIN


Equivocadamente se asume que tanto la eyaculacin de
espermatozoides en el fondo de la vagina, la ovulacin y la fecundacin
ocurren todas al mismo tiempo, y que por lo tanto no es posible utilizar

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un mtodo anticonceptivo antes de que se unan el vulo y el


espermatozoide.
Por el contrario, hay que tener en cuenta que luego de producida la
relacin sexual, los espermatozoides pueden permanecer hasta cinco o
seis das dentro de la mujer en un estado capaz de fecundar.
Solamente si la ovulacin se produce en este lapso es posible que
ocurra la fecundacin, esto es, el encuentro del vulo con el
espermatozoide. Esto significa que la fecundacin depende de la
disponibilidad de un vulo, pues si no hay un vulo disponible debido a
la etapa del ciclo menstrual de la mujer, la fecundacin no puede
producirse, aunque la mujer tenga relaciones sexuales. Por otro lado,
debe considerarse que el vulo debe ser fecundado en las 24 horas
siguientes de ser liberado por el ovario, pues de lo contrario se
deteriora. Por eso, no toda relacin sexual equivale a fecundacin.
Igualmente en condiciones propicias como la fecundacin puede
ocurrir en la mujer en cualquiera de los das comprendidos entre el
primero y sexto da despus de la relacin sexual (pues se es el
perodo en que los espermatozoides permanecen en capacidad de
fecundar), la fecundacin no siempre se producir al da siguiente del
coito.
Ms an, cuando la relacin sexual se produce antes o
simultneamente a la ovulacin, en la mitad de los casos no se produce
la fecundacin, ya sea porque el vulo y espermatozoide no se
encuentran, porque son defectuosos o porque el medio ambiente que
los rodea no es propicio. Incluso, de producirse la fecundacin, no
siempre ella da lugar al embarazo pues aproximadamente la mitad de
los cigotos que se forman se eliminan de manera espontnea antes de
que se produzca el atraso menstrual.
Por ello, se ha afirmado que en la gran mayora de casos la
anticoncepcin de emergencia enfrenta una posibilidad terica o
estadstica, ms que una posibilidad real, de que haya ocurrido la
fertilizacin.
El modo de accin de las pldoras de anticoncepcin de emergencia
vara mnimamente dependiendo de si se usan pldoras combinadas o
aquellas que contienen slo progestgeno. De esta manera, las
primeras actan inhibiendo la ovulacin, dificultando la migracin
espermtica debido al espesamiento del moco cervical y alterando
levemente el endometrio; es decir, tienen efectos similares que las

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pldoras anticonceptivas en uso regular, en tanto contienen tambin


estrgenos y progestgenos. Por otro lado, las pldoras de
levonorgestrel actan alterando la ovulacin y la migracin espermtica.
Los mecanismos de accin de la PAE impiden el encuentro entre
vulo y espermatozoide, de igual forma que lo hacen otros mtodos
anticonceptivos mediante otros mecanismos (el condn, mediante la
barrera fsica; la anticoncepcin oral regular, inhibiendo
regularmente la ovulacin, etc.). La PAE interfiere con el proceso de la
ovulacin. Si se toma antes del inicio del alza pre-ovulatoria de la
hormona luteinizante (LH), la PAE puede inhibir dicha alza, impidiendo
as el desarrollo folicular y la maduracin y/o liberacin del vulo
(oocito). De acuerdo a la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), la
PAE de Levonorgestrel de 1.5 mg. es un anticonceptivo seguro para la
salud de las mujeres. No puede interrumpir un embarazo en curso, ni
daar a un embrin en desarrollo. Como tambin lo establece
claramente la OMS, la PAE no tiene la capacidad de impedir que un
vulo ya fertilizado se implante en el endometrio. Es decir, la PAE no
tiene efecto anti-implantatorio para los vulos ya fertilizados, ni mucho
menos es un mecanismo abortivo. El aborto es un proceso de
interrupcin del embarazo, y el embarazo slo se inicia cuando el
proceso de implantacin en el tero de un vulo fertilizado ha
culminado, lo que permite establecer la conexin biolgica mediante la
cual el cuerpo de la mujer sustentar y desarrollar el embrin en un
feto, y ms adelante, en una persona. Ya que la PAE tampoco tiene un
efecto sobre aquellos vulos fertilizados ya implantados, su efecto no
puede ser equiparable a un aborto. Es por ello que la OMS incluye la
PAE en la gua Criterios Mdicos de Elegibilidad para el Uso de
Anticonceptivos, y an ms importante, la incluye en la Lista de
Medicamentos Esenciales que todo sistema pblico de salud debe
ofrecer.
Por su parte, el Alto Tribunal de Inglaterra y Gales ha sealado que
la pldora de anticoncepcin de emergencia no puede causar la
desimplantacin de un cigoto ya implantado, es decir, no produce
efectos una vez que el proceso de implantacin ya ha sido
completado.
Es en la misma lnea que, el Colegio Mdico del Per afirma
claramente que las pldoras anticonceptivas de emergencia no
interrumpen el embarazo ni afectan el embrin

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Se estima que las pldoras anticonceptivas de emergencia son


capaces de evitar un embarazo no deseado, en promedio hasta 75%, si
son tomadas dentro de las primeras 72 horas despus del coito. La
eficacia anticonceptiva mejora con el uso del levonorgestrel como
sustancia nica.

II.3. CARACTERSTICAS
Se puede indicar en cualquier edad.
Ecaz si se usa lo ms rpido posible dentro de las 72 horas de la
relacin sexual sin proteccin.
No requiere un examen plvico previo a su uso.
No previenen las Infecciones de transmisin Sexual (ITS).
No se ha reportado malformaciones congnitas en los recin
nacidos, en caso de falla de mtodo
No es un mtodo anticonceptivo de rutina, sino de excepcin; por lo
que no debe usarse en lugar de los otros mtodos de planicacin
familiar. Por lo tanto no se debe incluir en la mezcla anticonceptiva.

QUINES NECESITAN ANTICONCEPCIN DE EMERGENCIA?


Toda mujer en edad reproductiva podra necesitar, en algn momento,
anticoncepcin de emergencia para evitar un embarazo no deseado. La
anticoncepcin de emergencia puede utilizarse en situaciones tales como:
Cuando no se ha usado ningn mtodo anticonceptivo.
Cuando ha ocurrido una falla del mtodo anticonceptivo o ste ha sido
usado de manera incorrecta.
Cuando ha ocurrido una agresin sexual y la mujer no est protegida con
un mtodo anticonceptivo eficaz.

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II.4. EFECTIVIDAD
Se estima que la efectividad de la PAE-LNG es del 95% en las
primeras 24 horas despus de la relacin sexual desprotegida. La
eficacia disminuye al 85% si se inicia el tratamiento entre las 24 y 48
horas. De las 48 a las 72 horas la eficacia se reduce al 58%. Es decir,
la PAE-LNG reduce en estos porcentajes la posibilidad de embarazo
en una mujer.
Como vemos, la eficacia de la PAE-LNG es mayor cuando ms
pronto se toma despus de la relacin sexual desprotegida. El mtodo
debe estar fcilmente accesible para que pueda iniciarse el tratamiento lo
ms pronto posible, y tener as mayor probabilidad de prevenir el
embarazo.
Las AOE previenen la mayora de los embarazos, pero no es
efectiva al 100%. El tratamiento falla en aproximadamente el 2% de las
mujeres que utilizan el mtodo correctamente. Si una mujer utiliza AOE
con frecuencia, sus posibilidades de quedar embarazada son mucho
mayores que si utiliza anticonceptivos regulares. sta es la razn por la
cual las AOE no son un sustituto de los anticonceptivos convencionales.
Si ya existe un embarazo, las PAE no funcionarn, es la nica
situacin en la que no estn indicadas. Cuando una mujer tiene una
relacin sexual y no us anticonceptivos, el riesgo de quedar
embarazada vara segn el da del ciclo menstrual.

II.5. REACCIONES SECUNDARIAS


El uso de la AOE puede producir efectos colaterales tales como:
nuseas, vmitos, as como dolores de cabeza, mareos y sensibilidad
en los senos. Generalmente los tres ltimos no duran ms de 24 horas.
De acuerdo a la Organizacin Mundial de la Salud, no se conocen
efectos adversos asociados con el uso de las pldoras de
anticoncepcin de emergencia.

III. TEORAS DEL INICIO DE LA VIDA HUMANA: SEGN TRIBUNAL


CONSTITUCIONAL PERUANO.

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CASO: "LA PLDORA DEL DA SIGUIENTE"


Del 16 das del mes de octubre de 2009
EXP. N 02005-2009-PA/TC
LIMA
ONG ACCIN DE LUCHA ANTICORRUPCION

TEORAS SOBRE EL INICIO DE LA VIDA

Desde el punto de vista de la ciencia mdica existen diversas teoras que


pretenden identificar el momento en el que la vida humana empieza. (..), las
(Teoras) ms importantes considerando el nmero de seguidores, y que
justamente han sido ampliamente debatidas a partir del caso en cuestin, se
encuentran en la llamada Teora de la Fecundacin, basada principalmente en la
existencia, ya en esta instancia, de una nueva individualidad gentica; y la Teora
de la Anidacin, fundamentada en la viabilidad del embrin y la certeza del
embarazo.

(I) LA TEORA DE LA FECUNDACIN se basa, en principio, en que la


concepcin y por ende el inicio del proceso vital se origina en la fecundacin. Sin
embargo, la fecundacin es un proceso que dura algunas horas, y se inicia con
la penetracin del espermatozoide en el vulo, y concluye luego con la interaccin
bioqumica con la formacin del cigoto que es la clula que resulta de la fusin de
los proncleos masculino y femenino.
De los que se adscriben a la Teora de la Fecundacin hay sectores: (1) que
consideran que desde el inicio del proceso fecundatorio ya nos encontramos
ante la concepcin pues una vez que el vulo ha sido fecundado por el
espermatozoide, se ha dado inicio a un proceso vital irreversible. (2) Frente a
ellos, se encuentran quienes consideran que, aun cuando la concepcin se
produce en la fecundacin, sta se da recin en el momento de la fusin de los
proncleos masculino y femenino (singamia) , conjugndose los 23
cromosomas paternos con los 23 cromosomas maternos, surgiendo el cigoto
como realidad nueva, diferenciado de la madre y del padre, y con autonoma
gentica para presidir su propio desarrollo; desarrollo que acaba con la muerte y
que durante todo su proceso ni la madre ni ningn otro agente externo le agregan
nada a su configuracin gentica e individualidad ya establecida.

(II) LA TEORA DE LA ANIDACIN, considera en principio que el inicio del


ser humano slo es posible afirmarlo a partir de la anidacin del vulo fecundado

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(cigoto) en la parte interior del tero materno. La anidacin no es un acto


instantneo sino que tambin es un proceso que comienza aproximadamente al
stimo da de la fecundacin, cuando el cigoto ya transformado en blastocisto
empieza a adherirse al endometrio y con la hormona llamada gonadatrofina
corinica humana (HCG) secretada por el blastocisto a travs de la sangre, el
cuerpo materno advierte que se est desarrollando un nuevo individuo, actuando
entonces para impedir la ovulacin. El proceso de anidacin dura
aproximadamente 7 das una vez iniciado y 14 desde la fecundacin. Segn esta
teora all recin se da la concepcin, cuyo producto el concebido- sera el
embrin que ha iniciado su gestacin en el seno materno. Solo a partir de all
habra certeza del embarazo de la madre

(III) INICIO DE LA ACTIVIDAD CEREBRAL. Hay quienes consideran que la


vida humana surge desde el instante en que se inicia la actividad
cerebral(aproximadamente la sexta semana contada desde la fecundacin), pues
resulta lgico que si la persona llega a su fin con el estado irreversible de las
funciones cerebrales, de la misma manera la actividad cerebral dara inicio a la
vida.)

DILUCIDACIN DE LA CONTROVERSIA

Por lo anteriormente expuesto, y teniendo en cuenta, por un lado, que la


concepcin se produce durante el proceso de fecundacin, cuando un nuevo ser
se crea a partir de la fusin de los proncleos de los gametos materno y paterno,
proceso que se desarrolla antes de la implantacin; y, por otro, que existen dudas
razonables respecto a la forma y entidad en que la denominada Pldora del Da
Siguiente afecta al endometrio y por ende el proceso de implantacin; se debe
declarar que el derecho a la vida del concebido se ve afectado por accin del
citado producto. En consecuencia, el extremo de la demanda relativo a que se
ordene el cese de la distribucin de la denominada Pldora del Da Siguiente,
debe ser declarado fundado.

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IV. LA ANTICONCEPCIN ORAL DE EMERGENCIA Y LOS DERECHOS


SEXUALES Y REPRODUCTIVOS.

Desde la Conferencia Internacional sobre Poblacin y Desarrollo de El Cairo


en 1994, globalmente ha habido progresos en lo referente a los derechos sexuales
y reproductivos; sin embargo algunos pases permanecen renuentes a emitir leyes
y programas para promover los derechos sexuales y reproductivos y por el
contrario mantienen disposiciones que afectan tales derechos. En anticoncepcin
de emergencia ha habido avances, pero tambin algunos retrocesos de carcter
legal y/o judicial, ello, no obstante el probado efecto anticonceptivo de la AOE tal
como lo demuestran las evidencias cientficas ms recientes.

La prestacin de servicios de anticoncepcin debe tener un enfoque de


respeto al derecho de las personas, buscando la equidad y poniendo nfasis en
las necesidades de la poblacin. Los proveedores de AOE, al hacer consejera y
proveer el frmaco estn protegiendo los siguientes derechos: derecho a la vida, a
la libertad, a la seguridad, a la equidad y no discriminacin, a la privacidad, a tener
una pareja y formar una familia, al cuidado y proteccin de la salud, a los
beneficios del progreso cientfico, a la informacin, a la libertad de pensamiento y
de participacin en poltica.

Derechos que la AOE permite hacer efectivos:

- Derecho a la vida

- Derecho a la libertad

- Derecho a la seguridad

- Derecho a la equidad y no discriminacin

- Derecho a la privacidad

- Derecho a tener una pareja y a la formacin de una familia

- Derecho al cuidado y proteccin de la salud

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- Derecho a los beneficios del progreso cientfico, a la informacin, a la


libertad de pensamiento y de participacin en poltica

El impacto de la anticoncepcin oral de emergencia

El derecho de las mujeres a acceder a la AOE, conjuntamente con otros


mtodos anticonceptivos, est aceptado como un mtodo legtimo para regular la
fertilidad y, por tanto, necesita ser afirmado dentro de las opciones anticonceptivas
que deben estar al alcance de todas las mujeres. Su falta de acceso puede derivar
en embarazos no deseados que son cargas serias, impuestas todava en forma
apreciable sobre los nios, mujeres, hombres y familias. Cada nio tiene el
derecho a ser deseado y no ser producto de una circunstancia en la cual la mujer
que fue impedida de acceder a la AOE. Por tanto la AOE es un mtodo que
idealmente debe estar disponible ampliamente en todo el mundo como respaldo
para las mujeres que tienen relaciones sexuales no protegidas o sometidas a una
violacin (4).

Debido a una informacin errnea, en muchos pases en desarrollo, la falta de


acceso a la AOE puede exponer a las mujeres a abortos inseguros, que
contribuyen significativamente a la morbimortalidad materna (10).

V. ARGUMENTACIN

LA IGLESIA

Tras todo el barullo en torno a la distribucin de la pldora del da siguiente, la


Conferencia Episcopal Peruana se pronunci, rechazando el fallo del Primer
Juzgado Especializado en lo Constitucional de Lima. Al respecto sealamos lo
siguiente:

1) Rechazamos la medida cautelar emitida por el Juez del Primer Juzgado


Especializado en lo Constitucional de Lima, pues basta el sentido comn para ver
con claridad que el supuesto bien que se quiere lograr con el uso de la pldora, no
es mayor que la vida del concebido. Precisamente por la naturaleza del proceso,
eso es lo que tiene que establecer el Juez en su sentencia definitiva.

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2) Reafirmamos el valor de la vida humana y denunciamos que esta viene


siendo manipulada por una ideologa, que pretende redefinir conceptos tan
importantes como el inicio de la vida, la concepcin y el embarazo, no con criterios
cientficos, sino sencillamente para lograr objetivos en favor de unos presuntos
derechos sexuales y reproductivos, entre los cuales se incluyen el aborto y la
muerte del concebido. Lamentamos que la ciencia sea puesta de lado para que el
derecho de unos implique la muerte de otros.

3) Llama la atencin que la definicin utilizada sobre la concepcin para


defender el efecto no abortivo de la PDS, tome como referencia el significado de la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS). Para esta Organizacin el concepto de
concepcin es equivalente al de anidacin, pero la Constitucin Peruana, y de
acuerdo con lo sealado por el Tribunal Constitucional, considera el inicio de la
vida desde la fertilizacin, que iguala con el trmino concepcin.

4) Esta terminologa ideolgica considera el inicio del embarazo solo a partir


de la implantacin. De esta manera, se viene confundiendo a la opinin pblica al
decirle que la ciencia ha comprobado que la Pldora del Da Siguiente no es
abortiva, cuando en la verdad del hecho biolgico, al cambiar los trminos de
concepcin y embarazo, deja en el limbo al concebido hasta su implantacin. De
esta manera, no considera como aborto su eliminacin antes de su anidamiento
en el tero de la madre, engaando as a la mayora de la poblacin peruana
amante de la vida.

5) Preocupa gravemente que quienes son llamados por mandato a hacer


cumplir la Constitucin, hayan impulsado o acogido desde hace varios aos, y no
solo en el presente, iniciativas que desprotegen al concebido, y que se han
manifestado en las carteras de Salud, Justicia, de la Mujer y Poblaciones
Vulnerables. Igualmente, esperamos que la Defensora del Pueblo defienda al
concebido, el cual, al no tener voz, necesita ser protegido, segn las leyes
peruanas, como sujeto de derechos frente a diversos intereses.

6) Asimismo nos preocupa que en un proceso judicial, y segn lo manifestado


por la Ministra de Salud, tanto demandante como demandado se encuentren de
acuerdo en distribuir nuevamente este frmaco. Es posible as un proceso
judicial objetivo y transparente en defensa del concebido?

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7) Las pruebas, que el Tribunal Constitucional recibi el ao 2009 para


declarar fundada la peticin para que no se distribuya la Pldora del Da Siguiente,
siguen vigentes: la Food & Drug Administration y diversos laboratorios a nivel
mundial siguen sealando la presencia de un efecto en el endometrio que
impedira la anidacin del concebido. Estos elementos llevaron a la consistencia
de una duda razonable, a favor del concebido. Ante el mismo escenario,
esperamos que la sentencia final del Juez responda a la de los Magistrados del
Tribunal Constitucional.

Asimismo, Jos Lpez Guzmn, el farmacutico y profesor de la Facultad de


Farmacia de la Universidad de Navarra, considera abortiva a la pldora del da
siguiente con un argumento similar al anterior. Adicionalmente adivierte sobre el
riesgo de su uso, pues considera que sus efectos pueden conllevar a la muerte de
la persona que la ingiere. Considera, adems, que la pldora equivale a 30 dosis
de anticonceptivos, causando una posible trombosis venal.

En lnea con esto, autoridades de salud de otros pases latinoamericanos han


rechazado abiertamente la distribucin gratuita de la pldora. Por ejemplo, Suyapa
M. Figueroa, presidenta del Colegio Mdico de Honduras (CMH), manifest su
total rechazo a la distribucin gratuita de la pldora porque la defensa de la vida
es su razn de ser.

PPK LA RESPALDA

Al respecto, el presidente de la Repblica, Pedro Pablo Kuczynski (PPK),


ironiz con consultar entre sonoras carcajadas al cardenal Juan Luis Cipriani
sobre este fallo, dando a entender con ello que est de acuerdo con la medida que
ordena distribuir la pldora del da siguiente.

El jefe de Estado, que estaba acompaado de la ministra de Salud, Patricia


Garca, dijo entre risas que esta va a consultar al cardenal sobre la aplicacin de
la sentencia, que le da al Gobierno 30 das para empezar a distribuir gratuitamente
el frmaco a nivel nacional. Le quedan 29 (das), dijo. La ministra, en tanto, y en
tono ms serio, coment: Somos respetuosos de las instancias y tendremos que
acatar lo que diga el juez.

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Asimismo, al culminar su presentacin en la Comisin de Salud del Congreso,


el mircoles pasado, la ministra dio detalles de las acciones que realiza su sector
para acatar la orden dada por un tribunal judicial.

Explic que el MINSA viene preparando la inclusin en las guas de


orientacin nacional el uso de la anticoncepcin oral de emergencia, aadiendo
que se prepara el plan de entrenamiento de los profesionales que se encargarn
de la consejera para un uso adecuado de las pldoras de anticoncepcin oral de
emergencia (AOE), o pldora del da siguiente.

El uso de la anticoncepcin de emergencia, que se utiliza en casos de


emergencia, por violacin o cuando se rompe el cordn, requiere de consejera
apropiada y los profesionales tienen que estar preparados para ello, afirm.

De igual modo, agreg que se ha iniciado el proceso para las compras de la


anticoncepcin de emergencia. Garca evit dar detalles de la cantidad de AOE a
comprar ni de los montos econmicos que implicar la adquisicin.

Es una pldora antiovulatoria. Bsicamente lo que hace es impedir que el


ovario libere el vulo; si no hay vulo, no hay concepcin y si no hay concepcin,
no hay aborto. Eso es una cuestin que debe quedar clara, puntualiz.
A favor de la pldora del da siguiente
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS ), en su nota descriptiva No. 244,
asegura que todas las mujeres y nias que corran el riesgo de tener un embarazo
no deseado tienen derecho a la pldora del da siguiente y que este mtodo debe
integrarse en todos los programas nacionales de planificacin familiar. Asimismo,
exhort a su libre distribucin en aquellos pueblos en los que hay riesgo de
embarazos no deseados.
Por otro lado, sostiene que el trmino anticoncepcin de emergencia (o
anticoncepcin poscoital) se utiliza para referirse a mtodos para prevenir
embarazos en los das inmediatos posteriores a la relacin sexual . Se cre con la
finalidad de solucionar rpidamente cualquier error o falla en otros mtodos
anticonceptivos.
Cmo funciona la pldora del da siguiente? Se ingiere dentro de las 72 horas
(tres das) luego de la relacin sexual , con el objetivo de evitar que vulo salga
del ovario. Es decir, antes de que ocurra el proceso de implantacin del
espermatozoide. Por lo tanto, ante dicho efecto, la pldora del da siguiente no es

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capaz de interrumpir un embarazo, ni de daar al embrin en desarrollo, afirma


la OMS.
Es decir, segn la Organizacin Mundial de la Salud, la pldora del da
siguiente no es abortiva .
Su compuesto qumico, levonorgestrel y acetato de ulipristal, impiden o
retrasan la ovulacin por su efecto sobre el moco cervical. Es decir interrumpen la
unin del espermatozoide y el vulo.

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LA IMPORTANCIA DEL AOE EN LA SOCIEDAD


La AOE resulta de vital importancia para prevenir los embarazos no deseados,
pues es el nico mtodo puede prevenirlos al usarse luego de una relacin sexual
sin proteccin durante las primeras 72 horas.

La pldora del da siguiente permitira a las mujeres en general, y de manera


especial a las vctimas de violacin, prevenir un embarazo no deseado y con ello
garantizar sus derechos reproductivos.

Como parte de la campaa de informacin sobre la realidad del AOE en el


Per, se realiz un documental con testimonios de los principales actores
involucrados en esta situacin.

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CONCLUSIONES

La PAE o AOE, es mal llamada Pastilla del da siguiente, ya que puede


tomarse hasta las 72 horas posteriores al acto sexual.
La PAE tiene efectos ms eficaces mientras ms rpido se use dentro de
las 72 horas de haber mantenido relaciones sexuales sin proteccin.
Est demostrado que la Pastilla Anticonceptiva de Emergencia no tiene
efectos abortivos. Dicha afirmacin se sustenta por los documentos
presentados por los organismos internacionales, cuya funcin,
precisamente, es investigar sobre temas como ste. (OMS, Organizacin
Panamericana de la Salud, etc).
El no querer normar su uso y distribucin, representa discriminacin y
atropello contra los derechos fundamentales de las personas.
Mientras exista intromisin de la Iglesia Catlica en gran parte del mundo,
estos temas controversiales.
La nica razn por la cual una parte de la sociedad veta lo referente a la
PAE, es la existencia de dogmas religiosos.

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BIBLIOGRAFIA

1. Instituto interamericano de Derechos Humanos. La anticoncepcin oral de


emergencia. El debate legal en Amrica Latina
2. WITTIG GONZLEZ, Fernando. Perspectivas argumentales en disputa en
torno a la distribucin de la pldora del da despus
3. LPEZ GUZMN, Jos y APARISI MIRALLES, ngela. La pldora del da
siguiente: aspectos farmacolgicos, ticos y jurdicos-Editorial Sekotia
(2002).
4. CALAF, Joaqun. Manual bsico de anticoncepcin-Editorial Masson
(2005), Tercera edicin.
5. BULLOUGH, Vern. Los mtodos anticonceptivos-Editorial
Hispano Europea (2001)
LINKOGRAFA
1. http://www.flora.org.pe/aoe/aoe.htm
2. http://www.minsa.gob.pe/portada/ciu_dss_consultas.asp
3. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs244/es/
4. http://www.apprendeacuidarte.com.pe/web/index.php
5. http://geosalud.com/antic_emergencia/aemergencia.htm
6. http://www.tc.gob.pe/jurisprudencia/2009/02005-2009-AA.html
7. http://www.derechosdelamujer.org/noticias/items/Documentos_PAE
.html
8. http://elcomercio.pe/sociedad/peru/juzgado-ordena-al-estado-que-
entregue-pildora-dia-siguiente-noticia-1926130
9. http://www.eluniverso.com/2013/03/31/1/1445/puntos-vista-
radicales-frente-pildora-dia-despues.html
10. http://www.scielosp.org/pdf/rpmesp/v30n3/a19v30n3.pdf
11. http://rpp.pe/vida-y-estilo/salud/la-pildora-del-dia-siguiente-y-
su-disponibilidad-en-sudamerica-noticia-986871

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ANEXOS

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ANEXO 03

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LIMA
ONG ACCIN DE LUCHA
ANTICORRUPCION

SENTENCIA DEL TRIBUNAL CONSTITUCIONAL

En Lima, a los 16 das del mes de octubre de 2009, el Tribunal


Constitucional en sesin de Pleno Jurisdiccional, con la asistencia de los
magistrados Vergara Gotelli, Presidente; Mesa Ramrez, Vicepresidente; Landa
Arroyo, Beaumont Callirgos, Calle Hayen, Eto Cruz y lvarez Miranda,
pronuncia la siguiente sentencia, con los fundamentos de voto de los magistrados
Vergara Gotelli y Mesa Ramrez, que se adjunta, y con el voto singular en el que
convergen los magistrados Landa Arroyo y Calle Hayen, que se agrega.

ANTECEDENTES

Con fecha 29 de octubre del 2004, la ONG Accin de Lucha


Anticorrupcin interpone demanda de amparo contra el Ministerio de Salud con
el objeto de que dicha dependencia estatal se abstenga: a) de iniciar el programa
de distribucin de la denominada Pldora del Da siguiente en todas las
entidades pblicas, asistenciales, policlnicos y dems centros hospitalarios en los
cuales se pretenda su entrega gratuita, b) de distribuir bajo
etiquetas promocionales proyectos que el Poder Ejecutivo pretenda aprobar y
ejecutar respecto del Mtodo de Anticoncepcin Oral de Emergencia, sin previa
consulta del Congreso de la Repblica. A juicio de la demandante, se trata de
evitar que se vulnere en forma flagrante el derecho a la vida del concebido.

Especifica la recurrente que el Ministerio de Salud, a travs de doa


Pilar Mazzeti (ex titular de dicha cartera), dispuso la distribucin masiva y
gratuita de la denominada Pldora del da siguiente, por considerarla como un
mtodo anticonceptivo necesario que debe ser distribuido en la misma condicin
que un frmaco para beneficio de la poblacin menos favorecida; que este
proceder sin embargo resulta seriamente cuestionable por cuanto en la citada
distribucin media una mala y engaosa informacin en cuanto a sus propiedades
abortivas y a su supuesta condicin de medicamento, lo cual constituye un acto
de manifiesta inconstitucionalidad que genera un evidente peligro de asesinato
masivo cuya apologa de impunidad se est propiciando con el citado programa
abortivo; y que para tratar de legitimar su proceder la ministra ha
argumentado que las citadas pldoras se venden desde el ao 2001 en farmacias

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vecinales a S/. 25.00 cada una, por lo que al permitirse su acceso a personas que
ostentan medios econmicos suficientes, debe tambin facilitarse su uso gratuito
a parejas pertenecientes a poblaciones pobres dentro del programa de control de
la natalidad.

Agrega finalmente la demandante que el accionar del Ministerio de Salud


responde a intereses personales que solo buscan contribuir con el desarrollo de
grupos econmicos nacionales e internacionales (empresas biotecnolgicas) que
hacen de la ciencia un negocio aun a costa del resguardo y del verdadero respeto
por los derechos de la humanidad.

La Procuradora Pblica a cargo de los asuntos judiciales del Ministerio de


Salud se apersona al proceso deduciendo las excepciones de falta de legitimidad
para obrar de la demandante, de caducidad y de falta de agotamiento de la va
administrativa. Por otra parte y en cuanto al fondo de la demanda solicita que sea
declarada improcedente y/o infundada, por considerar que el Ministerio de Salud
dispuso por Resolucin Suprema N. 007-2003-SA, de fecha 11 de septiembre de
2003, la conformacin de una Comisin de Alto Nivel encargada de emitir un
informe Cientfico Mdico y Jurdico, y que culminadas sus labores dicho
informe concluy en que la anticoncepcin oral de emergencia posee pleno
sustento constitucional y legal y que su disponibilidad en los servicios del
Ministerio de Salud para la poblacin de menores recursos debe ser libre,
voluntaria, informada e idntica a la que se ofrece a las usuarias de mayores
recursos en las farmacias privadas del pas.

Agrega que a raz de ello es que fue expedida la Resolucin Ministerial N.


668-2004/MINSA mediante la cual se aprueban las Guas Nacionales de
Atencin Integral de la Salud Sexual y Reproductiva que contienen los
mtodos, tcnicas y servicios que contribuyen con la salud y el bienestar
reproductivo; y que mediante Resolucin Defensorial N. 040-2003-DP, del 18
de Diciembre del 2003, se aprob el Informe Defensorial N. 78 Anticoncepcin
Oral de Emergencia en el que se concluye que los mecanismos de accin del
Anticonceptivo Oral de Emergencia son similares a las pastillas de uso regular.

Aduce tambin que el mtodo referido acta: i) Inhibiendo o retrasando la


ovulacin; ii) Dificultando la migracin espermtica debido al espesamiento del
moco cervical; y iii) Afectando levemente el endometrio. No obstante lo cual, en
ningn momento qued acreditado que tal efecto sobre el endometrio sea

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suficiente para impedir la implantacin, lo que supone que no afecta el embarazo


ya iniciado y por tanto no es abortivo.

Sostiene por ltimo la representante de la demandada que la restriccin en


el uso del Anticonceptivo Oral de Emergencia constituye un asunto de salud
pblica, en tanto impide a las mujeres de escasos recursos contar con un mtodo
anticonceptivo cientficamente reconocido para evitar embarazos no deseados.

Con fecha 17 de agosto de 2005 el Vigsimo Noveno Juzgado


Especializado en lo Civil de Lima, declara infundadas las excepciones propuestas
y fundada en parte la demanda, fundamentalmente por considerar que por el
desempeo de la demandada en cuanto a la ejecucin del Programa de
Distribucin Pblica de la denominada pldora del da siguiente, se podra
generar una amenaza sobre el derecho a la vida del concebido al no haberse
descartado en forma palmaria el tercer efecto del citado frmaco. La demanda
sin embargo se desestima en cuanto al extremo en el que se solicitaba la previa
consulta al Congreso de la Repblica, por parte de la demandada.

En segunda instancia y en sucesivos momentos se apersonan al proceso y


solicitan ser considerados en la condicin de amicus curiae diversas entidades y
organizaciones:

a) La Defensora del Pueblo quien mediante escrito de fecha 15 de


Noviembre del 2005 y reiterando su Informe Institucional N. 78 y su
Recomendacin efectuada mediante Resolucin Defensorial N. 040-
2003/DP del 19 de diciembre del 2003, concluye que los mecanismos de
accin del Anticonceptivo Oral de Emergencia, son similares al del resto
de anticonceptivos, por lo que solo acta sobre el proceso de ovulacin y
dificulta la migracin espermtica, y si bien altera levemente el
endometrio, no impide el proceso de implantacin ni tampoco tiene efecto
alguno despus de haberse producido ste, lo que supone que no afecta el
embarazo ya iniciado y no es, por tanto, abortiva.

b) La Academia Peruana de Salud, quien mediante escrito del 6 de diciembre


del 2005 argumenta que el Anticonceptivo Oral de Emergencia es un
mtodo anticonceptivo cientficamente reconocido, efectivo y seguro que
cubre las necesidades insatisfechas de planificacin familiar, evitando las
consecuencias de embarazos no deseados que incrementan la mortalidad
materna, especialmente en las mujeres pobres y adolescentes, por lo que

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garantizar su accesibilidad es un asunto de salud pblica que compete al


Estado.

c) La Organizacin Panamericana de la Salud (Oficina de la Organizacin


Mundial de la Salud), quien mediante escrito del 14 de marzo del 2006
puntualiza que la comunidad cientfica internacional coincide en que el
anticonceptivo oral de emergencia no es abortivo y no impide la
implantacin de un vulo fecundado ya que no tiene efectos sobre el
endometrio, siendo por otro lado un asunto de salud pblica, y que permite
a las mujeres y sobre todo a las ms pobres contar con un mtodo
anticonceptivo cientficamente reconocido que contribuye a evitar los
embarazos no deseados.

d) El Colegio Mdico del Per, quien mediante escrito del 15 de marzo del
2006 especifica que la poltica de Estado destinada a garantizar el acceso
al anticonceptivo oral de emergencia de las mujeres pobres y
extremadamente pobres constituye la respuesta ms adecuada que el
Estado pueda dar a la sociedad para atender el problema que suponen los
embarazos no deseados y los abortos inducidos, garantizando el derecho a
la planificacin familiar. Aade que por lo dems la actitud de quienes se
oponen a su acceso se debe a la falta de informacin o de actualizacin en
la informacin sobre el mecanismo de accin de las hormonas del citado
anticonceptivo, slo as se explica que el supuesto terico de
accin antiimplantatoria del vulo fecundado en el endometrio contine
siendo un tema de controversia.

e) El estudio para la Defensa de los Derechos de la Mujer (DEMUS),


Instituto Peruano de Paternidad Responsable (INNPARES) y Centro de
Promocin y Defensa de los Derechos Sexuales y Reproductivos
(PROMSEX) quienes mediante escrito del 15 de marzo del 2006 arriban a
la conclusin de que el anticonceptivo oral de emergencia no amenaza ni
viola la vida del concebido. Agregan que las normas que obligan al
Ministerio de Salud a distribuir dicho mtodo son plenamente
constitucionales y por tanto aplicables y que, al revs de ello, su no
provisin atenta contra el derecho de las personas a acceder a una gama
amplia de mtodos anticonceptivos.

f) La Alianza Latinoamericana para la Familia (ALAFA), quien mediante


escrito del 20 de julio del 2007, concluye en que cientficamente no es

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posible afirmar que la pldora del da siguiente no tiene efectos abortivos,


incertidumbre que resulta suficiente para encontrar acreditada la amenaza
reclamada sobre el derecho fundamental a la vida del concebido.

g) La Population Research Institute quien mediante escrito del 11 de


septiembre del 2008 sostiene que no se puede comercializar una droga
cuando existe la posibilidad de que uno de sus mecanismos de accin
pueda atentar contra el derecho a la vida. La duda en todo caso favorece la
vida, y en el caso concreto al embrin.

h) La Coordinadora Nacional Unidos por la Vida y la Familia (CONUVIFA),


quien mediante escrito del 11 de septiembre del 2008 argumenta que la
pldora del da siguiente puede prevenir la implantacin en el tero de un
vulo fecundado, es decir, de un concebido, lo cual frustra el curso regular
y natural de una vida que es la que el Estado debe proteger y respetar.

i) La Asociacin Nacional de Mdicos Catlicos del Per, quien mediante


escrito del 11 de septiembre del 2008 sostiene que la vida humana
comienza con la fusin del vulo y el espermatozoide, dndose con ello
inicio a la concepcin; y que de generalizarse el uso del anticonceptivo
oral de emergencia se correra el riesgo de condenar a muerte a un vasto
sector de seres humanos cuyo nico delito sera no haber llegado a tiempo
para implantarse en el tero de la madre.

La Segunda Sala Civil de la Corte Superior de Justicia de Lima, con fecha


27 de noviembre del 2008 y tras sucesivas discordias, revoca la sentencia apelada
en el extremo en que se declara fundada la demanda, y reformndola la declara
fundada slo en parte, pero limitando la decisin en cuanto se refiere a la
vulneracin del derecho a la informacin. Argumenta su posicin en el hecho de
que en las Guas Nacionales de Atencin Integral de Salud Sexual y
Reproductiva no se ha consignado que los Anticonceptivos Orales de Emergencia
producen una ligera alteracin al endometrio, que en todo caso no es
determinante para impedir la implantacin. Por otro lado se declara infundados
los otros extremos de la demanda, tanto el que seala que se estara vulnerando el
derecho a la vida por tener el anticonceptivo oral de emergencia carcter
abortivo, como el que peda ordenar al Ministerio de Salud excluir al citado
anticonceptivo de sus programas de planificacin familiar.

FUNDAMENTOS

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1 . De acuerdo al petitorio de la demanda, el presente proceso constitucional


tiene por objeto que el Ministerio de Salud se abstenga de:

(i) Iniciar el programa de distribucin de la denominada Pldora del


Da Siguiente en todas las entidades pblicas, asistenciales,
policlnicos y dems centros hospitalarios en los cuales se
pretenda su entrega gratuita.

(ii) Distribuir bajo etiquetas promocionales, proyectos que el Poder


Ejecutivo pretenda aprobar y ejecutar respecto del Mtodo de
Anticoncepcin Oral de Emergencia, sin previa consulta del
Congreso de la Repblica.

Legitimidad procesal

2 . De manera preliminar a la solucin de la presente controversia y aun cuando


en la sede judicial ya ha habido en su momento un pronunciamiento sobre las
excepciones deducidas por la Procuradura Pblica a cargo de los asuntos
judiciales de la entidad demandada, este Tribunal considera importante hacer
referencia a la condicin procesal de la entidad demandante.

3 . Por la especfica cuestin controvertida que no trata de un particular inters


que corresponda de manera exclusiva y excluyente a la demandante, sino que
se trata de un inters jurdico general que traspasa dicho inters particular al
ingresar al mbito del inters comn, podramos afirmar que se configurara
el supuesto de un inters difuso al que se refiere el artculo 40 del Cdigo
Procesal Constitucional.

Siendo que el presente caso se encuentra referido a la distribucin gratuita de


un producto farmacutico vital para la vida misma que como derecho
fundamental de la persona humana obliga a su proteccin por el Estado, la
que desde luego alcanza en general a los consumidores, corresponde asumir
dicha proteccin conforme lo prescribe el artculo 1 de la Constitucin
Poltica del Per, ya que se encuentran dentro del mbito de la especial
proteccin que corresponde asumir al Tribunal Constitucional, en aras de la
afirmacin desde la perspectiva antropocntrica del principio kantiano de que
la persona, es eje centro, conforme lo prescribe el art. 1 de la Constitucin,
que privilegia a la persona humana como el centro de la preocupacin por el

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Estado y la sociedad en general. La postura del consumidor exige segn el


artculo 65 de la Constitucin que El Estado defienda el inters de los
consumidores y usuarios, garantizando el derecho a la informacin sobre los
bienes y servicios que se encuentran a su disposicin en el mercado, en bien
de la salud y la seguridad de la poblacin.
Cuestiones a resolver
1. Derecho a recibir informacin
4 . En la normativa internacional se encuentra consagrado el contenido de este
derecho. As se tiene el artculo 19 de la Declaracin Universal de los
Derechos Humanos, el artculo 19 del Pacto Internacional de Derechos
Civiles y Polticos; y a nivel regional el artculo 13 de la Convencin
Americana sobre Derechos Humanos. A nivel nacional, en el mismo sentido
se encuentra establecido en el inciso 4), artculo 2, de nuestra Constitucin
Poltica.

5 . En cuanto a lo que es materia del presente proceso, el derecho a la


informacin sobre los distintos mtodos anticonceptivos que se constituye en
el presupuesto bsico para el ejercicio de los derechos reproductivos de la
mujer, consagrados en el artculo 6 de la Constitucin. Pero es tambin un
autntico principio constitucional que obliga al Estado a brindar la
informacin necesaria para que tanto la paternidad y maternidad se
desarrollen en condiciones de responsabilidad, obligando a que las personas
asuman a conciencia las implicancias y la trascendencia de traer un hijo a la
sociedad. En consecuencia, el derecho a la informacin sobre los mtodos
anticonceptivos constituye una forma de concretizar el principio de dignidad
de la persona humana y forma parte de los elementos esenciales de una
sociedad democrtica, porque posibilita el ejercicio de los derechos sexuales
de modo libre, consciente y responsable [STC 7435-2006-PC/TC,
fundamento de voto del magistrado Mesa Ramrez].

2. Derecho a la autodeterminacin reproductiva como un derecho implcito


del libre desarrollo de la personalidad y autonoma

6 . El derecho a la autodeterminacin reproductiva es un derecho implcito


contenido en el ms genrico derecho al libre desarrollo de la personalidad.
Este derecho consiste en la autonoma para decidir en los asuntos que slo le
ataen a la persona. Pero tambin puede afirmarse que el derecho a la
autodeterminacin reproductiva se desprende del reconocimiento de la
dignidad de la persona humana y del derecho general de libertad que le es

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inherente. Dignidad y libertad concretizadas a partir de la necesidad de poder


optar libremente y sin ninguna interferencia en el acto de trascender a travs
de las generaciones. Libertad para poder decidir como ser racional, con
responsabilidad, sobre: 1) el momento adecuado u oportuno de la
reproduccin; 2) la persona con quin procrear y reproducirse; y, 3) la forma
o mtodo para lograrlo o para impedirlo [STC 7435-2006-PC/TC,
fundamento de voto del Magistrado Mesa Ramrez]. En consecuencia, toda
mujer tiene derecho a elegir libremente el mtodo anticonceptivo de su
preferencia, lo que est directamente relacionado con su decisin acerca de
cuntos hijos quiere tener, con quin y cundo.

3. La vida como derecho fundamental

7 . Dado que nuestro orden jurdico protege al ser humano desde la concepcin,
y se acusa a la denominada Pldora del Da Siguiente de afectar justamente
al concebido, este Tribunal estima que en el decurso de esta sentencia deber
responderse las siguientes cuestiones:

La eliminacin de un embrin fecundado antes de su completa


anidacin en el endometrio implica una afectacin del derecho a la vida de
un ser humano?
El embrin fecundado es el conceptus al que el derecho peruano le
otorga proteccin jurdica?
La concepcin se produce en la fecundacin o en la anidacin o tambin
llamada implantacin?
Cules son los efectos de la pldora en la madre y en el proceso
reproductivo humano?

Slo a partir de las respuestas que se haga a estas preguntas ser posible
establecer jurdicamente si es que la denominada Pldora del Da Siguiente
afecta o no el derecho a la vida reconocido tanto por los documentos
internacionales de derechos humanos como por nuestro ordenamiento jurdico
interno.

3.1. El Tribunal Constitucional, derechos fundamentales y el derecho a la


vida

8 . El reconocimiento de los derechos fundamentales, como facultades


inherentes emanadas de todo ser humano y por lo tanto no pertenecientes en

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exclusiva a determinados grupos sociales o de personas, es una conquista del


constitucionalismo y que con su proceso evolutivo ha venido a constituir lo
que hoy se denomina Estado constitucional democrtico y social. Los
Estados han venido efectuando un reconocimiento positivo de los derechos
fundamentales, usualmente en las normas fundamentales de sus respectivos
ordenamientos, como un presupuesto de su exigibilidad como lmite al
accionar estatal y al de los propios particulares. Sin embargo, tal exigibilidad
no slo aparece desde el reconocimiento positivo sino, quiz con mayor
fuerza, a partir de la connotacin tica y axiolgica de los derechos
fundamentales, en tanto manifiestas concreciones positivas del principio-
derecho de dignidad humana, preexistente al orden estatal y proyectado en l
como fin supremo de la sociedad y del Estado (artculo 1 de la Constitucin)
[STC N. 01417-2005-PA, fundamento 2].

9 . El Tribunal Constitucional ha sealado en relacin al derecho a la vida que


Nuestra Constitucin Poltica de 1993 ha determinado que la defensa de la
persona humana y el respeto a su dignidad son el fin supremo de la sociedad
y del Estado; la persona est consagrada como un valor superior, y el Estado
est obligado a protegerla. El cumplimiento de este valor supremo supone la
vigencia irrestricta del derecho a la vida, pues este derecho constituye su
proyeccin; resulta el de mayor connotacin y se erige en el presupuesto
ontolgico para el goce de los dems derechos, ya que el ejercicio de
cualquier derecho, prerrogativa, facultad o poder no tiene sentido o deviene
intil ante la inexistencia de vida fsica de un titular al cual puedan serle
reconocidos tales derechos. [STC N. 01535-2006-PA, fundamento 83).

10 . Dado que el derecho a la vida no se agota en el derecho a la existencia


fsico-biolgica, a nivel doctrinario y en la jurisprudencia del Tribunal
Constitucional lo encontramos definido tambin desde una perspectiva
material. As, se ha dicho que actualmente, la nocin de Estado social y
democrtico de Derecho concreta los postulados que tienden a asegurar el
mnimo de posibilidades que tornan digna la vida. La vida, entonces, ya no
puede entenderse tan solo como un lmite al ejercicio del poder, sino
fundamentalmente como un objetivo que gua la actuacin positiva del
Estado, el cual ahora se compromete a cumplir el encargo social de
garantizar, entre otros, el derecho a la vida y a la seguridad.[STC N.
01535-2006-PA, fundamento 82].

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3.2. El derecho a la vida en los tratados y otros documentos internacionales


de los que el Per es parte
11 . El derecho a la vida, inherente a toda persona humana, ha sido consagrado
tambin por documentos internacionales relacionados con los derechos
humanos, de los que el Per forma parte y que los vinculan especialmente en
virtud de lo dispuesto por la Disposicin Final Cuarta de la Constitucin, en
los siguientes trminos: Las normas relativas a los derechos y a las
libertades que la Constitucin reconoce se interpretan de conformidad con la
Declaracin Universal de los Derechos Humanos y con los tratados y
acuerdos internacionales sobre las mismas materias ratificadas por el Per.
12 . As, por la Declaracin Americana de los Derechos y Deberes del
Hombre (artculo I) Todo ser humano tiene derecho a la vida, a la libertad y
a la seguridad de su persona.; por la Declaracin Universal de Derechos
Humanos (artculo 3) Todo individuo tiene derecho a la vida, a la libertad y
a la seguridad de su persona.; y por el Pacto Internacional de Derechos
Civiles y Polticos (artculo 6) El derecho a la vida es inherente a la
persona humana. Este derecho estar protegido por la ley. Nadie podr ser
privado de la vida arbitrariamente. Igualmente, la Convencin
Americana sobre Derechos Humanos Pacto de San Jos de Costa
Rica- dispone en su artculo 4, inciso 1), que Toda persona tiene derecho a
que se respete su vida. Este derecho estar protegido por la ley, y, en
general, a partir del momento de la concepcin. Nadie puede ser privado de
la vida arbitrariamente. Este mismo documento, en su artculo 5, inciso 1),
agrega: Toda persona tiene derecho a que se respete su integridad fsica,
psquica y moral; y, en el artculo 11, inciso 1), establece que Toda
persona tiene derecho al respeto de su hora y al reconocimiento de su
dignidad. Asimismo, la Declaracinde los Derechos del Nio de 1959
(prrafo 3 del Prembulo) Considerando que el nio, por su falta de
madurez fsica y mental, necesita proteccin y cuidado especiales, incluso la
debida proteccin legal, tanto antes como despus del nacimiento.
4. La ontognesis humana desde la perspectiva de la ciencia
4.1. Identidad gentica e individualidad biolgica
13 . CHIERI y ZANNONI, respecto a la formacin de una nueva individualidad
gentica, sealan que en el caso del hombre, todas las clulas surgen de una
inicial, el cigoto, el cual se forma a partir de la unin del vulo procedente de
la madre y el espermatozoide procedente del padre. El vulo aporta toda la

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maquinaria celular, adems de un ncleo que contiene la mitad de la


informacin gentica de la madre. El espermatozoide aporta exclusivamente
el ncleo con la mitad de la informacin gentica del padre. La fusin de
ambas informaciones genticas da lugar al material gentico del hijo; en
consecuencia, cada nuevo individuo es nico en su informacin gentica, de
aqu el trmino de individualidad biolgica. Prosiguen afirmando que a su
vez, esta informacin de la primera clula es heredada por cada una de las
clulas que se van a desarrollar a continuacin, de manera que todas tienen el
mismo material gentico. Es por ello que si se estudia el ADN de clulas(...)
De cualquier parte del organismo, siempre se encuentra el mismo material
gentico, propio de cada individuo y diferente de cualquier otro, excepto en
el caso de los gemelos monocigticos.
[CHIERI, Primarosa y ZANNONI, Eduardo A. Prueba de ADN. Buenos
Aires: Astrea, 2da. edicin actualizada y ampliada, 2001, p. 4].
4.2. Teoras sobre el inicio de la vida
14 . Desde el punto de vista de la ciencia mdica existen diversas teoras que
pretenden identificar el momento en el que la vida humana empieza. Hay
quienes consideran que la vida humana surge desde el instante en que se
inicia la actividad cerebral (aproximadamente la sexta semana contada desde
la fecundacin), pues resulta lgico que si la persona llega a su fin con el
estado irreversible de las funciones cerebrales, de la misma manera la
actividad cerebral dara inicio a la vida. Sin embargo, las ms importantes
considerando el nmero de seguidores, y que justamente han sido
ampliamente debatidas a partir del caso en cuestin, se encuentran en la
llamada Teora de la Fecundacin, basada principalmente en la existencia, ya
en esta instancia, de una nueva individualidad gentica; y la Teora de la
Anidacin, fundamentada en la viabilidad del embrin y la certeza del
embarazo.
(i) La Teora de la Fecundacin se basa, en principio, en que la
concepcin y por ende el inicio del proceso vital se origina en la
fecundacin. Sin embargo, la fecundacin es un proceso que
dura algunas horas, y se inicia con la penetracin del
espermatozoide en el vulo, y concluye luego con la interaccin
bioqumica con la formacin del cigoto que es la clula que
resulta de la fusin de los proncleos masculino y femenino.
De los que se adscriben a la Teora de la Fecundacin hay
sectores que consideran que desde el inicio del

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proceso fecundatorio ya nos encontramos ante la concepcin


pues una vez que el vulo ha sido fecundado por el
espermatozoide, se ha dado inicio a un proceso vital irreversible.
Frente a ellos, se encuentran quienes consideran que, aun cuando
la concepcin se produce en la fecundacin, sta se da recin en
el momento de la fusin de los proncleos masculino y femenino
(singamia), conjugndose los 23 cromosomas paternos con los
23 cromosomas maternos, surgiendo el cigoto como realidad
nueva, diferenciado de la madre y del padre, y con autonoma
gentica para presidir su propio desarrollo; desarrollo que acaba
con la muerte y que durante todo su proceso ni la madre ni
ningn otro agente externo le agregan nada a su configuracin
gentica e individualidad ya establecida.
(ii) La Teora de la Anidacin, considera en principio que el inicio
del ser humano slo es posible afirmarlo a partir de la anidacin
del vulo fecundado (cigoto) en la parte interior del tero
materno. La anidacin no es un acto instantneo sino que
tambin es un proceso que comienza aproximadamente al stimo
da de la fecundacin, cuando el cigoto ya transformado
en blastocisto empieza a adherirse al endometrio y con la
hormona llamada gonadatrofina corinica humana (HCG)
secretada por el blastocisto a travs de la sangre, el cuerpo
materno advierte que se est desarrollando un nuevo individuo,
actuando entonces para impedir la ovulacin. El proceso de
anidacin dura aproximadamente 7 das una vez iniciado y 14
desde la fecundacin. Segn esta teora all recin se da la
concepcin, cuyo producto el concebido- sera el embrin que
ha iniciado su gestacin en el seno materno. Solo a partir de all
habra certeza del embarazo de la madre
5. El concebido como sujeto de proteccin jurdica
5.1. Tratamiento del concebido en el ordenamiento jurdico peruano
15 . El Cdigo Civil de 1852, siguiendo una corriente trazada ya desde el
Derecho romano, estableca en su artculo 1 que El hombre, segn su
estado natural, es nacido o por nacer, y en el artculo 3 que al que est por
nacer se le reputa nacido para todo lo que le favorece; para finalmente
agregar en el artculo 4 que El nacido y el que est por nacer necesitan para
conservar y trasmitir estos derechos que su nacimiento se verifique pasados

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seis meses de su concepcin, que vivan cuando menos veinticuatro horas y


que tenga figura humana.
16 . El proyecto de Cdigo Civil de 1890 era, por su parte, hasta ms preciso al
establecer en su artculo 149 que el hombre, segn su estado natural, es
concebido o nacido, agregando que al concebido se le reputa nacido para
todo lo que le favorece. Ya el Cdigo Civil de 1936 no utiliza el trmino
concebido, como se prevea en el proyecto antes glosado, sino
que estableca que El nacimiento determina la personalidad. Al que est por
nacer se le reputa nacido para todo lo que le favorece, a condicin de que
nazca vivo.
17 . El Cdigo Civil de 1984, en su artculo 1 declara que la persona humana
es sujeto de derecho desde su nacimiento, agregando que la vida humana
comienza con la concepcin, y que El concebido es sujeto de derecho para
todo cuanto le favorece. Por su parte, el Decreto Legislativo N. 346 Ley
de Poltica Nacional de Poblacin, establece en el artculo IV inciso I del
Ttulo Preliminar que La Poltica Nacional garantiza los derechos de la
persona humana: a la Vida y que El concebido es sujeto de derecho desde
la concepcin; la Ley N. 26842 Ley General de Salud, cuyo ttulo
Preliminar, artculo III, estipula que toda persona tiene derecho a la
proteccin de su salud en los trminos y condiciones que establezca la
ley, as como que El concebido es sujeto de derecho en el campo de la
salud. El Cdigo Sanitario aprobado en marzo de 1969 mediante Decreto
Ley N. 17505, estableca en su artculo 17 que Con la concepcin
comienza la vida humana y nace el derecho a la salud. El cuidado de la salud
durante la gestin comprende a la madre y al concebido; agregaba tambin
(artculo 31) que Al nio desde la concepcin hasta la adolescencia le
corresponde un esmerado cuidado de la salud; de otro lado, en el artculo
113 estipulaba que Las acciones de salud comprenden al hombre desde la
concepcin hasta la muerte y deben ejercitarse en todas las etapas de
conforman su ciclo vital.
18 . El derogado Cdigo de los Nios y Adolescentes aprobado por Decreto Ley
N. 26102, en el artculo I del Ttulo Preliminar defina: Se considera nio a
todo ser humano desde su concepcin hasta cumplir los 12 aos de edad y
adolescente desde los 12 hasta cumplir los 18 aos de edad; y, en cuanto a
los derechos, sealaba en su artculo 1 que Todo nio y adolescente tienen
derecho a la vida desde el momento de la concepcin. El presente Cdigo
garantiza la vida del concebido, protegindolo de experimentos o

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manipulaciones genticas contrarias a su integridad y desarrollo fsico o


mental. Ambas disposiciones se repiten prcticamente de manera literal en
el vigente Cdigo de los Nios y Adolescentes aprobado por Ley N. 27337.
19 . Tanto por la normativa internacional como la nacional (constitucional
como infraconstitucional) resulta evidente que la vida es protegida desde la
concepcin; siendo sta, por lo menos desde la perspectiva del Derecho
aplicable a nuestro pas, una cuestin ya determinada, y sobre la cual no
tendra utilidad hacer en este momento disquisiciones mayores.
20 . Aun as, y he ah una de las claves de la controversia, del conjunto de
normas anotadas, que por cierto no agotan a todas las que en nuestro
ordenamiento hacen referencia a la vida y su proteccin jurdica desde la
concepcin, se aprecia que ninguna de ellas explica o define en qu momento
del proceso vital se produce la concepcin. Sin embargo, debe remarcarse
que s existe una norma, actualmente vigente, que de alguna manera
compromete su posicin respecto al momento desde el cual se debe brindar
atencin y proteccin al ser humano, fijndolo en este caso a partir de la
fecundacin.
21 . Se trata del documento denominado La Salud Integral; Compromiso de
Todos Modelo de Atencin Integral de Salud, aprobado por Resolucin
Ministerial N. 729-2009-SA/DM de 20 de junio de 2003, como marco
conceptual referencial que establece las acciones y estrategias para
garantizar la satisfaccin de las necesidades de salud de las personas, la
familia y la comunidad(resaltado nuestro). En este documento, cuyo
cumplimiento e implementacin corresponde tanto a la Direccin General de
Salud de las Personas como a las Direcciones Regionales y Sub Regionales
de Salud, se dispone entre otros aspectos, la implementacin de programas
de Atencin Integral, y para ello, el punto 1.1 Grupos Objetivo para los
Programas de Atencin Integral prev que Cada Programa de Atencin
Integral de Salud por Etapa de la Vida, contiene un grupo objetivo
diferenciado por cada etapa de vida los cuales se constituyen de la siguiente
manera: *Programa de Atencin Integral de Salud del Nio,
que comprende desde la fecundacin hasta los 9 aos... (resaltado y
subrayado nuestro). La misma disposicin seala la necesidad de que cada
programa a fin de optimizar la atencin se divida en sub grupos por etapas de
la vida; y, en lo que corresponde a los nios, establece como el primero de
ellos al de Nio por nacer: desde la fecundacin hasta antes del
nacimiento (resaltado y subrayado nuestro). En el anexo 2 del mismo

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documento se establecen los Cuidados Esenciales para los Programas de


Atencin Integral de Salud por Etapas de la Vida, el cual en el punto
denominado Atenciones Individuales Especficas del Nio. Estimulacin
Prenatal y Temprana prev lo siguiente: Atencin peridica durante la
gestacin, a fin de estimular el desarrollo psicoafectivo del nio. Conjunto
de procesos y acciones que potencian y promueven el desarrollo fsico,
mental, sensorial y social del ser humano desde la fecundacin hasta el
nacimiento (resaltado y subrayado nuestro).
5.2. El concebido para la doctrina jurdica
22 . Es importante, en primera instancia, indagar cmo ha sido entendido el
trmino concepcin en el mundo jurdico a travs de los diccionarios
jurdicos; por lo que se recurrir a uno histrico de nuestro pas y a dos de los
ms usados en el mundo hispano: los diccionarios de GARCA
CALDERN, CABANELLAS y OMEBA, respectivamente. Es as que estas
fuentes definen el trmino concepcin de la siguiente manera:
(i) Unin de los materiales suministrados por ambos sexos en el
acto procreativo, para la formacin de un nuevo ser, y se remite,
entre otros al trmino preez [GARCA CALDERN,
Francisco. Diccionario de la Legislacin Peruana, tomo I.
Lima: Grijley, edicin en facsmil de la segunda edicin, 2003, p.
501]. En cuanto a esta ltima palabra, indica: Se llama preez o
preado el estado de una mujer que ha concebido un hijo [Op.
cit. Tomo II, p. 1571].
(ii) El acto de la fecundacin y comienzo del proceso vital. Se
agrega que fisiolgicamente La concepcin se efecta en el
momento en el cual la cabeza del espermatozoide penetra en el
vulo. La concepcin no es inmediata a al cpula carnal; pues a
veces puede transcurrir algn tiempo desde sta al instante en que
el espermatozoide, o elemento masculino, fecunda el vulo o
elemento femenino. En cuanto al aspecto estrictamente jurdico
seala que Desde la concepcin en el seno materno comienza la
existencia de las personas [CABANELLAS, G. Diccionario
Enciclopdico de Derecho Usual, Tomo II. Buenos Aires: Heliasta,
16 edicin, 1981, p. 253].
(iii) Del latn (concepto-nis). Accin y efecto de concebir.
Biolgicamente es el momento de fecundacin del vulo, que

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determina en el orden jurdico, el comienzo de la existencia de la


persona [Enciclopedia Jurdica Omeba, Ed. Bibliogrfica
Argentina, sine data, Tomo III, p. 578].
23 . Dentro del campo jurdico, como se encuentra glosado supra, si bien se
reconoce reiteradamente al concebido como sujeto de derechos, la normativa
no define ese estado, salvo un caso en el que, como se ha sealado,
expresamente se inclina a considerar a la vida como un proceso que se inicia
con la fecundacin. Dentro de esa situacin de controversia anotada, es
posible identificar:

(i) Un importante grupo de juristas que se han pronunciado a favor de


ubicar la concepcin en la etapa de la fecundacin y
especficamente a partir de la fusin de los proncleos y la
formacin de la nueva clula distinta a la que le dieron origen. Entre
ellos se encuentran, slo para citar a los peruanos, MARCIAL
RUBIO CORREA, CARLOS FERNNDEZ SESSAREGO Y
ENRIQUE VARSI ROSPIGLIOSI,reconocidos juristas y
especialistas en derecho constitucional, derecho civil y derecho
gentico, respectivamente. Esta posicin considera que toda la
informacin constitutiva del nuevo ser ya est contenida en esa
primera y nica clula; ella contiene el cdigo de la vida que
igualmente se encuentra en cualquier ser humano nacido. Todo lo
que le ha de permitir evolucionar, toda la informacin necesaria y a
la vez suficiente que define las caractersticas de un nuevo ser
humano, nico e irrepetible, surge de la unin de los 23
cromosomas femeninos con los 23 masculinos. Es un ser humano en
una etapa inicial y en proceso de desarrollo, pero ello no debe
implicar que se le condicione o niegue la titularidad de los derechos
que surgen de su propia naturaleza, menos an el de la vida, que es
el presupuesto para el goce de todos los dems. De otro lado,
condicionar los derechos dependiendo de la edad o de la etapa de
desarrollo implicara una vulneracin del principio derecho de
igualdad, reconocido tanto por nuestra constitucin como por todos
los tratados internacionales de derechos humanos.

(ii) Por su parte, se encuentran aquellos que consideran la anidacin


del vulo fecundado en el tero materno como el inicio de la vida
humana, la gestacin y por ende el embarazo de la mujer. Entre
ellos se encuentran LUIS BRAMONT ARIAS, LUIS BRAMONT-

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ARIAS TORRES, RAL PEA CABRERA, LUIS ROY FREIRE,


FELIPE VILLAVICENCIO TERREROS Y JOS HURTADO
POZO, todos juristas reconocidos en el mbito penal, siguiendo as
la corriente mayoritaria en este campo del Derecho.

24 . Corresponde a la ciencia describir y explicar el proceso de reproduccin


humana y cada una de las etapas del ter vital del ser humano; y, sobre esa
base, apoyndose en lo que la ciencia mdica seala, correspondera al
mundo jurdico resolver las controversias que se le presenten. Como la
ciencia mdica se encuentra dividida, y no puede arribar a una respuesta
definitiva, el mundo jurdico tambin se encuentra dividido. Es por ello que,
para la solucin del presente caso, adquieren singular relevancia algunos
principios de interpretacin de los derechos fundamentales, como
el pro homine y el favordbilis.

6. Aplicacin de los principios de interpretacin constitucional: La posicin


del Tribunal Constitucional respecto a la concepcin
6.1. Principios de interpretacin de la Constitucin y los derechos
fundamentales
25 . Si se hace referencia a los derechos fundamentales, evidentemente que al
mismo tiempo se hace mencin tambin a la parte dogmtica de la
Constitucin que a su vez los reconoce y garantiza; tanto a partir de su
condicin de derechos subjetivos, por la que no solo se protege a sus titulares
de las injerencias injustificadas y arbitrarias de cualquiera (sea el Estado o un
tercero), facultndolos tambin para exigir del estado determinadas
prestaciones concretas; como a partir de su naturaleza de derecho objetivo, es
decir como elementos que legitiman y constituyen todo el ordenamiento
jurdico, toda vez que comportan valores materiales o instituciones sobre los
cuales se estructura (o debe estructurarse) la sociedad democrtica y el
Estado Constitucional [STC N. 3330-2004-PA, fundamento 9].

26 . De all que, para el presente caso, tan controvertido y con posiciones


encontradas tanto en la ciencia mdica como en la jurdica, resulta necesario
acudir al criterio de interpretacin constitucional denominado por la doctrina
como interpretacin institucional, y que ya ha sido utilizado y definido en
la jurisprudencia de este Colegiado.

6.1.1. Interpretacin institucional

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27 . Este criterio interpretativo [STC N. 0008- 2003-PI, fundamento 5] permite


identificar en las disposiciones constitucionales una lgica hermenutica
unvoca, la que, desde luego, debe considerar a la persona humana como
el prius tico y lgico del Estado social y democrtico de Derecho. En
efecto, las normas constitucionales no pueden ser comprendidas como
tomos desprovistos de interrelacin, pues ello comportara conclusiones
incongruentes. Por el contrario, su sistemtica interna obliga a apreciar a la
Norma Fundamental como un todo unitario, como una suma de instituciones
poseedoras de una lgica integradora uniforme.

Por ello es necesario sustraerse de las posiciones subjetivas que pretendan


glosar la Carta Fundamental, pues, como afirma GARCA PELAYO, lo
significativo para la interpretacin no es la razn instrumental o la voluntad
subjetiva del constituyente, sino la racionalidad y voluntad objetivas que se
desprenden del texto. [GARCA PELAYO, MANUEL Consideraciones
sobre las clusulas econmicas de la Constitucin. En: Estudios sobre la
Constitucin espaola de 1978, a cargo de M. RAMREZ, Zaragoza, 1979,
p. 79]. A tal propsito coadyuvan los principios interpretativos institucionales
de unidad de la Constitucin, eficacia integradora y concordancia
prctica.

28 . Dichos principios, que no son sino muestras de un criterio de interpretacin


institucional superior, permiten inferir lo que PETER HBERLE denomina
las cristalizaciones culturales subyacentes en todo texto jurdico, las que,
sin duda, se encuentran contenidas tambin en la Constitucin.
En consecuencia, ninguna sociedad que se precie de mantener una slida
identidad con el bien comn, puede soslayar que la Norma
Fundamental encierra todo un complejo cultural, en el que es posible
identificar un mnimo comn axiolgico, esto es, el punto de encuentro
entre los valores bsicos de la comunidad. As, la Constitucin no se limita
a ser un conjunto de textos jurdicos o un mero compendio de reglas
normativas, sino la expresin de un grado de desarrollo cultural, un medio
de autorrepresentacin (...) de todo un pueblo, espejo de su legado cultural y
fundamento de sus esperanzas y deseos. (...). De ah que los propios textos
de la Constitucin deban ser literalmente cultivados (la voz cultura como
sustantivo procede del verbo latino cultivare) para que devengan autntica
Constitucin. [HBERLE, Peter. Teora de la Constitucin como ciencia de

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la cultura. Traduccin de Emilio Mikunda. Madrid: Tecnos, 2000, pp. 34-


35].

29 . Por todo ello, representa un mandato para este Colegiado identificar los
contenidos valorativos dispuestos en la Carta Fundamental, que la erigen
como la letra viva que plasma la propia esencia cultural de nuestra sociedad,
y que son el fundamento tanto para reconocer las dificultades y contingencias
del presente como para avizorar las eventuales soluciones a futuro.

30 . Los fundamentos axiolgicos de la Constitucin -cuyo presupuesto


ontolgico es la dignidad de la persona humana (artculo 1)-, son la
expresin y la propia proyeccin de nuestra comunidad. De ah su
importancia, y la necesidad inexorable de reconocerlos, desarrollarlos y
ubicarlos en el contenido esencial de todos y cada uno de los derechos
fundamentales.

31 . En efecto, el ncleo duro de los derechos fundamentales, ms all de la


materia concreta sobre la que versen, y al margen de la tcnica ponderativa
que pueda aplicrseles, est imbuido de los valores superiores de nuestro
orden constitucional. Y es que un derecho fundamental desprovisto de la
raigambre tica que debe transitar nuestro sistema cultural, poco tendr
siquiera de derecho, pues estar condenado al repudio social.

32 . De otro lado, existe un conjunto de principios o directrices de aplicacin e


interpretacin propios de los derechos fundamentales. En tal medida, para el
anlisis del presente caso resulta imprescindible considerar de manera
especial como pauta o cauce hermenutico el principio pro homine y el
principio pro debilis, justamente porque se presenta en la circunstancia de
analizar un caso donde se encuentran en cuestin el derecho a la vida y la
situacin o condicin ms dbil en que podra encontrarse el ser humano:
cuando inicia su proceso vital, el primer paso en el desarrollo de su vida que
acabar con la muerte.
6.1.2. Principio pro homine
33 . El principio pro homine es un principio hermenutico que al tiempo de
informar el derecho de los derechos humanos en su conjunto, ordena que
deba optarse, ante una pluralidad de normas aplicables, siempre por aquella
norma iusfundamental que garantice de la manera ms efectiva y extensa
posible los derechos fundamentales reconocidos; es decir aquella que

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despliegue una mayor eficacia de la norma. O como reiteradamente ha


sealado la jurisprudencia del Tribunal Constitucional, el
principio pro homine implica que los preceptos normativos se tengan que
interpretar del modo que mejor se optimice el derecho constitucional y se
reconozca la posicin preferente de los derechos fundamentales [STC
N. 1049-2003-PA, fundamento 4]. Asimismo pero de manera inversa,
tambin implica que debe preferirse la norma o interpretacin ms
restringida cuando de los que se trata es de fijar restricciones al ejercicio de
los derechos, sean stas de carcter permanente o extraordinaria. Esta
directriz de preferencia de normas o de interpretacin alcanza a ser aplicable
incluso en los casos de duda sobre si se presenta una situacin en que se
encuentran en juego derechos fundamentales u otros derechos.

6.1.3. Principio pro debilis

34 . Debe tambin servir como pauta interpretativa de los derechos


fundamentales implicados en el presente caso el principio favor debilis,
pro debilis o principio de proteccin a las vctimas, que junto con el
principio pro homine antes anotado, configuran el principio de centralidad
del ser humano. Este principio manda que ante situaciones de derechos
fundamentales en conflicto, debe tenerse especial consideracin con aquella
parte ms dbil, en una situacin de inferioridad y no de igualdad con la otra.

6.2. Anlisis en concreto

35 . Este Tribunal considera que se debe ser sumamente cauteloso en la


dilucidacin de este caso, en el que existen posiciones encontradas desde la
ciencia respecto a los efectos de la pldora en el cuerpo de la madre y en el
proceso vital del nuevo ser. Si bien no corresponde zanjar las dudas de la
ciencia o definir desde esa perspectiva cundo es que la vida comienza, pues
la auctoritas de este Colegiado no es cientfica, si le corresponde administrar
sobre la duda que genera la inexistencia de consenso y certeza sobre los
efectos de la pldora.

36 . Para ello, previamente se debe adoptar una posicin evidentemente sobre


fundamentos que resulten razonables y justos, y sin olvidar que lo que se est
interpretando es nada menos que la norma constitucional, la cual, no es otra
cosa que un ensayo, tal vez imposible y casi podramos calificarlo de
fustico, pero profundamente humano y digno de ser interpretado, de

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transformar en derecho escrito los supremos valores, la pretensin de


encerrar de definir en una norma positiva, lo que por su naturaleza es
inasible e indefinible: lo absoluto. [CAPPELLETTI, M. El control judicial
de la constitucionalidad de las leyes en el derecho comparado. Traduc.
De Cipriano Lara y Hctor Fix Zamudio, Mxico, 1996, p. 74].

37 . A este Colegiado corresponda pues, dentro del marco constitucional y sobre


la base de los valores y principios que la configura, ponderar adecuadamente
cada una de las posiciones expresadas y mostradas en el expediente, respecto
a lo que la ciencia mdica entiende por concepcin y el momento en que sta
se produce. Igualmente debe ponderar lo que dice la doctrina y normativa
jurdica, que no hace sino replicar la controversia inconclusa sobre este
hecho tan trascendental. Este inacabado debate, del que se ha dado slo
somera cuenta, no hace sino mostrar de manera descarnada el hecho de que
el ser humano, tan orgulloso de s por el avance cientfico y grado de
evolucin que ha logrado, todava no es capaz de determinar, sin lugar a
controversia, el instante en el que se ha creado un nuevo miembro de su
especie.

38 . Teniendo en cuenta todo lo expresado hasta aqu, y surgiendo la disyuntiva


de tener que optar por uno de los principios de interpretacin constitucional
desarrollados supra respecto a la constitucin del concebido; este Colegiado
se decanta por considerar que la concepcin de un nuevo ser humano se
produce con la fusin de las clulas materna y paterna con lo cual se da
origen a una nueva clula que, de acuerdo al estado actual de la ciencia,
constituye el inicio de la vida de un nuevo ser. Un ser nico e irrepetible, con
su configuracin e individualidad gentica completa y que podr, de no
interrumpirse su proceso vital, seguir su curso hacia su vida independiente.
La anidacin o implantacin, en consecuencia, forma parte del desarrollo del
proceso vital, mas no constituye su inicio. Por lo dems, aun cuando hay un
vnculo inescindible entre concebido-madre y concepcin-embarazo, se trata
de individuos y situaciones diferentes, respectivamente; pues es la
concepcin la que condiciona el embarazo y no el embarazo a la concepcin,
y es el concebido el que origina la condicin de mujer embarazada, y no la
mujer embarazada la que origina la condicin de concebido.

7. La denominada Pldora del Da Siguiente y sus efectos


39 . La abundante instrumental que corre en autos nos dice de la riqueza de la
informacin trada al proceso por las partes y por las personas a las que se les

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ha permitido intervenir en las instancias precedentes, informacin cientfica


que se pone de lado de una y otra posicin y que an en la incertidumbre el
Tribunal est en el deber de decidir puesto que conforme a lo que prescribe el
artculo IX del Ttulo Preliminar del Cdigo Procesal Constitucional, los
jueces no pueden dejar de resolver el conflicto sometido a su determinacin,
ni en casos de vacos de la ley o en ausencia de ella.
7.1. Lo que dicen los insertos en el producto, respecto a sus efectos
40 . Junto con lo anterior, en que, como se ha reseado, existen posiciones
encontradas en el mundo cientfico respecto a los efectos de la pldora, es
necesario e importante determinar lo que los fabricantes y/o distribuidores
del producto, que operan en nuestro pas con sus correspondientes
autorizaciones, refieren respecto de aqul y la forma en la que actan.
a. GLANIQUE (Levonorgestrel) 0.75 1.5 mg., elaborado
en Argentina por Laboratorios Blipack, S. A. En el inserto del
producto se seala:Farmacodinamia: El mecanismo de accin
de levonor-gestrel no se conoce completamente. GLANIQUE, en
dosis de dos tomas o dosis nica bloquea la ovulacin,
impidiendo la fecundacin si la relacin sexual ha ocurrido en las
72 horas precedentes a la ovulacin, es decir en el periodo durante
el cual el riesgo de fecundacin es el ms alto. Podra impedir
igualmente la implantacin de un vulo, pero es ineficaz si el
proceso de implantacin ha comenzado . (Negrita y subrayado
nuestro). (informacin aparecida
en: http://www.facmed.unam.mx/bmnd/plm_2k8/src/prods/35280.ht
m).

b. TIBEX (Levonorgestrel) 0,75 mg.; Farmindustria S.A. En el inserto


del producto se seala: Accin
Farmacolgica: Levonorgestrel inhibe la secrecin de la
gonadotropina e la pituitaria anterior, previniendo la ovulacin y la
maduracin folicular. Interfiere con la fertilizacin y la
implantacin en el ciclo luteal por espesamiento del moco
cervical y cambios en el endometrio. (Negrita y subrayado
nuestro). (informacin aparecida en:
(http://www.farmindustria.com.pe/productos/222.html).

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c. POSTINOR 2 (Levonorgestrel) 0,75 mg.; Fabricado por:


Laboratorio Gedeon Richter S.A.Budapest, Hungra. En el inserto
del producto se seala: Accin Farmacolgica: POSTINOR 2
(levo-norgestrel) a la dosis recomendada inhibe la secrecin de las
gonadotropinas de la hipfisis anterior, de este modo acta
impidiendo o previniendo la ovulacin y la maduracin folicular.
Asimismo, tiene accin anticonceptiva a travs de otro mecanismo
interfiriendo con el transporte espermtico por espesamiento del
moco cervical. Consecuentemente, previene la fecundacin e
implantacin en el ciclo luteal. Por el contrario, no es eficaz una
vez iniciado el proceso de implantacin. (Negrita y subrayado
nuestro). (informacin aparecida en la pgina
web www.col.org.pe/biblio/plm/PLM/productos/32067.htm).

d. NORTREL (Levonorgestrel) 0,75 mg.; Laboratorios


Farmacuticos Markos S.A. En el inserto del producto se seala:
Accin Farmacolgica: Mecanismo de accin/Efecto.
Anticonceptivo (sistmico): La inhibicin de la excrecin de las
gonadotropinas de la pituitaria anterior previene la ovulacin y la
maduracin folicular y es una de las acciones anticonceptivas
de levonorgestrel. En algunos pacientes que usan anticonceptivos
solamente dosis bajas de progestinas, particularmente
implantes subdrmico de levonorgestrel, la ovulacin no se suprime
consistentemente de ciclo a ciclo. El efecto anticonceptivo de
la progestina se alcanza a travs de otros mecanismos que
resultan en interferencia con fertilizacin e implantacin en el
ciclo luteal tal como adelgazamiento del moco cervical y
cambios en el endometrio.. (Negrita y subrayado nuestro).
(informacin aparecida
en http://www.col.org.pe/biblio/plm/PLM/productos/52934.htm).

e. POST DAY (Levonorgestrel) 0,75 mg.; Lafrancol. En el inserto del


producto se seala: Accin Farmacolgica: POSTDAY es un
medicamento que inhibe y retrasa la ovulacin, altera el transporte
espermtico mediante el espesamiento del moco
cervical. Posteriormente impide la fecundacin e
implantacin por lo que no se debe administrar despus de dicho
suceso. Una de las acciones anticonceptivas del levonorgestrel es la
inhibicin de la secrecin de gonadotropina de la glndula pituitaria

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anterior previniendo la ovulacin y maduracin del folculo.


(Negrita y subrayado nuestro). (informacin aparecida en la
siguiente direccin
electrnica http://www.col.org.pe/biblio/plm/PLM/productos/47894.
htm).

41 . Conforme se desprende de la glosa aparecida en el inserto de los cinco


productos mostrados y autorizados en nuestro pas como Anticonceptivos
Orales de Emergencia, en todos los casos se hace referencia al denominado
tercer efecto, esto es expresamente refieren, segn el caso, que adems de
inhibir la ovulacin o espesar el moco cervical, previenen, interfieren o
impiden la implantacin.

42 . El Reglamento para el Registro, Control y Vigilancia Sanitaria de Productos


Farmacuticos y Afines, aprobado por D.S., N. 010-97-SA, en su artculo
49 modificado por D.S. N. 020-2001-SA establece que El prospecto o
inserto que acompaa al producto farmacutico deber consignar,
la siguiente informacin: a) Nombre del producto farmacutico. b)
denominacin Comn Internacional (DCI). En el caso de los productos
medicinales homeopticos se deber consignar el nombre cientfico del
recurso o recursos utilizados. c) Forma farmacutica. d) Principios activos y
excipientes (c.s.p.). e) Accin farmacolgica. f) Indicaciones. g) Cuando
corresponda, deber indicarse las interacciones con otros medicamentos y
con alimentos, contraindicaciones, precauciones incompatibilidad, reacciones
adversas, advertencias y tratamiento en caso de sobredosis. h) Dosis y va de
administracin. Informacin sobre algunos excipientes cuyo conocimiento
sea necesario para un correcto uso del producto.

De acuerdo a las Identificaciones Estndar de Datos en Salud, aprobado


por D.S. N. 024-2005-SA, Rotulado, se define como (tem 20 del anexo):
Leyenda o escrito, inserto o prospecto que se imprime o adhiere en los
envases del producto, se le adjunta o lo acompaa y que contiene
la informacin tcnica que obra en el registro sanitario del
producto. En el mismo cuerpo legal se define (tem 19) Registro Sanitario
como Procedimiento de aprobacin por la autoridad sanitaria competente
del Per para la comercializacin de un medicamento, una vez que el mismo
ha pasado el proceso de evaluacin. El registro debe establecer el uso
especfico del medicamento, las indicaciones y contraindicaciones para su
empleo.

ANTICONCEPTIVO ORAL DE EMERGENCIA 63


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43 . Como se desprende de esta normativa, los insertos incluidos en los envases


de los productos farmacuticos en general, y obviamente en los que
corresponden a Levonorgestrel en sus distintas presentaciones y marcas, no
slo se trata de informaciones que los propios fabricantes consignan sobre la
base de sus investigaciones y experimentaciones con el producto que
colocan al acceso del pblico. Tambin, y esto es sumamente importante
relevar, constituyen dichos insertos un pronunciamiento de las autoridades
sanitarias peruanas, pues al momento de otorgar el Registro Sanitario a un
medicamento, se est aprobando su comercializacin una vez pasado el
proceso de evaluacin (evaluacin que se supone- es muy rigurosa, dada la
naturaleza del producto y su uso en seres humanos, debiendo establecer
dicho registro el uso especfico del medicamento, las indicaciones y las
contraindicaciones para su empleo.

44 . Aparece como contradictorio para este Colegiado que, al tiempo que el


accionado Ministerio de Salud niegue cualquier efecto de los anticonceptivos
orales de emergencia sobre el endometrio y la implantacin, el mismo
Ministerio de Salud reciba y previa evaluacin apruebe registros sanitarios de
dichos productos donde se expresa todo lo contrario.

7.2. Lo que dice la FDA

45 . A mayor abundamiento, es necesario referir lo que respecto a los


anticonceptivos de emergencia y, especficamente del producto Plan B (una
de las formas como se presenta el producto en los Estados Unidos),
seala la Agencia norteamericana para la Administracin de Alimentos y
Drogas FDA (http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafety
InformationforPatientsandProviders/ucm109795.htm).

a. 1. What is emergency contraception?

Emergency contraception is a method of preventing pregnancy to be used


after a contraceptive fails or after unprotected sex. It is not for routine use.
Drugs used for this purpose are called emergency contraceptive pills, post-
coital pills, or morning after pills. Emergency contraceptives contain the
hormones estrogen and progestin (levonorgestrel), either separately or in
combination. FDA has approved two products for prescription use for

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emergency contraception Preven (approved in 1998) and Plan B


(approved in 1999).

Su traduccin sera :
Que es anticoncepcin de emergencia?
La anticoncepcin de emergencia es un mtodo de prevencin de
embarazo, a ser usado cuando un anticonceptivo falla o luego de sexo sin
proteccin. No es de uso rutinario. Los medicamentos (drogas) usados
para ste propsito, son llamadas pldoras (pastillas) anticonceptivas de
emergencia, pldoras post coito o pldoras del da siguiente. Los
anticonceptivos de emergencia contienen las hormonas estrgeno y
progesterona, ya sea por separado o en combinacin. La FDA ha aprobado
dos productos para ser usados en caso de anticoncepcin
de emergencia : Preven y Plan B.

b. 2. What is Plan B?
Plan B is emergency contraception, a backup method to birth control. It is
in the form of two levonorgestrel pills (0.75 mg in each pill) that are taken
by mouth after unprotected sex. Levonorgestrel is a synthetic hormone
used in birth control pills for over 35 years. Plan B can reduce a womans
risk of pregnancy when taken as directed if she has had unprotected sex.
Plan B contains only progestin, levonorgestrel, a synthetic hormone used
in birth control pills for over 35 years. It is currently available only by
prescription.

Su traduccin sera:
Qu es el Plan B?
Plan B es anticoncepcin de emergencia, un mtodo backup de control de
natalidad. Se administra en forma de dos pastillas de levonorgestrel que se
toman por va oral, luego de haber tenido sexo sin
proteccin. Levonorgestrel es una hormona sinttica usada en pldoras de
control de natalidad (anticonceptivos) por ms de 35 aos. Plan B reduce
el riesgo de la mujer de quedar embarazada, cuando es ingerido tan pronto
haya tenido sexo sin proteccin. Plan B contiene
slo progestin, levonorgestrel, una hormona sinttica usada en pldoras de
control de natalidad por mas de 35 aos. Regularmente, se puede conseguir
bajo prescripcin (mdica).

c. 3. How does Plan B work?

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Plan B works like other birth control pills to prevent pregnancy. Plan B
acts primarily by stopping the release of an egg from the ovary (ovulation).
It may prevent the union of sperm and egg (fertilization). If fertilization
does occur, Plan B may prevent a fertilized egg from attaching to the
womb (implantation). If a fertilized egg is implanted prior to taking Plan
B, Plan B will not work. (resaltado y subrayado nuestro).

Su traduccin sera:
Cmo trabaja (acta) Plan B?
Plan B trabaja como cualquier otra pldora de control de natalidad, para
prevenir el embarazo. Plan B acta primeramente, paralizando la liberacin
de un huevo (ovulo) del ovario. Puede impedir la unin entre el
espermatozoide y el vulo (fertilizacin). Si ocurriese la fertilizacin,
Plan B puede impedir que el vulo fertilizado se adhiera en el tero
(implantacin). Si el vulo estuviera implantado antes de tomar Plan B,
Plan B no trabaja.

46 . La misma Agencia norteamericana para la Administracin de Alimentos y


Drogas FDA, tambin tiene registrado como anticonceptivo oral de
emergencia al medicamento denominado Plan B One-Step fabricado
por Gedeon Richter, Ltd., para Duramed Pharmaceuticals,
Inc. http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2009/021998lbl.p
df) y replicado en la pgina web de promocin del producto
(http://www.planbonestep.com/pdf/PlanBOneStepFullProductInformation.pd
f), se indica claramente el efecto sobre la implantacin por alteracin del
endometrio. prescribiendo: PLAN B ONE-STEP CLINICAL
PHARMACOLOGY 12.1 Mechanism of Action Emergency contraceptive pil
ls are noteffective if a woman is already pregnant. Plan B One-Step is
believed to act as an emergency contraceptive principally by preventing
ovulation or fertilization (by altering tubal transport of sperm and/or
ova). In addition, it may inhibit implantation (by altering the
endometrium). It is not effective once the process of implantation has
begun.

Cuya traduccin es: Farmacologa clnica. 12.1 Mecanismo de accin. Las


pldoras de anticoncepcin de emergencia no son efectivas si las mujeres se
encuentran embarazadas. Plan B One-Step se cree que acta como un
anticonceptivo de emergencia principalmente evitando la ovulacin o la
fertilizacin (por alteracin del transporte del esperma y

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vulos). Adicionalmente, puede inhibir la implantacin (por alteracin


del endometrio).No es efectiva una vez que el proceso de implantacin ha
comenzado.

Es importante referir que el inserto del producto PLAN B aqu glosado, ha


sido revisado en julio del 2009, segn se consigna al pie del documento.

8. La necesidad de recurrir al principio precautorio en el caso concreto

47 . Junto a los principios que nos han servido de pauta interpretativa respecto al
derecho a la vida; para la adopcin de una posicin respecto a la denominada
Pldora del Da Siguiente y su acusada afectacin al concebido con el
denominado tercer efecto, que producira cambios en el endometrio y no
permitira la anidacin, ser necesario utilizar el denominado por la doctrina
y la legislacin principio precautorio. Esta directriz adquiere especial
relevancia en los casos donde se encuentran en controversia la posible
afectacin de los derechos a la salud y la vida, por actividades, procesos o
productos fabricados por el hombre.

8.1. Principio precautorio


48 . El principio precautorio inicialmente creado para la proteccin del hbitat de
animales y despus en general para la proteccin de la ecologa y el medio
ambiente, ha pasado ya tambin a ser pauta o recurso para el anlisis de
actividades, procesos o productos que puedan afectar a la salud del ser
humano. La salud humana es uno de los ejes fundamentales del recurso a este
principio.

49 . Al principio precautorio se le pueden reconocer algunos elementos. Entre


ellos: a) la existencia de una amenaza, un peligro o riesgo de un dao; b) la
existencia de una incertidumbre cientfica, por desconocimiento, por no
haberse podido establecer evidencia convincente sobre la inocuidad del
producto o actividad aun cuando las relaciones de causa-efecto entre stas y
un posible dao no sean absolutas, o incluso por una importante controversia
en el mundo cientfico acerca de esos efectos en cuestin; y, c) la necesidad
de adoptar acciones positivas para que el peligro o dao sea prevenido o para
la proteccin del bien jurdico como la salud, el ambiente, la ecologa, etc.
Una caracterstica importante del principio anotado es el de la inversin de la
carga de la prueba, en virtud de la cual los creadores del producto o los
promotores de las actividades o procesos puestos en cuestin deben

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demostrar que estos no constituyen un peligro o no daan la salud o el medio


ambiente.

50 . Respecto de este principio el Tribunal Constitucional ha sealado que b) El


principio precautorio o tambin llamado de precaucin o de cautela se
encuentra estrechamente ligado al denominado principio de prevencin. Este
exige la adopcin de medidas de proteccin antes de que se produzca
realmente el deterioro al medio ambiente. Aquel opera ms bien ante la
amenaza de un dao a la salud o medio ambiente y la falta de certeza
cientfica sobre sus causas y efectos. Es justamente en esos casos en que el
principio de precaucin puede justificar una accin para prevenir el dao,
tomando medidas antes de tener pruebas de este [STC N. 3510-2003-PA].
Adicionalmente ha sealado en la misma sentencia que c) Si bien el
elemento esencial del principio de precaucin es la falta de certeza cientfica
para aplicarlo, aun cuando no sea imprescindible demostrar plenamente la
gravedad y realidad del riesgo, s resulta exigible que haya indicios
razonables y suficientes de su existencia y que su entidad justifique la
necesidad de adoptar medidas urgentes, proporcionales y razonables. No
siempre la prohibicin absoluta de determinada actividad es la nica va para
alcanzar determinado grado de proteccin, pues, dependiendo del caso, el
mismo puede ser alcanzado, mediante la reduccin de la exposicin al riesgo,
con el establecimiento de mayores controles y la imposicin de ciertas
limitaciones.

51 . Por lo expuesto, atendiendo a que, segn lo evidenciado en autos, el mundo


cientfico se encuentra fisurado respecto a los efectos del AOE sobre el
endometrio y la implantacin; es necesario ponderar cada una de las
posiciones expresadas, a fin de definir jurdicamente si tales efectos existen.
Dada esta realidad, y sin desconocer la validez e importancia de las
opiniones presentadas durante el proceso, este Tribunal considera que hay
suficientes elementos que conducen a una duda razonable respecto a la forma
en la que acta el AOE sobre el endometrio y su posible
efecto antimplantatorio, lo que afectara fatalmente al concebido en la
continuacin de su proceso vital. Esta decisin se adopta fundamentalmente
sobre la base de la informacin expresada en los insertos de cada una de las
presentaciones de los anticonceptivos orales de emergencia, que en su
totalidad hacen referencia a tal efecto.
52 . No obstante ello, la decisin de ninguna manera podra pretender ser
inmutable, pues como reiteradamente se ha sealado, sta ha debido ser

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tomada aun cuando hay importantes razones del lado de la demandada,


importantes pero no suficientes, para vencer la duda razonable aludida, por lo
menos hoy en da. Ms an, atendiendo justamente a esa situacin, debe
quedar claro que si en el futuro se llegase a producir niveles de consenso
tales respecto de la inocuidad del levonorgestrel para el concebido,
evidentemente tendra que cambiarse de posicin.

8.2. Dilucidacin de la controversia


53 . Por lo anteriormente expuesto, y teniendo en cuenta, por un lado, que la
concepcin se produce durante el proceso de fecundacin, cuando un nuevo
ser se crea a partir de la fusin de los proncleos de los gametos materno y
paterno, proceso que se desarrolla antes de la implantacin; y, por otro, que
existen dudas razonables respecto a la forma y entidad en que la denominada
Pldora del Da Siguiente afecta al endometrio y por ende el proceso de
implantacin; se debe declarar que el derecho a la vida del concebido se ve
afectado por accin del citado producto. En consecuencia, el extremo de la
demanda relativo a que se ordene el cese de la distribucin de la denominada
Pldora del Da Siguiente, debe ser declarado fundado.
54 . Respecto al extremo de la demanda en el que se pide que una decisin del
Poder Ejecutivo dependa de una eventual y previa consulta al Congreso de la
Repblica, ste debe ser declarado infundado, pues de acuerdo a su
configuracin poltico constitucional, el Per es un Estado que se sustenta,
entre otros, en el principio de divisin, balance y control de poderes (artculo
43 de la Constitucin), en los que el Poder estatal es ejercido de acuerdo a
las funciones, atribuciones y competencias que la propia Constitucin
establece, con las consecuencias y responsabilidades propias de su funcin.
9. Algunas consideraciones en torno a la venta de la denominada Pldora
del Da Siguiente

55 . Sobre la base de las consideraciones expuestas supra, se ha fundamentado la


inconstitucionalidad de la distribucin gratuita como mtodo anticonceptivo
del Programa Nacional de Planificacin Familiar del AOE. Sin embargo, este
Colegiado estima necesario plantear algunas valoraciones sobre la venta y
expendio del producto en farmacias privadas y establecimientos comerciales,
no obstante no formar parte del petitorio de la demandante. Y ello porque los
posibles efectos derivados de la libre comercializacin desinformada de la

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AOE representan una amenaza concreta respecto de la cual no es posible


permanecer indiferentes.
56 . Todos estos elementos de anlisis no se afincan en el mbito de un
pretendido perfeccionismo moral ni en el de la tutela dispensada por un
Estado paternalista, Los trminos de por s complejos de la controversia
exigen que se tome posicin; conviene subrayar por ello que frente al
relativismo moral y tico de las sociedades actuales, la
Constitucin establece un consenso mnimo, esto es, un consenso sobre un
ncleo de criterios morales que representen los valores bsicos para una
convivencia realmente humana [ROBLES, Gregorio. Los derechos
fundamentales y la tica en la sociedad actual. Madrid: Cuadernos Civitas,
1997. pp. 183 y ss.]. Este Colegiado est convencido de que este consenso
mnimo se encuentra en la afirmacin de la proteccin que se exige a los
poderes pblicos respecto a los derechos fundamentales de la persona
humana, y de las distintas dimensiones en las que concurre de manera
concreta en un mercado libre de intercambio de bienes y servicios. En efecto,
todos los seres humanos somos consumidores y usuarios, y todas las
actividades econmicas que el hombre realiza en una u otra medida estn
destinadas a la satisfaccin de necesidades.
57 . Dentro del espectro de garantas de la tutela de los consumidores, en lo que a
materia del presente caso corresponde, se emitir pronunciamiento sobre el
manejo de la informacin sobre los productos (de importancia para la salud
pblica y para una adecuada toma de decisin de consumo).
58 . As, en el fundamento 9 de la STC N. 3315-2004-AA/TC, se ha
interpretado que el artculo 65 de la Constitucin se sustenta en un conjunto
de principios, dentro de los cuales se encuentra el principio in dubio pro
consumidor. El cual, en s mismo, implica un mandato para los operadores
administrativos o jurisdiccionales del Estado (entre ellos este supremo
Tribunal) para que realicen una interpretacin de las normas legales en
trminos favorables al consumidor o usuarios en caso de duda insalvable
sobre el sentido de las normas. En puridad, alude a una proyeccin del
principio pro consumidor.
59 . De all que si haba duda sobre los efectos reflejada en los insertos del
producto, sta ha debido merecer, antes del otorgamiento del Registro
Sanitario respectivo que autoriz su expendio en nuestro pas, una evaluacin
y, a partir de all, una aprobacin por parte de las autoridades de Salud,
conforme a lo previsto en la normativa del sector. Se exige por tanto la

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realizacin directa de la inspeccin tcnica o tcnico-sanitaria y de los


correspondientes controles y anlisis, en la medida en que se cuente con
medios para su realizacin, o promoviendo, colaborando o facilitando su
realizacin por otras entidades u organismos. De lo contrario, los
consumidores quedarn en situacin de indefensin por una deficiencia del
Estado en su deber de cautelar los productos que ingresan al mercado,
atendiendo sobre todo a la importancia que tienen en la salud y la vida
humana misma. A esta situacin se aade la comercializacin indiscriminada,
que no se encuentra acompaada de la correspondiente prescripcin, o del
necesario control mdico previo y posterior en los supuestos extraordinarios
de su ingesta, o de la frecuencia de ella. Asimismo, se oferta como un
mtodo anticonceptivo, siendo que ni siquiera los sectores mdicos ms
entusiastas pueden darle dicho carcter. Todo lo cual configura una situacin
de irregularidad inconstitucional.
60 . Por ello, este Colegiado considera que el presente caso permite revalorizar
el status de consumidor no como el de ser sujeto pasivo de la economa que
observa con indiferencia o impotencia el modo como los agentes econmicos
y las entidades del Estado competentes desarrollan sus actividades o entran
en disputa, sino el de ser destinatario fundamental de las relaciones que la
sustentan y, por supuesto, de aquellas que la justifican en el marco del Estado
social y democrtico de Derecho. Corresponde pues establecer lmites
fundamentados en la relevante posicin que ocupa, lo que supone que no se
puede permitir el acceso al mercado de productos cuyos efectos no se
encuentran debidamente establecidos, por los riesgos inminentes que
representa no slo para la vida del concebido, sino incluso por los efectos
secundarios que pueden presentarse en la propia mujer que las ingiere.
61 . Entonces surge la interrogante sobre la legitimidad del Estado para
intervenir de alguna manera frente a esta situacin. El razonamiento
econmico alega que en los mercados perfectos se debe permitir a los
compradores y vendedores interesados llevar a cabo sus transacciones
comerciales sin interferencia del gobierno. Pero los productos farmacuticos
y la atencin de salud son diferentes de otros bienes de consumo, por lo que
varias consideraciones apoyan la necesidad de participacin del gobierno.
Uno de estos supuestos habilitantes es el desequilibrio de informacin, pues a
entender de este Colegiado queda acreditado que las mujeres destinatarias, y
a menudo los profesionales de la salud, tienen dificultades para tener
informacin completa acerca de la calidad, inocuidad, eficacia e idoneidad de
este producto.

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62 . En consecuencia, todo ello exige que el consumidor disponga de


informacin suficiente sobre la seguridad y efectividad del producto. Son las
autoridades competentes las que deben efectivamente cerciorarse, hasta tener
un grado de certeza, que el frmaco tiene propiedades benficas para la salud
y que no produce efectos secundarios mortales o dainos. Sin embargo, una
vez que esas autoridades efecten tales exmenes y autoricen el frmaco sin
grados de dudas sobre ello, los terceros que sostengan que las autoridades se
han equivocado, deben probar el efecto daino que alegan (inversin de la
carga de la prueba).

Por estos fundamentos, el Tribunal Constitucional, con la autoridad que le


confiere la Constitucin Poltica del Per
HA RESUELTO
1. Declarar FUNDADA la demanda; en consecuencia, ordnase al Ministerio de Salud
se abstenga de desarrollar como poltica pblica la distribucin gratuita a nivel
nacional de la denominada Pldora del Da Siguiente.

2. Ordenar que los laboratorios que producen, comercializan y distribuyen la


denominada Pldora del Da Siguiente incluyan en la posologa la advertencia de
que dicho producto podra inhibir la implantacin del vulo fecundado.

Publquese y notifquese.

SS.

VERGARA GOTELLI
MESA RAMREZ
BEAUMONT CALLIRGOS
ETO CRUZ
LVAREZ MIRANDA

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