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Innover pour et par le handicap.

Methodologie de
conception de produits adaptee aux march
es de niche:
application au marche du handicap moteur.
Ornella Plos, Ameziane Aoussat, Stephanie Buisine

To cite this version:


Ornella Plos, Ameziane Aoussat, Stephanie Buisine. Innover pour et par le handicap.
Methodologie de conception de produits adaptee aux marches de niche: application au marche
du handicap moteur.. Mecanique [physics.med-ph]. Ecole nationale superieure darts et metiers
- ENSAM, 2011. Francais. <pastel-00578706>

HAL Id: pastel-00578706


https://pastel.archives-ouvertes.fr/pastel-00578706
Submitted on 21 Mar 2011

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abroad, or from public or private research centers. publics ou prives.
2011-ENAM-0004

cole doctorale n 432 : Sciences des Mtiers de lIngnieur

Doctorat ParisTech

THSE
pour obtenir le grade de docteur dlivr par

lcole Nationale Suprieure d'Arts et Mtiers


Spcialit Gnie Industriel
prsente et soutenue publiquement par

Ornella PLOS
le 7 Mars 2011

Innover pour et par le handicap


Mthodologie de conception de produits adapte
aux marchs de niche : application au march du handicap moteur

Directeur de thse : Amziane AOUSSAT


Co-encadrement de la thse : Stphanie BUISINE

Jury
T
M. Serge TICHKIEWITCH, Professeur des Universits, Laboratoire G-SCOP, INPG
M. Jean-Claude SAGOT, Professeur des Universits, Laboratoire SeT, UTBM
Rapporteur
Rapporteur
H
M. Franois LAVASTE, Professeur Emrite, Arts et Mtiers ParisTech Examinateur
M. Claude DUMAS, Directeur, CEREMH Examinateur

M. Amziane AOUSSAT, Professeur des Universits, LCPI, Arts et Mtiers ParisTech Directeur
Mme Stphanie BUISINE, Ingnieur de Recherche, LCPI, Arts et Mtiers ParisTech Co-directrice S
Mme Julia TABATH, membre du Conseil dAdministration, AFM Invite
E

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Laboratoire Conception de Produits et Innovation
A Laurent Moriot, Nicole Bertonneau et Jrme Allemand

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Laboratoire Conception de Produits et Innovation
Un jour tout sera bien voil notre esprance : tout est bien aujourdhui, voil lillusion.
Voltaire.

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REMERCIEMENTS

Je souhaite par la prsente remercier celles et ceux qui ont contribu ces travaux de
recherche et sans qui ce mmoire de thse de Doctorat nexisterait pas.

Je remercie tout dabord les membres de mon jury de thse. Merci M. Serge Tichkiewitch
de mavoir fait lhonneur de prsider mon jury de thse le premier jour de sa nouvelle vie
extraprofessionnelle et davoir t le rapporteur de mon travail. Jadresse galement mes plus
sincres remerciements M. Jean-Claude Sagot qui a accept dtre rapporteur de cette thse
et de reprsenter notre discipline commune lergonomie dans ces travaux du domaine du
Gnie Industriel. Enfin, je remercie mes examinateurs Mme Julia Tabath en sa qualit de
reprsentante de lAssociation Franaise contre les Myopathies (AFM) sans qui ces travaux
nauraient pu tre possibles, M. Claude Dumas pour mavoir mis le pied ltrier dans ce
domaine que je ne connaissais pas et pour mavoir encadre au sein de lassociation et enfin,
M. Franois Lavaste pour sa prsence honorifique, son aide et son soutien durant ces trois
annes.

Ce travail a t encadr par M. Amziane Aoussat et Mme Stphanie Buisine. Un trs grand
merci tous les deux pour mavoir soutenue, pousse et encourage pour terminer ces travaux
de recherche. Limportance de lencadrement dune thse de Doctorat se mesure notamment
la prsence des encadrants dans les moments de doute, cest pourquoi je leur exprime mon
immense reconnaissance. Merci galement M. Robert Duchamp, le fondateur du laboratoire
CPI, pour ses encouragements et son expertise. Une thse de Doctorat, cest aussi un
laboratoire daccueil avec des doctorant(e)s, des matres de confrences, des assistant(e)s,
etc., qui vous donnent des avis, des conseils, vous font avancer, vous font tenir pour
transformer lessai (pour reprendre une expression chre mon directeur de thse).
Encore un grand merci Julien (mon confrre), Nathalie et Jean-Franois, notamment pour ce
dernier jury blanc (et les techniques que je noublierai pas).

Ces travaux de recherche sont avant tout le rsultat dun travail dquipe pluridisciplinaire au
sein de lAFM, grce la dream team de la cellule innovation du service Aides
Techniques : Roland, Geoffrey, Benjamin, Ludovic, Dominique, Marianne, Fleur, Paloma,
Mette, Elise, Sophie, Catherine, Cline, Manu, Thierry, Patrick, Daniel. Je remercie
galement lensemble du conseil dadministration, M. Philippe Vallet et surtout tous les
adhrents et les familles de lassociation.

Pour conclure, ce mmoire de thse de Doctorat est galement ddi mes proches, ami(e)s et
famille qui ont toujours cru en moi quand dautres ont dout. Je remercie mon amour de
98Li204 pour son travail et surtout, son rconfort et son soutien dcisifs dans les derniers
temps.

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LISTE DES PRINCIPAUX SIGLES ET ABBREVIATIONS

AAH : Allocation aux Adultes Handicaps

AEEH : Allocation d'Education de l'Enfant Handicap

AES : Allocation d'Education Spciale

AFM : Association Franaise contre les Myopathies

AGGIR : Autonomie Grontologie Groupes Iso-Ressources

ANR : Agence Nationale de la Recherche

APA : Allocation Personnalise d'Autonomie

APF : Association des Paralyss de France

AT : Aides Techniques

ATC : Analyse de Tendance Conjointe

AVQ : Activits de laVie Quotidienne

CAF : Caisse d'Allocations Familiales

CDAPH : Commission des Droits de l'Autonomie des Personnes Handicaps

CDES : Commission Dpartementale d'Education Spciale

CERAH : Centre d'Etude et de Recherche sur l'Appareillage des Handicaps

CEREMH : CEntre de REssources et d'innovation Mobilit Handicap

CIF : Classification Internationale du Fonctionnement

CIH : Classification Internationale du Handicap

CIM : Classification Internationale des Maladies

CNSA : Caisse Nationale de Solidarit pour l'Autonomie

COTOREP : Comit Technique d'Orientation et de Reclassement Professionel

CPAM : Caisse Primaire d'Assurance Maladie

CREAI : Centre Rgional pour l'Enfance et l'Adolescence Inadaptes

CRITT : Centre Rgional pour l'Innovation et le Transfert de Technologie

DGAS : Direction Gnrale de l'Action Sociale

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DM : Dispositif Mdical

DSS : Direction de la Scurit Sociale

EGEA : Echelle Globale d'Evaluation de l'Autonomie

ESAT : Etablissement et Service d'Aide par le Travail

HID : Handiap Incapacit Dpendance

LPP : Liste des Produits et Prestations

MAP : Modle d'Accompagnement Personnalis

MDPH : Maison Dpartementale du Handicap

MSA : Mutualit Sociale Agricole

OCDE : Organisation de Coopration et de Dveloppement Economiques

OMS : Organisation Mondiale de la Sant

OQRES : Outil de Quantification du Ressenti Emotionnel et Smantique

PCH : Prestation de Compensation du Handicap

PIB : Produit Intrieur Brut

PME : Petites et Moyennes Entreprises

PPH : Processus de Production du Handicap

PSH : Personne en Situation de Handicap

R&D : Recherche et Dveloppement

SAV : Service Aprs Vente

SVA : Sites pour la Vie Autonome

SWOT : Strengths Weaknesses Opportunities Threats

TA : Technologie pour l'Autonomie

TECSAN : TEChnologies pour la SANt

TIDE : Telematics for the Integration of Disabled and Elderly people

TIPS : Tarif Interministriel des Prestations Sanitaires

TPE : Trs Petite Entreprise

UNAPEI : Union Nationale des Associations de Parents, de personnes handicapes


mentales et de leurs amis

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TABLE DES MATIERES

INTRODUCTION GENERALE _____________________________________________ 16


Chapitre I. Contexte des travaux de recherche ________________________________ 21
I. LAFM, une association innovante________________________________________ 21
1. Son histoire, ses missions _____________________________________________ 21
2. Son organisation ____________________________________________________ 22
3. Linnovation produit au cur de la mission Aider __________________________ 24
a. Historique _______________________________________________________ 24
b. Le service Aides Techniques ________________________________________ 25
c. Les objectifs des travaux de recherche_________________________________ 27
II. Le handicap, un secteur complexe ________________________________________ 28
1. La population cible __________________________________________________ 28
a. Les personnes en situation de handicap (PSH)___________________________ 29
b. Les personnes en situation de handicap moteur __________________________ 33
2. Cadre institutionnel et organisation des prestations de compensation ___________ 35
a. En Europe _______________________________________________________ 35
b. En France _______________________________________________________ 40
c. Conclusion ______________________________________________________ 43
3. Les technologies pour lautonomie (TA) _________________________________ 44
a. Le processus dacquisition dune technologie pour lautonomie _____________ 44
b. Le march des technologies pour lautonomie (TA) ______________________ 50
III. Synthse ____________________________________________________________ 56
Chapitre II. tat de lArt scientifique_________________________________________ 61
I. Le handicap en tant que domaine de recherches______________________________ 62
1. Le handicap, paradigme de la recherche mancipatoire ______________________ 62
a. Dfinition _______________________________________________________ 62
b. Le cas particulier des Disability Studies________________________________ 62
2. Les modles et dfinitions du handicap __________________________________ 63
a. Les aspects socio-historiques du handicap ______________________________ 63
b. Les modles conceptuels du handicap _________________________________ 64
c. Les diffrentes classifications et dfinitions actuelles du handicap ___________ 67
d. Conclusion : vers une approche systmique de la notion de handicap _________ 76
3. Les mthodes dvaluation dans le domaine du handicap ____________________ 80
a. Les mthodes dvaluation du handicap et de ses composantes _____________ 81
b. Les mthodes dvaluation des besoins en compensation __________________ 89
c. Les mthodes dvaluation des technologies pour lautonomie______________ 94
d. Synthse _______________________________________________________ 102
II. Le handicap en tant que domaine dinnovation technologique__________________ 103
1. Linnovation : dfinitions et modles ___________________________________ 103
a. Dfinitions _____________________________________________________ 103
b. Linnovation technologique ________________________________________ 104
c. Les processus dinnovation ________________________________________ 105
d. Conclusion _____________________________________________________ 110

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2. Linnovation dans le domaine des Technologies pour lAutonomie ___________ 111
III. Le handicap en tant que domaine de conception de produits ___________________ 112
1. La conception pour les personnes en situation de handicap : une approche centre-
utilisateur ____________________________________________________________ 113
a. Dfinitions _____________________________________________________ 113
b. Quel rle et quelle place pour lutilisateur en situation de handicap ? ________ 115
2. Les principaux courants de conception dans le domaine des Technologies pour
lAutonomie (TA) _____________________________________________________ 117
a. Prsentation des principaux courants spcialiss ________________________ 117
b. Des dmarches de conception peu formalises dans la littrature ___________ 118
3. Les courants de conception universaliste ________________________________ 119
a. Prsentation des principaux courants universalistes______________________ 120
b. Approche marketing des courants universalistes _____________________ 125
c. Quels changements dun point de vue dmarche de conception ? ___________ 132
d. Conclusion _____________________________________________________ 139
IV. Synthse ___________________________________________________________ 139
1. Modle systmique de la situation de handicap ___________________________ 140
2. Ncessit dutiliser plusieurs mthodes dvaluation_______________________ 140
a. Mthodes dvaluation de la situation de handicap ______________________ 140
b. Mthodes dvaluation des besoins des PSH ___________________________ 140
c. Mthodes dvaluation des produits__________________________________ 141
d. Repositionner le produit au centre des interactions de la situation de handicap 141
3. Une innovation peu structure ________________________________________ 142
4. Dune dmarche de conception centre utilisateur vers une dmarche de conception
participative__________________________________________________________ 142
5. Des modles de processus et des mthodes de conception classiques __________ 143
6. Ncessit de concevoir des produits spcialiss et des produits pour tous ____ 143
Chapitre III. Problmatique et hypothses de recherche ______________________ 145
I. Mthode de conception de produits innovants rpondant aux besoins des utilisateurs
cibles dun march de niche _______________________________________________ 145
1. March de niche et Niche Marketing ________________________________ 146
a. Dfinitions _____________________________________________________ 146
b. Le handicap, un march de niche ?___________________________________ 149
2. Hypothse 1 (H1): intgrer les utilisateurs cibles aux activits de conception pour
mieux dfinir leurs besoins ______________________________________________ 152
a. Rpartition des acteurs sur le cycle de vie du produit ____________________ 152
b. Intgration des utilisateurs aux activits de conception ___________________ 153
c. Mthodes didentification des besoins ________________________________ 156
d. Synthse _______________________________________________________ 162
3. Hypothse 2 (H2): un processus de conception de produits permettant lextension
dun march de niche un march de masse ________________________________ 164
a. H2a : Un processus bas sur une dmarche de conception permettant lextension
de lacceptabilit fonctionnelle _________________________________________ 164
b. H2b : Intgration de la dimension stylistique pour accrotre lacceptabilit sociale
173
II. Le handicap comme source dinnovation technologique : prsentation de notre
dmarche de conception __________________________________________________ 174

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Chapitre IV. Exprimentations___________________________________________ 178
I. Prsentation du projet EXBA: EXpression des Besoins en Autonomie ___________ 178
1. Exprimer pour pouvoir identifier les besoins _____________________________ 179
2. Protocole exprimental ______________________________________________ 180
a. Le calendrier du projet ____________________________________________ 180
b. Les participants __________________________________________________ 181
c. La mthode IMAGIN ____________________________________________ 182
d. Rsultats _______________________________________________________ 187
e. Conclusion _____________________________________________________ 193
II. Le projet AdapTable : conception dune table adaptative universelle ___________ 196
1. Contexte du projet__________________________________________________ 196
2. Stratgie dextension________________________________________________ 197
3. Traduction du besoin exprim ________________________________________ 197
a. Analyse de lexistant et positionnement_______________________________ 197
b. Intgration de la dimension stylistique avec lanalyse des tendances ________ 199
c. Analyse des besoins ______________________________________________ 201
4. Interprtation du besoin exprim ______________________________________ 203
a. Crativit ______________________________________________________ 203
b. valuation des planches de tendance et des nouveaux concepts grce loutil
OQRES ___________________________________________________________ 204
5. Dfinition et validation de la famille de produits Adaptable ________________ 210
6. Conclusion _______________________________________________________ 212
III. Le projet ESTA : conception dun exosquelette pour membre suprieur__________ 216
1. Contexte du projet__________________________________________________ 216
2. Stratgie dextension________________________________________________ 216
3. Traduction du besoin exprim ________________________________________ 217
a. Analyse de lexistant _____________________________________________ 217
b. Analyse des besoins ______________________________________________ 218
c. Analyse fonctionnelle et rdaction du cahier des charges _________________ 224
4. Interprtation du besoin exprim ______________________________________ 225
a. Crativit ______________________________________________________ 225
b. Illustration des concepts ___________________________________________ 227
5. Dfinition et validation de la famille de produits ESTA ____________________ 228
6. Conclusion _______________________________________________________ 231
IV. Le projet WING : conception dun fauteuil roulant lectrique innovant __________ 233
1. Contexte du projet__________________________________________________ 233
2. Stratgie dextension________________________________________________ 234
3. Traduction du besoin exprim ________________________________________ 235
a. Analyse du march _______________________________________________ 235
b. Analyse de lexistant______________________________________________ 237
c. Analyse des besoins ______________________________________________ 240
4. Interprtation du besoin exprim ______________________________________ 244
a. Veille stylistique et analyse des tendances _____________________________ 244
b. Analyse des Tendances par Bertin Technologies ________________________ 248
c. Crativit et recherche de solutions __________________________________ 250
5. Dfinition et validation de larchitecture de la famille de produits WING ______ 252
6. Conclusion _______________________________________________________ 253

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V. Prsentation des autres projets mens pendant nos travaux de recherche _________ 256
1. Projet CEICO (Contrle d'Environnement Innovant et COmmunicant) ________ 257
2. Projet ARCHnotes _________________________________________________ 258
3. Projet JUD (Jolette Universal Designed) _______________________________ 259
4. Projet Sirne ______________________________________________________ 261
5. Projet VerDy______________________________________________________ 262
6. Projet Robot mobile Manus __________________________________________ 262
7. Projet Open-ViBE__________________________________________________ 263
8. GRS AFNOR accessibilit des produits et services ________________________ 264
Chapitre V. Apports de recherches et perspectives _____________________________ 266
I. Apports de recherche : vers une mthodologie dinnovation applique aux marchs de
niche _________________________________________________________________ 266
1. Apports organisationnels pour dvelopper et prenniser la culture de linnovation au
sein de lassociation____________________________________________________ 267
2. Apports de connaissances rciproques entre les domaines du handicap et de la
conception de produits__________________________________________________ 268
3. Apports mthodologiques : vers une mthodologie dinnovation pour concevoir des
produits rpondant aux besoins dutilisateurs dun march de niche et permettant
lextension un march de masse _________________________________________ 270
II. Conclusion et perspectives : une extension de march de niche base galement sur le
transfert de technologies et lextension du circuit de distribution___________________ 274
1. Le transfert technologique ___________________________________________ 274
2. Extension sur les circuits de distribution et dmarche de conception couple
produit/distribution ____________________________________________________ 275
BIBLIOGRAPHIE _______________________________________________________ 278

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TABLE DES ILLUSTRATIONS

Figure 1. Graphique reprsentant la rpartition des fonds collects pour les missions sociales entre 2002 et
2006___________________________________________________________________________________ 23
Figure 2. Graphique reprsentant la rpartition des ressources de la mission Aider en 2006______________ 23
Figure 3. Schma rcapitulant lorganisation de lAFM __________________________________________ 24
Figure 4. Photographie du premier fauteuil roulant lectrique import par Marcel Thorel _______________ 24
Figure 5. Schma reprsentant lvolution de lactivit dinnovation produit au sein du service Aides Techniques
entre 1987 et 2008________________________________________________________________________ 25
Figure 6. Schma des interactions entre les expertises du service AT ________________________________ 26
Figure 7. volution organisationnelle du service AT _____________________________________________ 28
Figure 8. Graphique reprsentant une estimation du pourcentage de personnes handicapes dans diffrents pays
de lUnion Europenne ____________________________________________________________________ 29
Figure 9. Tableau rcapitulatif de lestimation du nombre de personnes en situation de handicap dans plusieurs
pays europens [9] _______________________________________________________________________ 30
Figure 10. Graphique reprsentant la rpartition (en %) de la population par type de handicap dans la
population europenne [10] ________________________________________________________________ 31
Figure 11. Graphique reprsentant une estimation du nombre de personnes par type de dficiences en Europe
[11] ___________________________________________________________________________________ 31
Figure 12. Schma illustrant les diffrents niveaux datteintes des dficiences motrices__________________ 34
Figure 13. Schma reprsentant lvolution et les diffrentes pertes motrices lies aux myopathies [16]_____ 35
Figure 14. Tableau comparatif des revenus relatif des PSH et de leurs foyers par rapport aux revenus moyen des
personnes valides et aux foyers sans PSH, dans diffrents pays [23]_________________________________ 37
Figure 15.Tableau comparatif reprsentant la rpartition des prestations sociales de sant et dinvalidit en
pourcentage du PIB pour diffrents pays de lUnion Europenne [21] _______________________________ 38
Figure 16. Tableau comparatif de lorganisation des prestations de compensation au niveau central et de
proximit pour diffrents pays de lUnion Europenne [6] ________________________________________ 40
Figure 17. Tableau rcapitulatif de la prestation de compensation (PCH) au 1/12/2007 _________________ 41
Figure 18. Schma rcapitulant les diffrentes instances impliques dans lattribution des principales aides
relatives au droit la compensation __________________________________________________________ 42
Figure 19. Schma reprsentant le processus dacquisition dune technologie pour lautonomie___________ 44
Figure 20. Exemples daides techniques : un fauteuil roulant lectrique et une TrackBall ________________ 47
Figure 21. Graphique illustrant la rpartition d'utilisateurs domicile par types de technologies pour
lautonomie [8] __________________________________________________________________________ 54
Figure 22. Graphique illustrant une estimation de la rpartition des prescriptions en fonction des technologies
pour lautonomie [25]_____________________________________________________________________ 54
Figure 23. Graphique reprsentant la rpartition du march franais en fonction du type de dispositif mdical
usage individuel _________________________________________________________________________ 55
Figure 24. Schma reprsentant la grande diversit de situations lie au processus dacquisition dune
technologie pour lautonomie _______________________________________________________________ 57
Figure 25. Schma comparant les points de vue des utilisateurs et des industriels sur les TA______________ 58
Figure 26. Cycle de vie d'une technologie pour l'autonomie (TA) ___________________________________ 58
Figure 27. Matrice SWOT du march des TA en France __________________________________________ 59
Figure 28. Tableau dlimitant les 4 modles conceptuels du handicap selon Jean-Franois Ravaud ________ 64
Figure 29. Schma comparatif des 4 modles conceptuels du handicap [39, 41] _______________________ 64
Figure 30. Tableau comparatif des principales caractristiques des modles de la radaptation et de
l'accessibilisation [42] ____________________________________________________________________ 66
Figure 31. Tableau comparatif des 4 modles conceptuels du handicap ______________________________ 67
Figure 32. Schma de fonctionnement de la CIH ________________________________________________ 68
Figure 33. Tableau dfinissant les 3 composantes de la CIH et leurs caractristiques ___________________ 68
Figure 34. Schma reprsentant les interactions entre les composantes de la CIF [43] __________________ 69
Figure 35. Dfinitions des composantes de la CIF [43] ___________________________________________ 70
Figure 36. Modle conceptuel du handicap de Saad Nagi [44] _____________________________________ 71
Figure 37. Le handicap de situation, modle de Pierre Minaire [44] ________________________________ 72
Figure 38. Le systme d'identification et de mesure des handicaps SIMH [45] _________________________ 72
Figure 39. Modle du Processus de Production du Handicap ______________________________________ 74
Figure 40. Tableau dfinissant les diffrentes composantes du PPH [46] _____________________________ 75
Figure 41. Schma du Modle de Rendement Occupationnel (MRO) [50] ____________________________ 77
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Figure 42. Schma reprsentant le modle de l'Occupation Humaine (MOH) [51]______________________ 78
Figure 43. Tableau comparatif des diffrents modles systmiques de l'tre humain et de la situation de
handicap _______________________________________________________________________________ 78
Figure 44. Schma de synthse du modle systmique du fonctionnement humain ______________________ 79
Figure 45. Liste des grandes catgories dhabitudes de vie ________________________________________ 85
Figure 46. Liste des grandes catgories de facteurs environnementaux_______________________________ 86
Figure 47. Schma illustrant la dmarche d'valuation ESOPE! ___________________________________ 87
Figure 48. Cartographie des mthodes d'valuation du handicap en fonction des dterminants du PPH _____ 88
Figure 49. Tableau comparatif rcapitulant les outils administratifs dans le champ de la PCH les plus utiliss
[71, 72] ________________________________________________________________________________ 91
Figure 50. Schma reprsentant le champ d'intervention des deux disciplines runies [78] _______________ 96
Figure 51. Schma reprsentant lOccupational Performance Model [87] ____________________________ 98
Figure 52. Schma reprsentant le MPT modle _______________________________________________ 100
Figure 53. Schma illustrant l'intgration de la TA dans le modle de la performance humaine __________ 101
Figure 54. Modle hirarchique et linaire de l'innovation [103] __________________________________ 106
Figure 55. Exemples de processus d'innovation mcaniques [100] _________________________________ 107
Figure 56. Modle LCPI [109] _____________________________________________________________ 108
Figure 57. Le modle de Roosenburg et Eeckels [103] __________________________________________ 109
Figure 58. Modle de la chane interconnecte [103] ___________________________________________ 110
Figure 59. Schma des principaux courants de conception centre utilisateur dans le domaine du handicap
[119] _________________________________________________________________________________ 113
Figure 60. Schma de la dmarche de conception centre-utilisateur _______________________________ 114
Figure 61. Schma reprsentant les principaux courants de conception spcialiss en TA _______________ 117
Figure 62. Exemples de robotique applique au domaine du handicap ______________________________ 118
Figure 63. Participatory Action Design model [130] ____________________________________________ 118
Figure 64. Schma reprsentant les principaux courants de conception universaliste __________________ 120
Figure 65. Tableau prsentant les 7 principes de l'Universal Design _______________________________ 121
Figure 66. Exemple de principes dtaills de la dmarche d'Universal Design ________________________ 122
Figure 67. Tableau comparatif des principes dUniversal Design avec les critres d'utilisabilit _________ 122
Figure 68. Carte des principaux centres internationaux de recherche sur les courants de conception
universaliste ___________________________________________________________________________ 124
Figure 69. Schma illustrant la rpartition de la population en fonction du degr de difficult d'usage des
technologies [140, 141] __________________________________________________________________ 126
Figure 70. Dessins illustrant les attitudes courantes des industriels envers les dmarches de conception
universaliste [2] ________________________________________________________________________ 128
Figure 71. Exemples de produits usage domestique issus des courants universalistes _________________ 129
Figure 72. Exemples d'accessibilit dans les transports en commun et l'architecture intrieure et extrieure 130
Figure 73. Exemples de russite et d'chec produits conus sur les principes universalistes _____________ 130
Figure 74. Schma reprsentant l'acceptabilit d'un systme [134]_________________________________ 131
Figure 75. Version universaliste de l'acceptabilit d'un produit [2] ________________________________ 131
Figure 76. approches top-down et bottom-up des courants universalistes ____________________________ 132
Figure 77. Schma de la dmarche globale de conception dUniversal Design [132]___________________ 132
Figure 78. reprsentation de l'Inclusive Design Cube (IDC) ______________________________________ 134
Figure 79. Schma reprsentant les diffrents niveaux de conception en fonction du nombre de personnes ayant
des incapacits incluses __________________________________________________________________ 134
Figure 80. Dmarche de conception originelle en 7 niveaux du courant d'Inclusive Design (ID) _________ 135
Figure 81. Schma reprsentant le processus de fonctionnement humain de Card et Moran _____________ 136
Figure 82. Photographies illustrant des exemples de mthodes et d'outils utiliss pour intgrer des spcifications
issues des capacits (sensorielles, cognitives et motrices) des utilisateurs dans le processus de conception__ 136
Figure 83. Schma reprsentant le modle "en cascade" de la dmarche de conception d'Inclusive Design [2]
_____________________________________________________________________________________ 137
Figure 84. schma illustrant la stratgie projet-produit de la dmarche de conception d'Inclusive Design __ 138
Figure 85. Schma reprsentant la phase d'exploration des besoins ________________________________ 138
Figure 86. Schma illustrant le positionnement produit (ou de la TA) par rapport la situation du handicap 142
Figure 87. Schma reprsentant les deux approches du marketing _________________________________ 147
Figure 88. Schma reprsentant le parallle entre les cycles de vie dune innovation et dun march niche _ 149
Figure 89. Schma des relations entre stratgie de niche, march et produit [156] ____________________ 149
Figure 90.Comparaison des approches top-down et bottom-up des courants universalistes et du Niche Marketing
_____________________________________________________________________________________ 151
Figure 91. Schma illustrant le cycle de vie franais des TA avec les acteurs associs __________________ 153

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Figure 92. Diagrammes SADT des principales modlisations de limplication des utilisateurs en conception 155
Figure 93. Diagramme SADT reprsentant les modalits d'implication des utilisateurs dans les activits de
conception [143] ________________________________________________________________________ 156
Figure 94. Pyramide de Maslow ____________________________________________________________ 157
Figure 95. Tableau listant les diffrents besoins motionnels existants ______________________________ 158
Figure 96. Modle de Kano: degr de satisfaction du consommateur en fonction de l'attribut produit/service
[184, 187, 188] _________________________________________________________________________ 159
Figure 97. Daprs De Rouvray (2006), schma illustrant le continuum des besoins [184] ______________ 160
Figure 98. Tableau illustrant quelques exemples de mthodes d'analyse du besoin utilisant diffrents outils [191]
_____________________________________________________________________________________ 161
Figure 99. schma reprsentant le modle de Kano avec les besoins lis aux facteurs du fonctionnement humain
_____________________________________________________________________________________ 163
Figure 100. Exemple d'une famille produits dans l'automobile ____________________________________ 166
Figure 101. Catgorisation des fonctions et des modules [213]____________________________________ 171
Figure 102. Schma du scnario de segmentation de larchitecture modulaire de famille de produits permettant
dintgrer la diversit des besoins des utilisateurs ______________________________________________ 172
Figure 103. Intersection des mthodes de diffrenciation retarde et de conception adaptable: architecture
modulaire de famille de produits ___________________________________________________________ 173
Figure 104. Approche Bottom-up de notre stratgie de march de niche_____________________________ 175
Figure 105. Mthodologie de conception centre sur les besoins dun march de niche pour tendre un march
de masse ______________________________________________________________________________ 177
Figure 106. Tableau rcapitulant les critres dinclusion et dexclusion du panel ExBA pour les personnes en
situation de grande dpendance ____________________________________________________________ 181
Figure 107. Reprsentation SADT de la mthode IMAG'IN _______________________________________ 182
Figure 108. Exemples d'images slectionnes dans le ludo-photo et commentes par des participants _____ 183
Figure 109. Photos prises lors de l'atelier 1 ___________________________________________________ 184
Figure 110. Photos prises pendant le scnario du transfert de latelier 2 ____________________________ 184
Figure 111. Exemple de planches images utilises pour l'atelier 3 _________________________________ 185
Figure 112. Photos de l'atelier 4 : synthse du sminaire de crativit sous forme de fiches ides _________ 185
Figure 113. Exemple de mapping smantique sur le thme du transfert _____________________________ 186
Figure 114. Exemple d'un extrait du carnet de recherche sur le thme du transfert ____________________ 187
Figure 115. Exemple d'une planche concept intitule "vtement de transfert"_________________________ 187
Figure 116. graphique reprsentant la rpartition des fiches ides notes, de la moins bien note la mieux
note _________________________________________________________________________________ 192
Figure 117. Schma heuristique prsentant la catgorisation des fiches ides en sous-thmes par rapport au
thme gnral de la mobilit _______________________________________________________________ 193
Figure 118. Diagramme SADT du projet ExBA ________________________________________________ 195
Figure 119. Deux exemples de concepts de table adaptative universelle __________________________ 196
Figure 120. Exemples de produits existants sur le march [119] ___________________________________ 197
Figure 121. Rpartition des prix de vente de tables adaptives en fonction des marques les plus reprsentatives du
march [119] ___________________________________________________________________________ 198
Figure 122. Mapping de l'existant sur les tables de lit [119] ______________________________________ 199
Figure 123. Mapping de l'existant sur diffrents domaines de tables grand public [119] ________________ 200
Figure 124. Exemple de planches de tendances (de gauche droite): high-tech (moderne, mtallique,
performant), no-baroque (luxueux, vgtal, ornementation), ludique (rond, doux , color) [119] ___ 200
Figure 125. Schma heuristique sur les acteurs lis lutilisation du produit [119] ____________________ 201
Figure 126. Photos prises lors d'observations [119] ____________________________________________ 202
Figure 127. Hirarchisation des fonctions [119] _______________________________________________ 203
Figure 128. Quelques fiches ides proposant des solutions la fonction prendre les repas assis et allong
[119] _________________________________________________________________________________ 204
Figure 129. Propositions issues de la sance de crativit [119] ___________________________________ 204
Figure 130. Exemples de deux questionnaires OQRES utiliss pour valuer les concepts de tables et les planches
de tendance [119] _______________________________________________________________________ 205
Figure 131. Positionnement des planches tendances par lACP suivant les qualificatifs (ACP smantique) [119]
_____________________________________________________________________________________ 206
Figure 132. Positionnement des planches tendances par lACP suivant les motions [119] ______________ 207
Figure 133. Roughs des tables (de gauche droite): volutive, triangulaire, accessoires de table, pliable et
mobile ________________________________________________________________________________ 208
Figure 134. Positionnement des propositions de tables adaptatives par lACP suivant les qualificatifs [119] 208

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Figure 135. Positionnement des propositions de tables adaptatives par lACP suivant les motions [119] __ 209
Figure 136. Dfinition de la gamme dadaptables [119] _________________________________________ 210
Figure 137. clat de lAdaptable dmontrant la personnalisation aise du produit [119] ______________ 211
Figure 138. Adaptable Arien, ddi aux espaces mdicaliss et tablissements de soin ; Adaptable Ludique,
pour une utilisation dans les lieux publics ou domicile ; Adaptable Communicant, destin la fois un usage
priv et public [119]. _____________________________________________________________________ 212
Figure 139. modlisation CAO de l'adap'table _________________________________________________ 212
Figure 140. Mapping des tables grand public avec les 3 concepts positionns [119] ________________ 213
Figure 141. Schma de l'architecture modulaire de la famille d'adap'tables __________________________ 214
Figure 142. Diagramme SADT du projet Adap'table ____________________________________________ 215
Figure 143. Exemple de produits Ropox ______________________________________________________ 215
Figure 144. Photos d'exosquelettes existants utilisant diffrentes technologies ________________________ 217
Figure 145. Photos d'exosquelettes dans diffrents domaines d'application __________________________ 218
Figure 146. Tableau des critres d'utilisation et de non utilisation du systme exosquelettique ___________ 221
Figure 147. Exemple d'une stratgie de compensation pour porter la tasse de caf la bouche: mouvements du
tronc en balancier pour rapprocher la tasse de la bouche et utilisation de l'autre main place sous le bras pour
compenser un manque de flexion du coude. ___________________________________________________ 222
Figure 148. Tableau de catgorisation des sous-groupse d'utilisateurs de notre chantillon _____________ 223
Figure 149. Mouvement de prono-supination __________________________________________________ 224
Figure 150. Exemple d'utilisation de l'outil pieuvre pour l'analyse fonctionnelle et des fonctions principales (FP)
et de contraintes (FC) associes ____________________________________________________________ 224
Figure 151. Photos de la phase de purge avec les tiquettes regroupes par catgories _________________ 226
Figure 152. Planches de catgorisation issues de la phase crative ________________________________ 227
Figure 153. Concepts d'exosquelette proposs par le designer ( gauche : concept intgr, droite : concept
affirm) _______________________________________________________________________________ 228
Figure 154. Exemples de photos d'essai de capteurs ____________________________________________ 229
Figure 155. Exemple de simulation dynamique des mouvements pour l'activit : prendre un objet et l'amener la
bouche. _______________________________________________________________________________ 229
Figure 156. Evolution des reprsentations intermdiaires du produit: les concepts d'exosquelettes (affirm et
intgr) et la maquette d'aspect du concept affirm (en haut), le prototype fonctionnel 1 (en bas gauche) et le
prototype 2 design intgr (en bas droite) ___________________________________________________ 230
Figure 157. Maquette CAO du systme de prono-supination du CEA-LIST___________________________ 230
Figure 158. Schmas et essais de matriaux pour la partie seconde peau et photos de linterface de fixation
(ventouse lectro-magntique) de la seconde peau au bras exosquelettique __________________________ 231
Figure 159. Diagramme SADT du projet ESTA ________________________________________________ 232
Figure 160. Schma de l'architecture modulaire de la famille d'exosquelettes ESTA ___________________ 233
Figure 161. Photos d'un fauteuil roulant lectrique verticalisateur [224] ____________________________ 236
Figure 162. Schma explicatif des circuits de distribution [224] ___________________________________ 236
Figure 163. Architecture gnrale d'un fauteuil roulant lectrique (Image CERAH) ___________________ 238
Figure 164. Photos d'un systme de lift avec vrin ( gauche) et de lift avec croisillons et vrin ( droite) __ 238
Figure 165. Schma explicatif de la verticalisation _____________________________________________ 239
Figure 166. Exemple de rsultats du questionnaire utilisateurs ____________________________________ 242
Figure 167. Tableau de croisement des facteurs environnementaux dimensionnants pour l'utilisation quotidienne
du FRE _______________________________________________________________________________ 243
Figure 168. Exemples d'un FRE gauche et d'un concept Universal Design droite___________________ 244
Figure 169. Mapping des FRE _____________________________________________________________ 245
Figure 170. Mapping de l'existant avant-projet 3P WING ________________________________________ 246
Figure 171. Exemples de planches de catgorisation Biozen et Trekking ____________________________ 247
Figure 172. Exemple de planches d'analogies techniques "tre vu" et "voir" _________________________ 247
Figure 173. Roughs de 4 concepts WING _____________________________________________________ 248
Figure 174. Planches concepts WING Full Moon et Butterfly _____________________________________ 248
Figure 175. Planches de tendances (de gauche droite): biomorphisme, technologies affirmes, simplicit _ 249
Figure 176. Extrait d'un tableau d'valuation des ides pour la base du FRE _________________________ 251
Figure 177. Extrait du tableau d'valuation des ides pour l'assise _________________________________ 251
Figure 178. Schma prsentant la combinaison des briques techniques pour aboutir 3 principaux concepts
d'architecture produit ____________________________________________________________________ 252
Figure 179. Images extraites de simulations en CAO d'une monte de rampe ( gauche) et d'une descente de
marche ( droite) _______________________________________________________________________ 253
Figure 180. Reprsentations intermdiaires de la famille de produits WING _________________________ 253
Figure 181. Rough actuel du FRE WING _____________________________________________________ 254

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Figure 182. SADT du projet WING__________________________________________________________ 255
Figure 183. Schma de l'architecture modulaire de famille de produits WING ________________________ 256
Figure 184. Schma de positionnement des autres exprimentations en fonction des hypothses de recherche 257
Figure 185. Visuels de l'interface et du contrle d'environnement Mobil-e d'Otonomia _________________ 258
Figure 186. Exemple d'un visuel de la maquette d'interface logicielle _______________________________ 259
Figure 187. Photo d'une Jolette ___________________________________________________________ 260
Figure 188. Concept du vtement multi-sports altitudes _______________________________________ 260
Figure 189. Exemples de planches concept du projet Sirne ______________________________________ 262
Figure 190. Photo du prototype ____________________________________________________________ 263
Figure 191. Schma de fonctionnement d'une BCI ______________________________________________ 264
Figure 192. Photo d'une BCI actuelle classique ( gauche) et (de deux concepts de designers au centre et
droite) ________________________________________________________________________________ 264
Figure 193. Diagramme SADT des activits et des donnes changes au sein de la cellule d'innovation, inspir
de Christofol et al. [230]__________________________________________________________________ 268
Figure 194. Schma de notre apport de connaissances du domaine du handicap celui de la conception et vice-
versa _________________________________________________________________________________ 270
Figure 195. Diagramme SADT final de l'implication des utilisateurs en conception regroupant les rsultats et
moyens de ralisation utiliss lors de nos exprimentations_______________________________________ 271
Figure 196. Mthodologie d'innovation produit adapte une stratgie de marketing de niche ___________ 273
Figure 197. Schma reprsentant la courbe de la longue trane ___________________________________ 276

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Introduction gnrale

INTRODUCTION GENERALE

Tout comme Myriam Winance, les questions pourquoi tes-tu intresse


la question du handicap ? ou quest-ce qui a fait que tu as travaill sur
ce sujet ont t rcurrentes lors de mes travaux de recherche de Thse de
Doctorat. Comme elle lexplique trs bien dans son mmoire, selon la
personne qui pose la question cela sous-entend diffrentes choses : tout
se passe comme si, pour travailler sur le handicap, il fallait dune
quelconque manire, tre dj concern par ce sujet, voire mme tre
impliqu dans ce domaine. Dans mon cas, ce fut un hasard, lors dun
projet de Master Recherche ICI o mon intrt fut port sur la conception
de terminaux mobiles pour personnes prsentant des dficiences visuelles
ou auditives. Cest lors de cette tude que mon intrt grandit comme ma
curiosit je me posais plus de questions la fin du projet alors que jtais
cense en avoir rsolu. Enfin, ce fut la rencontre avec Claude Dumas qui
venait de prendre ses nouvelles fonctions au sein de lAssociation
Franaise contre les Myopathies et pour qui mon projet de Thse de
Doctorat tombait point nomm.

La loi du 11 fvrier 2005 a suscit un ensemble de dbats qui sont en passe de changer le
regard que nous portons sur le handicap [1]. La notion de handicap, longtemps synonyme de
dficiences, prend dornavant en compte le rle des facteurs environnementaux (matriels et
sociaux). La participation la vie sociale dpend autant de la rduction des dficiences que de
la structuration dune socit qui se donne pour but laccueil de tous, quelles que soient les
diffrences. Pour y parvenir, linnovation et la conception dans le domaine des technologies
pour lautonomie (TA) se doit de rpondre ces enjeux.

Paralllement lvolution des modles et reprsentations de la notion de handicap,


les associations comme lAssociation Franaise contre les Myopathies (AFM) continuent
tre confrontes des accidents de la vie ou des maladies chroniques invalidantes et
volutives qui font passer une personne totalement intgre, tre social part entire, une
personne en situation de handicap (PSH), exclue socialement. Pour les associations, la
problmatique doit donc se centrer sur la personne avant tout et pas seulement sur les
systmes de soins et les dispositifs mdico-sociaux. Cest pourquoi dans les annes 90,
laction associative se positionne sur une approche scientifique pluridisciplinaire afin de
dvelopper des pratiques de soins et des produits adapts aux PSH.

Cest dans ce contexte que nous voulons dfendre dans ce mmoire de Thse de
Doctorat, une conception de linnovation qui senracine dans une connaissance directe des
besoins de ces utilisateurs considrs comme une population de niche de la part des
industriels. Nous proposerons dans une premire partie, les fondements thoriques de notre

16
Introduction gnrale

approche pour ensuite envisager les moyens pratiques ncessaires au dveloppement de cette
mthodologie.

Le premier chapitre est consacr la description du cadre dans lequel nous avons
men nos travaux de recherche cest--dire celui du handicap avec ses multiples facettes (e.g.
lgislative, sociale, conomique, technologique, etc.) mais galement celui dune association :
lAssociation Franaise contre les Myopathies. Il ressort que le manque de dfinition
partage de la notion de handicap par lensemble des acteurs du processus dacquisition
dune TA entrane des difficults bien connatre cette population cible. En effet, si lon
considre que les PSH reprsentent environ 50 millions deuropens, ce march est-il encore
considr comme un march de niche ? Lanalyse du march des TA, en France, montre quil
existe un rel champ daction pour une dmarche dinnovation centre sur les besoins des
PSH afin de pallier les manques persistants. Pouvoir dfinir les caractristiques et besoins de
ces utilisateurs cibles, ncessite alors de comprendre et de caractriser ce qui cre une
situation de handicap, avant toute chose.

Le deuxime chapitre prsente un Etat de lArt sur le versant recherche du


domaine du handicap dlimit par un primtre de diffrentes sciences et de disciplines (e.g.
sciences humaines, sciences de la sant, sciences de la conception, etc.). Cette veille thorique
consiste positionner notre point de vue par rapport aux modles de reprsentation du
handicap, aux mthodes dvaluation, la place de linnovation technologique et des
mthodes de conception de produits existants dans ce domaine.

Dans un premier temps, lEtat de lArt scientifique sur les mthodes dvaluation
dmontre limportance du positionnement sur une approche systmique de la notion du
handicap. Concevoir des produits dautonomisation grand public ou spcialiss adapts
aux besoins des PSH ncessite lintgration des vecteurs du handicap (e.g. facteurs
personnels, facteurs environnementaux et habitudes de vie). Les mthodes dvaluation des
produits, quant elle, doivent permettre de tester lacceptabilit des TA. Or lacceptabilit
sociale correspondant la valeur destime du produit est un facteur qui reste peu valu, dans
ce domaine, contrairement lacceptabilit fonctionnelle (i.e. la valeur dusage dun produit).

Dans un deuxime temps, les connaissances existantes dans le domaine du Gnie


Industriel montrent que linnovation technologique sappuie sur un processus de conception
qui ncessite lorganisation de lensemble des acteurs dun march. Or la recherche sur le
handicap se retrouve disperse, souvent initie dans les institutions (e.g. associations, centres
hospitaliers universitaires, etc.), avec pour rsultats des inventions ou prototypes sans avenir
commercial. Ce manque de structuration, la faible concurrence ainsi que la segmentation du
march en niches expliquent linefficience du processus dinnovation dans le domaine du
handicap. Ce manque de maturit devrait changer avec lvolution dmographique et
culturelle afin de faire du handicap un rel enjeu conomique. Cependant pour atteindre cet
objectif, linnovation doit sappuyer sur un processus de conception adapt au march de
niche. Or lanalyse de lexistant sur les mthodes de conception appliques aux TA, quelles
soient spcifiques (e.g. Design for Disabilities) ou universalistes (e.g. Universal Design) ne
tiennent pas compte de ce paramtre. En revanche, elles prcisent les points de repres
importants prendre en compte :
- le positionnement de lutilisateur (i.e. la PSH) dans le processus de conception comme
acteur de la dmarche permettant ainsi dapporter une motivation supplmentaire
lquipe projet ;
- lintrt des mthodes de conception modulaire afin de prendre en compte la notion
dadaptabilit du produit. LInclusive Design [2]propose notamment lutilisation de

17
Introduction gnrale

plateformes produits pour favoriser la personnalisation, rutiliser des solutions et


diminuer les cots de production ;
- la ncessit de concevoir des produits spcifiques (i.e. TA) et des produits grand
public grce deux approches : une approche adaptative (consistant concevoir des
produits spcifiques dont lusage peut tre tendu une plus grande population) et une
approche proactive (permettant de concevoir ds le dbut des produits grand
public destins au plus grand nombre).

Enfin, nous avons galement observ grce lEtat de lArt que certains besoins
spcifiques des PSH avaient donn lieu des inventions et des progrs technologiques dont la
majorit de la population dispose aujourdhui (e.g. la tlcommande, les robinets mitigeurs, la
reconnaissance vocale, etc.). La connaissance des besoins de ces utilisateurs cibles peut donc
tre considre comme une source potentielle dinnovation.

Le troisime chapitre prsente la formalisation de notre problmatique de recherche et


de nos hypothses de rsolution. En effet, lEtat de lArt nous a permis didentifier certains
manques dans le domaine de la conception de produits destination des PSH, notamment en
ce qui concerne les liens entre march, marketing de niche et innovation. Or, les principaux
freins linnovation, identifis dans les deux chapitres prcdents sont les suivants:
- une mconnaissance des utilisateurs cibles et de leurs besoins (i.e. les produits ne
rpondant pas aux attentes des utilisateurs en termes dacceptabilit fonctionnelle et
sociale) ;
- une problmatique de march de niche entranant un cot lev des produits.

Ces rsultats nous conduisent formuler la problmatique de recherche suivante :


comment concevoir des produits innovants rpondant aux besoins des utilisateurs dans
un contexte de march de niche ?

Pour rpondre cette problmatique, nous posons une premire hypothse (H1) qui
consiste dfinir les caractristiques des utilisateurs cibles et leurs besoins partir de
plusieurs mthodes :
- une dfinition des catgories des utilisateurs intgrer dans les activits de conception
partir du cycle de vie des TA ;
- ladaptation des outils et mthodes utilises en phase amont de conception pour faire
participer pleinement les utilisateurs aux projets;
- la proposition dune mthodologie dExpression des Besoins en Autonomie de
manire tester diffrents outils de recueil et danalyse des besoins ;
- lutilisation de diffrents outils participatifs danalyse et dvaluation pour la
conception de produits dans les phases de traduction et dinterprtation du besoin.

Notre seconde hypothse (H2), quant elle, se dcompose en 2 sous hypothses et


propose de baser notre processus de conception sur une stratgie de marketing niche afin de
pouvoir tendre le march de niche un march de masse et rpondre ainsi aux attentes des
PSH en termes de valeurs dusage, dchange et destime des produits.

En effet, lacceptabilit dun produit se dcompose en deux axes : lacceptabilit


fonctionnelle et lacceptabilit sociale. Pour pouvoir tendre le march de niche un march
de masse, il faut que le produit rponde aux critres dacceptabilit de la population cible et
quil puisse rpondre ceux dautres segments. Pour pouvoir tendre lacceptabilit
fonctionnelle dun produit (H2a), nous pensons quil est ncessaire dutiliser une mthode de
conception permettant lintgration de la diversit (e.g. diversit des utilisateurs, des besoins,
18
Introduction gnrale

etc.). Ainsi, aprs une revue de littrature sur ces mthodes de conception, notre choix sest
port sur lutilisation dune architecture modulaire de famille de produits pour concevoir des
produits adapts notre cur de cible et tendre le march dautres segments potentiels.

Enfin, sans une prise en compte de lacceptabilit sociale, le produit se saurait tre
attrayant, nous proposons donc dintgrer la dimension stylistique dans notre dmarche de
conception de produits destination des PSH afin de dstigmatiser les TA. A partir des
mthodes et outils utiliss en conception dans dautres secteurs dapplications (e.g. mapping,
planches de tendances, etc.), nous faisons lhypothse que lintgration de la dimension
stylistique doit passer par une approche multisectorielle et proche des tendances grand
public afin de scarter des produits mdicaliss et de proposer des produits rpondant aux
codes dautres segments de march.

Notre problmatique de recherche pose, nous proposons une dmarche de conception


prenant en compte nos hypothses de rsolution, que nous avons teste sur diffrents projets
de conception. En effet, les trois annes passes au sein du service Aides Techniques de
lAFM, nous ont permis dexprimenter notre dmarche de conception pour laquelle nous
prsentons quatre projets cls de manire dtaille, les autres projets tant prsents sous
forme de huit rsums.

La premire exprimentation prsente notre mthodologie dexpression des besoins en


autonomie (projet ExBA) permettant de dfinir et de formaliser les besoins de PSH et plus
particulirement de personnes en situation de grande dpendance (i.e. souffrant de dficiences
motrices svres) afin de dterminer de nouvelles pistes dinnovation produits ou services
(e.g. TA ou produits grand public ). Conue avec dautres associations, la mthode
IMAGIN, base sur la participation des utilisateurs (e.g. PSH, aidants, techniciens de
maintenance, ergothrapeutes, etc.) et lutilisation doutils danalyse des besoins et de
crativit a permis de recueillir un portefeuille besoins avec 42 fiches ides et de
formaliser un portefeuille innovations produits ou services sous forme davant-projets (i.e.
5 mappings, 5 mini-CDC, 5 carnets de recherche et 12 planches concepts). Le projet ExBA a
t le moyen de tester diffrentes mthodes danalyses des besoins mais galement de tester
lintgration des PSH dans les activits de conception avec toutes les adaptations ncessaires
pour que tout le monde puisse participer de la mme faon. Enfin, ce projet a galement
montr limportance du rle associatif dans le processus de conception pour guider les
industriels vers les besoins rels des PSH au travers de la collaboration dassociations dans un
but commun.

La deuxime exprimentation nous a permis de tester plus particulirement


lhypothse H2b sur lintgration de la dimension stylistique comme levier dextension de
lacceptabilit sociale, au travers dun projet de conception (projet AdapTable) visant
destigmatiser la table de lit actuellement utilise en tablissements de soins (pour manger, lire
et crire) en la proposant la population gnrale. A partir des besoins recueillis dun panel
dutilisateurs de niche (i.e. utilisateurs ayant des dficiences motrices temporaires ou
permanentes, aides soignant(e)s, infirmir(e)s, ergothrapeutes, kinsithrapeutes, entourage
du patient), nous avons largi lutilisation de la table une population plus grand public
qui utiliserait une table adaptative dans dautres contextes que le milieu mdical. Les besoins
ainsi rpertoris sont hirarchiss et permettent de guider et de valider les choix lors de la
conception du futur produit. Grce notre dmarche de conception, nous avons abouti la
proposition dune famille de 3 concepts dadaptables inspires de diffrentes tendances (e.g.
arienne, ludique, communicante), bases sur une architecture modulaire, accessibles aux
PSH (e.g. accessibilit du pitement, rglages manuels ou motoriss) permettant diffrents

19
Introduction gnrale

usages (e.g. lire, crire, manger, ranger, communiquer) dans diffrents environnements (e.g.
tablissements de soin, domicile).

La troisime exprimentation prsente nos apports lors dun projet de conception


dorthse active de membres suprieurs (i.e. exosquelette) destin aux personnes souffrant de
dficiences au niveau de lpaule et du coude mais ayant conserv une capacit musculaire
minimale, au niveau de la main notamment. Lobjectif de lquipe projet est daboutir un
dispositif robotis mais qui non stigmatisant pour son utilisateur. Nous avons donc en
collaboration de spcialistes de la robotique dploy la dmarche de conception base sur nos
deux hypothses en utilisant tout dabord plusieurs mthodes danalyse du besoin afin de
traduire le plus prcisment possible les attentes des utilisateurs en donnes utilisables par
lquipe de conception. Nous avons galement intgr la dimension stylistique avec
lintervention dun designer et utilis une architecture modulaire de famille de produits pour
rpondre ladaptabilit du systme aux diverses pathologies motrices. Au final, nous avons
abouti un prototype dexosquelette de membre suprieur adaptable aux capacits de
lutilisateur puisque modulaire et moins stigmatisant car peru comme un accessoire dune
aide technique existante dj accepte par lutilisateur et son entourage. Enfin, lextension du
march de niche sest aussi traduite par la rutilisation des connaissances et technologies pour
effectuer un transfert pour dautres applications.

La dernire exprimentation correspond au projet le plus ambitieux et le plus innovant


en termes de dmarche pour lassociation : le projet WING. Lobjectif du projet WING est de
bousculer le march de niche du fauteuil roulant lectrique en proposant un nouveau concept
plus performant car plus adapt aux besoins des utilisateurs et moins cher. Cette dernire
exprimentation repose galement sur lapplication de notre mthodologie dinnovation avec
une stratgie de marketing de niche base sur le partenariat avec un bureau dtudes (Bertin
Technologies) et un fabricant de vhicules lectriques grand public (Matra Automobile
Engineering). Le projet tant confidentiel, nous prsentons la phase de conception
prliminaire ralise avec Bertin Technologies, qui a contribu la production dune gamme
de fauteuils roulants lectriques 40% moins chers que leurs concurrents pour 2011.

Enfin, le dernier chapitre est consacr nos apports de recherche qui sont de plusieurs
natures (i.e. organisationnels, thoriques, mthodologiques et industriels). En effet, nos
travaux de recherche ont dune part contribu apporter des connaissances en conception de
produits destination des PSH avec un Etat de lArt transversal du domaine du handicap
celui de la conception de produits mais aussi travers notre mthodologie dinnovation
adapte la problmatique des marchs de niche et dautre part, structurer et prenniser
lactivit dinnovation au sein de lAssociation Franaise contre les Myopathies, valorise par
des rsultats industriels concrets et issus des besoins des familles.

Pour conclure, notre mmoire de Thse de Doctorat ouvre des perspectives sur des
questions abordes et restes en suspens lors de nos exprimentations, notamment sur deux
autres voies pour tendre un march de niche un march de masse : le transfert
technologique et lextension du circuit de distribution.

20
Chapitre I. Contexte des travaux de recherche

Chapitre I. Contexte des travaux de recherche

Ce premier chapitre est consacr la description du contexte dans lequel nous avons
men nos travaux de recherche. Ce cadre est avant tout celui du handicap, accompagn de ses
multiples facettes (e.g. lgislative, sociale, conomique, technologique, etc.) que nous
prsentons tour tour, mais galement celui dune association unique en son genre :
lAssociation Franaise contre les Myopathies. En effet, notre intervention sinscrit ainsi aux
cts de familles et de personnes en situation de handicap (PSH) dont la volont est de
vaincre la maladie mais aussi de comprendre pourquoi les nombreuses avances
technologiques qui amliorent notre confort au quotidien ne sappliquent pas tous.

I. LAFM, une association innovante

Si lAFM a t capable de prendre des risques quand il le fallait,


dinnover si cela tait ncessaire, de se lancer dans de nouvelles
exprimentations, de changer de mtiers et dalliances, dinventer de
nouvelles formes de collaboration avec les spcialistes et les experts, cest
parce quelle avait une vision claire de ses objectifs ultimes et parce quelle
disposait dune indpendance, notamment financire, lui permettant de
dcider de ses actions Elle sest place la croise de plusieurs mondes
le monde politique, le monde de la science et de la technique, la socit
civile quelle met en relation et quelle coordonne en vue datteindre ses
objectifs. 1
Michel Callon

1. Son histoire, ses missions

LAssociation Franaise contre les Myopathies (AFM) est fonde, en 1958, par
Yolaine de Kepper, mre de quatre garons atteints de la myopathie de Duchenne. Depuis sa
cration, lassociation, de petite chelle cette poque, a pour objectifs de faire reconnatre
les maladies neuromusculaires2, maladies gntiques3 qui touchent des familles sans aucune

1
Extrait de la synthse globale des groupes de rflexion 20 ans dactions de lAFM www.afm-
20ansdactions.org
2
Maladies dues des atteintes de lunit motrice, du motoneurone la fibre musculaire. Toutes sont
rares et la plupart dorigine gntique.
3
On appelle les maladies gntiques, les maladies dues lanomalie dun ou plusieurs gnes. Sur 8000
maladies gntiques, 6000 sont dites rares car elles touchent moins dune personne sur 2000.
www.orpha.net
21
Chapitre I. Contexte des travaux de recherche

voie de gurison possible. Cest partir de 1969 que les myopathies sont prises en charge
100% par la Scurit Sociale, lessentiel des soins sont alors des bains chauds et des massages
[3].

Au dbut des annes 80, lAFM4 lance une premire campagne dinformation auprs
du grand public pour faire connatre les maladies neuromusculaires. Sous limpulsion de
Bernard Barataud, nouveau prsident de lAFM, lassociation veut rassembler, fdrer et
initier la lutte contre la myopathie. Elle organise Tours en 1986, un colloque scientifique
international au cours duquel la dcouverte dterminante (par Antony Monaco) du gne
responsable de la myopathie de Duchenne, la plus frquente des maladies neuromusculaires, y
est prsente.

Pour les responsables de lAFM, seule la voie de la gntique peut alors servir leur
cause, ncessitant la mise en place dune stratgie innovante afin dobtenir les moyens
financiers pour la recherche sur les maladies neuromusculaires, maladies trop rares pour les
laboratoires pharmaceutiques. Cest ainsi que Bernard Barataud et Pierre Birambeau, deux
pres dont les fils sont touchs par la maladie, se dmnent pour importer en France un
concept dmission lanc en 1966 aux Etats-Unis : le Tlthon, un marathon tlvisuel
caritatif men par Jerry Lewis .

Convaincus, les dirigeants et animateurs dAntenne 2 relvent alors le dfi et la


premire dition franaise du Tlthon5 (contraction des mots tlvision et marathon) voit le
jour en 1987. Depuis, grce la tlvision publique, les trente heures de programmes en direct
ainsi que les nombreuses mobilisations partout en France, permettent lAFM de disposer
des moyens ncessaires pour mener bien ses missions: gurir, aider (actions et
informations mdicales, actions revendicatives, actions auprs des malades et de leurs
familles) et communiquer. En 2009, le Tlthon a permis de collecter 104 911 383 euros.

2. Son organisation

Pour consacrer le maximum de ses fonds la ralisation de ses missions sociales


(Gurir, Aider et Communiquer), lAFM veille ce que ses frais de collecte et de gestion ne
dpassent pas 20% des fonds employs, les 80% restant sont utiliss pour les missions
sociales (le Tlthon reprsentant plus de 80% des ressources de lAFM). Lobjectif principal
de lassociation tant de gurir les maladies neuromusculaires, la majorit des fonds des
missions sociales est donc consacre la mission Gurir [4].

4
www.afm-france.org
5
www.telethon.fr

22
Chapitre I. Contexte des travaux de recherche

Figure 1. Graphique reprsentant la rpartition des fonds collects pour les missions sociales
entre 2002 et 2006

La mise en uvre des missions sociales sarticule autour de 4 ples principaux :


- La Direction scientifique dont le rle est dexplorer toutes les voies thrapeutiques et
de soutenir la recherche fondamentale ;
- La Direction des actions mdicales qui veille la qualit de prise en charge des
malades, scuriser leur avenir du point de vue mdical et leur faire bnficier des
avances thrapeutiques ;
- La Direction des actions auprs des familles, dont le rle est de renforcer la proximit
avec celles-ci et de les accompagner dans la ralisation de leurs projets de vie ainsi
que daider la compensation du handicap que les maladies provoquent ;
- La Direction des actions revendicatives qui veille aux intrts des malades et apporte
un soutien juridique aux familles qui en ont besoin.

Figure 2. Graphique reprsentant la rpartition des ressources de la mission Aider en 2006

Enfin pour assurer une relle proximit avec les familles, lAFM a dvelopp un
rseau :
- Les Dlgations constitues de bnvoles concerns par la maladie, elles sont
prsentes dans chaque dpartement pour assurer un lien auprs des familles sur le plan
de la revendication ;
- Les Services Rgionaux composs notamment de techniciens dinsertion qui assurent
une mission de prvention et aident les familles trouver des solutions (techniques et
financires) aux problmes poss par la maladie ;

23
Chapitre I. Contexte des travaux de recherche

- Les Coordinations qui gnrent et grent bnvolement lorganisation des animations


Tlthon, dans chaque dpartement.
- Les Groupes dintrts, spcialiss dans quelques pathologies, ces experts jouent un
rle primordial en matire de soutien dentraide et sont en troite collaboration avec
les diffrentes directions (scientifiques, actions auprs des familles, etc.).

Figure 3. Schma rcapitulant lorganisation de lAFM

3. Linnovation produit au cur de la mission Aider

a. Historique

En 1987, le concept de compensation des incapacits nexiste pas en France, la notion


de handicap est centre sur la maladie et non sur les consquences provoques par celle-ci. La
mdecine de radaptation tente de rduquer, rparer, entretenir les fonctions restantes sans
proposer de solutions pour amliorer la vie du quotidien.

Ds les annes 70, cette vision fataliste nest alors pas celle de lAFM, puisquen
1973, cette tradition de restauration des fonctions interrompues prend ses racines avec
limportation illgale dAngleterre du premier fauteuil roulant lectrique par Marcel Thorel
(i.e. cette catgorie de fauteuils roulants nest alors pas certifie en France cette poque-l).

Figure 4. Photographie du premier fauteuil roulant lectrique import par Marcel Thorel

24
Chapitre I. Contexte des travaux de recherche

Par la suite, des fauteuils seront inscrits au remboursement par la Scurit Sociale en
1977. Mais en 1987, mme si des produits se sont dvelopps un peu partout en Europe
(surtout en Europe du Nord), peu de familles connaissent en France lexistence de produits
spcifiques qui aident manger seul, communiquer, lire, etc. Sur prs de 25 000 produits
existants cette poque, seul un faible pourcentage est inscrit au TIPS (Tarif Interministriel
des Prestations Sanitaires). LAFM conoit, ds 1989, sa stratgie autour du concept de
lOrganisation Mondiale de la Sant (OMS) appel Classification Internationale du Handicap
(CIH) qui dfinit que la prise en charge des produits doit se faire en fonction des incapacits
compenser et non selon une liste administrative de produits. De ce fait, ds les annes 90,
lobjectif clair de la mission Aider est la mise en place dune stratgie permettant de stimuler
la cration, limportation, la mise disposition de produits spcifiques et daccompagner les
familles dans lacquisition de ces produits.

b. Le service Aides Techniques

Linnovation produit au sein de lAFM, et plus particulirement au service Aides


Techniques, sest traduite ds le dpart par lapport de ses connaissances dans des
consortiums de recherche (e.g. rseau Approche6), par sa participation des programmes
europens (e.g. TIDE7) et par le financement de certains projets de recherche (e.g. Robot
tlmanipulateur mobile Manus). Mais cette volont de trouver des solutions technologiques
pour rsoudre les situations de handicap, na jamais vraiment t dveloppe et prennise
organisationnellement et humainement au sein de lassociation.

Figure 5. Schma reprsentant lvolution de lactivit dinnovation produit au sein du


service Aides Techniques entre 1987 et 2008

6
Association Pour la Promotion de la Robotique Concernant les personnes HandicapEs
7
Originellement Technology et aujourdhui Telematics for the Integration of Disabled and
Elderly people
25
Chapitre I. Contexte des travaux de recherche

Le service Aides Techniques, dans lequel jai effectu mes travaux de recherche, se
situe au sein de la Direction Actions auprs des malades et de leurs familles , dans la
mission Aider . Il a donc pour objectif daider les malades et leurs familles en essayant de
rduire le handicap provoqu par les maladies neuromusculaires.

Les missions du service Aides Techniques (AT) sont les suivantes :


- Compenser le manque dorganisation des rseaux de maintenance proposs par les
distributeurs de matriel mdical afin de fournir des solutions en cas de panne,
dattente de financement, dessai ;
- Veiller sur la qualit des produits et offrir une expertise technique ;
- Assurer la dfense du consommateur concernant la qualit des produits et le
service aprs vente (SAV) ;
- Sinformer, informer et tester des aides techniques existantes ou nouvelles ;
- Combler certains manques de connaissances grce aux cliniques de
positionnement dont le but est de prvenir, corriger ou compenser les troubles
posturaux qui ont une incidence sur le plan clinique, fonctionnel et sur la qualit de
vie de lutilisateur du fauteuil roulant ;
- Identifier et traduire les besoins des familles en termes de produits et services
grce une dmarche de conception innovante et adapte au domaine du
handicap.

Cette dernire activit, nouvelle au sein de lAFM au sens de la formalisation et de


lintgration dune dmarche, est une innovation en tant que telle pour une association.
Linnovation au cur du service AT est base sur une transversalit des savoirs et des
comptences de chaque acteur mtier (technicien, ergothrapeute, ingnieur, docteur
roboticien, designer, ergonome, etc.).

Figure 6. Schma des interactions entre les expertises du service AT

La transversalit de notre approche se traduit de la faon suivante :


- La veille informationnelle (sur les aides techniques, fabricants, distributeurs, etc.) est
une ressource stratgique lorsque lon mne des projets de conception. Par cette veille
stratgique et une bonne connaissance du rseau, nous pouvons dterminer si un
besoin identifi a une rponse existante ou pas sur le march.

26
Chapitre I. Contexte des travaux de recherche

- Lobservatoire des pannes et des litiges est un moyen de reprer des matriels de
mauvaise qualit donc des erreurs de conception par exemple. Il permet galement de
faire remonter les besoins de fiabilit et de scurit des produits.
- Latelier et le parc de matriels est un observatoire des pannes dune part, une
expertise technique dun point de vue SAV, adaptations (mcanique et lectronique)
dautre part. Cette expertise nous permet notamment davoir des retours sur les
critres de conception de maintenance, de fiabilit et dadaptabilit des produits dans
le domaine du handicap.
- Enfin, lactivit autour du positionnement8 est une expertise en tant que telle qui
permet davoir accs des informations dun point de vue clinique, en termes de
radaptation et de rducation. Cette activit comblant certaines lacunes actuelles en
France est aussi elle seule, une source dinnovation produits pour des aides
techniques au positionnement par exemple.

c. Les objectifs des travaux de recherche

Notre mission est donc daider au dveloppement dune activit de gestion de projets
au sein du service Aides Techniques afin de concevoir des produits rpondant aux besoins des
personnes dficientes motrices comme les personnes atteintes de myopathies. Pour cela, en
partenariat avec des industriels (e.g. Thales, Matra, France Telecom, etc.), diffrentes coles
et laboratoires (e.g. Arts et Mtiers ParisTech, ENSAAMA, LISV, etc.), nous avons form
une quipe pluridisciplinaire (ergothrapeutes, designers, ingnieurs, techniciens, etc.) pour
mener bien nos projets de conception.

Les objectifs oprationnels auxquels nous participons se dclinent de la faon


suivante:
- valuer les besoins non satisfaits en termes de solutions techniques et mettre en
place une mthodologie dans ce domaine ;
- Stimuler la recherche et linnovation pour la cration de produits et de
services nouveaux ;
- Favoriser la participation des usagers au processus de cration dun
produit dans une dmarche qualit respectant le besoin exprim des
personnes ;
- Favoriser lmergence de dispositifs de recherche, dinformation,
dvaluations ;
- Augmenter le niveau de connaissances dans le domaine du march des aides
techniques et dans lanalyse des besoins de notre population.

8
Le positionnement est un processus clinique visant prvenir, corriger et/ou compenser les troubles
posturaux sur le plan clinique et fonctionnel afin dassurer une meilleure qualit de vie lutilisateur
daide la mobilit (e.g. fauteuil roulant, etc.).
27
Chapitre I. Contexte des travaux de recherche

Figure 7. volution organisationnelle du service AT


Nos travaux de recherche devront ainsi permettre dapporter une expertise en gnie
industriel et plus prcisment en conception de produits, un consortium de spcialistes du
domaine du handicap afin de formaliser et de dployer une dmarche de conception de
produits centre sur les besoins des personnes en situation de handicap. Cette
mthodologie dinnovation devra sintgrer dans un schma organisationnel particulier
quest celui dune association et sadapter la problmatique du march des technologies
pour lautonomie. Au travers des diffrents projets de conception mens avec lAFM, nous
exposerons la construction de notre mthodologie dinnovation issue de nos travaux de
recherche afin dillustrer ensuite par des exemples, les diffrentes phases de la dmarche de
conception dploye au sein du service Aides Techniques.

II. Le handicap, un secteur complexe

1. La population cible

Le plus frappant lorsquon tente de trouver une dfinition du handicap


nest pas seulement quil nen existe pas deux identiques, mais galement
lvolution du vocabulaire au fil du temps Une multitude dappellations
ont t utilises pour dsigner ceux quon appelle maintenant personnes
handicapes ou, pour utiliser une terminologie plus rcente et qui ne fasse
pas du handicap une caractristique purement personnelle, les personnes
en situation de handicap .[5]
Michel Delcey

28
Chapitre I. Contexte des travaux de recherche

Nous porterons notre attention plus particulirement sur ce problme de dfinitions du


mot handicap au cours du chapitre II, en analysant les diffrents modles qui sy
rattachent afin de permettre un positionnement scientifique.

a. Les personnes en situation de handicap (PSH)9

i. En Europe

Dans lUnion Europenne, une personne en ge de travailler sur six dclare avoir
un problme de sant ou tre en situation de handicap [6]. Tout ge confondu, la
population des personnes en situation de handicap est estime environ 10% de la
population europenne totale (soit un peu moins de 50 millions de personnes). Des carts
sont noter en fonction des diffrents pays avec des proportions lgrement plus leves aux
Pays-Bas, au Royaume-Uni ou en Sude, ces diffrences seraient lies en grande partie aux
reprsentations culturelles diffrentes du handicap ainsi quau dveloppement des dispositifs
daide et de soutien propres chaque pays. Certains pays comme le Danemark nont pas de
chiffre officiel car il nexiste pas de registre pour les personnes handicapes. Ce sont des
citoyens comme les autres .

Figure 8. Graphique reprsentant une estimation du pourcentage de personnes handicapes


dans diffrents pays de lUnion Europenne

9
Les termes de personne en situation de handicap incluent toutes les personnes en situation de
handicap ou de dpendance, quel que soit leur ge. Nous reviendrons plus en dtails dans le chapitre
II, sur la diffrence entre la notion de personnes handicapes et personnes en situation de
handicap .
29
Chapitre I. Contexte des travaux de recherche

Pays Taille estime de la population


Pas de chiffre officiel. Il ny a pas de registre pour les personnes handicapes car ce
Danemark
sont des citoyens comme les autres.
Pas de vraies donnes fiables. Il ny a pas dtudes pidmiologiques sur ce sujet en
France France, 5 millions selon le rapport de 1981 [7] et 12 millions selon le rapport de
lINSEE [8].
Allemagne En 2000, on recensait environ 8 millions de PSH.
On compte environ 2,8 millions de PSH. Daprs lANMIC10 ce serait 4 millions de
Italie
personnes.
Plus de 2,4 millions de PSH dont 512 000 svrement atteintes. Donnes de
Pays-Bas lOCDE11 : 12,5 % de la population hollandaise a des limitations physiques, 2,9% des
dficiences auditives, 4,1% des problmes visuels et 7,7% des dficiences motrices.
En 1999, 3,5 millions de personnes handicapes dont environ 810 600 personnes
Espagne
svrement atteintes.
En 1999, la population sudoise comptait environ 1,3 million de personnes
Sude
handicapes.
Royaume-
En 2003, on recensait environ 8,6 millions de PSH.
Uni
Figure 9. Tableau rcapitulatif de lestimation du nombre de personnes en situation de
handicap dans plusieurs pays europens [9]

Peu dtudes rpertorient le nombre de personnes handicapes par type de dficiences


(motrices ou physiques, sensorielles, cognitives), dincapacits ou de handicap en Europe. La
majorit des PSH souffrent de dficiences lies au vieillissement et lon constate une
augmentation de lapparition des dficiences svres avec lge.

10
Association nationale de personnes handicapes
11
Organisation de coopration et de dveloppement conomiques
30
Chapitre I. Contexte des travaux de recherche

Figure 10. Graphique reprsentant la rpartition (en %) de la population par type de


handicap dans la population europenne [10]

Figure 11. Graphique reprsentant une estimation du nombre de personnes par type de
dficiences en Europe [11]

31
Chapitre I. Contexte des travaux de recherche

ii. En France

La loi du 11 fvrier 2005 sur lgalit des droits et des chances, la


participation et la citoyennet des personnes handicapes, dfinit le
handicap de la faon suivante [1]: constitue un handicap, au sens de la
prsente loi, toute limitation dactivits ou de restriction de participation
la vie en socit subie dans son environnement par une personne en raison
dune altration substantielle, durable ou dfinitive dune ou plusieurs
fonctions, physiques, sensorielles, mentales, cognitives ou psychiques, dun
polyhandicap ou dun trouble de sant invalidant .

Cette loi qui dfinit notamment le handicap, traduit un vritable souci damlioration
des conditions de vie des personnes en situation de handicap et vise favoriser leur
participation relle dans la vie sociale (droit la compensation du handicap, insertion par
lcole et lemploi, accessibilit de lenvironnement, des produits et services). Elle institue
une dmarche dvaluation des situations de handicap centre sur le projet de vie des
personnes, fonde sur le droit universel de chacun disposer des moyens pour compenser les
consquences de la maladie ou de laccident de vie [12]. Cependant les difficults, trouver
une dfinition consensuelle du handicap, ont pour consquences une grande imprcision quant
aux chiffres sur les personnes handicapes en France.

Une enqute de sant en 1981 estimait plus de 5 millions le nombre de personnes


vivant domicile dclarant souffrir dune gne de vie quotidienne ou dun handicap [7]. Ce
chiffre correspondait une vision tendue du handicap, proche de la dfinition actuelle, sans
fondement mdical ou scientifique prcis [7]. En 2000, selon lINSEE, le nombre de
personnes handicapes serait de lordre de 3,2 millions dont 1,8 million seraient atteintes dun
handicap svre.

Ces chiffres sont trs diffrents de lenqute HID (Handicap, Incapacit, Dpendance)
toujours mene par LINSEE entre 1998 et 2001, qui visait valuer le nombre de personnes
handicapes ou dpendantes en France, ainsi que la nature des incapacits et lorigine des
aides existantes. Il se dgage notamment de cette tude que 12 millions de personnes
dclarent avoir au moins une incapacit ou une limitation dactivit au quotidien et que la
population des personnes handicapes est trs htrogne [8].

Enfin le rapport Assante en 2002 aboutit un chiffre proche des 3,5 millions de
personnes en handicapes rparties de la faon suivante [7] :
- 14% sont atteintes de dficiences sensorielles (soit environ 500 000 personnes),
- 40% prsentent des dficiences motrices (donc environ 1,4 million de personnes),
- 15% sont atteintes de maladie invalidante (environ 525 000 personnes),
- 18% prsentent des dficiences mentales (ce qui quivaut environ 600 000
personnes),
- 18% souffrent de maladies mentales (soit 600 000 personnes).

Depuis la loi du 11 fvrier 2005, le statut de personne handicape est confr par une
commission officielle appele Commission des Droits et de lAutonomie des Personnes
Handicapes CDAPH (remplaant les CDES12, les COTOREP13 et les SVA14). Cette instance
dcisionnelle unique, prsente au sein des Maisons Dpartementales aux Personnes
12
CDES : commissions dpartementales dducation spciale
13
COTOREP : commissions techniques dorientation et de reclassement professionnel
14
SVA : sites pour la vie autonome
32
Chapitre I. Contexte des travaux de recherche

Handicapes (MDPH) permet louverture des droits des personnes en situation handicap en
matire de prestations financires et dorientation [13].

b. Les personnes en situation de handicap moteur

Les personnes mobilit rduite constituent un vaste groupe de la


population, dont font partie celles qui, pour cause daccident, de maladie
ou daffection congnitale prouvent des difficults se dplacer, voir,
entendre ou comprendre, ainsi que les personnes souffrant dune
dficience temporaire, par exemple une fracture de la jambe cause par un
accident de ski, mais aussi les personnes accompagnes dun enfant en bas
ge et/ou charges de plusieurs paniers provisions. En fait, presque tout
le monde voit, un jour ou lautre, sa mobilit plus ou moins gravement
rduite [14]

i. Les personnes atteintes de dficiences motrices

Le terme de dficiences motrices recouvre toutes les diffrentes formes datteintes de


la capacit du corps se mouvoir, rduisant lautonomie de la personne et ncessitant selon la
gravit une aide extrieure pour accomplir les actes de la vie quotidienne [15].

Les dficiences motrices peuvent survenir lors du dveloppement ftal ou la


naissance (malformations), elles peuvent tre la consquence de traumatismes extrieurs
(accidents) ou de maladies. Elles peuvent tre [15]:
- dorigine crbrale : dues des lsions trs prcoces des structures de lencphale
(Infirmits Motrices crbrales) ou plus tardives causes par un traumatisme crnien,
un accident vasculaire crbral ou une tumeur au cerveau ;
- dorigine mdullaire et/ou neuromusculaire : suite des lsions de la moelle
pinire dues un traumatisme (accident) ou une maladie (infection, tumeur, etc.)
entranant une paralysie des membres partielle (paraplgie) ou totale (ttraplgie), due
une malformation congnitale (le spinabifida), ou dorigine neuromusculaire comme
les myopathies ;
- dorigine osto-articulaire : qui relvent dune malformation (absence ou anomalie
dun membre, malformation articulaire), dun trouble de formation de los (maladie
des os de verre), de lsions rhumatismales (polyarthrite rhumatode, etc.), de lsions
infectieuses, ou daccidents entranant une amputation.

33
Chapitre I. Contexte des travaux de recherche

Figure 12. Schma illustrant les diffrents niveaux datteintes des dficiences motrices

ii. Les personnes atteintes de maladies neuromusculaires

Les myopathies sont des maladies pour la plupart dorigine gntique appeles
maladies neuromusculaires, terme qui dsigne une altration situe au niveau de lunit
motrice cest--dire lunit lmentaire de la contraction musculaire (motoneurone et fibre
musculaire). Si la recherche de traitements thrapeutiques na pas encore compltement
abouti, le traitement des dficiences qui rsultent de ces atteintes de lunit motrice
(rtractions musculaires et dformations orthopdiques, insuffisances respiratoire et parfois
cardiaque, difficults de dglutition et digestives, douleurs, dsordres immunitaires, etc.) a
modifi la qualit de vie des personnes atteintes de myopathies. La prise en charge prcoce,
rgulire et personnalise, limite les consquences vitales et fonctionnelles des maladies
neuromusculaires. Lutilisation daides techniques ou de dispositifs mdicaux permet la
compensation des fonctions motrices et vise prserver la communication et lautonomie.
Aujourdhui, on a dcouvert plus de 120 formes de maladies neuromusculaires,
touchant les adultes comme les enfants. Il est difficile dvaluer avec prcision le nombre de
personnes atteintes de ces maladies, les sources pidmiologiques tant quasi inexistantes.
Cependant on estime que 30 40 000 familles sont touches en France (e.g. environ 2000
personnes sont atteintes de myopathie de Duchenne de Boulogne ce qui reprsente 1 cas sur
3500 soit ! 110 naissances par an).
Ces maladies entranent donc une diminution de la force musculaire et de multiples
symptmes. Certaines dentre elles voluent rapidement alors que dautres restent stables
pendant des annes. Les consquences du dficit musculaire varient en fonction du type de
myopathie (allant de la difficult la marche jusquaux atteintes faciales ayant des
consquences sur la communication) et lvolution se traduit dabord par une atteinte des
membres infrieurs jusqu des atteintes respiratoires ou cardiaques plus rares en fin de vie,
entranant souvent des handicaps lourds et des situations de grande dpendance. La plupart du

34
Chapitre I. Contexte des travaux de recherche

temps, les acquisitions se font normalement mme si certains troubles de lapprentissage


peuvent parfois exister.

Figure 13. Schma reprsentant lvolution et les diffrentes pertes motrices lies aux
myopathies [16]

2. Cadre institutionnel et organisation des prestations de


compensation

Les politiques en faveur des personnes en situation de handicap sont


largement imbriques dans lensemble des politiques sociales menes au
sein de chaque pays (politique de sant, demploi, de lutte contre la
pauvret, du logement, du transport, etc.). Il est donc difficile de
comprendre la problmatique sans faire un tat des lieux des diffrents
facteurs influents [6].

a. En Europe

Le handicap est un domaine o les reprsentations convergent lentement, tant au


niveau des concepts que des modes daction [6]. En effet, on constate un recul des approches
fondes sur une incapacit mdicalement constate pour une prise en compte dun modle
plus social du handicap ainsi que la mise en place dune prise en charge selon des procdures
de droit commun [17].

Cela se traduit par des orientations politiques et un contenu des prestations financires
dtermins au niveau central alors que les aides la compensation (humaines, techniques et
certaines aides financires personnalises) relvent des collectivits dites de proximit
(rgionale, dpartementale ou communale). Les dispositifs de compensation sorientent vers
une rponse personnalise, visant une approche qui part des besoins individuels des PSH afin
35
Chapitre I. Contexte des travaux de recherche

dlaborer un projet de vie adapt. Cependant, mme si la structure des prestations est assez
similaire dun pays un autre, des carts importants existent entre les diffrents pays en
matire de compensation des surcots du handicap et dassistance personnelle.

i. Des spcificits de prise en charge des personnes en situation de handicap en


lien avec les spcificits des systmes de protection sociale

Dans la typologie des systmes de protection sociale utilise par lOCDE, on distingue
4 grandes catgories de modles : le modle nordique (e.g. la Sude), le modle
mditerranen (e.g. lItalie), le modle continental (e.g. la France) et le modle anglo-
saxon (e.g. le Royaume-Uni).

Des pays comme la France (ou lAllemagne), qui ont connu des guerres terribles
entranant une quantit trs importante de personnes prendre en charge, ont t amens
mettre en place des dispositions lgislatives adaptes cette population nouvelle. Celles-ci se
sont tendues par la suite aux accidents du travail, aux invalides civils et depuis 1975 (loi du
30 juin 1975 dorientation en faveur des personnes handicapes) lensemble des personnes
handicapes [18]. Avant la loi du 11 fvrier 2005, notre systme se caractrisait donc par une
attribution des aides suivant des barmes de dficiences, des chelles ou des scores de
dpendance. Contrairement aux pays anglo-saxons ou scandinaves dont la vision du handicap
tait beaucoup plus ouverte, le systme dallocations tant guid par les besoins de la
personne en situation de handicap [19].

En effet, en Sude, le handicap se distingue de la dficience et se dfinit par les


interactions de la personne avec son environnement, cest--dire leffet des obstacles que la
personne dficiente rencontre par suite des difficults de participation et daccs son
environnement . Cette approche plus sociale largit le primtre du handicap, permettant
dinclure les maladies graves (e.g. le Sida, le cancer), les infections (e.g. le psoriasis ou les
rhumatismes) ainsi que les incapacits mdico-sociales (e.g. la toxicomanie, lalcoolisme ou
les troubles du comportement). Lobjectif est donc lintgration communautaire et se traduit
par des dispositions, assurant la fourniture de services selon les besoins de chacun, et non par
la multiplication de mesures spcifiques. Les PSH ne constituent donc pas une catgorie
particulire dote dun statut lgal et redevable de procdures et de traitements spcialiss
[20].

LItalie appartient, par opposition au modle nordique , au modle


mditerranen qui se caractrise par le dveloppement de lEtat-providence centr sur le
versement de prestations en espces et naccordant quune place trs limite la fourniture de
services sanitaires et sociaux la personne . Cette situation sexplique par un modle social
de prise en charge des plus pauvres par lEglise et les associations caritatives ainsi que par le
rle majeur jou par la famille dans cette solidarit ( lItalie est avec le japon, le pays o les
personnes ges sont les plus accueillies dans leur famille ) [21].

Le modle anglais, quant lui, sinspire de lexprience nord-amricaine et propose


une approche managriale , se basant sur une valuation individualise des besoins de
chaque personne prise dans son environnement. Ainsi le poids et le champ de lintervention
publique sont limits afin de ne pas perturber le fonctionnement du march. De plus, Le
Royaume-Uni possde une longue tradition dintervention charitable qui repose sur des
organisations but non lucratif : les charities qui exercent une forte activit dans le domaine
du handicap. Enfin, Le concept du mainstreaming anglais vise lintgration dans la vie
ordinaire des PSH et soppose lide de solutions spcifiques rserves certaines
catgories de personnes [22].
36
Chapitre I. Contexte des travaux de recherche

Cependant, il est assez difficile deffectuer une analyse compare approfondie des
dispositifs politico-administratifs de prise en charge des personnes handicapes dans les
diffrents pays europens, du fait de la complexit des organisations et de limpact des
contextes historiques et culturels sur ce type de systmes. En consquence, nous essaierons de
souligner dans les paragraphes suivants, les traits communs et les spcificits de certains pays
afin de dfinir les grandes lignes de ces dispositifs.

ii. Les 3 fonctions de la compensation : financire, humaine et technique

La compensation financire
La compensation financire relve majoritairement du niveau central, souvent
constitu de lEtat et de la scurit sociale, elle se traduit par la mise en place de prestations
de soutien au revenu et de mesures de compensation des surcots du handicap.

Le soutien au revenu vise compenser la difficult parvenir un niveau de revenu


qui permet dassurer des conditions de vie normales. Cette aide est accorde en gnral
partir dun certain niveau de handicap, cette apprciation tant diffrente dun pays un autre.
Ainsi mme si en Sude lcart de revenu entre les personnes valides et en situation de
handicap est trs rduit voire quasi-nul pour les personnes les plus atteintes (les prestations
gnrales de soutien au revenu ont reprsent en 2000 une dpense de plus de 21,5 Mds!),
les mesures de compensation ne couvrent pas lintgralit des surcots du handicap, laissant
pour environ 20% des PSH une charge financire importante [20]. En comparaison, au
Royaume-Uni, lincapicity benefit (pension dinvalidit) se traduit par un montant
hebdomadaire de 53 71 livres (soit environ de 67 90 euros). En 2002/2003 1,6 millions de
personnes ont bnfici de cette aide reprsentant un cot total de 6,8 milliards de livres soit
8,6 Mds! [22]. En effet, la pension dinvalidit peut avoir un usage plus ou moins restrictif, et
se voir rserve aux seules personnes totalement incapables de travailler (e.g. le Royaume-
Uni, lItalie).

Royaume-
Revenu relatif des PSH Sude Allemagne Italie France Canada
Uni
Revenu moyen des foyers avec
une PSH rapport au revenu 97% 93% 86% 87% 77% 91%
moyen des foyers sans PSH
Revenu moyen des PSH rapport
au revenu personnel moyen des 96% 93% 80% 80% 78% 85%
personnes valides (moyenne)
Handicaps modrs 92% 96% 82% 82% 78% nd
Handicaps svres 99% 84% 76% 74% 78% nd

Figure 14. Tableau comparatif des revenus relatif des PSH et de leurs foyers par rapport aux
revenus moyen des personnes valides et aux foyers sans PSH, dans diffrents pays [23]

Aux prestations de soutien du revenu, sajoutent des mesures spcifiques


complmentaires prvues pour financer les surcots gnrs par la situation de handicap.
Ces aides sont gnralement non soumises des conditions de ressources, non imposables et
concernent laide la vie quotidienne et la mobilit. En Sude, plusieurs allocations
spcifiques existent:
- lallocation pour le handicap est fonction de limportance du besoin dassistance ou
des dpenses supplmentaires (de 127! 244!/mois), maintenue aprs 65 ans, elle a
bnfici 59000 personnes soit une dpense denviron 110M! en 2000 ;
37
Chapitre I. Contexte des travaux de recherche

- lallocation de soins aux enfants (en 2000, environ 30 000 familles ont bnfici de
cette allocation pour un montant moyen de 493!/mois soit une dpense globale de
180M!) ;
- lallocation pour vhicule visant compenser laccessibilit insuffisante du systme
de transport public (couvrant les cots dacquisition et dadaptation pour un montant
moyen denviron 10 600!). Le nombre de bnficiaires oscille entre 2000 et 3000 par
an (en 2000, 2100 personnes ont bnfici de cette allocation correspondant une
dpense globale de 23M!) ;
- lallocation dassistance personnelle pour les personnes gravement handicapes (en
2000, loffice national fait tat de 9300 bnficiaires pour plus de 20 heures
hebdomadaires dassistance personnelle pour un montant de 770M! dont 190M!
financs par les communes).

La Sude consacre ainsi prs de 4% de son PIB au financement des diffrentes


mesures de compensation. Au Royaume-Uni, la principale prestation (Disability Living
Allowance) a deux composantes : une composante soins et une composante mobilit
(qui comportent plusieurs taux en fonction de lvaluation des besoins). Estimation entre 15 et
96 livres hebdomadaires soit entre 19 et 122 euros. Nombre estim de bnficiaires en
2001/2002 = 2,3 millions de personnes pour une dpense totale denviron 6,6 milliards de
livres soit 8,3 Mds!.

Prestations Moyenne
Sude Italie France Royaume-Uni
sociales UE
PIB/habitant (!) 31 900 24 200 27 300 29 400 23 400

Totales (%PIB) 38,6 29,4 34,8 30,6 31,8


Invalidit 3,8 1,5 1,4 3,0 2,2
Sant 7,7 5,7 8,5 6,6 7,1
Retraite 12,2 13,0 11,0 10,4 10,8
Rversion 0,7 2,6 1,8 1,0 1,4
Chmage 3,1 0,7 2,2 0,9 1,9
ducation 6,8 5,0 6,2 4,9 5,6
Famille 3,5 0,9 2,8 2,2 2,2
Sources : Eurostat et OCDE

Figure 15.Tableau comparatif reprsentant la rpartition des prestations sociales de sant et


dinvalidit en pourcentage du PIB pour diffrents pays de lUnion Europenne [21]

Les compensations humaines et techniques


Les aides humaines et techniques relvent des autorits dites de proximit (i.e.
rgions, dpartements, comts, communes, etc.) et diffrent dun pays un autre en fonction
du type dorganisation politique (e.g fdral comme en Allemagne, provinces autonomes
comme en Espagne, etc.). Lobjectif de cette organisation est de rapprocher les instances de
dcisions des PSH afin de fonder lattribution des aides humaines et techniques sur une
valuation de leurs besoins [19].

En Sude, les aides et services la personne reposent essentiellement sur les


communes qui sont lgalement tenues dorganiser leurs services. Pour la plupart des PSH, les
communes garantissent notamment un logement adapt (amnagement du domicile ou
rsidences services), des services daide domicile, dassistance personnelle ou dassistance
la participation la vie sociale de la commune (transport spcialis, accompagnement, centres
de jour) [20]. Au Royaume-Uni, ce sont aussi les communes qui procdent une valuation
38
Chapitre I. Contexte des travaux de recherche

des besoins des PSH afin dlaborer un plan individuel daction engageant la collectivit
locale avec un suivi rgulier. Lentourage est reconnu sur le plan lgislatif, il a le droit une
valuation de ses besoins et bnficie daides financires, humaines et matrielles, destines
notamment lui apporter des temps de rpit [22].

iii. Vers une organisation centralise des prestations financires, et des aides la
personne relevant dune organisation de proximit.

Dans tous les pays des services existent dans les ministres spcialiss (Sant,
Education, Emploi, etc.), les deux courants de pense au niveau de lorganisation
centrale reviennent soit considrer les PSH comme des citoyens part ayant des problmes
spcifiques, soit les considrer comme tout le monde, leurs problmes relevant alors du
rgime gnral (e.g. la Sude ou le Danemark).

La nuance nest pourtant pas toujours vidente notamment dans les pays comportant
une dlgation interministrielle ou une task force comme la France, lItalie ou le
Royaume-Uni. En effet, le poids accord aux dlgations ou comits interministriels nest
pas le mme dun pays lautre entranant des prises de dcisions plus ou moins complexes.
La tendance gnrale est une plus ou moins forte dcentralisation, selon les pays : lchelon le
plus important du point de vue dcisionnel est rgional (ou quivalent) ou local (communes
ou quivalent). Cette dcentralisation permet certes de se rapprocher des personnes en
situation de handicap et dadapter la prise en charge de faon personnalise aux besoins de
celles-ci. Cependant elle a pour risque de se traduire par une perte de contrle voire un
dsengagement, si elle nest pas fortement encadre au niveau central, de manire ne pas
crer des dsquilibres entre les diffrents niveaux locaux.

chelon local
Pays Niveau rgional ou Associations
Niveau central 1 (communes,
considr dpartemental et autres
municipalits)
Aides
conomiques
Prestations financires Aides
Espagne 2 directes, Aides humaines
(Etat, IMERSO ) techniques
hbergement
collectif
Aides humaines
Prestations financires Certaines aides
Aides
Pays-Bas (Etat, scurit sociale et techniques,
Techniques
employeur) Adaptations du
logement, transport
valuation pour Aides humaines :
lattribution de la direct payments Aides
Royaume- Prestations financires
prestation Hbergements en techniques
Uni (Etat, scurit sociale) 3
Disability institutions, adaptation (NHS )
Allowance logement, transport
Prestations financires Aides humaines,
(Etat, scurit sociale) hbergement collectif,
Sude Financement aides (Etat) Aides Techniques transports, adaptation
humaines pour trs lourd du logement et autres
handicap (+ 20h/semaine) aides
Hbergement
Prestations financires
collectif, aides Aide sociale ou
(Etat, CNSA, assurance
humaines, aides mdicale Aides
France maladie, CAF)
techniques, (remboursables ou techniques
Frais de fonctionnement
4 adaptation non)
des ESAT (Etat)
logement, transport
1
Communauts autonomes en Espagne, comts en Sude
2
Instituto de migraciones y servicios sociales
39
Chapitre I. Contexte des travaux de recherche
3
National Health Service
4
Etablissement et service daide par le travail

Figure 16. Tableau comparatif de lorganisation des prestations de compensation au niveau


central et de proximit pour diffrents pays de lUnion Europenne [6]

Au Royaume-Uni, la PSH se trouve (un peu comme en France) la croise de


plusieurs systmes:
- celui de lassurance sociale pour les prestations financires,
- celui du systme national de sant (soins, prothses, etc.) constitu de tous les services
caractre mdical ou paramdical,
- celui des services sociaux grs par les collectivits locales pour lhbergement, les
aides domicile (repas, auxiliaire de vie, mnage, etc.),
- celui de lducation galement gre par les collectivits locales.
Cette approche dite de care management a cependant certaines faiblesses. En effet, le
niveau des prestations financires, fix au plan national, demeure faible et la fourniture des
quipements par le systme national de sant, est sous-finance ce qui entrane des listes
dattente et des problmes defficacit. La raret financire induit donc le risque dune
matrise des cots plus importante que le niveau de qualit des services. Enfin, dimportantes
ingalits territoriales sont noter car mme si les collectivits locales par le cadre lgislatif
ont obligation de moyen, elles nont juridiquement aucune obligation de rsultats. En absence
de normes dfinies au niveau national, linvestissement des collectivits locales est fonction
de limportance et du poids des organisations de PSH sur le plan local [22].

En Sude, le niveau communal est aussi considr comme le mieux mme de


soutenir et dorganiser lintgration sociale individuelle des personnes et doit assurer de
bonnes conditions de vie aux personnes les plus gravement handicapes. Les PSH sudoises
nont pas accs un systme de compensation spcifique (genre guichet unique ) mais
comme tout citoyen, ils doivent sadresser un systme administratif cloisonn en grands
secteurs dintervention (soin, ducation, emploi, etc.). Cette organisation dapparence
complique a toutefois russi dvelopper une approche coordonne autour des besoins de la
personne. Cependant, leffort financier consenti en faveur de la compensation du handicap
(possible grce des prlvements fiscaux et sociaux massifs : 2/3 de prlvement fiscal et
1/3 de cotisations sociales) apparat lev puisque le systme social (incluant les soins de
sant et les services sociaux) reprsente plus de 36% du PIB, cet effort ne faisant
quaugmenter avec le vieillissement de la population [20].

b. En France

Le secteur mdico-social franais peut tre considr comme un secteur transversal o


lEtat joue un rle central puisque de nombreux ministres y sont reprsents (ministre du
Travail, des Relations sociales et de la Solidarit, le ministre de lEducation nationale,
ministre de la Sant, de la jeunesse et des Sports). Cest au sein du ministre de lEmploi, de
la Cohsion sociale et du Logement, que la Direction de lAction Sociale dispose dune sous-
direction des personnes handicapes dont le but est de dfinir et de mettre en uvre les
politiques en faveur des PSH comme celles issues de la loi du 11 fvrier 2005 [13].

La loi du 11 fvrier 2005 pose le principe dun nouveau droit, celui du droit
compensation des consquences de son handicap. La prestation de compensation du
handicap (PCH) a donc t mise en place afin de permettre aux personnes en situation de
handicap davoir recours des aides humaines (les auxiliaires de vie), de se procurer des aides
40
Chapitre I. Contexte des travaux de recherche

techniques ou animalires (fauteuil roulant, chien dassistance, etc.) et de bnficier


damnagements pour le logement ou le vhicule. Le montant de la PCH est fonction du
projet de vie de la personne et de ses besoins. Elle est finance en partie par les dpartements
et par la Caisse Nationale de Solidarit pour lAutonomie (CNSA). La prestation de
compensation ne couvre pas tous les besoins de compensation, le reste charge ( frais
de compensation restant leur charge, aprs dduction de la prestation de compensation)
pour la personne (qui ne doit pas excder 10% des ressources personnelles nettes
d'impts de la personne) peut tre alors financ en partie par le fond dpartemental de
compensation des MDPH. Cette garantie savre aujourdhui impossible appliquer pour
toutes les personnes, le reste charge est alors calcul sur la base des tarifs et montants de
la PCH, entranant ainsi de fortes disparits tant que certains dcrets ne seront pas vots [18].

la PCH, peuvent sajouter lallocation aux adultes handicapes (AAH) qui garantit
un niveau de ressources minimum (dans la limite dun plafond variable en fonction de la
situation familiale) ou lallocation dducation de lenfant handicap (AEEH) pour les enfants
de moins de 20 ans [13]. Elles sont finances par lEtat et reverses par les caisses
dallocations familiales.

Figure 17. Tableau rcapitulatif de la prestation de compensation (PCH) au 1/12/2007

La CNSA finance en partie les conseils gnraux des dpartements pour lallocation
personnalise dautonomie aux personnes ges (APA) (1,4 milliard deuros), la PCH (500
millions deuros) et le fonctionnement des nouvelles Maisons Dpartementales des Personnes
Handicapes (MDPH). La CNSA joue dune part le rle dune caisse charge de rpartir
les moyens financiers et dautre part, elle assure une mission dexpertise, dinformation et
danimation pour suivre la qualit du service rendu aux personnes en situation de handicap.
Ses fonds proviennent de la journe supplmentaire travaille dite lundi de Pentecte mais
galement des caisses dAssurance Maladie.

Les MDPH permettent doffrir un guichet unique aux droits et prestations prvus
pour les personnes handicapes. Elles ont une mission daccueil, dinformation,
daccompagnement et de conseil pour les personnes et leurs familles. Elles mettent en place
une consultation pluridisciplinaire afin dvaluer les besoins de la personne handicape en
41
Chapitre I. Contexte des travaux de recherche

fonction de son projet de vie de manire proposer un plan de compensation personnalis


(e.g. lamnagement dun vhicule automobile pour pouvoir conduire et se rendre son
travail). Les MDPH sont des groupements dintrt public sous tutelle administrative et
financire du dpartement associant des reprsentants de lEtat, du dpartement, des rgimes
dassurance-maladie, dallocations familiales et des personnes handicapes [13]. Les
instances composant la MDPH sont les suivantes :
- un Directeur, nomm par le Prsident du conseil gnral, il dirige la MDPH et met en
oeuvre les dlibrations de la commission excutive ;
- une quipe pluridisciplinaire qui value les besoins de compensation en fonction du
projet de vie afin de proposer un plan personnalis de compensation ;
- la Commission des Droits et de lAutonomie des personnes Handicapes (CDAPH)
qui prend les dcisions relatives lensemble des droits de la personne handicape sur
la base de lvaluation ralise par lquipe pluridisciplinaire et du plan de
compensation propos ;
- un rfrent pour linsertion professionnelle ;
- une quipe de veille de soins infirmiers qui value les besoins de prise en charge, met
en place les dispositifs ncessaires et gre un service dintervention durgence ;
- un fond dpartemental de compensation qui reoit les financements de diffrents
contributeurs (dpartement, entreprises, mutuelles, caisses dallocations familiales,
etc.) runis dans un comit de gestion qui dcide de leur emploi.

CNSA

CPAM
Conseil
Gnral
CAF MDPH PCH LETAT
AAH
MSA AEEH
Accueil
Instructions des
dossiers
Dcisions
Fixe le montant et la dure
CDPAH
dattribution de la PCH

Figure 18. Schma rcapitulant les diffrentes instances impliques dans lattribution des
principales aides relatives au droit la compensation

Cependant la mise en place de ces guichets uniques est longue et non sans poser
problme. En effet, consquence dune rpartition complexe des comptences (entre lEtat et
les dpartements) et des responsabilits peut-tre clates ou mal dfinies, le constat actuel est
que dun dpartement un autre, lefficacit des MDPH nest pas constante, les rsultats tant
fortement lis la volont des acteurs locaux. Les moyens humains restent donc consolider,
notamment au niveau des agents de la fonction publique souvent sous-reprsents. La
variation de ressources humaines nen est pas lunique raison, la qualit des services est
encore insuffisante, du fait dun manque de formation des principaux acteurs dont le rle plus
quadministratif est daccueillir, dcouter et dorienter des personnes parfois en situation de
grande dpendance. Le sentiment majoritaire actuel parmi les associations et les PSH reste la
lenteur dinstruction des dossiers qui souffre dun stock important de retardataires (environ
600 000 dossiers) issus des anciennes COTOREP et CDES. Enfin, cette volont de faciliter
laccs des PSH lensemble des solutions de compensations disponibles par la mise en place

42
Chapitre I. Contexte des travaux de recherche

de guichets uniques ne doit pas sarrter au dveloppement dun point dentre physique
mais doit plutt multiplier les moyens daccs linformation (comme le font dj certaines
MDPH avec leurs sites Internet), compte-tenu des difficults de mobilit dune grande partie
du public cibl [18].

c. Conclusion

Les convergences de penses politiques pour la cration dune communaut base sur
la diversit, amnent les pays prendre en compte :
- dune part la ncessit damnager la socit afin de permettre une pleine participation
de tous la vie sociale,
- dautre part le besoin de mesures spcifiques favorisant lautonomie et lgalit des
conditions de vie des PSH.

Le choix de lintgration passe donc par la recherche de nouveaux quilibres en


matire de financement, dquit et de qualification. Pourtant malgr les efforts de chaque
pays en matire dintgration, la tendance la dcentralisation des mesures de compensation,
bien quelle ait pour effets de personnaliser les rponses et de se rapprocher des PSH, a cr
aussi des ingalits de traitement dans la compensation locale du handicap. Afin de rduire
ces carts, les autorits centrales ont mis en place diffrentes mesures de rgulation soit sous
forme dinspection des services sociaux locaux soit sous forme de normes lgales respecter
en termes de qualit de services. Mais ce respect dquit et de qualit relatif lintgration
sociale des personnes en situation de handicap, doit aussi tre celui dun mouvement
associatif uni et puissant, garant (aux cts des organismes administratifs) des intrts et des
droits de ces personnes [17].

La mise place dun nouveau dispositif de prise en charge est une dmarche qui ne peut
sapprcier que dans la dure. Inspir de certains modles europens, les difficults
rencontres actuellement face lapplication de la loi du 11 fvrier 2005, sont trs proches des
retours dexpriences des pays qui pratiquent une politique plus sociale du handicap
depuis plusieurs dcennies. Aussi pouvons-nous penser que des pays prcurseurs dans le
domaine du handicap puissent continuer nous pousser dans nos actions. Car cette vision
sociale du handicap des pays nordiques, bien que gnreuse sur les dispositifs de prise en
charge, a conduit les gouvernements (notamment en Sude et aux Pays-Bas) rformer une
partie de leur systme, de manire mettre laccent sur lemploi des personnes handicapes
afin de faire face au vieillissement de la population (plus important que dautres pays
europens) et donc laugmentation des cots lis la prise en charge du handicap [24].

Enfin pour parvenir cette socit accessible tous, la prise en compte de la


dimension du handicap doit tre intgre dans tous les secteurs de la socit ds la conception
de matriels, la planification des quipements ou lorganisation des activits (principe du
Design for All). Mme si on assiste un besoin croissant dun personnel dassistance qualifi,
le dveloppement des technologies pour lautonomie, en France, reste un champ o les efforts
sont faire afin daccrotre la participation sociale des personnes en situation de handicap et
de faciliter le travail des aidants. Depuis peu, la CNSA, les associations et autres partenaires,
ont dcid de rorganiser lensemble de ce secteur, longtemps dcri [19, 25].

43
Chapitre I. Contexte des travaux de recherche

3. Les technologies pour lautonomie (TA)15

Avec le vieillissement de la population (le pourcentage des personnes de plus de 60


ans dans les pays dvelopps tait en 1950 de 12%, en 1998 de 19% ; il devrait tre en 2025
de 28%), lintrt de la recherche sur les technologies pour la sant et lautonomie reprsente
un enjeu capital pour les pays dvelopps [26]. Les technologies pour lautonomie regroupent
un vaste champ dapplications liant les domaines du mdical et du social dont le but est de
concevoir des produits et/ou services favorisant la compensation dune perte dautonomie afin
daccompagner les personnes en situation de handicap dans leur vie quotidienne et faciliter
ainsi leur participation sociale [27].

a. Le processus dacquisition dune technologie pour lautonomie

Souvent lies aux systmes de soins ou de rducation, la plupart des TA sont


prescrites par un professionnel de sant sur la base dune valuation mdicale de la
dficience. Toutefois, une partie significative des appareillages est destine faciliter
lintgration sociale de la personne et chappe donc au seul cadre mdical (amnagement du
domicile, du poste de travail, matriel pdagogique et scolaire adapt, vhicule automobile
adapt, aides la vie quotidienne, etc.).

Le processus dacquisition dune TA est assez semblable dun pays un autre avec
principalement 7 grandes tapes [9], prsentes en Figure 17. Les diffrences se font surtout
aux niveaux :
- du type dorganisations mises en place pour ce processus (nombre dintervenants,
structures publiques ou prives, chelon nationale, rgional ou communal),
- de la catgorie de professionnels ou dacteurs intervenant tout au long du processus
(mdecins, paramdical, revendeurs, PSH, etc.),
- du mode dacquisition du matriel (prt, gratuit, demande de financement, etc.).

Initiative Prescription Prconisation Slection Financement Livraison Suivi

Figure 19. Schma reprsentant le processus dacquisition dune technologie pour


lautonomie
Linitiative reprsente la phase amont dexpression du besoin en TA par la PSH, celle
qui va enclencher le processus dacquisition et une premire phase de recherche
dinformations. Le besoin exprim, un praticien habilit prescrire une TA va reconnatre,
valuer et valider le besoin dun certain type de TA. La phase de prconisation consiste alors
en valuation plus fine des besoins de la PSH, souvent faite en expertise pluridisciplinaire, de
manire affiner la prescription et slectionner diffrents modles de matriels pour effectuer
des essais. Le modle choisi et valid, les organismes de financement vont monter un dossier
pour que la personne puisse acqurir le produit. La phase de livraison physique du matriel
la PSH par le revendeur peut inclure lapprentissage et le paramtrage de laide si besoin est.
Enfin, une phase de maintenance et de suivi mdical pour sassurer que le matriel rponde
toujours aux besoins de la personne devrait tre incontournable.

15
Dans la littrature internationale, on parle de technologies dassistance : assistive technologies
44
Chapitre I. Contexte des travaux de recherche

i. En Europe

Laccs une information de qualit est une problmatique rcurrente de tous les pays
europens tudis. Les pays prcurseurs dans le domaine du handicap ont dailleurs mis en
place tout un rseau comprenant des structures de proximit mais galement des centres de
ressources nationaux sur les technologies pour lautonomie (e.g. le Swedish Handicap
Institute en Sude, le Danish Centre for Technicals Aids for Rehabilitation and Education au
Danemark) [9]. En effet, linstitut sudois du handicap, cogr par le mouvement handicap et
les autorits publiques (centrales et locales), joue un rle important dans lvaluation et le
dveloppement des matriels ainsi que dans la coordination de la fourniture des TA par les
comts . Cet organisme est considr comme le vecteur dune diffusion large et au
meilleur prix de matriels de qualit [20], adapts aux besoins des PSH. Disposant en 2002
dun budget de 11M!, (aliment pour 40% par des subventions publiques) il emploie une
quipe pluridisciplinaire denviron 90 professionnels (sociologues, conomistes,
ergothrapeutes, techniciens, architectes, etc.). Plus prcisment ses missions sont vocation
nationale et internationale:
- Effectuer des travaux dessais directement ou en sous-traitance pour les nouvelles TA
avant inscription dans un catalogue denviron 7000 rfrences,
- Etre une centrale dachat avec un pouvoir de ngociation sur les conventions de prix
lgard des comts pour les produits de grande diffusion ainsi que sur la distribution
des produits tests,
- Favoriser linnovation travers des soutiens la R&D, des subventions la
production ou des garanties de march pour des productions en srie,
- Etre le garant de la diffusion de linformation et grer la plus grande bibliothque
nordique sur le handicap et les TA,
- enfin tre prsent sur le plan international, dans les projets europens de recherche, les
travaux de standardisation ISO et CEN, la coopration avec les pays en
dveloppement et lOMS.

Dautres types dorganisation, sous forme de centres indpendants prsents en rgion


pour coordonner linformation sur le plan national, existent comme les CICATs en France
(Centre dInformation et de Conseil pour les Aides Techniques), les DLCC (Disabled Living
Centres Council) au Royaume-Uni ou les CEAPAT en Espagne (Centro Estatal de Autonoma
Personal y Ayudas Tcnicas). Malgr la prsence de structures ddies linformation et
lexistence de plusieurs bases de donnes, il est tout de mme difficile dobtenir une
information comprhensible et fiable sur les TA, du fait de ltendue des intervenants dans ce
secteur : les mdecins, les paramdicaux (e.g. ergothrapeutes, pharmaciens, etc.), les
associations de personnes handicapes, les centres experts, les hpitaux ou centres de
rducation, les fabricants ou revendeurs de matriels, les autorits locales et centrales, etc.

Lvaluation des besoins de la PSH est considre comme la phase centrale du


processus dacquisition dune TA car la qualit de lvaluation des besoins a des
consquences directes sur lefficience de la solution. Dans tous les pays europens,
lvaluation des besoins des PSH est mene en partiellement ou totalement avec les structures
de sant. Pour la plupart dentre eux, une prescription est ncessaire et le rle du mdecin
reste encore trs central bien quil ne soit pas souvent familier des TA existantes alors que
dautres professions plus spcialises (e.g. ergothrapeutes) ralisent plus finement cette
dfinition des besoins sous forme de prconisation. En Italie, les entreprises sanitaires et
sociales (ASL) disposent dun bureau prothses , intgr leur dpartement de lassistance
sanitaire territoriale. La prescription des aides incombe au mdecin de lASL [21]. Les
besoins tant multiples et de natures diffrentes (e.g. physiologiques, psychologiques,

45
Chapitre I. Contexte des travaux de recherche

sociaux, etc.), lvaluation est souvent pluridisciplinaire (e.g. France, Pays-Bas, Espagne). Au
Royaume-Uni, une quipe ddie au care assessment est prsente au sein de chaque
autorit locale (les communes) pour analyser les besoins au domicile de la personne, avec sa
participation, afin de prendre en compte son environnement quotidien [22]. Cette dmarche
peut donc tre longue et il est trs difficile de donner une estimation de temps mais beaucoup
de tmoignages de PSH parlent dun dlai de 2 6 mois en fonction des ressources humaines
de lquipe, des priorits des autorits de proximit, des zones gographiques (rgions avec
une prsence plus ou moins importante de PSH ou plus ou moins fort pouvoir associatif)
[9]. Certaines personnes expriment mme certains doutes quant aux capacits dexpertise des
professionnels en charge de lvaluation, particulirement pour les handicaps lourds qui
ncessitent une analyse approfondie (pas toujours ralise) entranant un processus long et
coteux dajustement par approximations successives. Au Royaume-Uni, la compensation
par les TA a donn lieu un rapport trs critique qui dnonce publiquement la qualit des
services fournis dans beaucoup dendroits inacceptable et lorganisation administrative
actuelle facteur dingalit et dinefficacit [22]:
- les ressources financires insuffisantes font que les dpenses nintgrent pas les
avances technologiques ni les cots dadaptation la rglementation europenne, ni
laccroissement de la demande li au vieillissement de la population. Les dlais
dattente peuvent dpasser 6 mois et certaines PSH doivent se procurer elles-mmes
les quipements avec laide des organisations caritatives ou alors sen passer,
- le manque dexpertise et danalyse clinique des services, qui ne disposent pas toujours
des comptences techniques, entrane labandon de certaines TA.

Les essais et la slection du produit qui rpond aux besoins de la PSH vont dpendre
des nombreux facteurs voqus plus haut :
- de lexpertise des professionnels qui participent lvaluation et aux essais,
- de la recherche dinformations,
- de la disponibilit des produits (notamment nouveaux) qui est ingale dun produit
lautre (e.g. certains produits ne sont pas vendus en France),
- de lefficience des services de proximit,
- du prix du produit (e.g. en France le reste charge peut tre consquent pour une
PSH).

En effet, le prix du produit est un frein majeur lacquisition dune TA. Certains pays
comme la Sude, fournissent les TA adaptes aux besoins de la personne, dlivrent les
conseils dutilisation et assurent la maintenance des matriels. Les TA sont prescrites par des
praticiens (e.g. mdecins, ergothrapeutes, etc.) employs par le comt et restent la proprit
des centres dappareillage : leur fourniture comme leur entretien est gratuite quelles que
soient les ressources de la PSH. En Italie, les ASL rglent directement les TA auprs des
fournisseurs et les attribuent aux PSH. Les dispositifs lourds restent la proprit des ASL et
sont mis disposition des PSH. Les matriels moins vitaux peuvent tre cds titre gratuit
ou avec une participation de la personne, variables selon les rgions. Cependant il ny a
aucune intervention de ladministration centrale pour tablir une uniformit sur les tarifs des
AT.

ii. En France

La loi du 11 fvrier 2005 a, pour beaucoup de PSH et dacteurs professionnels, chang


le cadre dacquisition dun grand nombre de produits du fait de la mise en place du
financement des TA par la PCH. En effet, au-del du financement, cest toute la chane
dacquisition des TA qui est remise en cause, notamment par la CNSA et ses partenaires
46
Chapitre I. Contexte des travaux de recherche

(associations, institutions, etc.). Leur mission est de contribuer la mise en place doutils
apportant une meilleure connaissance des produits existants tant sur le plan de laccs
linformation que sur le fonctionnement et les caractristiques du march.

Dfinitions
Le champ des produits destination des personnes en situation de handicap est assez
large puisquon distingue deux catgories : les aides techniques et les dispositifs mdicaux.

La norme ISO 999916 dfinit laide technique comme tout produit, instrument,
quipement ou systme technique utilis par une personne handicape, fabriqu
spcialement ou existant sur le march, destin prvenir, compenser, soulager ou
neutraliser la dficience, l'incapacit ou le handicap . Sur la base de cette norme, le
terme daide technique concerne tout matriel indpendant du corps (e.g. un contrle
denvironnement pour la domotique) alors que les dispositifs mdicaux regroupent la catgorie
des produits non indpendants du corps (e.g. une orthoprothse) inscrits la LPP (Listes des
Produits et Prestations remboursables) de la scurit sociale.

Le dispositif mdical (DM) est dfini par le code de la sant publique (articles
L5211-1 et R5211-1) comme tout instrument, appareil, quipement, matire, produit,
lexception des produits dorigine humaine, ou autre article utilis seul ou en
association, y compris les accessoires et logiciels intervenant dans son
fonctionnement, destin par le fabricant tre utilis chez lhomme des fins
mdicales et dont laction principale voulue nest pas obtenue par des moyens
pharmacologiques ou immunologiques ni par mtabolisme, mais dont la fonction peut
tre assiste par de tels moyens .

Malgr ces dfinitions, il reste encore des confusions puisque quun fauteuil roulant
lectrique est considr comme un dispositif mdical, inscrit la LPP, alors quil est
indpendant du corps et sa fonction est de compenser un manque de mobilit. Le fauteuil est
donc aussi considr comme une aide technique. Une trackball est un produit grand public
utilis dans le design industriel notamment et rembours en tant quaide technique car elle
permet lutilisation dun ordinateur pour une personne mobilit rduite. Certains produits
sont par essence des aides techniques car utiliss seulement par les PSH, dautres, grand
public dorigine, peuvent tre considrs comme aides techniques en fonction de la personne
et de la situation considre.

Figure 20. Exemples daides techniques : un fauteuil roulant lectrique et une TrackBall

16
PR NF EN ISO 9999, Mai 2005, AFNOR.
47
Chapitre I. Contexte des travaux de recherche

Ainsi, nous regrouperons dans les paragraphes suivants, les termes daides techniques
et de dispositifs mdicaux sous le terme de technologies pour lautonomie (TA), de manire
simplifier la comprhension lorsquil ny a pas besoin de faire de distinction entre ces deux
catgories de produits spcialiss.

Lacquisition dune technologie pour lautonomie en France

Vrifier les informations comme je le ferai pendant quinze ans,


pendant tout le restant de ma vie. [28]
Bernard Barataud

En France, linformation destination des professionnels et des personnes en situation


de handicap, est assure par diffrents mdias et diffrents niveaux (du national au local):
- le bouche oreille,
- les MDPH,
- Les revues concernant les produits non pris en charge car la publicit nest pas
autorise et la presse spcialise pour les autres,
- Les associations de personnes handicapes,
- Les experts mdicaux ou paramdicaux : mdecins, infirmiers, pharmaciens,
ergothrapeutes, etc.,
- Les organismes spcialiss comme les CICATs (centres dinformation et de conseil
sur les aides techniques), les CLICs (Centres locaux dinformation et de coordination
grontologique) ou le CERAH (Centre dEtudes et de Recherche sur lAppareillage
des Handicaps),
- Les salons (e.g. Autonomic, Handica),
- Les industriels et prestataires qui se rendent parfois dans les tablissements,
- Internet : diffrentes bases de donnes co-existent (e.g. la mta-base de donnes de la
CNSA).

Malgr la diversit de ces sources, le constat actuel est une htrognit et une
dispersion de linformation, ingalement rpartie sur le territoire. Beaucoup dinformations
issues de la pratique professionnelle ou dinitiatives locales chappent toute diffusion et
reconnaissance et les professionnels spcialiss eux-mmes ont des difficults trouver
facilement une information exhaustive dans leur recherche de solutions . De plus
linformation concerne surtout les produits (dun point de vue technique notamment) et moins
les acteurs, les ressources, les recherches et linnovation, le cot, les formations existantes, le
rle des intervenants, les rsultats des valuations pralables avant mise sur le march, les
services lis au produit, ... [12].

La prescription est dfinie comme lacte rglementaire de certaines professions


(notamment les mdecins), requis pour la prise en charge de certaines TA par lassurance
maladie. La prescription des TA recouvre pourtant une grande htrognit de pratiques, de
processus et de positionnement du prescripteur [12]. En effet, elle vient soit encadrer et
dclencher (en amont) une prconisation soit la valider (a posteriori) suite une valuation
pluridisciplinaire plus pointue. La prconisation est la synthse formalise dun processus
de conseil qui se construit de faon dynamique avec la personne en utilisant diffrentes
mthodes: recherche dinformations, recueil du besoin, essais de matriels, etc. Le problme
est que trop de produits sont encore prescrits sans prcision, alors que de nombreuses
48
Chapitre I. Contexte des travaux de recherche

particularits sont importantes dfinir pour que le matriel corresponde aux besoins et soit
terme utilis.

La question du temps est une question centrale dans le processus dacquisition dune
TA. Dun ct les professionnels et utilisateurs ont besoin de plus de temps pour valuer,
exprimer leurs besoins, conseiller, faire des essais et dterminer leurs choix, alors que de lautre
ct, les dlais de rponse, dobtention des informations, de conseils, de financements et de
dlivrance des produits, sont trop longs [12]. Annie Triomphe et Marthe dAnthenaise
soulignaient dj, en 1992, les dysfonctionnements du circuit dattribution tels que [29]:
- la rigidit du circuit entre la prescription et lattribution ,
- les dlais invraisemblables pour lattribution, la maintenance et les rparations qui
aujourdhui encore peuvent contraindre les PSH rester sans aide (immobilises)
pendant un an ou plus,
- les inexplicables aberrations dans le non-remboursement daides efficaces et
adaptes .

En effet, une singularit franaise est la difficult pour des produits innovants dtre
reconnus comme des TA soit en tant quaide technique soit en tant que dispositif mdical, ce
qui demande une valuation (et 2 ans dattente) pour tre inscrit au TIPS (Tarif
Interministriel des Prestations Sanitaires) et tre parmi les produits de la LPP17.

La livraison des TA est assure par des fournisseurs plus ou moins bien forms. Ils
peuvent selon leur taille sapprovisionner auprs de grossistes rpartiteurs ou tre eux-
mmes des groupements dachat [30]. Selon le type de matriel et le type de handicap
concern, ces distributeurs peuvent tre, des paramdicaux (pharmaciens, prothsistes, etc.),
des prestataires de service ou des revendeurs plus ou moins spcialiss. Les essais et prts de
matriels sont trs demands et trs importants pour le choix du bon produit. Cependant, l
encore, les dlais sont trop longs pour obtenir un rendez-vous avec tous les acteurs et faire un
ou plusieurs essais (5 9 mois entre le premier rendez-vous et la livraison du matriel),
souvent trop courts (et rarement en situation cologique18) pour faciliter le choix du produit.
En effet, certains produits ncessitent des temps dapprentissage et de maturation suffisants
pour tre utiliss par la suite.

Le suivi (maintenance et rparation) des TA est prvu par une prise en charge sur une
base de forfaits en fonction des produits:
- par les aides spcifiques et les aides exceptionnelles de la PCH,
- aux tarifs de la LPP pour les dispositifs mdicaux lous ou achets.
Les rparations peuvent tre ralises soit par le distributeur si elles sont simples (et
quil dispose des bonnes pices dtaches) soit par le fabricant, ce qui peut entraner une
immobilisation du matriel (surtout lorsquil est tranger) et donc une gne plus ou moins
importante pour la personne (ne disposant pas alors obligatoirement de matriel de
remplacement). Le renouvellement du matriel est pris en charge lorsque le dlai de garantie est
coul. Pour certains dispositifs mdicaux, le temps de renouvellement est inscrit dans la LPP
mais pas pour tous, ce qui entrane un contrle difficile des caisses dassurance maladie. Il
est cependant possible de droger ces rgles en application de larticle R 165-24 du code de

17
Liste des Produits et Prestations remboursables par lassurance maladie
18
Dans lenvironnement de la personne, sur son lieu de vie
49
Chapitre I. Contexte des travaux de recherche

la scurit sociale, lorsque le produit est hors dusage, reconnu irrparable ou inadapt ltat
du patient [25].

Depuis 2006, la CNSA, la DGAS, la DSS, lAFM et lAPF ont commenc une tude
sur ladquation des tarifs de la PCH relatifs aux TA avec les prix rels de ces produits.
Lobjectif du groupe du travail est dapporter galement un clairage sur la diversit des
modalits et des circuits dacquisition des TA . Car encore aujourdhui, limpact du
financement sur lacquisition dune TA est majeur tous les stades du processus et aboutit
de vritables phnomnes dautocensure des besoins, de la part des PSH comme des
professionnels [12].

b. Le march des technologies pour lautonomie (TA)

i. En Europe

Mme sil existe des diffrences majeures entre les pays de lUnion Europenne, nous
sommes obligs dobserver que les problmes rencontrs par les diffrents acteurs du
processus (autorits, prescripteurs, associations, producteurs, distributeurs, utilisateurs, etc.)
sont trs comparables [9].

La demande
Comme nous lavons vu prcdemment, selon les dfinitions retenues du handicap,
lhistoire et la culture des diffrents pays europens, il est difficile destimer la taille du
march europen des technologies pour lautonomie du point de vue de la demande. Si lon
reprend les chiffres, 10% de la population europenne serait en situation de handicap soit un
peu moins de 50 millions de personnes.

Au Royaume-Uni, sur environ 8,3 millions de personnes confrontes un handicap, 4


millions utilisent des quipements pour compenser leur situation de handicap. Le pouvoir
dachat annuel des PSH est denviron 30 - 40 M! deuros. La dpense totale au titre des TA
serait value 400 M par an soit environ plus de 500 M!/an [9, 22].

Aux Pays-Bas, en 1998, environ 460 000 personnes utilisaient des TA. En 2000, le
nombre dutilisateurs de TA recenss par lassurance maladie tait de 1,2 million pour une
population totale de PSH estime 2,4 millions pour une dpense totale quivalente 776M!.

En Espagne, une tude nationale mene par lIMERSO19 et les CEAPATs20 a montr
que lusage des technologies de lautonomie tait faible environ 50% de la population en
situation de handicap, donc comme au Royaume-Uni ou aux Pays-Bas. Les utilisateurs de
TA ont des revenus moyens et lutilisation de ce type de produit est relative au revenu. En
effet, parmi les personnes ayant un taux dincapacit suprieur 33% et un revenu infrieur
300!/mois, seules 36,8% sont utilisateurs de TA, alors quon arrive un taux de 49,3% de
personnes utilisatrices de TA pour une tranche de revenu comprise entre 900 et 1500 !/mois
[9]. Les raisons qui expliquent un nombre si faible dutilisateurs sont les suivantes:
- le prix lev,
- le manque dinformations,

19
Instituto de Migraciones y Servicios Sociales
20
Centro Estatal de Autonoma Personal y Ayudas Tcnicas
50
Chapitre I. Contexte des travaux de recherche

- linfluence des systmes publics de distribution,


- une forte segmentation par type de dficiences (e.g. motrice, visuelle, etc.) ou de
pathologie (e.g. paraplgie, ttraplgie, etc.),
- et un faible niveau de dveloppement du march.

Loffre
Le march des TA est un march en pleine croissance du fait des nombreux
changements favorables (dmographiques et socitaux) de ces dernires annes:
- le vieillissement de la population,
- laugmentation du maintien domicile des personnes ges,
- la volont des diffrentes politiques aider les PSH tre indpendantes et
autonomes,
- lvolution des systmes de prises en charge,
- le dveloppement de nouveaux produits et de nouvelles technologies (notamment
les TIC),
- le changement de regard de la socit.

En effet, en 1999, le Ministre des Finances danois a publi un rapport faisant tat
dune augmentation des dpenses en TA de 33% en 10 ans (soit en moyenne 2,9%/an). Sur
cette augmentation de 2,9%/an en moyenne, 0,3% serait d au vieillissement de la population
et les 2,6% restant sont attribus lachat de produits plus chers et une augmentation du
nombre dacheteurs de TA. En continuant sur un taux de croissance comparable, les dpenses
en TA devraient doubler dici 2020 pour le Danemark [9].

Cependant, avec plus de 60 000 rfrences produits en Europe, ce march est


considr comme opaque (manque de transparence sur les chiffres noncs par les
fabricants, importateurs, distributeurs, etc.), trs segment, htrogne et plus ou moins
structur selon les pays considrs [9].

En effet, comme la plupart des autres pays, le march des TA aux Pays-Bas est trs
segment. Les TA couvrent une large gamme de produits allant des produits dits de soins
aux vraies TA parfois trs technologiques (robotique). Les produits de soins sont surtout
vendus en pharmacie et magasins spcialiss. Sur ces produits, les assurances sant ont une
relle influence sur le choix des produits mis en vitrine. Les dpenses de lassurance maladie
en TA en 2001 se sont leves plus de 626M!.Cependant il est difficile davoir des vraies
donnes sur le march des TA qui serait segment en 16 sous-marchs. Notamment on ne
connat pas le reste charge pour lutilisateur. Le march allemand est caractris par dun
ct de nombreux petits acteurs (TPE et PME) trs actifs au niveau local mais offrant un
choix limit de produits et de lautre ct quelques grands protagonistes trs actifs sur le plan
national, capables dutiliser leur taille pour influencer les relations consommateurs/caisses
dassurance maladie. En effet, les organismes de paiement ont les moyens financiers pour
faire pression, ce qui sest dj traduit par de nombreuses faillites et rachats de fournisseurs
ou de revendeurs. Au final, seules les grosses organisations fabriquent et fournissent les TA
entranant la disparition des TPEs et PMEs. En Sude, la Swedish association of suppliers of
medical devices (SLF), regroupe environ 140 membres du domaine de lindustrie des
technologies mdicales (PMEs et grosses entreprises, fabricants et importateurs, filiales
internationales, socits publiques et prives, agences, socits de logistiques ou de
recherche), et reprsentent des ventes dune valeur de plus de 687M! en Sude avec des
ventes dune valeur quivalente lexport. Les dpenses du Swedish Handicap Institute
reprsentent plus de 212M!/an pour sapprovisionner en TA. Son service achat tablit les
appels doffre, fixant les termes du contrat (prix, quantit, dure du contrat) pour les produits,
51
Chapitre I. Contexte des travaux de recherche

les accessoires et les pices dtaches. Ce procd facilite ainsi la mission des comts qui
nont pas se battre pour acheter des TA [9].

A contrario, lEspagne est lun des plus forts importateurs de TA (70%


import/30%export) venant principalement dEurope du nord, des Etats-Unis et dans une
moindre mesure dAsie. Limpression gnrale est quil y a trop dobstacles pour dvelopper
le march :
- existence de lacunes du point de vue de la rglementation et des normes
spcifiques pour la conception de TA,
- absence daides financires pour la R&D et linnovation (mis part lappel doffre
sur lInnovation de lassociation ONCE),
- manque de volume pour la production nationale,
- manque de formation des professionnels,
- problmes au niveau de la distribution et position financire des utilisateurs qui les
empchent dacqurir des TA haute technologie.
La plupart des fabricants locaux sont des PMEs avec quelques employs et quelques produits.
En consquence, de plus en plus de ces entreprises sont rachetes par des socits trangres
[9].

Comme le march espagnol, la balance commerciale du march italien est dficitaire :


le march de limport reprsentant 95,7M! pour 15,8M! dexportations. En Italie, le march
est donc aussi trs rceptif aux produits trangers pourvu quils offrent des produits et
services de bonne qualit et innovants. En 2002, le march des importations des TA (fauteuils
roulants, appareils auditifs et produits pour dficients visuels) tait denviron 195,6M!. Les
pays ayant les meilleures positions sur le march taient alors les suivants :
- pour les fauteuils roulants : lAllemagne, le Royaume-Uni et les Etats-Unis avec
une part du march total dpassant les 55%,
- pour les appareils auditifs : le Royaume-Uni, le Danemark et la suisse avec une
part du march total denviron 43,7% ,
- pour les dispositifs pour personnes dficientes visuelles : la France et la Belgique
avec une part du march total denviron 82,8%.
Les raisons voques alors dans le cas de lItalie sont les suivantes [9]:
- le faible nombre de fabricants installs en Italie alimentant le march,
- la petite taille de ces fabricants,
- le nombre important de socits internationales offrant leurs produits sur le march
italien,
- la capacit des entreprises trangres offrir un produit plus comptitif (moins
cher et plus performant),
- la capacit des entreprises trangres offrir un meilleur SAV.

Quel que soit le pays considr, le march des TA est un march trs segment et plus
ou moins opaque selon les pays. Les pays dEurope du Nord apparaissent comme les
protagonistes en matire de fabrication et dexportation de leurs produits. En effet, tant des
prcurseurs de lintgration des personnes en situation de handicap dun point vue politique,
ils ont t les premiers dvelopper le march correspondant aux besoins de cette population
cible. Il est noter que depuis les annes 90, la tendance des gros fabricants est la
dlocalisation de la production des TA non sophistiques (e.g. dambulateurs, fauteuils
roulants manuels) vers les pays asiatiques. Pour les nouvelles technologies, ce sont plutt des
petites voire trs petites entreprises qui conoivent et produisent leurs propres produits ou
importent des produits haut de gamme directement de ltranger (des USA notamment). Dans
les deux cas, il est difficile pour ces petites structures dexporter ltranger ou de mettre
leurs produits sur le march intracommunautaire cause de la difficult de pntration du
52
Chapitre I. Contexte des travaux de recherche

march, de la complexit du processus dacquisition et du manque de transparence et


dinformations sur les systmes de prise en charge, de rglementation, propres chaque pays.

De plus, certains produits ne peuvent tre directement utiliss par lutilisateur final car
ils ncessitent certains rglages voire certaines adaptations ou transformations (e.g. adaptation
dune assise de fauteuil roulant la morphologie de lutilisateur, transformation dun vhicule
automobile pour pouvoir adapter le poste de conduite), ce qui rend difficile la globalisation du
march. Dans ce genre de configurations, il est impratif dtre au plus proche du client, cest
pourquoi la plupart des grosses firmes internationales dveloppent des filiales. Enfin, dun
point de vue rglementation, dans certains pays, le marquage CE suffit pour que le produit
soit distribu, mais pour tre rembours, il doit rpondre aux critres des organismes de
certification dont les normes diffrent dun pays lautre. Enfin, la recherche et innovation en
Europe sur les technologies pour lautonomie est considre comme pauvre notamment
cause de la taille insuffisante et de la segmentation forte des marchs nationaux. Ces raisons
empchent les fabricants dobtenir un retour sur investissement suffisant pour le rinjecter
dans la R&D. Cependant avec le vieillissement et laugmentation du nombre de personnes en
situation de handicap, lintrt pour la recherche et linnovation dans le secteur des
technologies pour la sant et lautonomie pourrait devenir un enjeu majeur de demain.

ii. En France

La demande
Lenqute HID [8] estime quau total on aurait environ 6,5 millions dutilisateurs de
TA en France (soit environ 50% de la population estime en situation de handicap, toujours
dans cette mme enqute). Les conclusions du rapport sont que lutilisation de produits
sophistiqus (high-tech) est rare et que les quipements les plus prsents sont de petits
matriels type cannes, barres dappui, etc. Du point de vue des industriels et distributeurs, les
produits les plus vendus par ordre dcroissant sont les suivants [25] :
- les aides pour lincontinence (e.g. protections urinaires, alses),
- les aides la mobilit (e.g. cannes, dambulateurs),
- les aides pour aller aux toilettes (e.g. barre dappui, rehausse WC),
- les aides pour lamnagement de la salle de bain (e.g. chaise et sige de douche,
lvateur de baignoire, etc.),
- les fauteuils de confort et les fauteuils releveurs,
- les petites aides techniques (e.g. de prhension, dhabillement, les antidrapants,
les tables manger).

53
Chapitre I. Contexte des travaux de recherche

Figure 21. Graphique illustrant la rpartition d'utilisateurs domicile par types de


technologies pour lautonomie [8]
Selon les points de vue, nous pouvons constater quen termes de volume ce sont les
TA simples les plus vendues (les petites aides la mobilit ainsi que les produits dhygine et
de soins corporels) alors que les aides les plus prescrites selon les experts interrogs dans le
rapport Lecomte [25] seraient les vhicules pour personnes mobilit rduite comme les
fauteuils roulants lectriques ou manuels. Ce qui signifie que certaines TA sont achetes sans
tre prescrites donc au risque dun non remboursement.

Figure 22. Graphique illustrant une estimation de la rpartition des prescriptions en fonction
des technologies pour lautonomie [25]
54
Chapitre I. Contexte des travaux de recherche

Loffre
Si lon sintresse au march franais des produits spcialiss, on observe quil est
plutt apparent un march de niches (voire de micro-niches) structur par des TPEs et
quelques PMEs reprsentant environ 4000 5000 emplois pour ce secteur [31]. De plus, sur
la dizaine de fabricants de TA, les " sont des filiales trangres. En comparaison avec le
Danemark qui exporte 80% des produits quil dveloppe, le march franais est trs tourn
vers limportation puisque nos exportations ne couvrent que 40% de nos importations. A cela,
il faut prciser que, depuis 1985, la plupart des productions sont sous-traites en Asie afin de
rendre le march franais plus rentable pour les fabricants trangers [9]. Un rapport de
lUnion Europenne voque galement lutilisation de pices danciennes sries pour
diminuer le prix du produit pour lutilisateur final franais.

En 2004, la vente ou location dquipements daide lautonomie reprsentait 1,5 2


milliards deuros sur le march avec une hausse de 10% en moyenne par an. Selon le
SNITEM21, le march global franais des dispositifs mdicaux tait estim 17,5 Mds! en
2006 dont 5,26 Mds! pour les dispositifs mdicaux dits usage individuel (DMUI).
Cette catgorie comprend les aides techniques correspondantes la liste des produits et
prestations remboursables de la scurit sociale (vhicules pour personnes handicapes,
orthoprothse, audiologie, prvention de lescarre, cannes, dambulateurs, etc.). En 2006, ils
reprsentaient environ 15% du march des DMUI soit 789 M!. Selon le rapport ALCIMED
[31] la faiblesse du tissu industriel sexplique pour beaucoup par un manque de visibilit
des entreprises sur leur march et le devenir de leurs innovations : les technologies pour
lautonomie, dont les finalits sont la fois mdico-sociales et/ou sociales, ne correspondent
aucun secteur industriel clairement dfini .

Figure 23. Graphique reprsentant la rpartition du march franais en fonction du type de


dispositif mdical usage individuel

Les problmes rencontrs par ces entreprises concernent dune part les faibles volumes
industriels, dautre part la difficult daccs aux circuits de distribution et surtout, un manque
de visibilit en matire dvaluation et de prise en charge des produits. Le rapport prcise
galement que lanalyse des perspectives de ce march est pessimiste, au sens o la viabilit
du tissu industriel existant nest pas acquise, que les ponts entre les acteurs se font mal et que
les groupes de services sappuient sur des technologies dveloppes ltranger pour crer

21
Syndicat National de lIndustrie des Technologies Mdicales
55
Chapitre I. Contexte des travaux de recherche

leur offre intgre . Le rapport Lecomte fait galement tat des difficults inhrentes au
march des TA dues de nombreux facteurs, dont notamment [25]:
- la varit des matriels et du champ plus ou moins large considr ,
- la diversit des modles et rfrences concerns pour un mme type de produit ,
- la parcellisation du secteur et la spcialisation des socits concernes par la
fabrication ,
- la varit des structures fabricantes comportant des socits artisanales et des
multinationales ,
- la multiplicit des fournisseurs de ces produits (plus de 2200 socits) et de leur
manque de structuration commune , les entreprises trangres utilisent des
importateurs locaux qui peuvent reprsenter jusqu 25 marques diffrentes.
- labsence dun systme de recueil de donnes recensant les ventes de ces
produits la distribution .

Les quelques constructeurs franais de TA sont pour ainsi dire aujourdhui


marginaux . Le risque terme est le rachat des dernires socits franaises par les
multinationales trangres avec pour consquences un catalogue doffre produits de plus en
plus restreint dont les utilisateurs devront se contenter et une augmentation des prix des
produits. Parmi les recommandations du rapport Poletti [32], une enqute a t demande au
conseil de la concurrence pour claircir les pratiques du secteur des TA notamment au niveau
des circuits de distribution.

III. Synthse

Un point de dpart important est de reconnatre que le handicap rsulte


dans une grande mesure des carences de la socit. Il ressort de cette
approche quil est possible dliminer les handicaps en transformant la
socit [20]
Lars Enqqvist 22

Le manque de dfinition partage du handicap par lensemble des acteurs du


processus dacquisition dune technologie pour lautonomie ainsi que par lensemble des pays
europens, entrane des difficults bien connatre cette population cible. Si lon considre
que les personnes en situation de handicap reprsentent environ 50 millions deuropens, ce
march est-il encore considr comme un march de niche ? En volume global peut-tre que
non, mais du fait de sa trs forte segmentation, le march des technologies pour lautonomie
se caractrise par un ensemble de niches dont le rfrentiel est souvent li aux dficiences des
personnes (motrices, sensorielles ou cognitives) ou leurs incapacits fonctionnelles. Pourtant
le handicap nest plus considr, aujourdhui, comme la seule rsultante dune incapacit,
elle-mme consquence dune dficience. Donc pouvoir dfinir les caractristiques des
utilisateurs de technologies pour lautonomie, ncessite de comprendre et de caractriser ce
qui cre une situation de handicap, avant toute chose.

Cette conception franaise du handicap jusque-l en divergence profonde avec bien


des pays europens (notamment les cultures scandinave et anglo-saxonne) commence
converger vers une politique daide aux personnes base sur une valuation des besoins de
celles-ci, notamment depuis la loi du 11 fvrier 2005 [33]. Les lacunes dtudes comparatives

22
Ministre sudois de la sant et des affaires sociales
56
Chapitre I. Contexte des travaux de recherche

entre les diffrents systmes de prise en charge, les prestations de compensation dans les
diffrents pays, sexpliquent certes par le fait que ce type danalyse est complexe car
carrefour de plusieurs champs prendre en compte (historique, culturel, politique,
conomique, social, etc.) mais aussi par le manque de moyens pour cette recherche de partage
de connaissances. La mise en place des MDPH est comparable aux organisations des autres
pays dont le rle principal est dvaluer les besoins des PSH mais galement de les accueillir,
de les informer, de les soutenir et de les aider dans leurs dmarches, aux dtails prs que les
technologies pour lautonomie ne se trouvent pas sur place, mises disposition parfois
gratuitement. En effet, la distribution reste fonde sur des autorisations administratives,
longues et coteuses pour lutilisateur final et lindustriel. Mme sil est encore trop tt pour
valuer la porte de cette rforme, certains dfauts apparaissent comme lingalit dans les
rponses apportes dun dpartement un autre (semblable aux problmes lis la
dcentralisation des prises de dcision dans certains pays) et le manque de disponibilits
financires autour des technologies pour lautonomie [34, 35].

Aujourdhui, les personnes en situation de handicap peroivent encore peu limpact de


cette rforme sur le processus dacquisition dune TA, et le manque dinformation et de
formation des professionnels masquent les aspects positifs de cette loi. En effet, la loi ne se
traduira par un rel changement que si chaque acteur volue dans ses pratiques. Et lune des
difficults majeures dans le cadre de lacquisition dune TA reste la diversit des situations
rencontres par les utilisateurs et les professionnels [12].

Diversit des personnes en Diversit des professionnels


situation de handicap impliqus dans le processus

Age et impact du vieillissement Mdecins


(naissance -> grand ge) Paramdicaux
Type de dficiences et mode de Travailleurs sociaux
survenue (accidents, maladies, Revendeurs
malformations) Techniciens
Situation sociale
Lieu de vie (domicile, centre
mdico-social, sanitaire)

Fabricants franais ou trangers
Importateurs
Salaris ou libraux Distributeurs
Isols ou en quipe Revendeurs
Logique mdicale, mdico- TPEs, PMEs, multinationales
sociale ou administrative

Diversit des statuts et des modes Diversit des fournisseurs et


dexercice des professionnels des pratiques

Figure 24. Schma reprsentant la grande diversit de situations lie au processus


dacquisition dune technologie pour lautonomie

Chaque tape du processus amne des contraintes quil est ncessaire didentifier pour
bien comprendre les enjeux et problmes de chaque acteur. Ces contraintes pouvant se

57
Chapitre I. Contexte des travaux de recherche

traduire alors en freins linnovation, lutilisation dune TA ou la solvabilit du march.


En effet, nous avons identifi trois grandes catgories de contraintes lies au secteur des TA :
- contraintes lies aux spcificits du march des TA (e.g. march de niche,
solvabilit spcifique, forte segmentation, etc.),
- contraintes lies au cycle de vie des TA (e.g. phases supplmentaires, multiplicit
des acteurs, fin de vie inexistante, etc.),
- contraintes lies aux manques de connaissances fondamentales dans le domaine
des TA (e.g. connaissances marketing, anthropomtriques, biomcaniques, etc.).

Figure 25. Schma comparant les points de vue des utilisateurs et des industriels sur les TA

Quel que soit le point de vue adopt (PSH ou industriel), le processus dacquisition
dune TA est peru comme complexe par les diffrents acteurs. Si lon compare les deux
points de vue, on observe que les phases problmatiques sont parfois communes et que les
freins lis au march et au financement des produits entranent des rpercussions directes sur
loffre et la demande.

Figure 26. Cycle de vie d'une technologie pour l'autonomie (TA)

58
Chapitre I. Contexte des travaux de recherche

Les obstacles les plus importants du cycle de vie des TA se retrouvent notamment au
niveau des phases:
- de conception, avec un manque dadquation entre la demande et loffre (produits
pas suffisamment adapts, problme de fiabilit, etc.),
- de distribution, rpercussion importante des marges du circuit de distribution sur
le prix de vente du produit et une maintenance pas toujours assure,
- dacquisition, le processus est long, coteux et pas toujours efficace.

Figure 27. Matrice SWOT du march des TA en France

Cependant lanalyse du march des TA, en France, montre quil existe un rel champ
daction pour une dmarche dinnovation. En effet, la loi du 11 fvrier 2005 oblige les
entreprises mettre en place une dmarche daccessibilisation de leurs produits et services
ainsi que du cadre bti. Ce changement politique et la meilleure prise en charge des produits
pourront permettre damener une certaine concurrence aux entreprises installes depuis fort
longtemps sur ce march captif. De plus, avec le vieillissement de la population (et donc
laugmentation du nombre de personnes en situation de handicap), le march des TA ne sera
peut-tre plus considrer comme une niche. Enfin, la volont politique de relancer
linnovation en France sapplique aussi au domaine des TA, notamment avec la mise en place
dappels projets europens ou ANR (e.g. TECSAN), de centres de ressources (e.g.
CEREMH), de financements privs et publics (e.g. OSEO, CRITT, bourses dinnovation,
fondations, etc.), qui vont pouvoir favoriser la R&D dans les entreprises du secteur. La
stratgie adopter serait donc dutiliser ces opportunits pour pallier les faiblesses des
entreprises actuelles (e.g. mauvaise qualit des produits, manque de connaissances, peu de
R&D, etc.). Une dmarche dinnovation centre sur les besoins des utilisateurs cibles
permettrait de rpondre ces manques persistants sur le march. Lexpertise, dans ce

59
Chapitre I. Contexte des travaux de recherche

domaine, des associations de dfense des PSH, doit donc sinscrire dans cette stratgie afin
dinverser les tendances actuelles qui tmoignent que lusager est encore loin dtre le
protagoniste efficace de son projet de vie et que le plus souvent les compromis faits par les
industriels amnent lusager (et, videmment, ses proches) sadapter aux aides techniques
qui lui sont proposes, voire imposes [36].

60
Chapitre II. tat de lArt scientifique

Chapitre II. tat de lArt scientifique

Si lon retrouve dans le domaine du handicap, les forces et faiblesses


traditionnelles de la recherche franaise, on identifie galement des
spcificits lies au caractre plus appliqu de ses recherches. Depuis plus
de vingt ans, la structuration de la recherche dans le domaine du handicap
est une question rcurrente, affaiblie notamment par la faiblesse de ses
moyens, son absence dorganisation et sa trop faible visibilit. Les
principales raisons voques attribues ces lacunes sont les
suivantes [32]:
- Une trs faible place accorde aux problmes du handicap
dans lenseignement en gnral, et en particulier dans les
domaines de la sant et des sciences mdicales ;
- Labsence daffichage du handicap comme priorit par les
organismes de recherche , (mme si cette situation est en train
dvoluer favorablement) ;
- Labsence daccord sur le primtre des recherches relevant
des diffrentes disciplines, sciences humaines et sociales,
sciences de lducation, recherche biomdicale, techniques de
rducation, matriels automatiss, robotique .

Ce deuxime chapitre va nous permettre dtudier de faon plus fine, le versant


recherche du domaine du handicap. Celui-ci tant multi-facettes, il parat difficile de
dlimiter un primtre strict et dtre exhaustif puisquune multitude de sciences et de
disciplines (e.g. sciences humaines, sciences de la sant, sciences de la conception, etc.)
gravitent autour de lui. Pour pouvoir comprendre ce quest une situation de handicap, il faut
dune part tre en capacits de dfinir celle-ci et dautre part, il faut galement savoir valuer
celle-ci afin de pouvoir en identifier les besoins sous-jacents. Cette premire partie de lEtat
de lArt scientifique consistera ainsi positionner notre point de vue par rapport aux modles
thoriques du handicap existants. Nous pourrons alors dans une deuxime partie regarder la
place de linnovation technologique dans le domaine du handicap ainsi que les processus de
conception de produits existants en soutien.

61
Chapitre II. tat de lArt scientifique

I. Le handicap en tant que domaine de recherches

1. Le handicap, paradigme de la recherche mancipatoire


a. Dfinition

Sous limpulsion des mouvements sociaux des personnes handicapes, chercheurs et


militants ont exprim leur volont et la ncessit de transformer la pratique de la recherche
sur le handicap, notamment dans les sciences sociales. Cette recherche nouvelle sur le
handicap est devenue un champ interdisciplinaire23 [37] orient vers lamlioration des
conditions de vie des personnes en situation de handicap. Ce paradigme dit mancipatoire
[38] met en vidence lensemble des facteurs (e.g. sociaux, politiques et conomiques)
intervenant dans lexclusion des PSH. N de certains phnomnes sociaux de lutte pour les
droits civiques (e.g. des Noirs amricains, des femmes, des personnes homosexuelles, etc.), il
conteste limposition dun modle et de normes ne permettant pas laffirmation et
lautonomie du sujet individuel et collectif, dans le respect de ses particularits [38]. Lide
est daborder le handicap de manire plus large en intgrant le caractre systmique de
lexclusion vcue par les PSH. Le handicap apparat donc comme une ralit
multidimensionnelle qui ncessite la comprhension des expriences individuelles et
collectives des personnes. Cette nouvelle dmarche de recherche se base ainsi sur la
participation des PSH et lutilisation doutils mthodologiques permettant de saisir les
dimensions individuelles et collectives de leurs vcus [38].

b. Le cas particulier des Disability Studies

Issues des transformations socio-politiques dune part et de lmergence de la


recherche mancipatoire sur le handicap dautre part, les Disability Studies forment un champ
dtudes part entire bas sur trois lments [38]:
- La place accorde aux personnes handicapes,
- Linterdisciplinarit,
- La dfense des droits.

N dans les annes 1970 aux Etats-Unis et en Grande-Bretagne, le courant des


Disability Studies revendique la capacit des PSH analyser elles-mmes leur exprience et
leur situation en socit. La personne en situation de handicap est au cur de la recherche et
de laction. Ce mouvement est la fois un mouvement de recherche et un mouvement
politique, dfini par lintrication entre lexprience personnelle, la thorie et laction
politique [39]. La recherche nest pas ncessairement ralise seulement par les PSH mais
doit tre contrle par celles-ci et surtout oriente et intgre leur action politique. Le
modle des Disability Studies dfinit le handicap comme le rsultat des interactions entre les
personnes atteintes dune dficience et les personnes dites normales (et non comme le
rsultat de la dficience elle-mme ou de lincapacit quelle engendre).

23
Utilisation de thories, concepts ou mthodes imports dune discipline pour lappliquer dans une
autre
62
Chapitre II. tat de lArt scientifique

2. Les modles et dfinitions du handicap

Comme nous lavons voqu prcdemment, trouver une dfinition consensuelle du


handicap semble difficile. Concevoir une classification des handicaps est, de ce fait, un travail
dlicat, souvent empreint dune connotation pjorative pour les personnes concernes. La
dmarche de classer les handicaps induit la crainte de voir les personnes mises en
compartiments, leur souffrance en rubriques, leurs problmes quotidiens en tableaux et
pourcentages [5]. Nous verrons dans ce chapitre que les dfinitions et classifications des
handicaps ont volu au cours du temps avec lhistoire et le regard port par les socits.
Cependant un trait commun presque toutes les terminologies (que nous dtaillerons) est
noter, celui de la description de la personne par un seul de ses aspects : celui de ses manques
( un infirme , un polio , un handicap , etc.). Ce jusqu lapparition dune nouvelle
notion, celle de situation de handicap et donc de personne en situation de handicap (PSH),
dfinition par rapport laquelle nous justifierons notre positionnement vis--vis des diffrents
modles existants.

a. Les aspects socio-historiques du handicap

Comme le souligne Henri-Jacques Sticker [40], la prsence dans la socit de


personnes au corps infirme est de toujours et il y a une longue histoire des manires dont les
socits ont envisag le problme .

De la Grce Antique au XVIIme sicle, la socit va confrer une place aux


infirmes de lordre du symbolique cest--dire une fonction sociale en dehors du
quotidien, du systme conomique et lgislatif. Dans la Grce Antique, linfirmit tait signe
davertissement ou de sanction divine et au Moyen Age, les bouffons du roi taient
souvent difformes, boiteux ou faibles desprit, perus comme des btes curieuses cres
par la nature. Vient ensuite lpoque classique dont le besoin de rationaliser les choses (e.g.
le normal et le pathologique , lintgrable et le sgrgu ) va permettre de constituer les
premires catgories sociales et donc les premiers phnomnes dexclusion et de sgrgation
[40]. Il faudra alors attendre le sicle des Lumires et lgalit des droits des hommes pour
voir apparatre lide dmocratique que tous les esprits se valent ds lors que lon y met
linstruction et lducation quil faut , notamment avec la clbre Lettre sur les aveugles
lintention de ceux qui voient de Diderot [40]. Le passage de linfirme lhandicap se
fera en fait pendant la Troisime Rpublique (18701940) avec la deuxime rvolution
industrielle (fin XIXme sicle), en raison de lapparition importante daccidents du travail. En
effet, ce nest quen 1898 quune loi est vote24 pour mettre en exergue la responsabilit
sociale et lobligation de rparer les atteintes lies aux risques du travail. Le deuxime
vnement majeur dans la gense du champ du handicap, pendant la Troisime Rpublique,
est la Premire Guerre Mondiale et la culpabilit collective engendre par cette hcatombe. La
ncessit conomique la sortie de la guerre ne peut alors laisser de ct ces oprateurs
potentiels dont la rparation et la compensation est imprative. Cest ainsi que
progressivement, le handicap va passer du champ lexical de linfirmit (incapacit, invalidit,
etc.) celui de la radaptation (rducation, rintgration, etc.) afin de pouvoir redonner une
place conomique et sociale aux accidents du travail et aux mutils de guerre [40].

24
Loi du 9 avril 1898 qui cre un rgime spcial dindemnisation des victimes daccidents du travail.
63
Chapitre II. tat de lArt scientifique

b. Les modles conceptuels du handicap

Les diffrents modles conceptuels du handicap ont notamment t diffrencis grce


aux travaux de Jean-Franois Ravaud [41] selon un axe individu-socit [39]. Il oppose
donc ainsi explication individuelle du handicap une explication sociale du handicap
en dlimitant 4 modles dfinis dans le tableau suivant :

Modles individuels (ou mdicaux) Modles sociaux (ou socio-environnementaux)


Modle curatif ou biomdical Modle environnemental ou daccessibilit
Modle radaptatif ou fonctionnel Modle des droits de lHomme
Figure 28. Tableau dlimitant les 4 modles conceptuels du handicap selon Jean-Franois
Ravaud

Le modle individuel appel aussi modle mdical se base sur le principe des
dterminants mdicaux individuels (pathologies, dficiences, incapacits, etc.). Il
considre le handicap comme le problme dun individu donn et caractris comme une
dviation par rapport la norme [5].

A loppos, le modle social conoit le handicap comme une consquence de


lensemble des obstacles physiques et socioculturels limitant la participation sociale et la
pleine citoyennet des personnes diffrentes [5, 39, 41]. Cest dans les annes 1990 que ce
modle social du handicap, fortement soutenu par les mouvements internationaux de
personnes handicapes, a dfini le handicap comme tant non plus le fait des caractristiques
individuelles, mais comme la ncessit dune rponse collective avec deux grands axes:
- La dfense du droit la diffrence, une identit de groupe minoritaire,
- La dfense dun environnement accessible tous, arguant que nous sommes tous
temporairement valides.

Biomdical Accessibilit

Je ne peux pas Je ne peux pas


gravir lescalier gravir lescalier parce
parce que je suis quil y a un escalier et
paralys non un plan inclin

Je ne peux pas Je ne peux pas gravir


gravir lescalier lescalier parce que les
parce que je ne peux personnes font comme si je
pas marcher nexistais pas

Fonctionnel
Droits de lHomme

Modles individuels Modles sociaux

Figure 29. Schma comparatif des 4 modles conceptuels du handicap [39, 41]

64
Chapitre II. tat de lArt scientifique

Le modle biomdical est le modle historique de la mdecine et de lorganisation


sanitaire qui prvalait dans le domaine du handicap jusquaux annes 1960-1970 [5]. Il est
fond sur la Classification Internationale des maladies, traumatismes et causes de dcs
(CIM) tablie au XIXe sicle. La CIM classifie les maladies, les troubles et autres problmes
de sant par diagnostics et apporte des informations sur les causes de mortalit. La maladie est
dcrite comme un enchanement causal dans lequel une tiologie25 entrane une pathologie 26
qui produit des manifestations organiques appeles signes et symptmes. Cette approche
centre sur la recherche des causes de la maladie ne sintresse pas aux consquences de
celle-ci car comprendre les causes de la maladie permet de gurir en supprimant la pathologie
[39]. Bas sur la prise en charge des maladies aigus, le traitement des malades a deux issues
possibles : la mort ou la gurison. Le handicap (cest--dire limpossibilit de gurison ou la
gurison avec squelles) nest pas pris en compte. Ce modle est considr comme individuel
car la cause et la solution se trouvent dans lindividu.

Le modle radaptatif est apparu dans les annes 1960-1970 grce aux progrs
(mdicaux et sanitaires) et suite lapparition de plusieurs facteurs [5, 40, 41]:
- les maladies chroniques (e.g. la tuberculose),
- les mutils de guerre (consquences dsastreuses des deux guerres mondiales),
- et un nouveau type dinfirmes : les accidents du travail.
Lapproche du handicap reste en partie individuelle car cest sur le patient quon agit
et que le modle repose sur la mdecine de radaptation et la rducation. Cependant elle
largit son champ daction aux consquences des maladies chroniques et des squelles suite
un accident par exemple. Plutt que dagir directement sur les causes, le but est dagir sur les
signes et symptmes de la maladie. La radaptation est donc la fois mdicale et sociale.
Dans sa forme mdicale, lobjectif est de rtablir les fonctions perdues soit par la rducation
soit par la compensation (e.g. apport dune aide technique, amnagement dun poste de
travail, etc.). Dans sa forme sociale, lobjectif de la radaptation est de retrouver sa place dans
la socit, daider la personne se rintgrer. Appel aussi modle fonctionnel, le handicap
est vu comme lensemble des consquences dune pathologie invalidante, au niveau du corps
(dficience), de la vie quotidienne et sociale (incapacits, dpendance, etc.) [5]. Laction est
corrective et vise ce quon appelle aujourdhui la compensation et plus seulement la gurison.

Le modle environnemental a pour origine la notion daccessibilisation cest--


dire que lon considre que la personne est limite dans ses activits non seulement parce
quelle a une dficience mais aussi parce que lenvironnement physique et social nest pas
accessible [5]. Ce modle met laccent sur les dterminants environnementaux (e.g.
physiques, culturels, conomiques) qui peuvent crer des obstacles la vie sociale (e.g.
architecturaux, attitudes et reprsentations sociales, ressources et accs aux soins, etc.). Ce
modle peut tre considr comme un prolongement du modle radaptatif mais aussi comme
un renversement de celui-ci puisquon ne cherche plus normaliser lindividu mais
lenvironnement [39].

25
tude des causes et des facteurs dune pathologie
26
tude des causes et des symptmes dune maladie
65
Chapitre II. tat de lArt scientifique

Modles
Caractristiques
Radaptation Accessibilisation
Objectif Insertion Intgration
Structure environnementale Naturalise Questionne
lobstacle environnemental
Attribution du handicap lindividu
interactionnel
Rduire lexpression de Rduire lobstacle
Principe daction linfirmit interactionnel
Compenser lincapacit Dvelopper la capacit
Condition de lintgration tre comme un valide Diversifier les normes
Prise en charge de la
Institutions Qualit globale de vie
dpendance
Relation entre milieux
Sparation Mise en relation
ordinaires et institutions
Clivage du normal et du Inscription dans une culture
Identit
handicap (lun ou lautre) qui intgre la diffrence
Figure 30. Tableau comparatif des principales caractristiques des modles de la
radaptation et de l'accessibilisation [42]
Limpact des facteurs environnementaux dans la situation de handicap est une des
diffrences majeures entre les modles de radaptation et daccessibilisation. En effet, mme
si le modle de radaptation considre les facteurs environnementaux comme faisant partie du
contexte de la PSH, la logique de cette approche reste une logique de rparation aussi bien au
niveau fonctionnel que social. Pour cela, il est ncessaire de protger la personne pendant le
temps de sa radaptation pour quelle puisse dvelopper les ressources ncessaires son
insertion plus tard dans la socit. Le modle daccessibilisation considre quil faut
questionner lenvironnement physique et social de la PSH de manire identifier les obstacles
potentiels son intgration. Cest donc lenvironnement de sadapter aux caractristiques de
lindividu et non le contraire.

Enfin, le modle des droits de lhomme est la forme radicale du modle social dans
lequel les notions de discrimination et dgalit des chances sont pousses lextrme. Le
handicap a pour dterminants principaux : les rgles sociales (e.g. lois, rglements, etc.)
considres comme inadaptes et entranant une situation dingalit des chances pour les
personnes diffrentes [5]. Laction est aussi correctrice, elle agit sur le cadre lgal pour
supprimer toute discrimination grce un traitement commun ou la limite une mesure
daide individuelle : on parle alors de discrimination positive . Ce modle plutt
revendicatif est peu reprsent en France, contrairement aux Etats-Unis ou en Grande-
Bretagne, o il sapparente au courant des Disability Studies voques prcdemment
[39].

De la comparaison de ces 4 modles conceptuels du handicap, nous avons dfini 3


variables intervenant dans la modlisation du handicap:
- la nature des actions mises en place pour rduire le handicap: agit-on sur les causes
(prvention) et/ou les consquences (correction) de la maladie ou de laltration,
- la porte de rponses : de lordre de lindividu ou du collectif
- le type de dterminants intervenant dans le handicap: les dterminants peuvent tre
individuels ou sociaux, environnementaux et rglementaires.

66
Chapitre II. tat de lArt scientifique

Modles Nature des actions Porte des rponses Type de dterminants


Prvention et
Curatif ou biomdical Individuelle Individuels mdicaux
correction
Radaptatif ou Individuels mdicaux
Correction Individuelle
fonctionnel et environnementaux
Sociaux
environnementaux
Accessibilit ou Prvention et
Collective (physiques,
environnemental correction
conomiques,
culturels)
Prvention et Sociaux
Droits de lHomme Collective
correction rglementaires
Figure 31. Tableau comparatif des 4 modles conceptuels du handicap

Le modle curatif ou biomdical agit sur les dterminants mdicaux individuels


puisque le but est gurir la maladie de lindividu et terme de dvelopper des solutions pour
faire disparatre ou prvenir la maladie. Pour le modle radaptatif ou fonctionnel, les
actions mises en place par la mdecine de radaptation sont plutt de lordre de la correction
selon deux axes la rducation de la personne (dterminant individuel mdical) et la
compensation de la perte de fonction (e.g. fonction motrice) de lindividu par la mise en place
dune aide technique ou humaine (dterminant individuel environnemental). Le modle de
laccessibilit ou environnemental quant lui peut tre caractris selon deux points de
vues:
- son action peut tre prventive de sorte que la socit soit conue ds le dpart
sans obstacle,
- son action peut tre corrective de manire amnager, adapter la socit pour la
rendre accessible.
Les dterminants sont environnementaux et la rponse est de lordre du collectif, cest la
socit de sadapter. Le modle des Droits de lHomme peut lui aussi tre considr de deux
faons diffrentes:
- son action peut tre prventive et faire en sorte quil ny ait pas de distinction donc
de discrimination, la personne diffrente est un citoyen part entire,
- son action peut tre corrective en reconnaissant la diffrence des personnes comme
groupe identitaire, ncessitant des rgles spcifiques.
Dans les deux cas, la rponse reste collective plus ou moins grande porte. Dans le premier
cas il ny a pas de distinction sociale alors que, dans le deuxime, la distinction se fait au
niveau du groupe social.

c. Les diffrentes classifications et dfinitions actuelles du handicap

i. La Classification Internationale des handicaps : dficiences, incapacits,


dsavantages (CIH)

Dans les annes 60, aux tats-Unis, un premier modle tablit la distinction entre la
pathologie, la dficience, la limitation fonctionnelle et les incapacits clarifiant la
terminologie et les dfinitions lies au handicap. En 1980 la suite des travaux de Philip
Wood, la CIH international classification of impairments, disabilities and handicaps : a
manuel of classification relating to the consequences of disease sera publie sous forme de

67
Chapitre II. tat de lArt scientifique

complment la CIM27 . La CIH propose une description des lments constitutifs du


handicap, en termes de consquences des maladies. Elle introduit la notion de dsavantage
en prenant en compte les consquences sociales des dficiences et des incapacits. La CIH
peut tre considre comme lvolution et la convergence du modle biomdical et du modle
radaptatif du handicap. Elle dfinit 3 plans de consquences de la maladie en lien avec les
diffrents types de moyens mis en uvre pour assurer les soins:
- les dficiences qui vont relever principalement des services mdicaux,
- les incapacits qui sont plutt du domaine de la radaptation,
- les dsavantages sociaux qui relvent du domaine de laction sociale.

Cause (maladie, Dficiences Incapacits ( Dsavantages (


malformation, (cognitives, motrices, mmoriser, marcher, trouver un emploi,
accident, etc.) sensorielles, etc.) communiquer, etc.) prendre le mtro, etc.)

Figure 32. Schma de fonctionnement de la CIH

Variables Dfinitions Caractristiques


Elle peut tre provisoire ou dfinitive,
Elle correspond toute perte volutive ou stationnaire.
de substance ou altration Se situer au niveau intellectuel (intelligence,
dune structure ou dune mmoire, pense), psychique (conscience,
Dficience
fonction psychologique, perception, motion, comportement), langage
physiologique ou anatomique et parole, auditif, visuel, organes internes
ou mentale . (digestif, cardiovasculaire, etc.), squelette et
appareil de soutien, esthtique.
Elle peut tre totale ou partielle, provisoire ou
Elle correspond toute
dfinitive volutive ou stationnaire.
rduction (rsultant dune
Elles sont classes sous forme de rubrique :
dficience), partielle ou totale,
comportement, communication, soins
de la capacit daccomplir une
Incapacit corporels, locomotion, tches domestiques,
activit dune faon ou dans les
etc. Elles concernent ladresse dans les
limites considres comme
activits de la vie quotidienne, face certaines
normales pour un tre
situations, laptitude la vie professionnelle et
humain .
autres occupations.
Le dsavantage social
(initialement dsign par le mot
handicap ) rsulte dune
Il peut tre provisoire ou dfinitif. Il peut tre
dficience ou dune incapacit
compens totalement ou partiellement. Il peut
Dsavantage qui limite ou interdit
tre volutif en fonction des facteurs
laccomplissement dun rle
personnels et environnementaux de lindividu.
normal (en rapport avec lge,
le sexe, les facteurs sociaux et
culturels) .
Figure 33. Tableau dfinissant les 3 composantes de la CIH et leurs caractristiques

Dans la CIH, le handicap se situe en aval de la cause mdicale donc une consquence
dune altration de la sant. Cependant, lexemple trs souvent pris pour illustrer une des
limites cette classification est celui dune personne dont on ampute le petit doigt :

27
CIM : Classification Internationale des maladies, traumatismes et causes de dcs
68
Chapitre II. tat de lArt scientifique

- pour la plupart des personnes, cette dficience nentranera pas de dsavantage


notable dans les activits de la vie courante (contrairement une amputation du
pouce ou de lindex),
- alors que pour un violoniste, le dsavantage sera majeur car il ne pourra plus jouer
de violon.
Dans cet exemple, le dsavantage dpend donc des facteurs personnels et environnementaux
de lindividu voire de ses habitudes de vie, il nest pas seulement la consquence dune
dficience.
De plus, la linarit du modle avec cet enchanement de cause effet nest pas
toujours vidente. En effet, une incapacit se mouvoir peut entraner des dficiences comme
les escarres, ou une malformation esthtique comme un bec de livre peut entraner un
dsavantage social sans causer dincapacit.

ii. De la CIH la CIF : la Classification Internationale du fonctionnement, du


handicap et de la sant

Les limites de la CIH et la connotation ngative de la smantique utilise par celle-ci


(e.g. dficience, incapacit, dsavantage) ont donn lieu une volution du modle en 2001,
base sur une classification en termes de composantes de la sant et non plus comme la
CIH en termes de consquences de la maladie. La CIF (Classification Internationale du
fonctionnement, du handicap et de la sant) sappuie sur une approche biopsychosociale
du fonctionnement humain intgrant le modle mdical du handicap (consquences
individuelles dun problme de sant) et le modle social qui considre le handicap comme un
problme cr par la socit [43]. La CIF permet de dcrire des situations relatives au
fonctionnement humain et aux restrictions quil peut subir (handicap) du fait dun problme
de sant : maladies, troubles, lsions et traumatismes. Ltat de fonctionnement et de
handicap est le rsultat de linteraction dynamique entre son problme de sant et les facteurs
contextuels . Le fonctionnement est un terme gnrique qui se rapporte aux fonctions
organiques, aux activits de la personne et la participation au sein de la socit ; de mme,
handicap sert de terme gnrique pour dsigner les dficiences, les limitations dactivits ou
les restrictions de participations [43].
La CIF permet de dfinir un cadre et un systme de classification pour recueillir des
donnes fiables et comparables (e.g. niveau global de sant, besoins en soins, performance et
efficacit des systmes de sant) aussi bien au niveau individuel quau niveau social ou
institutionnel.
Problmes de sant
(Trouble ou maladie)

Fonctions organiques et Activits


structures anatomiques Participation

Facteurs environnementaux Facteurs personnels

Facteurs contextuels

Figure 34. Schma reprsentant les interactions entre les composantes de la CIF [43]
69
Chapitre II. tat de lArt scientifique

Composantes de la CIF Dfinitions


Dsignent les fonctions physiologiques des systmes
Fonctions organiques
organiques (y compris les fonctions psychologiques) .
Dsignent les parties anatomiques du corps telles que les
Structures anatomiques
organes, les membres et leurs composantes .
Dsignent des problmes dans la fonction organique ou la
Dficiences
structure anatomique, tels quun cart ou une perte importante .
Dsigne lexcution dune tche ou dune action par une
Activit
personne .
Dsignent les difficults que rencontre une personne dans
Limitations dactivits
lexcution dactivits .
dsigne limplication dune personne dans une situation de vie
Participation relle , les restrictions de participation dsignent les
problmes quune personne peut rencontrer dans son implication
dans une situation de vie relle .
Facteurs Dsignent lenvironnement physique, social et attitudinal dans
environnementaux lequel les gens vivent et mnent leur vie .
Reprsentent le cadre de vie particulier dune personne,
compos de caractristiques de la personne qui ne font pas partie
Facteurs personnels dun problme de sant ou dun des tats de sant (e.g. sexe, ge,
race le mode de vie, lducation reue, la condition physique, la
profession, etc.) .

Figure 35. Dfinitions des composantes de la CIF [43]


La classification internationale de lOMS sinscrit dans un vaste mouvement pour
penser le handicap autrement qui utilise un vocabulaire positif et dcrit une situation
sadressant tout tre humain [5]. Elle permet de dfinir les diffrentes composantes du
fonctionnement et du handicap, leurs interactions, ainsi que les diffrents niveaux
dintervention possibles pour compenser la situation de handicap et restaurer une situation de
fonctionnement. Cependant le modle de la CIF considre la dimension environnementale
seulement comme un facteur contextuel et ne lintgre pas explicitement. Le handicap est la
rsultante dun problme dinteractions entre les dficiences, les activits et la participation
mais ne peut tre engendr par un facteur environnemental. La dimension subjective du vcu
de la situation du handicap nest galement pas prise en compte, les facteurs personnels ne
font pas partie de la classification car jugs trop variables dun individu un autre.

70
Chapitre II. tat de lArt scientifique

iii. Les diffrentes dfinitions actuelles du handicap, alternatives la CIF

Les premiers travaux exploratoires de Saad Nagi


En 1965, le sociologue amricain Saad Nagi proposa une clarification de la
terminologie et des concepts dfinissant le handicap. Dans ses travaux exploratoires, il
identifiait dj clairement une distinction entre pathologie, dficience, limitation fonctionnelle
et incapacit. Son modle conceptuel se dmarquait alors du modle biomdical classique car
lincapacit y tait dfinie comme lie aux consquences sociales et donc au handicap et non
comme la consquence dune limitation fonctionnelle ou dune dficience [44].

Figure 36. Modle conceptuel du handicap de Saad Nagi [44]


Le secteur vis par la radaptation tait celui des limitations fonctionnelles et des
incapacits. Il considrait galement quil ny avait pas de relations causales linaires entre
limitations fonctionnelles et impact social sur les activits et les rles.

Le handicap de situation propos par Pierre Minaire


Pierre Minaire fut le premier dans les annes 70 proposer un modle du handicap
intgrant les facteurs individuels (e.g. caractristiques de la personne) et sociaux (e.g.
environnement) dans les interactions crant ce quil appelait un handicap de situation .Une
situation tant dfinie comme toutes les relations concrtes qui, un instant donn, unissent
un sujet ou groupe au contexte dans lequel il doit vivre et ragir [44]. Son modle (Figure
37) tait bas sur des tudes originales montrant que le handicap ne pouvait pas tre
seulement apprhend aux niveaux des atteintes (dficiences, incapacits) de la personne mais
devait aussi tenir compte des activits de sa vie quotidienne et de son environnement de vie
[5]. Pour Pierre Minaire, une personne nest pas handicape dans labsolu mais toujours par
rapport quelque chose, cest une notion relative. Ainsi, le handicap de situation est vu
comme une rsultante de linteraction entre la personne avec son environnement, et non
comme une caractristique de la personne elle-mme.

71
Chapitre II. tat de lArt scientifique

Figure 37. Le handicap de situation, modle de Pierre Minaire [44]

Le systme didentification et de mesure du handicap SIMH

Le systme didentification et de mesure des handicaps (SIMH) labor par Claude


Hamonet [45] a t conu comme un outil dvaluation des lments constitutifs du handicap,
notamment pour lexpertise des dommages corporels. Assez proche de la dfinition de Pierre
Minaire, elle intgre lenvironnement au sein de la situation de vie de la personne concerne
mais sans inclure de caractre interactionniste avec les facteurs individuels. Un handicap se
cre chaque fois quune personne rencontre un obstacle, un instant t, dans
laccomplissement dune ou plusieurs activits (Figure 38) [5].

CORPS

CAPACITES PERSONNE SUBJECTIVITE


E

SITUATION DE
VIE

Modification du corps

Subjectivit
Limitations fonctionnelles

Obstacles dans les


situations de vie

Figure 38. Le systme d'identification et de mesure des handicaps SIMH [45]

72
Chapitre II. tat de lArt scientifique

Le niveau corps comporte tous les aspects biologiques du corps humain, avec ses
particularits morphologiques, anatomiques, histologiques, physiologiques et gntiques
[45]. Les capacits reprsentent les fonctions physiques et mentales (actuelles ou
potentielles) de ltre humain, compte tenu de son ge et de son sexe, indpendamment de
lenvironnement o il se trouve [45]. Les limitations des capacits (propres chaque
individu) peuvent tre entranes par une modification du corps dorigine pathologique (e.g.
maladie, traumatisme), physiologique (e.g. vieillissement, grossesse), ou autre, mais
galement du fait dune altration de sa subjectivit. La subjectivit tant dfinie comme le
point de vue de la personne, incluant son histoire personnelle, sur son tat de sant et son
statut social [45]. Ce niveau comporte tous les lments subjectifs pouvant crer un
dsquilibre dans la vie de la personne tel que le vcu motionnel dun traumatisme (e.g.
circonstances dapparition et dvolution, annonce et prise en charge de la ralit des faits,
acceptation de vivre avec sa nouvelle condition). Le handicap est la consquence de ces
obstacles dans les situations de vie (e.g. actes de la vie courante, familiale, loisirs, ducation,
travail, etc.), sur la participation sociale. Ce niveau reflte la confrontation (concrte ou
non) entre une personne et la ralit dun environnement physique, social et culturel [45].

Dfinition qubcoise du Processus de Production du Handicap (PPH)


En 1989, une proposition de rvision du concept de handicap est labore par le
Comit Qubcois sur la CIH. Le handicap y est considr comme le rsultat situationnel
dun processus interactif entre deux sries de causes :
- les caractristiques des dficiences et des incapacits de la personne dcoulant de
maladies ou de traumatismes,
- les caractristiques de lenvironnement crant des obstacles sociaux ou
cologiques dans une situation donne [46].
Ce modle permet de considrer quune personne ayant des dficiences et des incapacits vit
ou non, selon les obstacles environnementaux auxquels elle est confronte, des situations de
handicap ou non. Le PPH sappuie sur le modle anthropologique du dveloppement humain :
rsultat de linteraction entre des facteurs individuels, des facteurs environnementaux et des
habitudes de vie.

73
Chapitre II. tat de lArt scientifique

Facteur de risque
Cause

Facteurs personnels Facteurs environnementaux

Systmes Aptitudes
organiques
Intgrit "Dficience Capacit "Incapacit Facilitateur "Obstacle

Interaction

Habitudes de vie

Participation sociale "Situation de handicap

Figure 39. Modle du Processus de Production du Handicap

La participation sociale est le rsultat dinteraction entre facteurs personnels (intgrit


ou dficience de(s) systme(s) organiques(s), capacit(s) ou incapacit(s), ge, sexe, etc.),
facteurs environnementaux (facilitateurs ou obstacles) et habitudes de vie. La situation de
handicap correspond alors une rduction de la ralisation des habitudes de vie.

Outre la clart de ses dfinitions, lun des avantages de ce modle est sa compatibilit
avec les changements personnels et sociopolitiques. Le modle du PPH prend en compte les
dimensions individuelles et collectives du handicap. Les habitudes de vie propres chaque
individu sont des variables dynamiques pouvant voluer en fonction des facteurs personnels et
environnementaux. Ce modle systmique permet dvaluer la situation dun individu ou dun
groupe mais galement limpact que peut avoir une situation de handicap sur lentourage de la
personne. Il peut permettre de mesurer galement lvolution dune situation dans le temps et
limpact dun changement sociopolitique sur un chantillon de population. Enfin cette
orientation sinscrit dans une perspective globale, holistique, systmique, cologique et de
dstigmatisation visant la construction dune classification applicable tous, mais compatible
avec la mise en vidence du phnomne de production de diffrences propres lexplication
des causes et consquences des maladies et traumatismes. [46]

74
Chapitre II. tat de lArt scientifique

Composantes du
Dfinitions Caractristiques
PPH
Elment appartenant 4 catgories :
lindividu ou provenant de - risques biologiques,
lenvironnement susceptible de - risques lis lenvironnement
Facteur de risque provoquer une maladie, un physique,
traumatisme ou toute autre - risques lis lorganisation sociale,
atteinte lintgrit ou au risques lis aux comportements
dveloppement de la personne individuels et sociaux.
14 systmes organiques (e.g.
systme nerveux, endocrinien,
musculaire, morphologie, etc.)
Ensemble de composantes
mesurs sur une chelle variant de
Systme organique corporelles visant une fonction
lintgrit qualit dun systme
commune
inaltr la dficience degr
datteinte anatomique, histologique
ou physiologique
On compte 10 grandes catgories
daptitudes (e.g. aptitudes relies
aux activits intellectuelles, aux
Possibilit pour une personne
langages, aux activits motrices,
Aptitude daccomplir une activit
etc.) Elles se mesurent sur une
physique ou mentale .
chelle allant de la capacit optimale
lincapacit complte ( degr
dune rduction de laptitude).
On retrouve 2 grandes catgories de
facteurs environnementaux diviss
en 2 sous catgories :
1. facteurs sociaux : facteurs
politico-conomiques et facteurs
Dimensions sociales ou
socio-culturels,
Facteurs physiques qui dterminent
2. facteurs physiques : nature et
environnementaux lorganisation et le contexte
amnagements.
dune socit .
Ils se mesurent sur une chelle allant
de facilitateur optimal ( favorise la
ralisation des habitudes de vie )
obstacle complet (qui entrave la
ralisation des habitudes de vie).
Activit quotidienne ou rle 13 grandes catgories dhabitudes de
social valoris par un contexte vie ont t rpertories (e.g.
socioculturel pour une personne nutrition, soins personnels,
selon ses caractristiques (ge, communication, travail, loisirs, etc.).
Habitudes de vies sexe, identit socioculturelle, La qualit de la ralisation dune
etc.). Elle assure la survie et habitude de vie se mesure sur une
lpanouissement dune chelle allant de la pleine
personne dans sa socit tout au participation sociale la situation de
long de son existence . handicap totale.
Figure 40. Tableau dfinissant les diffrentes composantes du PPH [46]

75
Chapitre II. tat de lArt scientifique

d. Conclusion : vers une approche systmique de la notion de handicap

Les courants alternatifs la CIF dfinissent le handicap comme une situation voluant
aux frontires du mdical et du social, dpendante de dterminants individuels et collectifs.
La situation de handicap peut donc tre considre comme un systme cest--dire un
ensemble dlments en interactions tels quune modification de lun dentre eux entrane une
modification de tous les autres [47, 48]. Ces lments (e.g. facteurs personnels et
environnementaux) par un jeu dinteractions permettent un individu de raliser ses habitudes
de vie, pleinement ou pas, et de participer socialement, pleinement ou pas.

Une situation de handicap peut certes se mesurer, mais elle est aussi le produit du
subjectif et ne sera pas vcue de la mme manire en fonction de la personne considre, de
son entourage et du regard de la socit. Cest un processus cest--dire un systme
dynamique contraint par des variables inter et intra-individuelles comme lillustre le modle
du PPH. Dune manire plus gnrale, ltre humain quelle que soit sa situation est dcrit
comme [49]:
- un systme ouvert intgr dans dautres systmes (environnement) avec lesquels il
interagit,
- un systme dynamique o ltre humain est sans cesse en renouvellement, en
construction, en volution, en adaptation, en recherche dquilibre.

Cette reprsentation a donn lieu divers modles systmiques de ltre humain


comme [49]:
- le modle de Rendement Occupationnel [50],
- le modle de lOccupation Humaine [51].

Loccupation (terme anglo-saxon) peut tre dfinie comme lensemble des tches et
des activits quotidiennes ralises par les individus selon leur culture et leur groupe dge.
Elle correspond au processus complexe par lequel lindividu rpond des besoins en
interagissant avec son environnement. Elle est donc essentielle la vie et permet lindividu
dorganiser son comportement, dexprimer et dassumer son identit personnelle, de renforcer
son sentiment dappartenance la socit [49].

Le rendement occupationnel (Figure 41) traduit la capacit de la personne choisir,


organiser et raliser des tches et des activits significatives qui procurent satisfaction. Il est
le rsultat des interactions entre [50]:
- la personne,
- ses occupations et ses rles,
- les environnements dans lesquels elle vit, travaille et se divertit.

Le rendement occupationnel dpend des rles sociaux que la personne veut ou doit
assumer, du milieu dans lequel elle vit, de son stade de dveloppement. Ce modle, en
intgrant des dimensions socio-culturelle et spirituelle, permet de considrer des facteurs
comme les croyances, les valeurs, le niveau de dveloppement et le rle social comme des
dterminants du comportement dun individu [50].

76
Chapitre II. tat de lArt scientifique

Figure 41. Schma du Modle de Rendement Occupationnel (MRO) [50]

Dans le modle de lOccupation Humaine (Figure 42), le systme se dcompose en 3


sous-systmes interdpendants en interaction constante avec lenvironnement [51] :
- la volition (motivations, intrts, valeurs) concerne la procdure de dcision (cest-
-dire la disposition vouloir et agir par rapport un objectif) qui permet ltre
humain dentreprendre un certain nombre de performances ncessaires
laccomplissement de nos rles et habitudes de vie personnels,
- lhabituation (rles et habitudes) concerne la procdure dorganisation des rles,
des habitudes et des routines,
- les performances (physiques et mentales) reprsentent les capacits de lindividu
lui permettant de raliser une activit et de raisonner, dassimiler et de transmettre
les informations.

Lenvironnement est constitu de 4 milieux :


- physique,
- professionnel,
- social,
- culturel.
Ce modle value ainsi les diffrents sous-systmes selon un axe temporel pass-
prsent afin de mettre en vidence les dysfonctionnements en vue dobjectifs thrapeutiques.

77
Chapitre II. tat de lArt scientifique

Figure 42. Schma reprsentant le modle de l'Occupation Humaine (MOH) [51]


En comparant les modles du fonctionnement humain avec le modle du PPH, nous
pouvons ainsi observer que de nombreux dterminants sont communs ces diffrents
modles. Les diffrences se font, notamment, sur la prcision et lintgration de certains
facteurs:
- lenvironnement culturel est dissoci de lenvironnement social sauf dans le PPH
o il apparat dans les facteurs environnementaux sociaux ;
- la distinction dans les habitudes de vie de deux notions : les activits de vie
quotidienne et les rles sociaux raliss par lindividu ;
- lintgration des facteurs psychologiques (e.g. volition et facteurs psychiques) dans
les facteurs personnels qui nest pas prcise dans le PPH.

Modles
Facteurs
Facteurs personnels Habitudes de vie
environnementaux
Dterminants
Activits de la vie
Systme organique Physiques
PPH [46] quotidienne
Aptitudes Sociaux
Rle social valoris
Spirituel
Physique Soins personnels
Physique
MRO [50] Social Loisirs
Socioculturel
Culturel Travail
Psychique
Physique
Performances Professionnel Habitudes
MOH [51]
Volition Social Rles
Culturel

Figure 43. Tableau comparatif des diffrents modles systmiques de l'tre humain et de la
situation de handicap
78
Chapitre II. tat de lArt scientifique

partir du tableau comparatif (Figure 43), nous proposons ainsi une synthse des
modles systmiques du fonctionnement humain et du handicap, qui illustre lensemble des
dterminants individuels et collectifs intervenant dans la participation sociale ou dans la
situation de handicap (Figure 44).

Figure 44. Schma de synthse du modle systmique du fonctionnement humain

Parmi les facteurs personnels, nous avons regroup ceux-ci en 3 dterminants :


- Le corps qui correspond au systme organique dans le PPH et qui est dfini de la
faon suivante dans le modle SIMH tous les aspects biologiques du corps
humain, avec ses particularits morphologiques, anatomiques, histologiques,
physiologiques et gntiques [45] ;
- Les aptitudes sont les dispositions naturelles ou acquises de quelquun faire
quelque chose. Elles reprsentent dans le PPH la possibilit pour une personne
daccomplir une activit physique ou mentale [45] ;
- Le subjectif correspond la volition (i.e. motivations, valeurs et intrts) du
modle MOH [50] et regroupe lensemble des fonctions psychologiques qui
napparaissent pas dans le PPH. Elle est dfinie comme le point de vue de la
personne, incluant son histoire personnelle, sur son tat de sant et son statut
social [44] dans le modle SIMH.

Les facteurs environnementaux ont t diviss en deux grandes catgories : les


facteurs environnementaux physiques et sociaux. Nous avons galement ajout un dcoupage
spatial afin de diffrencier des niveaux de proximit entre les dterminants de
lenvironnement et la personne. En effet, la personne ne peut pas toujours agir sur les
dterminants environnementaux qui lentourent (e.g. les politiques de prise en charge, etc.).

79
Chapitre II. tat de lArt scientifique

Ainsi le macro-environnement regroupe lensemble des dterminants incontrlables


qui influencent la vie des organisations qui doivent parfois sadapter des changements
radicaux sans pouvoir agir sur leurs causes (e.g. lenvironnement dmographique, politico-
rglementaire, conomique, culturel, etc.). Le mso-environnement correspond lensemble
des dterminants collectifs et partags de lenvironnement de proximit de la personne (i.e.
son espace extra-personnel) ainsi que les relations interindividuelles (e.g. le rseau social,
lamnagement urbain, etc.). Le micro-environnement est lespace pri-personnel, privatif,
intime de la personne. Il concerne lindividu et sa sphre relationnelle proche (e.g. sa famille,
ses amis, son logement, son poste de travail, etc.).

Enfin, nous avons gard les dterminants des habitudes de vie du PPH dfinies comme
les activits de vie quotidienne et les rles sociaux valoriss par la personne [45].

Cette synthse des diffrents modles systmiques du fonctionnement humain permet


davoir une liste (non exhaustive) des principaux facteurs prendre en compte pour
comprendre et valuer une situation de handicap.

3. Les mthodes dvaluation dans le domaine du handicap

valuer, cest non seulement mesurer, mais cest aussi choisir


linstrument de mesure et porter un jugement sur la valeur obtenue. [52]

Depuis plusieurs annes, lvaluation de limpact des processus dadaptation-


radaptation et dintgration sociale des personnes en situation de handicap, est une
proccupation majeure des chercheurs, des cliniciens et des organismes de planification des
politiques sociales. Cet intrt a notamment permis de souligner limportance de disposer
dinstruments dvaluation appropris correspondant aux variables du modle de la CIF [53].
Quel que soit lindividu, ses 3 composantes (fonctionnement, handicap et facteurs
contextuels) ne sont pas dissociables et peuvent tre dimportance variable selon les
personnes. Cest pourquoi lvaluation en rducation et mdecine de radaptation est
considre comme un regroupement interdisciplinaire de mesures visant limiter le risque
de squelles dans les diverses pathologies qui en sont menaces, et rendre ceux qui en
souffrent une efficacit fonctionnelle et socio-psychologique aussi grande que possible [52].

Les instruments dvaluation sont donc conus de manire pouvoir valuer de faon
hirarchique les fonctionnements de lindividu (e.g. biologique, physique, mental, social), la
perception de son tat global de sant ou sa qualit de vie et depuis peu, ses besoin en
compensation (chaque niveau dvaluation englobant les prcdents et devenant plus
complexe) [52]. Cependant le dveloppement doutils et de mthodes a t ingal et les
premires dimensions du modle (dficience et incapacit) sont aujourdhui beaucoup plus
documentes que pour le domaine du handicap ou de la participation sociale, qui restent peu
values [53].

Nous verrons ainsi dans cette partie, quil existe une multitude doutils en raison du
nombre de rfrentiels diffrents qui sintressent lvaluation du handicap (e.g. mdical,
politico-social, etc.), tels quil serait difficile dtre exhaustif dans ces travaux de recherche
qui nont pas vocation de faire une tude prcise sur cette question. Mais plutt de dresser un
panorama de lexistant qui nous permet de comprendre ce champ dintervention.

80
Chapitre II. tat de lArt scientifique

a. Les mthodes dvaluation du handicap et de ses composantes

i. Les mthodes bases sur le modle de la CIF

Les mthodes permettant de mesurer les dficiences et incapacits

Dans le cadre des dficiences motrices, leurs valuations est aujourdhui bien codifie
puisque de nombreux bilans (e.g. testing, fatigabilit musculaire, tonus musculaire, sensibilit,
etc.) sont faits laide dchelles de cotation qui permettent de quantifier ces mesures sous
forme de scores. Certaines chelles sont notamment spcifiques certaines maladies ou
pathologies comme lchelle de lAmerican Spinal Injury Association (e.g. score ASIA) ou
lchelle de Frankel pour les lsions traumatiques mdullaires, la mthode du Motricity Index
pour les accidents vasculaires crbraux, etc [54, 55].

Les fonctions motrices tant utiles pour pratiquement la totalit des activits de vie
quotidienne, lvaluation des incapacits est ralise par des chelles de mesures
fonctionnelles telles que lindex de Barthel [56] ou lindex ADL de Katz dfini par les
activits de vie quotidienne (AVQ) suivantes [57]: lhabillage, les soins du corps (apparence
et toilette), lalimentation, lutilisation des toilettes, le contrle des sphincters (urtral et anal)
et la mobilit. Il existe aussi des chelles spcifiques pour mesurer les incapacits par
exemple pour les membres suprieurs comme le Nine Hole Peg Test qui consiste
chronomtrer le patient dans le placement de 9 pions dans 9 trous.

Enfin, la Functional Independance Measure (FIM) [58] ou Mesure dIndpendance


Fonctionnelle (MIF) est un score correspondant 18 activits de la vie quotidienne, chacune
tant cote de 1 (dpendance totale) 7 (indpendance totale). Elle est base sur ce que le
patient fait rellement et non sur ce quil peut faire. La MIF est trs utilise et est considre
comme un bon indicateur de la svrit de lincapacit.

Les mthodes permettant de mesurer le handicap ou la participation


sociale

En ce qui concerne les instruments existants sur lvaluation des consquences


sociales du handicap ou le dsavantage social, ils sont plus rcents et gnralement assez
sommaires. Cependant, mme si le handicap ou le dsavantage social est plus difficile
mesurer du fait de son caractre subjectif, il doit tre considr comme la mesure la plus
importante de lvaluation.

Lun des outils les plus connus, dvelopp par Whiteneck et al. [59], le Craig
Handicap Assessment and Reporting Technique (CHART) [60] est un des premiers essais de
mesure du handicap chez des personnes blesses mdullaires vivant domicile.

Bas sur le modle de la CIF, CHART value 5 dimensions de la participation


sociale :
- lindpendance,
- la mobilit,
- loccupation,
- lintgration sociale,
- les ressources financires.

81
Chapitre II. tat de lArt scientifique

Cet outil ne prend pas en compte la notion de rle social (e.g. relations familiales et
interpersonnelles) pourtant partie intgrante de la situation de handicap. En complment du
CHART, une mesure de limpact des facteurs environnementaux sur la participation sociale
appele The Craig Hospital Inventory of Environmental Factors (CHIEF) a t labore par la
suite. CHIEF value la frquence et lintensit des facteurs environnementaux (e.g. physiques
et structurels, attitudes et support, services et assistance, cole et travail, politique) perus
comme des barrires. Ces deux outils CHART et CHIEF dterminent le niveau de
participation sociale en comparant les mesures de deux chantillons de personnes : des
personnes ayant des incapacits (groupe test) et des personnes saines (groupe contrle)
[61].

Dautres outils dvaluation de la participation sociale ou du handicap proposent des


mesures similaires comme [62]:
- lImpact on Participation and Autonomy Questionnaire (IPA),
- le Perceive Handicap Questionnaire (PHQ),
- le London Handicap Scale (LSH),
- le WHO Disability Assessment Schedule 2 (WHODAS II),
- etc.

Les nuances entre ces outils sont souvent fines et si lon regarde les facteurs de la CIF
entrant dans la participation sociale, on observe que ces instruments dvaluation se focalisent
bien souvent sur une voire deux dimensions (e.g. activits et/ou dficience). En effet, la
mesure des facteurs environnementaux est peu reprsente dans la plupart de ces outils
existants.

Bas sur le modle du systme didentification et de mesure des handicaps (SIMH) de


Hamonet et al. [45], loutil HANDITEST value les quatre dimensions de celui-ci laide
dune chelle de svrit en 5 points (allant dabsence de svrit svrit absolue):
- les modifications du corps ou valuation corporelle selon 25 catgories
de localisations des lsions (e.g. crbrales, spinales, auditives, motrices,
etc.) ;
- les limitations fonctionnelles (e.g. maintien, dplacement, communication,
etc.) selon 17 items incluant le comportement motionnel, laffectivit et
les phnomnes douloureux ;
- les obstacles dans les situations de vie selon 5 grandes catgories (e.g. actes
de la vie courante, vie affective et sociale, vie professionnelle/scolaire ou
formation, tat dapparence et desthtisme, contraintes de soin) ;
- la subjectivit en rpondant des questions plus ouvertes comme sur les
circonstances de la survenue de ltat de handicap, le sentiment
dexclusion, etc.

HANDITEST est un outil dvaluation assez fin du handicap puisquil prend en


compte des variables comme ltat affectif et motionnel de la personne, la subjectivit et
donc le vcu de la situation par lindividu. Cependant il nintgre pas la dimension
environnementale qui fait pourtant partie de la CIF et dautres modles (comme le PPH28) trs
utiliss.

28
Processus de Production du Handicap
82
Chapitre II. tat de lArt scientifique

Cette question de lvaluation de la participation sociale ou du handicap apparat donc


comme assez complexe, du fait de ces nombreuses composantes. Cest pourquoi, la notion de
qualit de vie et les instruments qui lui sont associs sont trs utiliss.

Les mthodes bases sur la mesure de qualit de vie et de sant


perceptuelle
La notion de qualit de vie sest notamment beaucoup dveloppe dans le monde
depuis plus dune vingtaine danne, rpondant aux attentes des cliniciens et chercheurs
comme instrument dvaluation de la sant qui tient compte des perceptions et des
prfrences des patients. Les rsultats des progrs de la mdecine moderne (e.g. diminution de
la mortalit infantile, prise en charge des personnes ges, etc.) ont permis de redfinir la
notion de sant qui ds 1947 pour lOMS est perue non pas seulement comme labsence de
maladie ou dinfirmit mais comme un tat total de bien-tre physique, mental et social
[63]. La qualit de vie est alors dfinie comme la perception qua un individu de sa place
dans lexistence, dans le contexte de la culture et du systme de valeurs dans lequel il vit, en
relation avec ses objectifs, ses attentes, ses normes et ses inquitudes , ce qui lui confre
deux composantes, une lie la sant et lautre non lie la sant [64].
Ainsi les diffrentes chelles de mesure de qualit de vie se basent sur ces 4
dimensions :
- bien-tre,
- sant mentale,
- bon tat physique,
- bonne intgration sociale.

Pour diffrencier la composante lie la sant de la qualit de vie, la notion de sant


perceptuelle a t propose pour mettre en avant les apprciations des patients sur les
consquences de leur sant tels quils la conoivent eux-mmes. On compte aujourdhui de
nombreux instruments dvaluation dont les plus courants et utiliss, sont les suivants :
- Les mesures de sant perceptuelle qui sont gnralement sous forme dauto-
questionnaire [52, 64-66] (e.g. Indice de sant Perue de Nottingham ou
Nottingham Health Profile, Sickness Impact Profile, etc.),
- Les mesures de qualit de vie dites objectives [52, 63, 64], utilisant des
chelles et des scores, peuvent tre gnrales, sappliquant lensemble de la
population (e.g. WHOQOL, EuroQol, SF-36, Index de Bien-Etre ou Quality of
Well-Being scale, chelles dinteraction sociale, Questionnaire dActivit
Physique Saint-tienne (QAPSE), etc.) ou spcifiques (e.g. chelles spcifiques
rhumatologiques, cardiologiques, oncologiques, etc.),
- Les mesures de qualit de vie dites plus subjectives [52, 63, 64, 67], gnrales
(e.g. Psychological General Well-Being) ou spcifiques utilisant parfois des
chelles visuelles analogiques (e.g. lIndex de Rintgration la Vie Normale,
Quality of Life Index, etc.).

Les chelles de qualit de vie sont intressantes parce quelles prennent en compte le
caractre subjectif du handicap tout en intgrant les dimensions physique, psychologique
et sociale. A contrario, la plupart dentre elles ne tiennent pas en compte de limpact des
facteurs environnementaux qui peuvent gnrer une situation de handicap (e.g. ltude du
logement, des possibilits de dplacements, la rintgration socioprofessionnelle, les
ressources financires et les besoins de sant). Excepte WHOQOL (World Handicap
Organization Quality Of Life), chelle trs complte dveloppe par l'OMS, qui dans sa
83
Chapitre II. tat de lArt scientifique

version complte, explore de nombreux facteurs environnementaux (e.g. ressources


financires, libert et scurit, accessibilit et qualit du systme de soins, environnement
domestique, propension s'informer et se former, loisirs, environnement physique,
transports, etc.) [62].

Mme si la fiabilit de ces chelles reste difficile mesurer, elles permettent de mieux
prciser limpact sur la vie du malade de certaines thrapeutiques (e.g. chimiothrapie, etc.)
ou techniques (e.g. ventilation invasive, etc.) par des donnes explicatives.

Le concept de qualit de vie sert galement aux conomistes de la sant pour


rationaliser les dpenses de sant. partir dune chelle concevant la qualit de vie comme
un continuum, variant de la bonne sant (cote 1 sur lchelle) la mort (cote 0), les
conomistes de la sant calculent un compromis entre lesprance de quantit de vie et
lesprance de qualit de vie, appel Quality Adjusted Life Years (QALYs). Ce calcul leur
permet [63]:
- de dterminer le gain de sant dcoulant dun programme en annes de vie
ajustes en qualit de vie. Le gain de sant comprend donc la survie mais
galement la perte de qualit de vie due la morbidit du programme ;
- de dterminer les cots directs et indirects (ceux qui sont dus aux complications
du traitement) de ce programme ;
- pour chaque programme de sant, de dterminer le rapport cot/efficacit. Les
priorits dallocation de ressources iront des rapports cot/efficacit les plus bas
vers les rapports les plus levs. En principe ce systme devrait permettre
dassurer que les dpenses de sant iront vers les programmes qui, au prix le plus
bas, aboutiront au gain le plus grand du nombre dannes de vie ajustes en qualit
de vie .

Bien videmment, ce calcul peut porter discussion, dun point de vue technique
dune part, puisquil faut tre capable de dterminer avec prcision le niveau de diminution de
la qualit de vie suite une maladie ou toute autre cause, en sachant que pour une mme
pathologie, cela peut changer dune personne une autre. Dautre part, dun point de vue
thique, cette dmarche privilgierait un gain de vie de 10 ans en bonne sant que 15 ans en
qualit de vie mdiocre, ce qui l encore dpend des situations, du vcu des personnes. Il est
noter galement que le QALYs est utilis dans le cadre des technologies pour lautonomie
afin dterminer le rapport cot de la prise en charge/efficacit.

ii. Les mthodes bases sur les modles systmiques

Les mthodes dvaluation issues du Processus de Production du


Handicap (PPH)

Du modle du PPH, sont issues deux mthodes dvaluation. La premire mthode


permet de mesurer les habitudes de vie (MHAVIE) [68-70] comme mesure de la qualit de la
participation sociale. La mesure des habitudes de vie (MHAVIE) a t dveloppe afin
dvaluer les diffrents aspects lis la participation sociale des personnes ayant des
incapacits, sans prendre en compte le type de dficiences sous-jacentes.

La MHAVIE value ainsi le niveau de ralisation (e.g. ralise sans difficult, par
substitution, non ralise, etc.), le type daide requis (e.g. aide humaine, aide technique, etc.)
84
Chapitre II. tat de lArt scientifique

et le niveau de satisfaction des habitudes de vie, lesquelles sont dfinies en 12 catgories


comme [68-70]:
- des activits courantes qui sont ralises sur une base quotidienne (e.g. se mettre
au lit ou sortir du lit, prendre un repas, etc.) ainsi que dautres ralises des
frquences varies (e.g. faire des courses dans les magasins, planifier son budget
ou assurer l!ducation des enfants, etc.) ;
- des rles sociaux valoriss par la personne elle-mme ou son contexte
socioculturel selon ses caractristiques (ge, sexe, identit socioculturelle, etc.).

Figure 45. Liste des grandes catgories dhabitudes de vie

Le deuxime outil de mesure, complmentaire la MHAVIE, est une mthode


dvaluation de la qualit de lenvironnement (MQE) qui permet de quantifier limpact des
obstacles et facilitateurs environnementaux sur la participation sociale des personnes ayant
des incapacits. En tout 109 items pour mesurer linfluence des facteurs environnementaux
sur les activits courantes et les rles sociaux, regroups sous 6 thmes [53]:
- Soutien, attitudes de votre entourage ;
- Revenus, emploi et scurit du revenu ;
- Services publics et gouvernementaux ;
- Environnement physique et accessibilit ;
- Technologie ;
- galit des chances et orientations politiques.

85
Chapitre II. tat de lArt scientifique

Facteurs sociaux Facteurs physiques

Facteurs politico-conomiques Nature


Systmes politiques et structures Gographie physique
gouvernementales Climat
Systme juridique Temps
Systme conomique Bruit
Systme ducatif
Infrastructures publiques
Organisations communautaires

Facteurs socioculturels Amnagements


Rseau social Architecture
Rgles sociales Amnagement du territoire
Technologies

Figure 46. Liste des grandes catgories de facteurs environnementaux

La MQE couvre toutes les composantes de lenvironnement, que ce soit le micro-


environnement personnel et domestique (e.g. famille, domicile, locomotion, poste de travail,
etc.), le mso-environnement communautaire (e.g. rseau social, amnagement urbain, etc.) et
le macro-environnement socital des orientations et politiques sociales (e.g. normes,
lgislation, valeurs, attitudes, etc.). Cest une des rares mthodes de mesure des facteurs
environnementaux dveloppe dans le domaine du handicap.

La mthode Evaluation Systmique Objectifs Prioritaires En radaptation


(ESOPE!)

La mthode ESOPE# sappuie prioritairement sur les travaux du PPH avec pour
objectifs [49]:
- dvaluer de faon objective le handicap de la personne en quantifiant la
corrlation entre les incapacits d'une personne et leurs rpercutions sur la
conservation ou le recouvrement de ses habitudes de vie dans un environnement
donn ;
- de dfinir des stratgies pluridisciplinaires de radaptation runissant toutes les
disciplines de celle-ci afin de dterminer un projet individualis de radaptation.

La mthode ESOPE# propose ainsi, laide dun traitement informatis, un projet


individualis de rducation, de radaptation et de compensation, constitu de deux bilans
[71] :
- un bilan exhaustif des capacits (84 items regroups en capacits physiques,
intellectuelles, sensorielles et perceptives, affectives et comportementales,
dexpression et de communication) valus selon une chelle dapprciation 4
niveaux de svrit ;
- un bilan exhaustif des habitudes de vie valu en termes de frquence de
ralisation de lhabitude ainsi quen termes de valeur affective associe cette
habitude. 185 habitudes de vie rparties en 20 catgories principales (e.g.
alimentation, relations et responsabilits familiales, soins personnels, les loisirs,
etc.). Chaque habitude de vie est value en fonction de son importance qualitative
86
Chapitre II. tat de lArt scientifique

(valeur affective associe lhabitude) et de son importance quantitative


(frquence de ralisation). Les habitudes de vie sont ensuite recoupes avec les
capacits potentielles et dessinent des profils dexigences.

Figure 47. Schma illustrant la dmarche d'valuation ESOPE!

La mthode ESOPE# permet ainsi de faire ressortir des habitudes de vie


prioritaires qui feront lobjet dune attention particulire dans le choix du programme de
radaptation [71]. ce stade de la mthode, les facteurs environnementaux (e.g.
familiaux, sociaux, etc.), susceptibles daider la personne dans la rorganisation de ses
habitudes de vie, ne sont pas intgrs. Par consquent, une dernire valuation des
obstacles et facilitateurs environnementaux est ralise partir de la MQE (Mesure de la
Qualit de lEnvironnement prsente prcdemment) afin de dfinir et proposer les
stratgies de radaptation les plus appropries [53].

87
Chapitre II. tat de lArt scientifique

iii. Comparaison et cartographie des mthodes dvaluation du handicap

Figure 48. Cartographie des mthodes d'valuation du handicap en fonction des dterminants
du PPH
Si lon compare les mthodes dvaluation du handicap en fonction des trois
composantes du PPH (i.e. facteurs personnels, facteurs environnementaux et habitudes de
vie), on remarque que celles-ci sont beaucoup plus nombreuses pour les facteurs personnels
(FP) et les interactions FP habitudes de vie (HV).

En effet, la majorit des mthodes dvaluation sont conues sur un modle du


handicap encore trs biomdical et plutt issu de la CIF29, o la notion de facteurs
environnementaux (FE) reste un lment contextuel qui nentre pas dans la dmarche
dvaluation. On peut galement noter quil existe trs peu de mthodes permettant de
mesurer les FE et les HV sparment comme trs peu de mthodes qui mesurent lensemble
des interactions FP-FE-HV. Il est effectivement plus difficile dvaluer les trois composantes
de faon globale que de les mesurer sparment, cest notamment le parti pris du PPH qui
mesure le degr de situation de handicap laide de scores obtenus en fonction des 3 facteurs
(personnels, environnementaux, habitudes de vie).

Une autre observation pourrait tre dordre smantique. Certaines mthodes


dvaluation mesurent le degr dindpendance fonctionnelle, dautres le degr de
participation sociale, etc. valuer la situation de handicap, cest mesurer le degr dautonomie
de personne.

En confrontant les dfinitions dautonomie, dindpendance et de dpendance, nous


soulignons limportance de la notion dautonomie par rapport celle de handicap [49]:
- Lautonomie est littralement le droit de se gouverner par ses propres lois ;
29
CIF : Classification Internationale du Fonctionnement, du handicap et de la sant
88
Chapitre II. tat de lArt scientifique

- Lindpendance renvoie ltat de celui qui nest soumis personne ;


- La dpendance est une relation contraignante, plus ou moins accepte, avec un
tre, un objet, un groupe ou une institution, et qui relve de la satisfaction dun
besoin .

Lautonomie implique donc une notion de choix, de pouvoir dagir et de pouvoir


dcider, elle est fortement lie au subjectif (aux facteurs psychologiques). La dpendance est
souvent illustre dans le cas dune personne en situation de handicap entirement aide par
une tierce personne. Cette relation est une ncessit mais reste contraignante car plus ou
moins accepte et ce nest pas la personne en situation de handicap qui fait. Laide humaine
ne permet donc pas de retrouver vraiment lautonomie au sens de cette dfinition.

Lautonomie humaine est donc un systme complexe car elle dpend des conditions
culturelles et sociales. Pour tre nous-mmes, il nous faut apprendre un langage, une culture,
un savoir, et il faut que cette culture elle-mme soit assez varie pour que nous puissions
nous-mmes faire le choix dans le stock des ides existantes et rflchir de faon autonome.
Cette autonomie se nourrit de dpendance ; nous dpendons dune ducation, dun langage,
dune culture, dune socit, nous dpendons, bien entendu, dun cerveau, lui-mme produit
dun programme gntique, et nous dpendons aussi de nos gnes [48].

Lautonomie est galement considrer comme un processus volutif et non un tat,


elle rsulte des interactions entre lindividu, son environnement et ses habitudes de vie.

b. Les mthodes dvaluation des besoins en compensation

La loi du 11 fvrier 2005 sur lgalit des droits et des chances, la participation et la
citoyennet des personnes handicapes pose le principe dun droit la compensation des
consquences du handicap la personne. Cette compensation couvre tout le champ des
besoins de lindividu ainsi que la participation la vie sociale, culturelle et conomique
quels que soient la nature de sa dficience, son ge ou son mode de vie [1]. Le droit
compensation implique donc une valuation des besoins en compensation de la personne en
situation de handicap. Ces besoins en compensations sinscrivent dans un plan labor en
considration des besoins et des aspirations de la personne handicape tels quils sont
exprims dans son projet de vie [1]. Le projet de vie concerne lexpression des aspirations et
des choix de la PSH dans la projection de son avenir. Le projet de vie est donc personnel et
singulier, il dpend de ce que vit et de ce qua vcu la personne, de son ressenti (lien entre
pass-prsent-futur). Il est aussi volutif et peut recouvrir diffrents aspects de la vie (e.g. vie
personnelle, professionnelle, parcours mdical, etc.).

Face ces objectifs, une question se pose comment valuer au mieux ces besoins en
compensation ? [71], de manire proposer des plans adapts et personnaliss (tant sur le
plan de la compensation financire quhumaine et technique) aux personnes en situation de
handicap.

i. Panorama des catgories dinstruments existants

Les outils utiliss par ladministration


On peut distinguer deux catgories dinstruments selon si les prestations ont t
construites dans le champ de la PCH ou hors de son champ. En effet, la prise en charge du
handicap, en France (comme de nombreux pays), dpend de diffrents dispositifs pouvant
89
Chapitre II. tat de lArt scientifique

intervenir sparment ou en parallle. Les outils hors champs PCH ont surtout t construits
autour des notions de taux dinvalidit et de taux dincapacit o lapprciation du besoin en
tierce personne est souvent mal dfinie. Ces mesures restent encore ligibles, notamment dans
le cadre du travail.

Nous avons choisi de prsenter les outils valids et couramment utiliss. Le tableau
prsent dans la section suivante est donc non exhaustif et ne prend pas en compte les outils
existant notamment ltat exprimental.

Outils
utiliss dans
Usagers Brve description Caractristiques
le champ de
la PCH
Approche globale des
Bas sur la CIH, les donnes consquences du handicap
dentre sont le type de dficience sur les activits de la vie
et la svrit. courante.
Guide
barme de PSH Il permet un calcul du taux Centre sur les dficiences
1993 dincapacit analys sur les et incapacit, cette approche
difficults rencontres dans la vie trs mdicale ne mesure pas
quotidienne le dsavantage social et
nintgre pas les facteurs
environnementaux.
Prestation financire destine aux
Ouverture sur lanalyse des
Allocation familles.
besoins de lenfant en
dEducation PSH Elle est value sur les besoins en termes de compensation et
Spciale (enfants) tierce personne, les frais lis au rfrence au projet de vie
(AES)
handicap de lenfant charge et le individuel.
projet individuel de celui-ci.
Rfrentiel fonctionnel mis en
place pas les sites pour la vie
autonome.
Questionnaire est compos de 6
parties :
- cadre la demande (e.g.
maintien domicile, accs
lemploi), Modle trs proche des
Plan daide - types daides demandes objectifs de la prestation de
PSH (e.g. aide technique,
individualis compensation en termes
adaptation du poste de dvaluation des besoins
travail, etc.),
- caractristiques
sociodmographiques,
- dficiences,
- pathologies,
- capacits fonctionnelles
associes une liste de 25
activits.

90
Chapitre II. tat de lArt scientifique

Outil destin valuer le degr de Abandon du taux


perte dautonomie partir de la dincapacit
ralisation ou non des activits de Le calcul du GIR (Groupe
vie quotidienne de la personne Iso-Ressource) se fait
ge seulement partir de 8
valuation base sur 2 ensembles items sur les 10 variables
de variables : discriminantes et sert de
- 10 variables critre dligibilit
31
Grille Personnes discriminantes se lAPA .
AGGIR30 ges rapportant la perte La grille sert surtout
dautonomie physique et valuer la charge en soins
psychique (e.g. cohrence, de nursing et les besoins en
orientation, toilette, etc.), aide humaine.
- 7 variables illustratives
concernant la perte Elle ne recouvre pas
dautonomie domestique lensemble des besoins de
et sociale (e.g. mnage, compensation (e.g. aide
activits de temps libre, technique, adaptation
etc.). logement, etc.).

Guide dvaluation comprenant


lidentification de la personne et 8
volets permettant de recueillir les
lments ncessaires
llaboration dun plan Outil rglementaire dans les
personnalis de compensation : MDPH depuis mai 2008.
- volet familial, social et Il est le support commun au
budgtaire, recueil, la mise ne forme
- habitat et cadre de vie, et au partage des
GEVA32 PSH - parcours de informations rsultant de
formation/parcours lvaluation par les
professionnel, membres de lquipe
- volet mdical, pluridisciplinaire.
- volet psychologique,
- activits, capacits
fonctionnelles,
- aides mises en uvre,
- volet de synthse

Figure 49. Tableau comparatif rcapitulant les outils administratifs dans le champ de la PCH
les plus utiliss [71, 72]

Dans le cadre de ses missions de veille et dexpertise, la CNSA a ralis une tude sur
la perception par les usagers, des outils dvaluation des besoins lis la perte dautonomie,
dont lobjectif tait danalyser [72]:
- les situations dvaluation,

30
Autonomie Grontologie Groupes Iso-Ressources
31
Allocation Personnalise dAutonomie
32
Guide dvaluation des besoins de compensation de la personne handicape
91
Chapitre II. tat de lArt scientifique

- les effets des outils,


- la place accorde aux usagers dans ce processus,
- les ressentis et limites des pratiques actuelles.

La place de lusager nest pas la mme selon la catgorie doutils utiliss. En effet, les
outils dligibilit (e.g. AGGIR) se centrent sur la fiabilit de linformation et sur
l objectivit de celle-ci. La place de lusager est plus perue comme une source
dinformations venant enrichir le diagnostic pr-tabli par les professionnels. Alors que pour
dautres outils (e.g. GEVA), lusager est acteur du diagnostic, son point de vue est peru
comme presque plus important que la seule description de ses capacits fonctionnelles.

Les outils dvelopps et/ou utiliss par les experts du domaine


(partenaires associatifs et professionnels)

Certaines associations comme lAPF33 ou lUNAPEI34 ont dvelopp leurs propres


outils dvaluation des besoins en compensation.

Pour lAPF, loutil daide la dtermination des moyens de compensation


prconiser, a pour objectif de rpondre de faon individualise aux besoins de la personne
[71]. Ce document est prfrablement rempli par la PSH ou avec elle, dans son
environnement de vie, ce qui reprsente en moyenne une vingtaine dheures de travail par
valuation. Le questionnaire se compose de quatre parties :
- les besoins : besoins physiologiques (e.g. respiration, alimentation, sommeil, etc.),
les besoins lis la vie quotidienne (e.g. lever/coucher, habillage, activits
domestiques, etc.), les besoins lis la vie sociale et affective (e.g.
communication, formation, travail, vie familiale, vie sexuelle, etc.) ;
- une analyse de lenvironnement en tant que facilitateur ou obstacle (e.g. rseaux,
emploi, revenu, accessibilits, etc.) ;
- les aides : aide humaine, accompagnement social, aides techniques, adaptations,
aide animalire ;
- les souhaits et recommandations : souhaits de la personne, propositions des
professionnels, prconisations aprs accord.
Cette grille permet une vision claire et assez exhaustive de la situation de handicap dont les
donnes dentre sont les besoins de la personne, exprims par celle-ci. On peut galement
noter une forte intgration des facteurs environnementaux dans ce modle.

Face au constat de linadquation de la grille AGGIR pour les personnes handicapes


mentales, lUNAPEI a cr un rfrentiel adapt appel Modle dAccompagnement
Personnalis (MAP). Bas sur la CIF, le MAP dcrit lexpression dautonomie de la
personne observe dans son milieu de vie [71]. Lvaluation compte 5 domaines explorer :
- les actes de la vie quotidienne correspondant aux 10 variables discriminantes de
la grille AGGIR (e.g. cohrence, orientation, toilette, habillage, etc.) ;
- les activits domestiques et sociales correspondant aux 7 variables illustratives
dAGGIR (e.g. gestion personnelle de son budget et de ses biens, cuisine, mnage,
activits de loisirs, etc.) ;

33
Association des Paralyss de France
34
Union nationale des associations de parents, de personnes handicapes mentales et de leurs amis
92
Chapitre II. tat de lArt scientifique

- les relations et comportements (e.g. communication, sociabilit, conscience de


soi, sexualit, etc.) ;
- les aptitudes observes dans lexercice dactivits (e.g. constance, continuit,
suivi des procdures, initiative, etc.) ;
- le ple sensoriel (e.g. voir, entendre, parler).
Ce rfrentiel adapt de la grille AGGIR permet de rpondre aux spcificits des personnes
handicapes mentales en prenant en compte le projet de vie de la personne et son avis.

Certains rseaux de professionnels ont galement mis en place leurs propres


instruments dvaluation, comme lUNASSAD35 qui utilise deux outils [71]:
- un guide dvaluation de la personne ge domicile ;
- une Dmarche dEvaluation dune Situation Individuelle et de Rponse (DESIR).
Le guide dvaluation de la personne ge domicile vise prciser les forces et
faiblesses de celle-ci ainsi qu dgager les domaines (e.g. vie psychique, tat somatique et
intgration sociale), pour lesquels, des rponses en matire de compensation doivent tre
apportes. Ce guide destin aux professionnels de laide domicile, cible les personnes ges
afin de dterminer le nombre dheures en aide humaine dont elles ont besoin. Il ne prend pas
en compte tous les moyens de compensation (e.g. aide technique, adaptation logement, etc.) et
nintgre pas beaucoup les facteurs environnementaux.
DESIR est une dmarche destine analyser la situation individuelle de la personne
handicape sous plusieurs angles afin de prconiser des rponses de compensation (e.g. nature
des activits compenser, types daide requise, modalits de laide) personnalises. Le
questionnaire repose sur 5 rubriques complter et commenter [71]:
- situation individuelle de la personne (e.g. identit, statut matrimonial, situation
administrative, etc.) ;
- situation individuelle partir des fonctions (e.g. organes des sens, activits
motrices, etc.) ;
- situation individuelle partir des activits (e.g. actes essentiels, activits
domestiques, activits sociales) ;
- situation au regard de lenvironnement (e.g. adaptation du logement, interventions
de lentourage, ressources, etc.) ;
- prconisations au regard de la situation individuelle (e.g. soins, aides techniques,
amnagement du logement, aide humaine).
Le guide DESIR est une dmarche qui sappuie directement sur les besoins daide et qui tient
compte de lensemble des moyens de compensation et de lavis de la personne. Il intgre
galement les facteurs environnementaux dans lvaluation de la situation individuelle.

Enfin, certains organismes dEtat comme les CREAI36 et leur dlgation ont pour
mission dobserver et dvaluer les situations, attentes et besoins des enfants et adolescents en
situation de handicap. Leur outil intitul Echelle Globale dEvaluation de lAutonomie
(EGEA) sinspire du Whodas II37 de lOMS et comporte 3 volets : un questionnaire auto-
administr, un questionnaire remplir par laidant et un questionnaire par le service. Il se
dcline en plusieurs populations cibles (e.g. personnes ges, enfants placs, personnes en
35
Union Nationale des Associations de Soins et Services domicile
36
Centre Rgionale pour lEnfance et lAdolescence Inadapt
37
World health organization disability assessment schedule
93
Chapitre II. tat de lArt scientifique

situation de handicap psychique, etc.). EGEA value 9 domaines (e.g.


comprhension/apprentissage, communication, activit motrice et dplacements, etc.) grce
une chelle de difficult en quatre niveaux (aucune, quelques-unes, beaucoup, absolues) sous
forme de fiches techniques de 52 items en tout. Chaque question permet de faire rfrence la
capacit de la personne de raliser une activit de manire effective dans son environnement.
Loriginalit de cet instrument repose sur lexplicitation et lintgration des facteurs
environnementaux, dans lvaluation des capacits et non comme facteurs part entire.

ii. Retours dexpriences sur les pratiques dvaluation des besoins en


compensation

Une tude rcente de la CNSA [73] montre que les pratiques dvaluation des
besoins des personnes ges et des personnes handicapes divergent profondment alors que
daprs la loi, lvaluation des besoins de compensation doit tre la mme dmarche quelle
que soit la situation. Les diffrences voques dans le rapport sont de natures diverses [73]:
- organisationnelle (e.g. visites domicile systmatiques pour les personnes
ges contre valuation du dossier trs courante pour les personnes
handicapes) ;
- types de comptences mobilises (e.g. valuation pluridisciplinaire
courante pour les personnes handicapes contrairement aux personnes
ges) ;
- primtre couvert par les aides proposes ;
- le vcu de lvaluation : la perte dautonomie nest pas vcue de la mme
faon. Pour les personnes ges, lvaluation est plus vcue comme une
dmarche de soutien/daccompagnement que de compensation.

Cependant quel que soit lusager, limpression de non matrise de lenvironnement


institutionnel et du manque de connaissances des offres disponibles est unanime. Les usagers
et leurs tierces personnes ressentent le besoin dtre accompagns dans cette dmarche
dvaluation tant sur le plan organisationnel (e.g. rfrent dossier unique , communication
lisible sur les offres disponibles, etc.), quau niveau du vcu subjectif de lusager (e.g.
intgration de la composante degr dacceptation de la perte dautonomie, prise en compte de
lhistoire de la personne, etc.) [73].

c. Les mthodes dvaluation des technologies pour lautonomie

Amliorer lvaluation des aides techniques autour de trois questions


essentielles que sont lvaluation des besoins, lutilisation et lvaluation
socio-conomique. Lvaluation dun prototype doit donc rpondre des
critres dvaluation complets, allant au-del des seuls critres techniques,
et du respect des normes en vigueur. [74]

Les technologies pour lautonomie (TA) ont pour objectifs de compenser les
incapacits, de restaurer lautonomie et damliorer la participation sociale des personnes en
situation de handicap. Malgr toutes ces bonnes intentions, le taux dabandon, de non
utilisation ou dutilisation non optimale de ces dispositifs, reste trs lev, puisquil reprsente
en moyenne 33% des cas (les abandons tant plus frquents aprs 3 mois ou aprs 5 ans
dutilisation) [75]. Il y a donc plusieurs niveaux dacceptabilit des TA : une acceptabilit
court terme et une acceptabilit long terme. Lvaluation de ces dispositifs doit alors

94
Chapitre II. tat de lArt scientifique

permettre de dfinir et mesurer les facteurs qui rentrent en compte dans ce critre
dacceptabilit qui volue en fonction du temps et des besoins des personnes.

Pour rpondre ce genre de problmatique, de nombreux domaines de recherche (e.g.


radaptation, ingnierie, ergonomie, etc.) ont eu besoin dappuyer leurs connaissances sur
lexpertise de certains acteurs du processus dacquisition des TA comme [76]:
- les personnes en situation de handicap appeles aussi utilisateurs finaux et dont
lexprience est irremplaable,
- les utilisateurs secondaires comme les aidants quils soient professionnels ou
faisant partie de lentourage proche (e.g. famille, amis),
- les cliniciens qui apportent un point vue souvent technique ou mdical et leur
exprience globale des situations de handicap globales quils ont rencontres.

Nous pouvons en effet nous poser la question de savoir comment sarticulent ces
points de vue dans lvaluation des TA, les dmarches sont-elles les mmes que pour tout
autre produit, etc. Ou existe-t-il des mthodes spcifiques du fait des besoins spcifiques de
cette population cible ?

i. Les mthodes dvaluation ergonomique des Technologies pour lAutonomie


(TA)

Les diffrences entre radaptation/rducation et ergonomie sont essentiellement la


nature de la population cible tudie et le contexte dintervention. En effet, daprs la
dfinition de lIEA38, lergonomie vise la comprhension fondamentale des interactions
entre les humains et les autres composantes dun systme, et [] applique des principes
thoriques, donnes et mthodes en vue doptimiser le bien-tre des personnes et la
performance globale des systmes . Lergonome contribue par ses analyses et ses actions
la planification, la conception et lvaluation des tches, des emplois, des produits, des
organisations, des environnements et des systmes en vue de les rendre compatibles avec les
besoins, les capacits et les limites des personnes 39. Le rle de lergonome dans le domaine
du handicap nest ni de soigner, ni dduquer ou de rduquer, mais de contribuer une
meilleure adaptation du cadre extrieur (e.g. aides techniques, postes de travail, locaux,
moyens de transport, etc.) aux caractristiques individuelles des personnes handicapes, dans
le but de diminuer limpact des handicaps dans la vie courante et professionnelle [77].

Cependant si lon regarde de plus prs le modle mdical et les objectifs de lOMS, les
divergences ne sont pas si profondes [78]: prvention, rducation/radaptation, galit des
chances. En effet, lergonomie rejoint aussi ces objectifs et apparat donc comme une
discipline pouvant rpondre aux besoins des chercheurs en mdecine, en radaptation-
rducation, notamment par son apport en mthodologie danalyse de lactivit au regard des
caractristiques de lindividu et de lenvironnement dans lequel il volue [77]. Lergonome
travaille avant tout adapter lenvironnement et privilgie une approche collective (i.e.
lhomme est en interaction avec un collectif dans un environnement donn), alors que
lergothrapeute (par exemple) sattache dans un premier temps rhabiliter le
fonctionnement de lhomme puis adapter son environnement.

38
International Ergonomics Association
39
http://travail-societe.cnam.fr/ergonomie/labo/ergonomie/index.html

95
Chapitre II. tat de lArt scientifique

En effet, lergothrapie est une pratique rducative ou ducative dont le but


principal est de permettre une personne prsentant une ou des dficiences dinteragir au
mieux avec son environnement [79]. Lergothrapeute est donc un acteur essentiel du
processus de compensation du handicap. Il est le spcialiste, capable danalyser la situation de
handicap afin de pallier celle-ci en jouant sur un ou plusieurs composants de la situation afin
de permettre la personne handicape de participer linteraction [79] avec son
environnement. Cette approche interactionniste du handicap ncessite de la part de
lergothrapeute une analyse des diffrents facteurs constitutifs de lagir [79].

Ainsi cette approche individuelle de la compensation des situations de handicap se fait


en deux tapes [79]:
- Des essais par catgorisation de certains problmes lis un type de dficience, ce
qui permet de trouver des solutions globales applicables toutes les personnes
prsentant ces dficiences.
- Une analyse spcifique pour chaque personne de ses modalits daction , de ses
habitudes de vie [79] afin dvaluer de faon singulire limpact des dficiences
sur le contexte de vie de la personne.

Nous pouvons donc observer que lergonomie et lergothrapie ont des approches
complmentaires. Ces deux disciplines font appel de nombreux domaines de connaissances
tels que les sciences de la vie, la physique, les sciences humaines et sociales, la biomcanique,
etc. Le champ de lergonomie pourrait donc intgrer le champ de la radaptation pour pouvoir
affronter des situations de travailleurs handicaps ou dutilisateurs de TA [78].

Figure 50. Schma reprsentant le champ d'intervention des deux disciplines runies [78]

Concernant lvaluation des TA, lergonomie procde de diffrentes faons mais qui
sont complmentaires [78, 80]:
- Une approche dite experte , soit en laboratoire (notamment quand il sagit de
prototypes), soit en milieu cologique (lieu de travail, domicile). Elle consiste
faire examiner la TA par des experts du domaine (e.g. ergonome, thrapeute, des
utilisateurs, etc.), afin danalyser les avantages et inconvnients du dispositif en se
basant sur la connaissance du domaine ou de lexprience personnelle de lexpert.
Cette approche a pour avantages dtre assez rapide, de faire des premiers filtrages,
mais elle reste limite par le niveau dexpertise des experts et ne prend pas en

96
Chapitre II. tat de lArt scientifique

compte le dispositif dans son contexte dutilisation par des utilisateurs qui seront
peut-tre novices.
- Une approche exprimentale, souvent effectue en laboratoire de manire
pouvoir contrler certaines variables et faire varier dautres facteurs retenus sur la
base dhypothses vrifier. Le protocole consiste construire un ou plusieurs
scnarii de tches reprsentatives des situations relles dutilisation,
contextualises de faon la plus raliste possible. Sur la base de ces scnarii, on
peut comparer des dispositifs concurrents ou des versions diffrentes dun mme
matriel, ou encore valuer leffet de la TA en comparant les performances de
lactivit avec ou sans laide. Comme lhabitude lutilisation des aides est un
facteur essentiel, une phase dapprentissage et dentranement prcde les preuves
exprimentales.
- Une analyse de lactivit (e.g. analyse de la situation dutilisation) avec des
utilisateurs. Elle vise rcolter les donnes relatives lusage en prenant en
compte les caractristiques des utilisateurs ainsi que les variables techniques et
sociales attaches lusage dun produit.

Quel que soit le type dvaluation, dans le cadre dun produit, lapproche ergonomique
sintresse aux critres dutilisabilit [80]:
- Lefficacit (e.g. russite de la tche, qualit de la performance),
- Lefficience (e.g. temps pour excuter la tche, nombre dactions, etc.)
- La satisfaction subjective,
- La facilit dapprentissage (e.g. niveau de performance lors de la premire
utilisation, amlioration et stabilit de la performance, etc.),
- La tolrance aux erreurs (e.g. taux et nature des erreurs, temps ncessaire la
correction des erreurs, etc.).

Cependant force est de constater que lvaluation de la plupart des TA reste


aujourdhui limite aux tests de scurit et de durabilit, critres requis par la lgislation
europenne. Les tests dutilisabilit sont rarement raliss alors que de nombreuses tudes
internationales soulignent labandon ou la non-utilisation de ces produits [81]. Pourtant des
mthodes et guides mthodologiques ont t conus pour aider le concepteur dans cette tche,
ces outils tant parfois mme orients spcifiquement pour les utilisateurs en situation de
handicap (e.g. User fit Tool, The Methods Lab, Inclusive Design ToolKit, etc.) [2, 82, 83].

ii. Les mthodes spcifiques dvaluation des Technologies pour lAutonomie


(TA)

Outre loprabilit technique et lutilisabilit des TA, quen est-il des dimensions
relevant du rapport de la personne au dispositif, rapport qui doit sinscrire dans une histoire
de vie (qui a conduit ou non recourir des aides techniques) et dans un environnement
propre chaque personne handicape [84] ?

Toucher au corps dune personne handicape par une aide technique, cest non
seulement toucher un membre, une partie du corps, cest aussi toucher cet quilibre dans
le rapport quun sujet entretient avec lui-mme et son entourage [85].

Il est donc ncessaire danalyser la place de la TA dans le rapport quentretient le sujet


avec lui-mme, avec sa situation de handicap, avec son entourage et son environnement. Dans

97
Chapitre II. tat de lArt scientifique

cette situation spcifique dutilisation dun dispositif dassistance, deux lments sont
essentiels la ralisation de celle-ci : lacceptation du dispositif et la recherche dautonomie.

Les mthodes spcifiques dvaluation globale des TA

Certains instruments ont t conus afin de mesurer les effets de lutilisation de TA en


termes de participation sociale ou de performance globale.

Pour les aides la mobilit (e.g. canne, fauteuil roulant) par exemple, les pays
nordiques proposent un outil appel NAME (Nordic Assisted Mobility Evaluation), construit
sur le modle de la CIF laide dune dmarche centre-utilisateurs (incluant focus group,
interviews dexperts et dutilisateurs). Ce guide dentretien semi-directif se base sur les
caractristiques de la personne interroge, la mobilit en gnral, les aspects participatifs avec
des chelles de mesure en termes de performance, de difficults et de besoin dassistance. Il
permet de mesurer limpact du dispositif en comparant les capacits de lutilisateur avant et
aprs 3 mois dutilisation du systme daide la mobilit [86].

Une autre mthode dvaluation de limpact des TA sur la participation sociale a t


propos par des chercheurs et des ergothrapeutes australiens partir dun modle (inspir du
modle du Rendement Occupationnel) appel Occupational Performance Model (OPM)
[87]. Le modle de la performance occupationnelle est notamment utilis dans la prescription
des fauteuils roulants lectriques. En effet, il est utilis comme un outil pour dfinir les
lments limitant la mobilit de la personne aussi bien dun point de vue individuel
quenvironnemental de manire choisir le fauteuil roulant lectrique (FRE) le plus en
adquation avec les besoins de lutilisateur.

Figure 51. Schma reprsentant lOccupational Performance Model [87]

Gnralement lvaluation pour la prescription dun FRE se focalise sur les capacits
des personnes conduire le vhicule (e.g. capacit diriger et contrler la vitesse du
vhicule, limitations biomcaniques, troubles cognitifs entranant des problmes de
conscience de scurit, dficit dacuit visuelle etc.).

LOPM part du principe que les personnes remplissent des rles en sengageant dans
des routines, des tches, des activits en rponse aux demandes internes et externes de
98
Chapitre II. tat de lArt scientifique

lenvironnement. Certains rles (e.g. travailleur, membre de famille, ami, etc.) peuvent
contribuer lexistence dune personne, ses sens de comptences, destime ou didentit. La
comptence de mobilit permet dexplorer de nouveaux contextes physiques et sociaux,
facilitant la communication et la prise de dcision (inter/intra-personnelle action).

La performance dutilisation dun FRE dpend de certains facteurs comme :


- les lments de lenvironnement,
- lattitude des autres,
- les ressources,
- lapprentissage,
- laccs lquipement.

LOPM dcompose ainsi la variable performance en 5 mesures:


- la performance biomchanique (e.g. force, coordination, tonus musculaire,
stabilit posturale, contrle, etc.) ;
- la performance sensori-motrice qui se rfre lintgration des entres sensorielles
(tactile, visuelle, auditive) et les rponses motrices. Par exemple, un dficit visuel
(e.g. diminution du champ visuel) peut engendrer des problmes dans
lapprciation des distances, la capacit viter les obstacles, etc ;
- la performance cognitive qui reprsente les processus utiliss pour interprter les
informations perues de lenvironnement (e.g. expriences de mobilit antrieures,
prise de dcisions, etc.). Par exemple, lapproche dune rampe, une personne doit
tre capable destimer la pente de la rampe, de vrifier les conditions de scurit, la
distance parcourir, etc ;
- la performance intra-personnelle qui fait rfrence aux processus psychologiques
internes associs la mobilit en FRE (e.g. comment la personne ressent la tche,
ses motions, son ressenti, son estime, son humeur, etc.) ainsi que les attributs
requis pour effectuer la tche comme la motivation, la satisfaction, le dsir de se
dplacer de faon autonome dans son environnement, etc ;
- la performance inter-personnelle se rfre aux interactions entre la personne et les
autres pendant la performance de la tche. Par exemple, la mobilit permet de faire
des choix sur les personnes avec lesquelles on souhaite interagir.

Les facteurs environnementaux pris en compte dans ce modle sont diviss en 4


catgories:
- environnement physique (e.g. barrires physiques architecturales, etc.),
- environnement sensoriel (e.g. signaltique pour indiquer les endroits accessibles,
etc.),
- environnement culturel (e.g. valeurs et croyances comme la reprsentation du
handicap par les personnes),
- environnement social (e.g. facteurs politiques et initiatives lgislatives ainsi que les
groupes sociaux.

Enfin, le temps est un facteur trs important valuer dans ce modle. En effet, les
aspects temporels de la tche et la performance du rle peuvent avoir un impact sur
lacceptabilit du FRE. Par exemple, le temps mis pour aller lcole va dpendre de
laccessibilit, des performances du systme utilisateur-FRE, de la vitesse de conduite, de
lapprentissage, etc. Si lutilisateur met plus de temps pour accomplir sa tche avec une TA
quavec une aide humaine, il risque dabandonner le dispositif au bout dun certain temps.

99
Chapitre II. tat de lArt scientifique

Cette mthode OPM dvaluation applique la prescription du FRE est trs complte
dans son approche et tient compte dun nouveau critre : le temps de ralisation de la tche,
qui est essentiel la mesure de la performance.

Scherer et al. proposent un modle de dvaluation pour la slection de la TA la plus


adapte aux besoins de la personne appel Matching Person and Technology Model (MPT)
[88, 89]. partir de ce modle dinteractions entre la personne (lutilisateur), la technologie
(TA) et le milieu (lenvironnement), les auteurs ont conu une mthode dvaluation appele
Assistive Technology Device Predisposition Assessment (ATDPA) [90] qui se focalise sur
lexprience de lutilisateur, ses prfrences, ses besoins en fonctionnalits et en
caractristiques produit pour un contexte (environnement) donn. Cette dmarche
collaborative entre utilisateurs, thrapeutes et fournisseurs permet de recueillir des donnes
sur les besoins fonctionnels dits objectifs (lis aux capacits de la personne) et
subjectifs (lis sa situation, ses attentes, etc.) de lutilisateur afin dorienter et de faciliter
la prise de dcision sur le bon choix de produits.

Figure 52. Schma reprsentant le MPT modle


Les facteurs environnementaux pris en compte dans lvaluation sont la lgislation et
les orientations politiques, lenvironnement social et culturel, les facteurs conomiques et les
lments physiques (e.g. amnagements, urbanisme, etc.). Les facteurs personnels concernent
les prdispositions de la personne en termes de ressources (e.g. financires, famille, amis,
etc.), de connaissances et dinformations sur sa situation (e.g. aidant familial ou externe, etc.),
dattentes et de prfrences, ainsi que ses caractristiques (e.g. ge, sexe, capacits, etc.).
Cette mthode dvaluation a particulirement t exploite pour faciliter lemploi de
personnes en situation de handicap. Cette dmarche MPT reste une approche individuelle qui
value la situation de la personne pour laider choisir la TA adapte ses besoins. Les
facteurs environnementaux laborent le contexte de lvaluation.

Le modle de Cook et Hussey appel Human Activity Assistive Technology


(HAAT) [88, 91, 92] est issu de la thorie de Bailey [93] sur la performance humaine et le
comportement.

100
Chapitre II. tat de lArt scientifique

Figure 53. Schma illustrant l'intgration de la TA dans le modle de la performance


humaine
Dans le modle HAAT, le point de dpart de lvaluation est lactivit de lutilisateur
afin de dterminer quel systme lui conviendrait le mieux. Lanalyse de lactivit permet de
dfinir pour un contexte dutilisation donn, les tches auxquelles doit rpondre la TA. La
dmarche dvaluation se compose de 5 phases :
- lidentification des systmes existants,
- lidentification des ressources financires disponibles,
- lvaluation des besoins en termes dacquisition du systme le mieux adapt,
dapprentissage, de maintenance et la capacit dvolution de la TA.

Les auteurs considrent quatre grands types de contextes: social, culturel, physique et
lenvironnement de travail ou scolaire. Cependant limpact du contexte physique et social
reste peu tudi dans leur modle.

Les mthodes spcifiques dvaluation unitaire des TA


Labandon dune TA est d des interactions complexes entre les caractristiques de
lutilisateur, lutilit de laide, son appropriation, ladquation aux besoins de lutilisateur, la
disponibilit du systme, etc.

Le facteur dit dajustement psychologique mesure limpact psychosocial que la TA a


sur lutilisateur. Cest une mesure spcifique, diffrente de la satisfaction, qui value une
partie de lacceptabilit dun dispositif daide la personne [94, 95]. De nombreux travaux de
recherche ont abouti une chelle appele Psychosocial Impact of Assistive Device Scale
(PIADS) qui mesure sous forme dauto-questionnaire limpact des TA sur 3 domaines de la
qualit de vie [94, 95]:
- Ladaptabilit (e.g. lenvie, la motivation de participer socialement et de prendre
des risques),
- La comptence (e.g. la capacit fonctionnelle perue, lindpendance et la
performance),
- Lestime de soi (e.g. confiance en soi, bien-tre motionnel).
Lchelle de mesure en 7 points (-3 impact ngatif maximum, +3 impact positif maximum),
comporte 26 items. Le 0 indique quil ny a pas dimpact ou de changement peru
lutilisation de la TA.

101
Chapitre II. tat de lArt scientifique

Bas sur le modle de la CIF, limpact psychosocial de la TA est considr comme un


sous-systme du domaine du bien-tre subjectif. PIADS est souvent utilis comme un des
indicateurs de la qualit de vie [94, 95].

La Quebec User Evaluation of Satisfaction with Assistive Technology (QUEST) ou en


version franaise Echelle de Satisfaction envers une Aide Technique (ESAT) est un outil
destin mesurer la satisfaction dun utilisateur envers sa TA [96, 97].

La satisfaction est un deuxime critre trs important en valuation notamment dans le


domaine des TA car il contribue lamlioration de la qualit et lutilisation optimale du
systme. Jusque-l, la satisfaction lutilisation dune TA tait mesure de faon globale
comme une unit unidimensionnelle alors que le domaine de la sant et du handicap sont
comme nous lavons vu multidimensionnels. Cest pour combler cette lacune que Demers et
al. ont cr un outil de mesure de la satisfaction applicable nimporte quel dispositif.
LESAT repose sur une valuation critique de lutilisateur envers sa TA en fonction de ces
diffrents aspects (produit et service) [96, 97].

Le questionnaire est effectu en entretien et est divis en 3 parties [96, 97]:


- Une premire partie compose de questions fermes qui ont pour but de dcrire le
contexte dans lequel lutilisateur de la TA a dvelopp son avis et le profil de la
personne interroge,
- Une deuxime partie o lutilisateur de la TA doit valuer sa satisfaction selon 12
questions dont 8 items produit (e.g. confort, dimensions, etc.) et 4 items services
(e.g. qualit des services professionnels, des procdures, etc.). Cette valuation se
fait partir dune chelle en 5 points (1 pas satisfait du tout 5 trs satisfait) avec
des commentaires associs,
- Enfin lvaluateur demande lutilisateur de slectionner les 3 items de
satisfaction les plus importants sur les 12 noncs.

Les forces de lESAT sont dune part lvaluation multidimensionnelle de la variable


satisfaction et dautre part la prise en compte du produit, de ses spcifications et des services
qui lui sont associs. Cette notion de services associs est trs importante, dans le cadre des
TA, car ils ont une influence directe sur lutilisation des produits [96, 97].

Cependant cette chelle ne mesure que la satisfaction et ne prend pas en compte les
dimensions socioculturelle et motivationnelle de lutilisation dune TA. Il est donc ncessaire
de complter cette mesure avec dautres valuations et donc avec dautres outils comme
PIADS par exemple.

d. Synthse

Gaston Bachelard cit par Pierre Minaire note que la varit des instruments de
mesure est le signe dune science balbutiante , ce qui correspond bien au champ de recherche
sur lvaluation dans le domaine du handicap [52].

La situation de handicap, lacceptation et lautonomie sentrecroisent dans le concret


technique et le vcu exprientiel [84]. Lintgration dun dispositif daide cre un
changement dans la vie intrieure comme extrieure de la PSH, lacceptation et lautonomie
se renforcent mutuellement, au travers de la reprsentation du soi dans la vie quotidienne.

102
Chapitre II. tat de lArt scientifique

Lamlioration de la qualit de vie des personnes handicapes rsulte le


plus souvent de la combinaison de multiples actions coordonnes
impliquant le traitement des incapacits, de leur retentissement en situation
et de la suppression des diffrents obstacles situationnels et
environnementaux. Ces diffrentes mesures portent sur la personne
handicape elle-mme (son corps), sur son environnement immdiat (son
espace pri-personnel) et sur les obstacles matriels et humains auxquels
elle se trouve confronte (son espace extra-personnel). Cest chacun de
ces niveaux que doit pouvoir sexercer la recherche technologique. En
sachant que celle-ci ne saurait, par elle-mme, rgler tous les problmes.
Ces lments impliquent que la recherche technologique doit tre
ncessairement multidisciplinaire et en liaison avec les voies de supplance
non technologiques. JM Andr [74]

Les Technologies pour lAutonomie doivent sintgrer dans la situation de vie de la


personne en rpondant ces besoins et de ce fait ces facteurs personnels, environnementaux
et ses habitudes de vie. La compensation passe par lintgration du produit au centre du
processus de production du handicap. En sadaptant aux facteurs personnels (FP) et
environnementaux (FE) de la personne, le produit permet de pallier les obstacles la
ralisation des habitudes de vie (HV). Lvaluation des besoins de lutilisateur comme
lvaluation des TA doivent donc prendre en compte les 3 dimensions du modle.

II. Le handicap en tant que domaine dinnovation technologique

1. Linnovation : dfinitions et modles

a. Dfinitions

L'intrt des chercheurs pour linnovation comme un phnomne conomique et social


est apparu en 1928, quand dans un article sur le capitalisme, Schumpeter crit que
l'innovation est la force motrice du capitalisme [98]. En 1939, il dfinit linnovation comme
le premier usage commercial dun produit, procd ou service, qui navait jamais t exploit
auparavant [99]. Linnovation peut tre un changement dans la production de produits, la
mise en place de nouvelles organisations, mais cest avant tout faire les choses diffremment
dans le domaine de la vie conomique [99]. Schumpeter souligne ainsi le rle de
l'innovation dans le changement des socits ainsi que dans leurs modes dorganisation,
distinguant par la mme occasion linnovation de produit et linnovation de process [98, 99].

La notion de nouveaut est une autre caractristique de la dfinition de l'innovation.


De nombreux auteurs dcrivent linnovation comme une ide, une pratique ou un objet qui est
peru comme neuf [98].

Linnovation peut donc tre technologique, organisationnelle, sociale, culturelle,


politique, etc [100]. Parmi les innovations technologiques, on distingue :
- Linnovation produit qui est considre comme lintroduction sur le march dun
produit (bien ou service) nouveau ou nettement modifi au regard de ses
caractristiques fondamentales, ses spcifications techniques, des logiciels
incorpors ou de tout autre composant immatriel ainsi que de lutilisation ou de la
103
Chapitre II. tat de lArt scientifique

facilit dusage [101]. L'innovation de produit se concentre sur la cration de


nouveaux produits ainsi que lamlioration (ou les adaptations) de produits
existants;
- Linnovation de procd qui se dfinit comme lintroduction dans lentreprise
dun procd de production, dune mthode de fourniture de services ou de
livraison de produits, nouveaux ou nettement modifis. Le rsultat doit tre
significatif en ce qui concerne le niveau de production, la qualit des produits ou
les cots de production et de distribution [101]. L'innovation de procd
implique pour certains auteurs dtre capable de faire quelque chose que
personne d'autre ne peut faire, ou de faire en sorte qu'elle soit mieux que
quiconque [98] comme de nouveaux modles commerciaux, de nouvelles
techniques de production, etc. [102].

Les trois grands principes de linnovation appels aussi axiomes sont donc [103]:
- pas dinnovation sans sanction par le march ;
- pas dinnovation sans entreprise ;
- pas dinnovation sans conception .

b. Linnovation technologique

Christensen et al. proposent diffrentes typologies dinnovation produit [98, 104]:


- linnovation dite architecturale qui implique une rorganisation des
composants lors de la conception d'un produit (la base technologique fondamentale
demeurant inchange) ;
- linnovation dite modulaire qui est un changement fondamental dans
l'approche technologique employe pour un composant et o l'architecture du
produit reste la mme ;
- Linnovation incrmentale qui dsigne l'amlioration des performances dun
systme ou lamlioration des fonctionnalits de celui-ci, sans changements
significatifs dans les relations techniques entre les composants. Linnovation
incrmentale ne bouleverse pas la valeur dusage et la technique dun produit ou
dun procd, elle permet de garder son avance technologique (e.g. photocopieur
noir et blanc la couleur, etc.) [100].
- Les innovations radicales qui impliquent la fois une architecture nouvelle et une
nouvelle approche technologique au niveau des composants. Aussi appele
innovation de rupture, elle modifie considrablement les conditions dusage par les
utilisateurs [100].

Dautres auteurs identifient en plus de linnovation darchitecture et de linnovation


incrmentale [98]:
- linnovation rvolutionnaire dcrite comme rendant obsoltes les paradigmes
existants ou technologies dans une industrie. Cette dfinition est lquivalent de
linnovation radicale de Christensen et al. [104],
- et linnovation de niche qui permet la cration de nouveaux marchs.

D'autres typologies existent selon les auteurs mme si les qualificatifs changent mais
les dfinitions restent assez similaires dans lensemble. Ainsi Tidd et al. proposent de
diffrencier les catgories dinnovations en fonction du degr de changement issu de celles-ci
104
Chapitre II. tat de lArt scientifique

[102]. Il aboutit donc une notion de transformation radicale ou progressive, quil tablit
laide dune matrice du changement deux dimensions [98]:
- une dimension lie la forme du changement cest--dire les produits/services ou
la faon dont ils sont crs (e.g. le procd),
- une dimension lie au degr de nouveaut peru.

Certains auteurs situent linnovation comme un rsultat (le produit, service ou procd
mis sur le march) alors que dautres conoivent linnovation comme le processus permettant
datteindre un rsultat (i.e. les diffrentes actions qui permettent de passer de linvention au
succs commercial) [100].

Enfin les chercheurs ont longtemps oppos les modles type market pull (ou
demand pull ) aux modles de type science push (ou techno push ) selon que
linnovation tait initie par le progrs technique ou par la demande du march [103, 105].
Aujourdhui, les experts du domaine saccordent dire que finalement, une innovation ne
peut natre sans la runion ds le dbut dun projet de ce phnomne de couplage entre la
technique et le march [100].

Nous faisons le choix dans la section suivante, de dcrire linnovation technologique


comme un processus afin de faire ressortir des modles de reprsentation qui permettent de
guider et dorganiser le processus de conception de produits nouveaux.

c. Les processus dinnovation

Il existe un certain nombre de modles de processus impliqus dans le domaine de


l'innovation, par exemple, le processus d'adoption qui est le processus par lequel un individu
ou tout autre dcideur passe de la premire connaissance d'une innovation, la formation
d'une attitude envers l'innovation, une dcision d'adopter ou de rejeter, l'application de la
nouvelle ide, et la confirmation de cette dcision [106].

Une synthse des modles de processus d'innovation des entreprises donne penser
qu'ils font gnralement intervenir la dmarche suivante [98]:
- planification de nouveaux produits,
- gnration d'ides,
- slection dun concept,
- dveloppement,
- valuation du concept et du march,
- lancement du produit .

D'autres taxonomies comme celle de Saren [107] (qui identifie 5 types de modles) ont
t utilises dans beaucoup d'tudes pour analyser, dun point de vue fonctionnel, le processus
d'innovation au sein de diffrentes entreprises [108]. Saren propose ainsi la catgorisation
suivante [98, 107]:
- les modles bass sur lorganisation : lorganisation de lentreprise guide les tapes
du processus dinnovation,
- les modles bass sur lactivit : chaque tape du processus est mene par une ou
plusieurs activits mtiers,
- Les modles bass sur la prise de dcision : le processus est dfini en fonction des
jalons de prise de dcisions (continuer ou cesser le dveloppement),

105
Chapitre II. tat de lArt scientifique

- les modles dits de conversion : le produit est vu comme une bote noire qui
transforme des donnes dentre en donnes de sortie [108],
- les modles dits d'intervention : l'innovation est la raction de l'entreprise un
stimulus externe (e.g. une nouvelle rglementation, une forte concurrence, une
nouvelle dcouverte technologique, etc.).

Les point communs entre tous ces modles sont limportance de la prise en compte
dune phase de crativit, dune ncessaire motivation pour entreprendre linnovation et de la
valeur ajoute de limplication des employs ou des utilisateurs dans le processus
dinnovation [98].

Parmi les modles de processus dinnovation qui reprsentent les activits de


conception, on distingue deux grandes catgorisations [100]:
- les processus dits mcaniques ou squentiels dont lobjectif est de guider les
concepteurs par la prescription dactions mener, dans une limite de temps
dfinie, pour pouvoir innover.
- Les processus dits organiques ou non squentiels.

i. Les modles mcaniques de processus dinnovation

Le principe des modles mcaniques est de partir de lide dune nouveaut pour
aboutir la commercialisation effective de celle-ci [100]. Ils correspondent ainsi un
processus linaire et hirarchique de linnovation, souvent bas sur un modle science
push o linnovation est amorce par des activits de recherche progressant dtapes en
tapes, vers des solutions de plus en plus appliques jusquau produit commercialisable [103].

Figure 54. Modle hirarchique et linaire de l'innovation [103]

106
Chapitre II. tat de lArt scientifique

Les modles squentiels issus de cette reprsentation sont plus ou moins prcis sur
lenchanement des phases et des actions et sadaptent en fonction de la stratgie des projets.
Pour certains auteurs, les modles hirarchiques et linaires de linnovation ne permettent pas
de rendre compte des nombreux flux dinformations structurant les diffrentes tches et leur
agencement, mme si ces derniers dominent les orientations de nombreuses politiques
scientifiques et technologiques.

Figure 55. Exemples de processus d'innovation mcaniques [100]

Parmi les modles squentiels et linaires, le modle propos par Amziane Aoussat
[109] comporte 4 phases de concrtisation progressive du produit avec des livrables
intermdiaires quivalents des niveaux de reprsentation diffrents du produit. Le processus
est abord de faon longitudinale et itrative allant de la phase idative lindustrialisation.
Ce modle intgre la pluridisciplinarit (e.g. ergonomie, design, marketing, etc.) comme une
composante indispensable de linnovation. La dmarche est centre utilisateurs puisquelle
intgre lanalyse des besoins et lvaluation du produit par ceux-ci :
- Phase 1 de traduction du besoin qui consiste passer des besoins identifis aux
fonctions du produit formalises sous forme de cahier des charges
fonctionnel (CDCF);
- Phase 2 dinterprtation du besoin correspondant la phase crative de la
dmarche regroupant les diffrents points de vue de conception de lquipe projet
pluridisciplinaire sous forme de CDC Concepteur (CDCC) ;
- Phase 3 de dfinition du produit qui consiste dfinir le produit en vue de son
industrialisation (dossier produit et sa nomenclature) ;
- Phase 4 de validation du produit, tape intermdiaire avant fabrication qui permet
de faire des tests utilisateurs partir dun prototype pr-industriel.

107
Chapitre II. tat de lArt scientifique

Figure 56. Modle LCPI [109]


Lapport de ce modle par rapport aux modles prsents prcdemment est le
dcalage du point de vue du concepteur sur le processus. En effet, il ny a pas un mais des
concepteurs venant de diffrentes disciplines qui conoivent un produit partir dun besoin
identifi et valid. La mthodologie correspond donc plus une approche tire par la
demande.

ii. Les modles organiques de processus dinnovation

Le modle de production dinnovation de Roozenburg et Eekels


Dans le modle de Roozenburg et Eeckels [110], linnovation passe par un processus
pluridisciplinaire lui-mme dfini par une stratgie spcifique. Elle est ainsi le rsultat des
interactions entre le processus de conception du produit, celui du systme de production et le
plan marketing. Le processus dinnovation est considr comme le principal processus
productif de lentreprise [100].

Lapport principal du modle de production dinnovation rside dans la dmonstration


quil est ncessaire pour une entreprise qui souhaite innover, de mobiliser toutes ses
fonctions, de la dfinition de la stratgie jusqu la mise sur le march du nouveau produit
[103].

Il permet notamment de comprendre [103]:


- comment sont choisies et formules les ides lorigine des innovations
dveloppes par les entreprises ,
- comment ces innovations sont orientes dune manire explicite (ou implicite)
par une politique produit .

108
Chapitre II. tat de lArt scientifique

Cette politique produit , pour tre efficace, doit tre soutenue la fois [103]:
- par une stratgie technologique qui permette lentreprise de renforcer son
mtier
- et par une stratgie commerciale qui vise faire remonter les informations du
march et des utilisateurs vers la conception .

Dans leur modle, Roozenburg et Eekels prcisent galement les relations entre le
processus de dveloppement et les diffrents processus de conception. Le processus de
dveloppement est dfini comme le rsultat dinteractions et ditrations entre les 3 processus
de conception suivants [103]:
- la conception de produit,
- la conception du processus de production
- et la conception du plan marketing.

Figure 57. Le modle de Roosenburg et Eeckels [103]

Le modle dinnovation de Kline et Rosenberg


Le modle de Kline et Rosenberg [111] sappuie sur les activits de conception
comme rle moteur du processus dinnovation. En effet, les auteurs constatent que le
processus central dinnovation nest pas la science mais la conception , do le deuxime
axiome de linnovation : pas dinnovation sans conception .

Pour Kline et Rosenberg, limpulsion de linnovation se fait donc par les activits de
conception qui jouent un rle central dans le succs ou lchec du processus dinnovation.
Loriginalit de leur approche appele chane interconnecte rside dans le fait quils
nobservent pas un, mais plusieurs processus dinnovation [140]:
- Un processus central appel the central chain of innovation [147] (indiqu par
la lettre C), constitu par une srie dactivits de conception : linvention (i.e. un
nouveau principe technique) ou la conception analytique (i.e. une nouvelle
combinaison de composants ou de sous-ensembles), la conception dtaille, la
reconception, la production et la distribution ;

109
Chapitre II. tat de lArt scientifique

- Un processus qui dcrit les itrations ( feed-back ) entre les activits de


conception et les activits connexes (indiqus par la lettre f) ou non connexes
(indiqu par la lettre F) de la chane centrale ;
- Un processus dinnovation liant lespace des connaissances et celui de linnovation
(relation 1 et 2). Lorsque les connaissances disponibles, un instant t, ne
permettent pas de rpondre aux problmes des concepteurs, le processus
dinnovation fait appel la recherche (relation 3). Linnovation de rupture
correspond alors au passage direct de la recherche aux activits de conception
(relation D) ;
- Le dernier processus dinnovation (indiqu par les lettres I et S) correspond aux
innovations technologiques utiles aux avances de la science (e.g. le microscope,
lordinateur, etc.).

Figure 58. Modle de la chane interconnecte [103]

Le modle du processus dinnovation de la chane interconnecte se prsente comme


une srie dinteractions et de rtroactions qui permettent dengendrer des informations
techniques et conomiques utiles. Ces informations guident les concepteurs dans leur prise de
dcision et doivent voluer en fonction des progrs technologiques et scientifiques, du
changement des besoins et des comportements des utilisateurs, des stratgies concurrentielles
et de lapparition de nouveaux produits.

d. Conclusion

Linnovation est aujourdhui considre comme fondamentale pour l'activit


conomique [99]. Elle sappuie sur un processus de conception qui permet la cration dun
produit (ou service) nouveau aux yeux du march [98]. L'innovation est de ce fait stratgique
pour les industriels et soumise des incertitudes lies lenvironnement, les technologies et

110
Chapitre II. tat de lArt scientifique

le march quil faut prendre en compte [112]. Une entreprise qui souhaite innover doit donc
tre capable de mettre en place une organisation favorable (une culture de linnovation) pour
accueillir et soutenir ce processus. Le choix mthodologique doit donc se faire en fonction du
choix stratgique et marketing de lentreprise pour une approche plutt oriente par la
demande (i.e. centre sur les besoins des utilisateurs) ou par loffre (i.e. centre sur la
technologie, le produit).

2. Linnovation dans le domaine des Technologies pour lAutonomie

Vernardakis et al. soulignent, en 1995, les aspects critiques de lindustrie europenne


des Technologies pour lAutonomie (TA), notamment, en ce qui concerne linnovation, ses
choix, orientations et sa diffusion . Les facteurs limitants identifis sont, alors, les suivants
[113]:
- Les caractristiques des industriels (e.g. taille, savoir-faire, approche
technocentre, etc.) ;
- La concurrence oriente (e.g. segmentation en fonction des dficiences), limite
voire quasi-monopolistique ;
- L'influence de la tierce partie payante (e.g. mode de financement, puissance des
associations, etc.) permettant de financer plus ou moins facilement une TA ;
- Le manque de connaissances du march et des besoins des utilisateurs finaux:
besoins directs lis lusage et indirects lis lacquisition.

Dans cette tude, les freins linnovation sont lis [113]:


- aux interactions limites et inefficientes entre certains lments du march : la
R&D40, la production, la commercialisation, le service rendu, lacquisition et
lusage ;
- aux caractristiques structurelles et conomiques gnrales du march europen
des TA (i.e. un march de niches peu concurrentiel);
- au manque de dispositions prcises pour des actions complmentaires et
collaboratives afin de promouvoir un environnement favorable linnovation
industrielle et au transfert de nouvelles technologies vers le march europen des
TA.

Dun point de vue industriel, les entreprises actives dans le domaine des TA peuvent
tre catgorises selon 4 grands profils:
- Les entreprises dites de haute technologie pour qui le march des TA est
devenu une opportunit pour le transfert de leur technologie. Gnralement,
faiblement spcialises et multi-produits, leur approche de dveloppement de
produits nouveaux reste technocentre et utilise des ressources technologiques
existantes et matrises ;
- loppos, certaines petites entreprises qui connaissent dj le domaine, vont
privilgier une dmarche de dveloppement prospective sur le long terme leur
permettant de dterminer les nouvelles opportunits ;
- Les entreprises installes sur le march depuis longtemps qui essaient survivre en
procdant de linnovation incrmentale, grce aux partenariats avec les
institutions ;

40
Recherche et Dveloppement
111
Chapitre II. tat de lArt scientifique

- Les multinationales dont les technologies sont transfrables facilement dans les
TA ou en complment dautres produits de masse (e.g. Siemens pour lindustrie
des prothses auditives). La production de TA est souvent complmentaire de
lignes de production grand public , ce qui leur permet de diminuer les cots de
production et de distribution. Ces firmes ont la taille et les ressources ncessaires
des dmarches dinnovation mme si cela ne les engage pas faire de la R&D
pour ce march. Gnralement, ils prfrent crer des filiales spcifiques sous
dautres noms ou absorber des petites entreprises bien positionnes sur certains
segments.

Cependant trs peu dtudes sur linnovation existent pour ce secteur, notamment
cause du manque de donnes, des diffrences culturelles et structurelles caractrisant le
march en Europe. Linnovation est majoritairement pousse par la science (modle science
push ), la recherche y est plutt technocentre et principalement pratique dans les
institutions (e.g. les laboratoires, les hpitaux, les associations, etc.) [113].

Les changements actuels (e.g. politiques, dmographiques, culturels, conomiques,


etc.) en faveur des PSH, sont autant dopportunits pour rendre le march des TA plus
flexible et les industriels rceptifs linnovation technologique cest--dire capables de tenir
leur propre march et dintgrer les vrais besoins et attentes de leurs consommateurs des
prix raisonnables. Quels sont les processus de conception de produits sur lesquels les
industriels sappuient pour innover dans le domaine des Technologies pour lAutonomie ?

III. Le handicap en tant que domaine de conception de produits

Laccs quitable tous les domaines de la vie est un pr-requis pour les
droits humains universels et les liberts fondamentales des personnes.
Tendre vers une socit inclusive est donc lessence mme dun
dveloppement social durable. [114]

Les Technologies pour lAutonomie (TA) couvrent une large gamme de dispositifs
allant des produits simples (e.g. une barre dappui) aux produits hautement technologiques
que lon rencontre souvent ltat de prototype (e.g. un exosquelette) [115] . Cependant bien
quil existe des systmes spcifiquement conus pour la population des PSH, ils ne
reprsentent quune petite partie du nombre total de produits qui auraient besoin dtre
invents pour amliorer le quotidien (e.g. activits domestiques, cole, travail, loisirs, etc.) et
accrotre lautonomie des ces personnes [116] . De plus la littrature du domaine du handicap
montre que les besoins en compensation ne sont pas ou mal satisfaits par loffre existante [74,
117, 118] :
- inadapts aux besoins et lusage,
- onreux,
- peu fiables,
- stigmatisants ce qui signifie quils renvoient une image de la dficience
lutilisateur lui-mme, son entourage et la socit.

112
Chapitre II. tat de lArt scientifique

Face ces constats, la recherche sur les courants universalistes en conception et la


promotion des produits grand public adapts un maximum de personnes apparat comme
une voie innovante de rponse aux besoins des personnes en situation de handicap. Nous nous
intresserons donc dans cette partie aux diffrents courants de conception en lien avec le
domaine du handicap:
- les courants spcialiss de conception de Technologies pour lAutonomie (TA),
- les courants universalistes qui prnent les produits conus pour le plus grand
nombre.

Figure 59. Schma des principaux courants de conception centre utilisateur dans le domaine
du handicap [119]

Quel que soit le courant de conception, ces deux courants mthodologiques se


positionnent tous comme des approches centres utilisateurs [119] .

1. La conception pour les personnes en situation de handicap : une


approche centre-utilisateur
a. Dfinitions

Lhistoire du dveloppement des techniques oppose souvent deux grandes approches :


- lapproche dite techno-centre pour laquelle le processus de conception est
dirig plus ou moins par la technologie et se focalise sur larchitecture produit, les
composants, etc.
- lapproche dite centre-utilisateur dont lobjectif est damliorer lutilisabilit
du produit comme facteur de qualit concurrentiel.

113
Chapitre II. tat de lArt scientifique

Sous cette appellation, existent diffrentes dmarches et mthodes de conception (e.g.


user-centered design [120] , human-centred design [121] , user-oriented design [122] , etc.) o
lutilisateur est plus ou moins intgr par ses expriences, ses besoins, son implication.

La conception centre-utilisateur (CCU) est une dmarche de conception itrative


base sur quatre grands principes [80, 121, 123]:
- Une rpartition approprie des fonctions entre lutilisateur et le systme en
fonction des capacits de lutilisateur et des exigences de la tche,
- Une participation active des utilisateurs afin damliorer le nouveau systme et son
acceptation,
- Des itrations sur les solutions grce aux feedbacks des utilisateurs sur des
reprsentations intermdiaires du produit (e.g. rough, maquette, etc.),
- La mise en place dune quipe pluridisciplinaire (e.g. ergonome, designer,
ingnieur, responsable marketing, utilisateur final, technicien, etc.) et dun
processus de travail collaboratif qui permet chaque acteur de participer de faon
active en changeant des points de vue et des expertises.

Figure 60. Schma de la dmarche de conception centre-utilisateur

Les avantages dune telle approche sont [124]:


- Lengagement de lutilisateur dans le processus de conception, celui-ci peut
communiquer et ngocier avec le concepteur ;
- Une dmarche de conception itrative et volutive o le travail de satisfaction de
lutilisateur est au centre des considrations ;
- Une ractivit accrue face aux changements de besoins.

114
Chapitre II. tat de lArt scientifique

Les dmarches centres utilisateurs ne font pour autant pas systmatiquement


intervenir lutilisateur comme un acteur part entire du cycle de conception : la plupart
dentre-elles sappuient sur des reprsentations de lutilisateur, tablies sur la base de modles
(e.g. analyse de lactivit, questionnaires, tests, etc.). Lutilisateur se retrouve alors plus
souvent testeur lors de la phase dvaluation du systme, que participant la rdaction des
spcifications. Cependant dans de nombreuses situations, lloignement organisationnel de
lutilisateur ainsi que labsence frquente dune situation de rfrence, sont des freins rels
la mise en uvre dune vritable conception participative . Cest alors souvent lergonome,
que revient la responsabilit de rendre compte des besoins des utilisateurs [125]. La
conception participative est pourtant reconnue comme un moyen dobtenir une meilleure
expression des besoins ds lamont du processus de conception, en affinant les analyses
fonctionnelles et en prcisant le cahier des charges du point de vue de lusage [125].

Cependant certaines contraintes associes la CCU ont longtemps t mises en avant


dans la littrature [126]:
- la question du choix et de la reprsentativit de lutilisateur (limit par son
exprience, ses connaissances, ses attentes, son engagement, etc.). Les utilisateurs
courants peuvent parfois tre peu innovants car ils se rfrent ce qui existe
dj ou ce quils connaissent. Ils manquent souvent de connaissances techniques,
etc. Si les utilisateurs choisis sont des lead users , motivs innover, comment
les trouver puisquils ne reprsentent que 0,4 2,5% de lensemble des utilisateurs,
- le degr dintgration de lutilisateur au sein de lquipe de conception et
lorganisation que cela ncessite,
- le rapport avantages/cots engendrs qui nest pas toujours justifi.

Face ces contraintes, de nombreux auteurs, dans le domaine du dveloppement des


produits nouveaux, prfrent se recentrer sur linterface entre lutilisateur et le produit avec
une approche dite centre-usage ou diminuer limplication de lutilisateur dans le
processus avec une approche dite oriente-utilisateur , o celui-ci nest pas acteur dans le
processus mais dont les expriences servent de donnes dentre pour la conception [122].

b. Quel rle et quelle place pour lutilisateur en situation de handicap ?

Limplication des utilisateurs dans les activits de conception a souvent t aborde en


se demandant si celle-ci tait vectrice dinnovation. Lutilisateur plutt considr comme
passif intervenant en fin de chane, devient co-crateur de valeur et co-dveloppeur
par son implication peut permettre daccrotre les chances de succs dans le dveloppement
de nouveaux produits [126, 127]. Cependant cette implication reste dlicate mettre en
uvre (e.g. les utilisateurs peu innovants qui se rfrent qu ce quils connaissent) et
napparat pas toujours si ncessaire pour le concepteur (e.g. si les attentes sont clairement
identifies et stables).

La littrature identifie nanmoins 4 grandes situations (non exhaustives) pour


lesquelles limplication de lutilisateur peut tre un facteur gagnant [126-128]:
- dans le cadre dun march troit ou dun march de niche (e.g. le luxe), o le
client est exigeant et les produits doivent rpondre une forte demande de
personnalisation ou dadaptation,
- dans le cas dun problme dusage complexe dun produit existant, pour lequel les
utilisateurs ont mis en place des stratgies dadaptation, de contournement ou le
dveloppement de comptences spcifiques. Cette information ncessaire la
115
Chapitre II. tat de lArt scientifique

conception est alors seulement dtenue par les utilisateurs et leur intervention est le
seul moyen pour les concepteurs de pouvoir capter ces savoirs tacites et de mieux
comprendre la valeur dusage perue par les utilisateurs,
- pour lacceptation dune nouvelle technologie, limplication des utilisateurs ds la
conception (mme sils ne sont pas comptents techniquement), lors de la phase de
gnration dides, peut apporter un point de vue sur lusage peru du futur
produit,
- Enfin dans le cas dun produit nouveau pour lequel les utilisateurs potentiels
peuvent contribuer faire merger le concept directeur.

Quen est-il des personnes en situation de handicap (PSH) ? Leur implication dans le
processus de conception apparat-elle plus pertinente que pour des utilisateurs lambda ?

Si lon se rfre aux situations prcdentes, on remarque que la premire condition est
remplie puisque le march du handicap est typiquement un march troit et trs segment o
lutilisateur, par ses besoins spcifiques, cre une demande dadaptation plus ou moins forte.

De plus, dans le cas des Technologies pour lAutonomie, la complexit dusage (lie
aux dimensions dinteraction sociale souvent oublies en conception) entrane des abandons
ou la non-utilisation de ces dispositifs, comme nous lavons soulign prcdemment. Nous
pouvons ajouter galement lexistence de nombreuses inventions ou adaptations conues par
les familles, afin de rpondre aux besoins de leurs enfants handicaps (dont certains ont fait
lobjet de brevets comme la Jolette41).

Enfin la tlcommande est un exemple dinnovation issue des besoins dutilisateurs


ayant des dficiences motrices, qui aujourdhui est utilise par tout le monde ou encore
lexemple de la reconnaissance vocale initialement dveloppe pour les personnes aveugles.

Au vu de ces constats, nous pouvons donc penser quil serait pertinent dimpliquer les
utilisateurs en situation de handicap dans le processus de conception. Limplication des
utilisateurs en situation de handicap dans lquipe de conception permet aux autres membres
de comprendre et dobserver cette situation. La PSH apporte donc non seulement une
comptence particulire lie son exprience, son vcu, mais elle permet surtout aux autres
membres de lquipe dobjectiver la reprsentation mentale quils ont du handicap. Cest
pourquoi, il nous semble ncessaire de faire participer les PSH la conception au mme titre
que des reprsentants ou porte-parole (e.g. associations, cliniciens, etc.) car seule une PSH
sait vraiment ce quest son handicap.

Au-del dune approche centre-utilisateur, nous insistons sur limportance de lintgration


des personnes en situation de handicap au sein de lquipe de conception. Les courants de
conception dans le domaine du handicap quils soient universalistes ou spcialiss intgrent
cette dmarche mais comment se diffrencient-ils du point de vue des mthodes de
conception?

41
La Jolette est un vhicule (ressemblant un peu une chaise porteurs) qui permet de transporter
une personne mobilit rduite sur des chemins plus ou moins accessibles. Elle a t invente par
Jol Claudel pour son neveu atteint de myopathie et a fait lobjet dun dpt de brevet par Handicap
International. Elle appartient aujourdhui un industriel du nom de Ferriol-Matrat. http://www.ferriol-
matrat.com/fr/sport-et-loisir-adapte-produits/randonnee-joelette/index.html

116
Chapitre II. tat de lArt scientifique

2. Les principaux courants de conception dans le domaine des


Technologies pour lAutonomie (TA)
a. Prsentation des principaux courants spcialiss

Figure 61. Schma reprsentant les principaux courants de conception spcialiss en TA

LAdaptable Design [129] a pour principe de concevoir des adaptations en modifiant


des produits standards existants afin de les rendre utilisables et accessibles par une personne
en situation de handicap, en fonction de ses besoins. Par exemple, ladaptation des vhicules
monospaces ou dutilitaires (e.g. dcaissement, dplafonnement, commande de conduite,
rampe ou systme pour abaisser le vhicule et monter dedans, etc.) pour la conduite
automobile des personnes atteintes de dficiences motrices ou pour laccessibilit en tant que
passager.

Le Rehabilitation Design est bas sur le principe de participation sociale des


personnes ayant de fortes incapacits. Ce courant de conception met laccent sur le
dveloppement de solutions uniques spcialises et ddies une personne (e.g. une interface
de commande dordinateur adapte une seule personne) ou un petit nombre de personnes.
Beaucoup de ces travaux portent sur les nouvelles technologies dans les domaines de la
robotique et des TIC afin de mettre au point des assistants intelligents et des interfaces
adaptatives et personnalisables [2].

Le courant des Assistive Technology se positionne sur le crneau des besoins


spcifiques issus dune condition mdicale particulire. Autrement dit, la conception des TA
dans ce cadre, concerne uniquement des aides la radaptation et la rducation. Les
utilisateurs sont vus comme des patients et le consommateur serait plutt les autorits de sant
qui achtent et/ou prescrivent ce genre de dispositifs (e.g. fauteuil roulant) [2].

Le Design for Disability (courant issu du Design for X) consiste concevoir des
aides et des adaptations des quipements du quotidien ainsi que du cadre bti. En effet,
consquence de la seconde guerre mondiale, le monde mdical se penche sur la question de la
radaptation des blesss en travaillant notamment beaucoup sur des dispositifs prothtiques.
Ce mouvement anglais a aujourdhui largi sa vision du monde du handicap pour se tourner
vers une dimension inclusive appele Inclusive Design (e.g. le British Institute for Design and
Disability a t renomm UK Institute for Inclusive Design) [2].
117
Chapitre II. tat de lArt scientifique

Figure 62. Exemples de robotique applique au domaine du handicap

b. Des dmarches de conception peu formalises dans la littrature

Peu de dmarches ont t formalises avec prcisions dans la littrature sur les
courants spcifiques, outre le fait que ce soient toujours des dmarches centres utilisateur.
Les travaux les plus complets que nous avons trouvs sur ce thme dfinissent une dmarche
de conception de TA appele Participatory Action Design model (PAD) [130].

Figure 63. Participatory Action Design model [130]

La mthodologie commence par une phase didentification des besoins des utilisateurs
utilisant des mthodes comme les focus groupes, les questionnaires et/ou entretiens sur les
attentes des utilisateurs. Ces donnes dentre servent de critres pour comparer deux
concepts solutions ou dterminer les avantages/inconvnients dun prototype par la suite
[130].
118
Chapitre II. tat de lArt scientifique

La phase suivante est le dveloppement de maquettes qui intgrent les spcifications.


Ces spcifications sont compares celles des produits existants afin de sassurer que le
produit pourra tre conu partir dlments standards industriels. Ensuite une phase de
prototypage est ralise de manire tester lefficacit du produit en termes de durabilit et de
fiabilit [130].

Enfin lefficacit clinique de la TA est value en 4 tapes [130]:


- un premier retour utilisateurs sur les bnfices et dsavantages du systme laide
dun focus groupe compos de cliniciens, utilisateurs finaux et fabricants ;
- des tests utilisateurs avec une population non dficiente ;
- des mesures de performance fonctionnelle et de capacits physiques sur un petit
chantillon dutilisateurs potentiels ;
- des tests utilisateurs sur un large panel dutilisateurs potentiels pour pouvoir
gnraliser les rsultats lensemble de la population cible initialement.

Le PAD est une dmarche de conception centre utilisateur que lon peut considrer
comme classique dans le droulement qui intgre les besoins et les retours des utilisateurs
pendant le processus. Seule la phase dvaluation apparat comme un peu diffrente car plus
centre sur lefficacit du produit et non des critres dacceptabilit ou dutilisabilit. Cette
forme dvaluation et son protocole ressemble plus une mthodologie de recherche clinique
que de conception de produits. En effet, tout dispositif reconnu comme dispositif mdical
(une des catgories des TA) doit faire lobjet dun protocole soumis lapprobation de la
Haute Autorit de Sant selon un cahier des charges rigoureux comprenant un protocole
dvaluation men par un mdecin investigateur. Enfin lvaluation du produit est centre sur
les facteurs personnels de lutilisateur et ne prend pas en compte les interactions du produit
avec les facteurs environnementaux ni les habitudes de vie.

3. Les courants de conception universaliste

Le Design pour Tous vise concevoir, dvelopper et mettre sur le march


des produits, des services, des systmes et des environnements courants qui
soient accessibles et utilisables par le plus large ventail possible
dusagers.
Dfinition de lUnion Europenne [114]

Les courants universalistes (e.g. Universal Design, Design for All, Inclusive Design,
etc.) recouvrent tous la mme ide mais traduisent les diffrentes tapes de lvolution dun
concept qui sest formalis au fur et mesure travers diffrents pays.

119
Chapitre II. tat de lArt scientifique

Figure 64. Schma reprsentant les principaux courants de conception universaliste

a. Prsentation des principaux courants universalistes

i. Origine et prsentation de lUniversal Design

Ce concept trouve son origine dans lhistoire du mouvement des droits des personnes
handicapes aux Etats-Unis dans les annes 1990 avec la loi ADA (American with
Disabilities Act) qui pose les premiers principes daccessibilit, dadaptabilit et de
conception universelle [131, 132].

En rponse ce mouvement et sous limpulsion des militants et architectes (e.g. Ron


Mace aux USA, Selwyn Goldsmith au Rouyaume-Uni), nat le courant de Barrier-Free
Environment qui prne un environnement sans barrire ni obstacle, avec une ncessit forte
de centrer la dmarche de conception sur les utilisateurs et leurs besoins [114, 133]. Les
retombes sur lurbanisme et le cadre bti sont alors nombreuses comme les bateaux des
trottoirs, les bandes podo-tactiles ou les pavs texturs, les portes automatiques tournantes,
etc. [2]

En 1993, Ron Mace dfinit lUniversal Design comme la conception de produits et


denvironnements dont lusage est destin tous dans la plus large mesure, sans besoin
dadaptation ou de conception spciale . Il vise les personnes de tous ges, toutes tailles et
toutes capacits, pour simplifier lusage des produits et la vie de chacun, sans cot
supplmentaire ou avec un faible surcot [114, 116] .

La conception universelle ou conception pour tous vise runir deux


dmarches pouvant paratre opposes [80, 131]:
- Concevoir des produits dits grand public , destins un individu
moyen, ordinaire, bien portant ,
- Concevoir des produits dits spcifiques ou ddis (e.g.
technologies pour lautonomie) destins aux personnes en situation de
handicap.

Coordonns par le Centre dUniversal Design de lUniversit de Caroline du Nord,


120
Chapitre II. tat de lArt scientifique

chercheurs, architectes et designers ont dfini 7 principes destins [119]:


- valuer les produits et environnements existants,
- guider la conduite du processus de conception,
- former des concepteurs et des utilisateurs sur les caractristiques des
produits et environnements plus confortables dusage.

Chaque principe est dfini par [133]:


- une dnomination ,
- un expos concis et facile mmoriser des concepts clefs inclus dans le
principe ,
- une dfinition du principe ,
- une brve description des principales directions de conception ,
- des directives : listes dlments clefs qui doivent apparatre dans la conception
qui adhre au principe .

Dnomination du principe Dfinition du principe

La conception est utile et commercialisable tous les


Principe n1 : usage quitable
groupes dusagers

Principe n2 : flexibilit ou souplesse La conception satisfait un large champ dattentes


dusage individuelles et de capacits

Lusage de la conception est facile comprendre,


quels que soient lexprience, la comptence,
Principe n3 : usage simple et intuitif
lhabilit de langage ou le niveau de concentration
courant de lusager

La conception communique effectivement lusager


Principe n4 : information perceptible linformation ncessaire, quelles que soient les
immdiatement donne par le produit conditions ambiantes ou les capacits sensorielles de
lusager

La conception minimise les risques et les


Principe n5 : tolrance lerreur,
consquences ngatives dactions accidentelles ou
accidentelle ou involontaire
non dlibres de la part de lusager

Principe n6 : faible niveau deffort La conception peut permettre un usage efficace et


physique confortable avec le minimum deffort

Principe n7 : dimension et espace Disposer de dimensions suffisantes (e.g. taille,


prvus pour lapproche et lusage espace, etc.) pour latteinte, lapproche

Figure 65. Tableau prsentant les 7 principes de l'Universal Design

121
Chapitre II. tat de lArt scientifique

Figure 66. Exemple de principes dtaills de la dmarche d'Universal Design

Principes dUniversal Design Principes dutilisabilit Critres de Bastien et Scapin


[103] adapt de Nielsen [134] [135]

Usage quitable

Flexibilit ou souplesse Flexibilit et efficience de Adaptabilit


dusage lutilisation Compatibilit
Visibilit de ltat du Charge de travail
systme Guidage
Contrle de la part de Homognit/ cohrence
Usage simple et intuitif
lutilisateur et libert Contrle explicite
Correspondances entre le Signifiance des codes et
systme et le monde rel dnominations
Consistance et normes
Information perceptible Guidage
Reconnaissance plutt que
immdiatement, donne par Signifiance des codes et
rappel
le produit dnominations
Aide et documentation
Prvention des erreurs
Tolrance lerreur, Aider lutilisateur
Gestion des erreurs
accidentelle ou involontaire reconnatre, diagnostiquer et
rcuprer les erreurs
Faible niveau deffort
Charge de travail
physique
Dimension et espace
Adaptabilit
prvus pour lapproche et
Compatibilit
lusage
Figure 67. Tableau comparatif des principes dUniversal Design avec les critres
d'utilisabilit

122
Chapitre II. tat de lArt scientifique

Les 7 principes de lUniversal Design sont trs proches des principes dutilisabilit
proposs par Nielsen [118] ou des critres ergonomiques de Bastien et Scapin [119]. En effet,
seule la notion usage quitable reste spcifique aux courants universalistes. Elle souligne
notamment cette ide d accessibilisation des produits un maximum de personnes sans
discrimination.

LUniversal Design est avant tout une rponse des questions dordre thique ,
dans lobjectif de rduire lexclusion de certaines catgories de la population et de favoriser
laccessibilit des nouveaux produits pour le plus grand nombre . Il apporte aussi lide
quil nexiste pas de discontinuit entre les individus ayant plus ou moins de capacits et
lindividu considr comme moyen mais plutt une continuit [80, 116, 136]. En effet, la
personne en situation de handicap ne fait pas systmatiquement partie du 95me percentile de
la population dont la moyenne serait un individu bien portant.

ii. Prsentation des courants alternatifs lUniversal Design

Le Design for All est le courant europen quivalent lUniversal Design avec une
orientation vers les TIC42. Soutenu par lEuropean Design for All e.Accessibility Network
(EDeAN), lobjectif est de promouvoir les actions et les travaux dans le domaine par la mise
en place de centres nationaux dexcellence en Design pour Tous , afin de crer des
recommandations europennes pour les concepteurs [2, 114].

LAccessible Design [129] est considr comme lvolution du Barrier-Free Design


dun point de vue rglementaire. En effet, il dfinit les lments daccessibilit respecter
pour permettre aux personnes prsentant des incapacits daccder aux mmes espaces et
services que tout le monde. LAccessible Design se focalise donc sur les implications lgales
de lUniversal Design.

LInclusive Design a merg au Royaume-Uni de la collaboration entre industriels,


concepteurs, chercheurs et ducateurs. LInclusive Design vise concevoir un guide de
bonnes pratiques conues pour et avec les concepteurs de manire rpondre aux besoins
des personnes en situation de handicap, en dveloppant des produits grand public . La
conception inclusive dsigne le fait que des minorits soient prises en compte dans la
conception dun produit qui sadresse au plus grand nombre [80]. Le but est donc dtendre la
population cible dun produit ou dun service de manire inclure un maximum dutilisateurs
possibles sans compromettre la satisfaction du consommateur et les objectifs de profit de
lentreprise. LInclusive Design ne se focalise pas sur une cible (e.g. les personnes ges ou
les personnes handicapes) mais plus sur un niveau social car il dtermine le nombre de
personnes exclues lors de lutilisation dun produit. En effet, en valuant le niveau de capacit
requis pour lusage dun produit ou service, cette dmarche permet dans un second temps de
reconcevoir le produit ou service en intgrant cette demande [2, 137].

Le Transgenerational Design est un courant dvelopp par James Pirkl et al.


lUniversit de Syracuse aux Etats-Unis. Il propose une approche universaliste oriente
personnes ges mais contrairement lUniversal Design ou au Design for All, le
Transgenerational Design se focalise plus sur laspect march des produits adapts aux
seniors que sur la prise en compte des incapacits [2, 82].

42
Technologies de lInformation et de la Communication
123
Chapitre II. tat de lArt scientifique

Aujourdhui, les courants universalistes sont en pleine mergence dans le monde avec
une dominante aux Etats-Unis, au Japon et dans certains pays dEurope (e.g. Royaume-Uni,
pays scandinaves, etc.).

iii. Les courants universalistes : une tendance internationale

Figure 68. Carte des principaux centres internationaux de recherche sur les courants de
conception universaliste

Aux Etats-Unis, les effets de lUniversal Design sur les produits industriels,
lurbanisme et les constructions, ont dpass le simple aspect lgal et humaniste pour devenir
un march.

Au Canada, la socit inclusive est le fondement du dveloppement durable [131].


En effet, pour eux, la conception inclusive doit permettre daccrotre lefficacit, de
rduire les redondances, de faire des conomies et de contribuer au dveloppement durable du
capital culturel, conomique et social [114, 133]. En faisant la synthse des courants de
conception inclusive et de dveloppement durable , ils font le lien entre la recherche du
bien-tre et du confort pour tous avec la prservation de lenvironnement.

Avec lun des plus forts taux de vieillissement mondial (25% de personnes de plus de
65 ans estimes en 2015), le Japon a dmarr une politique volontariste et pragmatique de
conception pour tous : en crant des marques propres lUniversal Design, elles
prserveront leur identit tout en affrontant plus efficacement la concurrence [114]. Cette
stratgie sinscrit notamment dans une collaboration troite entre les laboratoires de recherche
et les grands groupes industriels japonais (e.g. Sony, Toshiba, Canon, Mitsubishi, Matsushita,
Fujitsu, Nissan, Toyota, etc.). Ces initiatives ont conduit le MITI (Ministre du Commerce et
de lIndustrie) crer un Institut de recherche pour le dveloppement de la qualit de vie
124
Chapitre II. tat de lArt scientifique

humaine et la fondation Kyoho-Hin [131]. Cet institut de recherche sest dot dune base de
donnes sur les caractristiques fonctionnelles des personnes vieillissantes et a permis la
cration dun label pour des produits fournissant un environnement de vie sr et confortable.
La fondation Kyoho-Hin, constitue de bnvoles, a pour objectif de dterminer des principes
de conception, fabrication et distribution, des produits et services pour tous . Pour le Japon,
lUniversal Design est une vraie rponse aux besoins suscits par des valeurs et des styles
de vie particulirement diversifis, capable de donner un coup de jeune lconomie
japonaise [114]. Ce partenariat actif entre lEtat et les grandes entreprises a acclr la mise
en uvre de la conception pour tous dans toute une srie de produits aujourdhui sur le
march [133, 138].

En Europe, outre le Royaume-Uni et sa dmarche dInclusive Design, les pays


scandinaves se dmarquent particulirement par leurs actions collgiales au travers de
diffrents centres ou instituts ddis au Design for All (e.g. dpartement destin au Design for
all au Danish Center For Technological Aids) ainsi que par la publication de revues
spcialises (e.g. Form & Funktion). Dun point de vue dmarche, la Norvge se distingue par
son approche du Design for All qui sinscrit dans les nouvelles orientations sociales du pays
liant troitement les aspects fonctionnels (e.g. facilit dusage) mais aussi les aspects
esthtiques et conomiques des produits et services issus de ce courant [114, 133]. LEspagne
a elle aussi cr un Institut du Design for All Barcelone afin de dvelopper la formation et
permettre un appui mthodologique des entreprises, dans le cadre de conventions de conseil
[131]. Enfin, en France malgr notre retard dans le domaine et le peu dintrt port par les
industriels, une avance est noter : celle des produits pour Mieux Vivre [80]. Le concept
sintresse aux diffrents types dutilisateurs et aux situations handicapantes, par une
approche scientifique du fonctionnement humain, du droulement de lactivit et du processus
dapparition de la situation de handicap. Cependant ces mthodes ont plus pour objectifs de
prvenir ces situations en valuant les produits, dans une logique de reconception pour
faciliter lusage [132].

b. Approche marketing des courants universalistes

Universal Design is about good design, or common sense in design.


[139]

i. Le march des courants universalistes

En termes de march comme nous lavons soulign prcdemment, le domaine du


handicap est abord sous forme de niches segmentant la population par dficience (e.g.
produits pour malvoyants, pour malentendants, etc.). Nanmoins une des spcificits lie au
vieillissement est la dgradation de lensemble (plus ou moins) des fonctions (cognitives,
sensorielles et motrices) crant ainsi des incapacits multiples et des limitations progressives.
Le march des seniors couvre, de ce fait, lensemble des marchs de niches du
handicap et nest peut-tre plus considrer comme une niche au vu des 22% quils
reprsenteront en 2025 dans lUnion Europenne, daprs les statistiques. Cependant le
march des seniors est assez complexe aborder car cette cible est fortement attache
certaines valeurs (e.g. authenticit, tradition, identit culturelle, etc.) qui doivent tre
vhicules par les produits ou services [114]. La facilit dusage est dautant plus importante
pour les personnes ges quelle est ncessaire pour aider leur maintien domicile et leur
autonomisation .

125
Chapitre II. tat de lArt scientifique

Le march des TA doit aussi prendre en compte les utilisateurs secondaires des
produits : la famille, les tierces personnes, les aides soignants, etc. En effet, les attentes des
proches sont parfois aussi importantes dans lacte dachat que celles de lutilisateur en
situation de handicap. Un produit difficile dinstallation ou non adapt empchera la personne
en situation de handicap de retrouver une partie dautonomie et ainsi de soulager la tierce
personne dans lacte dassistance. Nous pouvons galement inclure les personnes qui se
retrouvent en situation de handicap passagre (e.g. suite une maladie, un accident sans
gravit, une grossesse) ou en situation de handicap dusage face un environnement ou un
produit quelles auraient du mal utiliser [2, 114].

Au-del de la baisse des prix, de la personnalisation (marketing one to one ), du


respect de la qualit des produits (e.g. certification, traabilit, conditions de fabrication, etc.),
le confort dusage est, en effet, un nouveau critre de diffrenciation des produits et de
sduction du consommateur [114].

Figure 69. Schma illustrant la rpartition de la population en fonction du degr de difficult


d'usage des technologies43 [140, 141]

Un bon produit ou service, rpondant aux besoins et attentes des utilisateurs, est
galement une chance de fidliser le consommateur, dans un objectif de marque, pour des
perspectives de renouvellement du produit ou service, dattirer celui-ci vers dautres produits
de la mme marque, etc. Une image thique ou citoyenne comme celle du dveloppement
durable ou de lUniversal Design peut devenir un vecteur de fidlisation de la clientle sur du
long terme [114].

ii. Le point de vue des industriels

Quen est-il du point de vue des industriels ? Pourquoi certains pays comme le Japon
ont russi faire de lUniversal Design une stratgie de march alors que dautres restent en
retrait face cette problmatique ?

Deux tudes rcentes, lune de lEngineering Design Center de Cambridge [140] et


lautre du Trace R&D Center de lUniversit du Wisconsin [142, 143], ont permis dtayer
ces questions autour de plusieurs points essentiels:

43
Etude de Philips : Philips Index 2004
126
Chapitre II. tat de lArt scientifique

- les motivations cls pour intgrer une dmarche de conception


universaliste,
- les freins et les contraintes ressenties les plus courants,
- les aides susceptibles dtre prodigues par diffrents acteurs (e.g.
chercheurs, formateurs, gouvernements, etc.) pour inciter la mise en
uvre dune dmarche de conception universaliste.

Les rsultats des tudes montrent que pour la plupart des entreprises, les courants
universalistes sont perus comme dun intrt social certain. Cependant leurs craintes, quant
lutilisation de telles mthodes, reposent pour beaucoup, sur laugmentation des dlais de
dveloppement et donc de mise sur le march des produits et services, ce qui se traduirait par
un surcot support par lutilisateur final. Pour dautres, cest imaginer daborder la
conception avec des panels de PSH et des structures mdico-sociales, qui leur parat trop
compliqu par rapport la ralit industrielle laquelle ils sont confronts. Enfin le risque de
manque desthtisme des produits ou de la stigmatisation handicap est un facteur qui a
aussi t voqu.

La commercialisation de produits et services des PSH ne constitue pas une


motivation suffisante en soi, notamment pour les grandes entreprises, qui prfrent laisser ces
marchs de niches insuffisamment rentables aux PMEs. En revanche, limpact des courants
universalistes sur des critres comme laugmentation de la facilit dutilisation pour la
population courante, les intresse dj plus, mme sils attendent dobserver des russites sur
le march pour tre convaincus.

Ces tudes montrent, au final, que les lois sont un facteur reconnu comme efficace par
les entreprises, pour les inciter intgrer la prise en compte des PSH dans le dveloppement
de produits et services nouveaux, si les objectifs sont sous forme de rsultats atteindre et
non de contraintes de ralisation (inhibitrices pour linnovation). Pour cela, les entreprises
souhaitent des mthodes et outils faciles dutilisation et spcifiques de leurs domaines afin de
les aider dans cette pratique des courants universalistes. La formation des acteurs mtiers de
la conception est galement perue comme indispensable, idalement intgre dans les cursus
scolaires ou en tant aussi brve et conomique que possible pour les professionnels.

127
Chapitre II. tat de lArt scientifique

Figure 70. Dessins illustrant les attitudes courantes des industriels envers les dmarches de
conception universaliste [2]

iii. Exemples de produits issus des dmarches de conception universaliste

Il est intressant danalyser la russite de certains produits pour comprendre comment,


concrtement, les courants universalistes sont bnfiques pour le dveloppement de nouveaux
produits. De nombreux exemples sont disponibles sur Internet 44 allant des produits faciles
dutilisation laccessibilit des transports en commun, la conception inclusive entoure notre
quotidien plus quon ne le pense.

44
http://www.design.ncsu.edu/cud/index.htm

128
Chapitre II. tat de lArt scientifique

Figure 71. Exemples de produits usage domestique issus des courants universalistes

Certains produits utiliss au quotidien pour certaines activits domestiques (comme la


prparation des repas ou le bricolage) sont aujourdhui conus en pensant aux personnes ayant
moins de force dans les mains, moins de dextrit, etc. Par exemple, Fiskars dveloppe une
gamme doutils de dcoupe proposant des versions droitiers et gauchers, avec des codes
formels de couleurs pour les zones de prhension antidrapantes (grises), de scurit (en
orange), etc. Un autre modle de russite universaliste, sont les produits du groupe Oxo,
conus pour compenser les problmes de prhension et de force dans les mains dune minorit
de personnes, ils sont penss pour tre faciles dutilisation du point de lusage et esthtiques
du point de vue design [119]. Black & Decker avec leur systme douverture des bocaux et
Panasonic avec son lave-linge, montrent galement lintrt de la conception universaliste
avec des produits qui peuvent faciliter la vie et offrir plus de confort un maximum de
personnes.

Dans larchitecture intrieure comme extrieure ainsi que dans les transports en
commun, les exemples dUniversal Design ne manquent pas. En effet, laccessibilit des lieux
et services publics ou du cadre bti, montrent que par exemple un bateau de trottoir
facilite laccs des personnes mobilit rduite ce qui inclut la personne en fauteuil roulant
mais aussi la maman avec sa poussette. Pour les transports en commun, lexemple de Amtrak,
entreprise amricaine de trains grande vitesse, est intressant. Face une augmentation de
laffluence de personnes en situation de handicap, suite aux vnements du 11 septembre
2001, lentreprise a conu pour son dernier modle The Amtrak Acela Express, des espaces
intrieurs entirement accessibles, une meilleure signalisation et des accs aux quais facilits,
etc [119]. Enfin Leroy Merlin propose une gamme de produits appele ADAPT qui
permet lamnagement des espaces intrieurs en fonction des diffrentes situations de vie (e.g.
enfants en bas ge pour prvenir les accidents domestiques, personnes ges en prvoyance
dadaptations futures, personnes handicapes pour rendre lhabitat accessible, confortable et
agrable toute la famille, etc.). L encore, le message se veut universaliste, on prend en
compte les situations de vie et lvolution des besoins au cours de la vie en termes dhabitat.

129
Chapitre II. tat de lArt scientifique

Figure 72. Exemples d'accessibilit dans les transports en commun et l'architecture intrieure
et extrieure

Face ces exemples, on pourrait penser quil est finalement simple dappliquer les
principes des courants universalistes. Pourtant certains checs produits montrent que le
facteur dutilisabilit seul ne suffit pas pour sduire le consommateur.

En effet, Toyota a essuy les frais dune mauvaise communication autour de la


premire version du Raum qui proposait en option des portes coulissantes et un sige qui
facilite linstallation au poste de conduite et laccs aux places arrire. Seulement les scenarii
dusage prsents dans les publicits montraient lintrt de ce systme pour des personnes
ges. Labellis personnes ges , le Toyota Raum ne sest vendu ni aux uns ni aux autres
car il a t peru comme stigmatisant pour lutilisateur. La communication autour de la
version du Raum se focalise aujourdhui sur le confort et lergonomie du vhicule, le sige
permettant daccder plus facilement aux places arrire pour installer un enfant dans son sige
auto, par exemple. Linstallation au poste de conduite aide prvenir les risques de faux
mouvements, etc [144]. Le produit peut donc tre conu sur des principes universalistes, il
nen reste pas moins que son image doit ltre aussi pour quil soit peru comme un produit
sduisant, facilitant lusage de tous et non un dispositif spcifique stigmatisant.

Figure 73. Exemples de russite et d'chec produits conus sur les principes universalistes

A contrario, certains produits initialement conus spcifiquement pour les personnes


en situation de handicap se sont vus retirs des boutiques spcialises et commercialiss dans
130
Chapitre II. tat de lArt scientifique

les magasins grand public . Cest le cas du Big Button phone qui avait pour cible les
personnes ges. Les adultes achetant ce produit pour leurs parents gs se sont rendus
compte de lintrt dune taille de clavier plus importante dans la composition des numros de
tlphone [2]. En effet, eux aussi taient plus performants dans cette tche avec ce tlphone.
Ce produit est donc devenu un objet grand public facilitant la vie de toute la famille.

Enfin, le courant du dveloppement durable incite les constructeurs concevoir des


petits vhicules urbains lectriques comme le Pixy de Suzuki qui possde les fonctionnalits
dun fauteuil roulant lectrique standard mais qui est prsent comme un nouveau type de
vhicules conus pour tous .

Un produit ne doit donc pas tre uniquement dfini par ses fonctions dusage et de
productibilit, mais aussi par ses fonctions de signes, relatives la perception du produit
[145]. Au del de lutilisabilit du produit, lacceptabilit sociale ou la valeur socitale de
celui-ci est un point cl de sa russite [146].

Lacceptabilit dun systme est ainsi dfinie par deux critres [134]:
- Son acceptabilit fonctionnelle (e.g. utilisabilit, utilit, etc.),
- Son acceptabilit sociale qui se rfre la valeur destime du produit,
cest--dire limage que le produit renvoie lutilisateur lors de son usage.

Figure 74. Schma reprsentant l'acceptabilit d'un systme [134]


Dans le cadre des courants universalistes, une autre variable est ajoute par certains
auteurs lacceptabilit fonctionnelle : cest laccessibilit [2]. En effet, lutilisabilit tant
dfinie pour un panel spcifique dutilisateurs, pour un contexte spcifique dusage, la prise
en compte de laccessibilit permet dtendre lacceptabilit dun systme un maximum de
personnes.

Figure 75. Version universaliste de l'acceptabilit d'un produit [2]

131
Chapitre II. tat de lArt scientifique

c. Quels changements dun point de vue dmarche de conception ?

Nos recherches bibliographiques sur les courants universalistes montrent quil existe
deux approches aboutissant la conception de produits adapts des utilisateurs ayant
diffrentes capacits:
- Une approche dite adaptative ou top-down qui consiste concevoir des produits
spcifiques et aprs tendre les besoins dautres utilisateurs,
- Une approche dite proactive ou bottom-up qui permet de concevoir des produits
grand public destins un maximum de personnes.

Figure 76. approches top-down et bottom-up des courants universalistes

i. De nombreuses dmarches de conception apparentes au guide de bonnes


pratiques

La plupart des courants universalistes utilisent une dmarche de conception centre-


utilisateur base sur des principes de conception respecter pour obtenir un produit utilisable
par un maximum de personnes (e.g. les 7 principes de lUniversal Design). La dmarche de
conception en elle-mme reste peu formalise dans la littrature. Les courants universalistes
utilisent une approche dite de rsolution de problme [147] en 3 phases:
- Dfinition du problme dans laquelle on intgre les caractristiques des
utilisateurs et notamment leurs capacits,
- Dveloppement de solution o lon parle de dmarche adapte mais sans
que ce soit vraiment formalis. Cest lors de cette phase que le concepteur
doit respecter les 7 principes de lUniversal Design,
- valuation de la solution avec des utilisateurs.

Figure 77. Schma de la dmarche globale de conception dUniversal Design [132]

132
Chapitre II. tat de lArt scientifique

Cette dmarche de conception antropocentre reste assez gnrale laissant le soin au


concepteur dadapter lui-mme celle-ci, guid par les 7 principes duniversalit. Cependant
ces 7 principes (e.g. usage simple et intuitif, usage quitable, etc.) sont majoritairement des
critres dutilisabilit permettant de prendre en compte lacceptabilit fonctionnelle du
produit, et ce ds la conception. La prise en compte de lacceptabilit sociale du produit
napparat pas dans la dmarche. De plus, on peut remarquer que laccent est mis sur
lintgration des capacits des utilisateurs et non, sur une approche systmique du problme
de la personne en situation de handicap. Enfin, la participation des utilisateurs au processus ne
se fait quen phase dvaluation.

ii. Une mthodologie plus aboutie: lInclusive Design

Le courant universaliste anglais dInclusive Design (ID) est sans doute, lheure
actuelle, lun des plus aboutis en termes de recherche puisquil propose tout un ensemble
doutils (e.g. Inclusive Design Toolkit45, Business Driver, etc.) pour les industriels :
- dune part, pour les sensibiliser cette dmarche,
- dautre part, pour leurs apporter un soutien mthodologique, des
connaissances sur le handicap, des panels ou des profils dutilisateurs
cibles, etc.

La dmarche de conception propose est dfinie rigoureusement phase aprs phase et


met disposition des outils adapts cette problmatique (e.g. des simulateurs de dficiences,
outil de calcul du nombre de personne exclues, etc.).

Lorganisme de normalisation au Royaume-Uni a fait de cette dmarche un standard


en conception ditant un guide rfrenc BS 7000-6/2005. LID est bti sur 3 principes:
- une dmarche de conception centre-utilisateurs ;
- une approche statistique et quantitative de la population prsentant des
incapacits pour faciliter les prises de dcisions dans le processus ;
- chaque prise de dcision au cours du processus de conception doit tre
considre comme une tape cl pouvant influencer le nombre de
personnes incluses et la satisfaction des utilisateurs.

En effet, en rpondant aux besoins de ceux qui sont habituellement exclus de la


conception dun produit, on peut amliorer lusage dun plus grand nombre dutilisateurs.

Lapproche originelle de lInclusive Design (ID) : une nouvelle dmarche


de conception

Loriginalit de lapproche dInclusive Design repose sur plusieurs points :


- la notion dinclusion : ds la conception, le concepteur est capable de
calculer le nombre de personnes qui ne pourront pas utiliser le produit
(nombre de personnes exclues)
- lapplication dune dmarche de conception base sur lintgration des
modalits dinteraction (sensorielles, cognitives et motrices) entre un
utilisateur et un produit.

45
http://www.inclusivedesigntoolkit.com/betterdesign/

133
Chapitre II. tat de lArt scientifique

Cette notion dinclusion est prsente sous forme dun cube appel Inclusive Design
Cube illustrant la population totale. Les capacits physiologiques sensorielles, cognitives et
motrices reprsentent 3 axes du cube tels que : plus le volume du cube est important, plus le
nombre de personnes dficientes, intgres dans la conception, est grand.

Figure 78. reprsentation de l'Inclusive Design Cube (IDC)

Ainsi le cube permet de reprsenter diffrents niveaux de conception46 :


- les produits grand public en rponse aux personnes ayant toutes leurs
capacits ;
- les produits personnalisables ou modulaires pouvant sadapter aux
personnes ayant une rduction de capacits (e.g. le paramtrage dune
interface logicielle pour agrandir la taille du texte) ;
- les produits spcialiss ou Technologies pour lAutonomie.

Figure 79. Schma reprsentant les diffrents niveaux de conception en fonction du nombre
de personnes ayant des incapacits incluses

A partir de l'Inclusive Design Cube, les auteurs ont construit une dmarche en 3
phases et 7 niveaux :
- Phase 1 de dfinition du problme qui permet didentifier les attentes et
besoins des utilisateurs et de dfinir les spcifications du produit ;
- Phase 2 de dfinition du systme qui permet dintgrer les modalits
dinteractions (sensorielles, cognitives et motrices) entre lutilisateur et le

46
http://www.eng.cam.ac.uk/inclusivedesign/index.php

134
Chapitre II. tat de lArt scientifique

produit, les unes aprs les autres, afin de prendre en compte tous les types
de dficiences (sensorielles, cognitives et motrices) ;
- Phase 3 de validation du systme qui permet de tester lacceptabilit du
produit sous ces deux angles : fonctionnelle et sociale.

Figure 80. Dmarche de conception originelle en 7 niveaux du courant d'Inclusive Design


(ID)
Cette dmarche de conception a surtout t exprimente sur des projets de
reconception de produits tels quune bouilloire, une tlcommande ou un guichet postal. En
faisant des tests utilisateurs avec diffrents panels (e.g. dficients sensoriels, cognitifs et
moteurs) sur diffrents modles, les concepteurs ont obtenu des recommandations pour des
nouveaux produits.

Cette approche originale est base sur les modalits dinteractions et plus
particulirement sur le modle de Card et Moran appel Model Human Processor (Figure 81)
qui dfinit que lorsquune personne interagit avec un produit, ses capacits lui permettent de

135
Chapitre II. tat de lArt scientifique

mettre en place un cycle dans lequel dabord elle peroit puis elle comprend pour enfin agir
sur le produit [137]. Elle permet ainsi de prendre en compte les capacits des personnes dans
le processus de conception.

Figure 81. Schma reprsentant le processus de fonctionnement humain de Card et Moran


Les niveaux 3 5 permettent dvaluer lutilisabilit et laccessibilit du futur systme
grce des simulateurs, des prototypes ou encore des observations et des tests sur des
produits existants. En effet, la condition essentielle de cette valuation est de pouvoir relier les
utilisateurs aux caractristiques ergonomiques du produit sous deux angles :
- ladquation des fonctions du produit et des capacits (sensorielles,
cognitives et motrices) de lutilisateur ;
- ladquation du dimensionnement du produit avec les donnes
anthropomtriques des utilisateurs (e.g. force de prhension, distance
datteinte, etc.).

Figure 82. Photographies illustrant des exemples de mthodes et d'outils utiliss pour
intgrer des spcifications issues des capacits (sensorielles, cognitives et motrices) des
utilisateurs dans le processus de conception

Dans le cas de personnes atteintes de dficiences, il est difficile de faire appel des
bases de donnes existantes (e.g. base de donnes anthropomtriques), ce qui ncessite de
passer par des phases exploratoires pour combler ces lacunes en termes de connaissances.
Pour cela, la premire tape consiste prciser le contexte dutilisation cest--dire dfinir
lenvironnement dans lequel le produit est ou sera utilis ainsi que les scenarii dutilisation
136
Chapitre II. tat de lArt scientifique

qui y sont ou seront associs. Cette tape permet dvaluer les exigences requises en termes
de capacits pour lusage du futur produit et de dterminer le nombre dutilisateurs qui seront
exclus ou dfavoriss dans ce contexte. Ensuite, de la mme manire, on dfinit les
caractristiques anthropomtriques requises pour lutilisation du systme. Enfin, les rsultats
de ces valuations permettent dliminer les profils dutilisateurs qui pourraient tre compts
plusieurs fois (e.g. une personne ayant une faible acuit visuelle et une mobilit rduite va
apparatre deux fois mais ne sera compte que comme une personne exclue) et dobtenir une
approximation raliste de la population cible.

Lapproche actuelle de lInclusive Design : largissement de la dmarche


vers un processus de conception classique

Aujourdhui, les auteurs ont largi leur approche, de manire la rendre plus flexible,
en intgrant le fait que lInclusive Design pouvait tre appliqu quel que soit le processus de
conception de lindustriel. La dmarche actuelle est donc fonde sur une approche centre-
utilisateur et un modle de conception simultane [147] dit en cascade qui permet
dvaluer et de valider par itrations successives chaque phase du cycle de conception.

Figure 83. Schma reprsentant le modle "en cascade" de la dmarche de conception


d'Inclusive Design [2]

La stratgie produit est de satisfaire un large ventail dutilisateurs ou de marchs


diffrents en dveloppant une gamme de produits. En effet, le principe est quun seul produit
ne peut pas rpondre aux besoins de tous mais plusieurs produits le peuvent. Les entreprises
doivent grer de ce fait, un portefeuille projets (e.g. projet sur la mobilit) afin de s'assurer
que la gamme de produits (e.g. une gamme de vhicules) et de fonctionnalits proposes
correspondent lventail des capacits de la population cible.

Une gamme est constitue de plusieurs produits conus partir dune plate-forme
commune qui consiste :
- utiliser des principes de solutions existants et prouvs (conception sur
tagre),
- ou partager une mme technologie dans plusieurs produits,
- ou rutiliser des modules, des sous-ensembles (conception modulaire) dans
plusieurs produits de manire augmenter les volumes de production
combine tout en diminuant les cots individuels.
137
Chapitre II. tat de lArt scientifique

Les diffrents produits fabriqus partir de chaque plateforme peuvent ainsi rpondre
aux besoins de diffrents groupes d'utilisateurs et permettent de trouver un compromis de
manire satisfaire un plus grand nombre de personnes ayant des capacits et des attentes
diffrentes.

Figure 84. schma illustrant la stratgie projet-produit de la dmarche de conception


d'Inclusive Design

La phase appele dcouverte consiste dfinir les interactions entre l'utilisateur, le


produit et lentreprise dans lenvironnement dans lequel ce systme volue. Cette phase
permet une large exploration des besoins (e.g. objectifs de lentreprise, les attentes des
utilisateurs, etc.) dont le but est de converger des besoins perus aux besoins rels.

Figure 85. Schma reprsentant la phase d'exploration des besoins

Cette phase danalyse des besoins utilise des outils et mthodes pour recueillir les
diffrents types de donnes :
- les donnes lies aux utilisateurs : segmentation marketing, valuation avec
des experts, profils dutilisateurs type , analyse de tches, valuation
lie aux incapacits, donnes statistiques etc.
- les donnes lies lenvironnement : physique (e.g. bruit, luminosit,
ambiance thermique, etc.) et social (e.g. lacceptabilit du produit par
lentourage, par le regard de la socit en gnral).

Cette phase permettant de comprendre les besoins rels de la population cible est
suivie dune phase de traduction de ces recueils de donnes en spcifications dans un cahier
des charges. Les outils et mthodes utiliss pour cette phase sont ceux habituellement utiliss
en conception comme lanalyse du cycle de vie du produit, lanalyse fonctionnelle etc.

138
Chapitre II. tat de lArt scientifique

Une fois ces exigences rdiges, une phase de crativit permet de passer des
fonctions aux concepts de solutions. Les outils et techniques de crativit utiliss comme le
brainstorming, font intervenir une quipe idalement pluridisciplinaire (e.g utilisateurs,
personnes de R&D, du marketing, de production, etc.)

Les concepts sont ensuite valus, associs pour donner dautres concepts, hirarchiss
pour obtenir la ou les solutions prototypables, leur tour testes avec des utilisateurs afin de
valider le systme.

d. Conclusion

En conclusion, les deux facteurs pouvant peser sur le choix dune entreprise adopter
ou non une dmarche de conception universaliste sont:
- la rglementation car elle simpose tous et ne pnalise donc pas la libre
concurrence. Cette obligation sinscrit dans un choix politique et stratgique
dintgration sociale, que les entreprises sont prtes accepter pour amliorer leur
image de marque, un peu comme le dveloppement durable.
- la profitabilit potentielle de march, mme si majoritairement les entreprises
manquent encore de vraies russites et de savoir-faire pour se lancer
volontairement dans cette approche de conception.

Parmi les courants universalistes, lInclusive Design est celui qui rpond le mieux
ces enjeux. Leur approche permet de guider les concepteurs dans cette voie, de faon
pdagogique, partir dun processus de conception dj existant dans lentreprise ainsi que de
mthodes de conception classiques (e.g. modles en cascade, mthodes de rsolution de
problmes, etc.). Ladaptation la problmatique du handicap se fait donc sur les outils
utiliss pendant les diffrentes phases de la dmarche de conception (e.g. utilisation de profils
dutilisateurs, de simulateurs physiques de dficiences, etc.).

Cependant dun point de vue thorique, les auteurs du courant dInclusive Design se
positionnent sur un modle du handicap qui intgre certes les incapacits mais qui prend peu
en compte le vcu psychologique, les habitudes de vie et certains facteurs environnementaux
(e.g. les revenus, le lieu de vie, etc.). Il nous parat donc important de nous inspirer mais aussi
de complter leur approche afin de respecter notre positionnement dun modle systmique de
la situation de handicap.

IV. Synthse

Ce deuxime chapitre constitue un Etat de lArt scientifique transversal (mais non


exhaustif) des domaines du handicap et de la conception de produits pour personnes en
situation de handicap. Il nous permet danalyser ce qui existe en termes de connaissances,
didentifier les lacunes et de clarifier notre positionnement thorique.

139
Chapitre II. tat de lArt scientifique

1. Modle systmique de la situation de handicap

Lexploration des modles thoriques du handicap nous permet dancrer nos


convictions sur une approche systmique de la notion de situation de handicap. En effet, la
situation de handicap peut survenir suite une dficience (e.g. une paralysie) mais pas
seulement, elle peut tre lie un obstacle dans lenvironnement de la personne (e.g. un
manque de revenu pour se nourrir) ou bien la non ralisation de ses habitudes de vie (e.g. un
bniste qui suite un accident de travail ne pourrait plus exercer son mtier). Le point
commun entre toutes ces situations est la non participation sociale et le fait que cette situation
est dpendante de la personne et de son subjectif (e.g. son histoire, ses valeurs, le vcu
psychologique de la situation, etc.). La situation sera donc propre chaque individu et ne sera
pas vcue comme handicapante chaque fois.

Cette approche systmique du handicap souligne galement que la situation est


compose dune variable individuelle et dune variable collective cest--dire que la situation
de handicap est la fois dpendante de lindividu mais aussi de la socit (e.g. le regard
extrieur de la socit sur les PSH, le systme de prise en charge, etc.).

Enfin, nous proposons de nous positionner sur un modle inspir du PPH de


Fougeyrollas et al. intgrant les facteurs psychologiques de la personne ainsi que la
diffrenciation de facteurs environnementaux (i.e. macro, mso et micro-environnement).

2. Ncessit dutiliser plusieurs mthodes dvaluation

a. Mthodes dvaluation de la situation de handicap

Lapproche systmique du handicap ncessite de pouvoir valuer chaque composante


mais aussi le systme comme un tout. Parmi les mthodes existantes, on remarque des lacunes
au niveau de lvaluation des facteurs environnementaux puisque trs peu de mthodes
existent contrairement lvaluation des facteurs personnels. Cette analyse indique que les
mthodes dvaluation du handicap restent encore trs empreintes du modle mdical.

Au final, trs peu de mthodes proposent dvaluer la situation de handicap comme un


tout, du fait de la difficult de pouvoir mesurer les interactions entre les diffrentes variables.
La question de lvaluation nous incite demander pourquoi celle-ci porte toujours sur une
mesure de la situation de handicap et non sur une mesure de lautonomie. Lautonomie est
non seulement la rsultante positive de la participation sociale mais galement le pouvoir
dagir et de dcider de la personne. Cette question ne fera pas lobjet principal de nos travaux
de recherche, mais sera discute en perspective de cette thse.

b. Mthodes dvaluation des besoins des PSH

En plus de la situation de handicap, il est ncessaire de savoir et de pouvoir valuer les


besoins de la personne. Or, les retours dexprience des institutionnels et des PSH elles-
mmes, montrent des difficults au niveau de ces pratiques notamment en termes de mthodes
(e.g. protocole dvaluation, variables mesures, etc.). Nous proposons donc dinvestir ce
champ de connaissances autour des mthodes danalyse des besoins pour pouvoir comprendre

140
Chapitre II. tat de lArt scientifique

pourquoi les besoins des PSH apparaissent, de manire gnrale, comme insuffisamment
considrs.

c. Mthodes dvaluation des produits

Enfin, la dernire catgorie de mthodes dvaluation recense dans notre Etat de lArt
scientifique est celle des produits et plus prcisment des Technologies pour lAutonomie.
Parmi les mthodes dvaluation des produits, nous retrouvons les outils et mthodes issus de
lergonomie (e.g. enqutes dusage, techniques dinspection, tests dutilisabilit) o
lacceptabilit fonctionnelle est relativement bien value grce aux mesures de variables
telles que lutilit et lutilisabilit (i.e. efficacit, efficience, satisfaction) auxquelles il faut
ajouter la variable daccessibilit pour adapter les mthodes au domaine du handicap.

Nous avons galement soulign lexistence de mthodes spcifiques dvaluation des


Technologies pour lAutonomie. Issues des sciences pour la rducation, elles peuvent tre :
- globales cest--dire mesurer limpact du produit par rapport la situation de
handicap : en mesurant les interactions entre le produit, lutilisateur, les facteurs
environnementaux et les habitudes de vie ;
- et/ou unitaires mesurant une variable spcifique dinteraction entre la TA et
lutilisateur (e.g. le vcu psychologique, la satisfaction).

Toutes ces mthodes dvaluation des produits quelles soient spcifiques ou non au
domaine du handicap montrent lintrt de pouvoir identifier des outils permettant de mesurer
chaque variable. Or lacceptabilit sociale qui correspond la valeur destime du produit est
un facteur qui reste peu valu, notamment dans le domaine du handicap, contrairement
lacceptabilit fonctionnelle (i.e. la valeur dusage dun produit). En effet, le parallle entre
les notions dacceptabilit et de valeur dun produit (au sens de la norme NF X 150-52 du
Management de la Valeur47) nous encourage prciser notre positionnement afin de
dterminer les mthodes et/ou outils dvaluation des reprsentations intermdiaires du
produit utiliser tout au long du processus de conception.

d. Repositionner le produit au centre des interactions de la situation de handicap

En conclusion, la plupart des TA sont conues de manire compenser lincapacit


dune personne ce qui signifie que fonctionnellement, elles ne rpondent dans ce cas quaux
besoins lis aux facteurs personnels de lutilisateur en situation de handicap. Or la situation de
handicap rsulte de dysfonctionnements interactionnels entre les facteurs personnels de
lutilisateur, ses facteurs environnementaux et ses habitudes de vie. Pour rpondre pleinement
ses besoins et lui permettre de retrouver son autonomie, le produit doit sintgrer dans son
environnement pour lever les barrires ainsi que sadapter aux facteurs personnels tant sur le
point de vue des capacits que de lacceptabilit sociale. Enfin, il doit permettre la personne
de raliser ses habitudes de vie pour pouvoir participer socialement. Cest pourquoi, si lon
considre le seul aspect des incapacits, le produit ne rpondra qu une partie des fonctions
et risque de ne pas tre performant et adapt donc dtre rejet ou abandonn par lutilisateur.
Les diffrentes mthodes dvaluation ont montr limportance de placer le produit au centre
47
LAnalyse de la Valeur est une mthode qui permet de concevoir ou rechercher un produit (ou
service) de telle sorte quil assure au mieux la satisfaction du client et la rentabilit du produit [148.
Delafollie, G., Prsentation gnrale de l'Analyse de la Valeur, in Analyse de la valeur,
Hachette, Editor. 1991: Paris. p. 1-47.
141
Chapitre II. tat de lArt scientifique

du systme quil doit former avec lutilisateur, de manire ce quil rponde aux facteurs
personnels de celui-ci, quil sintgre dans son environnement et quil lui permette de raliser
ses habitudes de vie.

Figure 86. Schma illustrant le positionnement produit (ou de la TA) par rapport la
situation du handicap

3. Une innovation peu structure

Linnovation technologique sappuie sur un processus de conception qui ncessite une


organisation de lensemble des acteurs dun march. Or la recherche sur le handicap se
retrouve disperse dans diffrentes disciplines scientifiques rarement en lien avec le milieu
industriel (surtout en France). La plupart du temps, initie dans les institutions (e.g.
associations, centres hospitaliers universitaires, etc.), ses rsultats restent plus souvent de
lordre de linvention ou du prototype sans trouver de dveloppement commercial.
Aujourdhui, les TA peuvent tre qualifies comme majoritairement issues dune innovation
type techno push que conues avec et linitiative des PSH. Ce manque de structuration
montre linefficience du processus dinnovation dans le domaine du handicap. La faible
concurrence et la forte segmentation du march en niches nincitent pas non plus les
industriels mettre en place des processus dinnovation comme ils le feraient pour dautres
domaines, du fait de la faible rentabilit. Ce manque de maturit du march en termes
dinnovation devrait tre amen changer avec lvolution dmographique et culturelle afin
de faire du handicap un rel enjeu conomique. Cependant pour atteindre cet objectif,
linnovation doit sappuyer sur un processus de conception adapt au march de niche.

4. Dune dmarche de conception centre utilisateur vers une


dmarche de conception participative

Quelle que soit la dmarche de conception adopte spcialise ou universaliste, leur


point commun rside dans le positionnement de lutilisateur (donc la personne en situation du
handicap) au cur du processus de conception afin de pouvoir intgrer ses besoins, ses
attentes, etc. Cependant une dmarche centre utilisateur nentrane pas obligatoirement une
intgration des utilisateurs au sein des activits ou de lquipe de conception.

Dans la conception participative, lintgration des usagers dans les activits de


conception permet dapporter une motivation supplmentaire lquipe projet. Dans le cas
des PSH, leur implication est dautant plus forte que ce futur produit ou service peut leur
redonner de lautonomie et amliorer leur qualit de vie [149, 150].

Notre histoire et notre culture ont eu pour consquences de crer des reprsentations
mentales errones et surtout ngatives de la personne en situation de handicap, dans lesprit

142
Chapitre II. tat de lArt scientifique

de la socit. Ces reprsentations sont des effets lis la peur des gens qui nont jamais t en
contact avec des PSH. Cette peur de la diffrence, de ne pas savoir comment faire face une
PSH, est naturelle et ne peut disparatre quen apprenant connatre les ractions adopter
avec ces personnes. Cest donc en entrant en contact avec elles, que lon comprend leur
situation et que lon peut par la suite agir de faon approprie. Cest pourquoi, lintgration
dutilisateurs en situation de handicap au sein de lquipe de conception nous parat
indispensable pour modifier les reprsentations mentales arbitraires des acteurs afin quils
puissent sapproprier les difficults et trouver en retour des solutions adaptes.

5. Des modles de processus et des mthodes de conception


classiques

Les mthodes de conception, quelles soient universalistes ou spcialises pour les


TA, sont toutes bases sur la thorie de rsolution de problme qui consiste en un passage
dune situation initiale dinsatisfaction une situation objective, dans laquelle cette
insatisfaction est rsolue par la dfinition du produit [151].

Au final, la situation de handicap tant un systme complexe, elle peut tre compare
un problme classique de conception [130]:
- mal dfini (par manque de connaissances au dpart),
- ouvert (plusieurs solutions possibles indfinies existent),
- collectif (la rsolution du problme ncessite une coopration et coordination de
plusieurs acteurs),
- complexe (de nombreux aspects interdpendants sont prendre en compte, la
solution finale tant un compromis des solutions acceptables).

Nous avons galement observ que les modles du processus de conception dans les
courants universalistes et spcialiss sont reprsents sous forme de modles hirarchiques
denchanement de phases (e.g. modle en cascade, etc.) alors quil existe dautres typologies
de formalisation (e.g. par domaine, par activit de conception).

Enfin, le courant dInclusive Design souligne lintrt des mthodes de conception


modulaire afin de prendre en compte la notion dadaptabilit du produit. En effet, leur
dmarche de conception propose lutilisation de plateformes produits pour favoriser la
personnalisation, rutiliser des solutions et diminuer les cots de production.

Lexploration du champ des mthodes de conception modulaire au sens large (ou


de conception pour ladaptabilit) est donc une piste approfondir pour nos travaux de
recherche.

6. Ncessit de concevoir des produits spcialiss et des produits


pour tous

Les courants de conception spcialise permettent de concevoir des adaptations de


produits existants ou des solutions uniques ddies un trs petit nombre de PSH. Les TA
issues de ces courants sont donc des produits souvent onreux et peu adapts car ils se
focalisent seulement sur les incapacits des PSH. Ces produits sont dailleurs gnralement
conus linitiative des prescripteurs et non des utilisateurs finaux eux-mmes. La phase
dvaluation des TA dans ces processus de conception est base sur la performance du
143
Chapitre II. tat de lArt scientifique

systme par rapport aux incapacits de lutilisateur et ne prend pas en compte les aspects
dacceptabilit sociale, de facilit dutilisation, etc. Certaines TA peuvent ainsi tre achetes
et abandonnes sans tre utilises.

LEtat de lArt scientifique sur les mthodes dvaluation nous a montr limportance
du positionnement sur une approche systmique de la notion du handicap. Concevoir des
produits dautonomisation grand public ou spcialiss adapts aux besoins des PSH
ncessite lintgration des vecteurs du handicap (e.g. facteurs personnels, facteurs
environnementaux et habitudes de vie). Le produit doit tre capable daider la personne
surmonter les obstacles la ralisation de ses habitudes de vie.

Enfin, les courants de conception universaliste proposent deux approches


complmentaires pour aboutir des produits qui seront utilisables par un maximum de
personnes :
- Une approche adaptative consistant concevoir des produits spcifiques dont
lusage peut tre tendu une plus grande population (e.g. la tlcommande),
- Une approche proactive permettant de concevoir ds le dbut des produits grand
public destins au plus grand nombre (e.g les produits Oxo).

Il est donc ncessaire de concevoir des produits de ces deux catgories pour rpondre
lventail des besoins des PSH. La question qui reste en suspens est celle de la dmarche. En
effet, est-ce la mme dmarche de conception utiliser dans une approche adaptative que
proactive ?

144
Chapitre III. Problmatique et hypothses de recherche

Chapitre III. Problmatique et hypothses de recherche

Getting bigger by acting smaller [152]

Ce troisime chapitre prsente la formalisation de notre problmatique de recherche et


de nos hypothses de rsolution. La synthse de lEtat de lArt nous a permis didentifier
certaines lacunes et certains axes de recherche encore non explors dans le domaine de la
conception de produits destination des PSH, notamment en ce qui concerne le lien entre
march, marketing de niche et innovation. La population des PSH possde-t-elle les
caractristiques dune population dun march de niche ? Et si oui, quel est limpact et
comment adapter les mthodes de conception ?

I. Mthode de conception de produits innovants rpondant aux


besoins des utilisateurs cibles dun march de niche

Nous pouvons observer que la diversit des champs de recherche et des connaissances
disponibles dans le domaine du handicap peut tre perue comme un obstacle pour un
concepteur. En effet, concevoir des produits innovants destination des PSH ncessite
dacqurir un large champ de connaissances relatives ltre humain avec ses facteurs
personnels, ses habitudes de vie, ses facteurs environnementaux, ses besoins sans oublier les
aspects lis au march.

Or lacquisition de ces connaissances nest pas vidente et ncessite lentire


participation dacteurs experts du domaine (e.g. associations, PSH, thrapeutes, etc.).

Nous avons galement constat dans lEtat de lArt scientifique que les besoins
spcifiques des PSH pouvaient donner lieu des inventions et des progrs technologiques
dont la majorit de la population dispose aujourdhui (e.g. la tlcommande, les robinets
mitigeurs, la reconnaissance vocale, etc.). La connaissance des besoins de ces utilisateurs
cibles serait donc une source potentielle dinnovation.

Les principaux freins linnovation, dans le domaine du handicap, relevs dans nos
deux chapitres prcdents sont de deux ordres:
- une mconnaissance des utilisateurs cibles et de leurs besoins,
- une problmatique de march de niche.

145
Chapitre III. Problmatique et hypothses de recherche

Ces constats nous conduisent formuler la problmatique de recherche suivante :

Comment concevoir des produits innovants rpondant aux besoins des utilisateurs
dans un contexte de march de niche ?

En effet, le processus dinnovation en faveur des PSH doit sappuyer sur un processus de
conception adapt qui permette de prendre en compte la diversit (e.g. acteurs, situations,
produits, etc.) ainsi que les contraintes inhrentes au march du handicap (e.g. une
segmentation en niches, cycle de vie des produits complexe, etc.).

1. March de niche et Niche Marketing

a. Dfinitions

Lintensification de la concurrence et la diversit des marchs ont permis lapparition


de nouvelles approches marketing telle que le marketing de niche. En effet, face ces
continuels changements, les entreprises doivent tre de plus en plus ractives pour survivre et
trouver ainsi de nouveaux marchs ayant les caractristiques suivantes [153]:
- une taille suffisante pour tre potentiellement rentables;
- nayant pas de vritables concurrents ou des marchs qui ont t ignors jusque-l
par la concurrence;
- un potentiel de croissance;
- des clients avec une capacit d'achat suffisante;
- des clients qui ont besoin d'un traitement particulier;
- avec une fidlisation possible de la clientle ;
- qui permettent une entreprise dentrer facilement sur le march grce ses
comptences.

Ces caractristiques peuvent tre considres comme intrinsques aux marchs de


niche. Une autre caractristique du march de niche est le faible nombre de niches
existantes[153, 154]. Cependant leur intrt est tel que la plupart des grands marchs
proviennent des marchs de niche [153, 155, 156].

Le marketing de niche encore appel marketing cibl ou micro-marketing, dfinit la


notion de niche comme un petit march qui nest pas desservi par des produits
concurrents [153, 157]. Une niche est donc compose dun petit groupe de clients ayant des
caractristiques et/ou des besoins similaires [156].

Pour certains auteurs, le marketing de niche est un processus cratif permettant


dextraire une petite partie dun march existant dont les besoins ne seraient pas remplis. En
spcialisant ses produits, une entreprise rpond alors des besoins uniques. Une autre
approche du marketing de niche est de le considrer comme la dernire tape du processus de
segmentation dun march [153, 156, 158].

Nous pouvons donc observer 2 approches complmentaires au sein des courants du


marketing [153, 156, 158]:
- Une approche dite top-down o la segmentation permet de diviser un vaste
march en plus petits segments ;
- Une approche dite bottom-up qui part des besoins dun petit groupe de clients
pour stendre vers une clientle plus large, long terme.
146
Chapitre III. Problmatique et hypothses de recherche

Figure 87. Schma reprsentant les deux approches du marketing

Le marketing de niche correspond donc une approche dite bottom-up , tire par la
demande ( pull approach ) signifiant quon part des besoins de quelques clients pour largir
sa cible au fur et mesure une base plus grande de clients [159].

Pour Kotler [154], la notion cl du marketing de niche est celle de la spcialisation qui
se dcline sous plusieurs formes (e.g. gographique, besoins des utilisateurs finaux,
caractristiques produits, rapport qualit/prix, services, canaux de distribution, etc.). Une
entreprise doit donc tre capable de se spcialiser de diffrentes faons pour entrer sur un
march de niche.

Une fois le march de niche identifi, les entreprises peuvent mettre diffrentes
stratgies de diffrenciation sur:
- Le produit ou le service,
- Le service client,
- Le rseau de distribution,
- La communication,
- Le prix.

Baser sa stratgie sur une seule diffrence est insuffisante conomiquement et une
diffrenciation sur ces 5 critres est pratiquement impossible. La cl est de trouver la bonne
combinaison de diffrenciation en fonction de sa niche [152].

La littrature indique galement que la fidlisation de la clientle et limage de marque


de lentreprise sont des avantages essentiels du marketing de niche [153, 156]. En effet, le
marketing de niche est avant tout du marketing relationnel dans lequel la recherche de
satisfaction du client sur le long terme reste un objectif majeur [160]. Dans le marketing de
niche, on ne commercialise pas seulement un produit mais lentreprise aussi, la rputation ne
doit donc pas tre nglige.

A contrario, une production de masse standardise permet de vendre le mme produit


des masses de consommateurs quels que soient leurs spcificits. La stratgie est alors une
comptitivit par les prix. Acquise grce des conomies d'chelle, elle permet de pouvoir
offrir le meilleur produit au meilleur prix.

Cependant, depuis la seconde guerre mondiale, les marchs de masse amricains et


europens ne cessent dtre fragments face au contexte conomique et lvolution de la
socit [152, 153, 155]:

147
Chapitre III. Problmatique et hypothses de recherche

- lvolution dmographique et celle des modes vie (e.g. le travail des femmes, les
familles monoparentales, le vieillissement, etc.)
- les avances technologiques,
- la course la consommation,
- la baisse de la fidlit aux marques,
- lmancipation de certains groupes dutilisateurs (e.g. personnes homosexuelles,
PSH, etc.),
- etc.
conduisant ainsi une profusion de marchs de plus en plus petits. Les marchs matures se
rorientent ainsi vers des stratgies de niche pour faire face la mondialisation.

Comment une niche peut-elle tre alors rentable ? La raison principale est une
connaissance telle de la clientle cible que les entreprises rpondent leurs besoins mieux que
d'autres qui vendent par hasard ce segment. En consquence, le produit de niche permet
dappliquer une marge plus importante en raison de sa valeur ajoute. La stratgie est donc la
suivante : le march de niche ralise des marges leves en opposition au march de masse
qui atteint un volume lev. Beaucoup d'entreprises (e.g. Campbell, Coca-Cola, IBM, etc.) ont
volu et se sont adaptes cette mutation des marchs pour faire face la concurrence. Par
exemple Coca-Cola, longtemps sur un march de masse avec un seul produit (un packaging et
un parfum), diffrencie sa gamme aujourdhui avec des crneaux sur la dittique (e.g. Coca-
Cola Zro, etc.), de nouveaux parfums, etc. Les produits bancaires sont dautres exemples
avec American Express qui a t le premier crer plusieurs cartes de crdit en fonction des
profils divers de sa clientle (e.g. la carte gold pour les clients ayant des revenus suprieurs, la
carte platine pour la clientle de luxe, etc.) [153].

Hammermesh et al. aprs avoir analys plusieurs firmes performantes utilisant des
stratgies de marketing de niche, en dfinissent les qualits suivantes [153, 161]:
- une capacit segmenter le march de faon crative, en se concentrant
uniquement sur des domaines d'activits o lentreprise a des atouts particuliers
qui y sont particulirement apprcis;
- une utilisation efficace des ressources R & D (i.e. en les utilisant l o elles
peuvent tre plus efficaces);
- une pense synthtise ainsi small is a beautiful approach .

Enfin, une combinaison de marketing de masse avec une approche de niche peut
exister dans la personnalisation de masse. En effet, les progrs technologiques comme la
CAO, ont permis daboutir de la conception personnalise dans le domaine de lautomobile,
avec un choix doptions sans cesse croissant [153].

Si lon regarde le cycle de vie dun produit nouveau, au dbut son introduction,
celui-ci rpond un march de niche et donc aux besoins dutilisateurs cibles, souvent
considrs comme des leaders sur le march. Ensuite, il est adopt par les autres utilisateurs.
Le march de niche devient alors un march de masse, on est dans la phase de maturit du
march. Ensuite lorsque le march est satur, quil est en dclin, des innovations
incrmentales sont apportes au produit pour le diffrencier, le march est alors segment en
niches nouveau pour pouvoir recommencer un cycle [156, 162]. Ce parallle entre le cycle
dintroduction dune innovation sur un march et la stratgie de marketing de niche montre la
complmentarit des approches. Il est possible dinnover partir dun march de niche si
celui-ci a une capacit crotre, stendre vers un march de masse pour aprs se
diffrencier nouveau.

148
Chapitre III. Problmatique et hypothses de recherche

Figure 88. Schma reprsentant le parallle entre les cycles de vie dune innovation et dun
march niche

En conclusion, une approche de niche doit prendre en compte trois aspects : le march,
le produit et la stratgie [156].

Figure 89. Schma des relations entre stratgie de niche, march et produit [156]

Deux voies sont ainsi possibles :


- dvelopper un produit de niche grce la R&D ou par les mthodes
dessais/erreurs pour aprs identifier le march correspondant ce produit
spcifique (approche marketing de type push approach ) ;
- analyser le march de niche et les besoins de ses consommateurs pour
dvelopper un produit spcifique rpondant aux attentes de cette cible.
Equivalente une approche dite de pull marketing , cette dmarche
reste privilgie par les auteurs dans le cadre du marketing de niche.

b. Le handicap, un march de niche ?

Le march de niche peut tre dfini comme un segment troit correspondant une
clientle prcise, peu exploite et associe un service ou un produit trs spcialis.

149
Chapitre III. Problmatique et hypothses de recherche

Les caractristiques du march de niche peuvent tre synthtises de la faon suivante


[156, 163, 164]:
- Les clients de ce segment ont des besoins spcifiques et distincts,
- Les clients sont prts payer le prix pour satisfaire leur besoin,
- Il y a peu de concurrence,
- Le march de niche a un potentiel de croissance.

De faon gnrale, le marketing de niche permet de rpondre aux besoins dune


clientle particulire grce l'adaptation de biens et services pour les petits marchs. Son
atout principal est une meilleure connaissance du client grce notamment la petite taille du
segment. Le client est donc cens tre plus satisfait et en retour tre plus fidle [156, 159, 163,
165].

En effet, le march des TA est trs segment et la concurrence y est quasi-


monopolistique. Cependant, mme si les PSH ont effectivement des besoins spcifiques, les
constats restent que :
- leurs besoins ne sont pas bien identifis et satisfaits,
- elles restent une population cible mal connue des entreprises,
- les produits sont plus chers alors que ces personnes ont trs peu de revenus et
quelles nont pas le choix au final dans loffre existante (i.e. tous les modles ne
sont pas imports sur le march franais et tous ne font pas partis de la liste des
prestations et produits rembourss par la scurit sociale).

La fidlisation dans le domaine du handicap se fait donc par un arbitrage cots/service


rendu tel quun produit non satisfaisant vaut mieux que pas dautonomie du tout .

Le march du handicap rpond donc en partie aux caractristiques dun march de


niche mais sans pour autant bnficier des avantages de ce type dapproche marketing et
notamment lextension un march de masse. Cependant, comme nous lavons dj voqu
prcdemment, le contexte politique et socio-conomique devient favorable au domaine du
handicap donnant un potentiel de croissance ce march. Le dveloppement des courants
universalistes en est une preuve supplmentaire.

Si lon compare lapproche du marketing de niche avec celles des courants


universalistes, on remarque que lapproche du marketing de niche appele bottom-up
correspond lapproche top-down de lUniversal Design. En effet, lapproche top-
down de lUniversal Design galement appele approche adaptative consiste concevoir
des produits spcifiques dont lusage peut tre tendu une plus grande population ce qui
correspond lextension du march que lon retrouve dans le marketing de niche et le
processus dinnovation.

150
Chapitre III. Problmatique et hypothses de recherche

Figure 90.Comparaison des approches top-down et bottom-up des courants universalistes et


du Niche Marketing

Nous proposons donc de nous positionner par rapport au marketing de niche dans le
cadre de produits innovants puisque nous voulons appuyer notre processus dinnovation sur
un processus de conception adapt la problmatique du march de niche. Les modles de
processus dinnovation ont montr limportance dtablir une stratgie commerciale qui vise
faire remonter les informations du march et des utilisateurs vers la conception .
Cependant les faiblesses du marketing de niche dans le domaine du handicap rsident, dune
part, dans le manque de connaissances des clients cibles et de leurs besoins, et, dautre part,
dans labsence de lien avec un march de masse.

Une premire hypothse rsiderait donc la dfinition des utilisateurs cibles et de leurs
besoins. En effet, nous avons vu dans lEtat de lArt limportance de la participation des PSH
aux activits de conception. Quelles sont les mthodes et comment faire participer les
utilisateurs au processus de conception ?

Une seconde hypothse consiste utiliser une stratgie de niche pour le domaine des
TA afin dtendre le march un march de masse et rpondre ainsi une logique
dUniversal Design. Or comme nous lavons constat dans le premier chapitre, les faiblesses
du march des TA en France, rsident principalement dans les phases de conception et de
distribution du cycle de vie du produit. Ainsi, pour rpondre aux attentes des utilisateurs et
tendre le march de niche un march de masse, il faut que le produit ou le service puisse
rpondre une certaine diversit de besoins. Ce ne sont pas un mais bien une famille de
produits comme le prconise lInclusive Design quil faut donc concevoir. Quelles sont alors
les mthodes de conception permettant dintgrer cette diversit pour diffrencier le produit
tout en matrisant les cots ?

Nous proposons ainsi dans un premier temps dtablir une analyse pralable des
besoins des utilisateurs pour dans un second temps utiliser une stratgie de niche base sur
plusieurs critres de diffrenciation:

151
Chapitre III. Problmatique et hypothses de recherche

- Le produit ou le service pour rpondre aux attentes des clients en termes


dacceptabilit fonctionnelle et sociale,
- Le rseau de distribution par rapport au manque dhomognit des marges
pratiques et des services rendus associs,
- Le prix qui rsulte en partie des phases de conception et de distribution mais
galement de la non extension un march de masse.

Nous nous attacherons dans ce mmoire de Thse de Doctorat dtailler la phase de


conception et discuterons de lextension du circuit de distribution dans le chapitre
perspectives. Cependant, il est important de noter que les critres dextension et de choix du
circuit de distribution devront tre intgrs ds la phase de conception.

2. Hypothse 1 (H1): intgrer les utilisateurs cibles aux activits de


conception pour mieux dfinir leurs besoins

De nombreux auteurs soulignent les bnfices issus des mthodes danalyse des
besoins en conception de produits. Parmi ceux-l nous pouvons citer [121, 166, 167]:
- une meilleure qualit rsultant de ladquation aux attentes des consommateurs,
- une acceptabilit du systme ou une satisfaction des utilisateurs plus importante,
- un abandon de fonctions juges peu utiles donc coteuses,
- etc.
Cependant ces rsultats positifs ne tiennent que si cette analyse seffectue en amont du
processus de conception [121, 166, 167].

Identifier les besoins des utilisateurs ncessite donc de dfinir qui sont les utilisateurs
du produit et pour quelles phases du cycle de vie du produit (e.g. il peut y avoir plusieurs
utilisateurs pour la phase dutilisation et les utilisateurs peuvent tre diffrents en phase de
maintenance et dutilisation). Une fois les utilisateurs identifis, leur intgration aux activits
de conception requiert de savoir quels moments ou quelles mthodes utiliser pour parvenir
aux rsultats attendus. Enfin, recueillir les besoins signifie quil peut y avoir plusieurs
catgories de besoins et donc peut-tre plusieurs mthodes danalyse utiliser.

a. Rpartition des acteurs sur le cycle de vie du produit

Lidentification des acteurs du cycle de vie nous permet de dfinir les mtiers ou
expertises ncessaires la conception de produits adapts aux PSH. En effet, nous avons vu
que la complexit du cycle de vie des TA implique la prise en compte et lintgration de
nombreuses connaissances lies un rseau important dacteurs du domaine du handicap.

152
Chapitre III. Problmatique et hypothses de recherche

Figure 91. Schma illustrant le cycle de vie franais des TA avec les acteurs associs

La rpartition sur le cycle de vie nous montre que certains acteurs se retrouvent
plusieurs niveaux (e.g. utilisateurs, revendeurs, famille ou tierce personne, ergothrapeutes,
associations), notamment autour de lusage de la TA. Ainsi la PSH pourrait tre qualifie
dutilisateur direct [80, 168] puisque lobjectif dune TA est de compenser la perte
dautonomie. Cest donc la PSH dutiliser elle-mme le produit, de manire raliser son
habitude de vie.

Cependant pour certaines phases dutilisation (e.g. linstallation), lutilisateur direct


peut avoir besoin de laide dune tierce personne (e.g. la famille, lentourage proche,
lauxiliaire de vie) pour pouvoir utiliser la TA aprs. Lutilisateur direct devient alors la tierce
personne qui procde linstallation afin que la PSH puisse utiliser aprs le systme faisant
delle un utilisateur indirect lors de cette phase [80, 168].

Enfin, les utilisateurs comme les revendeurs, ergothrapeutes ou certaines associations


peuvent tre considrs comme des utilisateurs support [80, 168] puisquils permettent
dassurer le bon fonctionnement du systme pour lutilisateur direct (e.g. paramtrage du
systme, entretien, adaptation, formation, etc.).

b. Intgration des utilisateurs aux activits de conception

Les travaux prcurseurs de Von Hippel ont montr que limplication des utilisateurs
dans le processus de conception permet daccrotre les chances de succs dans le
dveloppement de nouveaux produits . Nous avons vu que ltroitesse et latomicit dun
march taient des facteurs opportuns pour intgrer les utilisateurs au sein des activits de

153
Chapitre III. Problmatique et hypothses de recherche

conception afin de pouvoir rpondre leurs exigences. Ce critre tant entirement rempli par
le march des TA, nous pouvons pousser la rflexion sur la forme que peut prendre cette
implication.

La revue de littrature distingue trois principales modlisations de limplication des


utilisateurs dans les activits de conception que nous avons synthtises sous forme de
diagrammes SADT48 [126, 128, 169, 170] (cf figure 92p.155). Les dimensions communes aux
diffrentes modlisations sont :
- Lobjectif vis par les concepteurs. Il peut sagir de production dides
nouvelles, de rduction de la dure du processus de conception, de
lenrichissement de connaissances, etc. ;
- Le moment de limplication, tout au long du processus de conception ou
seulement sur certaines phases, etc. ;
- Lintensit de limplication qui marque la motivation des utilisateurs et leurs
apports (e.g. expertise, crativit, etc.).

Les moyens de ralisation de limplication des utilisateurs dans les activits de


conception sont trs peu dcrits dans les modlisations prcdentes. Il est donc ncessaire de
faire rfrence aux travaux dAlam qui prcise 5 grandes modalits dimplication des
utilisateurs [170, 171]:
- Les entretiens (e.g. face face, tlphoniques, mails) ;
- Les enqutes ou questionnaires;
- Le brainstorming ;
- Les observations ;
- Les focus groupes.

48
Structured Analysis and Design Technic : formalisation structure danalyse et de modlisation de
systmes
154
Chapitre III. Problmatique et hypothses de recherche

Figure 92. Diagrammes SADT des principales modlisations de limplication des utilisateurs
en conception

155
Chapitre III. Problmatique et hypothses de recherche

En sinspirant des travaux de Fabienne Flin [143] sur limplication des utilisateurs en
situation de handicap dans les activits de conception, nous proposons une synthse des 3
modlisations principales, adapte au domaine du handicap, sous forme de diagramme SADT.

Figure 93. Diagramme SADT reprsentant les modalits d'implication des utilisateurs dans
les activits de conception [143]

c. Mthodes didentification des besoins

i. Dfinition du mot besoin

Il existe de nombreuses dfinitions du mot besoin , cependant la dfinition la plus


complte que nous ayons trouve dans nos recherches, est celle issue de la norme NF X 50-
151 relative la dmarche dAnalyse de la Valeur (mthode de conception de
produits) [172]:

Le besoin correspond un sentiment de manque, dont la satisfaction est


ncessaire, au moins utile ou agrable. Il est le plus souvent associ une
activit, il nest pas toujours exprim par celui ou ceux auquel on
lattribue. Le besoin peut apparatre, subsister, voluer, disparatre suivant
les conditions qui se prsentent. Ces conditions dpendent du contexte et de
la priode considre. Il est souvent mal ou insuffisamment exprim par
manque dexpertise et de critres objectifs.

156
Chapitre III. Problmatique et hypothses de recherche

Les besoins peuvent donc prendre diffrents tats. Ils peuvent tre explicitement
exprims (besoins conscients ) ou tre latents censurs ou inconscients . Certains
besoins sont insouponnables undreamed of requirements car sont de lordre de
limpossible pour la personne donc peuvent rester inexprims [166, 173].

En effet, dans le cas des PSH, ils sont mme souvent censurs par la personne elle-
mme, de peur de dranger la tierce personne. Enfin, bien quils puissent tre exprims, ils
peuvent ne pas tre satisfaits.

ii. Les diffrentes catgories de besoins

Il nexiste pas quun type de besoins mais bien plusieurs catgories dfinies de la
faon suivante dans la littrature :
- les besoins physiologiques,
- les besoins psychologiques,
- les besoins motionnels.

Les besoins physiologiques correspondent notamment au premier niveau de la


pyramide de Maslow [174]: ce sont ceux qui sont ncessaires la survie de lindividu (e.g.
manger, dormir, etc.).

Figure 94. Pyramide de Maslow

Les besoins psychologiques sont selon diffrents auteurs [175-177] de lordre de :


- lautonomie,
- la comptence,
- la parent,
- le bon dveloppement physique,
- la scurit,
- lestime de soi,
- la ralisation de soi,
- les plaisirs-stimulations,
- largent/le luxe,
- la popularit/linfluence.

157
Chapitre III. Problmatique et hypothses de recherche

Ces besoins ne sont pas ceux de tout un chacun, ils dpendent des facteurs personnels
et environnementaux de chaque individu. Contrairement la pyramide de Maslow, il ny a
pas de hirarchisation propre, cest la personne elle-mme qui hirarchise ses besoins en
fonction de ses caractristiques et du temps (e.g. de la priode de sa vie, etc.).

Enfin les besoins motionnels se distinguent en deux catgories [178]:


- les besoins de comptences ou intelligence motionnelle [179, 180] cest--
dire lhabilet percevoir ses propres sentiments et motions ainsi que ceux des
autres, les analyser et les utiliser dans son raisonnement et ses actions,
- les besoins dexpriences [181, 182] dit exprientiels se rapportant au besoin
social dtre avec les autres.

Besoins motionnels
Besoins de comptences Besoins dexpriences
La perception et lexpression de ses
Le besoin dattention
motions
La gestion des motions Le besoin de comprhension
La capacit se motiver Le besoin dacceptation
La reconnaissance des motions des
Le besoin de considration
autres
La gestion des relations
Le besoin de connexion
interpersonnelles, lempathie
Figure 95. Tableau listant les diffrents besoins motionnels existants

Pour les PSH, les besoins motionnels sont trs importants recueillir car ils
interviennent notamment dans les interactions entre la personne et son environnement (e.g.
social, familial, soignant, aidant).

Jordan transpose ainsi la pyramide de Maslow aux besoins dun consommateur face
un produit industriel en dfinissant trois niveaux de besoins [183, 184]:
- la fonctionnalit : le produit remplit une ou plusieurs fonctions qui lui confrent
un intrt tre utilis (le produit est alors peru comme utile) ;
- la facilit dutilisation ;
- le plaisir que procure le produit lutilisateur lorsque celui-ci sen sert.

Le plaisir est dcompos selon 4 grandes catgories [184, 185]:


- le plaisir physiologique qui correspond au stimulus agrable reu par lutilisateur
(e.g. une texture agrable, une odeur plaisante etc.). Il fait appel aux modalits
sensorielles de lutilisateur ;
- le plaisir sociologique issu de la dimension sociale du produit qui va favoriser les
interactions sociales ou valoriser le statut de lutilisateur. Il traduit une raction
motionnelle ;
- le plaisir psychologique correspond aux modalits cognitives engages dans
lutilisation du produit et aux ractions motionnelles qui en rsultent (e.g.
louverture innovante et facile dun packaging) ;
- le plaisir idologique qui vhicule les valeurs du produit donc les valeurs de
lutilisateur (e.g. un produit labellis agriculture biologique ou commerce
quitable , etc.).
158
Chapitre III. Problmatique et hypothses de recherche

De faon similaire, dautres auteurs tels que MacInnis et Jaworski distinguent les
besoins utilitaires correspondant au ct pratique et fonctionnel des produits, des besoins
expressifs qui prennent en comptent les besoins sociaux socially expressive needs (e.g.
besoin dappartenance sociale) et les besoins exprientiels experential needs qui
traduisent limportance pour lutilisateur dtre stimul motionnellement lorsquil utilise un
produit [184, 186].

Enfin, le modle de Kano et al. apporte une autre faon de catgoriser les besoins, ils
distinguent [184, 187, 188]:
- les besoins indispensables cest--dire le seuil minimal pour que le consommateur
soit satisfait. Si ces besoins ne sont pas remplis, le consommateur nest pas
satisfait. Sils sont remplis, le consommateur nprouve pas plus de satisfaction
puisque cest le minimum requis auquel il sattendait ;
- les besoins dits unidimensionnels qui correspondent aux besoins conscients,
clairement exprims par le consommateur. Plus ces besoins sont remplis, plus le
consommateur est satisfait, et inversement ;
- les besoins dattraction sont ceux qui auraient le plus dimpact sur la satisfaction
du consommateur. Ils font partie des besoins inconscients ou latents. Non ou peu
exprims, ils peuvent augmenter la satisfaction du consommateur lorsquils sont
remplis.

Figure 96. Modle de Kano: degr de satisfaction du consommateur en fonction de l'attribut


produit/service [184, 187, 188]

Le modle de Kano et al. montre limportance de la prise en compte des besoins


latents, non exprims par lutilisateur pour augmenter son degr de satisfaction.

Les diffrents modles ou catgorisations des besoins soulignent que lhomme a un


continuum de besoins [184] dont la hirarchisation va dpendre de chacun. Ce nest donc
pas un besoin mais des besoins puisquils peuvent tre de nature diffrente (e.g.
physiologiques, psychologiques, motionnels, etc.). Ils voluent et peuvent passer par
diffrents tats (e.g. conscients, exprims, inconscients, inexprims, etc.). Enfin, leurs
niveaux vont de lindispensable (e.g. les besoins fonctionnels, indispensables, etc.) vers lutile

159
Chapitre III. Problmatique et hypothses de recherche

(e.g. les besoins dusage, unidimensionnels, etc.) et lagrable (e.g. les besoins de plaisir,
dattraction, etc.).

Figure 97. Daprs De Rouvray (2006), schma illustrant le continuum des besoins [184]

iii. Les mthodes danalyse des besoins

Les mthodes danalyse des besoins sont nombreuses et il est souvent difficile de
trouver la nuance entre les diffrentes dnominations ou leurs moyens de ralisation (e.g.
expression, traduction, identification des besoins, etc.). La littrature reconnat par ailleurs
que les utilisateurs ont une ide parfois incomplte de leurs besoins, gnrant des conflits de
points de vue ou alors que les besoins sont souvent vagues, non mesurables et surtout
volutifs.

Gnralement les mthodes danalyse du besoin comportent 5 phases [189]:


- Relev de faits,
- Collecte des besoins et classification,
- Rationalisation,
- Evaluation et hirarchisation,
- Intgration et validation.

Selon les mthodes utilises, les objectifs viss de ltude sont diffrents, on
distingue :
- Les mthodes descriptives visant valider ou infirmer une hypothse ;
- Les mthodes prescriptives visant identifier les pratiques efficaces, les
problmes qui contrarient un succs, etc ;
- Les mthodes prospectives visant identifier de nouveaux besoins encore
inconnus.

Les mcanismes de collecte les plus utiliss sont les questionnaires et entretiens (e.g.
libres, semi-directifs, directifs) mais les approches multiples sont souvent conseilles (e.g.
combinaison dtudes bibliographiques, expriences, entretiens, etc.) car elles permettent de
couvrir un plus large terrain et davoir ainsi, de faon plus exhaustive, des recouvrements
dans les rsultats.

Les rsultats se prsentent sous forme de donnes la fois qualitatives et quantitatives.


Cependant certains problmes lis aux enqutes sont prendre en compte :
- La ncessit dune connaissance pointue du domaine,
- Linstabilit des besoins,
160
Chapitre III. Problmatique et hypothses de recherche

- Un traitement statistique plus difficile,


- La difficult dlaborer une procdure dentretien type .

Dautres mthodes existent, elles sont bases sur dautres modalits comme [190]
[191, 192]:
- lexpression de groupe (e.g. focus group),
- les observations (e.g. directes ou indirectes filmes ),
- la rdaction de journal intime ou journal de bord par la personne,
- le photo-langage (expression face des images),
- le Lead User Technique,
- la mthode ZMET, etc.
Plus ludiques ou naturelles, elles permettent aux personnes de sexprimer plus librement, de
faon individuelle ou collective.

Mthodes
danalyse du Objectifs de la mthode Outils utiliss
besoin

Une quipe pluridisciplinaire observe et


Empathic analyse les comportements actuels des
Photos, vido, scenarii, etc.
design [193] consommateurs afin de dterminer leurs
attentes, leurs dsirs et besoins.

Aprs avoir identifi un groupe dutilisateur


Lead user
leader, on les interroge sur leur
technique [194, Questionnaire, notes, vido
expriences dusage de nouveaux produits
195]
ou technologies.
Les participants doivent en amont
rechercher et recueillir des images ou
photos sur un thme qui leur est donn et
qui sont reprsentatives du sujet selon eux.
Ensuite, ils prsentent leurs recueils Images, descriptions orales,
ZMET [196]
dimages en exprimant leur choix, vidos, objets, etc.
lhistoire associe cette reprsentation ou
leur ressenti. Enfin partir des images du
groupe, un mapping est realis reprsentant
un consensus collectif sur le thme
Figure 98. Tableau illustrant quelques exemples de mthodes d'analyse du besoin utilisant
diffrents outils [191]
La Lead user technique permet notamment de recueillir les besoins latents,
inconscients des utilisateurs. Cependant les Lead users souvent considrs comme des
innovateurs ne sont pas toujours reprsentatifs de la population gnrale donc leurs besoins
non plus. Les mthodes ZMET et Empathic design sont plus axes sur la comprhension des
difficults rencontres par les utilisateurs et leur motivation dans le futur usage dun produit.
Ces mthodes sont considres comme plus faciles utiliser par le marketing par exemple.

161
Chapitre III. Problmatique et hypothses de recherche

d. Synthse

i. Quelles catgories dutilisateurs ?

La phase dutilisation du produit implique la ncessit didentifier les besoins lis


chaque catgorie dutilisateurs pour la conception. Notamment, la prise en compte de la tierce
personne quelle soit aidant familial ou professionnel, nous avons vu que ctait un maillon
dans la chane dacceptation du systme. Un produit difficile dinstallation pourra tre
abandonn car vcu comme un obstacle la ralisation de lhabitude de vie par laidant et
laid.

Nous devrons donc intgrer plusieurs catgories dutilisateurs (i.e. directs, indirects et
supports) dans nos panels tests pour nos projets de conception, de manire intgrer les
diffrentes phases dutilisation dun produit (e.g. utilisation, installation, nettoyage,
maintenance, paramtrage, etc.).

ii. Quelles mthodes dimplication des utilisateurs ?

Plus limplication des utilisateurs aux activits de conception est importante, plus la
motivation lie au projet de conception et lintgration de leurs attentes sont grandes.
Privilgier une dmarche de conception participative en intgrant quelques utilisateurs en
situation de handicap lquipe projet de conception permet galement de confronter les
membres de lquipe ce quest une situation de handicap. En intgrant des PSH quon
qualifierait de lead users (des personnes qui vont sexprimer facilement et qui sont plutt
technophiles), lquipe de conception peut mieux apprhender les difficults de leurs
situations. De mme, lintgration dutilisateurs support et indirects comme des
professionnels du domaine du handicap (e.g. thrapeute, tierce personne, etc.) permet
dapporter des expertises techniques supplmentaires aux membres de lquipe de conception.
Ensuite, il est important dintgrer dautres panels reprsentatifs dutilisateurs en situation de
handicap (e.g. vivant dans diffrents milieux, de diffrents ges, diffrentes personnalits,
etc.) et dutilisateurs indirects pour les mthodes dinvestigation des besoins. Plusieurs
mthodes dimplication doivent tre utilises, de prfrence directes ou intermdies, surtout
pour les premires tapes de la dmarche de conception. En effet, les moyens de ralisation
vont dpendre des objectifs recherchs (e.g. rdaction dun cahier des charges, analyse des
besoins, production dides, valuation de concepts, etc.) et donc de la phase du processus de
conception. certaines tapes (e.g. analyse des besoins), plusieurs mthodes dimplication
peuvent tre couples afin de recueillir des donnes sous diffrentes formes (e.g. des
fonctions, des critres, etc.).

Enfin, les mthodes dimplication des utilisateurs doivent tre adaptes au domaine du
handicap tant sur le plan des protocoles de mise en uvre que des variables recherches.
Intgrer des PSH au sein dune quipe de conception signifie quil faut pouvoir adapter les
rythmes, les outils collaboratifs, les moyens de ralisation de manire gnrale. Les membres
de lquipe doivent pouvoir participer au projet tous de la mme faon et les utilisateurs
participant aux mthodes dinvestigation doivent pour voir rpondre tous sans tre exclus (e.g.
trouver dautres moyens de rdaction pour une sance de crativit que lcriture manuelle si
les utilisateurs sont ttraplgiques).

162
Chapitre III. Problmatique et hypothses de recherche

iii. Quelles catgories de besoins ?

Les besoins en autonomie dune PSH se trouvent lintersection des besoins lis aux
facteurs de la situation de handicap (i.e. facteurs personnels, facteurs environnementaux et les
habitudes de vie). Si lon compare cette catgorisation des besoins en autonomie aux
diffrents modles des besoins prsents prcdemment, on aboutit la correspondance
suivante :
- Les besoins lis aux aptitudes correspondent aux besoins indispensables car ils
rpondent aux capacits cest--dire aux fonctions physiques et mentales
inhrentes de ltre humain indpendamment de lenvironnement dans lequel il se
trouve (e.g. un fauteuil roulant qui compense lincapacit de pouvoir se dplacer,
etc.) ;
- Les besoins lis au corps, aux facteurs environnementaux et aux activits de la vie
quotidienne reprsentent les besoins unidimensionnels, dusage qui vont tre
vecteurs de performance pour lutilisateur (e.g. un fauteuil roulant qui permet de se
dplacer de faon confortable en tant adapt la morphologie de lutilisateur,
utilisable en intrieur et extrieur et qui permette daller travailler, etc.) ;
- Les besoins lis aux rles sociaux et au subjectif correspondent aux besoins
dattraction, aux besoins motionnels qui renvoient aux valeurs, au vcu, aux
dsirs de lutilisateur, etc. (e.g. un fauteuil roulant qui ne labellise pas lutilisateur
comme handicap mais qui donne une image dune personne active, moderne,
etc.).

Figure 99. schma reprsentant le modle de Kano avec les besoins lis aux facteurs du
fonctionnement humain

Mais comme nous lavons vu galement dans le chapitre II, les facteurs lis la
situation de handicap ne sont autres que les facteurs gnraux lis au fonctionnement humain,
la situation de handicap tant le rsultat dun obstacle dans la participation sociale.

De ce fait, en recueillant les besoins lis aux facteurs du fonctionnement humain, nous
pourrons dfinir dune part les besoins communs aux utilisateurs quils soient en situation de

163
Chapitre III. Problmatique et hypothses de recherche

handicap ou non (e.g. ladaptation lanthropomtrie) et les besoins spcifiques lis au


handicap ou non (e.g. la personnalisation du produit).

iv. Quelles mthodes didentification et danalyse des besoins ?

En conclusion, nous pouvons observer quil existe plusieurs mthodes danalyse des
besoins pour plusieurs catgories de besoins et plusieurs objectifs (e.g. expression de besoins
nouveaux, identification de problmes lis lusage, etc.). Ces mthodes peuvent tre
quantitatives ou qualitatives permettant de recueillir et danalyser diffrents niveaux
dabstraction des besoins.

Ces niveaux d'abstraction peuvent tre des fonctionnalits, des attributs produit, des
valeurs sociologiques, des reprsentations mentales, etc. Il est donc ncessaire de combiner
diffrentes mthodes d'analyse pour soit recueillir les diffrentes catgories de besoins soit
investiguer un besoin exprim. Lutilisation de plusieurs mthodes dtude des besoins permet
de formaliser les rsultats selon diffrents points de vue (e.g. fonctionnel, technique,
smantique, etc.) de manire ce quils soient compris et appropriables par chaque membre
de l'quipe pluridisciplinaire de conception.

3. Hypothse 2 (H2): un processus de conception de produits


permettant lextension dun march de niche un march de
masse

a. H2a : Un processus bas sur une dmarche de conception permettant


lextension de lacceptabilit fonctionnelle

La mondialisation et le dveloppement durable ont contraint les industriels amliorer


la performance de leurs produits en termes de personnalisation, de respect de
lenvironnement, de diminution des cots et des dlais de livraison. Ces enjeux ne dpendent
plus seulement de lamlioration des processus de production mais galement de la capacit
dinnovation des entreprises [197]. Lvolution des produits est galement marque par
laugmentation du nombre de fonctions auxquelles le produit doit rpondre. Cest ce que lon
appelle la complexit fonctionnelle, une des variables de la complexit des produits actuels
[145]. Lautre variable rsultante de la multifonctionnalit est la complexit structurelle qui se
traduit par une augmentation du nombre de composants [145].

Les marchs de plus en plus segments amnent les industriels rpondre des
besoins clients de plus en plus spcifiques. Cette diversit commerciale doit tre matrise
grce un compromis judicieux entre [198]:
- La standardisation des produits et des processus pour diminuer les cots de
fabrication ,
- et la fabrication sur mesure ( la commande) pour satisfaire individuellement
chaque demande .

Parmi les dmarches capables de rpondre ce compromis, on retrouve diffrents


courants bass en partie sur les approches de conception modulaire : les mthodes de
conception adaptable (Adaptable Design) et les mthodes de diffrenciation retarde.

164
Chapitre III. Problmatique et hypothses de recherche

i. Mthodes de conception adaptable

Durant les dernires dcennies, des paradigmes de conception connus sous le nom
Design for X ont t dvelopps afin d'amliorer les caractristiques spcifiques de produits
au cours du processus de conception (e.g. Design for Manufacturing, Design for Assembly,
etc.). Le principe du paradigme DFX est daider les concepteurs dvelopper des produits
plus performants l'gard dune caractristique X [197].

Parmi les paradigmes DFX existants, deux courants sont dj bien reprsents dans le
domaine du handicap :
- le Design for Adaptability (DFA) [129] dont le but est de concevoir des
adaptations en modifiant des produits standards existants afin de les rendre
utilisables et accessibles par une personne en situation de handicap. Cependant, si
cette fonction dadaptabilit gnrale nest pas intgre ds la conception, la
transformation du produit pour ladapter aux personnes en situation de handicap
peut savrer trs coteuse (e.g. la conduite dun monospace par une personne en
fauteuil roulant lectrique ncessite parfois un dcaissement du vhicule trs
onreux) ;
- le Design for Disability [81] qui consiste concevoir des aides, des adaptations
dquipements du quotidien ainsi que du cadre bti. Ce mouvement anglosaxon a
volu aujourdhui en courant de conception universaliste appele Inclusive
Design.

Le Design for Adaptability est un courant issu des mthodes dites dAdaptable Design
(AD) dont le but est d'tendre l'utilit des concepts produits. LAD permet aux
industriels [197]:
- De dvelopper rapidement de nouveaux modles,
- Damliorer les produits existants sous forme de mises jour ,
- De proposer des produits sur mesure en adaptant des modles existants prouvs.
LAD permet ainsi de retarder le remplacement prmatur de modles, offrant de ce
fait des avantages conomiques et environnementaux.

Pour obtenir un produit adaptable , la capacit d'adaptation doit tre intgre au


cours de la phase de conception, ce qui signifie que les potentielles adaptations sont connues
ds le dbut du processus. Les mthodes de conception o la notion dadaptabilit est intgre
en amont se classent selon 4 grandes catgories [197]:
- Design for versatility,
- Design for upgrading,
- Design for variety,
- Design for customization.

Le Design for versatility concerne la polyvalence des produits et va se


traduire par lajout de fonctionnalits des produits existants (e.g. les tlphones portables
multifonctions). Ces fonctionnalits supplmentaires correspondent de nouvelles fonctions
qui sont dj connues lors de la conception. Les modifications pour intgrer ces adaptations
restent relativement simples et peuvent tre anticipes paralllement lors du cycle de vie du
produit pour permettre une innovation incrmentale continue [197].

Le Design for upgrading vise une mise jour des modles existants des besoins
ou des technologies mesure qu'ils deviennent applicables (e.g. dans le domaine de

165
Chapitre III. Problmatique et hypothses de recherche

linformatique, les changements au niveau des processeurs, des systmes dexploitation, des
versions logicielles, etc.) [197].

Le Design for variety est galement appel conception pour personnalisation de


masse ou conception de famille de produits . La mthode de conception permet de
produire plusieurs produits partir dun mme schma directeur de conception (e.g. une
architecture produit qui permet de fabriquer plusieurs modles de vhicules runis dans une
famille produits). Pour cela, on utilise des mthodes comme les plateformes produits qui
permettent en partant dune base commune, de diffrencier les produits avec lajout de
modules spcifiques. Dans cette procdure, les variations produits sont prvues au moment de
la conception, par consquent, leurs points communs peuvent tre dvelopps en plateformes
communes [197]. Cette mthode de conception est reconnue comme un moyen efficace
pour raliser une conomie dchelle, pour accommoder une diversit croissante de produits
travers des marchs de niches et pour rduire les risques de dveloppement par la rutilisation
des lments provenant des offres et activits antrieures [199].

Figure 100. Exemple d'une famille produits dans l'automobile

Enfin, le Design for customization qui renvoie la notion de personnalisation du


produit cest--dire ladaptation des prfrences spcifiques (e.g. le choix des couleurs,
des matriaux, des accessoires, etc.) [197].

Cependant, la capacit dadaptation des produits reste prdtermine dans les


mthodes de conception cites ci-dessus. Or un produit adaptable est conu pour tre en
mesure de changer son mode de fonctionnement dans certaines circonstances. Par exemple,
nous avons dans le domaine du handicap de nombreux parents bricoleurs qui adaptent les
systmes aux besoins volutifs de leurs enfants (e.g. en fonction de lge, de lvolution de la
pathologie, etc.). Mais comme les produits ne sont pas conus pour accueillir ces adaptations,
les modifications sont souvent difficiles et parfois malhabiles. Il est donc ncessaire de
prendre en compte des mthodes de conception qui permettent galement lintgration dune
souplesse globale du produit que certains auteurs nomment adaptabilit gnrale du
systme en opposition adaptabilits spcifiques prdtermines [197]. Cette
caractristique dadaptabilit [200] est donc la capacit que possde un produit de sadapter
de nouvelles conditions dusage.

La difficult dans l'adaptation dun produit de nouvelles conditions dusage dpend


de l'cart entre le nouveau service et celui d'origine ainsi que de certains attributs
architecturaux qui dterminent la faon dont le produit peut tre facilement modifi partir de
son tat actuel pour arriver ltat attendu [197]. En effet, les proprits dun systme
mcanique font que celui-ci est conu pour un mode de fonctionnement spcifique tel que ses
fonctions sont ralises grce aux interactions entre les sous-systmes et les composants, dans
une configuration bien prcise. Par consquent, des modifications architecturales ou
fonctionnelles peuvent tre difficiles excuter pour satisfaire ladaptabilit du produit. Ainsi,
166
Chapitre III. Problmatique et hypothses de recherche

la capacit d'adaptation peut tre traite comme une caractristique semblable la


fabricabilit ou la recyclabilit et est principalement dtermine par larchitecture produit.
Elle dpend de nombreuses spcifications, des caractristiques des sous-systmes et des
composants du produit. Par consquent, un produit prsentant une architecture modulaire est
gnralement plus facile modifier et permet donc une plus grande adaptabilit.

Le Design for Variety peut tre considr comme un type spcifique de conception
modulaire puisquil utilise une plate-forme produit pour crer une famille de produits. En
effet, la modularisation est base sur l'identification des attributs communs au sein des
membres d'une famille de produits pour concevoir la plateforme produit partir de laquelle le
produit est driv, soit par l'ajout, la suppression ou la substitution d'un ou plusieurs modules
[197].

ii. Mthodes de diffrenciation retarde

Une deuxime stratgie permettant de supporter la diversit des produits est la


diffrenciation retarde. Elle consiste retarder le point de diffrenciation du produit ou du
process dans le but dapprovisionner des produits semi-finis plutt que des produits finis
[198].

Lindustriel peut ainsi mettre en place plusieurs stratgies pour favoriser cette
diffrenciation retarde [198]:

- La personnalisation par lutilisateur (qui renvoie la capacit dadaptation du


produit des usages varis). En fabriquant des produits facilement adaptables,
lindustriel diminue la ncessit danticiper sur les besoins spcifiques des
utilisateurs ;
- La diffrenciation perceptuelle qui concerne les moyens de diffrenciation lis
la politique de communication de lentreprise (e.g. faire percevoir des produits
semblables comme diffrents par la publicit, etc.) ;
- La diffrenciation au stade de la distribution pour adapter les produits aux besoins
du client (e.g. modification des caractristiques du produit, personnalisation des
services associs au produit, etc.) ;
- La standardisation qui consiste utiliser un composant ou un processus commun
un ensemble de produits. Lobjectif est de diminuer le nombre de rfrences
grer et daugmenter les quantits de chaque composant avec les consquences de
rduction de la complexit dans le systme de fabrication ;
- La restructuration des processus (e.g. une diffrenciation au moment de
lassemblage qui sera effectue par le distributeur) ;
- La conception modulaire qui permet partir dlments intercheangeables
daugmenter la capacit fonctionnelle de ces modules et de satisfaire un ensemble
de besoins .

167
Chapitre III. Problmatique et hypothses de recherche

iii. Une Mthode commune : la conception modulaire

La conception modulaire est dfinie comme une mthodologie de conception qui


vise dvelopper une architecture produit compose de diffrents sous-systmes en vue
d'atteindre une srie de performances perues [197, 201, 202]. Dans la littrature, les
mthodes de conception modulaire font rfrence diffrentes faons de dcomposer le
produit. En effet, un produit modulaire, contrairement un produit intgr, possde ses
lments regroups en sous-systmes (ou modules) de sorte quils puissent tre conus,
fabriqus et monts sparment. Ces modules peuvent tre ainsi physiquement dtachs du
produit global afin d'tre rpars, recycls, etc. Ils peuvent galement tre rutiliss dans
d'autres produits, organiss diffremment pour obtenir dautres fonctions [203-205].

La plupart des mthodes de conception modulaire prsentent les caractristiques


suivantes [205]:
- Un produit modulaire est constitu dun ensemble d'units de base compatibles
appeles modules. Ces modules peuvent tre gnraux et rutiliss pour concevoir
d'autres produits, ou spcifiques pour certains modles de produits. Ils peuvent tre
utiliss ds la conception initiale, ou lorsque de nouvelles technologies ou de
nouveaux besoins apparaissent ;
- Les interfaces entre les modules doivent permettre un montage/dmontage simple
et rapide, tout en respectant la compatibilit et la cohrence entre les
fonctionnalits ;
- Enfin, un produit modulaire est gnralement conu en deux tapes. La premire
phase consiste concevoir et produire les modules de base (non spcifiques un
produit unique). Alors que la deuxime tape permet la conception des produits
modulaires finis en utilisant les modules de base et les modules spcifiques (sils
sont ncessaires).
Les deux aspects fondamentaux de la conception modulaire sont donc le
dveloppement de modules (regroupement de composants) et le dveloppement des interfaces
entre ces modules.

Parmi les mthodes de conception modulaire les plus connues, on retrouve [199, 203]:
- La mthode des heuristiques pour identifier larchitecture des fonctions [206],
- Le Fractal Product Design (FPD) [207],
- Le Modular Product Development (MPD) [208],
- Modeling the Product Modularity (MPM) [209],
- Le Modular Function Deployment (MFD) [210],
- La Design Stucture Matrix (DSM) encore appele mthode de clustering dune
matrice structurelle de conception [211],
- LAxiomatic Design (AxD) [212].

Ces mthodes de conception modulaire permettent une importante flexibilit pour


rpondre rapidement aux nouveaux besoins ou aux nouvelles technologies, crant des produits
drivs de combinaisons diffrentes de modules pr-existants. La dmarche de conception de
produits modulaires est divise en 3 phases principales [203, 213]:
- La dcomposition qui comprend selon les mthodes:
o Une tape danalyse des besoins qui dfinit les attentes du march,
identifie les consommateurs et leurs besoins de manire les
hirarchiser en fonction de leurs importances,

168
Chapitre III. Problmatique et hypothses de recherche

o Une tape danalyse des exigences produits issue des rsultats de


lanalyse des besoins. Les spcifications produit sont classes selon 3
catgories : les objectifs fonctionnels qui correspondent aux besoins
primaires de lutilisateur, les spcifications fonctionnelles et
oprationnelles qui imposent les contraintes de conception
fonctionnelles et physiques, et les spcifications fonctionnelles
gnrales qui correspondent aux besoins secondaires des utilisateurs
cest--dire aux vecteurs de performance, de diffrenciation par
rapport la concurrence,
o Une tape danalyse des concepts produit qui dcompose le produit en
lments basiques fonctionnels et physiques. Ces lments vont
accomplir les fonctions du produit. Lanalyse des concepts produit
consiste dcomposer physiquement (i.e. en composants physiques
basiques, qui assembls vont accomplir les fonctions du produit) et
fonctionnellement le produit (i.e. en fonctions produit et composants,
en interfaces entre composants);
- Une phase dintgration o les composants sont arrangs en modules et intgrs
dans un systme fonctionnel. Cette architecture produit par larrangement des
modules donne la forme, la performance du produit, etc. ;
- Une phase dvaluation selon les mthodes.

Les avantages de la conception modulaire sont de plusieurs ordres [199, 213]:


- Une rduction du temps de dveloppement grce des interfaces bien dfinies
entre les composants, ce qui permet de raliser en parallle les activits de
conception ;
- Rpondre aux besoins de plusieurs utilisateurs ;
- Des gains en termes de cots dus lamortissement des composants qui peuvent
tre rutiliss pour dautres produits, ce qui permet de gnrer une conomie de
varit ;
- Des gains en termes de qualit car les composants peuvent tre tests sparment ;
- Une certaine standardisation de la conception en minimisant les problmes
dinteraction entre les modules.

Cependant, si la conception modulaire est trop utilise, force de standardisation, les


produits risquent dtre trop semblables et plus facilement copis par la concurrence. De
mme, la fabrication dune varit trop grande de produits peut engendrer des surcots (e.g.
changer un composant par un autre plus cher pour pouvoir garder les mmes interfaces ou la
mme architecture produit, etc.) [199, 213].

iv. Synthse : utilisation dune mthode de conception qui intgre la diversit


base sur une architecture modulaire de famille de produits

La notion de modularit est donc directement lie celle de diversification des


produits et la conception de familles de produits. En effet, des combinaisons et
architectures appropries de modules peuvent crer potentiellement un grand nombre de
produits diffrents du point de vue du client, appartenant ce quon appelle une famille de
produits ayant certaines fonctionnalits communes et se diffrenciant travers dautres
fonctionnalits [214].

169
Chapitre III. Problmatique et hypothses de recherche

Un produit est donc dcrit par ses lments fonctionnels (i.e. les oprations
individuelles et transformations qui contribuent la performance globale de celui-ci) et
physiques (i.e. les parties, sous-assemblages ou composants qui vont raliser les fonctions du
produit) [203, 215], le tout constituant larchitecture du produit.

En effet, larchitecture produit est dfinie comme le passage de lespace fonctionnel


lespace organique ce qui comprend [199, 205, 215]:
- larrangement des fonctions ,
- lallocation des fonctions aux composants ,
- la spcification des interfaces entre les composants .

Erens et Verhulst ont identifi 4 grandes catgories darchitecture produit [216]:


- Modular design : une fonction est alloue un module,
- Function distribution : une fonction est assigne plusieurs modules,
- Function sharing : plusieurs fonctions sont affectes un module,
- Integrated design : plusieurs fonctions sont attribues plusieurs modules.

Cependant, il est trs difficile de faire une distinction stricte entre une architecture
modulaire et une architecture intgre ou de sparer un produit en parties purement physiques
ou fonctionnelles. Sosa et al. appellent cette catgorie darchitecture, une architecture
hybride compose de modules (i.e. groupements dlments) et dlments intgrateurs (i.e. le
terme lment fait rfrence une fonction, un constituant, etc.) [199, 217]. De nombreux
auteurs prfrent ainsi parler de degr de modularit dun produit.

Larchitecture de familles de produits utilise comme dans le Design for Variety


permet de dfinir la fois ce qui est commun et ce qui est distinctif parmi les membres de la
famille . Chaque membre de la famille reprsente alors une variante du produit. Les
variantes du produit peuvent soit partager des structures et/ou des technologies communes
sous forme de plateforme soit un ensemble de modules sans pour autant tre bas sur une
plateforme .

Dans les mthodes dAdaptable Design prsentes prcdemment, on distingue deux


types dapproches :
- Une approche qui permet dintgrer des adaptations prdtermines spcifiques,
- Une approche qui permet de prvoir des adaptations qui ne sont pas connues
lavance, rendant le systme globalement adaptable.

Ces adaptations peuvent tre squentielles lies lmergence de nouvelles


technologies ou lvolution des besoins des utilisateurs pour tendre la dure de vie du
service rendu par le produit (e.g. un logement quon rend accessible avec lvolution dune
maladie invalidante).

Mais elles peuvent tre galement parallles :


- Un mme produit peut remplir diffrentes fonctions (e.g. Design for Versatility),
- Un mme modle peut tre adapt par le fabricant pour produire une varit de
produits pour diffrents clients (e.g. Design for Variety).

Dans une architecture de famille de produits, on distingue [199, 214]:


- Le produit de base qui regroupe les lments partags dune famille de produits
cest--dire les caractristiques fonctionnelles principales communes implmentes
par des modules communs (peut tre un module compos);

170
Chapitre III. Problmatique et hypothses de recherche

- Les modules distinctifs qui vont apporter la varit dans la famille de produits
rendant les produits diffrents les uns des autres. Ils correspondent des
caractristiques fonctionnelles choisies par le client. Ils peuvent tre composs ou
primitifs (indcomposables);
- Les rgles de combinaisons qui correspondent aux rgles et mthodes de
gnration de varit dpendantes des conditions et des contraintes de slection
des options.

La notion de modularit peut se dfinir galement partir des fonctions du produit, 5


catgories de fonctions correspondent alors 5 catgories de modules [208, 213, 214]:
- Un module basique implmente une ou plusieurs fonctions principales du produit
ou de la famille de produits ;
- Un module auxiliaire est un module qui implmente une ou plusieurs fonctions
auxiliaires qui est utilis en association avec les fonctions principales;
- Un module adaptatif regroupe les fonctions relatives ladaptation du produit ou
dune partie du produit dautres systmes ou produits et permet de grer les
contraintes non prdtermines;
- Un module spcifique regroupe les sous-fonctions relatives des tches
spcifiques non mises en uvre par les fonctions principales ;
- Un non-module implmente des fonctions de personnalisation correspondant aux
besoins spcifiques des clients sans tre forcment partages avec dautres produits
de la famille.

Figure 101. Catgorisation des fonctions et des modules [213]

Le produit de base encore appel plateforme produit correspond un module compos


du module basique et de certains modules auxiliaires. Les modules distinctifs correspondent
aux modules spcifiques et aux non modules et apportent de la varit dans la famille. Les
modules adaptatifs peuvent tre ajouts la plateforme produit ou aux modules spcifiques
pour ajouter de ladaptabilit non prdtermine au produit.

La conception modulaire couple une architecture de famille de produits permet


effectivement de prendre en compte partir dune plateforme produit commune, des
171
Chapitre III. Problmatique et hypothses de recherche

adaptations spcifiques prdtermines grce aux modules spcifiques et modules de


personnalisation (non modules) mais galement une adaptabilit globale du produit avec les
modules adaptatifs. Le critre dadaptabilit gnrale se traduit par la facilit du produit
sadapter des besoins spcifiques non prdtermins (e.g. lintgration dapplications
logicielles personnalises dans un tlphone mobile, lvolution dune pathologie pour une
PSH qui ncessite des adaptations sur-mesure). Cette flexibilit dans le produit peut tre
apporte par la standardisation des interfaces entre modules. Plusieurs niveaux de modularit
sont donc requis pour pouvoir rpondre la diversit des besoins pouvant aller jusquau
produit sur-mesure. Le produit de base correspond au produit unique cest--dire que le
concepteur propose une seule variante du produit aux utilisateurs rpondant aux besoins
exprims par le niveau de fonctionnalit le plus lev. Le produit adapt est le rsultat dun
regroupement des besoins des segments du march. Un segment correspond ainsi des
besoins fonctionnels et des besoins dattraction. Les segments peuvent partager des besoins
communs regroups dans une plateforme produit commune et possdent des besoins
spcifiques correspondant des ajouts de solutions particulires sous forme de modules
spcifiques. Enfin, le dernier niveau correspond la personnalisation et au plus haut niveau de
diversification du produit qui permet davoir un produit sur-mesure pour lutilisateur.

Figure 102. Schma du scnario de segmentation de larchitecture modulaire de famille de


produits permettant dintgrer la diversit des besoins des utilisateurs

La diversit des besoins peut ainsi tre porte par une approche hybride entre la
diffrenciation retarde et la conception adaptable grce lutilisation dune architecture
modulaire de famille de produits. Par consquent, la tche principale dans le cadre de cette
approche hybride est de trouver un scnario de segmentation qui permette de rpondre aux
diffrentes catgories de besoins identifis et aux critres dadaptabilit ncessaires
lextension de lacceptabilit fonctionnelle. Ce scnario de segmentation dpend de la
172
Chapitre III. Problmatique et hypothses de recherche

stratgie dextension du march dfinie au dpart et de lanalyse des besoins (i.e. la dfinition
des besoins communs et spcifiques).

Figure 103. Intersection des mthodes de diffrenciation retarde et de conception adaptable:


architecture modulaire de famille de produits

b. H2b : Intgration de la dimension stylistique pour accrotre lacceptabilit


sociale

L'usage d'un produit ou d'une technologie qui stigmatise le handicap ou la dpendance


peut tre vcue comme une situation dexclusion. Mme si le produit est destin compenser
une situation de handicap (e.g. cest le cas des TA), prvenir des risques d'accident (e.g.
barres d'appui dans les w.c.) ou des consquences d'accident (e.g. botier de tlalarme), son
usage, et plus encore le port sur soi, renvoient immanquablement la personne une image de
fragilit. Le produit devient alors la preuve tangible et affiche de ses pertes de capacits. Il
stigmatise la personne ou le lieu (s'il s'agit d'un quipement) [133, 218].

Les TA ont une importance dune part pour le maintien ou la compensation de la


fonction altre mais aussi pour la relation lenvironnement ( lidal de soi ) [85]. Le vcu
de ces aides techniques fait intervenir toute lhistoire du sujet et en particulier ses premires
sparations (e.g. les premires sensations de perte, les premires relations avec le regard
extrieur des professionnels de sant, de la famille, etc.) structurant la reprsentation du soi en
tant que personne en situation de handicap [85]. Le vcu est alors double : organique car
lappareil est vu comme un corps tranger et affectif li au contexte relationnel, limage
propre du corps vu par les autres. Les TA parce quelles sont techniques se retrouvent parfois
aussi bien dsires parce quelles compensent et aident lutilisateur, que rejetes parce quen
mme temps elles soulignent, empchent de nier la situation de handicap [85]. Lappareil
apparat alors comme le signe et la marque du handicap [85]. Pour certaines personnes, la
perception stigmatisante de lutilisation dune TA est encore plus forte lorsqu'elle devient
tmoin, aux yeux de son entourage, de la baisse ou de la perte de ses capacits, ou lorsquelle
lui renvoie une image de soi dvalorisante. C'est la dimension symbolique du produit qui est
alors en jeu.

Il est donc ncessaire de prendre en compte le plus tt possible les attentes des
consommateurs sur le plan fonctionnel mais aussi sur le plan stylistique. Ainsi, un produit
conu pour une minorit pourra tre diffusable auprs du grand public. Concernant les TA,
lacceptabilit sociale, si elle est matrise le plus tt possible, permettra de destigmatiser le
produit.

173
Chapitre III. Problmatique et hypothses de recherche

Cette notion dacceptabilit sociale du produit se retrouve trs bien chez les seniors
pour lesquels on parle de jeunisme , car ils ont toujours 20 ans dans la tte . Trs
attachs aux liens familiaux (surtout aux petits-enfants), ils aiment voir quils ne sont pas la
seule gnration utiliser tel ou tel produit. Un produit destination des seniors peut tre
valable pour toutes les gnrations, linverse ntant pas toujours vrai [218, 219].

Or parmi les courants de conception universaliste, nous avons vu que lInclusive


Design avait la particularit de prendre en considration laspect stylistique du produit.
Cependant dans cette dmarche, la validation de lacceptabilit sociale nest effectue quen
aval de la conception (i.e. en phase de validation de solutions). Elle est donc plus adapte
pour des projets de reconception de produits [119].

Dans le cadre dune dmarche de conception innovante, une phase importante sera
donc dtudier le besoin stylistique sur la population gnrale afin de cerner les tendances
qui pourront faire accepter ces aides techniques. En effet, le scenario dextension est
galement bas sur une analyse stylistique des tendances et des codes du march dans
lequel le produit doit sintgrer. Lutilisation de diffrentes tendances pour un produit pourra
permettre une extension diffrentes niches ou une tendance dj trs utilise dans divers
domaines produits facilitera lacceptabilit sociale de celui-ci. Ainsi, un produit spcialis
ayant un style (aspect formel) attractif pour ses utilisateurs, mais galement pour leur
entourage, sera mieux accept.

II. Le handicap comme source dinnovation technologique :


prsentation de notre dmarche de conception

Lextension dun march de niche un march de masse dpend de lextension de


lacceptabilit dun produit conu pour des utilisateurs cibls une population plus large ainsi
que de la stratgie dextension associe. Lacceptabilit dun produit tant la fois
fonctionnelle et sociale, il est important dtudier la prise en compte de ces deux critres.

Dans le domaine des produits destination des PSH, nous avons vu que, dune part,
les produits taient souvent insuffisamment adapts aux attentes des utilisateurs (aussi bien en
termes dacceptabilit fonctionnelle que sociale) et dautre part, que le march ne rpondait
pas totalement aux caractristiques dun march de niche, notamment par rapport :
- au manque de connaissances des utilisateurs cibles de ce march et de leurs
besoins,
- au manque de potentiel dextension du march de niche un march de masse.

En effet, les produits actuels proposs sur le march des TA sont considrs en
majorit comme coteux, pas toujours adapts et stigmatisants. Or comme nous lavons dit
lintrt conomique dune stratgie de marketing de niche est lextension un march plus
important ce qui peut permettre une augmentation du volume et donc une diminution des
cots.

Notre premire hypothse est donc de permettre au march des TA de rpondre


rellement aux caractristiques dun march de niche. En intgrant des connaissances sur ces
utilisateurs cibles et leurs besoins dans le processus de conception, nous pourrons amliorer
lacceptabilit du produit. Pour rpondre cette premire hypothse, nous avons dfini les
174
Chapitre III. Problmatique et hypothses de recherche

catgories dutilisateurs (i.e. directs : PSH, indirects : tierces personnes et supports :


professionnels de sant) cibls par ce march de niche, les mthodes participatives
dimplication des utilisateurs dans le processus de conception, les catgories de besoins
recueillir (e.g. facteurs personnels, facteurs environnementaux et habitudes de vie) et les
mthodes didentification et danalyse des besoins utiliser (e.g. enqutes, analyses de
lactivit, focus group, etc.).

Notre deuxime hypothse nous conduit quant elle sur lextension du march de
niche un march de masse. En parallle de la dfinition de la stratgie dextension du
march de niche, nous proposons dtendre lacceptabilit fonctionnelle des produits et
dintgrer la dimension stylistique dans la conception des TA pour amliorer lacceptabilit
sociale.

Pour tendre lacceptabilit fonctionnelle, il est ncessaire dintgrer la diversit des


besoins dans le processus de conception. Nos recherches sur les mthodes de conception
montrent que lintgration de cette diversit peut tre ralise par le dploiement dune
mthode de conception base sur une architecture modulaire de famille de produits.

Enfin, lintgration de la dimension stylistique dans le processus de conception peut


tre ralise partir de lutilisation de mthodes existantes comme lAnalyse de Tendances
Conjointe [220], lanalyse du ressenti motionnel avec loutil OQRES 49[221], etc. Ces
mthodes couramment utilises dans dautres secteurs permettront de faciliter lintgration
harmonieuse du produit dans un march de masse cibl et damliorer lacceptabilit sociale
du produit qui sera alors peru comme non stigmatisant par les PSH puisque attrayant pour
tous .

Dans le cadre de nos travaux de recherche mens au sein de lAFM, nous avons
dtermin que la niche cible dans notre stratgie serait les personnes dficientes motrices
svres dont font parties les personnes atteintes de myopathies.

Figure 104. Approche Bottom-up de notre stratgie de march de niche

Nous proposons ainsi de tester nos hypothses et dexprimenter notre dmarche de


conception sur des TA et des produits grand public correspondant des extensions du
march plus ou moins grandes.

49
Outil de Quantification du Ressenti Emotionnel et Smantique
175
Chapitre III. Problmatique et hypothses de recherche

En partant des besoins exprims par des personnes atteintes de dficiences motrices
svres (ayant diffrentes pathologies), lquipe projet pluridisciplinaire a men plusieurs
projets de conception en collaboration avec des laboratoires de recherche, des institutions et
des partenaires industriels.

Notre dmarche de conception sinspire des mthodes de diffrenciation retarde et de


conception adaptable bases sur lutilisation de la modularisation et des architectures de
famille de produits. Comme ces diffrents processus, nous nous basons sur un modle linaire
mais pas totalement squentiel (prsence ditrations). Pour rpondre notre stratgie de
marketing de niche, nous nous basons sur une dmarche :
- centre utilisateurs pour prendre en compte les besoins des utilisateurs cibles du
march de niche,
- une approche participative et pluridisciplinaire largie (participation des PSH, des
experts du domaine du handicap),
- une stratgie dextension soutenue par des leviers dacceptation fonctionnelle et
dacceptation sociale.

En partant du modle LCPI de dmarche de conception innovante que nous avons


adapt ce modle notre problmatique du handicap et du march de niche, nous arrivons la
formalisation prsente ci-aprs (cf figure 105p.177).

176
Chapitre III. Problmatique et hypothses de recherche

Figure 105. Mthodologie de conception centre sur les besoins dun march de niche pour
tendre un march de masse

177
Chapitre IV. Exprimentations

Chapitre IV. Exprimentations

Au cours de nos 3 annes passes au sein de lAFM, nous avons pu :


- Exprimenter une mthodologie d'expression et de recueil des besoins des PSH
(projet ExBA);
- Exprimenter notre dmarche sur de nombreux projets de conception de produits
destination de notre cur de cible : les personnes atteintes de myopathies ;
- Participer des projets de recherche (projet Open-ViBE, projet ESTA) ;
- Participer des protocoles dvaluation (projet Verdy, projet Robot mobile
Manus) ;
- Ainsi quau groupe de rflexion sur les normes AFNOR d'accessibilit des
produits et services.

Ainsi partir des besoins exprims, nous avons pu explorer plusieurs domaines
dapplications produits:
- Les difficults de transfert travers un produit de loisirs (projet JUD);
- Le manque daccessibilit de lenseignement suprieur pour les PSH travers un
logiciel daide la prise de notes informatique (projet ARCHnotes);
- Limpact social des problmes dincontinence urinaire et de manque
daccessibilit des lieux (projet Sirene);
- Les besoins de mobilit avec un fauteuil roulant lectrique (projet WING), un
exosquelette pour membres suprieurs (projet ESTA) et un contrle
denvironnement domotique (projet CEICO);
- La dstigmatisation stylistique dun mobilier mdicalis adaptable et accessible
(projet AdapTable).

Nous prsenterons en dtails les projets cls qui ont contribu en majorit
nos exprimentations. Puis nous reviendrons sur les autres des projets en les dcrivant
succinctement.

I. Prsentation du projet EXBA: EXpression des Besoins en


Autonomie

Le projet est issu dun constat terrain au sein de l'AFM, celui dune
mconnaissance des besoins des personnes en situation de handicap entranant un manque
dinformations capitales pour aboutir des produits ou services adapts aux utilisateurs
cibls.
178
Chapitre IV. Exprimentations

Les objectifs du projet sont donc de mettre au point une mthode exprimentale sur
lexpression, la dfinition et la formalisation des besoins de PSH et plus particulirement de
personnes en situation de grande dpendance (i.e. souffrant de dficiences motrices svres)
afin de dterminer de nouvelles pistes dinnovation produits ou services (e.g. TA ou produits
grand public ). La mthode permet ainsi en formant un portefeuille besoins , de former
un portefeuille innovations produits ou services.

Le projet ExBA s'intitule ainsi car nous avons choisi de parler de besoins en
autonomie et non de besoins en TA par exemple. En effet, l'autonomie apparat comme
transverse aux autres besoins puisqu'elle reprsente le pouvoir d'tre, le pouvoir de dcider et
le pouvoir d'agir d'une personne.

Cette exprimentation est notre point dentre pour tester notre hypothse H1 sur les
mthodes dimplication des utilisateurs aux activits de conception et didentification des
besoins de notre cur de cible : les personnes dficientes motrices en situation de grande
dpendance

1. Exprimer pour pouvoir identifier les besoins

Nous avons vu dans le chapitre III que les besoins pouvaient prendre diffrents tats
en tant librement exprims ou parfois en tant inconscients voire censurs. Une tude [222]
rcente sur lexpression des besoins des personnes ventiles (de faon invasive, car elles ne
peuvent plus respirer seules) atteintes de sclrose latrale amyotrophique (SLA), montre les
difficults quont ces personnes exprimer leurs besoins. Dune part, du fait de la
trachotomie et dautre part, du fait du repli sur elles-mmes et de lautocensure de leurs
souhaits et dsirs.

Ltude a port sur la comprhension des difficults et besoins de ces personnes en


utilisant un questionnaire et une chelle The Herth Hope Index (cf annexe 1) qui permet
de mesurer limpact psychologique du vcu de la maladie sur les activits et le ressenti
motionnel au quotidien.

Les personnes interroges50 ont exprim notamment des problmes disolement, de


perte dactivits, de relations humaines, de position et rle dans la socit, avec une grande
variabilit motionnelle (dsespoir, angoisse, peurs, etc). Ltude a t faite de faon
indpendante en interrogeant (enregistrement audio ou crit) les personnes ventiles et leurs
tierces personnes (dans cette tude laidant familial tait en majorit lpouse ou la compagne
du patient SLA) sparment afin de recueillir les besoins librement de chaque individu et
dviter lautocensure. Ce qui se dgage majoritairement de lenqute, cest limportance de la
prise en compte du systme personne en situation de grande dpendance tierce personne
en tant quexpression de besoins propres sous forme de don et de contre don . En effet, la
PSH forme un systme avec la tierce personne, les besoins de l'une recouvrant en partie les
besoins de l'autre (e.g. lors dun transfert du lit au fauteuil roulant, cette phase dinstallation
doit tre facilite pour laidant de manire ce quil ne fasse pas mal la PSH et pour laid
lui-mme pour quil nait ni peur ni mal et puisse rassurer la tierce personne dans ses
manipulations). Lorsqu'un aidant s'occupe entirement d'un aid, le premier geste que la PSH
50
27 patients et leurs familles interroges par des entretiens semi-directifs puis une enqute par
questionnaires auprs de 157 rpondants atteints de SLA et leurs familles.

179
Chapitre IV. Exprimentations

aura l'gard de la tierce personne sera pour lui rendre service, l'aider, lui faire plaisir donc
lui donner en retour51.

Enfin les rsultats du questionnaire montrent que les sources de bonheur vcues par les
personnes interroges sont majoritairement lies des distractions comme la tlvision et aux
relations humaines (e.g. enfants, communication par mails, etc.). Leurs souhaits et leurs dsirs
sont principalement la bonne sant de leurs proches, pouvoir vivre chez eux, que la recherche
trouve une solution curative la maladie et quon amliore les services daide la personne
pour soulager leurs familles. L encore, cela explique pourquoi les PSH s'autocensurent afin
de ne pas toujours tre en demande vis--vis de leurs proches ou de l'aidant.

Pour prendre en compte le systme PSH-TP , nous avons donc intgr la tierce
personne dans notre tude afin de pouvoir recueillir les besoins quelles peuvent avoir en
commun.

2. Protocole exprimental

a. Le calendrier du projet

Le droulement du projet sest effectu en 3 phases:

- Phase I amont pour le recueil de donnes :


o Pr-entretiens pour recruter les personnes
o Entretiens avec les participants
o Carnet de bord : sorte de journal intime remplir au minimum sur
une priode de 5 jours (si possible conscutifs) dans un dlai d1 mois
o Photo-langage : choix dimages ou de photos sur une base de donnes
interactive avec possibilit de commenter ses choix.

- Phase II sminaire de crativit sur 3 jours: par petits groupes de travail,


rationalisation, valuation, hirarchisation des besoins partir des donnes
recueillies en phase amont. Lobjectif est darriver converger vers des fiches
ides values et hirarchises.

- Phase III : intgration et validation afin daboutir un rapport dtudes et un


cahier dides.

51
Un bel exemple de contre-don que nous avons pu observer lors de nos exprimentations est celui
d'un projet que nous ne dtaillerons pas dans ce mmoire mais qui reste une bonne illustration de cette
notion de don/contre-don [213] 223. Delarue, S., et al. Evaluation of a mobile manipulator arm by
disabled people. in Proceedings of Advancement Assistive of Technology in Europe (AAATE)
conference - Challenges for Assistive Technology. 2007. San Sebastian: IOS Press. Le projet appel
Manus mobile a consist valuer un robot mobile qui permettait des personnes ttraplgiques
de guider distance un bras robotique pour aller chercher des objets dans une autre pice par exemple.
Parmi les variables values, il y avait notamment la facilit de dplacement du robot, hors champ de
vision, grce des retours vidos. L'utilisateur test devait notamment aller chercher et prendre un
paquet de gteaux et le ramener. Lorsqu'il a russi cette tche, la premire chose qu'il a fait ce fut de
nous offrir un gteau.

180
Chapitre IV. Exprimentations

b. Les participants

Les dfinitions de la grande dpendance sont nombreuses et sujettes parfois


polmique. Cest pourquoi, nous avons choisi pour le projet ExBA, de nous positionner par
rapport une dfinition dune situation de grande dpendance telle que: une personne en
situation de grande dpendance est une personne qui, sans aide humaine et technique, ne peut
accomplir seule les actes essentiels pour sa survie mais galement les actes de la vie
courante .

En fonction de ce positionnement thorique, lquipe projet du service Aides


Techniques de lAFM avec le concours des associations partenaires (APF, ALIS, NAFSEP,
FNAIMC, ONFRIH, ARS) et des services rgionaux de lAFM a dfini des critres
dinclusion et dexclusion (cf. tableau ci-dessous) pour constituer le panel de personnes en
situation de grande dpendance pour ltude.

Age : entre 18 et 60 ans


Sexe : fminin et masculin
Plusieurs pathologies reprsentes : maladies neuromusculaires
(MNM), blesss mdullaires (BM), sclroses latrales
amyotrophiques (SLA), locked in syndrom (LIS), infirmits
motrices crbrales (IMC), sclrose en plaques (SEP)
Lieu de vie : institutions et domicile
Environnement de vie : rural et urbain
Critres dinclusion Les activits que la personne ne peut pas raliser sans aide
humaine et aide technique : faire sa toilette, shabiller, aller aux
toilettes et assurer la continence, faire ses transferts, se dplacer,
salimenter (seul) une fois la nourriture prte.
Voulant sinvestir dans ltude au moins une anne
Quils puissent utiliser les outils mis leur disposition quelle que
soit la stratgie utilise (par exemple : sil y a besoin dun
ordinateur, on peut imaginer que la personne qui sengage mme si
elle na pas dordinateur, peut demander un Service Rgional,
etc.).
Pathologies psychiatriques instables
Dficiences cognitives associes trop importantes
Critres dexclusion
Absence de moyens dexpression
Dficiences sensorielles associes trop importantes.
Figure 106. Tableau rcapitulant les critres dinclusion et dexclusion du panel ExBA pour
les personnes en situation de grande dpendance

Au total, pour la phase I nous avons eu 25 personnes en situation de grande


dpendance ont particip au projet ExBA mais avec une forte majorit de personnes atteintes
de maladies neuromusculaires (17 MNM, 5 LIS, 2 IMC, 1 BM). Seules 19 de ces personnes
ont pu participer au sminaire de crativit (phase II) totalement ou partiellement car la
grande dpendance cest aussi ne pas pouvoir se dplacer.

181
Chapitre IV. Exprimentations

c. La mthode IMAGIN

La mthode exprimentale labore au sein du service Aides Techniques de lAFM


prend ses origines dune part dans de l'tat de lart scientifique des mthodes danalyse des
besoins et dautre part, dans la volont dutiliser des techniques ludiques et interactives bases
sur les images et limagination. Le nom IMAG'IN provient de l'objectif gnral du projet
rsum par la consigne suivante pour les participants: imagine les innovations de demain .

Elle comporte 6 tapes :


- Recueil des besoins : des entretiens semi-directifs avec la PSH, la rdaction dun
carnet de bord, le ludo-photos ;
- Rationalisation sous forme de thmes dont certains seront traits en sances de
crativit pluridisciplinaire lors du sminaire accueillant les PSH accompagnes
des TP ainsi que dautres acteurs (e.g. ergothrapeutes, ingnieurs, techniciens,
designers, etc.);
- valuation et hirarchisation des ides issues du sminaire de crativit ;
- Intgration et formalisation sous forme dun portefeuille dinnovations ;
- Validation auprs des participants.

Figure 107. Reprsentation SADT de la mthode IMAG'IN

182
Chapitre IV. Exprimentations

i. Outils de recueil des besoins utiliss pour le projet ExBA

Pour mener les entretiens semi-directifs, un guide dentretien semi-directif a t


labor en fonction des lments de lEtat de lArt scientifique. Il est constitu de plusieurs
parties :
- Profil de la personne interroge,
- Les aides techniques utilises actuellement,
- Les besoins en aide humaine,
- Les besoins insatisfaits ou peu satisfaits dans les activits du quotidien.

Le carnet de bord est une sorte de journal intime rdiger sur une priode de 5
jours minimum (conscutifs si possible) par la personne en situation de grande dpendance
(avec ou sans tierce personne) sur le vcu du quotidien, le ressenti que ce soit en positif ou en
ngatif.

Le ludo-photo est inspir de la mthode ZMET sauf que nous avons invers la
mthode de slection des images. En effet, ce document interactif prsente 100 images
slectionnes initialement par lquipe projet de faon pluridisciplinaire et non par les
participants, reprsentant des produits ( grand public et TA), des valeurs (e.g. libert,
plaisir, etc.), des habitudes de vie (e.g. manger, faire du sport, etc.). Le participant devait
slectionner 20 images sur 100 en fonction de son ressenti motionnel et justifier son choix.

Figure 108. Exemples d'images slectionnes dans le ludo-photo et commentes par des
participants

ii. Outils de crativit utiliss lors du sminaire ExBA pour la phase de


rationalisation des besoins sous forme de fiches ides

Aprs avoir regroup par thme les besoins recueillis lors de la phase dexpression,
nous avons slectionn diffrents thmes pour le sminaire de crativit. Six thmes (les
voyages, le transfert, le sommeil, les loisirs, la lecture/lcriture, les soins dapparence) ont t
choisis en groupe projet pluridisciplinaire (ergonomes, ingnieurs, techniciens,
ergothrapeutes, designers, partenaires) selon plusieurs critres :
- la redondance du thme (recouvrement des besoins abords par le maximum des
personnes interroges)
- la transversalit du thme (pouvoir couvrir plusieurs catgories de besoins)
- la facilit du thme aborder en crativit (pouvoir faire participer les personnes
facilement dans une ambiance dtendue sans crer de gne).
183
Chapitre IV. Exprimentations

Lors du sminaire, les personnes en situation de grande dpendance pouvant se


dplacer sont venues accompagnes de leurs tierces personnes afin de participer diffrents
ateliers en groupes pluridisciplinaires (PSH, tierces personnes, ergonomes, ingnieurs,
techniciens, ergothrapeutes, designers) sur 3 jours. En tout, 52 personnes (dont 19 PSH):

- Atelier 1 : une purge sous forme de brainstorming dont lobjectif tait


dliminer toutes les TA existantes connues des participants, suivie dune sance
dinversion sur le thme du voyage savoir quel est le pire voyage que vous
puissiez imaginer ? de manire trouver des solutions chaque problme
voqu.

Figure 109. Photos prises lors de l'atelier 1

- Atelier 2 : dans chaque groupe, les participants se sont rpartis en 2 sous-groupes


afin dimaginer des scnarii dusage sur 2 situations de vie quotidiennes
problmatiques, le transfert et le sommeil.

Figure 110. Photos prises pendant le scnario du transfert de latelier 2

- Atelier 3 : des brainstormings laide de planches images sur lexistant et le futur


sur les thmes des loisirs, des soins dapparence, de la lecture et de lcriture.

184
Chapitre IV. Exprimentations

Figure 111. Exemple de planches images utilises pour l'atelier 3

- Atelier 4 : synthse des travaux des ateliers sous forme de fiches ides. Ces fiches
contiennent le nom de lide, un schma et une description du principe.

Figure 112. Photos de l'atelier 4 : synthse du sminaire de crativit sous forme de fiches
ides

iii. Outils dvaluation et de hirarchisation des fiches ides

Les fiches ides ont t recopies et runies dans un document afin dtre values et
valides par les participants. Ils devaient hirarchiser les fiches ides par ordre dimportance
pour par rapport leurs besoins. Le groupe projet a galement particip lvaluation avec
dautres critres :
- La faisabilit technique,
- Le cot,
185
Chapitre IV. Exprimentations

- La taille de la population cible (produit grand public , produit spcialis),


- Dlai de ralisation (court, moyen, long terme),
- La rponse un besoin double aidant-aid,
- Le degr dinnovation (incrmentale, radicale),
- La brevetabilit.

Cette valuation a permis de passer des fiches ides un portefeuille innovations


avec de futurs projets de conception dvelopper plus ou moins long terme.

iv. Outils de formalisation du portefeuille innovations

Les fiches ides ont t regroupes par thme (e.g. le transfert) et approfondies par le
groupe projet:
- Les mappings smantiques sont des cartographies dimages de produits,
permettant dobserver ltat actuel des rponses (produits) aux besoins exprims
par les participants en fonction de deux axes discriminants antinomiques. Les
mappings smantiques ont t construits selon des valuations visuelles des
produits daprs les critres exprims par les participants du projet ExBA.

Figure 113. Exemple de mapping smantique sur le thme du transfert


- Les minis cahiers des charges (CDC). Ils nous donnent les principales fonctions
et critres respecter de manire dgager les premiers axes de recherches
cratives sur lesquels il sagira de se pencher dans le cas dun projet de conception.

- Le carnet de recherche est un approfondissement des diffrents axes extraits du


mini CDC prcdent dont lobjectif est une formalisation finale des ides la plus
complte possible. Les ides tant exprimes sous forme de schma ou de croquis.
Le carnet donne une ligne directrice qui nous amne aux planches concepts finales.

186
Chapitre IV. Exprimentations

Figure 114. Exemple d'un extrait du carnet de recherche sur le thme du transfert

- Les planches concepts ont pour objectif de formaliser les concepts de produits ou
de services.

Figure 115. Exemple d'une planche concept intitule "vtement de transfert"

d. Rsultats

La phase de recueil des besoins nous a permis aprs analyse de contenu des entretiens,
carnets de bord et ludo-photos de dterminer 20 thmes dcrivant les besoins des personnes
interroges:

- Le transfert

187
Chapitre IV. Exprimentations

- La mobilit

- Le repos, le sommeil

188
Chapitre IV. Exprimentations

- Les soins dhygine

- Limage de soi, les soins dapparence

- Lire, crire

189
Chapitre IV. Exprimentations

- Les voyages, les vacances, lvasion

- Les plaisirs simples de la vie

- Lamour, le dsir, la sexualit

190
Chapitre IV. Exprimentations

- Contrler son environnement

- Lintimit, lautonomie

lissue du sminaire, 42 fiches ides (cf annexe 2) ont t produites par les
participants. Lvaluation des 42 fiches ides par les participants et le groupe projet a permis
de les classer en fonction de la note totale obtenue. On peut remarquer sur le graphique ci-
dessous que 52% des fiches ides (soit 22 fiches ides) ont une note suprieure la moyenne
et que 20% (soit 8 fiches ides) sont considres comme trs importantes.

191
Chapitre IV. Exprimentations

Figure 116. graphique reprsentant la rpartition des fiches ides notes, de la moins bien
note la mieux note

A partir de ces 42 fiches ides, le groupe projet a travaill sur les ides les mieux
notes en les regroupant par thme et/ou sous-thme (e.g. regroupement des fiches ides
autour du thme du fauteuil roulant) afin daboutir des mappings smantiques pour illustrer
les produits existants, des mini-cahiers des charges reprenant les spcifications, des carnets de
recherche reprsentant des premires pistes de rflexion en terme de design (forme, matire,
couleur, etc.) et des planches concepts utilisables pour de futurs projets de conception. Au
total, on aboutit 5 mappings, 5 mini-cahiers des charges, 5 carnets de recherche et 12
planches concepts (cf annexe 3).

Parmi les catgorisations par thme, nous avons dtermin 52 :


- La mobilit (31 fiches ides)
- La lecture (1)
- Les vtements (5)
- Les commandes, contrler son environnement (4)
- La scurit (1)
- Lintimit, la tranquillit (1)
- Les voyages (1)
- Le lit, le repos/le sommeil (3)

52
Certaines fiches ides ont pu tre catgorises dans plusieurs thmes
192
Chapitre IV. Exprimentations

Figure 117. Schma heuristique prsentant la catgorisation des fiches ides en sous-thmes
par rapport au thme gnral de la mobilit

De plus, lutilisation du modle du fonctionnement humain pour recueillir les besoins


nous permet de retrouver les diffrentes catgories de besoins lis au produit comme
prsents dans le modle de Kano. Si nous prenons lexemple du besoin gnral de
mobilit li au fauteuil roulant :
- Le besoin indispensable est de suppler les membres infrieurs pour se dplacer,
- Les besoins unidimensionnels sont lis aux amliorations de performance (e.g.
autonomie dnergie, encombrement, tout-terrain, etc.) et de confort (e.g.
adaptabilit aux caractristiques des utilisateurs, avoir des rangements, etc.),
- Les besoins dattraction se traduisent par lenvie davoir des fauteuils roulants non
stigmatisants (e.g. esthtisme, voir la personne utilisatrice avant le vhicule ,
etc.).

Enfin, ce portefeuille dinnovations est lillustration des besoins exprims et


formaliss par les utilisateurs cibles, utilisable comme une bote ides pour des avant-projets
de conception.

e. Conclusion

i. Les participants

Le recrutement des participants a t dlicat et nous a pris plus de temps que prvu (1
mois et demi). Notamment en ce qui concerne les personnes atteintes de sclrose en plaques
en situation de grande dpendance, la plupart prsentaient souvent des troubles cognitifs
associs, ce qui nous empchait de les inclure dans le panel. De plus, le partenariat entre les
associations participantes a t difficile au dpart. En effet, les associations travaillent
rarement en collaboration autour dun projet commun et sont plus habitues reprsenter la
voix de leurs adhrents de faon individuelle que dexprimer un consensus, expression dun
collectif. Cependant, ce rseau partenarial sest trouv renforc par la participation de ces

193
Chapitre IV. Exprimentations

personnes avec des pathologies diffrentes mais dont le point commun reste la situation de
handicap.

En conclusion, pour optimiser cette phase de recrutement, il peut tre intressant


dlargir le rseau aux institutions spcialises, (e.g. hpitaux, centres de
rducation/radaptation, etc.) de manire obtenir un panel reprsentatif dans des dlais plus
raisonnables.

ii. La mthode IMAGIN

Au niveau des outils de recueil des besoins, les entretiens sont indispensables car ils
nous ont permis de rentrer en contact direct avec les personnes en situation de grande
dpendance et leur environnement. Ce fut aussi un moyen de recueillir en une fois les besoins
et les informations logistiques ncessaires lorganisation du sminaire (transport,
hbergement, matriel adapt, aide humaine, etc.). Cette mthode est cependant trs
chronophage. Le carnet de bord est un outil intressant qui sest avr trs efficace pour
certains et trop personnel pour dautres. En effet, certaines personnes se sont retrouves
bloques face la page blanche ou gnes de raconter leurs vies, alors que pour dautres, il a
t peru comme un moyen dexpression librateur. Le ludo-photo a beaucoup plu car
considr comme trs ludique et attrayant grce aux images.

Les participants au sminaire ont t trs satisfaits de cette exprience autant dun
point de vue humain quorganisationnel. Ils auraient mme souhait une journe
supplmentaire pour pouvoir voir le travail de tout le monde. Dun point de vue
mthodologique, nous avons manqu dun peu de temps de travail sur les diffrents ateliers
car la vitesse dexpression des PSH peut varier en fonction de leurs moyens de
communication. En effet, une personne qui sexprime par lcrit met plus de temps quune
personne loral et certaines pathologies entranent des difficults dexpression.
Limportance des tierces personnes pour faciliter la communication a t dautant plus grande
que pour ces sances de crativit, lexpression de chacun tait recherche. A lintrieur dun
groupe, le travail en sous-groupes avec un teneur de crayon a permis galement davoir
plus de temps pour changer entre participants et permis aux PSH ne pouvant pas crire de
sexprimer et dicter leurs ides sans gne aux illustrateurs ou aux teneurs de crayon .

Enfin, dun point de vue organisationnel, certaines prcautions sont respecter :


- Le temps dune sance de crativit doit tre plus court (maximum 2 h sans
interruption) car les personnes en situation de grande dpendance peuvent avoir
des soins (e.g. une aspiration, aller aux toilettes, etc.) et se fatiguent plus vite. Un
moment de pause est donc ncessaire au cours dune sance.
- Le temps de repas le midi est plus long car les tierces personnes doivent manger et
donner manger. Cest un moment convivial dchanges entre les participants qui
rompt la distance entre les personnes surtout lorsque certains participants nont
jamais rencontr de personnes en situation de handicap.
- La logistique est trs importante pour la scurit (e.g. un fauteuil roulant lectrique
compte pour 2 personnes en encombrement dans une salle), pour vrifier
laccessibilit et la livraison des aides techniques dans les chambres dhtel afin
que les participants puissent tre installs confortablement (e.g. vrifier que les
pieds du soulve-personne passent sous le lit laide dun gabarit, prvoir un lit
double pour les personnes IMC, etc.), pour soulager les tierces personnes avec des

194
Chapitre IV. Exprimentations

aides humaines complmentaires pendant le sminaire (e.g. pour faire les transferts
aux toilettes, les aspirations, donner manger, etc).

Cest pourquoi, les associations ont un rle jouer important dans cette phase de
recueil des besoins car elles connaissent parfaitement les situations et les prcautions
prendre pour raliser ce genre dtudes.

iii. Rsultats

La mthodologie dexpression des besoins en autonomie nous a permis de recueillir et


de formaliser les attentes de nos utilisateurs de niche. Ces ides concatnes dans un
portefeuille dinnovations proposent des produits spcialiss (e.g. fauteuil roulant lectrique,
carte dinvalidit magntique, etc.) mais aussi des produits grand public accessibles au
plus grand nombre (e.g. vhicule multisports, une chaussure personnalisable, un livre
numrique, etc.). Ce projet a galement fdr les associations de personnes atteintes de
dficiences motrices svres montrant que lon peut uvrer pour un but commun. Cette
mthodologie dexpression des besoins pourra tre reconduite dans quelques annes, par les
associations de manire rvaluer les besoins, en perptuelle volution, des personnes en
situation de grande dpendance. Le projet ExBA montre ainsi limportance du rle associatif
dans le processus de conception pour guider les industriels vers les besoins rels des PSH.

Figure 118. Diagramme SADT du projet ExBA

partir des besoins de niche exprims par nos utilisateurs cibles, nous avons mis en
place au sein de lAFM et du service Aides Techniques, plusieurs projets de conception de
produits en suivant la mthodologie prsente dans le chapitre III.

195
Chapitre IV. Exprimentations

II. Le projet AdapTable : conception dune table adaptative


universelle

1. Contexte du projet

Le projet Adaptable vise destigmatiser la table de lit actuellement utilise en


tablissements de soins (pour manger, lire et crire) en la proposant la population gnrale.
Le produit est conu pour s'adapter au lit et au fauteuil.

La premire phase de la dmarche consiste recueillir et analyser les besoins de


diffrents panels dutilisateurs qui peuvent interagir avec la table au cours des diffrentes
phases du cycle de vie du produit (installation, utilisation, entretien, etc.) : des utilisateurs
ayant des dficiences motrices temporaires ou permanentes ainsi que des tierces personnes
(aides soignant(e)s, infirmir(e)s, ergothrapeutes, kinsithrapeutes, entourage du patient par
exemple).

Les besoins spcifiques ces populations cibles sont ouverts ceux dune population
largie au grand public qui utiliserait une table adaptative dans dautres contextes que le
milieu mdical. Les besoins ainsi rpertoris sont hirarchiss et permettent de guider et de
valider les choix lors de la conception du futur produit.

Ce sujet dune table adaptative universelle, propos des tudiants en design de


lEcole Nationale Suprieure des Arts Appliqus et des Mtiers dArt (ENSAAMA, Olivier
de Serres), a servi de point de dpart au projet. Ces avant-projets nous ont permis d'obtenir un
financement de la Bourse de Recherche et d'Innovation Charles Foix (qui rcompense chaque
anne des projets innovants amliorant la qualit de vie des personnes ges) grce laquelle
nous avons pu concrtiser le projet.

Figure 119. Deux exemples de concepts de table adaptative universelle

Lenjeu du projet AdapTable est donc de rendre ce mobilier plus acceptable aux yeux
des utilisateurs, en intgrant la dimension stylistique au mme titre que la dimension
fonctionnelle du matriel. En intgrant la prise en compte de la perception smantique et
motionnelle des utilisateurs cur de cible (personnes en situation de handicap,
hospitalises ou vivant domicile), nous tendons lutilisation un panel de consommateurs
plus large en largissant lacceptabilit sociale du mobilier (e.g. mobilier pour petit espace,
tudiants, etc.).

Pour atteindre cet objectif, lquipe du service Aides Techniques de lAFM sest
entoure des comptences dune tudiante designer (Marianne Dupin) en Master ICI dArts et
Mtiers ParisTech. En collaboration avec les membres de lquipe pluridisciplinaire, elle a
196
Chapitre IV. Exprimentations

travaill sur lintgration de la dimension stylistique dans la conception des technologies pour
lautonomie. lissue de cette premire phase, une gamme de concepts de tables et une
maquette daspect ont t ralises de manire rechercher des solutions techniques, dans un
deuxime temps, par le biais dun projet mtier dtudiants ingnieurs Arts et Mtiers
ParisTech.

Cette deuxime exprimentation va nous permettre de tester nos deux hypothses H1


et H2 mais plus particulirement notre sous-hypothse H2b sur lintgration de la dimension
stylique comme vecteur de lextension de lacceptabilit sociale du produit. Pour intgrer la
dimension stylistique et dstigmatiser le produit, nous avons utilis :
- la mthode danalyse de tendances pour identifier les secteurs influents des tables
existantes dans dautres usages que celui du mdical afin den dgager des tendances
grand public applicables lors de la phase crative de recherche de solutions [220];
- et loutil OQRES (Outil de Quantification du Ressenti Emotionnel et Smantique)
[221] pour valuer auprs des utilisateurs cur de cible et des utilisateurs grand
public les planches de catgorisation et les concepts de tables.

2. Stratgie dextension

La stratgie dextension du march des tables de lit vise tendre lacceptabilit du


produit dautres usages que celui de lhpital en largissant les fonctionnalits et en
dstigmatisant laspect visuel mdicalis du mobilier.

En effet, en partant des besoins dune table adaptative accessible tous grce
llargissement du panel dutilisateurs cibls et en tendant la veille stylistique et
fonctionnelle des tables domestiques, nous pourrons proposer une famille dadaptables
destines divers usages (e.g. domicile, hpital, etc.). Pour diminuer les cots, nous nous
attacherons utiliser une architecture modulaire de famille de produits.

3. Traduction du besoin exprim

a. Analyse de lexistant et positionnement

Les personnes en situation de handicap, quelles soient ges ou malades, rejettent la


plupart des produits destins au maintien domicile (comme les tables adaptatives au lit et au
fauteuil) du fait dun aspect froid et mdicalis, transformant ainsi leur lieu de vie en chambre
hospitalire.

Figure 120. Exemples de produits existants sur le march [119]

Comme beaucoup daides techniques destines compenser une situation de handicap,


le cot dune table adaptative reste relativement lev par rapport au service quelle offre (e.g.
197
Chapitre IV. Exprimentations

peu de fonctionnalits, manque daccessibilit pour les personnes en fauteuil, manque


desthtisme, etc.) et varie normment en fonction de la marque et du distributeur pour un
mme produit (environ de 100 1500 euros).

Figure 121. Rpartition des prix de vente de tables adaptives en fonction des marques les plus
reprsentatives du march [119]

Ltude stylistique consiste dans un premier temps faire une analyse de lexistant
traduite sous forme de mapping afin de positionner visuellement (selon deux axes choisis
comme discriminants) les diffrentes typologies du produit tudi.

Un premier mapping de lexistant est ralis partir de tables adaptables au lit et au


fauteuil (cf figure 122p.199), de chevets53 et de tables dergonomie (produits utiliss dans le
domaine mdical et trs proches en termes de fonctionnalits, de forme et dusage). Les tables
adaptatives permettent de manger, lire, crire, et ranger quelques objets dont lutilisateur a
besoin au quotidien lorsquil est alit.

53
Tables de chevet : dispositifs de rangement ct du lit, les tables de lits combines aux tables de
chevet en font partie.
198
Chapitre IV. Exprimentations

Figure 122. Mapping de l'existant sur les tables de lit [119]

On observe sur ce mapping que les tables adaptatives restent trs localises du fait du
march de niche et de leur ressemblance sur le plan fonctionnel et formel (e.g. plateaux en
formica blanc ou de couleurs froides, pieds en tube mtallique, etc.). Les modles les plus
rcents proposent des formes plus arrondies et des finitions de meilleure qualit mais ils
restent froids et voquent fortement lunivers mdical [119] .

La conclusion du designer partir de cette reprsentation est qu aucun produit ne


pourrait sintgrer un environnement domestique sans stigmatiser lutilisateur [119]. Un
important travail est donc fournir pour tendre les fonctions de ces tables un public plus
large. Sur le plan stylistique, il est ncessaire de sonder les attentes des futurs utilisateurs et de
traiter la future adaptable comme tout autre mobilier domestique actuel [119]. Ainsi, en
popularisant formellement le produit, il sera plus facile intgrer dans les diffrents
environnements cibls [119].

b. Intgration de la dimension stylistique avec lanalyse des tendances

Un deuxime mapping a t ralis afin dtendre le march du mobilier mdical


existant vers celui du mobilier domestique grand public (e.g. tables dessin, de chevet,
desserte, meuble dordinateur, table de salon, etc.) sur le plan formel, architectural et
fonctionnel. Les produits ainsi explors permettront didentifier des services, formes,
fonctions, matriaux, coloris pouvant tre par la suite transposs aux nouveaux concepts
dadaptable pour schapper de toute connotation daide technique [119].

199
Chapitre IV. Exprimentations

Figure 123. Mapping de l'existant sur diffrents domaines de tables grand public [119]

A partir de ce deuxime mapping, les secteurs dfinis sont illustrs sous forme de
planches de tendances [220]. Elles sont issues dune association harmonieuse de
reprsentations des grands courants de consommation actuels dans le but de recrer des
ambiances r-exploitables dans les phases suivantes de conception sous forme de sources
dinspiration [119] .

En tout huit tendances principales ont t illustres par le designer sous forme de
visuels dtaillant des choix de textures, couleurs et formes de produits. Ces huit planches de
tendance ont t values par la suite auprs dun panel afin de pouvoir faire un choix et
intgrer la dimension stylistique dans la recherche de solutions finales.

Figure 124. Exemple de planches de tendances (de gauche droite): high-tech (moderne,
mtallique, performant), no-baroque (luxueux, vgtal, ornementation), ludique
(rond, doux , color) [119]

200
Chapitre IV. Exprimentations

c. Analyse des besoins

Pour notre tude, nous avons pris en compte deux types de populations utilisatrices
dune table adaptative :
- les utilisateurs directs en situation de handicap ou non: le cur de cible tant les
utilisateurs en situation de handicap (temporaire ou permanente, de tout ge, etc.)
vivant domicile ou pouvant recevoir des soins en milieu hospitalier;
- les utilisateurs indirects comme les tierces personnes (e.g. entourage et
professionnels de sant) qui entourent la personne alite ou en fauteuil et peuvent
prodiguer les soins.

cible dfinir
selon les
aide fonctions
mdicale rpertories
( domicile) correspondantes
valide
valide aux
tables grand
public
personnel utilisateur
soignant
(infirmire,
aide
utilisation
soignant)
dficient
moteur

tierce agent de
personne service cognitif
(entourage) hospitalier

sensoriel
fonction analyse

utilisateurs concerns

Figure 125. Schma heuristique sur les acteurs lis lutilisation du produit [119]

Nous avons ainsi conu deux questionnaires pour recueillir les besoins des utilisateurs
cibls :
- un premier formulaire pour les personnes en milieu de soins ou vivant domicile ;
- un second adress aux tierces personnes comme les auxiliaires de vie ou aides
soignantes, les agents de service hospitalier, lentourage proche, etc.

Le questionnaire permet non seulement de cerner les fonctions actuelles mais aussi
de prendre en compte le point de vue dune population plus large que les personnes
dficientes concernes en premier lieu par lutilisation des adaptables . Pour cela, les
diffrentes parties des questionnaires ont t tablies sur le modle suivant :
- le profil de lutilisateur interrog ;
- lenvironnement dutilisation de ladaptable ;
- les habitudes de vie donc lusage de la table (montage, utilisation quotidienne,
entretien, mobilit, rangement ) ;
- les perspectives damlioration et le profil dune adaptable idale.

Pour complter les questionnaires, des observations sont faites en parallle des
entretiens avec les personnes pour confronter lutilisateur lusage du produit en situation
cologique et relever ainsi les difficults rencontres, les amliorations attendues, etc. Mme
201
Chapitre IV. Exprimentations

sil nest pas toujours facile pour les personnes interroges dexprimer leurs besoins, le guide
dentretien demi-directif coupl aux observations a permis de recueillir de nombreuses
recommandations. Par exemple, alors que la personne interroge sexprimait sur son lieu de
vie et le mobilier disposition en disant quelle le trouvait un peu triste, sans personnalit,
pas comme la maison , les observations de la tierce personne apportant le plateau repas ont
montr que celle-ci tait oblige de dbarrasser la table servant galement dunique plan de
travail. Les objets personnels ctoient les objets de soins et le reste est pos sur le lit en
attendant la fin du repas.

Figure 126. Photos prises lors d'observations [119]

Au total, 14 utilisateurs en situation de handicap, 20 tierces personnes ainsi que 8


personnes tout venant ont t interroges grce aux deux types de questionnaires semi-
directifs. Parmi les personnes en situation de handicap, nous avons interrog :
- personnes atteintes de myopathies vivant domicile ;
- personnes ges en maison de retraite ;
- personnes en rducation suite une opration ;
- personnes hospitalises ;
- population fminine ayant sjourne en maternit ;
- population plus jeune dans des services de pdiatrie.

Les tmoignages des personnes tout venant ont notamment permis dlargir la
gamme de fonctionnalits de la table adaptative. Lensemble des besoins a t rpertori et
hirarchis par ordre dimportance de manire tre intgr sous forme de cahier des charges
fonctionnel par la suite.

202
Chapitre IV. Exprimentations

prendre ses repas

stocker ponctuellement / quotidiennement divers objets

crire

se divertir (regarder un film, activits manuelles )

recevoir / administrer des soins

lire

communiquer (via Internet)

ranger ladaptable

faire la toilette au lit / au fauteui l

recevoir autour de la table

reposer les pieds

sclairer

0% des utilisateurs conc erns 100 %

Figure 127. Hirarchisation des fonctions [119]

4. Interprtation du besoin exprim

a. Crativit

A partir des besoins analyss, une sance de crativit a t organise avec un groupe
pluridisciplinaire de 10 personnes (e.g. ingnieurs, ergonomes, designers, etc.) pour
rechercher des solutions sous forme de fiches ides [220]. Nous avons tout dabord effectu
une purge sur les fonctions existantes des tables adaptatives, pour aprs utiliser un
brainstorming afin de recueillir les fonctions auxquelles le produit idal devrait rpondre.
Ensuite, fonction par fonction, les participants ont numr tous les critres et principes de
solution leur venant lesprit pour les raliser. Par exemple, pour la fonction prendre les
repas assis et allong , les participants ont rpertori : tat de surface des plateaux pour
retenir les objets ; surface antidrapante ; matriau facilement nettoyable ; plusieurs plateaux
pour poser diffrents objets ; plateau avec rebords pour contenir les objets ; rebord pour viter
quun liquide ne coule de la table ; rgler la hauteur de la table ; rebord ncessaire pour poser
un livre, maintenir un ordinateur tout en inclinant la table ; dimensions suffisantes pour
accueillir un plateau ; rangements couverts ; stocker ponctuellement quelques objets pas trs
volumineux ; plateau pour stocker / pour lire / pour les activits manuelles ; surface /
contenant pour poser des choses humides, mouilles ; verrouillage de la table (pour que a ne
tombe pas par terre), etc. [119].

203
Chapitre IV. Exprimentations

Figure 128. Quelques fiches ides proposant des solutions la fonction prendre les repas
assis et allong [119]

A partir des lments du cahier des charges, des fiches ides et des avant-projets des
tudiants en design, la designer de lquipe de conception a propos de nouveaux concepts de
tables adaptives universelles sous forme de rough.

Figure 129. Propositions issues de la sance de crativit [119]


.

b. valuation des planches de tendance et des nouveaux concepts grce loutil


OQRES

i. Prsentation de la mthode et de loutil OQRES

Pour valuer la dimension stylistique et donc lamlioration de lexpressivit des


planches de tendances et des nouveaux concepts, nous avons utilis loutil OQRES (Outil de
Quantification du Ressenti motionnel et Smantique) [221].

En effet, cette mthode dveloppe au LCPI permet de caractriser et de quantifier la


perception smantique et motionnelle des reprsentations intermdiaires des produits.
Lexpressivit des planches de tendances et des concepts est non seulement lie laspect
visuel, la forme, la texture, la couleur de lobjet mais aussi ses rfrences du pass.
Lexpressivit est donc troitement lie la relation motionnelle que le consommateur
a avec le produit [221]. Cette mthode nous a permis dvaluer les ressentis des
utilisateurs cibles afin de vrifier que les images des concepts et des planches de tendance
taient perues comme positives et non stigmatisantes. Enfin, loutil OQRES a permis de
dterminer les critres smantiques et motionnels pour une table et une planche de tendance
idales. Le participant devait alors remplir le questionnaire sans visuel sous les yeux, juste en
projetant son idal. Cette adaptable et cette planche tendance idales servent de tmoins lors

204
Chapitre IV. Exprimentations

de lanalyse des rsultats pour positionner nos propositions selon le jugement des futurs
utilisateurs.

Deux questionnaires ont t conus partir de loutil OQRES (un pour valuer les
planches de tendance et lautre pour les concepts de tables) et utiliss auprs de PSH, de
tierces personnes, de professionnels de sant ainsi qu de participants du tout venant .

Chaque questionnaire comprend 3 parties principales auxquelles le participant rpond


partir dun visuel soit une planche de tendances soit un concept de table (cf annexe 4):
- un profil smantique du visuel partir dadjectifs antinomiques (e.g.
attrayant/repoussant, froid/chaleureux, etc.) ;
- une grille smantique (chelle de Likert) de descripteurs motionnels liant
lmotion ressentie et la perception visuelle (e.g. enthousiaste, mal laise, surpris,
etc.) ;
- deux chelles visuelles en 5 points reprsents par des expressions de personnage:
une permettant de mesurer la valence de lmotion (de jaime jaime pas) et
lautre lintensit motionnelle (de fort faible).

Figure 130. Exemples de deux questionnaires OQRES utiliss pour valuer les concepts de
tables et les planches de tendance [119]

Les rsultats des deux formulaires ont t cods et traits en utilisant des analyses en
composantes principales (ACP). La premire ACP permet de traiter les donnes concernant
lvaluation des descripteurs smantiques et de les positionner par rapport lidal (ACP
smantique) et la seconde ACP permet dtudier le positionnement des concepts dadaptables
par rapport au ressenti motionnel des consommateurs (ACP motion).

205
Chapitre IV. Exprimentations

ii. Evaluation des planches de tendance

Figure 131. Positionnement des planches tendances par lACP suivant les qualificatifs (ACP
smantique) [119]

Les planches de tendances sont positionnes sur un graphique en fonction de deux


axes pralablement choisis grce au cercle de corrlation et aux diffrentes tables de
rsultats traits via un logiciel de statistique. Les planches de tendances qui portent sur les
courants ludique , arien puis communicant et acidul se rapprochent le plus de
lidal. La planche de tendance idale pour lutilisateur se rapproche des qualificatifs
tendance (modrment) et discret . Il semble donc important pour lutilisateur de se
voir proposer un produit tendance qui suive les courants de consommation actuels sans
tre trop en rupture avec lexistant.

206
Chapitre IV. Exprimentations

Figure 132. Positionnement des planches tendances par lACP suivant les motions [119]

Sur lACP motionnelle, on observe que la planche ludique se rapproche de la


planche idale. Les tendances arien , communicant et acidul sont aussi apprcies
des participants. La planche idale doit lgrement surprendre et surtout enthousiasmer le
futur utilisateur. Les planches prfrentielles proposent en effet des univers trs marqus, de
lordre du rve, de limaginaire , avec des couleurs gaies et des formes douces. Les
produits proposs sur ces planches sont simples formellement mais rpondent au besoin
dvasion du consommateur (jeu, communication ) .

Les deux ACP mettent en avant quatre planches: ludique , arien ,


communicant et acidul . Les tendances intime et high-tech sont les moins
apprcies.

iii. valuation des concepts de tables adaptatives

Le concept idal se rapproche dun produit la fois tendance et pratique. Les cinq
concepts les plus apprcis sont : la table volutive, la table triangulaire, les accessoires de
table, la table pliable, et enfin la table mobile.

207
Chapitre IV. Exprimentations

Figure 133. Roughs des tables (de gauche droite): volutive, triangulaire, accessoires de
table, pliable et mobile

Figure 134. Positionnement des propositions de tables adaptatives par lACP suivant les
qualificatifs [119]

208
Chapitre IV. Exprimentations

Figure 135. Positionnement des propositions de tables adaptatives par lACP suivant les
motions [119]

Sur lACP motionnelle, le concept idal devrait tre enthousiasmant et peu


surprenant. Comme pour les planches de tendances, nous observons que lattente des
utilisateurs pour un nouveau concept de table adaptative (plus performant et plaisant) ne doit
pas tre en rupture totale avec lexistant. En effet, certains tmoignages ont rvl une
apprhension de certaines personnes ne pas russir matriser un produit trop innovant. Sur
ce graphique, la table volutive, les accessoires de table et la table pliable ont t les concepts
prfrs des participants.

En synthse, il apparat que les produits les plus fonctionnels et intuitifs dutilisation
sont slectionns. Lidal tant un produit simple, ractif, agrable dutilisation, adapt
son utilisateur .

209
Chapitre IV. Exprimentations

5. Dfinition et validation de la famille de produits Adaptable

partir des rsultats prcdents, lorientation architecturale de la future adaptable se


dcline selon une gamme dont la plateforme commune est le pied de la table (module basique
manuel ou automatique) auquel on vient rajouter des modules auxiliaires de rangement. Les
modules spcifiques sont des plateaux personnalisables en termes de fonctionnalits (e.g.
rotation, inclinaison) et de style. Nous avons dfini 3 modles dadaptable dont les couleurs
et matriaux sinspirent des planches de tendance values les plus positivement par les
utilisateurs (i.e. courants : arien, ludique et communicant).

De ce fait, la gamme de tables adaptatives pourra rpondre aux diffrents milieux de


vie (e.g. domicile, hpital, etc.), aux variabilits de dficiences (e.g. version manuelle ou
automatique) et aux habitudes de vie (e.g. rangements, communication internet, etc.).

rangements

rglage en hauteur
adaptable rotation du plateau
manuel
manuel
automatique
automatique
inclinaison
pied manuel
plateau
automatique

basique

domestique

communicant
communiquant

Figure 136. Dfinition de la gamme dadaptables [119]

Suivant le modle de la gamme (table pour tablissements de soin, pour le domicile,


ou high-tech), le plateau proposera trois types dinterfaces :
- plan avec rglette et contre forme pour crire, lire, rceptionner et maintenir divers
petits objets ;
- plan avec bute pour accueillir un ordinateur portable ;
- plan avec ordinateur intgr (cran tactiglass utilis pour les PLV, prsentoirs ).

LAdaptable est donc la synthse des attentes et des prfrences du panel diversifi
ayant particip ltude. Une des missions aval du designer est de donner un caractre
original ce produit combinant des lments forts tirs des quatre propositions les plus
apprcies [119] .

210
Chapitre IV. Exprimentations

Cest un produit modulaire personnalisable :


- sur le plan fonctionnel, il peut tre rglable manuellement ou mcaniquement afin
de rpondre aux diffrents degrs de dficiences des utilisateurs. Il propose
plusieurs tablettes selon le lieu et lutilisation auxquels est destin le produit. Les
rangements sont interchangeables et positionnables diffrentes hauteurs selon les
besoins. Le plateau prsente une forme incurve pour permettre laccessibilit au
fauteuil tout comme le pitement ;
- au niveau stylistique, une dclinaison colore est propose pour chaque lieu
dutilisation. La tablette et les lments de rangements thermoforms partir de
plaques de diffrentes couleurs sont aisment personnalisables. Par ailleurs, le
montant large et effil voulu par les utilisateurs (cette forme lance donne, selon
eux, un aspect dynamique qui destigmatise le produit) permet de proposer une
personnalisation par un film srigraphi intgrer entre les deux plaques lors de
lassemblage du produit. Cette personnalisation est simple mettre en uvre. On
peut ainsi imaginer proposer petite chelle dimprimer un motif du choix du
client sur un support type.

film srigraphi

Figure 137. clat de lAdaptable dmontrant la personnalisation aise du produit [119]

211
Chapitre IV. Exprimentations

Figure 138. Adaptable Arien, ddi aux espaces mdicaliss et tablissements de soin ;
Adaptable Ludique, pour une utilisation dans les lieux publics ou domicile ; Adaptable
Communicant, destin la fois un usage priv et public [119].

partir des diffrents concepts dadaptables, une phase de conception dtaille a t


mene par des tudiants ingnieurs pour voir la faisabilit du projet. Ils ont modlis en CAO
le produit et ont fait des recherches de solutions techniques pour les fonctionnalits.

Figure 139. modlisation CAO de l'adap'table

6. Conclusion

Notre mthodologie de conception base sur une stratgie dextension du march de


niche des tables de lit a permis daboutir une famille dadaptables conues partir dune
mme plate-forme produit tout en tant personnalisables en fonction de lusage. Si nous
positionnons les 3 concepts dans le mapping de veille largie aux tables grand public , on
remarque quelles sintgrent trs bien dun point de vue formel.

212
Chapitre IV. Exprimentations

Figure 140. Mapping des tables grand public avec les 3 concepts positionns [119]

Les besoins communs des utilisateurs en situation de handicap et des utilisateurs


valides ont t intgrs dans un produit de base adaptable aux capacits (e.g. motorisation
possible des fonctionnalits de positionnement de la table) et accessible aux personnes
mobilit rduite. Lintgration de la dimension stylistique pour tendre lacceptabilit sociale
du produit couple lextension de lacceptabilit fonctionnelle par lutilisation dune
architecture modulaire de famille de produits nest possible que si les besoins communs et
spcifiques de la niche sont dfinis prcisment.

213
Chapitre IV. Exprimentations

Figure 141. Schma de l'architecture modulaire de la famille d'adap'tables

Les outils utiliss pour valuer les concepts et les planches de tendance nous ont
permis de valider laspect non stigmatisant des concepts. En effet, llargissemnt de la veille
stylistique aux tendances multi-sectorielles grand public a donn des rsultats positifs
puisque les premiers concepts taient dj considrs comme peu stigmatisants. Une
valuation des concepts finaux laide de loutil OQRES aurait pu valider dfinitivement
notre choix pour le maquettage. Une autre limite de ltude est lvaluation finale avec un
prototype chelle 1 pour effectuer des tests utilisateurs que nous navons pas pu mettre en
place, fautes de temps et de budget pour le projet.

214
Chapitre IV. Exprimentations

Figure 142. Diagramme SADT du projet Adap'table

Enfin, cette gamme dadaptables a t prsente la responsable marketing dun


industriel danois de mobilier accessible tous , nomm Ropox. Ropox est lun des leader
du march europen du mobilier (e.g. tables, cuisine adapte, etc.) destination des PSH
depuis 30 ans. Il propose des gammes de produits pour diffrents secteurs (e.g. hpitaux,
domicile, centres pdiatriques, tablissements de soins pour personnes ges) mais galement
des tables darchitectes et des tables langer ergonomiques. Leur vision better ways for
better days est base sur une conception de produits centre sur les besoins des utilisateurs.
Nos concepts ont t trs apprcis dun point de vue fonctionnel et stylistique et notre
mthodologie de conception a beaucoup intress la responsable marketing qui nous a
propos une nouvelle rencontre si nous continuions dvelopper la famille de produits
(conception dtaille).

Figure 143. Exemple de produits Ropox

215
Chapitre IV. Exprimentations

III. Le projet ESTA : conception dun exosquelette pour membre


suprieur

1. Contexte du projet

ESTA est un projet de recherche financ par l'ANR (Agence Nationale de la


Recherche) dans le cadre du programme TecSan (Technologies de la Sant). Il a pour objectif
de dvelopper un systme (une orthse dynamique encore appele exosquelette actif) pour
assister les personnes ayant des dficiences motrices des membres suprieurs. Ce produit est
destin aux personnes souffrant de dficiences au niveau de lpaule et du coude mais ayant
conserv une capacit musculaire minimale, au niveau de la main notamment.

Ce systme robotique doit permettre lutilisateur de retrouver les mouvements


ncessaires la ralisation de plusieurs activits du quotidien considres comme entranant
une situation de handicap.

Le challenge consiste donc concevoir un dispositif trs technologique mais qui reste
transparent aux regards de tous afin de ne pas stigmatiser son utilisateur.

Pour mener bien cet objectif, l'AFM s'est notamment entoure de partenaires
spcialiss dans la robotique:
- TechInnovation, socit spcialise en R&D dans le domaine de lorthopdie;
- CEA LIST, Laboratoire d'Intgration des Systmes et des Technologies;
- LISV, Laboratoire dIngnierie des Systmes de Versailles;
- THALES Training Simulation;
- LCPI, Laboratoire de Conception de Produits et Innovation;
- ENSAAMA, cole Nationale Suprieure d'Arts Appliqus et Mtiers d'Art.

Dans cette troisime exprimentation, nous testons nos deux hypothses H1 et H2


mais plus particulirement lhypothse H1 avec lutilisation de plusieurs mthodes danalyse
du besoin afin de traduire le plus prcisment possible les attentes des utilisateurs en donnes
utilisables (e.g. fonctions, critres, niveaux, dimensionnement, valeurs, etc.) par lquipe de
conception. Nous avons galement intgr la dimension stylistique avec lintervention dun
designer et utilis une architecture modulaire de famille de produits pour rpondre
ladaptabilit du systme aux diverses pathologies motrices.

2. Stratgie dextension

La stratgie dextension du march de niche dans le projet ESTA rside


particulirement dans les partenariats. En effet, nos collaborateurs sont pour la plupart des
experts en robotique mais de divers domaines de recherche : militaire, ralit virtuelle,
rducation.

La stratgie dextension du march des exosquelettes vers dautres secteurs


dapplication est envisage sous forme de transfert de technologie aprs le projet. Chaque
partenaire aura acquis des savoirs et savoir-faire lui permettant de rutiliser les connaissances
au dveloppement dautres orthses dynamiques pour dautres usages (e.g. les bras retour
defforts en ralit virtuelle, les aides la manutention manuelle pour le port de charges
lourdes, les aides la mobilisation des personnes dans les hpitaux ou les institutions, les
216
Chapitre IV. Exprimentations

quipements de rducation pour remuscler ou viter les enraidissements, laugmentation de


la force physique et de lendurance des soldats).

3. Traduction du besoin exprim


a. Analyse de lexistant

Le march des aides techniques dassistance des membres suprieurs concerne les
personnes prsentant un handicap aigu ou chronique, cest--dire une ttraplgie fonctionnelle
responsable dune dpendance plus ou moins marque vis--vis des actes courants de la vie
quotidienne. Actuellement, ce march est occup essentiellement par deux types de
produits destins une compensation fonctionnelle de la perte de mouvement des membres :
- Les supports de bras, lve-bras, feeders, suspensions et potences de suspension :
rustiques, peu coteux, ils sont souvent destins soutenir le poids du bras et de
lavant-bras. Ils permettent lutilisation de la main en facilitant la mobilit du
coude et de lpaule grce la suppression de leffet de pesanteur et la
diminution des forces de frottement ;
- La robotique qui contribue aider les PSH prsentant une grave dficience des
membres suprieurs, grce des systmes robotiss pouvant se substituer aux
membres dficients (e.g. robot Manus de Exact Dynamics, lAFMaster de AFMA
Robot). Ces produits sadressent des populations ne conservant que de trs
faibles capacits motrices.

LEtat de lArt sur les exosquelettes actifs de membres suprieurs a permis de


comparer plusieurs aspects technologiques des prototypes ou produits existants :
- Le domaine dapplication : assistance aux PSH, rducation, aide la manutention,
ralit virtuelle, tl-opration, etc. ;
- Le type dactionneurs utiliss : moteurs lectriques, vrins pneumatiques, vrins
hydrauliques, etc. ;
- Le nombre de degrs de libert (ddl) motoriss : en fonction du nombre
darticulations prises en compte jusqu 7 ddl actifs ;
- Le type de capteurs utiliss : capteurs EMG (lectromyographiques),
potentiomtres, capteurs defforts, jauges de pression, capteurs de position,
acclromtres, etc.

Figure 144. Photos d'exosquelettes existants utilisant diffrentes technologies


217
Chapitre IV. Exprimentations

tant donn les utilisations auxquelles le projet est destin, les technologies courantes
comme les vrins hydrauliques, lectriques ou pneumatiques ne rpondent pas aux besoins
exprims. En ce qui concerne lorthse, nous recherchons avant tout un systme qui soit
relativement lger, peu encombrant, facile installer sur le membre suprieur, mais surtout
que les mouvements raliss soient fluides et les amplitudes prcises afin dviter de blesser
lutilisateur.

On peut observer dans les modles existants des problmes dencombrement rsultant
des technologies choisies. Quelques procds ncessitent que lutilisateur passe le bras
lintrieur du systme ce qui peut effrayer celui-ci et tre source de danger (en cas de
problme, la PSH ne peut pas se retirer instantanment de lorthse).

Figure 145. Photos d'exosquelettes dans diffrents domaines d'application

De manire gnrale, les orthses ont pour but de rduquer les PSH et dentretenir les
muscles, cest--dire un objectif plutt mdical. Nous pouvons remarquer galement un
largissement du domaine dapplications de lorthse : nuclaire, militaire, aide aux soins,
aide la manutention, loisirs, etc. Lexosquelette peut tre configur aussi en tant que bras
matre dans le cadre de tl-oprations (pour des manipulations risque, entre autre), ou
dinterfaces haptiques.

Cependant ces prototypes sont souvent lourds et prsentent un aspect esthtique peu
acceptable pour des personnes en situation de handicap. En conclusion, quasiment aucun de
ces projets ne rpond notre critre de transparence qui conditionne lacceptabilit sociale
de ces systmes.

b. Analyse des besoins

Lanalyse des besoins sest droule en 3 parties :


- Des entretiens semi-directifs avec des experts du handicap et des PSH,
- Des observations de certaines activits de la vie quotidienne,
- Des analyses cinsiologiques.

La premire partie a consist mener des entretiens semi-directifs avec des PSH et des
tierces personnes (e.g. auxiliaires de vie, ergothrapeutes, kinsithrapeutes, aidants

218
Chapitre IV. Exprimentations

familiaux, psychologue, etc.) laide dun guide dentretien structur et inspir de lchelle de
mesure des habitudes de vie de Fougeyrollas (cf annexe 5) [46]:
- Le profil de la personne interroge ;
- Les activits de la vie quotidienne ralises et la faon dont les PSH les ralisent :
seul, avec laide dune autre personne, dune aide technique, avec ou sans
difficult et si elles en sont satisfaites. En prenant une journe type, les personnes
interroges dcrivaient les activits ralises ou non. Ensuite, elles hirarchisaient
ces activits ce qui nous permettait davoir leurs besoins exprims et hirarchiss ;
- Les critres dutilisation et de non utilisation dun systme exosquelettique
robotis.

Ensuite, nous avons complt avec des observations filmes dutilisateurs pour
comprendre comment les PSH compensent (donnes non verbales). Cette phase illustre
lactivit des personnes de faon visuelle et permet aux membres de lquipe davoir une
reprsentation visuelle dune situation de handicap. Nous avons galement simul
partiellement limpact des facteurs environnementaux sur les mouvements et les gestes des
membres suprieurs en filmant une personne valide en fauteuil roulant lectrique dans
diffrentes situations cologiques (e.g. retirer de largent un distributeur). Cette partie
danalyse de lactivit est relativement importante pour prendre en compte les contraintes et
les stratgies mises en place en situation relle.

Enfin, nous avons analys les mouvements et les gestes des membres suprieurs dune
personne valide pour dterminer les amplitudes et degrs de libert restaurer a minima pour
raliser des habitudes de vie considres comme indispensables (e.g. manger) par les
personnes interroges dans la premire partie.

i. Entretiens semi-directifs avec la population cible

Des entretiens semi-directifs avec 7 experts (4 ergothrapeutes, 2 aidants et 1


psychologue) et 7 utilisateurs atteints de myopathies (vivant domicile et en institution)
ont t mens partir de notre guide dentretien.
Les entretiens avec des experts ont permis davoir un point de vue global sur ce quest
une situation de handicap. Les experts peuvent intervenir dans ladaptation/paramtrage,
linstallation/dsinstallation dune aide technique. Ils peuvent donc utiliser de faon
indirecte le systme et connaissent les critres de non utilisation qui font quune aide
technique sera rejete. De plus, ils ont une connaissance de limpact des diffrentes
pathologies et de leur volution.
Les entretiens avec les utilisateurs ont permis de prendre en compte diffrentes
catgories de personnes :
- les personnes qui vivent domicile, en famille ;
- les personnes qui vivent en institution.
Nous intgrons ainsi au-del des diffrentes incapacits, les facteurs psychosociaux,
environnementaux, etc.

Cette mthode permet davoir des donnes gnrales sur les besoins des personnes en
situation de handicap et de comprendre comment ces personnes font actuellement pour utiliser
des produits, quels problmes ils rencontrent et quels sont leurs manques.

Les rsultats ont permis de dlimiter deux espaces dexploration restaurer pour
rsoudre les situations de handicap :
219
Chapitre IV. Exprimentations

- lespace corporel ;
- lespace extracorporel : pouvant tre rduit une zone datteinte ou un plan de
travail si la personne a une fonction lift sur son fauteuil.

Lespace corporel est le plus important car il concerne lensemble des activits que
lon peut faire seul et qui relve de lintime (le rapport son propre corps). Cest faire pour
soi pour garder sa dignit et faire pour les autres en leur vitant ces moments gnants
souvent dlicats.

Les activits principales correspondent aux besoins indispensables:


- se laver le visage,
- se brosser les dents,
- se gratter,
- se moucher,
- sessuyer la bouche,
- saspirer (quand on a une trachotomie),
- manger,
- boire,
- bouger une partie de son corps :
o se repositionner dans le fauteuil ou au lit
- se laver le corps (les parties gnitales),
- aller aux toilettes :
o se dshabiller/se rhabiller
o tenir un pistolet
o sessuyer
o se sonder etc.

Cette liste nest pas exhaustive et concerne latteinte du visage et des parties intimes
du corps notamment.

Les autres activits concernent lapparence de la personne par rapport limage


quelle a de soi et quelle soumet aux autres. Elles correspondent des besoins dattraction :
- shabiller comme on veut,
- se raser,
- se coiffer,
- se maquiller,
- remettre un vtement mal mis, etc.

Lespace extra-corporel correspond lespace de mobilit. Il est dfini par laction


que lon peut faire loin devant soi, toujours pour viter lautre de faire et voire mme
permettre de faire pour les autres. Il rpond des besoins de performance :
- ouvrir une porte (e.g. rfrigrateur, placard, immeuble, etc.) ;
- appuyer sur un bouton (e.g. ascenseur, digicode, etc.) ;
- attraper un objet distance avec lencombrement du fauteuil ;
- etc.

Dfinir une zone dexploration qui correspond un plan de travail. Cette zone et les
mouvements qui lui sont associs permettront de rsoudre dautres situations de handicap :
sortir de chez soi, prparer un caf, etc.

220
Chapitre IV. Exprimentations

Pour les critres dutilisation et de non-utilisation les plus cits lors des entretiens,
nous les avons rpertoris et classs pour les intgrer dans le CDC fonctionnel.

Critres de non-utilisation Critres dutilisation


54
la famille un design attrayant: transparent, discret,
le bruit moderne, fun, beau
le manque desthtisme (trop voyant, une rsistance aux chocs
aspect stigmatisant) facile installer par lutilisateur ou une
le poids tierce personne
lencombrement modulable, doit sadapter la personne
lefficacit : trop lent, mouvements on doit tre sduit ds quon le voit
saccads pour la premire fois (fonctionnellement,
le manque de fiabilit esthtiquement, etc.)
le manque de scurit confortable
un temps dapprentissage trop important doit donner des mouvements proches du
des difficults dutilisation, de naturel
comprhension doit permettre de raliser lactivit dans
non matrisable sa dure normale
des difficults dinstallation facile utiliser
un cot trop lev soulager la tierce personne
Figure 146. Tableau des critres d'utilisation et de non utilisation du systme exosquelettique

Le systme exosquelettique doit sadapter la personne en termes :


- de variabilits interindividuelles : diversit des dficiences, stratgies et
compensations diffrentes, volution de la maladie, ses activits, etc.
- de variabilits intra-individuelles : volution des capacits au fil de la journe (e.g.
fatigue, douleurs, etc.)
- de facteurs environnementaux : les autres aides techniques, lenvironnement social
(e.g. la socit, la famille, la tierce personne), lenvironnement physique
(chaud/froid, humidit, etc.).

Linstallation du systme est une fonction trs importante pour les utilisateurs. En
effet, il faut faciliter la tche de lauxiliaire de vie ou de la famille qui pourra installer le
systme. Il faut galement respecter les mouvements des utilisateurs que ce soit des
mouvements du tronc ou des mouvements du corps, entrans par des mouvements du
fauteuil. En effet, les utilisateurs changent de positions (dplacements du tronc droite/gauche)
pour dcharger des points dappuis par exemple, il est donc important pour leur confort que le
systme ne les fige pas dans leur fauteuil roulant.

ii. Analyse de lactivit et tudes cinsiologiques

Pour complter les entretiens semi-directifs et prendre en compte les stratgies


d'adaptation des utilisateurs en situation de handicap, des observations filmes (sur deux
demi-journes) ont t ralises au domicile et en institution avec deux personnes ayant des
degrs d'autonomie diffrents (i.e. des capacits au niveau des membres suprieurs plus ou
moins importantes leur permettant de porter un objet lger la bouche). Ces observations

54
En effet, la famille peut tre un frein dans lutilisation dune aide technique si lobjet fait peur ou sil
est difficile utiliser ou installer.
221
Chapitre IV. Exprimentations

permettent galement de dterminer les variables cinsiologiques (e.g. gestes, mouvements,


amplitudes) mises en jeu dans les habitudes de vie.

Figure 147. Exemple d'une stratgie de compensation pour porter la tasse de caf la
bouche: mouvements du tronc en balancier pour rapprocher la tasse de la bouche et
utilisation de l'autre main place sous le bras pour compenser un manque de flexion du
coude.

Pour effectuer l'analyse de l'activit nous avons utilis une grille de lecture contenant
les lments suivants (cf annexe 5):

- Description des pr-requis (e.g. capacits cognitives requises, formation initiale...


indispensables pour raliser l'activit) ;
- Equipement ncessaire, matriels pour raliser l'activit (e.g. quipement ou
matriel, facultatif ou obligatoire, ressources de substitution, etc.) ;
- Environnement de l'activit: type d'espace dans lequel se droule l'activit (e.g.
espace polyvalent, espace spcifique une activit, etc.), organisation spatiale de
l'activit: (e.g. le local, la disposition gnrale des quipements utiliss, la
localisation des personnes impliques dans l'activit, etc.), organisation temporelle
de l'activit (e.g. dure globale, pauses, coupures, rptitivit, etc.) ;
- Description de l'activit (e.g. squences, positions, mouvements, gestes, actions
cognitives, interactions sociales, etc.).

Ensuite, nous avons pris en compte l'impact des facteurs environnementaux sur la
situation d'usage en faisant des observations d'une personne valide debout en comparaison
avec une personne valide en fauteuil roulant sur deux situations dusage (retirer de largent
un distributeur bancaire et se laver les dents). En effet, la non accessibilit peut impacter la
stratgie d'usage et donc les mouvements associs pour raliser l'action. Par exemple, pour
aller retirer de l'argent un distributeur en fauteuil roulant, l'utilisateur doit se mettre de ct
pour avoir accs au clavier ce qui change les mouvements et leurs dbattements. Le systme
exosquelettique doit donc permettre galement de prendre en compte ces stratgies de
compensation dues au manque d'accessibilit.

Les analyses cinsiologiques fines de certaines activits (manger, retirer de largent et


se laver les dents) ont permis de dtailler pour les concepteurs les degrs de libert restaurer
222
Chapitre IV. Exprimentations

au niveau des diffrentes articulations du membre suprieur avec les dbattements articulaires
associs.

Enfin, l'quipe d'ergothrapeutes de la Plate-Forme Nouvelles Technologies de


Garches a procd plusieurs tests et mesures auprs de 12 personnes (incluant les
participants aux entretiens individuels et aux observations) atteintes de myopathies et d'autres
pathologies motrices afin de dterminer dans la population cible par le systme, les capacits
restantes en termes de mouvements rsiduels et de possibilit de commandes du systme :
- un testing fonctionnel qui value la capacit musculaire au niveau de la tte, du
cou, du tronc et des membres suprieurs ;
- un bilan articulaire qui consiste mesurer lamplitude articulaire des mouvements
en passif ;
- une mesure des amplitudes articulaires fonctionnelles actives,
- une mesure de la fonction motrice (MFM) qui value les possibilits des personnes
en termes de dplacement du membre suprieur dans lespace, la prhension en
prenant en compte les ventuelles compensations employes par les personnes.

iii. Rsultats

Notre chantillon d'utilisateurs tests du futur prototype a t catgoris en 4 sous-


groupes d'utilisateurs (3 utilisateurs par sous-groupe) ayant des capacits et des moyens de
commandes diffrents.

Quelques mouvements dpaule ne permettant pas le dplacement du membre


Groupe 1 suprieur dans lespace. Mouvement du coude possible, main quasiment
normale
Mouvements de lpaule et du coude non fonctionnels. Poignet et main
Groupe 2
quasiment normaux
Epaule, coude et poignets non fonctionnels. Mouvements des doigts quasiment
Groupe 3
normaux
Uniquement quelques mouvements rsiduels des doigts, avec au moins une
Groupe 4
pince pouce-index de 150g
Figure 148. Tableau de catgorisation des sous-groupse d'utilisateurs de notre chantillon

Les diffrentes mthodes d'analyse utilises nous ont permis de dterminer le nombre
de degrs de libert (ddl) minimaux restaurer pour raliser les habitudes de vie
prcdemment hirarchises et ne pas concevoir un produit trop encombrant et stigmatisant.
L'quipe projet a dcid de concevoir un systme exosquelettique de membre suprieur 5
ddl (3 pour l'paule, 1 pour le coude et 1 pour le poignet). Initialement, avant l'analyse des
besoins, le mouvement de prono-supination (rotation de l'avant-bras) n'tait pas envisag par
les concepteurs de l'quipe. Mais l'analyse de l'activit a montr que ce mouvement tait
indispensable pour amener un aliment la bouche et donc indispensable pour les personnes
les plus atteintes.

223
Chapitre IV. Exprimentations

Figure 149. Mouvement de prono-supination


En fonction des capacits des utilisateurs et de leurs stratgies de compensation, le
systme exosquelettique pourra activer les degrs de libert ncessaires et l'amplitude adapte
(certains ont des rtractions articulaires entranant des amplitudes que l'on ne peut pas
dpasser) la mobilit du membre suprieur. Le module de prono-supination sera un lment
qui viendra complter l'exosquelette pour certaines catgories d'utilisateurs.

c. Analyse fonctionnelle et rdaction du cahier des charges

A partir de l'analyse des besoins et de l'existant, nous avons effectu une analyse
fonctionnelle avec un groupe de travail pluridisciplinaire (designer, ergonome, ingnieurs,
techniciens, utilisateurs, ergothrapeutes, roboticiens, etc.). La mthode d'analyse
fonctionnelle que nous avons utilise, est base sur les normes europennes et franaises EN
1325-1, NF X50-151, et sur la mthode APTE . Elle a permis l'numration des fonctions
auxquelles le systme doit rpondre sur les phases du cycle de vie correspondant
lutilisation, l'installation/dsinstallation et le paramtrage du systme. Nous avons adapt le
diagramme pieuvre au domaine du handicap en intgrant les 3 facteurs d'une situation de
handicap dans les milieux extrieurs.

Figure 150. Exemple d'utilisation de l'outil pieuvre pour l'analyse fonctionnelle et des
fonctions principales (FP) et de contraintes (FC) associes

224
Chapitre IV. Exprimentations

Nous avons ensuite formalis les rsultats sous forme de cahier des charges
fonctionnel (CDCF) reprenant la dfinition de la population cible catgorise et les fonctions
numres, caractrises par des critres et des niveaux, et hirarchises par ordre
d'importance et de flexibilit. Nous avons galement intgr dans le CDCF la liste des
habitudes de vie hirarchises issues de l'analyse des besoins et les analyses cinsiologiques
dimensionnantes.

Ce CDCF est la traduction du besoin de systme exosquelettique pour les utilisateurs


et la premire reprsentation intermdiaire du produit pour l'quipe projet.

4. Interprtation du besoin exprim


a. Crativit

Aprs cette premire phase d'tude, les difficults souleves par les utilisateurs cibls
du systme exosquelettique nous ont amen aux questions suivantes :
- Comment rendre un systme exosquelettique robotis transparent aux yeux de
lutilisateur et se son entourage ? Comment rendre ce systme acceptable
socialement ?
- Comment dtecter lintention, la volont que la personne a de faire un mouvement
pour une activit donne ? Comment commander le systme ?

Pour rpondre ces questions, nous avons organis une sance de crativit au sein de
lAFM, avec un groupe pluridisciplinaire de 8 personnes (2 utilisateurs, 1 ergothrapeute, 2
techniciens, 1 lectronicien, 1 roboticien et 1 designer).

i. Protocole

Aprs prsentation de la sance, une purge a t ralise sur ordinateur (tiquettes


saisies au clavier et imprimes) afin que chaque participant puisse crire de faon autonome.
En effet, la mthode habituelle des post-it ncessite laide dune tierce personne pour crire
sur les supports les mots-cls exprims par les PSH. Cette autre mthode a permis dune part
dutiliser les mmes moyens pour tous les participants et dautre part, elle a permis aux PSH
dcrire librement, leur rythme.

La phase de purge recense toutes les ides existantes sur un sujet donn. Pour cette
phase, nous avons demand aux participants dcrire tous les moyens existants de commander
un objet (ordinateur, tl, fauteuil roulant, produits domestiques, vhicules, jeux, etc.).

Ensuite, la phase de production crative sest faite en deux parties :


- nous avons commenc par un brainstorming posant la question suivante
comment commander lexosquelette ? Puis nous avons utilis deux analogies :
analogie entre le moyen de commander le systme et la faon de jouer dun
instrument de musique , analogie entre le moyen de commander le systme et la
faon de jouer un jeu vido ;
- Dans un deuxime temps, nous avons repris des analogies entre diffrents
secteurs et lexosquelette si lexosquelette tait , il serait.. : monde animal, le
monde vgtal, le domaine informatique, jeux/jouets (console de jeux), sport,
objets dans la maison, partie du corps.

225
Chapitre IV. Exprimentations

Les analogies permettent aprs de revenir sur les comparaisons pour dterminer
pourquoi le systme ressemblerait telle chose.

Enfin, la fin de la sance a permis au groupe de travail de regrouper les ides et au


designer de faire quelques illustrations.

ii. Rsultats

La phase de purge nous a permis de regrouper les commandes existantes par thmes:
- informatique, multimdia (e.g. clavier, souris, joystick, etc.)
- vhicules: fauteuil roulant, voiture (e.g. volant, joystick, VIC, etc.)
- physiologiques, corporelles, multimodales (e.g. tte, vocale, tactile, yeux, etc.)
- solutions techniques: capteurs (e.g. acclromtre, pneumatique, pression,
hydraulique, etc.).

Figure 151. Photos de la phase de purge avec les tiquettes regroupes par catgories

Une approche sensible de lexosquelette rvle quil doit tre compos de 2 parties
appartenant chacune une famille de produits :
- une partie qui nest pas sur le corps (peut-tre rattache au fauteuil roulant) qui
touche lenvironnement immdiat de lutilisateur (fauteuil roulant, lit, vhicule,
etc.)
- une partie sur le corps qui se rattache au fait de porter quelque chose sur soi :
vtement, bijoux, accessoires vestimentaires, etc.

La commande, quant elle, doit tre naturelle, instinctive, inne, elle doit se faire
toute seule et cest lutilisateur qui commande.

Illustres sous forme de planches de catgorisation, les 2 parties du systme renvoient


des notions de performance, de robustesse, de confort, de valorisation de l'utilisateur et de
personnalisation.

226
Chapitre IV. Exprimentations

Figure 152. Planches de catgorisation issues de la phase crative

b. Illustration des concepts

A lissue de la sance de crativit, un travail dinterprtation a t fait en prsence du


designer pour faire ressortir les axes de recherche en Design (les attentes des utilisateurs) lis
lexosquelette. Ce travail est la base dinspiration pour dterminer les formes, couleurs,
matires, fonctions du systme, etc.

L'utilisateur en situation de handicap fait des deuils successifs de ses capacits


lorsqu'il utilise des aides techniques (e.g. la mobilit de ses jambes lorsqu'il utilise un fauteuil
roulant). L'utilisation de ces produits renvoie donc aussi son entourage la perte, l'volution
de la maladie. Rajouter un dispositif sur le bras pourrait stigmatiser la perte de mobilit des
membres suprieurs.

L'exosquelette pourrait tre accept plus facilement s'il tait peru comme une
sophistication du fauteuil roulant et non comme une aide technique supplmentaire. Une
solution consisterait greffer une aide sur un systme dj accept comme le fauteuil roulant.
Le fauteuil roulant est dj considr par certains utilisateurs comme une extension de leur
corps, l'exosquelette doit donc tre dcompos en deux parties (cf figure 153p.228):
- une partie orthse intgre au fauteuil et remplaant l'accoudoir ;
- une partie sur le bras de l'utilisateur qui doit tre comme une seconde peau et
qui va permettre de se plugger dans l'autre partie. Cette seconde peau
permet de s'adapter aux utilisateurs (e.g. capacits, anthropomtrie, etc.).

Deux modles ont t proposs par le designer (cf figure 153p.228):


- un modle dit intgr , trs discret qui sintgre dans les formes et la couleur du
fauteuil pour en faire une relle extension de laccoudoir. Les parties trs
techniques (e.g. les moteurs) sont capotes masquant laspect dynamique de
lorthse,
- un modle dit affirm , personnalisable avec des lments de couleur, des
pices transparentes pour souligner la technologie mais lensemble de lorthse
reste intgre au fauteuil comme un accessoire sophistiqu valeur ajoute.

227
Chapitre IV. Exprimentations

Figure 153. Concepts d'exosquelette proposs par le designer ( gauche : concept intgr,
droite : concept affirm)

5. Dfinition et validation de la famille de produits ESTA

La phase de dfinition du produit a permis de travailler sur le dimensionnement des


actionneurs et le choix des capteurs de commande pour raliser un premier prototype.

Des tests utilisateurs de diffrents capteurs ont t organiss lhpital de Garches et


au centre Le Brasset Meaux avec notre chantillon de 12 personnes :
- laide de plusieurs instruments de mesure et capteurs: un gant 5 doigts, des
capteurs acclromtriques, une gouttire instrumente avec des capteurs FSR 55
positionnable sur un plan XY (table) et articuls sur le plan XZ, des objets
instruments (e.g. verre et fourchette avec des capteurs FSR)
- Afin denregistrer : les mouvements (de la main, du poignet, de lavant bras et du
bras, des doigts), les forces des doigts et les efforts exercs par le poignet, le
coude, lpaule.

55
Les capteurs FSR sont des capteurs de pression utiliss pour des interfaces tactiles
228
Chapitre IV. Exprimentations

Figure 154. Exemples de photos d'essai de capteurs

partir de ce premier prototype, des simulations biomcaniques en CAO ont t


effectues pour tester le dimensionnement en vue de la conception dun deuxime prototype.

Figure 155. Exemple de simulation dynamique des mouvements pour l'activit : prendre un
objet et l'amener la bouche.
Lexosquelette prsente une base motrice intgre au fauteuil roulant lectrique grce
un systme dinterface universelle pour pouvoir sattacher nimporte quel fauteuil.
Cette plateforme commune permet de restaurer 4 ddl. La partie pronosupination est un
module part que lon peut rajouter en fonction des besoins et des capacits des utilisateurs.
Enfin, la partie interface de commande est sur-mesure avec un systme dattache de type
ventouse lectromagntique.

229
Chapitre IV. Exprimentations

Figure 156. Evolution des reprsentations intermdiaires du produit: les concepts


d'exosquelettes (affirm et intgr) et la maquette d'aspect du concept affirm (en haut), le
prototype fonctionnel 1 (en bas gauche) et le prototype 2 design intgr (en bas droite)

Le systme de prono-supination na pas t prototyp et sera dvelopp dans le cadre


dun autre projet de conception. De mme, la partie seconde peau (cf figure 158p.231)
qui sert galement dinterface de commande na pas t dveloppe mais des essais de
matriaux ont t effectus.

Figure 157. Maquette CAO du systme de prono-supination du CEA-LIST

230
Chapitre IV. Exprimentations

Figure 158. Schmas et essais de matriaux pour la partie seconde peau et photos de
linterface de fixation (ventouse lectro-magntique) de la seconde peau au bras
exosquelettique
Le prototype 2 doit tre valu avec un chantillon dutilisateurs (20 PSH incluant
notre panel et 20 tmoins) selon un protocole spcifique aux dispositifs mdicaux, valid par
le Comit de Protection des Personnes (CPP), et dirig par un mdecin. Aprs une phase
dapprentissage du maniement de lorthse, une Mesure de la Fonction Motrice (MFM) sera
ralise avec et sans lorthse. Les sujets devront ensuite effectuer trois sries de tests :
- atteindre la cible la plus haute dans leur espace pri-personnel proche,
- saisir cinq objets standardiss disposs sur une tagre,
- raliser deux tches fonctionnelles (porter un aliment la bouche, ter des
lunettes).

Enfin, une valuation de la satisfaction des utilisateurs sera ralise sur des chelles de
Likert et sur lEchelle de Satisfaction envers une Aide Technique (ESAT). Le critre
principal sera lamlioration des rsultats de la MFM et les critres secondaires seront par
exemple la hauteur maximale atteinte lors des tches de pointage, le taux de russite lors de
tches de prhension, la dure de ralisation des tches de prhension, le niveau de
satisfaction, etc.

6. Conclusion

Notre mthodologie de conception a permis de dvelopper un prototype dexosquelette


de membre suprieur adaptable aux capacits de lutilisateur, moins stigmatisant car intgr
une aide technique existante accepte par lutilisateur et son entourage. Les rsultats du projet
en termes de donnes empiriques, dinnovations technologiques ou dapprentissages
231
Chapitre IV. Exprimentations

mthodologiques sont la proprit des membres de lquipe projet et pourront tre transfres
dans dautres usages : les bras retour defforts en ralit virtuelle, les quipements de
rducation et de radaptation pour remuscler ou viter des rtractions, aider la manutention
en soulageant les efforts de port de charges (e.g. manutention manuelle de personnes,
manutention manuelle de charges lourdes), augmenter la force des soldats dans le domaine
militaire.

Figure 159. Diagramme SADT du projet ESTA


Lanalyse des besoins nous a permis de dterminer les fonctions de lexosquelette et
notamment les degrs de libert indispensables la ralisation des habitudes de vie
primordiales des PSH. La participation des utilisateurs lquipe projet et aux runions a
galement contribu aux changements de reprsentation et la comprhension de leur
situation. La sance de crativit et lapport du designer pour lintgration de la dimension
stylistique a t une phase importante car un des critres de non-utilisation tait laspect
stigmatisant du systme. Cependant, nous navons pas valu les planches concepts ni la
maquette daspect avec les utilisateurs. Nous aurions pu utiliser loutil OQRES [221] pour
tester le ressenti motionnel des utilisateurs envers le systme. Cette valuation complterait
dautant plus le protocole CPP qui permet de tester seulement lacceptabilit fonctionnelle du
prototype.

Lutilisation dune architecture modulaire de famille dexosquelettes permet daboutir


plusieurs modles conus partir dune mme plate-forme produit. Ladaptabilit aux
besoins des utilisateurs se fait par lajout de modules tant sur le point de vue du nombre de
degrs de libert restaurer (e.g. module de pronosupination) que sur les interfaces de
commandes du systme. Enfin, un degr de personnalisation existe car la demande des futurs
utilisateurs tait diffrente en fonction du vcu de leurs situations de handicap mais aussi de
leurs ges. Deux design ont ainsi t proposs : lun trs intgr au fauteuil ressemblant une

232
Chapitre IV. Exprimentations

accessoirisation, lautre plus affirm valorisant la technicit du systme avec possibilit de


faire des rappels de couleur entre la seconde peau et certaines parties de lhabillage de
lorthse.

Figure 160. Schma de l'architecture modulaire de la famille d'exosquelettes ESTA

IV. Le projet WING : conception dun fauteuil roulant


lectrique innovant

1. Contexte du projet

Le projet WING est n de la volont de lAFM (Association Franaise contre les


Myopathies) de favoriser linnovation technologique dans le domaine du handicap afin de
dvelopper un fauteuil roulant lectrique rpondant mieux aux besoins des utilisateurs que les
produits existants sur le march.

Ce projet a donc un triple objectif:


- Recentrer les fonctionnalits et performances du fauteuil autour des besoins rels
et nouveaux des PSH,
- Raliser une gamme de fauteuils permettant une dclinaison selon les besoins
(adaptation l'utilisateur sans surcots excessifs),

233
Chapitre IV. Exprimentations

- Matriser le prix de revient en ramenant ces produits un prix acceptable (nous


nous fixons ce stade un objectif de 15 000! pour un fauteuil quivalent ceux
dpassant les 25 000!).

Cette quatrime exprimentation nous permet de vous prsenter un projet pour lequel
nos deux hypothses H1 et H2 ont t testes de manire gale. En effet, nous avons test
dune part lintgration et lanalyse des besoins des utilisateurs en les intgrant lquipe
projet et en menant une tude des besoins partir de diffrentes mthodes et dautre part, un
travail a t fait sur lintgration de la dimension stylistique avec la mise en place dun projet
pluridisciplinaire pdagogique (projet 3P) comme avant-projet dtude de style pour Bertin
Technologies et sur la dfinition de larchitecture modulaire de la famille de FRE WING
partir des donnes issues de lanalyse du besoin formalises dans le CDCF industriel et des
sances de crativit.

2. Stratgie dextension

Notre stratgie dextension dans le cadre du projet WING sest affine au fur et
mesure de la dmarche de conception :
- Mettre en place un avant-projet sur la dimension stylistique pour tendre
les recherches de concepts vers des petits vhicules lectriques accessibles
tous (e.g. vhicules lectriques urbains cologiques, vhicules pour
personnes ges, vhicules individuels pouvant saccrocher pour former en
des transports collectifs, etc.) laide dune veille stylistique multi-
sectorielle ;
- Privilgier un industriel issu dun domaine autre que celui du handicap
(e.g. secteur des transports) pour utiliser ses savoirs et savoir-faire en
conception ;
- Dfinir une architecture modulaire de famille de produits permettant
dobtenir une plate-forme produit commune intgrant un maximum de
fonctions et permettant de rduire les cots.

En partant des besoins formaliss dans un cahier des charges fonctionnel, nous avons
tout d'abord confi la socit Bertin Technologies la ralisation dune tude prliminaire du
concept WING.

En dcembre 2007, nous avons rencontr la socit MAE (Matra Automobile


Engineering) qui souhaitait se rorienter stratgiquement sur les vhicules lectriques
(diversification et retour des activits de petites et moyennes sries), au travers du ple de
comptitivit MOVEO. Le projet WING a t naturellement un des premiers sujets discuts
et lissue de ltude prliminaire ralise avec la socit Bertin Technologies, lAFM et
MAE ont ralis une premire maquette fonctionnelle de ce produit, qui a permis MAE de
faire le point sur la pertinence des concepts imagins et le reste faire. Depuis MAE et
lAFM poursuivent leur collaboration sur le sujet pour mener bien le projet.

Nous proposons ainsi dans ce mmoire de Thse de Doctorat, de prsenter notre


contribution au projet pour la phase d'tude prliminaire (ralise en collaboration avec Bertin
Technologies).

234
Chapitre IV. Exprimentations

3. Traduction du besoin exprim


a. Analyse du march

Le march des fauteuils roulants lectriques est un march de niche trs captif puisque
les utilisateurs de cette aide technique ne peuvent pas vivre de faon autonome sans celui-ci.
Les constructeurs prsents sur le march se positionnent aujourd'hui selon deux stratgies:
- certains conoivent des FRE dont le cot se rapproche du remboursement de la
scurit sociale au dtriment de la fiabilit,
- tandis que dautres jouent sur ladaptation certaines pathologies mais proposent
des produits difficilement accessibles (de 30 000 35 000 euros).

De ce fait, nous avons command une tude de march la socit Indice pour clairer
le peu de connaissances que lquipe projet avait sur le sujet. Cette tude nous a permis
davoir un tat complet du march du fauteuil roulant lectrique (FRE) en France avec:
- un rappel sur les normes et brevets,
- une analyse des acteurs du march pour cerner loffre et la demande,
- une analyse du march et de son fonctionnement en termes de communication,
distribution (e.g. rseaux, circuits de distribution) et daction commerciale (e.g.
prix de ventes, marges, SAV, location, etc.),
- une analyse du commerce extrieur.

Globalement, la part de march des FRE a augment ces dernires annes. Une tude
mene en 2001 par le ministre de la sant montrait que les FRE reprsentaient 6,7 % du
march franais des fauteuils roulants alors quen 2007, il tait valu 20 %. Cette
augmentation vient en partie du vieillissement de la population. En effet, concernant la
demande qui sadresse ces produits et malgr les conditions remplir en termes
dincapacits physiques (pour prtendre au remboursement de la Scurit Sociale), il semble
que les FRE soient davantage vendus aux personnes ges. Dailleurs, les FRE sont conus de
manire basique et intgrent beaucoup doptions, dont trs peu sont rembourses. La
rpartition de la demande selon les distributeurs interrogs lors de ltude tournerait autour de
33 % pour les PSH, 33 % pour les personnes ges, et 33% pour les deux. Il apparat
galement que les PSH achtent gnralement des FRE dont le prix de vente est gal au tarif
de remboursement de la Scurit Sociale.

En ce qui concerne loffre, les fabricants franais sont peu nombreux sur ce segment.
Le leader du march est Invacare. Ce fabricant propose des fauteuils trs varis tant en ce qui
concerne leur utilisation que leur prix. Trois socits reprsentent 80% du march franais. Il
sagit dInvacare, qui dtient 40 % du march des FRE, Sunrise medical et Otto Bock qui
dtiennent elles deux les 40 % restants. Ces trois entreprises fabriquent galement des
fauteuils roulants manuels (FRM). Certaines entreprises se sont, quant elles, spcialises
dans la production de FRE adapts certaines pathologies (e.g. les myopathies), cest
notamment le cas de Permobil, tandis que dautres se sont spcialises dans la production de
fauteuils roulants verticalisateurs, il sagit par exemple de Lifestand Vivre Debout ou de
Balder.

235
Chapitre IV. Exprimentations

Figure 161. Photos d'un fauteuil roulant lectrique verticalisateur [224]

Le march franais apparat comme trop petit, faute de solvabilit des PSH. Ainsi au
lieu de crer une socit importatrice sur le territoire franais, les entreprises trangres, en
dehors de celles qui disposent dune filiale en France, utilisent donc souvent des importateurs
multi-marques (qui peuvent reprsenter jusqu 25 socits trangres). La distribution des
grandes marques est organise en rseaux et se composent de magasins franchiss, de petits
rseaux rgionaux (moins de 10 magasins dans des rgions proches), de petits rseaux
nationaux (quelques magasins en France) ainsi que de beaucoup de magasins partenaires (i.e.
qui nutilisent ni le nom ni le logo de la centrale). On peut citer deux rseaux de distribution
importants dont le fonctionnement est diffrent: Proteor et Reha Team. Le premier, Proteor,
dtient des agences en France, ces agences tant le premier maillon de distribution. Tandis
que le deuxime, Reha Team, il dtient des magasins franchiss et des magasins partenaires
dans son rseau. Les grands fabricants et les grands rseaux de distribution se rservent les
plus grandes marges.

Figure 162. Schma explicatif des circuits de distribution [224]

236
Chapitre IV. Exprimentations

Les rsultats de ltude de march montrent que pour bousculer lenchanement des
marges, il faudrait que le fabricant accepte de rduire lgrement sa marge. Ainsi le prix de
vente public du fauteuil serait moins lev que ceux de la concurrence, tout en intgrant plus
doptions. De ce fait, en suivant une stratgie de prix de pntration qui consiste vendre
un produit beaucoup moins cher que la concurrence, cela permettrait de capter une partie de la
demande. Ensuite, pour capter davantage de demandes, la stratgie de distribution viserait
plutt sassocier un grand distributeur tel que Proteor, en termes de chiffre daffaires, et/ou
Cap Vital Sant, en termes de nombres dimplantations. Ce circuit classique pourrait tre
remplac par la cration ou ladaptation dun circuit de distribution existant non spcialis
handicap (e.g. rseau automobile) pour rpondre la stratgie dextension du march de
niche. LAFM et (surtout) MAE y ont rflchi en parallle de la conception. Cependant, cette
option ncessite de rsoudre certains problmes que nous discuterons dans les perspectives de
ce mmoire de Thse de Doctorat.

Le fauteuil WING se destine une population trs segmente puisquelle va de 12


plus de 70 ans (enfant/adolescent/adulte), homme/femme, et prend en compte diffrentes
pathologies. Les utilisateurs cibls sont majoritairement ttraplgiques fonctionnels (ce qui
signifie que la mobilit de leurs 4 membres est plus ou moins fonctionnelle jusqu la
paralysie totale). Ces personnes peuvent galement tre atteintes de maladies volutives,
entranant une perte de mobilit au fur et mesure (e.g. myopathies, sclrose en plaque, etc.).
Lextension du march aux personnes vieillissantes est galement prise en compte dans le
projet.

b. Analyse de lexistant

i. Description du produit : le fauteuil roulant lectrique (FRE)

Le fauteuil roulant permet de rpondre deux grands besoins : la mobilit et le


positionnement. Les fauteuils roulants doivent donc offrir les fonctions suivantes :
- Le dplacement,
- Le soutien,
- Le maintien.

Le soutien et le maintien sont deux termes associs au positionnement qui se


dfinissent de la faon suivante :
- Le soutien est la capacit de supporter la masse corporelle, rpartir la charge du
corps et reproduire la forme des segments corporels concerns [225];
- Le maintien est la capacit dempcher les mouvements indsirables (spasmes)
et damliorer la capacit fonctionnelle de lusager quand une instabilit persiste
aprs un ajustement optimal des composants de soutien [225].

Pour rpondre ces besoins, larchitecture dun fauteuil roulant lectrique se compose
des lments principaux suivants :
- Une assise cest--dire un systme de positionnement qui accueille le corps de
lusager,
- Un chssis,
- Un dispositif de motricit (avec roues motrices et roues directrices),
- Un systme de conduite,
- Un systme dimmobilisation et/ou de ralentissement.

237
Chapitre IV. Exprimentations

Figure 163. Architecture gnrale d'un fauteuil roulant lectrique (Image CERAH)
Lassise est compose de 4 sous-ensembles :
- Le sige,
- Le dossier,
- Les accoudoirs,
- Un ensemble repose-pied (potence+palettes).

partir de ces lments indispensables, toutes les adaptations et complments sont


dclins afin de rpondre de manire adquate aux besoins de l'utilisateur.

La fonction la plus rpandue sur les FRE est le lift (surlvation possible de lassise
par rapport au chssis laide dun vrin ou avec un systme compos dun vrin et de
croisillons).

Figure 164. Photos d'un systme de lift avec vrin ( gauche) et de lift avec croisillons et
vrin ( droite)

Enfin, certains fauteuils sont appels verticalisateurs. La verticalisation permet de


passer de la position assise la position debout ou de la position couche la position debout
et cela avec une assistance mcanique.

238
Chapitre IV. Exprimentations

Figure 165. Schma explicatif de la verticalisation

ii. Veille technologique et rglementaire

Un Etat lArt a t ralis par un ingnieur de la SERAM en collaboration avec Bertin


Technologies pour analyser lexistant en termes darchitecture, de technologies utilises et des
normes applicables.

Le rapport danalyse de lexistant sest bas sur [224]:


- La prise en compte et la comparaison de donnes constructeurs accessibles sur les
sites Internet (e.g. constructeurs, CERAH, Fondation Garches), les documents
internes AFM ainsi que ceux rcuprs au salon Rehacare de Dsseldorf ;
- Les normes et directives en vigueur sur les fauteuils roulants ;
- Les publications et dpts de brevets des diffrents constructeurs ;
- Des reprsentations architecturales de cinmatiques ;
- Un observatoire des pannes ;
- Une revue bibliographique (e.g. protocoles de certification des FRE, choix du
mode de propulsion, etc.) ;
- Un benchmarking des diffrentes marques pour retenir les concepts
intressants ;
- Des comptes-rendus dessais de fauteuils.

Lanalyse de lexistant a permis :


- de dfinir lenveloppe de travail du FRE WING partir dune tude comparative
entre des FRE existants, les besoins des utilisateurs et leurs habitudes de vie ainsi
que les normes daccessibilit (cf annexe 6);
- de faire un tat des lieux des concepts viter (e.g. les lments de panne, les
composants risque, etc.) et des concepts retenir pour la conception (e.g. les
systmes de franchissement, les adaptations dassise, etc.).

Daprs la classification, le fauteuil WING est un vhicule pour PSH de catgorie B


(selon la norme NF EN 12184 qui classe les fauteuils lectriques en 3 catgories qui
correspondent une utilisation dans un environnement donn : A = intrieur, B = mixte, C =
extrieur), prvu pour une utilisation urbaine sur terrains varis. Le vhicule doit rpondre la
239
Chapitre IV. Exprimentations

fois aux contraintes architecturales intrieures (e.g. demi-tour dans un couloir, possibilit de
monter dans un vhicule, etc.) et extrieures (e.g. passages de trottoirs, pente, etc.).

Il doit prsenter toutes les fonctionnalits dun fauteuil lectrique multi-positions avec
des inclinaisons de sige, de dossier et dautres lments assists lectriquement. La
commande doit se faire avec une lectronique ouverte (i.e. possibilit de modifier la
programmation et les paramtres). Une option de verticalisation assiste lectriquement est
propose.

Le fauteuil WING doit tre adapt la diversit utilisateurs (e.g. anthropomtrie,


morphologies, pathologies, usage, etc.). On peut considrer que cest un produit complexe,
multifonctionnel, qui doit pouvoir sadapter facilement pour tre sur-mesure dans certains cas.
En effet, nous nous plaons dans un contexte o il faut fournir une grande quantit de produits
tous diffrents pour satisfaire le client, tout cela moindre cot.

Pour rpondre ces attentes, lquipe projet de lAFM accompagne de Bertin


Technologies a eu le parti pris suivant:
- Une architecture modulaire de famille de produits;
- Innovation de rupture sur la base (chssis), notamment sur la fonction de
franchissement ;
- Innovation incrmentale sur lassise : adaptabilit et fonction de verticalisation ;
- Intgration des accessoires.

c. Analyse des besoins

En 2005, un cahier des charges fonctionnel a t rdig partir de brainstorming avec


un groupe de travail compos dutilisateurs, dexperts du domaine du handicap et de
laccessibilit:
- dutilisateurs,
- dexperts de lAFM (techniciens, spcialistes des aides techniques, etc.),
- de thrapeutes,
- de membres du CERAH (Centre dEtude et de Recherche sur lAppareillage des
Handicaps),
- dexperts dans le domaine des transports,
- dexperts dans le domaine des fauteuils roulants (fabricants, revendeurs),
- de roboticiens,
- dinformaticiens.

Pour complter cette premire tude, nous avons interrog par crit, via un
questionnaire envoy par mail ou courrier, des familles de lassociation de toute la France par
lintermdiaire des services rgionaux de lAFM et dautres PSH utilisatrices de FRE grce
la base de donnes de la Plateforme Nouvelles Technologies de Garches.

Ce questionnaire se prsentait en plusieurs parties (cf annexe 6):


- Les facteurs personnels de la personne interroge (e.g. ge, pathologie, situation
familiale, etc.),
- Le type de FRE utilis,
- Lenvironnement de vie de la personne (e.g. accessibilit du lieu de vie,
domicile/institution, etc.),

240
Chapitre IV. Exprimentations

- Les habitudes de vie ralises grce au FRE et les obstacles lutilisation de celui-
ci,
- Une chelle ESAT sur le FRE (Echelle de satisfaction envers une Aide
Technique),
- Des questions ouvertes sur leurs attentes, etc.

Nous avons obtenu 89 rponses qui nous ont permis de prciser certains besoins et
certaines fonctions du CDCF initial. Nous avons remarqu quil y avait une demande trs
forte pour un vhicule qui puisse tre aussi bien performant lintrieur qu lextrieur. La
performance lintrieur se traduit principalement par un encombrement rduit et un rayon de
giration faible tandis que la performance lextrieure correspond des hauteurs de
franchissement consquentes, une autonomie suffisante et une fiabilit leve. La possibilit
de pouvoir monter dans un vhicule automobile est galement une demande trs forte. Un
critre supplmentaire prendre en compte puisque pour raliser cette fonction, il est
ncessaire davoir une dimension sol/sige permettant de monter dans la plupart des
vhicules.

La gamme modulaire WING se dcline donc en deux modles base sur une mme
architecture produit :
- Deux fauteuils utilisant la mme base (un modle verticalisateur, un modle multi-
positions) ;
- Un module extrieur + pour des dplacements sur terrains accidents (e.g.
autonomie supplmentaire, rangements, franchissements plus importants). Ce
module fera lobjet dun nouveau projet et donc ncessitera la rdaction dun
nouveau CDCF ;
- Un fauteuil roulant mixte avec un encombrement de fauteuil dominante
intrieure:
o Largeur hors-tout max: 580 mm
o Longueur hors-tout max: 1100 mm
o Hauteur sol-sige max: 340 mm
- Un franchissement de 10 cm confortablement ;
- Un systme de lift, dinclinaison dassise lectrique, de dossier inclinable, de
relve jambes lectriques;
- Des options: conduite, franchissement 18 cm, accessoires.

241
Chapitre IV. Exprimentations

Figure 166. Exemple de rsultats du questionnaire utilisateurs

Pour illustrer la complexit des situations dutilisation du fauteuil roulant lectrique,


nous avons list (de faon non exhaustive) les habitudes de vie principales pour lesquelles
lenvironnement peut devenir un obstacle lusage du fauteuil lorsque lencombrement de
celui-ci nest pas adapt. Ces lments nous ont permis de complter le CDCF et de
dterminer lenveloppe de travail du FRE. Un extrait du tableau utilis pour croiser les
facteurs environnementaux avec le positionnement FRE utilis pour raliser lhabitude de vie
est prsent ci-dessous (cf figure 167p.243)

242
Chapitre IV. Exprimentations

Postures
Allong Allong
Environnement Interfaces Assis bas Assis haut Verticalis
(dtente) horizontal
Table Hauteur
standard
Chaise (Hn) 45 cm
(transfert) du sol
Hn=7080c
Comptoir
m
Lit
Rayonnages
Toilettes Hn = 45 x
Intrieur
Lavabo
Douche
Baignoire
Poigne Hn = 1 m
Interrupteur Hn = 1,1 m
1 marche
escalier
(caisse)
Trottoir Hn=513cm
DAB
Commande
passage
pitons
Interphone /
digicode /
visiophone
Urbain (bitume, VP (transfert)
trottoir) VP
(conduite)
Ambulance
Pitons /
Foule
Discothque,
spectacle
Rayonnage,
bacs
Tapis roulant
Affluence
Transport en Intrieur Bus,
commun Mtro, RER
Cars, train
Avion pli
Figure 167. Tableau de croisement des facteurs environnementaux dimensionnants pour
l'utilisation quotidienne du FRE

243
Chapitre IV. Exprimentations

4. Interprtation du besoin exprim


a. Veille stylistique et analyse des tendances

Le fauteuil roulant lectrique est considr comme une extension du corps pour les
personnes ttraplgiques (comme les personnes atteintes de maladies neuromusculaires
notamment). Cest un objet intime, comparable un vhicule automobile qui doit tre
performant, scurisant, confortable et personnalisable. cela, sajoute une notion
dadaptabilit trs forte en fonction des facteurs personnels (e.g. morphologie, incapacits,
etc.), des habitudes de vie de lutilisateur (e.g. utilisation de mobilier, conduite dun vhicule
automobile, etc.) et de lenvironnement dans lequel il vit (e.g. urbain, rural, etc.), de manire
rpondre de faon optimale aux besoins des sous-segments de la population cible ainsi qu
laspect volutif de certaines pathologies.

La plupart des FRE existants sont considrs comme peu esthtiques par les
utilisateurs voire mme parfois stigmatisants renvoyant la personne une image de son
handicap. Lors de lanalyse des besoins, tous les utilisateurs ont voqu un manque de
personnalisation (e.g. accessoires, coloris des carnages, des tissus, etc.) dans les produits
existants.

Pour notre veille stylistique, nous avons ralis un mapping des FRE existants en
intgrant les concepts dUniversal Design en fonction de deux axes antonymiques
discriminants (i.e. simple/technique, incohrent/harmonieux). Cet outil nous a permis de
constater que la plupart des FRE se ressemblaient et que la notion de diffrenciation par
limage tait quasiment inexistante. De plus, nous avons observ quil y avait souvent un
manque de cohrence stylistique (i.e. forme, couleur, matriaux) entre lassise et le chssis
pour de nombreux produits.

Figure 168. Exemples d'un FRE gauche et d'un concept Universal Design droite

Le produit WING devrait se positionner idalement proche des vhicules proposs par
le courant Universal Design pour viter leffet stigmatisant, en donnant une image dun objet
simple et harmonieux.

244
Chapitre IV. Exprimentations

Figure 169. Mapping des FRE

Pour aller plus loin dans cette rflexion, nous avons confi une pr-tude stylistique
une quipe projet pluridisciplinaire (e.g. ergonome, ingnieurs, designer) dtudiants en
Master ICI au LCPI. Lors de cet avant-projet, lquipe du projet 3P56 a travaill sur
lextension du fauteuil roulant lectrique un petit vhicule lectrique urbain avec comme
cahier des charges de concevoir un vhicule intrieur/extrieur accessible tous, multi-
positions en travaillant plus particulirement sur limage du produit. Leur dmarche a consist
travailler partir dune analyse des tendances multi-sectorielles (e.g. mapping largissant la
recherche tout type de vhicules et planches de tendance associes) pour orienter la
recherche de concepts. Ils ont galement beaucoup dvelopp la personnalisation du vhicule
avec une importante recherche sur les accessoires.

i. Rsultats de lavant-projet 3P WING

Dans le cadre du projet 3P, les tudiants ont mis laccent sur lavant-gardisme des
futurs concepts pour ainsi sloigner des fauteuils roulants classiques existants sur le march.
Pour cela, une veille stylistique sur les vhicules (e.g. motoriss ou non, monoplaces ou
biplaces, etc.) a t effectue sous forme de mapping smantique afin de dfinir les principaux
secteurs dinfluences du domaine vis par la stratgie dextension.

56
Projet Pluridisciplinaire Pdagogique
245
Chapitre IV. Exprimentations

Figure 170. Mapping de l'existant avant-projet 3P WING

A partir de secteurs identifis dans le mapping et du CDC initial du projet, des


planches de catgorisation ont t conues par association de formes, couleurs, usages et
textures cohrents afin dobtenir des reprsentations intermdiaires des valeurs lies au
produit. Destines servir de sources dinspiration lors de la ralisation des esquisses et la
dfinition des directions de concepts, les planches de catgorisation sont essentielles dans le
dveloppement dun projet bas sur le style.

Ainsi les fonctions transmettre des valeurs aux autres et tre accept par
lutilisateur tant trs importantes dans le projet, lquipe 3P a retenu 5 valeurs
fondamentales, illustres dans 5 planches de catgorisation, pour les futurs concepts de FRE:
- connectivit sociale (solidarit, partage, socialisant, attrayant, compagnon) ;
- ego&got (expression, miroir des motions, identitaire, personnalisation) ;
- biozen (puret, bien-tre, calme, harmonie) ;
- flexibilit (polyvalent, maniable, proprioception, adaptable) ;
- trekking (espace, mobilit, libert, nomadisme).

246
Chapitre IV. Exprimentations

Figure 171. Exemples de planches de catgorisation Biozen et Trekking

En parallle des planches de catgorisation, dautres outils ont t mis en place en


amont de la conception comme les analogies techniques sur les fonctions suivantes : partager
son vhicule, implanter le multimdia, voir/tre vu, accessoiriser. Des recherches sur ces
fonctions ont t effectues pour construire quelques planches danalogies (cf figure
172p.246) partir dimages de solutions techniques existantes. 19 fiches accessoires ont t
ainsi labores couvrant ainsi un grand nombre de fonctionnalits modulaires (cf annexe 6).

FLASHY VOIR

Figure 172. Exemple de planches d'analogies techniques "tre vu" et "voir"

De ces sources dinspiration ont merg 6 concepts de vhicules qui ont ensuite t
valus laide dun profil smantique auprs de 30 participants (15 utilisateurs de FRE, 15
personnes non-utilisateurs). lissue de lvaluation, les profils smantiques les plus positifs
pour les 30 participants concernaient deux concepts : le concept Full moon et le concept
Butterfly . Les concepts retenus ont t maquetts et sont prsents ci-dessous sous forme
de planche concept (cf figure 174p.248).

247
Chapitre IV. Exprimentations

Figure 173. Roughs de 4 concepts WING

Figure 174. Planches concepts WING Full Moon et Butterfly

b. Analyse des Tendances par Bertin Technologies

Lavant-projet 3P WING ainsi que lanalyse des besoins de notre population cible a
permis Bertin Technologies deffectuer une analyse de tendances formalise sous forme de
3 planches intitules :
- Biomorphisme,
- Technologies affirmes,
- Simplicit.

248
Chapitre IV. Exprimentations

Figure 175. Planches de tendances (de gauche droite): biomorphisme, technologies


affirmes, simplicit

Ces planches de tendances ont t conues partir dobjets, de produits issus dautres
domaines que les fauteuils roulants ou le handicap. Lvaluation de ces planches de tendances
a t effectue en groupe en fonction des tudes tablies ultrieurement.

Lors de ltude des besoins des utilisateurs, il a t constat que les 3 principaux
critres de ceux-ci taient :
- le confort,
- la fiabilit,
- la facilit dutilisation.

Lobjectif du projet WING nest pas de faire un produit en totale rupture


technologique et identitaire mais de montrer aux fabricants de fauteuils roulants lectriques
quavec une dmarche centre sur les besoins des utilisateurs, il est aujourdhui possible
darriver un produit adapt :
- performant et polyvalent en termes de mobilit (e.g. franchissement, maniabilit
intrieure /extrieure, changement de positions, etc.),
- confortable en passif et en dynamique (e.g. franchissement, changement de
positions, adaptation, etc.),
- valorisant dun point de vue identitaire et socital (e.g. personnalisation,
dstigmatisation).

Le groupe projet a donc choisi la planche de tendance simplicit car elle est trs
actuelle depuis 5 ans dans le domaine du grand public. Elle ne reprsente pas une course la
performance mais une banalisation de la technologie. Daprs le designer, elle est plus simple
utiliser et fabriquer (e.g. moins de boutons, formes gomtriques simples quon assouplit,
etc.). Cette tendance est moins soumise au phnomne de mode (donc prenne) et reste mixte.
Parmi ses avantages, une plus forte personnalisation possible, des pices de cartrisation avec
des formes simples pour masquer les zones risque et une dmarcation nette par rapport aux
FRE existants. Un des inconvnients est que tout le monde utilise cette tendance sauf le
domaine du FRE. Cette tendance a t intgre dans la phase crative de recherches de
solutions.

249
Chapitre IV. Exprimentations

c. Crativit et recherche de solutions

partir du CDCF industriel, la socit Bertin Technologies nous a accompagn dans


la recherche de solutions grce lorganisation de 4 sances de crativit. lissue des 4
sances de crativit, ils nous ont propos diffrentes constructions de solutions rpondant
aux besoins de la gamme de FRE WING.

La rflexion conjointe sest appuye sur un groupe de travail pluridisciplinaire


constitu dune quinzaine de personnes de lAFM (e.g. ergothrapeute, ergonome, ingnieur,
technicien, utilisateurs), du bureau dtudes (e.g. ingnieurs, designer) et dun expert du
domaine de la certification des aides techniques.

Cette phase sest droule en 4 tapes :


- La recherche dides,
- Le classement des ides,
- La construction des solutions,
- Lvaluation des solutions par le groupe de travail,

La recherche dides a t segmente en 3 brainstormings portant sur les 3 parties de


larchitecture du FRE :
- La base motrice : recherche dinnovations de rupture y compris dans linterface
base-assise ;
- Lassise : adaptations, innovations incrmentales notamment pour a cinmatique
de verticalisation ;
- Interfaces de commande et organes de services : intgration.

Les ides ont ensuite t classes chaud chaque fin de sance par consensus du
groupe de travail (i.e. A= ide retenue, B= ide garde de ct et C= ide rejete). Ensuite une
seconde valuation froid a t dfinie partir de 4 critres dtermins par le groupe de
travail (T,U,I, pour la base et T, R, I, pour lassise):
- Faisabilit et fiabilit technique (T) ;
- lusage (U=point de vue de lutilisateur, le confort, la facilit de maintenance) ;
- le caractre innovant de la solution (I) ;
- la capacit de rglage (ladaptabilit lutilisateur) (R).

Pour la base du fauteuil, 47 ides ont t hirarchises et catgorises sous forme de


rubriques identiques au CDCF :
- Chssis,
- Suspension,
- Modes de dplacement et franchissement,
- Scurit,
- Energie,
- Transport,
- Evolutions.

250
Chapitre IV. Exprimentations

Figure 176. Extrait d'un tableau d'valuation des ides pour la base du FRE

Pour lassise, la catgorisation des 19 ides a t dfinie de la faon suivante :


- Composants,
- Mouvements,
- Verticalisation,
- Ergonomie,
- Scurit.

Figure 177. Extrait du tableau d'valuation des ides pour l'assise

Enfin, les interfaces de commandes et les accessoires ont t classs dans un tableau
annexe qui est venu enrichir le CDCF industriel.

251
Chapitre IV. Exprimentations

5. Dfinition et validation de larchitecture de la famille de produits


WING

Les solutions classes A ont ensuite t rorganises en briques techniques pour


constituer les composants de larchitecture de la famille de produits WING.

Figure 178. Schma prsentant la combinaison des briques techniques pour aboutir 3
principaux concepts d'architecture produit

partir des briques techniques, plusieurs combinaisons ont t values (i.e. en


fonction de 4 dimensions : le cot, le dlai, la satisfaction du besoin et les risques
commerciaux, juridiques, techniques encourus lis au dveloppement de la solution) par le
groupe de travail afin daboutir 3 concepts darchitecture de famille de produits WING.

Le concept retenu a t maquett sous CAO pour faire une premire simulation de
franchissement de marche et de monte de rampe. Enfin, le design a t intgr la solution
finale permettant de prsenter au conseil dadministration de lAFM, des premires
reprsentations intermdiaires de la famille de produits WING intgrant tous les rsultats des
diffrentes phases de la dmarche de conception.

252
Chapitre IV. Exprimentations

Figure 179. Images extraites de simulations en CAO d'une monte de rampe ( gauche) et
d'une descente de marche ( droite)

Figure 180. Reprsentations intermdiaires de la famille de produits WING

6. Conclusion

Pour des raisons de confidentialit, nous ne pouvons pas prsenter la suite de notre
apport sur le projet WING en partenariat avec MAE. Nous avons notamment beaucoup
contribu lassise du fauteuil pour dterminer une architecture modulaire adaptable un
maximum de pathologies pour assurer un soutien et un maintien des PSH en passif et en
dynamique.

La gamme WING peut accueillir des personnes de 30 kg 120 kg et intgre de


nombreuses fonctionnalits augmentant le niveau dautonomie et de confort des utilisateurs.
Ces vrins, ainsi que les deux moteurs lectriques, intgrs chacun dans une roue, sont
aliments par des batteries encore ltude. Le choix soriente vers des batteries nickel mtal
hydrure, nouvelle gnration, garantissant 25 km de dplacements entre deux recharges
environ et se chargeant sur une prise domestique 220 V. Ce choix de batteries assure un
meilleur compromis masse/autonomie/dure de vie. Lindustriel a galement intgr une
partie domotique avec des systmes infrarouges (e.g. pour allumer la TV, ouvrir une porte ou
descendre des volets) et des commandes places dans laccoudoir.

Les deux prototypes de la gamme sont actuellement tests par lAFM et des tudes ont
t engages pour obtenir la certification du CERAH ncessaire une prise en charge par la
scurit sociale.

253
Chapitre IV. Exprimentations

Figure 181. Rough actuel du FRE WING

Reconnaissant le caractre innovant du projet, le Ple de comptitivit Advancity -


Ville et Mobilit durables a dcern MAE un label accessibilit et sant urbaine , rendant
le projet ainsi ligible aux aides publiques pour faciliter sa mise en production et son
exploitation. Lobjectif est de dmarrer dbut 2011 la production, Trappes dans les
Yvelines, pour une commercialisation courant 2011.

Limplication des utilisateurs en conception a t possible grce au rseau associatif et


institutionnel qui gravite autour de lAFM. Les utilisateurs ont t dterminants dans de
nombreuses phases (e.g. dfinition du CDCF, recherche crative, etc.) et ont permis de
recueillir des donnes empiriques rutilisables pour dautres projets de conception (e.g.
donnes anthropomtriques, biomcaniques, sociologiques, etc.) (cf figure 182p.255).

Les connaissances issues du projet WING ont t capitalises et ont dj t rutilises


dans dautres projets que ce soit pour des mthodes dvaluation des fauteuils roulants
lectriques que pour la conception dautres vhicules accessibles tous. Certains lments
techniques (e.g. lassise modulaire) ont permis un transfert technologique pour un autre projet
de vhicule non motoris de loisir (projet JUD).

254
Chapitre IV. Exprimentations

Figure 182. SADT du projet WING


Notre mthodologie de conception centre sur les besoins de nos utilisateurs de niche
nous a permis de guider et daccompagner un industriel du domaine automobile dans la
conception, la production et la commercialisation de produits nouveaux pour lui : une gamme
de FRE innovants quasiment 40% moins chers que les concurrents actuels du march. La
matrise de lobjectif de cot tait un point essentiel dans le projet et une attente trs forte des
utilisateurs qui nont pas de revenu pour la majorit dentre eux. Lutilisation dune
architecture modulaire de famille de produits nous a permis de concevoir une plateforme
commune aux deux modles de FRE (i.e. un multi-positions et un verticalisateur) qui
regroupe de nombreuses fonctionnalits (e.g. inclinaison lectrique dassise, repose-jambes
lectriques, etc.) que lon retrouve habituellement en options chez les autres constructeurs
mais qui sont ressorties comme indispensables lors de ltude des besoins (cf figure
183p.256). A partir de cette plateforme produit commune, des modules spcifiques et des non
modules peuvent tre ajouts en fonction des caractristiques des utilisateurs (e.g.
morphologiques, pathologiques, etc.), de leurs envies de personnalisation (e.g. accessoires,
habillage, etc.) ou de leur environnement (e.g. domicile domotis, etc.) afin de rpondre un
maximum de besoins dadaptabilit du produit. Nanmoins, la gestion de cette diversit va
ncessiter un travail sur la dfinition en amont de lacquisition du FRE (i.e. travail de
dfinition avec les prescripteurs et les prconisateurs des caractristiques du produit en
adquation avec les besoins des utilisateurs) ainsi que sur le rseau de distribution pour
maintenir les prix.

255
Chapitre IV. Exprimentations

Figure 183. Schma de l'architecture modulaire de famille de produits WING

V. Prsentation des autres projets mens pendant nos travaux


de recherche

Les autres projets mens pendant nos travaux de recherche nous ont permis de tester
nos hypothses de faon transverse, dexprimenter des mthodes dvaluation ou dintgrer
les besoins des utilisateurs dans dautres phases du processus dacquisition dune TA comme
la rflexion sur les normes daccessibilit des produits et services.

256
Chapitre IV. Exprimentations

Figure 184. Schma de positionnement des autres exprimentations en fonction des


hypothses de recherche

1. Projet CEICO (Contrle d'Environnement Innovant et


COmmunicant)

Le projet CEICO est un projet de conception d'une interface homme-machine


permettant des personnes en situation de handicap de contrler leur environnement
(domotique, ordinateur fauteuil roulant, tlphone portable, etc) de faon optimale (adaptation
aux capacits de la personne, simplicit d'usage, intuitivit, etc.). L'objectif du projet est de
permettre une meilleure adquation aux besoins des utilisateurs et d'amliorer les produits
existants en intgrant de nouvelles fonctionnalits.

Le contrle d'environnement permet d'agir sur les lments du milieu de vie des
utilisateurs. Il permet de contrler les lments de domotique telles que les portes, les volets,
les ascenseurs, la lumire, le chauffage , etc. Il permet de contrler la conduite dun fauteuil
roulant lectrique via des commandes adaptes aux capacits des PSH (e.g. une commande
vocale sans apprentissage) et le positionnement de celui-ci via les mme commandes. Il
permet galement de contrler la souris (pointeur) de l'ordinateur, mais aussi tous les
lments multimdias comme la tlvision, le lecteur de DVD et les lments de
communication (e.g. tlphone fixe, tlphone portable).

L'innovation dans ce produit va rsider dans l'enrichissement des fonctionnalits, la


convivialit du software ainsi que l'utilisation d'un hardware grand public permettant
d'obtenir un prix concurrentiel de 4000 euros pour un systme complet alors que les autres
produits peuvent atteindre 8000 euros.

Pour mener bien ce dveloppement et commercialiser le futur produit, l'AFM s'est


associe une jeune entreprise, Otonomia57, spcialise dans lIntelligence Artificielle.

57
www.otonomia.fr
257
Chapitre IV. Exprimentations

Figure 185. Visuels de l'interface et du contrle d'environnement Mobil-e d'Otonomia

2. Projet ARCHnotes

Le premier facteur dchec universitaire, durant les deux premires annes dtudes,
est li difficult de la tche de prise de notes. En effet, la prise de notes est une activit
complexe car elle requiert la double gestion des processus de comprhension et de rdaction
par le noteur [226]. Il faut de lcoute pour comprendre le cours, de lcriture pour noter le
cours ainsi que de la lecture pour le contrle de ce qui est crit [227].

Xtensive Technologies en partenariat avec le Laboratoire Informatique dAvignon


(LIA) a rpondu lappel projet de lAFM afin de concevoir un outil daide la prise de
notes innovant, pour rendre accessible les cours universitaires aux personnes dficientes
motrices et augmenter la performance de prise de notes des tudiants valides.

Les objectifs du projet ARCHnotes se situent un niveau grand public puisque


faciliter la prise de notes pour des personnes en situation de handicap permet damliorer celle
des personnes ne prsentant pas de dficiences lors de formations scolaires ou
professionnelles.

Dun point de vue technologique, ARCHnotes est un systme logiciel proposant un


outil de reconnaissance de la parole pour la prise de notes, coupl un outil de transcription
automatique de cours oraux. ARCHnotes est bas sur ladaptation des solutions d'indexation
automatique de contenus audiovisuels et sonores ARCHvoice de Xtensive Technonologies,
(dveloppe partir de l'outil SPEERAL du LIA). Une particularit de la solution
technologique choisie est quelle ne demande aucun apprentissage de la part de lutilisateur et
quelle est multi-locuteurs, contrairement aux solutions actuelles prsentes sur le march.

Le projet ARCHnotes est donc de concevoir un logiciel innovant qui facilite et


optimise la tche de prise de notes pour les personnes valides ou en situation de handicap
(momentane ou permanente). Ce logiciel permet de prendre des notes rapidement, de
manire pertinente et de rendre accessible les formations scolaires, universitaires ou
professionnelles aux personnes prouvant des besoins spcifiques. En plus de l'autonomie, le
258
Chapitre IV. Exprimentations

logiciel vite aux PSH d'avoir des ruptures dans leur cursus scolaire, universitaire ou de
formation lors de leurs sjours prolongs en milieu hospitalier. Le projet sinscrit dans le
cadre du dveloppement durable puisque l'galit des chances professionnelles implique
obligatoirement que l'ensemble du processus qui part de la formation scolaire jusqu' la
formation professionnelle prenne en compte les problmes d'accessibilit, d'intgration, de
performance et vieillissement du travailleur.

Figure 186. Exemple d'un visuel de la maquette d'interface logicielle

3. Projet JUD (Jolette Universal Designed)

Mme si la loi du 11 fvrier 2005, prnant l'galit des droits et des chances,
participation et citoyennet des personnes handicapes a chang le regard du monde
industriel franais sur les personnes en situation de handicap, la pratique des loisirs est
souvent considre par les personnes comptentes comme un aspect secondaire sur lequel
travailler. Ce secteur fait aujourd'hui dfaut et il existe peu de vhicules permettant aux
personnes en situation de grande dpendance de pratiquer une activit sportive ou de loisirs.

Suite aux besoins exprims par les utilisateurs, l'AFM s'est penche sur cette
problmatique des vhicules de loisirs, et en particulier sur la Jolette, vhicule permettant
l'accs la randonne.

259
Chapitre IV. Exprimentations

Figure 187. Photo d'une Jolette

L'objectif de ce projet est d'tudier le march des vhicules de loisirs pour personnes en
situation de handicap et de proposer un nouveau produit de loisir bas sur l'tude dtaille de
la Jolette actuelle. Lide est damliorer les quelques points qui posent problme
aujourdhui aux divers utilisateurs, tout en essayant douvrir le march du futur produit des
personnes valides.

Jusqu prsent, la Jolette a toujours t associe la notion de handicap. Bien sr, ses
pousseurs sont des sportifs en forme mais ils soccupent de transporter une personne
atteinte dincapacits plus ou moins importantes. Comme beaucoup dquipements
spcialiss, la Jolette est soumise au monopole dune seule entreprise, qui pratique, cause
de plusieurs facteurs, des prix trs levs. En dmocratisant lutilisation de la Jolette ou du
futur produit (de multiples utilisations de loisir peuvent tre envisages, telles que le transport
de personnes ges passionnes de nature, celui denfants encore trop jeunes pour suivre leurs
parents durant des randonnes,), il devient alors possible d'en rduire le prix, et de le rendre
accessible un plus grand nombre dutilisateurs. La vision des loisirs adapts en gnral, et
de la Jolette en particulier, pourrait alors changer, et une utilisation plus quotidienne pourrait
mme tre examine.

Figure 188. Concept du vtement multi-sports altitudes

260
Chapitre IV. Exprimentations

4. Projet Sirne

Selon le rapport du Ministre de la Sant et des Solidarits [228], lincontinence


urinaire concernerait plus de 3 millions de franais, constituant un rel enjeu mdico-
conomique. En effet, mme si ce phnomne va en saccroissant avec le vieillissement de la
population, il faut souligner que ce handicap peut toucher les personnes de tout ge. Mais au-
del de cet impact (environ 170 millions deuros en France pour le march des produits
palliatifs absorbants non rembourss), le rapport souligne un fort retentissement mdico-
social ( difficult de scolarisation et repli sur soi pour les enfants, sentiment de honte pour
les adultes, institutionnalisation pour les vieillards ) qui fait de lincontinence urinaire,
malgr des progrs importants, une situation vcue comme un tabou pour les patients qui en
souffrent .

Le projet Sirne est donc n de cette face cache du problme dincontinence


urinaire, plus vaste et plus profonde que celle instruite par le champ mdico-conomique. Le
tabou qui recouvre lincontinence empche les personnes touches den parler librement et
teint le premier systme de communication publique que reprsente le bouche oreille .
Pour cette raison mais pas uniquement, lincontinence est mal connue et imprgne de
nombreux prjugs, souvent associe lide de fatalit due la vieillesse, donc inluctable.
Les jugements de valeurs qui lui font cortge sont au moins aussi importants prendre en
compte que lincontinence elle-mme. Sont le plus souvent voques, parfois comme les
causes mmes de lincontinence : la paresse, le laisser-aller, le manque dhygine, avec une
connotation plus pjorative pour la femme que pour lhomme.

Compte tenu de ce contexte, lapparition de lincontinence est un choc psychologique


douloureux. Elle est vcue souvent comme une fatalit, toujours comme une dchance qui va
entraner, ipso facto, (dans lesprit de lintresse) le rejet de son entourage. Quelle que soit la
personne touche: jeune, ge, mobile ou en situation de handicap, le problme de
lincontinence amne souvent un sentiment dhumiliation et une angoisse permanente de la
fuite et des mauvaises odeurs. Le risque de rejet social, dincomprhension dautrui et mme
dexclusion est redout. Cest pourquoi trs souvent, la personne incontinente sexclut delle-
mme. Elle va rduire progressivement ses visites aux amis, voire mme la famille. Elle
abandonne petit petit les loisirs (e.g. promenades, magasins, cinmas, muses, etc.) pour se
limiter aux seuls parcours connus, ponctus de toilettes. Cest souvent un cercle vicieux. Dans
sa Thse de Doctorat, le Docteur Passadori [229] a dmontr que les personnes ges
inactives, qui ne sortent pas de chez elles sont plus incontinentes que les autres. Le risque est
le repli sur soi et lisolement, eux-mmes facteurs daffaiblissement intellectuel.

Nous avons donc dans ce cadre tudi la problmatique de lincontinence urinaire


fminine dun point de vue technologique, socio-psychologique et socio-affectif afin
daboutir des solutions innovantes que ce soit en termes de produit ou de communication.
Notre dmarche centre sur les besoins des utilisateurs cibles (personnes incontinentes) et
associes (tierces personnes, personnel soignant, etc.) sest base sur les savoirs et
comptences dun panel dexperts (utilisateurs, associations, thrapeutes, mdecins,
urologues, griatres, gyncologues, chercheurs, ingnieurs, ergonomes, designers etc.) et nous
a permis daboutir des propositions de concepts pour un futur industriel (e.g. Coloplast).

261
Chapitre IV. Exprimentations

Figure 189. Exemples de planches concept du projet Sirne

5. Projet VerDy

Le projet VerDy a pour objectif de montrer les effets de la verticalisation dynamique


(i.e. passage de la station assise debout, de faon active et autonome) sur la sant et la
qualit de vie des personnes mobilit rduite. En collaboration avec lInstitut de Myologie,
le centre Propara, le CHU de Nice, et dautres centres, lquipe projet pluridisciplinaire a
construit un questionnaire destin tre rempli par les personnes qui viennent pour une
hospitalisation de jour avec les thrapeutes. Cette tude nationale doit permettre daider la
prescription des systmes de verticalisation dynamique.

Ce projet d'valuation nous a permis d'une part de montrer l'importance de la prise en


compte dans les protocoles d'valuation des aides techniques, du service rendu en termes de
qualit de vie c'est--dire d'habitudes de vie restaures, et d'autre part l'importance de cette
fonction pour le futur fauteuil roulant lectrique WING.

De plus, ce premier questionnaire nous a servi de base pour les autres questionnaires et
grilles d'entretiens semi-directifs utiliss pour l'analyse des besoins, lors des projets de
conception.

6. Projet Robot mobile Manus

Dans le cadre dun projet de tests utilisateurs dun prototype de robot mobile (Bras
Manus embarqu sur une base mobile), lAFM en partenariat avec le LSC (laboratoire des
Systmes Complexes) a procd en Juin et Juillet 2006 lexprimentation dun prototype en
vue dintgrer les besoins et intrts des utilisateurs cibles. Une tude sur lutilit,
lutilisabilit (facilit dutilisation) et la satisfaction envers ce robot mobile a t mene en
collaboration avec deux tudiantes en Master d'Ergonomie de l'Universit de Paris VIII.
Grce la mobilisation des services rgionaux et la participation de 10 personnes en
situation de grande dpendance, nous avons pu faire des recommandations damlioration du
prototype au Laboratoire des Systmes Complexes de lIUT d'vry.
262
Chapitre IV. Exprimentations

Figure 190. Photo du prototype

7. Projet Open-ViBE

Open-ViBE est un projet de recherche RNTL (Rseau National des Technologies


Logicielles) financ par l'ANR portant sur les interfaces cerveau-ordinateur (ou Brain-
Computer Interfaces , BCI) et la ralit virtuelle (RV). Une BCI permet un utilisateur
denvoyer des commandes un ordinateur en faisant varier son activit crbrale.
Traditionnellement, une BCI peut tre dcrite comme un systme en boucle ferme, compos
de six tapes principales : mesure de lactivit crbrale, pr-traitement, extraction de
caractristiques, classification, traduction en commande et retour perceptif.

Les objectifs viss dans ce projet sont multiples mettant contribution de nombreux
centres de recherche (e.g. INSERM, INRIA, France Telecom, CEA, etc.):
- Proposer de nouvelles techniques permettant d'obtenir des BCI plus efficaces;
- Coupler les BCI et la RV : utiliser la RV pour mieux apprendre l'utilisation des
BCI, et utiliser les BCI pour interagir avec les Environnements Virtuels (EV);
- Obtenir un environnement logiciel open-source utilisable par la communaut;
- Dvelopper de nouvelles techniques pour le traitement et l'identification des
donnes crbrales;
- Dvelopper de nouvelles techniques bases sur des exprimentations
neurophysiologiques qui caractriseront de meilleurs indicateurs physiologiques
(avec localisation temps rel des sources crbrales de l'EEG);
- Proposer de nouvelles techniques de retours dinformations vers lutilisateur
concernant son activit crbrale;
- Nouvelles techniques de reprsentation temps rel en RV, qui constitueront autant
de sources damlioration pour lapprentissage et le contrle de cette activit
- Concevoir deux dmonstrateurs technologiques: dans le domaine du handicap (e.g.
accessibilit des services de tlcommunication de type tlphonie, TV numrique
aux personnes en situation de grande dpendance) et dans le domaine du jeu vido.

263
Chapitre IV. Exprimentations

Figure 191. Schma de fonctionnement d'une BCI

L'AFM a pour apport son expertise dans le domaine du handicap (e.g. connaissances
des interfaces de commande existantes, analyse des besoins des utilisateurs, mise en place de
protocole d'valuation avec des PSH, etc.), ncessaire la conception d'un dmonstrateur et
lintgration de la dimension stylistique grce une tude davant-projets de dmonstrateurs
avec lENSAAMA pour une meilleure acceptation du systme.

Figure 192. Photo d'une BCI actuelle classique ( gauche) et (de deux concepts de designers
au centre et droite)

8. GRS AFNOR accessibilit des produits et services

Sous limpulsion de lISO, organisation internationale de normalisation, et du CEN,


comit europen de normalisation, lAFNOR a mis en place en juillet 2000 un groupe de
rflexion stratgique (GRS) sur la prise en compte des exigences daccessibilit dans les
normes. Ce GRS a pour mission de dfinir les positions franaises dans le cadre des travaux
internationaux de normalisation, de relever lexistant normatif et de faire remonter les besoins
en nouvelles normes.

264
Chapitre IV. Exprimentations

Aprs avoir effectu, ce travail prliminaire, le GRS a souhait travailler


llaboration de guides mthodologiques statut normatif ce qui correspond tout fait au
voeu de lISO visant la rdaction de cahiers des charges normatifs pour sassurer de la
bonne prise en compte de laccessibilit dans les normes. cet effet, cinq GRS ont t mis en
place :
- signaltique,
- vhicules, interfaces et voirie,
- produits et services,
- logement et cadre bti,
- activits ducatives, culturelles, sportives et de loisirs.

Ce travail de fond suppose, secteur par secteur, de bien prendre en compte la totalit
des besoins, quil sagisse de ceux des personnes ges, des personnes accompagnes
denfants en bas ge ou encombres de paquets ainsi que de ceux plus spcifiques des
personnes souffrant dun handicap moteur, visuel, auditif, mental et psychique, des personnes
de petite taille, sans oublier les personnes trangres ou celles qui ne matrisent pas la lecture.

Ainsi, nous avons particip au groupe de travail du GRS Produits et Services dans le
but d'laborer un rfrentiel de bonnes pratiques notices demploi simplifie, document
essentiel pour la mise en place dune vritable accessibilit pour tous.

Ce rfrentiel de bonnes pratiques AFNOR, destin aux Commissions de


normalisation AFNOR et aux professionnels (e.g. concepteurs et fabricants de produits,
rdacteurs techniques ou autres personnes participant aux activits de conception et de
rdaction de telles instructions) , a pour objet de sassurer que les besoins des personnes
mobilit rduite, traduites en prescriptions dans ce document, seront reprises dans les
documents normatifs en laboration ou en rvision. Les professionnels devront tenir compte
de ce rfrentiel dans llaboration des cahiers des charges. Le dit document tablit les
principes et nonce des recommandations concernant la ralisation dinstructions demploi
simplifies pour que les produits soient accessibles au plus grand nombre de personnes y
compris les personnes en situation de handicap.

265
Chapitre V. Apports de recherches et perspectives

Chapitre V. Apports de recherches et perspectives

Notre dmarche repose sur de nombreuses exprimentations menes en parallle, au


sein du service Aides Techniques de lAFM et en partenariat avec diffrents industriels,
laboratoires, coles, institutions, etc. Elle vise tudier plus particulirement la phase amont
du processus de conception dans le cadre de produits destins aux personnes atteintes de
myopathies mais pas seulement. En effet, notre mthodologie repose sur le principe que ces
produits doivent tre utilisables et accepts par dautres clients pour pouvoir tre accessibles
et accepts par notre cur de cible. Cette notion renvoie directement celle de march de
niche et dapproche de niche marketing qui consiste concevoir un produit pour un segment
dutilisateurs cibls en vue de pouvoir ltendre dautres clientles.

Pour y parvenir, nous avons observ quil fallait dabord trs bien connatre les
caractristiques et les attentes de notre cur de cible. Or, les constats issus de lEtat de lArt
ont mis en exergue cette lacune, ce qui nous a amen proposer une mthodologie
dexpression des besoins en autonomie comme premire exprimentation.

partir de ce portefeuille dinnovations, lquipe projet du service Aides Techniques


a dvelopp et particip diffrents projets qui nous ont permis dexprimenter notre
mthodologie de conception participative, centre sur les besoins des utilisateurs et adapte au
contexte de march de niche (i.e. permettant lextension du march de niche au march de
masse par lextension de lacceptabilit du produit du cur de cible vers dautres segments
dutilisateurs potentiels). Notre dmarche sinspire donc des mthodes de conception
existantes qui intgrent la notion de diversit grce dune part, lutilisation dune
architecture modulaire de famille de produits et dautre part, lintgration de la dimension
stylistique comme vecteur dextension de lacceptabilit sociale.

Ce chapitre synthtise, ainsi, nos apports de recherche issus de notre Etat de lArt et de
nos exprimentations mais galement, propose une ouverture sur des perspectives en lien avec
dautres voies dextension du march de niche au march de masse, moins explores dans ces
travaux de recherche: le transfert de technologies et lextension du circuit de distribution.

I. Apports de recherche : vers une mthodologie dinnovation


applique aux marchs de niche

Les objectifs de nos travaux de recherche taient dapporter une expertise en gnie
industriel et plus prcisment en conception de produits, un consortium de spcialistes du
domaine du handicap afin de formaliser et de dployer une dmarche de conception de
produits centre sur les besoins des personnes en situation de handicap. Cette mthodologie

266
Chapitre V. Apports de recherches et perspectives

dinnovation devant sintgrer dans un schma organisationnel particulier quest celui dune
association et sadapter la problmatique du march des technologies pour lautonomie.

1. Apports organisationnels pour dvelopper et prenniser la culture


de linnovation au sein de lassociation

En effet, linnovation produit au sein de lAFM, et plus particulirement au service


Aides Techniques, navait jamais vraiment t dveloppe et prennise
organisationnellement et humainement. Le premier apport a donc t de structurer les
comptences en interne et de complter les manques par des partenariats avec des coles
dingnieurs, de designers, etc. Linnovation est alors devenue lactivit centrale du service
base sur une transversalit des savoirs et des comptences de chaque acteur mtier
(technicien, ergothrapeute, ingnieur, docteur roboticien, designer, ergonome, etc.).

Cette organisation est comparable une cellule dinnovation dont lobjectif est de
consolider les ides dinnovation, de stimuler la crativit dans les autres services et
didentifier les nouvelles tendances produits [230]. Cest une organisation ouverte qui
collabore avec les mtiers au sein de son propre service (e.g. atelier de maintenance,
observatoire des pannes et des litiges, clinique de positionnement, veille technologique) mais
galement avec les autres directions (e.g. dpartements des actions mdicales, des actions
auprs des familles, etc.) et le rseau de proximit de lassociation (e.g. services rgionaux,
dlgations, groupes dintrts, etc.). Elle recueille, value, valorise, intgre et diffuse les
ides dinnovations [230] qui mergent des besoins des familles, des autres dpartements ou
de la stratgie de lassociation. Elle est pilote par un comit, responsable de la stratgie de
lorganisation : dans le cas de lAFM, le comit de pilotage des projets est le Conseil
dAdministration. La cellule dinnovation est constitue dune petite quipe pluridisciplinaire,
compose dun noyau permanent (e.g. ingnieur, technicien de maintenance, ergothrapeute,
chef de projet) autour duquel gravitent dautres acteurs temporaires (e.g. ergonome, ingnieur,
designer) [230]. Elle a les moyens de passer de lide la maquette afin de pouvoir transfrer
le projet un bureau dtudes pour la conception dtaille.

267
Chapitre V. Apports de recherches et perspectives

Figure 193. Diagramme SADT des activits et des donnes changes au sein de la cellule
d'innovation, inspir de Christofol et al. [230]

La cellule dinnovation de lAFM peut sinscrire comme matre douvrage et/ou


matre duvre en fonction de la phase du processus de conception, dans le but de guider la
dmarche et dapporter des connaissances sur les caractristiques et les besoins des
utilisateurs. La cellule dinnovation est donc active dans la phase amont du processus et
permet lassociation de limiter les cots de fonctionnement. En effet, plusieurs projets ont
t mens en collaboration avec des partenaires institutionnels, industriels, scientifiques etc.
Lapport dune association dans le processus de conception est donc de pouvoir guider
lquipe de conception dans les phases amont du processus avant daboutir la conception
dtaille. Lexpertise associative permet dintgrer des utilisateurs dans les activits de
conception, de dfinir les besoins de la population cible et dvaluer au fur et mesure les
reprsentations intermdiaires du produit. Cet apport rpond au manque identifi dans le
premier chapitre et au sentiment des industriels de ne pas avoir facilement accs aux PSH.

Pour aller plus loin et montrer limportance de lexpertise associative dans le domaine
du handicap, nous avons mis au point une mthode dexpression de besoins en autonomie afin
de recueillir sous diffrentes formes (e.g. fiches ides, planches concepts, mini-CDC, etc.) des
besoins traduits en ides utilisables par des concepteurs. Cette mthodologie prsente lintrt
daller plus loin que le recueil de besoins puisquelle propose une formalisation de ceux-ci
appropriable plus facilement par une quipe de conception par la suite.

2. Apports de connaissances rciproques entre les domaines du


handicap et de la conception de produits

Notre Etat de lArt est parti des sciences et disciplines rencontres dans le domaine du
handicap pour acqurir les connaissances manquantes intgrer en conception par la suite.
Cet Etat de lArt dresse notamment un modle de comprhension de ce quest une situation de
268
Chapitre V. Apports de recherches et perspectives

handicap pour aboutir une gnralisation sur le fonctionnement humain puisque la situation
de handicap se traduit par un obstacle dans la ralisation des habitudes de vie empchant de ce
fait une participation sociale. Ce modle peut donc tre appliqu nimporte quel segment
cible de la population.

Ensuite, le deuxime apport de cette revue de littrature est sur les mthodes
dvaluation ainsi que les mthodes de conception spcifiques au domaine du handicap (i.e.
courants universalistes et spcialiss). En effet, il est ncessaire de prendre en compte
diffrentes mthodes dvaluation.

La premire catgorie concerne lvaluation de la situation de handicap pour laquelle


beaucoup de mthodes existent mais trs peu sont capables didentifier les diffrents facteurs.
Or ce sont ces facteurs quil faut mesurer pour pouvoir les intgrer en conception sous forme
de besoins. Les outils que nous avons utiliss pour analyser le besoin exprim lors de nos
projets ont t construits sur les grilles dvaluation de la situation de handicap de manire
pouvoir par la suite traduire ces donnes en fonctions. L-encore nous avons intgr dans des
outils existants comme lanalyse fonctionnelle les facteurs de la situation de handicap.

Il faut donc plusieurs mthodes dvaluation et plusieurs expertises. Nous avons en


effet toujours intgr dans nos projets des thrapeutes pour dterminer les capacits des
utilisateurs dans le cadre de tests mais aussi dans lanalyse des besoins pour avoir un point de
vue global et leur avis dutilisateur support. Nous avons galement utilis des chelles
existantes pour complter nos grilles dentretien comme lchelle ESAT (Echelle de
Satisfaction envers une Aide Technique).

Dautres mthodes auraient pu tre utilises comme la simulation des dficiences sur
des personnes valides laide de prothses physiques ou des simulations en utilisant la ralit
virtuelle mais ces mthodes ne tiennent pas compte des stratgies de compensation comme
nous avons pu le voir dans le projet ESTA. En effet, les personnes face un obstacle
dveloppent des stratgies compensatoires pour effectuer leurs habitudes de vie. Enfin, nous
navons pas assist aux tests utilisateurs de prototypes finaux (e.g. protocole CPP pour
lexosquelette, tests sur parcours daccessibilit pour WING) mais ces essais doivent tre
encadrs par un mdecin car nous sommes face des produits considrs comme des
dispositifs mdicaux. Il est donc important au moment du projet de prvoir et dintgrer dans
lquipe des thrapeutes.

Enfin, les manques identifis dans lEtat de lArt sur la notion de marketing de niche
en lien avec la conception de produits et le domaine du handicap nous a permis dtablir notre
problmatique de recherche ainsi que nos hypothses de rsolution. Nous pouvons ainsi
schmatiser notre apport de connaissances comme une implmentation rciproque des
connaissances entre les domaines du handicap et de la conception de produits.

269
Chapitre V. Apports de recherches et perspectives

Figure 194. Schma de notre apport de connaissances du domaine du handicap celui de la


conception et vice-versa

3. Apports mthodologiques : vers une mthodologie dinnovation


pour concevoir des produits rpondant aux besoins dutilisateurs
dun march de niche et permettant lextension un march de
masse

Notre mthodologie dinnovation est base sur la participation des utilisateurs aux
activits de conception. En effet, nous avons vu dans lEtat de lArt que limplication de PSH
dans lquipe de conception avait un double effet. Dune part, cela permettait aux membres de
lquipe qui navait jamais t confronts au handicap de lapprhender et de le comprendre
(de changer leur reprsentation mentale de la situation) et dautre part de gnrer une
mulation par rapport aux enjeux du projet (concevoir un produit adapt, rpondant aux
besoins des utilisateurs et qui sera utilis par la personne de lquipe). Nous avons vu que les
conditions de cette implication ncessitent des amnagements des procdures utilises
aujourdhui. En effet, lquipe de conception doit sadapter au rythme de travail des PSH,
lorganisation doit tre gre diffremment (il faut prvoir une tierce personne pour aider la
PSH), faire des pauses suffisamment longues pour permettre la PSH daller aux toilettes.
Tout le monde doit galement pouvoir participer de la mme faon cest pourquoi lors des
sances de crativit, nous avons test plusieurs procdures. Faire des binmes PSH/aidant,
laidant tant le rdacteur des ides lors des phases de purge. Ou encore utiliser linformatique
et imprimer des tiquettes plutt que dutiliser des post-it. Lavantage de faire des binmes est
davoir une tierce personne qui peut galement sexprimer en tant quaidant et donc
quutilisateur indirect. Les mthodes danalyse des besoins ont montr limportance de
questionner laid et laidant sparment lors dentretiens semi-directifs mais galement
ensemble lors de focus group. Ces bonnes pratiques sont essentielles pour guider les
concepteurs dans cette dmarche participative. Les associations sont un bon recours pour
organiser ces groupes de travail et mettre disposition des aides ncessaires (e.g. accessibilit

270
Chapitre V. Apports de recherches et perspectives

des locaux, prsence daides techniques comme les soulve-personnes, mise disposition
dune tierce personne).

Figure 195. Diagramme SADT final de l'implication des utilisateurs en conception


regroupant les rsultats et moyens de ralisation utiliss lors de nos exprimentations

Limplication des utilisateurs aux activits de conception dans le cadre de nos


exprimentations au sein de lAFM nous a permis dune part, douvrir le champ des produits
trs orient TA pour un segment trs troit (i.e. les personnes atteintes de myopathies) des
familles de produits utilisables pour diffrents usages et par dautres populations et dautre
part, de renforcer le rseau collaboratif interne et externe. Limplication des utilisateurs est
dautant plus bnfique que les moyens de ralisation mis en uvre sont nombreux et varis.
Ce qui ncessite dimpliquer les utilisateurs directement ou de manire intermdie de
prfrence, chaque tape de la dmarche (i.e. de lexpression la validation du produit) et
surtout pour la phase amont du processus de conception.

Notre mthodologie dinnovation se base sur une mthode de conception existante


adapte au contexte de march de niche cest--dire quelle permet une extension de
lacceptabilit du produit dautres segments de la population. Pour tendre lacceptabilit,
nous avons vu quil fallait dfinir une stratgie dextension qui se dessine en parallle de la
dmarche de conception. En effet, chaque mthode amne des donnes pour dfinir la
stratgie dextension : la veille de lexistant, le mapping, lanalyse de march, lanalyse du
besoin exprim, la crativit, etc. La premire tape est la constitution du groupe projet et la
recherche des comptences pour mener bien lobjectif. Dans le cadre dESTA nous avons
travaill avec des roboticiens venant de secteurs dapplication diffrents mais pour qui la
participation au projet avait un intrt particulier en transfert technologique. Pour WING, le
rapprochement dun industriel de lautomobile et dun spcialiste du vhicule lectrique est
galement stratgique notamment en termes dinnovations. Les contacts pris avec dautres
271
Chapitre V. Apports de recherches et perspectives

industriels du secteur du FRE ont t des checs car ils ntaient pas en capacit de mettre
disposition les comptences R&D requises pour rpondre au CDCF. La difficult restante est
le circuit de distribution sur lequel MAE a d travailler en parallle. Car le FRE reste un
produit complexe qui ncessite des rglages fins pour adapter le fauteuil la personne. Il faut
donc soit utiliser un rseau de distribution existant soit crer ou adapter un rseau de
distribution parallle. Reste la formation des techniciens de maintenance aux paramtrages
des FRE. Cette stratgie dextension du circuit de distribution a notamment permis de
rencontrer Norauto dans le cadre du projet.

Lutilisation dune architecture modulaire de famille de produits montre que dans le


cadre des produits destination des PSH, la dcomposition du produit se base sur
lintgration du maximum de fonctions dans la plate-forme commune de manire avoir un
produit de base rpondant un maximum dattentes et proposant un maximum de
fonctionnalits. Les fonctions adaptatives pr-dtermines permettent de concevoir de
modules qui vont permettre des volutions du produit ou de linterface pouvant accueillir un
accessoire (e.g. une ole, des cales-tronc). Ladaptabilit gnrale du produit rside dans
lutilisation de principes de conception simples pour pouvoir modifier le FRE plus facilement
(e.g. prvoir plus de trous, utiliser un maximum de rfrences identiques pour faciliter la
maintenance, etc.).

Enfin, dans le cadre de nos exprimentations sur le march des produits destination
des PSH, la dimension sociale de lacceptabilit tait peu prise en compte puisque la plupart
des produits existants taient jugs comme mdicaliss et stigmatisants. Lintgration de la
dimension stylistique sest faite dune part par lintgration de designers dans chaque quipe
projet et dautre part, par lutilisation doutils dj existants comme lAnalyse de Tendances
Conjointe, loutil OQRES qui nous ont permis de concevoir limage de nos futurs concepts en
sinspirant des secteurs dinfluence des produits grand public . En effet, le choix de
concevoir des planches de catgorisation ou des planches de tendance partir des secteurs
dinfluence du grand public nous a permis de proposer des concepts bass sur des codes
(e.g. couleurs, formes, textures, etc.) dj connus et apprcis de la population gnrale. Ces
choix ont permis de guider le designer dans la production dides et de roughs pour enlever
laspect mdical des TA. De plus, lvaluation des planches de tendance et des concepts
(comme dans le projet AdapTable) grce loutil OQRES garantit la matrise de cette
variable tout en faisant participer les utilisateurs cette phase de cration.

Nous pouvons ainsi complter le modle de notre dmarche avec tous les lments
dadaptation permettant la mise en place dune stratgie de marketing de niche dans le cadre
dune mthodologie de conception de produits innovants (cf figure 195p.273).

272
Chapitre V. Apports de recherches et perspectives

Figure 196. Mthodologie d'innovation produit adapte une stratgie de marketing de niche
273
Chapitre V. Apports de recherches et perspectives

II. Conclusion et perspectives : une extension de march de


niche base galement sur le transfert de technologies et
lextension du circuit de distribution

Notre mthodologie dinnovation repose sur une dmarche de conception de produits


adapte la mise en place dune stratgie de niche marketing grce lintgration des
utilisateurs (donc des clients de niche) aux activits de conception mais galement
lutilisation de mthodes et doutils permettant lextension de lacceptabilit fonctionnelle et
sociale dun produit. Lapplication au domaine du handicap nous a permis dapporter des
connaissances sur cette clientle cible, dadapter les mthodes et outils de conception
existants leurs spcificits et de dvelopper une mthodologie dexpression des besoins. Les
apports mthodologiques pourraient tre rutiliss pour dautres marchs de niche partir de
la dfinition les besoins des utilisateurs cibles grce au modle systmique du fonctionnement
humain bas sur les facteurs personnels, les facteurs environnementaux et les habitudes de
vie.

Enfin, lors de nos exprimentations, nous avons commenc explorer dautres voies
complmentaires dextension des marchs de niche qui mriteraient dtre approfondies dans
dautres travaux de recherche et que nous prsentons pour conclure et ouvrir sur des
perspectives : le transfert technologique et lextension du circuit de distribution.

1. Le transfert technologique

Les TA destination des PSH sont domines par des marchs de niche voire des
marchs dits orphelins , et sont exploites par des industriels relativement petits avec des
budgets en R&D assez limits. Le transfert de technologie est donc un concept attractif pour
le domaine des TA. Il peut prendre deux formes permettant daboutir un produit nouveau ou
amlior disponible sur le march [231]:
58
- Lapplication dune technologie existante pour un nouvel usage (i.e. supply push) ,
- Lamlioration des caractristiques d'un produit existant par acquisition dune
technologie existante (i.e. demand pull)59.

Dans nos exprimentations, le projet ESTA est un exemple de transfert technologique


supply push , lorsquil sagit dutiliser les connaissances et dappliquer les technologies
issues du projet pour dautres domaines dapplication et dautres usages. Mais galement un
exemple de transfert technologique demand pull puisque le projet a permis damliorer les
produits exosquelettiques existants destination des PSH. Dans le projet ARCHnotes, nous
avons travaill avec la socit Xtensive afin dutiliser leur systme logiciel de reconnaissance
de la parole coupl leur outil de transcription automatique, bas sur une solution
technologique d'indexation automatique de contenus audiovisuels et sonores ARCHvoice dj
utilises dans dautres applications (e.g. traduction, sous-titrage de documents audiovisuels en
temps rel).

Le transfert de technologie permet d'accder une technologie ayant une valeur


significative pour un nouveau march, sans avoir ritrer l'effort de dveloppement et
intgrer les cots allous au march initial [231]. En implmentant une technologie dj

58
Pouss par loffre
59
Tir par la demande
274
Chapitre V. Apports de recherches et perspectives

dveloppe (et dj finance) en une application nouvelle et originale, le gain des initiateurs
(possesseurs de la technologie) est l'accs un nouveau march et les applicateurs (ceux qui
vont utiliser la technologie), de leur ct, rpondent un besoin tout en vitant les cots de
dveloppement [231].

Le transfert de technologie est la fois adapt aux marchs de niches et aux marchs
de masse [231]. Bien que les incitations conomiques soient moindres pour les petits marchs,
le transfert de technologie peut tre l'option la plus envisageable pour les petites entreprises.
Prsentant un manque de ressources et d'expertise en interne, les petites entreprises peuvent
innover rapidement travers le transfert technologique [231]. Contrairement aux marchs
standards, le march des TA, par sa forte segmentation et la ncessit dune prescription
mdicale ou dun financement complmentaire pour le paiement, complique la vision des
industriels du fait des nombreux intervenants jouant un rle dans la dfinition et le faonnage
de la demande. Cest donc un secteur pour lequel le transfert technologique nest pas
forcment vident et connu des industriels grand public . Cependant l'informatique et la
domotique sont deux exemples qui ouvrent des opportunits majeures dans le domaine des
TA (e.g. projet Ceico). Les modles de transfert technologique doivent donc tre ouverts et
flexibles pour permettre l'utilisation de technologies gnriques.

Le transfert technologique peut galement alors tre considr comme un processus


qui permet de promouvoir les travaux de recherche des universits et des chercheurs par
lutilisation publique et/ou une application commerciale au travers du dpt de brevet, la mise
en place de licence d'exploitation ou la cration d'une entreprise (e.g. utilisation de
ARCHVoice, participation la cration dOtonomia, brevet sur le module de
pronosupination).

2. Extension sur les circuits de distribution et dmarche de


conception couple produit/distribution

Le march des TA prsente les caractristiques classiques des marchs de biens et


services, notamment en ce qui concerne la formation du prix des produits. Les professionnels
du secteur ont nanmoins une flexibilit pour la dfinition de la marge finale applique dans
le prix final lusager et bien que les produits soient les mmes dans la plupart des pays
europens, les prix varient dun pays un autre.

Ltude ALCIMED sur le march des TA a nanmoins identifi des leviers agissant
sur les prix des fabricants et des distributeurs [232]:
- le nombre dchelons dans le circuit de distribution,
- la concurrence entre les distributeurs qui peut tre faible (e.g. au Royaume-Uni pour la
filire des aides visuelles),
- les modes et niveaux de prise en charge.

Cest une des raisons pour lesquelles nous avons bas notre stratgie de niche sur les
trois principaux critres de diffrenciation suivants:
- Le produit ou le service, pour rpondre aux attentes des clients en termes
dacceptabilit fonctionnelle et sociale,
- Le rseau de distribution, par rapport au manque dhomognit des marges
pratiques et des services rendus associs,
- Le prix, qui rsulte en partie des phases de conception et de distribution mais
galement de la non extension un march de masse.

275
Chapitre V. Apports de recherches et perspectives

En effet, travers les projets WING et JUD, nous avons commenc rflchir au
couplage produit/rseau de distribution en amont du processus de conception du produit afin
dtendre le march de niche un march de masse. Les circuits de distribution sont
aujourdhui complexes et varis. C'est pourquoi il est important, ds le dbut de la conception
dun produit, danalyser le march sur lequel le produit va tre lanc. La stratgie marketing
dfinie le plus tt possible dans le dveloppement du produit [233, 234], doit permettre de
choisir le moyen de distribution le plus appropri. Il n'existe donc pas de mthode de
distribution universelle. Chaque projet ncessite de choisir entre diffrents types de circuits de
distribution, faisant intervenir un nombre variable dintermdiaires entre le producteur et le
client [235]. Par consquent, le choix faire est complexe. Il doit prendre en compte un
certain nombre de donnes telles que le cot du produit (en rgle gnrale, multiplier les
intermdiaires augmente le prix de vente final), ou sa disponibilit gographique [233].

Une mthode pour largir la diffusion dun produit est den multiplier les points de
vente. En effet, cela augmente fortement le nombre de personnes susceptibles d'tre en
contact avec lui. Cependant, cela implique des cots logistiques importants pour lentreprise
distributrice, car la gestion des stocks demande un fort investissement financier [233, 236].
Aussi, accrotre le rseau de distribution physique nest pas toujours viable pour une
entreprise.

Avec larrive des nouvelles technologies comme internet, de nouveaux horizons se sont
ouverts au domaine de la distribution, rglant en partie cette difficult. Il est ainsi possible,
aujourd'hui, d'exprimer ses dsirs en ligne, et de voir se dvelopper des produits sur mesure
[233]. Mais surtout, les producteurs n'ont plus peur de crer des produits spcifiques
correspondant aux besoins spcifiques de leurs clients. L'utilisation de catalogues en ligne
permet de toucher un public bien plus large tout en regroupant les stocks dans un seul endroit
physique. Dans ce dernier cas de figure, le dveloppement de la vente distance et du e-
commerce, entrane une dmatrialisation des stocks ayant pour gain une importante
conomie dans la mise en place de la chane de distribution [233].

Cette nouvelle force de vente a dvelopp le phnomne longue trane , terme


reprsentant lensemble des produits de fond de catalogue [] qui se vendent en proportion
rduite, mais dont la somme des ventes pourrait collectivement dpasser la vente des produits
les plus populaires [237].

Figure 197. Schma reprsentant la courbe de la longue trane

La partie rouge de la courbe reprsente les articles disponibles en magasin, souvent


qualifis de hits et donc slectionns car plus vendeurs. Les nouvelles technologies

276
Chapitre V. Apports de recherches et perspectives

permettent aujourd'hui de multiplier les offres, et d'atteindre la partie orange du graphe, soit
les produits de niche , touchant une proportion moindre de la population. Cette longue
trane menacerait mme la loi de Pareto jusqualors vrifie, selon laquelle 20% des
produits gnrent 80% du chiffre d'affaire [238].

Les marchs de niche sont donc en gnral trs rentables pour les distributeurs,
souvent en position de monopole [239]. Chaque niche de march rpond des besoins
spcifiques dutilisateurs et la dmatrialisation des stocks, grce aux nouveaux outils de la
distribution, influe grandement sur le dveloppement de ce type de march. Les distributeurs
mettent ainsi leurs inventaires en ligne, les commandes sont centralises par le site et l'envoi
du produit command est ensuite gr par l'entreprise sollicite, qui effectue un envoi direct
au client [233]. Ce systme prsente aussi des avantages pour ce dernier, qui n'a qu' se rendre
sur un site de vente groupe (e.g. eBay, Amazon,...) pour avoir accs un nombre
inimaginable de produits. D'un point de vue conomique, ce nouveau rseau de distribution
est trs efficace, puisqu'il n'y a plus besoin de multiplier les stocks physiques. Ce circuit de
distribution est dautant plus rentable et efficace que le produit est dmatrialisable (e.g.
voyages, livres, jeux vido, etc.) [233]. Toutefois, ce type de distribution par internet ne
sapplique pas de la mme manire tous les produits car certains produits ne peuvent pas
tre dmatrialiss. De plus, il peut savrer ncessaire de tester certains produits avant de les
acqurir, comme des produits spcialiss pour les personnes en situation de handicap, et
lachat par correspondance ne leur convient pas vraiment. Cest notamment le cas des articles
de sport, domaine dans lequel les ventes par internet ont du mal dcoller en France [240],
pour des produits reprsentant un lourd investissement financier, ou dans le domaine TA, les
produits ncessitent souvent dtre paramtrs aux capacits des utilisateurs [233].

En effet, ltude de march du projet WING a notamment montr que les cots
supports par les distributeurs (expliquant en partie la hausse des prix dun fauteuil roulant sur
la chane de valeur) taient dus aux raisons suivantes :
- La prsence de rglages prliminaires la vente ;
- La ncessit de plusieurs dplacements au domicile pour rgler le fauteuil ;
- lorsque le fauteuil nest finalement pas adapt la PSH, le distributeur doit prendre en
charge le retour du fauteuil son atelier, le nettoyage et la dsinfection pour pouvoir le
revendre ;
- les cots de stockage importants.

Un autre moyen dlargir la diffusion dun produit serait d'agir sur sa distribution en d-
spcialisant la commercialisation des TA, en passant par des circuits de masse afin douvrir
leur image, et donc leur diffusion. En effet, dans le cas du projet AdapTable, nous avons
rencontr Leroy Merlin qui tait favorable la distribution du mobilier, dans le cadre de sa
gamme de produits Adapt pour une maison accessible au plus grand nombre. Tout comme
pour le projet JUD o nous avons rencontr un fabricant et distributeur de matriels de sport
grand public qui tait intress par la prise en compte de la problmatique de laccessibilit du
sport. Enfin, pour le projet WING, lquipe projet a men des rflexions sur la
dmatrialisation de certaines phases du circuit de distribution avec lutilisation dinternet
pour choisir, personnaliser son fauteuil (e.g. choix du modle, des couleurs, des accessoires)
et paramtrer les rglages du FRE (e.g. pr-rglages anthropomtriques, choix de paramtrage
de llectronique). Lutilisateur avec la prescription mdicale pourrait avec un thrapeute
dfinir prcisment avec des outils de simulation en ligne les caractristiques de son FRE ce
qui permettrait lindustriel de produire un produit personnalis et prrgl en sortie dusine.

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289
INNOVER POUR ET PAR LE HANDICAP
METHODOLOGIE DE CONCEPTION ADAPTEE AUX MARCHES DE NICHE:
APPLICATION AU MARCHE DU HANDICAP MOTEUR

RESUME : La loi du 11 fvrier 2005 a permis de changer le regard que nous portons sur le handicap.
Paralllement lvolution des modles et dfinitions, les associations de personnes en situation de
handicap (PSH) continuent se battre pour une socit plus accessible. Cest dans ce contexte que
nos travaux de recherche revendiquent lintrt dune conception de linnovation qui prend en compte
les besoins de ces utilisateurs considrs comme une population de niche de la part des industriels.
En effet, si lon considre que les PSH reprsentent environ 50 millions deuropens, ce march est-il
encore considr comme un march de niche ? Lanalyse du march des technologies pour
lautonomie montre quil existe un rel champ daction pour une dmarche dinnovation centre sur les
besoins des PSH afin de pallier les manques existants. Pouvoir dfinir les caractristiques et besoins
de ces utilisateurs cibles, ncessite alors de comprendre et de caractriser ce qui cre une situation
de handicap. Enfin, certains besoins spcifiques des PSH ont dj donn lieu des inventions et des
progrs technologiques dont la majorit de la population dispose aujourdhui (e.g. la tlcommande,
les robinets mitigeurs, la reconnaissance vocale, etc.). Nous essaierons donc de dmontrer au travers
dexprimentations menes en partenariat avec lAssociation Franaise contre les Myopathies que la
connaissance des besoins de ces utilisateurs cibles peut donc tre considre comme une source
potentielle dinnovation pour tous.

Mots cls : Innovation, processus de conception de produits, march de niche, handicap,


dficiences motrices.

INNOVATE TO AND THROUGH THE HANDICAP


PRODUCT DESIGN PROCESS ADAPTED FOR NICHE MARKETS: APPLICATION
FOR MOTOR DISABILITY MARKET

ABSTRACT : The law of 11 February 2005 enables a change about the way we perceive disability.
Alike for models and definitions development, the associations of People With Disabilties
(PWD) keep fighting for accessibility for all of them. Its within this context that our researches
claim the benefits of innovating design integrating the needs of these users that indutrials
consider as a niche market. As PWD are approximately 50 millions European people worth, can
this market be still considered as a niche one? The analysis of the assistive technologies market
points up a full scope for an innovation process focused on PWD needs in order to overcome
existing lacks. To define the characteristics and the needs of these target users requires to
understand and characterize what creates a disability situation. Some PWD specific needs are
already at the root of inventions and technological advances used by a majority of people today
(e.g. remote control, mixer taps, voice recognition, etc.). Well try to demonstrate through
experiments leaded in partnership with the French Neuromuscular Diseases Association that
knowledge of target users needs can be considered as a potential source of innovation for
everybody.

Keywords : Innovation, Product design process, niche market, handicap, motor disabilities

Arts et Mtiers ParisTech - Centre de Paris


Laboratoire Conception de Produits et Innovation