Mestrado Integrado em Medicina

OSCE: Exame Fsico Anca

Bibliografia
Clinical Skills for OSCEs 5th + Aula (Alfarra) + Hip Joint Examination (Geeky Medics) + Macleod's
examination of the Hip joint

1. Apresentao

Lavar as mos
Apresentar-se ao paciente
Confirmar nome, idade e profisso
Explicar procedimento
o O exame consiste numa avaliao da sua anca por forma a tentar perceber as suas
queixas. um exame que dever ser indolor, mas se isso acontecer diga. Para a
realizao deste exame necessito que se dispa e fique s em roupa interior.
Pedir consentimento
Despir e aguardar de p com os braos ao longo do corpo
Pedir chaperone
Assegurar privacidade e conforto
Tem alguma dor neste momento?
J fez alguma cirrgia ou tem alguma prtese?

2. Inspeco em ortostatismo

ANTERIOR
o Postura
o Simetrias (pernas / cristas ilacas)
o Deformidades (glteos)
o Cicatrizes
o Deformidades dos ps
PERFIL
o Cicatrizes
o Posio antlgica
POSTERIOR
o Escoliose
o Inclinao plvica
o Atrofias musculares (glteos)
o Cicatrizes

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3. Marcha

Vou-lhe pedir que caminhe at ao fim da sala, d a volta e volte novamente

Velocidade
Ataque ao solo (com calcanhar e por ltimo o hlux)
Claudicao
Atitude antlgica
Teste de Trendelenburg
Inspeccionar sola do calado! (desgaste desigual pode sugerir marcha anormal)

4. Inspeco em decbito dorsal

Pele
Cicatrizes
Rotaes do membro
Abdues
Encurtamento do membro
o Medir distncia da espinha ilaca ntero-
superior ao malolo interno
o Medir distncia desde o umbigo ao
malolo interno
Perimetria da coxa (comparar os 2 lados p/ despistar atrofia do quadricpite)

5. Palpao em decbito dorsal

Perguntar se tem dor!

Temperatura
Cristas ilacas
Espinha ilaca ntero-inferior
Ligamento inguinal
Articulao ilaco-femoral
Grande trocnter (bursite)

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6. Mobilizar em decbito dorsal

Flexo anterior da coxa e joelho passiva

o Limitao do movimento / dor / amplitude
o Reduo da lordose lombar
o Mo mais prxima da cabea sobre o sacro
Rotao interna e externa da anca
o Com perna em extenso
o Com flexo do joelho
Abduo e aduo
o Deitar um membro fora da
marquesa para estabilizar a plvis
o Efectuar os movimentos de
abduo e aduo da outra perna
com uma mo sobre a espinha
ilaca contralateral
o Repetir para a outra perna
Teste de Thomas

7. Inspeco em decbito ventral

Alteraes da pele
Atrofias musculares
Cicatrizes

8. Sentir em decbito ventral

Temperatura
Sensibilidade

9. Mobilizar em decbito ventral (passivo)

Extenso da coxa
o Limitao do movimento / dor / amplitude
o Com palpao do sacro

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10. Aps o exame

Agradecer ao paciente
Verificar se est confortvel
Oferecer ajuda para voltar a vestir
Lavar as mos
Informar/explicar ao paciente os achados do exame
Perguntar se tem dvidas ou preocupaes
Oferecer diagnstico complementar
Meios complementar de diagnstico aplicveis
o Rx
o Exame fsico neurolgico

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Teste de Trendelenberg

Teste utilizado para detectar leso no

tendo/msculo glteo mdio ou fraqueza
muscular nos abdutores do quadril
O paciente deve fazer o teste de p, e tem que
retirar um p do cho com flexo anterior da
coxa e do joelho
O examinador deve prestar ateno a desvios no
plano transversal, que podero significar
dificuldades de mobilidade
O teste negativo quando o paciente capaz de manter o nvel da plvis
Sinal de Trendelenburg compensado observa-se quando o paciente se
inclina para o mesmo lado da perna testada
Sinal de Tredelenburg no compensado observa-se quando o desvio plvico contralateral

Teste de Thomas

1. Com o doente deitado em decbito dorsal devemos observar se h aumento da lordose

lombar que sinal de contractura dos flexores da anca
2. Fazemos a flexo do joelho, trazendo-o ao peito, e pedidos ao doente para segurar
O teste positivo se quando a perna que ficou em extenso se eleva na marquesa

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