LA PRACTICA DE LA ACUPUNTURA

Examinaremos en este captulo todos los elementos que entran en

juego para practicar el acto teraputico que llamamos acnpuntura. Estu-
diaremos metdicamente: el examen del paciente, el instrumental, la tc-
nica, la seleccin de los puntos y la aplicacin de las reglas del restable-
cimiento de la energa.

Examen del paciente

IIemos indicado anteriormente que ya los antiguos chinos considera-
ban que el paciente deba ser examinado en su totalidad por medio del
interrogatorio, la inspeccin y la palpacin y, finalmente, el examen de los
pulsos, teniendo por grave falta el examen limitado slo a los pulsos. El
examen del mdico occidental debe responder al mismo criterio, pero no
tiene por qu renunciar a las ventajas de la tcnica diagnstica moderna
(laboratorio, radiologa, etc.) siempre que se utilicen como complemento
del examen clnico.
El mdico occidental que se dispone a incorporar la acupuntura a su
arsenal teraputico, debe aprender a ver a su paciente no cgmo el p d o r
de una enfermedad sino como una persona. Debe alejar de su mente la
obsesin del diagnstico como una finalidad y roncentrarse en el estudio
de su paciente tal como es: un ser humano con una historia vivida en un
medio geogrfico y social determinado y que acude a la consulka presen-
tando un "desequilibrio" que el mdico debe aprender a reconocer.
El diagnstico nosolgico no es intil, puesto que nos permitir decir
si el paciente podr o no recuperarse, si es o no apto para recibir nuestro
tratamiento. Pero el diagnstico como tal, es secundario como indicador
de tratamiento. Una periartritis de hombro y una artritis reumatoidea pue-
den requerir los mismos puntos. En cambio, dos casos aparentemente
iguales de colecistis crnica quizs necesiten ser tratados con puntos di-
ferentes.
El desequilibrio que el mdico deber&aprender a reconocer es el que
afecta al estado energtico del paciente, en general primero y despus en
cada uno de sus rganos o meridianos. Nuestro objeto ser el de esta-
292 David J. Sussmann La prctica de la awpuntura 293

blecer el diagn6stico energtico y no lesional, el diagnstico de lo que es El examen general sistembtico puede darnos otros elementos:
activo y dinmico, de lo que crea la vida y mantiene la salud. La lesin SIGNOSIANG SIGNOSINN
no interesa tanto, porque podemos influir sobre la energa, siempre cam- (Simpaticotona) (Vagotaia)
biante, pero no podemos influir sobre la lesin, que es fija. Y cuando real-
mente logramos influir sobre la lesin, no olvidemos que ha sido por medio 1. Hiperfnncionalismo 1. Insuficiencias funcionales
de la energu, que lo hace y deshace todo, y no directamente. 2. Hipersensibilidad, 2. Anestesias cutneas
Nuestro examen perseguir como objeto final el d e saber si nuestro hiperestesia y mucosas
paciente es Inn o Iang, en general; en particular, saber qu meridiano 3. Hipertensin arterial 3. Hipotensin arterial
u rgano se encuentra afectado y en qu direccin: Inn o Iang. 4. Congestiones activas 4. Congestiones pasivas
5. Eretismo circulatorio 5. Estasis circulatorio
6. Puntos chinos muy 6. Puntos chinos indicados,
El interrogatorio
dolorosos insensibles
La anamnesis nos informar no slo del cuadro actual sino de las ten-
dencias patolgicas del paciente. La sintomatologa particular ser tenida
en cuenta para el diagnstico de rgano. Dividamos en dos columnas los La palpacin
elementos que puedan obtenerse por el interrogatorio:
SIGNOSINN Si la palpacin es importante en el examen mdico occidental, lo es
SIGNOSIANG
mucho ms en el oriental. Los tegumentos deben ser cuidadosamente pal-
1. Optimismo 1. Pesimismo pados en busca de zonas o puntos dolorosos, el trayecto de los meridianos
2. Insomnio 2. Somnolencia debe ser recorrido con los dedos para descubrir toda sensibilidad anor-
3. Actividad exaltada 3. Astenia mal. Es conveniente ir marcando con un lpiz dermogrfico todo punto
4 Calambres, espasmos 4. Flaccidez sensible a fin d e no repetir intilmente la bsqueda. No olvidar que la
5. Fiebre con agitacin 5. Falta de reaccin superficie del punto es muy reducida y puede no encontrarse en el
6. Piel seca o sudor clido 6. Piel hmeda y fri segundo examen.
7. Reacciones biolgicas 7. Tendencia a la cronicidad, Los japoneses practican, adems, el pellizcamiento del trayecto de los
violentas cuadros trpidos meridianos. Consiste en tomar, con el pulgar y el ndice, un pliegue de
8. Hipersensibilidad al tiempo 8. Hipersensibilidad al tiempo piel a nivel del trayecto de un meridiano, estirarlo y soltarlo en movi-
seco hmedo miento rpido a todo lo largo o parte del meridiano. Toda anormalidad
se acusa con dolor ms o menos intenso.
La inspeccin Las articulaciones sern examinadas en estado de reposo y en dis-
tintas posiciones y tambin en los distintos movimientos, tanto activos
En los casos tpicos, la mera observacin durante el interrogatorio como pasivos. Este examen suministrar datos importantes sobre el estado
puede damos signos abundantes y-caractersticos: articular y, desde el punto de vista del acupuntor, revelar la existencia
SIGNOSIANG SIGNOSINN de puntos dolorosos personales que se debern punzar sistemticamente.
Los puntos del tegumento cutneo que se revelen sensibles a la pre-
1. Facies coloreada 1. Facies 1?lida sin debern ser punzados aiinque no correspondan a meridiano alguno.
2. Tejidos firmes 2. Tejidos flccidos Como se ver en la prhctica, su puntura procura alivio y a veces la curacin
,
3. Expresin alerta 3. Expresion resigiiau*
en casos banales pero molestos. Se trata, en general, de puntos situados
4. Ojos brillantes 4. Mirada apagada en zonas metamricas y son la expresin de trastornos reflejos por altera-
5. Actitud aplomada, iniciati- 5. Actitud pasiva ciones de rganos internos.
va
6. Voz firme 6. Voz apagada
7. Movimientos vivos, seguros 7. Movimientos lentos, indeci
SOS
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La zona situada a la izquierda del ombligo, en las cercanas del punto
25 E, corresponde al Nicado. A la derecha, sobre el mismo punto, al Pul-
La palpacidn abdominal
mdn. Por encima del ombligo, alrededor del punto 14VC, al Cwazdn.
Desde el ao 1700 se conoce en Japn (OKABEy KINOSHITA) un m- En la cercana del 9 VC, al Estmago. Por debajo del ombligo, hasta el
p b i s , al Rin.
todo de palpacin abdominal que proporciona elementos de juicio para
El ombligo mismo y su contorno corresponde al Bazo-pweas (Fig. 27).
diagnosticar enfermedades de rganos y vsceras. La palpacin debe ha-
cerse con los tres dedos medios de la mano derecha, primero sriperficial-
mente, despus en profundidad. Se obtienen signos de vaco (Inn) y signos
El examen de los pulsos
de plenitud (Iang).
El tema ha sido ampliamente tratado en el captulo correspondiente,
Signos d e plenitud Signos de wcZo d que remitimos al lector.
Pared tensa, elstica, dolorosa a Pared flccida, poco elstica, do-
!a palpacin superficial lorosa a la palpacin profnnda o
bien cosquilleo Slniwlr aei exime
Piel clida Piel fra
Induraciones como guijarros Pulsaciones transmitidas Los signos recogiaos en los distintos exAmenes deben ser interpretados
y relacionados con los datos del interrogatorio. A ellos se agregarn otros
Estos signos deben armonizar con los que hemos visto ms amba. datos clnicos de inter6s: laboratorio, radiolgicos, ECG, etc. El diagns-
La exploracin abdominal proporciona, adems, otros datos ms exac- tico, adems de clnico, ser energ8tico.
tos con respecto al rgano enfermo:

Fic. 27. El obdomen y los S Elementos. Las zonas indicadas corresponden a los sitios
donde deben buscarse los signos de cada rgano (v6:ise texto). Ombligo. Bazo-pan-
creas. 1, Estbmaga. 2, Corazn. 3, Pulmn. 4, Hgado. 5, RUi6n.