ESGLOSE

ENAM
E N F. I N F E C C I O S A S
 Desgloses

Enf. Infecciosas

Las especies de Acinetobacter son bacilos estric- P: 49-2004

Tema 1 BACTERIAS
P: 20-2006
Paciente de 35 aos de edad, con tiempo de en-
fermedad de 3 semanas, con manifestaciones
de artralgias, mialgias, cefalea global, sudora-
cin generalizada, temperatura ondulante. Al
examen: hepatoesplenomegalia. Qu anlisis
es prioritario para precisar el diagnstico?:
A. Transaminasas
B. Hemograma
C. Urocultivo
D. Aglutinaciones
E. Velocidad de sedimentacin
Respuesta Correcta: D
Pregunta complicada si no distingues que nos
estn hablando de una brucelosis, en la que el
diagnstico de eleccin es la seroaglutinacin.
Esta pregunta te sirve para repasar la clnica
de fiebre ondulante, artralgias, mialgias, afecta-
cin heptica,etc.
Tema 2 ANTIBIOTICO
P: 23-2003
Con respecto a los siguientes patgenos, mar-
car el enunciado CORRECTO:
A. Neumococo es sensible a norfloxacina.
B. Enterococo compromete el 30% de infeccio-
nes nosocomiales.
C. Candida es muy importante en diabticos y
nutricin parenteral.
D. Acinetobacter es predominantemente hos-
pitalario.
E. Estafilococo epidermidis no muestra resis-
tencia a meticilina.
Respuesta Correcta: D
tamente aerobios no fermentadores, no mviles,
oxidasa-negativos que se presentan en pares al
microscopio
Tema 3 FIEBRE
P: 177-2003
Se define como infecciones intrahospitalarias a
aquellas que:
A. Se dan en pacientes hospitalizados despus
de 72 horas de ingresados
B. Completan su incubacin durante la estada
del paciente en el hospital
C. Son diagnosticadas en las salas del hospital
D. Son resistentes al tratamiento en el hospital
E. Se adquieren durante un procedimiento de
consultorio extemo
Respuesta Correcta: A
Pregunta fcil de responder. Se considera infec-
cin nosocomial la que se produce a partir de
las 72 horas del ingreso y dentro de los 10 das
siguientes al alta del paciente.
P: 197-2003
La localizacin ms frecuente de la infeccin
intrahospitalaria es:
A. Tejido articular
B. Tracto digestivo
C. Parnquima pulmonar
D. Va urinaria
E. Sistema nervioso central
Respuesta Correcta: D
Esta pregunta podra aparecer tanto en infeccio-
sas como en Salud Pblica y Epidemiologa. La
infecciones nosocomiales ms frecuentes son las
urinarias y las asociadas a catter vascular.
El mecanismo ms frecuente de infeccin bac-
teriana por cnulas intravenosas es:
A. Siembra a partir de sitios lejanos debido a
bacteriemia intermitente
B. Contaminacin de lquidos durante el proce-
so de manufactura
C. Contaminacin de lquidos durante la inser-
cin de la cnula
D. Contaminacin durante la inyeccin de me-
dicamentos
E. Contaminacin en el sitio de entrada a tra-
vs de la piel
Respuesta Correcta: E
Pregunta fcil. La contaminacin por acceso
vascular suele estar producida por grmenes
que colonizan la piel (clsicamente S. Epider-
midis) y es una de las formas ms frecuentes de
infeccin nosocomial.
P: 113-2005
Paciente que ingresa con fiebre de 39 C, icte-
ricia y sntomas urinarios. Leucocitos 12.000
x mm3 con 10% de abastonados y plaqueto-
penia. Presenta: 80/50 mmHg, pulso 125 por
minuto, que mejoran con fluidoterapia. El diag-
nstico es:
A. Sepsis
B. Sepsis severa
C. Shock sptico
D. Infeccin urinaria baja
E. Sndrome de respuesta inflamatoria sist-
mica
Respuesta Correcta: B
Pregunta puramente terica que puedes contes-
tar directamente del manual. Nos presentan un
paciente con una infeccin y adems fiebre ele-
vada, taquicardia, hipotensin e ictericia (dis-
funcin heptica), todo ello correspondiente con
una sepsis grave. Cuidado con con confundirte
con un shock sptico pues ste cursara con hipo-
tensin refractaria a la fluidoterapia.

www. grupocto.es
C/ Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tf: 34-91-782-43-30 Desgloses 3
 Curso ENAM Per
CTO Medicina
P: 183-2006
Mujer de 67 aos de edad, diabtica e hiperten-
sa. Tiempo de enfermedad: 7 das, con tempera-
tura de 39 C, escalofros, disuria, polaquiuria,
dolor lumbar izquierdo. Ingresa a Emergencia
confusa y desorientada. PA: 100/50 mmHg, FC;
130 por minuto, FR: 32 por minuto, tempera-
tura: 39,5 C, oliguria e ictericia. El diagnstico
ms probable es:
A. Sepsis por cistitis aguda
B. Sepsis por pielonefritis
C. Infeccin urinaria baja
D. Shock sptico por pielonefritis
E. Sepsis severa por pielonefritis
Respuesta Correcta: E
Pregunta muy similar a la de otras convocato-
rias. Nos explican una mujer con cuadro de pielo-
nefritis que se presenta taquicrdica, hipotensa,
taquipneica y con disfuncin de varios rganos
(al menos heptica y renal segn el enunciado).
Todo esto nos lleva a pensar en una sepsis grave.
Si no respondiera a fluidoterapia hablaramos
de shock sptico.
P: 67-2010
Mujer de 40 aos, hace 5 das presenta tos con
expectoracin verdosa, dolor en hemitrax
derecho disnea y fiebre de 39C. Al examen
FC: 110 x minuto, FR: 28 x minuto,. PA: 80/40
mmHg. Pulmones: crepitantes en 2/3. Inferio-
res de hemitrax derecho. Evoluciona con hi-
potensin a pesar de hidratacin. Cul es el
diagnstico probable?
A. Sepsis
B. Sepsis severa
C. Shock sptico
D. Disfuncin orgnica multisistmica
E. Sndrome de respuesta inflamatoria sist-
mica
Respuesta Correcta: C
Pregunta que se resuelve con el manual, estdia-
te bien las definiciones de shock sptico, shock
y sepsis pues han sido pregu ntadas en varias
ocasiones a travs de casos prcticos. Se trata
de un paciente con una infeccin pulmonar que
desarrolla taquicardia, taquipnea e hipotensin,
todo ello compatible con sepsis. Pero adems nos
dicen que presenta una hipotensin refractaria a
fluidoterapia, lo que nos lleva a pensar en shock
sptico.
4 Desgloses
Enf. Infecciosas
Tema 6 TUBERCULOSIS
P: 114-2003
Segn el Programa Nacional de TBC, a un pa-
ciente con tuberculosis activa y antecedente
de haber recibido un tratamiento completo le
corresponde:
A. Isoniazida, rifampicina y etambutol
B. Isoniazida, rifampicina, etambutol, pirazina-
mida, estreptomicina
C. Isoniazida, rifampicina, etambutol, pirazina-
mida
D. Isoniazida, rifampicina, pirazinamida
E. Isoniazida, rifampicina, etambutol, pirazina-
mida, kanamicina
Respuesta Correcta: C
El hecho de que el paciente haya recibido ya un
tratamiento completo previo, nos hace sospe-
char que se trata de resistencia al tratamiento
antibitico, con lo que tenemos que asociar a los
tres frmacos clsicos (isoniacida, rifampicina y
piracinamida) el etambutol.
P: 163-2003
Cul es el examen auxiliar ms til para el
diagnstico de monoartritis tuberculosa de la
rodilla?:
A. Biopsia de la membrana sinovial
B. Radiografa de trax Acude por dolor progresivo en hemitrax de-
C. Estudio del lquido sinovial
D. Radiografa de rodilla
E. Resonancia magntica de rodilla
Respuesta Correcta: C
Pregunta sencilla que podra aparecer en esta
asignatura y en Reumatologa. Recuerda que en
las artritis lo ms importante es la obtencin de
lquido sinovial, que adems de servir como te-
raputica aliviando el dolor, nos va a dar mucha
informacin sobre la etiologa de la artritis.
P: 127-2004
El frmaco antituberculoso que acta mejor en
las lesiones caseosas es:
A. Gentamicina
B. INH
C. Ciprofloxacina
D. Levofloxacina
E. Rifampicna
Respuesta Correcta: B
C/ Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tf: 34-91-782-43-30
La isoniacida o isoniazida es un frmaco antitu-
berculoso activo frente a Mycobacterium tuber-
culosis. Se trata de un frmaco de primera lnea
en el tratamiento de la tuberculosis, siendo el
frmaco ms importante a nivel mundial para
tratar todos los tipos de tuberculosis.Sus princi-
pales efectos secundarios son la toxicidad hep-
tica y la neuropatia perifrica.
P: 83-2005
De los frmacos utilizados en el tratamiento de
la tuberculosis, cul se asocia a neuritis retro-
bulbar?:
A. Isoniazida
B. Rifampicina
C. Etambutol
D. Estreptomicina
E. Pirazinamida
Respuesta Correcta: C
Est pregunta puede resultarte complicada,
pero recuerda que debes dominar los trata-
mientos de VIH y tuberculosis por su importan-
cia en el examen. El Etambutol cursa con una
neuritis ptica que clnicamente se manifiesta
como una alteracin en la percepcin de los co-
lores.
P: 193-2006
Varn de 17 aos de edad, contacto de TBC.
recho desde hace 10 das y sensacin de alza
trmica. La radiografa de trax muestra derra-
me pleural y el examen del lquido: protenas
5 gldL (srico: 7 g/dL), DHL 300 mg/dL. Qu
tipo de lquido es y cul es la conducta ms ade-
cuada?:
A. Exudado / buscar etiologa
B. Trasudado / buscar etiologa
C. Exudado / drenaje torcico percutneo
D. Trasudado / drenaje torcico percutneo
E. Exudado / colocacin de tubo de drenaje
Respuesta Correcta: A
Esta pregunta podra aparecer tanto en infec-
ciosas como en Neumologa. Por las caracters-
ticas del lquido pleural se trata de un exudado,
y habra que continuar el estudio para discernir
la causa (probablemente secundario a infeccin
tuberculosa sehn nos hace pensar este enuncia-
do).
www. grupocto.es
Curso Enam Per
CTO Medicina
P: 125-2009
Paciente varn de 60 aos de edad. Al examen:
estertores en parte superior de hemitrax iz-
quierdo y a la broncoscopa se hallan bacilos
cido-alcohol resistentes. Cul es la terapia de
eleccin?:
A. Isoniazida, rifampicina, etambutol, pirazi-
narnida
B. Isoniazida, rifampicina, etambutol, pirazi-
narnida, estreptomicina
C. Isoniazida, rifampicina y etambutol
D. Isoniazida, rifampicina, pirazinarnida
E. Isoniazida, rifampicina, etambutol, pirazi-
narnida, kanamicina
Respuesta Correcta: A
Se trata de una tuberculosis. Lo ideal es comenzar
con cuatro frmacos hasta comprobar la resis-
tencia de esa zona a la terapia tuberculosttica,
posteriormente se puede retirar la pirazinamida.
P: 42-2010
En nuestro medio Cul es la causa ms fre-
cuente de hemoptisis?
A. Paragonimiasis westermani
B. Aspergillosis pulmonar
C. Neoplasia pulmonar
D. Bronquiectasia secuela de tuberculosis
E. Hidatidosis pulmonar
Respuesta Correcta: D
La bronquiectasia es una dilatacin anormal e
irreversible del rbol bronquial, encargado de
conducir el aire desde la trquea hasta la unidad
funcional respiratoria (alvolo pulmonar), que
puede ser localizada o generalizada
P: 47-2010
Cul es la localizacin ms frecuente del
granuloma tuberculoso en el sistema nervioso
central?
A. Bulbo
B. Protuberancia
C. Mdula espinal
D. Cerebelo
E. Ventrculo
Respuesta Correcta: A-B
Un granuloma es un trmino mdico para una
masa ms o menos esfrica de clulas inmunes
que se forma cuando el sistema inmunolgico
intenta aislar sustancias extraas que ha sido
incapaz de eliminar
www. grupocto.es
C/ Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tf: 34-91-782-43-30
Enf. Infecciosas
P: 68-2010
Varn de 57 aos, antecedente de alcoholismo.
Hace 2 semanas fue diagnosticado de tubercu-
losis pulmonar con BK en esputo positivo. Antes
de iniciar el tratamiento con isoniacida, rifam-
picina, etambutol y pirazinamida. Qu examen
preferencial de laboratorio debe solicitar?
A. BK en orina y en jugo gstrico
B. Bilirrubinas y transaminasas
C. Hemograma y creatinina
D. Dosaje de gases arteriales
E. Sodio y potasio
Respuesta Correcta: B
Pregunta de sentido comn. Un paciente alcoh-
lico es de presumir que pueda tener afectacin
heptica que puede empeorar con el tratamien-
to con Isoniacida de la tuberculosis. Sera buena
opcin descartar afectacin heptica antes de
iniciar el tratamiento.
ZOONOSIS Y
Tema 6
PARASITOSIS
P: 159-2008
Lactante de 6 meses de edad, cuya madre re-
fiere que desde hace tres horas presenta varias
ronchas de color rojo en la piel del abdomen y
parte del trax. Seale el posible agente causal
si sospecha de una picadura o mordedura:
A. Araa
B. Mosquito
C. Acaro
D. Pulga
E. Zancudo
Respuesta Correcta: A
Generalmente la mayora de las picaduras que las tetraciclinas son una buena opcin terapu-
sufren los nios por araas suelen ser cuando
juegan en jardines o parques, o bien por la no-
che mientras duermen. No est de ms capturar
a la araa por si el nio sufriese algn tipo de
reaccin alrgica fuerte, de esta manera pue-
de ser identificado el tipo de araa que le ha
picado
INFECCIONES DE
PARTES BLANDAS.
Tema 6 INFECCIONES POR
MORDEDURAS Y
ARAAZOS
P: 133-2003
Paciente de 40 aos de edad, que viene directa-
mente desde Abancay al servicio de Emergen-
cia, en donde se evidencia paciente soporoso,
con fiebre de 40 C. Severa palidez de piel y mu-
cosas, subictrico. Hepatoesplenomegalia. An-
lisis: Hemoglobina: 4 g%; leucocitos: 18.000,
reticulocitos: 15%; test de Coombs: negativo;
test de Ham: negativo; gota gruesa: negativo. La
posibilidad diagnstica es:
A. Infeccin por Clostridium perfringens
B. Anemia hemoltica autoinmune
C. Hemoglobinuria paroxstica nocturna
D. Malaria falciparum
E. Bartonelosis
Respuesta Correcta: D
Clnica tipica de accesos paldicos. Recuerda que
se produce fiebre elevada con escalofros y tirito-
na. Se produce una hemlisis aguda, por eso nos
cuentan la analtica con datos de anemia aguda
(hemoglobina 4).
P: 180-2004
De acuerdo al Manual del MINSA, el medica-
mento de eleccin para el tratamiento de la
bartonelosis aguda en adolescentes mayores
de 14 aos y adultos (> 45 kg) es:
A. Ciprofloxacina
B. Penicilina procanica
C. Estreptomicina
D. Tetraciclinas
E. Cloranfenicol
Respuesta Correcta: D
Aunque el tratamiento antibitico puede variar
en funcin de la cepa de bartonella que nos en-
contremos en cada paciente y de su estado inmu-
nolgico (como ejemplo las inmunodeficiencias),
tica.
P: 10-2005
Los nichos verrucgenos de la Bartonelosis o
enfermedad de Camn se ubican entre:
A. 100 y 500 msnm
B. 1.000 y 3.000 msnm
C. 3.000 y 5.000 msnm
D. 500 y 900 msnm
E. 3.500 y 4.000 msnm
Respuesta Correcta: B
Desgloses 5
 Curso ENAM Per
CTO Medicina
P: 198-2005
Paciente de 15 aos de edad, acude por presen-
tar una herida en mano derecha, adenomegalia
axilar y fiebre de 7 das de duracin. De los si-
guientes, el diagnstico ms probable es:
A. Enfermedad por micoplasma
B. Enfermedad por araazo de gato
C. Toxoplasmosis
D. Virus Epstein-Barr
E. Linfoma
Respuesta Correcta: B
La clnica descrita se corresponde con la llama-
da enfermedad por araazo de gato. A nivel cu-
tneo presenta la lesin a travs de la cual se ha
producido la inoculacin de Bartonella henselae
y posteriormente se produce la afectacin linf-
tica con adenopatas.
P: 144-2006
Nia de 3 aos de edad, procedente de un
asentamiento humano, cuya madre refiere que
presenta dolor urente en regin infraescapular
derecha, 10 horas antes del ingreso. Al examen
se observa una zona edematosa de 3 x 1 cm,
bordes regulares, equimtica, rodeada por un
halo eritematoso. El diagnstico presuntivo es
mordedura por:
A. Serpiente venenosa
B. Latrodectus mactans
C. Escorpin
D. Loxosceles laeta
E. Ciempis
Respuesta Correcta: D
Algunos mordiscos son menores sin ninguna
necrosis, pero una parte pequea producen le-
siones dermonecrticas severas (loxoscelismo
cutneo) o incluso condiciones sistmicas (loxos-
celismo vscerocutneo;) a veces resultando en
anomala renal y 3-4% de casos en un estudio
clnico reciente en Chile, en muerte.
P: 127-2008
Adems de la salmonelosis, Qu otras infeccio-
nes secundarias acompaan frecuentemente a
la fiebre de la Oroya?:
A. Sama costrosa - encefalitis viral
B. Hepatitis viral - influenza
C. Paludismo - tuberculosis
D. Micetoma - leishmaniosis
E. Criptococosis - dengue
Respuesta Correcta: C
6 Desgloses
Enf. Infecciosas
La enfermedad de Carrin, fiebre de la Oroya o
verruga peruana es una enfermedad infecciosa
cuyo agente etiolgico es la bacteria Bartonella
bacilliformis
P: 26-2009
En caso de mordedura reciente por araa viu-
da negra, Cul es la medida ms especfica e
inmediata a administrar?:
A. Coticoides
B. Suero anti-latrodectus
C. Carbonato de calcio
D. Antibiticos
E. Clorfenamina
Respuesta Correcta: B
El latrodectismo es un sndrome caracterizado
por severo dolor muscular (sntoma principal),
rigidez torcica y abdominal, problemas del ha-
bla y de la respiracin y nusea, acompaado de
sudoracin profusa; clnica autolimitante que
suele desaparecer sin tratamiento en das. La
mortalidad recogida es de un 4 a un 5% (aun-
que est sobrestimada ya que los casos leves no
se recogen), ocurriendo principalmente en nios,
ancianos y pacientes con patologa de base.
P: 49-2009
Paciente en el sexto da posoperatorio por peri-
tonitis debida a perforacin traumtica de colon.
La herida operatoria presenta vesculas hemo-
rrgicas en la superficie de la piel. Al explorar la
herida se encuentra aponeurosis edematosa de
color gris pizarra y tejido celular subcutneo es-
lacelado. Cul es el diagnstico ms probable?:
A. Gangrena gaseosa
B. Absceso de herida por grarnnegativos
C. Fascitis necrotizante
D. Celulitis por estreptococo
E. Flemn
Respuesta Correcta: C
Pregunta algo complicada. Tras una herida qui-
rrgica que va a suponer la puerta de entrada
aparece una infeccin cutnea color gris piza-
rra, compatible con fascitis necrotizante. La
medida teraputica ms importante es el desbri-
damiento quirrgico asociando antibioterapia
(Penicilina y Clindamicina).
P: 64-2009
Paciente de 54 aos de edad, procedente de
Pucallpa. Acude a Hospital de la capital porque
C/ Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tf: 34-91-782-43-30
tiene fiebre intermitente y palidez. Cul es el
diagnstico ms probable?:
A. Malaria
B. Hepatitis C
C. Fiebre tifoidea
D. D. Brucelosis
E. Bartonelosis
Respuesta Correcta: A
Pregunta fcil. La presencia de fiebre intermiten-
te ya te debe hacer sospechar malaria (recuerda
que produce crisis febriles de distintos intervalos
en funcin del agente causal). Asocia hemlisis,
de ah la palidez cutnea que presenta el pacien-
te. No subestimes los datos epidemiolgicos que
te ofrecen estas preguntas porque con ellos pue-
des resolver directamente las preguntas.
P: 98-2009
Paciente en su quinto da posoperatorio, de-
bido a perforacin traumtica de colon y pe-
ritonitis generalizada. La herida operatoria
presenta vesculas hemorrgicas en la piel, con
aponeurosis edematizada de color gris y tejido
celular subcutneo esfacetado. Cul es el diag-
nstico ms probable?:
A. Flemn
B. Fascetis necrotizante
C. Absceso por grampositivos
D. Gangrena gaseosa
E. Celulitis postestreptoccica
Respuesta Correcta: B
Pregunta algo complicada. Tras una herida qui-
rrgica que va a suponer la puerta de entrada
aparece una infeccin cutnea color gris piza-
rra, compatible con fascitis necrotizante. La
medida teraputica ms importante es el desbri-
damiento quirrgico asociando antibioterapia
(Penicilina y Clindamicina).
P: 131-2009
Un agricultor de 25 aos de edad ingresa a
Emergencia con diaforesis profusa, dolor abdo-
minal intenso, edema facial periorbitario seve-
ro y mialgias severas. Informa que fue mordido
por un animal ponzooso mientras trabajaba
en el campo. A qu cuadro clnico correspon-
de?:
A. Flevotomus verrucarum
B. Loxocelismo
C. Leptospirosis
D. Latrodectismo
E. Lutzomia
www. grupocto.es
Curso Enam Per
CTO Medicina
Respuesta Correcta: D
El latrodectismo es un sndrome caracterizado
por severo dolor muscular (sntoma principal),
rigidez torcica y abdominal, problemas del ha-
bla y de la respiracin y nusea, acompaado de
sudoracin profusa; clnica autolimitante que
suele desaparecer sin tratamiento en das. La
mortalidad recogida es de un 4 a un 5% (aun-
que est sobrestimada ya que los casos leves no
se recogen), ocurriendo principalmente en nios,
ancianos y pacientes con patologa de base.
INFECCIONES DEL
Tema 8 SISTEMA NERVIOSO
P: 11-2003
Cuando un nio es mordido por un perro que
no se sabe si est vacunado; el animal debe ser
observado en confinamiento por un tiempo de:
A. 6 das
B. 8 das
C. 10 das
D. 14 das
E. > 14 das
Respuesta Correcta: C
Un perro o un gato sano, que no est vacunado
contra la rabia, y que muerda a alguien, debe ser
confinado y observado por 10 das. Si no se ve
ningn sntoma de enfermedad, el animal puede
ser soltado despus de 10 das. Si no hay prueba
de vacunacin previa, el animal debe ser vacu-
nado antes de romper el aislamiento.
P: 173-2009
Agricultor de 17 aos de edad, que desde hace
un da presenta diplopia y disminucin de la
agudeza visual; luego se agrega disartria disfa-
gia, regurgitacin, debilidad muscular progre-
siva, nuseas, vmitos y dificultad respiratoria.
Anlisis de sangre, orina, LCR normales. Cu-
les el diagnstico ms probable?:
A. Tetania
B. Botulismo
C. Intoxicacin estafiloccica
D. Ruptura de aneurisma cerebral
E. Intoxicacin aguda fosforada
Respuesta Correcta: B
La clnica es tipica del botulism, que se carac-
teriza por una parlisis bilateral simtrica, que
www. grupocto.es
C/ Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tf: 34-91-782-43-30
comienza afectando a pares cranales altos (al-
teraciones visuales), luego pares craneales bajos
(disfagia) y posteriormente musculatura perif-
rica. El tratamiento consiste en medidas de so-
porte vital y gamaglobulina.
ENFERMEDADES DE
Tema 9 TRANSMISIN SEXUAL
P: 21-2005
En la infeccin gonoccica no complicada, el
tratamiento actual es:
A. Azitromicina, 1 g VO, dosis nica
B. Doxiciclina, 100 mg c/12 horas VO, por 3
das
C. Ciprofloxacina, 500 mg c/12 horas VO, por
3 das
D. Amoxicilina-clavulanato, 875/125 mg c/12
horas VO, por 5 das
E. Ceftriaxona, 1 g IM por 5 das
Respuesta Correcta: E
Pregunta fcil. El tratamiento de eleccin del go-
nococo es la Ceftriaxona, y es suficiente con una
dosis nica.
P: 97-2007
Varn con uretritis, lceras orales y genitales.
Cul es el diagnstico ms probable?:
A. Sndrome de Behcet
B. Candldiasis
C. Herpes
D. Tuberculosis drmica
E. Sfilis
Respuesta Correcta: A
Realmente se trata de una pregunta de Reuma-
tologa aunque por la clnica te podran confun-
dir con una enfermedad infecciosa. Se trata de
la enfermedad de Behet, que cursa con lceras
orales y genitales muy dolorosas.
P: 51-2008
Varn de 20 aos de edad, nota lesiones erite-
matosas, prurginosas y dolorosas en regin es-
crotal. Antecedente de relaciones sexuales hace
5 das. Examen clnico: presencia de vesculas y
lceras eritematosas en bolsa escrotal. Cul es
la presuncin diagnstica?:
A. Dermatitis de contacto
B. Condiloma plano
Enf. Infecciosas
C. Herpes simple tipo II
D. Condiloma acuminado
E. Candidiasis escrotal
Respuesta Correcta: C
Pregunta clsica del tema de enfermedades de
transmisin sexual. Nos describen el herpes ge-
nital producido por virus herpes II. Cursa con le-
siones vesiculosas dolorosas sobre base eritema-
tosa. El tratamiento de eleccin es el Aciclovir.
P: 121-2008
Varn de 30 aos de edad, con mltiples pare-
jas sexuales. Acude con 10 das de enfermedad,
presentando una lcera nica en glande, lim-
pia, indolora y de bordes elevados. Cul es el
diagnstico ms probable?:
A. Sfilis
B. Chancroide
C. Herpes genital
D. Linfogranuloma venreo
E. Granuloma inguinal
Respuesta Correcta: A
Pregunta clsica de las infecciones de transmi-
sin sexual. La nica de las expuestas que cursa
de forma asintomtica es la sfilis primaria, que
cursa con una lcera de bordes cartilaginosos
indolora con adenopatas bilaterales. El trata-
miento de eleccin es la Penicilina.
P: 191-2008
Varn de 35 aos de edad, acude a centro espe-
cializado en infecciones de transmisin sexual,
refiriendo secrecin purulenta por meato ure-
tral, disuria y dolor testicular. Antecedente de
relaciones sexuales sin proteccin hace 7 das y
automedicacin antibitica inadecuada. Cul
es el diagnstico ms probable?:
A. Uretritis no gonoccica subaguda
B. Gonorrea y epididimitis
C. Uretro-prostatitis
D. Uretritis crnica
E. Uretritis por estafilococo
Respuesta Correcta: B
Se trata de un paciente con promiscuidad se-
xual que presenta secrecin purulenta uretral
(uretritis) , tipico de Gonococo, y dolor a nivel
testicular (por donde discurre el epdidimo=
epdididimitis). El tratamiento de eleccin es la
Ceftriaxona.
Desgloses 7
 Curso ENAM Per Enf. Infecciosas
CTO Medicina

P: 119-2009 D. 300 B. Sarcoma de Kaposi - Leucemia

Varn de 30 aos de edad, acude por lcera
genital en glande, de 10 das de evolucin, con
antecedente de mltiples parejas sexuales. Tie-
ne VDRL reactivo de 2 diluciones. Cul es el
examen que confirma el diagnstico?:
A. Nuevo VDRL
B. RPR
C. FTA - ABS
D. IgG para herpes
E. Ig M para herpes
Respuesta Correcta: C
Se trata de una sfilis primaria en un paciente
con promiscuidad sexual. Recuerda que las prue-
bas reagnicas o no treponmicas (RPR, VDRL)
sirven para el despistaje pero no son definitivas.
El diagnstico definitivo se basa en las pruebas
treponmicas (FTA-Abs, TPHA).
P: 48-2010
Varn de 25 aos, hace 4 das presenta disu-
ria, secrecin uretral purulenta, artralgias en
rodillas. Niega polaquiuria y tenesmo vesical.
Antecedente de relacin sexual hace 2 semanas
con pareja desconocida. Cul es el diagnstico
probable?
A. Tuberculosis genital
B. Infeccin por VIH
C. Infeccin gonoccica
D. Chancro sifiltico
E. Herpes genital
Respuesta Correcta: C
Pregunta muy fcil y que ya ha salido en otras
convocatiorias. Se trata de un varn con promis-
cuidad sexual (por lo tanto tiene una ETS hasta
que no se demuestre lo contrario), con uretritis y
artralgias, cuadro compatible con Gonococo. El
tratamiento de eleccin es la Ceftriaxona, siendo
suficiente una nica dosis.
Tema INFECCIONES POR
11 VIRUS
P: 3-2003
La mayora de las infecciones oportunistas en
pacientes con VIH se producen cuando la cuen-
ta de CD4/mm3 es inicialmente menor de:
A. 50
B. 100
C. 200
E. 400
Respuesta Correcta: C
La mayora de las infecciones oportunistas en
el VIH ocurren cuando se produce un deterioro
inmunolgico importante, que lo consideramos
cuando el recuento de CD4 est por debajo de
200.
P: 27-2003
En el diagnstico de dengue hemorrgico, Qu
aspecto es ms importante?
A. Trombocitopenia
B. Shock hipovolmico con hemoconcentra-
cin
C. Shock hemorrgico
D. Antecedente de haber presentado dengue
clsico
E. Proceder de una zona endmica para den-
gue
Respuesta Correcta: D
El dengue hemorrgico es una forma grave de
dengue que se da con ms frecuencia en pacien-
tes que sufren reinfecciones ms que en primoin-
fecciones.
P: 35-2003
El diagnstico clnico de mononucleosis infec-
ciosa por virus Epstein-Barr, incluye fiebre y :
A. Faringitis, adenomegalia.
B. Artralgias.
C. Faringitis, visceromegalia.
D. Artralgias, visceromegalia.
E. Adenomegalia, visceromegalia.
Respuesta Correcta: A
Todas las opciones que nos proponen forman
parte de la clnica de la mononucleosis infec-
ciosa, pero lo ms caracterstico es un paciente
con una faringoamigdalitis, con exudado clsi-
camente en sbana, y adenomegalias. Recuerda
que tambin se puede producir hepatoespleno-
megalia, artralgias, edema de miembros, etc. El
tratamiento es sintomtico.
P: 45-2003
La Infeccin por el virus de Epstein Barr se ha
asociado a los siguientes procesos neoplsicos
malignos:
A. Linfoma de Hodgkin - carcinoma basocelu-
lar
C. Linfoma de Burkitt - carcinoma nasofarn-
geo
D. Carcinoma epidermoide - linfoma de Hodg-
kin
E. Carcinoma basocelular - Leucemia
Respuesta Correcta: C
Pregunta sencilla y clsica que no puedes fallar.
Linfoma de Burkitt y carcinoma nasofarngeo
debe hacerte pensar inmediatamente en virus de
Epstein Barr
P: 100-2003
La gingivoestomatitis herptica es la forma
clnica ms frecuente de la infeccin primaria
debida a:
A. Herpes virus hominis tipo 1
B. Herpes virus hominis tipo 2
C. Herpes virus hominis tipo 6
D. Herpes virus hominis tipo 7
E. Herpes virus hominis tipo 8
Respuesta Correcta: A
Pregunta exclusivamente memorstica. Recuer-
da que las lesiones orales por herpes las produce
el tipo I y las genitales el tipo II. La gingivoesto-
matitis herptica es la primoinfeccin por virus
herpes humano I, que suele aparecer en nios
con fiebre elevada y lesiones vesiculosas muy
dolorosas distribuidas por toda la mucosa oral.
Las recidivas estn representadas por el clsico
herpes labial.
P: 50-2004
La fiebre hemorrgica por virus del dengue
est asociada a:
A. Mayor virulencia de unas cepas que otras
B. Infeccin previa por otra cepa del mismo
virus
C. Plaquetas en sangre normales
D. Convulsiones tnico clnicas
E. Secuela neurolgica
Respuesta Correcta: B
Dato ya preguntado en otras ocasiones y que por
lo tanto no puedes fallar. La forma hemorrgica
de dengue suele producirse en las reinfecciones
y no es tan frecuente en las primoinfecciones.
Se da por tanto en pacientes que viven en zonas
endmicas ms que en viajeros y se considera
forma grave.

www. grupocto.es
8 Desgloses C/ Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tf: 34-91-782-43-30
Curso Enam Per
CTO Medicina
P: 105-2004
La gingivoestomatitis herptica es la forma
clnica ms frecuente de la infeccin primaria
debido a:
A. Herpes virus hominis tipo 1
B. Herpes virus hominis tipo 2
C. Herpes virus hominis tipo 6
D. Herpes virus varicela
E. Virus Coxsackie grupo A
Respuesta Correcta: A
La gingivoestomatitis herptica es la primoinfec-
cin por virus herpes humano I. Cursa con fiebre
elevada y lesiones vesiculosas dolorosas distribui-
das por toda la mucosa oral. Las lesiones genita-
les estn producida por virus herpes humano II.
Que no te confunfan con la herpangina, producida
por Coxsackie, cursa con clnica similiar a la gin-
givoestomatitis pero las lesiones orales afectan
solo a paladar blando y pilares amigdalinos.
P: 181-2004
En relacin con la infeccin por el virus de VIH,
se considera pareja discordante cuando uno de
ellos:
A. Es VIH seronegativo
B. No tiene tratamiento anti-retroviral
C. Tiene baja cantidad de linfocitos CD4
D. Tiene tiempo de enfermedad mayor
E. Tiene carga virar diferente
Respuesta Correcta: A
Las parejas serodiscordantes son aquellas en las
que uno de los individuos tiene una serologa ne-
gativa para VIH.
P: 44-2005
El sarcoma de Kaposi es producido por:
A. Herpes VIII
B. Herpes II
C. Herpes I
D. Citomegalovirus
E. Coxsackie
Respuesta Correcta: A
Ten mucho cuidado con preguntas de este tipo
porque aunque tengas la base terica clara te
pueden liar con los distintos tipos de herpes.
El sarcoma de Kaposi est producido por virus
herpes humano tipo VIII. Es tipico de pacientes
inmunodeprimidos (VIH). Cursa con lesiones
planas de color violceo a nivel cutneo, angra-
do a travs de las lesiones gastrointestinales y
lesiones hemorrgicas pulmonares.
www. grupocto.es
C/ Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tf: 34-91-782-43-30
P: 125-2005
En un paciente VIH positivo, el compromiso
neurolgico con signos de focalizacin, es cau-
sado frecuentemente por:
A. Ameba de vida libre
B. Tuberculosis
C. Criptococosis
D. Linfoma cerebral primario
E. Toxoplamosis
Respuesta Correcta: D
La toxoplasmosis es la infeccin del SNC ms
frecuente en individuos VIH. Da lugar a absce-
sos cerebrales que originan convulsiones. En el
TC veramos una lesin redonda con efecto masa
que capta contraste en forma anular. El trata-
miento de eleccin consiste en Sulfadiacina y
Pirimetamina.
P: 21-2007
Varn de 24 aos de edad, soltero, 2 meses an-
tes presenta diarreas acuosas de 3 a 6 veces por
da, sin moco, sin sangre, acompaadas de do-
lor abdominal difuso y prdida de peso. Hace 2
das se agrega nuseas, vmitos y cefalea glo-
bal. Al examen: adelgazado, plido, deshidrata-
do, PA 90/60 mmHg, PC 110 por minuto, FR 26
por minuto, mucosa oral seca, candidiasis oral.
Abdomen: excavado, blando, dolor difuso. El
examen de laboratorio ms importante a soli-
citar es:
A. Dosaje de CD4 y CD8
B. BK en heces seriado
C. Examen de parsitos en heces
D. Coprocultivo
E. Test de ELISA para VIH
Respuesta Correcta: E
Ojo con el enunciado en el que nos presentan
un varn soltero (pensando mal diremos que es
promiscuo sexualmente), con candidiasis oral
(piensa en cndida como infeccin oportunista)
y con mal estado general, todo ello con una evo-
lucin aproximada de 2 meses. Podemos pensar
en posible infeccin por VIH, solicitaramos test
de ELISA para quedarnos ms tranquilos.
P: 43-2008
Varn de 32 aos de edad, con 60 kg de peso y
diagnstico de SIDA y neumona por Pneumo-
cystis carinii. Cul es el tratamiento antimi-
crobiano ms adecuado?:
A. Cotrimoxazol
B. Clindamicina
Enf. Infecciosas
C. Tetraciclina
D. Ciprofloxacina
E. Imipenem
Respuesta Correcta: A
La infeccin por pneumocistis carinii aparece en
pacientes VIH con recuento de CD4 por debajo
de 200. Cursa con clnica de neumona subagu-
da. En la radiografa de trax veremos infiltrado
bilateral intersticial o bien una placa sin alte-
raciones. El tratamiento de eleccin es el Cotri-
moxazol.
P: 45-2008
En zonas endmicas el recojo de inservibles y
la bsqueda activa de aguas estancadas (bote-
llas, floreros, tanques) se realiza para detectar
la presencia del vector del:
A. Plasmodium vivax
B. Virus del dengue
C. Virus de la hepatitis B
D. Clostridium tetani
E. Vibrin choleare
Respuesta Correcta: B
El dengue es una enfermedad viral aguda, pro-
ducida por el virus del dengue, transmitida por
el mosquito Aedes aegypti o el mosquito Aedes
albopictus que se cran en el agua acumulada en
recipientes y objetos en desuso
P: 88-2009
Cul de los siguientes frmacos usados en la
terapia del SIDA produce depresin de la m-
dula sea?:
A. Lamivudina
B. Didanosina
C. Zalcitabina
D. Estavudina
E. Zidovudina
Respuesta Correcta: E
Pregunta memorstica y por ello complicada de
recordar. La terapia antirretroviral ha supuesto
un giro radical en el pronstico de pacientes con
VIH, pero no estn exentos de riesgos. Puede ser
interesante que memorices el efecto adverso de
mielotoxicidad asociado a Zidovudina.
P: 93-2009
Cul es la manifestacin clnica ms frecuente
de reactivacin de la infeccin por herpes virus
1?:
Desgloses 9
 Curso ENAM Per
CTO Medicina
A. Herpes genital
B. Gingivitis
C. Estomatitis
D. Faringitis
E. Herpes labial
Respuesta Correcta: E
Pregunta muy sencilla aunque solo sea por lo
extensa que supone esta afectacin a nivel po-
blacional. El herpes virus humano I produce
lesiones orales. La primoinfeccin da lugar a la
gingivoestomatitis herptica y las reactivacio-
nes dan lugar al clsico herpes labial. Recuerda
que las lesiones genitales se producen por el tipo
II.
P: 110-2010
Paciente VIH positivo, no presenta enfermedad
oportunista alguna, en su control de carga viral
muestra un recuento de 32,000 copias/mm3 y
un conteo de CD4 de 160 cel/mm3. Cul es la
conducta a seguir?
A. Iniciar TARGA por criterio clnico
B. No iniciar TARGA, slo observacin
C. Iniciar TARGA por tener criterio inmunol-
gico
D. Iniciar TARGA por criterio virolgico
E. No iniciar TARGA por slo contar con dos
criterios
Respuesta Correcta: C
La cuenta de linfocitos T CD4+ y la carga viral
son predictores independientes de la progresin
clnica y por tanto, deben usarse para tomar la
decisin de iniciar. Entre ambos marcadores, el
primero tiene mayor importancia para la deter-
minacin del momento de inicio de ARV.
P: 124-2010
Varn de 28 aos, HIV (+), acude por taquip-
nea, taquicardia y cianosis. Rx de trax: infiltra-
do bilateral difuso perihiliar. Se plantea neumo-
na por neumocystis. Cul es el tratamiento de
primera eleccin?
A. Clindamicina
B. Cotrimoxazol
C. Azitromicina
D. Levofloxacino
E. Ceftrixona
Respuesta Correcta: B
Concepto ya preguntado en otras convocatorias.
La neumona por neumocistis aparece en pa-
cientes VIH con recuento CD4 por debajo de 200.
10 Desgloses
Enf. Infecciosas
Cursa con clnica de neumona subaguda. En la P: 92-2005
placa de trax veremos infiltrado intersticial bi- El tratamiento ms efectivo para la esporotri-
lateral o bien una placa sin alteraciones. El tra- cosis es:
tamiento de eleccin es el Cotrimoxazol. A. Fluconazol
B. Itraconazol
C. Anfotericina B
D. Flucitosina
Tema INFECCIONES POR E. Solucin saturada de yoduro potsico
12 HONGOS Respuesta Correcta: D
Asocia la esporotricosis con el antecedente de
P: 105-2003 pinchazo con un rosal en el enunciado. El tra-
La micosis caracterizada por ser crnica, gene- tamiento de eleccin son los yoduris (potsico)
rar prdida de la denticin, lceras orales, ade- por su eficacia y porque resultan econmicos.
nomegalia cervical y cuyas levaduras tisulares En caso de alergia a stos se puede emplear el
tienen forma de timn de barco se denomina: Itraconazol.
A. Esporotricosis
B. Paracoccidiomicosis
C. Micetoma
D. Histoplasmosis Tema INFECCIONES POR
E. Cromobastomicosis 13 PARSITOS
Respuesta Correcta: B
Es la infeccin crnica por Paracoccidioides bra- P: 42-2003
siliensis. Puede causar la muerte u se caracteriza La prueba de oro en leishmaniosis cutnea an-
por ulceraciones en la cavidad oral, laringe y na- dina es:
riz. Tambin se produce afectacin de los ganglios A. Prueba de ELISA
linfticos, tos, disnea, prdida de peso y lesiones B. Hallazgo de amastigotes en el frotis
cutneas, genitales e intestinales. La va de con- C. Anlisis de soenzimas
tagio es por inhalacin de las esporas del hongo. D. Buena respuesta al tratamiento con glucan-
time
E. Reaccin intradrmica de Montenegro po-
P: 144-2003 sitiva
En relacin a histoplasmosis, marcar lo INCO- Respuesta Correcta: B
RRECTO:
A. La partcula infecciosa es el microconidio o El diagnstico definitivo de leishmaniasis cut-
espora nea consiste en la visualizacin directa del par-
B. La gran mayora de los pacientes con siste- sito en una biopsia cutnea. Se pueden emplear
ma inmune normal son aslntomticos en la tambin mtodos indirectos como ELISA. Re-
fase aguda cuerda que la prueba de Montenegro es similar
C. Los suelos contaminados con excretas de a la tuberculina, pero en este caso para diagns-
aves y murcilagos son la fuente de infec- tico de leishmaniasis.
cin ms importante
D. No hay transmisin de persona a persona
E. La afectacin sintomtica del sistema ner- P: 85-2003
vioso central es frecuente en la forma dise- Cules de las siguientes caractersticas sugie-
minada ren forma grave de malaria por Plasmodium
Respuesta Correcta: D falciparum?:
A. Cefalea, mialgia
La histoplasmosis es una micosis sistmica, ca- B. Alteraciones mentales, signos neurolgicos
racterizada por lesiones necrogranulomatosas, y convulsiones
que afecta a carnvoros, equinos y humanos por C. Esplenomegalia, anemia
la infeccin con una de las tres subespecies del D. Escalofros, fiebre y sudores
hongo dimrfico Histoplasma capsulatum. No se E. Malestar general, anorexia e ictericia
trata de una enfermedad contagiosa que se pue- Respuesta Correcta: C
da transmitir entre personas o animales
www. grupocto.es
C/ Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tf: 34-91-782-43-30
Curso Enam Per
CTO Medicina
Todas las opciones pertenecen a sntomas de
malaria. Recuerda que lo descrito en la opcin C
corresponde al paludismo cerebral, en el que se
produce una encefalopata por trastorno circu-
latorio cerebral, que tiene un 20% de mortalidad
a pesar del tratamiento.
P: 117-2003
La liberacin masiva de antigenos a partir del
Treponema pocas horas despus del trata-
miento con penicilina se denomina reaccin de:
A. Weinberg
B. Takata
C. Nonne - Apelt
D. Jarish - Herxheimer
E. Middle Brook - Dubos
Respuesta Correcta: D
La reaccin de jarisch Herxeimer es una reac-
cin febril aguda que se produce tras iniciar el
tratamiento de sfiliso leptospirosis, que viene
acompaada por escalofros, malestar general,
nuseas, dolor de cabeza, mialgia (dolor mus-
cular), artralgia (dolor en las articulaciones).
Puede presentarse transcurridas algunas horas
(entre 2 y 12) a partir del tratamiento y suele
desaparecer a las 24 horas.
P: 18-2003
Cules de los siguientes parsitos producen A. falciparum
sndrome de Loeffler?: 1Oxiuros 2Tenias3Un-
cinarias 4Giardias 5 scaris 6Criptosporidium
A. Oxiuros
B. Tenias
C. Uncinarias
D. Giardias
E. scaris
Respuesta Correcta: D
El sndrome de Loeffler est producido por s- y ovale se asocian a recadas puesto que los me-
caris lumbricoides.La fase de migracin de la
larva en pulmones produce un proceso inflama-
torio con produccin de exudado, tos, eosinofilia,
fiebre cuadro que corresponde al sndrome de
Lffler.
P: 182-2003
Cul de los siguientes cstodes puede ocasio- B. 60 a 70 mg/Kg/da
nar anemia megaloblstica en el paciente para-
sitado?:
A. Diphyllobothrium latum
B. Taenia solium
C. Taenia saginata
www. grupocto.es
C/ Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tf: 34-91-782-43-30
Enf. Infecciosas
D. Taenia echinococcus Pregunta muy complicada ya que rara vez pre-
E. Hymenolepis nana guntan las dosis de los frmacos a utilizar. Qu-
Respuesta Correcta: A date con la idea de que la amebiasis se trata con
Metronidazol, pero no te vuelvas loco aprendin-
El Diphyllobotrium latum afecta a nivel de leon dote de memoria la dosificacin.
terminal, donde se produce la reabsorcin de vi-
tamina B12. De esta forma se produce un dficit
de vitamina B12 causante de la anemia mega- P: 82-2004
loblstica. El test de Graham permite hacer el diagnstico
de:
A. Trichuriosis
P: 194-2003 B. Giardiosis
El Toxoplasma penetra al cuerpo por va: C. Ascariosis
A. Cutnea D. Enterobiosis
B. Linftica E. Balantidiosis
C. Digestiva Respuesta Correcta: D
D. Urinaria
E. Respiratoria El test de Graham sirve para el diagnstico de
Respuesta Correcta: C Enterobius (tambin denominados oxiuros).
Consiste en aplicar un celofan sobre el ano para
El toxoplasma se adquiere por va digestiva a visualizar despus los gusanos.
travs de vegetales o carnes poco cocinadas.
P: 88-2004
P: 198-2003 Clnicamente las lesiones de Leishmaniosis cu-
La denominada terciana benigna, con pero- tnea se caracterizan porque:
do de incubacin de 14 das, transmisibilidad A. Son muy dolorosas
entre uno a tres aos y que se acompaa de B. No dan adenopatia regional
fiebre irregular, escalofros, diaforesis, cefa- C. Curan espontneamente sin reactivacin
lea, astenia, ictericia, es producida por Plas- D. Evolucionan a lceras o nodulos
modium: E. Su perodo de incubacin es menor de 7 das
Respuesta Correcta: D
B. malarie
C. ovale La leishmaniasis cutnea consiste en un ndulo
D. vivax indoloro que posteriormente se ulcera en el sitio
E. tropicalis de inoculacin del mosquito. Pueden curar de for-
Respuesta Correcta: D ma espontnea, pero en la mayora de las ocasio-
nes se utilizan Antimoniales intralesionales.
La fiebre terciana es caracterstica de la mala-
ria producida por Plasmodium vivax. Como dato
importante a recordar es que Plasmodium vivax P: 101-2004
El mtodo de laboratorio de eleccin para el
rozotos se quedan acantonados a nivel heptico diagnstico del paludismo es:
en estado latente. A. Deteccin de anticuerpos por inmunofluo-
rescencia
B. Deteccin de antgenos mediante inmuno-
P: 6-2004 cromatografa
En la amebiosis invasora intestinal, la dosis de C. Examen microscpico de muestras de san-
metronidazol es: gre
A. 200 mg/Kg/da D. Hemocultivo
E. Reaccin en cadena de la polimerasa
C. 100 mg/Kg/da Respuesta Correcta: C
D. 150 mg/Kg/da
E. 30 a 50 mg/Kg/da El diagnstico se realiza mediante la visualiza-
Respuesta Correcta: E cin de los parsitos intraeritrocitarios en san-
gre perifrica, lo que se denomina gota gruesa.
Desgloses 11
 Curso ENAM Per Enf. Infecciosas
CTO Medicina

P: 106-2004 Respuesta Correcta: A encuentran huevos redondeados con capa ex-

En cul de las siguientes parasitosis se obser- terna mamelonada. Cul es el parsito causal
va con mayor frecuencia eosinofilia de ms del La giardia lamblia se adquiere por ingesta de probable?:
40%? agua contaminada, anida en el duodeno y da A. Ascaris lumbricoides
A. Giardiosis lugar a clnica gastrointestinal (flatulencia, B. Tricocfalo dispar
B. Fasciolosis nuseas, diarrea intermitente), aunque tambin C. Ancylostoma duodenale
C. Cisticercosis puede cursar de forma asintomtica. El trata- D. Necator americanas
D. Hidatidosis miento de eleccin es el metronidazol. E. Strongyloides stercolaris
E. Oxiurosis Respuesta Correcta: E
Respuesta Correcta: B
P: 85-2006 Recuerda que debes dominar el tema de las in-
La fasciola heptica se adquiere por consumo de En cul de las siguientes parasitosis el alben- fecciones parasitarias por su importancia en el
berros contaminados. Cursa con afectacin he- dazol NO es el frmaco de eleccin?: examen. La estrongiooidosis ocasiona infeccin
ptica y marcada eosinofilia. El tratamiento de A. Ascaris lumbrcoides pulmonar con infiltrados cambiantes, eosinofilia
eleccin es el Triclabendazol. B. Trchuris trichiura y diarreas. El diagnstico se hace por examen de
C. Strongyloides stercolars las heces y el tratamiento se hace con Ivermecti-
D. Enterobius vermiculars na (tambin es til el Albendazol).
P: 134-2004 E. Ancylostoma duodenale
El tratamiento definitivo para el quiste hidat- Respuesta Correcta: D
dico pulmonar es: P: 166-2006
A. Broncoscopa Pregunta bastante complicada ya que es dficil Pescador de Tumbes, aficionado a comer can-
B. Quistectoma recordar todos los antiparasitarios. Todos se grejo de ro, consulta por tos, hemoptisis y
C. Puncin transparietal pueden tratar con Albendazol, pero en el casi de disminucin de peso. Su radiografa de trax
D. Mebendazol Enterobius vermicularis (oxiuros) se trata con muestra una cavidad en pice derecho. Su pri-
E. Drenaje Mebendazol. mera sospecha diagnstica es:
Respuesta Correcta: C A. Quiste hidatdico
B. Histoplasmosis
Pregunta complicada. La quistectoma con ci- P: 135-2006 C. Amebiosis
ruga abierta ha sido el tratamiento de eleccin Adolescente de 12 aos de edad, procedente de D. Paragonimiosis
durante mucho tiempo. En la actualidad se est un valle costero de la regin suroccidental del E. Aspergillosis
extendiendo la puncin guiada por ecografa Per. Presenta al examen: edema bipalpebral Respuesta Correcta: D
con inyeccin de salino hipertnico, habiendo unilateral, adenopata preauricular, hiperemia
comprobado que es una tcnica segura y con de la conjuntiva y dacriocistitis. Cul es el La paragonimosis, paragonmiosis o paragoni-
menos mortalidad que la ciruga abierta. diagnstico ms probable?: miasis es una enfermedad causada por parsitos
A. Loxocelismo tremtodos del gnero Paragonimus, que infec-
B. Enfermedad de Chagas crnica tan los pulmones y otros rganos de los mamfe-
P: 188-2004 C. Enfermedad de Chagas aguda ros, entre ellos los humanos.
La vmica es caracterstica de: D. Latrodectismo
A. Absceso pulmonar E. Escorpionismo
B. Bronquiectasia Respuesta Correcta: C P: 171-2006
C. Quiste hidatdico Pastor de 25 aos de edad, nacido y proceden-
D. Tuberculosis pulmonar cavitada La enfermedad de Chagas aguda cursa con te de Chupaca (oeste de Huancayo), presenta
E. Aspergiloma pulmonar el signo de Romaa descrito en el enunciado bruscamente tos y expectoracin abundante
Respuesta Correcta: C (edema bipalpebral unilateral) y aparece tras de lquido blanquecino, con rasgos de sangre,
la picadura por la chinche. La forma crnica seguido de fiebre. Hace dos aos su hermano
contacto directo. El contacto con materiales in- evoluciona en aos (20-30) cursando, entre mayor tuvo un cuadro similar. Su diagnstico
fectados (abortos, placentas, otras, con megacolon, megaesfago o cardio- ms probable ser:
megalia. A. Neumona aguda
B. Quiste hidatdico pulmonar
P: 165-2005 C. Absceso pulmonar
La Giardia lamblia habita en: P: 155-2006 D. Pleuresa aguda
A. Duodeno y yeyuno proximal Paciente procedente de la selva, consulta por E. Tuberculosis pulmonar
B. Yeyuno distal e leon dolor torcico, disnea y expectoracin hemop- Respuesta Correcta: B
C. Colon toica. En las radiografas de trax se observan
D. Recto imgenes pulmonares cambiantes, en el hemo- Pregunta sencilla. La clnica expuesta corres-
E. Estmago grama eosinfilos 8% y al examen de heces se ponde a la VMICA que te debe hacer pensar de

www. grupocto.es
12 Desgloses C/ Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tf: 34-91-782-43-30
Curso Enam Per
CTO Medicina
inmediato en hidatidosis. En ella se forman quis-
tes pulonares que cursan de forma asintomtica
hasta que se rompen de forma brusca y dan lu-
gar a la salida del material contenido en ellos de
forma violenta a travs de la va respiratoria. El
diagnstico suele ser un hallazgo radiolgico y el
tratamiento es la quistectoma.
P: 94-2008
Cul de las siguientes parasitosis puede cau-
sar obstruccin intestinal?:
A. Ascaris lumbricoides
B. Ancylostoma duodenal
C. Enterobius vermicularis
D. Giardia lamblia
E. Strongyloides stercolaris
Respuesta Correcta: B
El tema de infecciones parasitarias es muy im-
portante para el examen. El ancylostoma duo-
denale queda acantonado en el intestino donde
puede crecer de forma importante y dar lugar a
obstruccin intestinal.
P: 112-2008
Un comerciante, despus de retornar de la
frontera con Ecuador, presenta fiebre, escalo-
fros y cefalea. Examen de gota gruesa: Plas-
modium falciparum. Adems del tratamiento,
cul es la actividad epidemiolgica ms im-
portante?:
A. Inicio de vacunacin antimalrica a la pobla-
cin
B. Bsqueda activa de otros casos en el lugar
de procedencia
C. Administracin de tratamiento a los familia-
res del paciente
D. Investigacin de la variedad del vector
transmisor
E. Notificacin telefnica al Ministerio de Sa-
lud
Respuesta Correcta: E
Pregunta que se puede responder con sentido co-
mn. Este tipo de enfermedades requieren de no-
tificacin a los sistemas encargados, para que se
tomen las medidas pertinentes de salud pblica.
P: 138-2008
Mujer de 40 aos de edad, procedente de Tara-
poto. Presenta desde hace 4 meses cambios en
el ritmo evacuatorio, con episodios frecuentes
de dolor clico moderado en hipogastrio, que
www. grupocto.es
C/ Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tf: 34-91-782-43-30
Enf. Infecciosas
se alivian luego de eliminar heces y gases.
Cul es la primera posibilidad diagnstica?:
A. Parasitosis intestinal
B. Obstruccin parcial del intestino alto
C. Obstruccin parcial de colon descendente
D. Obstruccin por bezoar
E. Colon irritable
Respuesta Correcta: E
El antecedente epidemiolgico nos lleva a pensar
que se trata de una infeccin parasitaria, con lo
cual es una pregunta muy sencilla de responder.
Probablemente se trate de Giardia lamblia, que
cursa con clnica similar a un intestino irritable.
P: 143-2008
Varn de 50 aos de edad, agricultor/ganade-
ro, que presente dolor abdominal continuo en
hipocondrio derecho. Al examen se detecta ic-
tericia de piel y escleras. Examen de laborato-
rio: hemograma con 30% de eosinfilos. Cul
es el diagnstico ms probable?:
A. Fasciolosis
B. Hidatidosis
C. Ascariosis
D. Oxiurosis
E. Uncinariosis
Respuesta Correcta: A
De nuevo otra pregunta de parsitos, espero que
tengas claro que tienes que dominar todos los
aspectos de este tema. La fasciola heptica se
contrae por consumo de berros contaminados.
Produce clnica heptica (dolor en hipocondrio
izquierdo + ictericia) con marcada eosinofilia. El
diagnstico se hace por serologa.
P: 145-2008
En un paciente con malaria, Cul de los si-
guientes signos es el ms frecuente?:
A. Eritema palmar
B. Rubicundez
C. Cianosis
D. Palidez
E. Conjuntivas rosadas
Respuesta Correcta: E
Pregunta sencilla. La malaria cursa con rotura
eritrocitaria, por lo tanto tendremos anemia que
clnicamente se detecta por palidez mucocut-
nea. Con sentido comn hubieras acertado esta
pregunta sin problemas.
P: 112-2009
Nio de 12 aos de edad, trado a Emergen-
cia por presentar parlisis que se inicia en el
miembro inferior izquierdo, que luego se gene-
raliza en todo el hemicuerpo del mismo lado. El
paciente proviene de la zona de Cerro de Pasco.
El diagnstico ms probable es:
A. Meningoencefalitis
B. Defecto de migracin
C. Epilepsia
D. Hidrocefalia
E. Neurocisticercosis
Respuesta Correcta: E
Pregunta complicada pero de nuevo el dato
epidemiolgico te da la clave para responderla.
Adems te puedes servir de que el resto de las op-
ciones no explicaran la clnica que presenta el
paciente. Se trata de una neurocisticercosis.
P: 190-2009
Cul es la caracterstica epidemiolgica de la
Taenia solium?
A. El ser humano es hospedero definitivo
B. Los cerdos son hospederos definitivos
C. La tenia adulta suele vivir en el leon
D. En la mayor parte de casos se establece el
diagnstico definitivo
E. El perro es el hospedero definitivo
Respuesta Correcta: B
Pregunta que puedes resolver con el manual di-
rectamente. La tenia solium tiene como husped
definitivo el cerdo. En el ser humano da lugar a cis-
ticercosis que afecta a msculo y sistema nervioso
central, lo que puede dar lugar a crisis comiciales.
El tratamiento es Praziquantel o Albendazol.
P: 74-2010
Cul es el tratamiento farmacolgico de la fas-
ciolasis heptica?
A. Albendazol
B. Triclabendazol
C. Piperazina
D. Pamoato de pirantel
E. Metronidazol
Respuesta Correcta: B
Pregunta difcil por lo complicado que resulta
recordar todos los tratamientos antiparasita-
rios. La fasciola heptica se adquiere por inges-
ta de berros contaminados y cursa con fiebre y
afectacin heptica con marcada eosinofilia. El
tratamiento de eleccin es el Triclabendazol.
Desgloses 13
 Curso ENAM Per Enf. Infecciosas
CTO Medicina

P: 154-2010 P: 86-2003 P: 26-2004

Cul de los siguientes parsitos es hematfago?
A. Enterobius vermicularis
B. Ascaris lumbricoides
C. Giardia lamblia
D. Strongyloides stercoralis
E. Trchocephalos dispar
Respuesta Correcta: D
El T. trichiura no es un parsito hematfago, los
casos crnicos pueden cursar con una anemia hi-
pocrmica microctica debido al prolapso rectal,
la prdida de peso y desnutricin resultantes
La causa ms comn de diarrea del viajero es: En la enterocolitis pseudomembranosa, el he-
A. Giardia lamblia cho ms significativo a considerar para el diag-
B. Shigella flexneri nstico es:
C. Entamoeba histolytica A. Presencia de moco en las deposiciones
D. Escherichia coli B. Presencia de sangre en las deposiciones
E. Vibrio Cholerae C. Distensin abdominal
Respuesta Correcta: D D. Antecedente de uso previo de antibiticos
E. Presencia de diarrea sin moco ni sangre
Pregunta sencillisima que no puedes fallar. Gr- Respuesta Correcta: D
bate a fuego en la memoria que la diarrea del
viajero est clsicamente producida por Esche- pregunta clsica que no puedes fallar. La colitis
chia coli. pseudomembranosa se asocia al empleo previo
de antibioterapia.

P: 187-2010
Paciente mujer de 35 aos de edad, vendedor
ambulante, con antecedente de consumo de be-
rros. Presenta dolor abdominal en hipocondrio
derecho. Al examen se palpa tumoracin en di-
cha zona. Cul es el tratamiento en dicho caso?:
A. Quinidina
B. Ceftriaxona
C. Tetraciclina
D. Triclabendazol
E. Mebendazol
Respuesta Correcta: C
Lo complicado de esta pregunta es acordarnos
del antiparasitario de eleccin en este caso, pues-
to que el diagnstico est claro. Un paciente que
ha consumido berros y presenta clnica heptica
nos hace sospechar una Fasciola heptica. En la
analtica veramos una importante eosinofilia.
El tratamiento de eleccin es el Triclabendazol.
Tema INFECCIONES DEL
14 APARATO DIGESTIVO
P: 49-2003
Cul de los siguientes grmenes causantes de
gastroenteritis acta a travs de toxinas?:
A. Shigella flexneri
B. Vibrin cholerae
C. Entamoeba histolytica
D. Citomegalovirus
E. Campilobacter
Respuesta Correcta: B
El Vibrio cholerae produce una enterotoxina que
va actuar sobre el enterocito sin destruir la mu-
cosa intestinal, dando lugar a una diarrea acuo-
sa sin sangre ni moco (heces en agua de arroz).
P: 90-2003
Un paciente consumidor de queso de cabra que
presenta fiebre persistente, diaforesis, artral-
gias, mialgias, palidez y hepatoesplenomegalia.
El diagnstico etiolgico ms probable es:
A. Peste bubnica
B. Bartonelosis
C. Tuberculosis
D. Fiebre tifoidea
E. Brucelosis
Respuesta Correcta: E
La clave de esta pregunta es el dato epidemio-
lgico que te ofrecen, un paciente consumidor
de queso de CABRA. Este deato tiene que hacer-
te pensar en Brucella como primera opcin. El
enunciado te sirve para repasar las caractersti-
cas clnicas. El tratamiento de eleccin consiste
en tetraciclinas y rifampicina.
P: 173-2003
La endotoxina que estimula la adenilciclasa
para producir una gran secrecin de lquidos
a travs de la mucosa intestinal, es producida
por:
A. Entamoeba histolytica
B. Balantidium coli
C. Vibrio cholerae
D. Shigella spp
E. Salmonella typhi
Respuesta Correcta: C
Ya han preguntado este aspecto en otras convo-
catorias. Recuerda que el Vibrio cholerae pro-
duce una enterotocina que ataca al enterocito
dando lugar a una diarrea acuosa sin sangre (
no es enteroinvasiva), tipicamente denominada
heces en agua de arroz.
P: 132-2005
En el clera, el tratamiento antibitico de elec-
cin es:
A. Amoxicilina
B. Amoxicilina/clavulanato
C. Cloranfenicol
D. Meropenem
E. Tetraciclina
Respuesta Correcta: E
Lo ms importante en el tratamiento del clera
es la reposicin hidroelectroltica ya que a des-
hidratacin puede suponer la muerte del pacien-
te. Para erradicar la bacteria se pueden emplear
las Tetraciclinas.
P: 33-2006
Paciente con fiebre y cefalea de tres semanas
de evolucin, que presenta abruptamente do-
lor abdominal con abdomen en tabla. El diag-
nstico ms probable es perforacin intestinal
secundaria a:
A. Tuberculosis digestiva
B. Fiebre tifoidea
C. Linfoma no Hodgkin
D. Apendicitis aguda
E. Enfermedad de Crohn
La bacteria ingresa por va digestiva y llega al
intestino, pasando finalmente a la sangre, cau-
sando una fase de bacteremia hacia la primera
semana de la enfermedad; posteriormente se lo-
caliza en diversos rganos y produce fenmenos
inflamatorios y necrticos, debidos a la libera-
cin de endotoxinas. Finalmente, las salmonelas
se eliminan al exterior por las heces.

www. grupocto.es
14 Desgloses C/ Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tf: 34-91-782-43-30
Curso Enam Per Enf. Infecciosas
CTO Medicina

P: 104-2006 La clnica se corresponde con una fiebre tifoi- A. Mononucleosis infecciosa

Varn que procede de un medio rural costero
con mal saneamiento ambiental, con antece-
dente de ingesta de verduras crudas. Presen-
ta sndrome disentrico. Cul es el probable
agente causal del cuadro clnico?:
A. Sarcocystis sp
B. Balantidium coli
C. Trichocephalus dispar
D. Giardia lamblia
E. Entamoeba histolytica
Respuesta Correcta: E
El antecedente epidemiolgico que nos cuenta el
enunciado nos lleva a pensar en amebiasis, que
puede cursar de forma asintomtics, cuadros de
diarrea leve o bien cuadris de disentera grave
por perforacin colnica.
P: 17-2008
Mujer de 45 aos de edad, con ingesta de clin-
damicina durante 18 das, que presenta cuadro
de colitis pseudomembranosa con deposicio-
nes lquidas y sanguinolentas. Cul es el trata-
miento de eleccin?:
A. Dicloxacllina
B. Tetraciclina
C. Vancomicina
D. Aritrornicna
E. Rifamnpicina
Respuesta Correcta: C
Pregunta sencilla si te fijas en la pista clave que
nos ofrece el enunciado: antecedente de trata-
miento antibitico prolongado. Esto te lleva a
pensar en una colitis pseudomembranosa, para
la cual el tratamiento de eleccin es la Vancomi-
cina.
P: 30-2008
A. Escolar de 10 aos de edad, que presenta
desde hace 12 das fiebre en incremento, de-
caimiento general, dolor abdominal, cefalea
y diarrea. Examen clnico: palidez y hepato-
megalia. Exmenes auxiliares: hemograma
con leucopenia y desviacin izquierda. Aglu-
tinaciones: H: 1/160, O: 1/320. Cul es el
diagnstico ms probable?:
B. Hepatitis B
C. Hepatitis A
D. Brucelosis
E. Bartonelosis
F. Fiebre tifoidea
Respuesta Correcta: E
dea, causada por Yersinia o Salmonella. Cursa
con cefalea, fiebre, dolor abdominal y sntomas
gastrointestinales. En la exploracin podemos
ver hepatomegalia. Entre los datos analticos a
destacar tenemos la leucopenia. El tratamiento
de eleccin son Quinolonas o Cefalosporinas.
P: 77-2008
Nia de un ao de edad, quien desde hace 2
das presenta fiebre y deposiciones lquidas
con moco y sangre. Antecedente epidemiolgi-
co de contacto con aves de corral. Cul es el
agente etiolgico ms probable?:
A. Campylobacterejuni
B. Saimoneila spp
C. Shigella flexneri
D. Entamoeba histolytica
E. Balantidium coli
Respuesta Correcta: B
Pregunta sencilla si eres capaz de detectar la
pista del enunciado de aves de corral, trans-
misoras de Salmonella. Se trata de una nia con
una diarrea enteroinvasiva causada por Salmo-
nella. El tratamiento es la reposicin hidorelec-
troltica y, en caso necesario, se pueden emplear
Quinolonas o Cefalosporinas.
P: 137-2008
Mujer de 60 aos de edad, consulta por edema
de miembro inferior izquierdo. Se hace diag-
nstico de trombosis venosa profunda. El ede-
ma es producido por:
A. Disminucin de la resistencia perifrica
B. Disminucin de las protenas plasmticas
C. Aumento de la permeabilidad capilar
D. Obstruccin del drenaje linftico
E. Aumento de la presin capilar
Respuesta Correcta: E
La trombosis venosa profunda produce una obs-
truccin al retorno venoso que hace que aumen-
te la presin a nivel capilar dando lugar a un
edema de miembros.
P: 82-2009
Varn de 25 aos de edad. Desde hace 2 se-
manas presenta fiebre y cefalea intensa. Al
examen: temperatura 39 C, bradicardia, pulso
dcroto, hepatoesplenomegalia y ruidos hi-
droareos aumentados. El diagnstico mas
probable es:
B. Fiebre Malta
C. Fiebre tifoidea
D. Enfermedad citomeglica
E. Toxoplasmosis adquirida
Respuesta Correcta: C
Concepto ya preguntado. Con la fiebre elevada
esperaramos encontrarnos una taquicardia,
y sin embargo tiene bradicardia (bradicardia
relativa) compatible con fiebre tifoidea. La he-
patoespelenomegalia y la clnica abdominal nos
hacen reafirmar nuestra sospecha.
P: 89-2009
Nio con nuseas, vmitos, dolor en hipogas-
trio y diarrea con moco y sangre adems de
tenesmo. En su vivienda cran cerdos. Cul es
la etiologa ms probable del cuadro diarreico?:
A. Amebas
B. Giardia
C. Balantidiosis
D. Estrongiloidosis
E. Cisticercosis
Respuesta Correcta: E
Las cisticercosis son enfermedades causadas por
la presencia en los tejidos de cisticercos, metaces-
todos o formas larvales, juveniles o intermedias
de varias especies de cestodos del gnero Taenia.
Afectan a una amplia gama de animales, incluido
el ser humano, con un alto grado de especificidad.
As por ejemplo, el metacestodo de Taenia sagina-
ta (una de las dos especies cuya forma adulta, que
se presenta en los humanos, es llamada lombriz
solitaria), conocido tradicionalmente como Cysti-
cercus bovis, aparece en los bovinos
P: 40-2010
Varn de 35 aos, desde hace 7 das presenta
deposiciones liquidas, de poco volumen, fre-
cuentes, con moco, sangre, pujo y tenesmo rec-
tal. Cul es el agente etiolgico probable?
A. Entamoeba hystolitica
B. Giardia lamblia
C. Trichomonas intestinalis
D. Blastocystis hominis
E. Ascaris lumbricoides
Respuesta Correcta: A
Esta pregunta te puede confundir entre las op-
ciones A y B. El hecho de que haya heces con
sangre supone perofracin colnica compatible
con Amebiasis intestinal, que sabes que no tie-

www. grupocto.es
C/ Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tf: 34-91-782-43-30 Desgloses 15
 Curso ENAM Per Enf. Infecciosas
CTO Medicina

ne por qu producir diarreas muy voluminosas.
La giardia lamblia produce un cuadro similar al
sndorme de intestino irritable, que raramente
cursa con heces con sangre.
P: 60-2010
El cuadro clnico diarreico de la Giardiasis se
caracteriza por NO presentar:
A. Esteatorrea
B. Lientera
C. Disentera
D. Deposiciones claras
E. Flatulencia
Respuesta Correcta: C
No te les con esta pregunta. La giardia lamblia
da una clnica similar a sndrome de colin irri-
table (flatulencia, dolor abdominal inespecfico,
etc), pero es muy raro que curse con disentera.
El tratamiento de eleccin es el Metronidazol.
pacin: crianza de ganado lanar y vacuno en
la zona rural de Huaral. No fiebre. Pulso: 115
por minuto. Respiraciones: 24 por minuto. PA:
100/60 mmHg. La recomendacin teraputica
inicial es:
A. Curacin diaria y aplicacin tpica de Fura-
cin
B. Escisin quirrgica de la lesin
C. Ciprofloxacina, 200 mg EV c/12h
D. Acetilcefuroxima, 750 mg EV c/8h
E. Amikacina, 1.000 mg EV c/24h
Respuesta Correcta: D
Nos estn describiendo la lesin tipica de car-
bunco, producido por Bacillus anthracis. La le-
sin aparece en personal en contacto con vacas y
ovejas y es tal y como la describe el enunciado. El
tratamiento de eleccin sera un betalactmico,
en este caso, la acetilcefuroxima, pero recuerda
que la Penicilina sera til tambin.

P: 133-2010
Mujer de 35 aos, procedente de Cajamarca,
presenta desde hace 3 meses dolor lumbar,
fiebre y sudoracin parcelar a predominio noc-
turno. Al examen, FC: 100 x minuto, FR: 20 x
minuto T: 38.5C, plida con adenopatas gene-
ralizadas, hepato y esplenomegalia. Cul es el
diagnstico probable?
A. Fiebre tifoidea
B. Tuberculosis de columna vertebral
C. Fiebre Malta
D. Malaria
E. Leptospirosis
Respuesta Correcta: C

Pregunta complicada que nos expone una infec-

cin por brucella con clnica tipica de afectacin
osteoarticular y fiebre. El diagnstico se estable-
ce por seroaglutinacin y el tratamiento consiste
en Tetraciclinas.

Tema OTROS

P: 22-2003
Varn de 40 aos de edad, consulta por la apa-
ricin en el brazo derecho de una lesin papu-
losa de 3 cm, prurtica, indolora, que progresa
con la formacin de vesculas, evolucionando
a costras, edema y vesculas moradas. Su ocu-

www. grupocto.es
16 Desgloses C/ Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tf: 34-91-782-43-30