NOME: IRENICE LIMEIRA DE BRITO NASCIMENTO ANTUNES

CPF: 125.018.161-53 IMPOSTO SOBRE A RENDA - PESSOA FSICA

DECLARAO DE AJUSTE ANUAL EXERCCIO 2015 ANO-CALENDRIO 2014
IDENTIFICAO DO CONTRIBUINTE

Nome: IRENICE LIMEIRA DE BRITO NASCIMENTO CPF: 125.018.161-53

ANTUNES
Data de Nascimento: 14/12/1955 Ttulo Eleitoral:

Houve mudana de endereo? No

Um dos declarantes pessoa com doena grave ou portadora de deficincia fsica ou mental? No

Endereo: Chcara W3 LOTEAMENTO Nmero: 19

FAZENDA DAS PALMAS
Complemento: Bairro/Distrito: ZONA RURAL

Municpio: Palmas UF: TO

CEP: 77021-042 DDD/Telefone: (63) 8489-8449

Natureza da Ocupao: 22 - Servidor pblico de autarquia ou fundao federal

Ocupao Principal: 252 Economista, administrador, contador, auditor e afins

Tipo de declarao selecionada: Declarao de Ajuste Anual Original

N do recibo da ltima declarao 280643477770

entregue do exerccio de 2014:
DEPENDENTES

CDIGO NOME DATA DE NASCIMENTO CPF

31 ADELINA LIMEIRA DE BRITO 21/08/1927 007.983.911-89

23 WILKER BRITO DO NASCIMENTO 21/05/1982 300.836.268-08

11 WALDIR ANTUNES 20/04/1947 182.067.786-91

TOTAL DE DEDUO COM DEPENDENTES 6.469,56

ALIMENTANDOS
Sem informaes

RENDIMENTOS TRIBUTVEIS RECEBIDOS DE PESSOA JURDICA PELO TITULAR (Valores em Reais)

NOME DA FONTE PAGADORA REND. CONTR. IMPOSTO 13 SALRIO IRRF SOBRE

RECEBIDOS DE PREVID. RETIDO NA 13 SALRIO
PES. JURDICA OFICIAL FONTE

CONSELHO REGIONAL DE ENGENHARIA 106.703,26 5.795,04 16.492,08 6.787,33 1.383,71

E AGRONOMIA DO EST. TOCANTIN
CNPJ/CPF: 26.753.608/0001-80

CONSELHO REGIONAL DE CORRETORES 34.835,41 194,15 8.231,65 0,00 0,00

DE IMOVEIS DO EST TOCANTINS
CNPJ/CPF: 38.145.157/0001-88

INSTITUTO NACIONAL DO SEGURO 8.688,00 0,00 0,00 724,00 0,00

SOCIAL
CNPJ/CPF: 29.979.036/0001-40

TOTAL 150.226,67 5.989,19 24.723,73 7.511,33 1.383,71

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NOME: IRENICE LIMEIRA DE BRITO NASCIMENTO ANTUNES
CPF: 125.018.161-53 IMPOSTO SOBRE A RENDA - PESSOA FSICA
DECLARAO DE AJUSTE ANUAL EXERCCIO 2015 ANO-CALENDRIO 2014
RENDIMENTOS TRIBUTVEIS RECEBIDOS DE PESSOA JURDICA PELOS DEPENDENTES (Valores em Reais)

NOME DA FONTE PAGADORA REND. CONTR. IMPOSTO 13 SALRIO IRRF SOBRE

RECEBIDOS DE PREVID. RETIDO NA 13 SALRIO
PES. JURDICA OFICIAL FONTE

INSTITUTO NACIONAL DO SEGURO 8.688,00 0,00 0,00 724,00 0,00

SOCIAL
CNPJ/CPF: 29.979.036/0001-40 CPF DO DEPENDENTE: 300.836.268-08

TOTAL 8.688,00 0,00 0,00 724,00 0,00

RENDIMENTOS TRIBUTVEIS RECEBIDOS DE PESSOA FSICA E DO EXTERIOR PELO TITULAR

Sem informaes

RENDIMENTOS TRIBUTVEIS RECEBIDOS DE PESSOA FSICA E DO EXTERIOR PELOS DEPENDENTES

Sem informaes

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NOME: IRENICE LIMEIRA DE BRITO NASCIMENTO ANTUNES
CPF: 125.018.161-53 IMPOSTO SOBRE A RENDA - PESSOA FSICA
DECLARAO DE AJUSTE ANUAL EXERCCIO 2015 ANO-CALENDRIO 2014
RENDIMENTOS ISENTOS E NO TRIBUTVEIS (Valores em Reais)

01. Bolsas de estudo e de pesquisa caracterizadas como doao, exceto as da linha 15, exclusivamente para 0,00
proceder a estudos ou pesquisas e desde que os resultados dessas atividades no representem vantagem para
o doador, nem importem contraprestao de servios

02. Capital das aplices de seguro ou peclio pago por morte do segurado, prmio de seguro restitudo em 0,00
qualquer caso e peclio recebido de entidades de previdncia privada em decorrncia de morte ou invalidez
permanente

03. Indenizaes por resciso de contrato de trabalho, inclusive a ttulo de PDV, e por acidente de trabalho; e 0,00
FGTS

04. Lucro na alienao de bens e/ou direitos de pequeno valor ou do nico imvel; lucro na venda de imvel 0,00
residencial para aquisio de outro imvel residencial; reduo do ganho de capital

05. Lucros e dividendos recebidos pelo titular e pelos dependentes 0,00

06. Parcela isenta de proventos de aposentadoria, reserva remunerada, reforma e penso de declarante com 65 0,00
anos ou mais

07. Penso, proventos de aposentadoria ou reforma por molstia grave ou aposentadoria ou reforma por 0,00
acidente em servio

08. Rendimentos de cadernetas de poupana e letras hipotecrias 0,00

09. Rendimento de scio ou titular de microempresa ou empresa de pequeno porte optante pelo Simples 0,00
Nacional, exceto pro labore, aluguis e servios prestados

10. Transferncias patrimoniais - doaes e heranas 0,00

11. Parcela isenta correspondente atividade rural 0,00

12. Imposto sobre a renda de anos-calendrio anteriores compensado judicialmente neste ano-calendrio 0,00

13. 75% (setenta e cinco por cento) dos rendimentos do trabalho assalariado recebidos em moeda estrangeira 0,00
por servidores de autarquias ou reparties do Governo Brasileiro situadas no exterior, convertidos em reais

14. Incorporao de reservas ao capital / Bonificaes em aes 0,00

15. Bolsas de estudo e de pesquisa caracterizadas como doao, quando recebidas exclusivamente para 0,00
proceder a estudos ou pesquisas, recebidas por mdico-residente e por servidor da rede pblica de educao
profissional, cientfica e tecnolgica que participe das atividades do Pronatec

16. Benefcios indiretos e reembolso de despesas recebidos por voluntrio da Fifa, da Subsidiria Fifa no 0,00
Brasil ou do Comit Organizador Brasileiro (LOC) que auxiliar na organizao e realizao das Copas das
Confederaes Fifa 2013 e do Mundo Fifa 2014

17. Transferncias patrimoniais - meao e dissoluo da sociedade conjugal e da unidade familiar 0,00

18. Ganhos lquidos em operaes no mercado vista de aes negociadas em bolsas de valores nas 0,00
alienaes realizadas at R$ 20.000,00, em cada ms, para o conjunto de aes

19. Ganhos lquidos em operaes com ouro, ativo financeiro, nas alienaes realizadas at R$ 0,00
20.000,00 em cada ms

20. Recuperao de Prejuzos em Renda Varivel (bolsa de valores, de mercadorias, de futuros e 0,00
assemelhados e fundos de investimento imobilirio)

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CPF: 125.018.161-53 IMPOSTO SOBRE A RENDA - PESSOA FSICA
DECLARAO DE AJUSTE ANUAL EXERCCIO 2015 ANO-CALENDRIO 2014
21. Rendimento bruto, at o mximo de 90%, da prestao de servios decorrente do transporte de carga e com 0,00
trator, mquina de terraplenagem, colheitadeira e assemelhados

22. Rendimento bruto, at o mximo de 40%, da prestao de servios decorrente do transporte de passageiros 0,00

23. Restituio do imposto sobre a renda de anos-calendrio anteriores 0,00

24. Outros 2.450,00

Beneficirio CPF CPF/CNPJ da Fonte Nome da Fonte Descrio Valor

Pagadora Pagadora

Titular 125.018.161-53 26.753.608/0001-80 CONSELHO RERIONAL DE DIRIAS E AJUDA DE 2.450,00

ENGENHARIA E AGRONOMIA CUSTO
DO EST. TOCANTIN

TOTAL 2.450,00

RENDIMENTOS SUJEITOS TRIBUTAO EXCLUSIVA / DEFINITIVA (Valores em Reais)

01. 13 salrio 7.511,33
02. Ganhos de capital na alienao de bens e/ou direitos 0,00
03. Ganhos de capital na alienao de bens, direitos e aplicaes financeiras adquiridos em moeda estrangeira 0,00

04. Ganhos de capital na alienao de moeda estrangeira em espcie 0,00

05. Ganhos lquidos em renda varivel (bolsas de valores, de mercadorias, de futuros e assemelhados e 0,00
fundos de investimento imobilirio)

06. Rendimentos de aplicaes financeiras 0,00

07. Rendimentos recebidos acumuladamente 0,00
08. 13 salrio recebido pelos dependentes 724,00
09. Rendimentos recebidos acumuladamente pelos dependentes 0,00
10. Juros sobre capital prprio 0,00
11. Participao nos lucros ou resultados 0,00
12. Outros 0,00

TOTAL 8.235,33
RENDIMENTOS TRIBUTVEIS RECEBIDOS DE PESSOA JURDICA PELO TITULAR (IMPOSTO COM
EXIGIBILIDADE SUSPENSA)
Sem informaes

RENDIMENTOS TRIBUTVEIS RECEBIDOS DE PESSOA JURDICA PELOS DEPENDENTES (IMPOSTO COM

EXIGIBILIDADE SUSPENSA)
Sem informaes

RENDIMENTOS TRIBUTVEIS DE PESSOA JURDICA RECEBIDOS ACUMULADAMENTE PELO TITULAR

Sem informaes

RENDIMENTOS TRIBUTVEIS DE PESSOA JURDICA RECEBIDOS ACUMULADAMENTE PELOS DEPENDENTES

Sem informaes

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CPF: 125.018.161-53 IMPOSTO SOBRE A RENDA - PESSOA FSICA
DECLARAO DE AJUSTE ANUAL EXERCCIO 2015 ANO-CALENDRIO 2014
IMPOSTO PAGO / RETIDO (Valores em Reais)

Imposto complementar 0,00

Imposto pago no exterior pelo titular e pelos dependentes 0,00
Imposto devido com os rendimentos no exterior 0,00
Imposto devido sem os rendimentos no exterior 0,00
Diferena a ser considerada para clculo do imposto (limite legal) 0,00
Imposto sobre a renda na fonte (Lei 11.033/2004) 0,00
Imposto retido na fonte do titular 24.723,73
Imposto retido na fonte dos dependentes 0,00
Carn-Leo do titular 0,00
Carn-Leo dos dependentes 0,00

PAGAMENTOS EFETUADOS (Valores em Reais)

CD. NOME DO BENEFICIRIO CPF/CNPJ do Beneficirio NIT VALOR PAGO PARC. NO

EMPREGADO DEDUTVEL
DOMESTICO

Titular

21 VISION LASER CENTRO DE CORREO 13.351.412/0001-18 7.485,00 0,00

VISUAL LTDA
26 UNIMED PALMAS COOPERATIVAS DE 37.313.475/0001-48 9.206,02 0,00
TRABALHO MEDICO
Dependente: WILKER BRITO DO NASCIMENTO

10 GABRIEL ANTONIO SIMO 002.472.191-34 1.200,00 0,00

21 LABORATRIO MDICO PAPANICOLAU 16.004.657/0001-67 367,00 0,00

LTDA
10 EDSON ALVES DE BARROS 070.891.631-72 1.200,00 0,00

DOAES EFETUADAS
Sem informaes

DECLARAO DE BENS E DIREITOS (Valores em Reais)

CDIGO DISCRIMINAO SITUAO EM

31/12/2013 31/12/2014

21 VECULO FORD/ECOSPORT XLT 1.6 FLEX, ANO 2009 30.000,00 30.000,00

105 - Brasil

13 QUARTA PARTE DA CHCARA N 20 DO LOTEAMENTO FAZENDA DAS 50.000,00 50.000,00

PALMAS, JA IV ETAPA, ADQUIRIDA EM OUTUBRO DE 2003
105 - Brasil

13 QUARTA PARTE DA CHCARA N 20 DO LOTEAMENTO FAZENDA DAS 50.000,00 50.000,00

PALMAS, JA IV ETAPA, ADQUIRIDA EM OUTUBRO DE 2003, EM NOME DE
MEU ESPOSO WALDIR ANTUNES
105 - Brasil

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NOME: IRENICE LIMEIRA DE BRITO NASCIMENTO ANTUNES
CPF: 125.018.161-53 IMPOSTO SOBRE A RENDA - PESSOA FSICA
DECLARAO DE AJUSTE ANUAL EXERCCIO 2015 ANO-CALENDRIO 2014
DECLARAO DE BENS E DIREITOS (Valores em Reais)

CDIGO DISCRIMINAO SITUAO EM

31/12/2013 31/12/2014

13 QUARTA PARTE DA CHCARA N 20 DO LOTEAMENTO FAZENDA DAS 50.000,00 50.000,00

PALMAS, JA IV ETAPA, ADQUIRIDA EM OUTUBRO DE 2003, EM NOME DE
MEU FILHO WILKER BRITO DO NASCIMENTO
105 - Brasil

13 UMA CHACARA COM 11,7 HA NO LOTEAMENTO FAZENDA DAS PALMAS, 150.000,00 150.000,00
JAU IV ETAPA, LOTE 19, EM PALMAS - TO, ADQUIRIDA EM 2002
105 - Brasil

TOTAL 330.000,00 330.000,00

DVIDAS E NUS REAIS

Sem informaes

INFORMAES DO CNJUGE OU COMPANHEIRO(A)

CPF do cnjuge o u 182.067.786-91
Base de clculo 6.516,00
Total do imposto pago 0,00
Rendimentos isentos e no tributveis 0,00
Rendimentos sujeitos tributao exclusiva / definitiva 724,00
Rendimentos recebidos de PJ (imposto com exigibilidade suspensa) 0,00
RESULTADO 7.240,00

ESPLIO
Sem informaes

DOAES A PARTIDOS POLTICOS

Sem informaes

DOAES DIRETAMENTE NA DECLARAO - ECA

Sem informaes

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CPF: 125.018.161-53 IMPOSTO SOBRE A RENDA - PESSOA FSICA
DECLARAO DE AJUSTE ANUAL EXERCCIO 2015 ANO-CALENDRIO 2014
RESUMO TRIBUTAO UTILIZANDO AS DEDUES LEGAIS
RENDIMENTOS TRIBUTVEIS
Recebidos de Pessoa Jurdica pelo titular 150.226,67
Recebidos de Pessoa Jurdica pelos dependentes 8.688,00
Recebidos de Pessoa Fsica/Exterior pelo titular 0,00
Recebidos de Pessoa Fsica/Exterior pelos dependentes 0,00
Recebidos acumuladamente pelo titular 0,00
Recebidos acumuladamente pelos dependentes 0,00
Resultado tributvel da Atividade Rural 0,00
TOTAL 158.914,67
DEDUES
Contribuio previdncia oficial e Funpresp 5.989,19
Contribuio previdncia oficial (Rendimentos recebidos acumuladamente) 0,00
Contribuio previdncia complementar e FAPI 0,00
Dependentes 6.469,56
Despesas com instruo 0,00
Despesas mdicas 19.458,02
Penso alimentcia judicial 0,00
Penso alimentcia por escritura pblica 0,00
Penso alimentcia judicial (Rendimentos recebidos acumuladamente) 0,00
Livro caixa 0,00
TOTAL 31.916,77
IMPOSTO DEVIDO IMPOSTO A RESTITUIR 0,00
Base de clculo do imposto 126.997,90 SALDO DE IMPOSTO A PAGAR 286,86
Imposto devido 25.010,59
Deduo de incentivo 0,00 PARCELAMENTO
Imposto devido I 25.010,59 Valor da quota 286,86
Contribuio Prev. Empregador Domstico 0,00 Nmero de Quotas 1
Imposto devido II 25.010,59
Imposto devido RRA 0,00
Total do imposto devido 25.010,59
IMPOSTO PAGO INFORMAES BANCRIAS
Imposto retido na fonte do titular 24.723,73 Dbito automtico: SIM
Imp. retido na fonte dos dependentes 0,00 A partir da 1a quota
Carn-Leo do titular 0,00 Banco 001
Carn-Leo dos dependentes 0,00 Agncia (sem DV) 1886
Imposto complementar 0,00 Conta para dbito 14693 5
Imposto pago no exterior 0,00
Imposto retido na fonte (Lei n 11.033/2004) 0,00
Imposto retido RRA 0,00
Total do imposto pago 24.723,73

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NOME: IRENICE LIMEIRA DE BRITO NASCIMENTO ANTUNES
CPF: 125.018.161-53 IMPOSTO SOBRE A RENDA - PESSOA FSICA
DECLARAO DE AJUSTE ANUAL EXERCCIO 2015 ANO-CALENDRIO 2014

EVOLUO PATRIMONIAL
Bens e direitos em 31/12/2013 330.000,00
Bens e direitos em 31/12/2014 330.000,00
Dvidas e nus reais em 31/12/2013 0,00
Dvidas e nus reais em 31/12/2014 0,00
Informaes do cnjuge ou companheiro(a) 7.240,00

OUTRAS INFORMAES
Rendimentos isentos e no tributveis 2.450,00
Rendimentos sujeitos tributao exclusiva/definitiva 8.235,33

Rendimentos tributveis - imposto com exigibilidade suspensa 0,00

Depsitos judiciais do imposto 0,00
Imposto pago sobre Ganhos de Capital 0,00
Imposto pago Ganhos de Capital Moeda Estrangeira - Bens, direitos e Aplicaes Financeiras 0,00

Total do imposto retido na fonte (Lei n 11.033/2004), conforme dados informados pelo contribuinte 0,00
Imposto pago sobre Renda Varivel 0,00
Doaes a Part. Polticos, Comits Financ. e Candidatos 0,00

Imposto a pagar sobre o Ganho de Capital - Moeda Estrangeira em Espcie 0,00

Imposto diferido dos Ganhos de Capital 0,00

Imposto devido sobre Ganhos de Capital 0,00

Imposto devido sobre ganhos lquidos em Renda Varivel 0,00

Imposto devido sobre Ganhos de Capital Moeda Estrangeira - Bens, direitos e aplic. financeiras 0,00

Pgina: 8