Trastornos Musculoesquelticos.

Definicin y conceptos.

Juan Carlos Echeverra Sarabia

Kinesilogo / Especialista en Ergonoma.
El problema Ergonmico.

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 Mediados del Ao 2004 y 2007 Ao 2010 en
siglo XX. en chile. chile.
Se desconoce la
Mutuales :una de las magnitud de las
principales enfermedades de
enfermedades del causa laboral en
trabajo son los TME. nuestro pas
Patologas laborales
son remplazadas por: - Lumbago.
- Otras de etiologas - STC. Causa: importantes
multicausal. - Tendinitis. problemas de
- periodo latencia. cobertura y calidad
- mortalidad. de notificacin
- discapacidad.
ACHS: el lumbago
ocupa el 3 lugar y la Avance 1 encuesta
tendinitis el 9 lugar. nacional de salud y
trabajo (RM)

3
 Avance de resultados de la 1 encuesta nacional sobre salud y trabajo
2010 (solo regin metropolitana)

1. 14,1% trabajadores reconoce tener o haber tenido una enfermedad agravada o

provocada por el trabajo en su vida laboral (mujeres 16,8%).
2. 62% se concentra : trabajador con ingresos < 250.000 pesos y entre los 45 y 60
aos de edad.
3. El 20% de las enfermedades que los trabajadores vincularon al trabajo fueron
reconocidas como enfermedad profesional (Ley 16.744)
4. El 80% no accedi a prestaciones medicas y econmicas contempladas en el
seguro.
5. Condiciones de trabajo:
q 83,6% Riesgos Ergonmicos (en hombres y mujeres)
q 33,6% Riesgos Fsicos.
q 13,1% Riesgos Qumicos.
q 2,4% Riesgos Biolgicos.
6. ltimos 12 meses el 56% trabajadores refiere sentir algn dolor relacionado
con el trabajo.(MMC y/o Movimientos Repetitivos y/o Posturas Forzadas)
q 99,5% lo refirieron asociado al trabajo y edades entre 41 y 50 aos.
q Lugar del cuerpo mas afectado: cuello y espalda 29%.
4
5
 TME de origen laboral.

Los trastornos musculoesquelticos (TME) son una de las

patologas de origen laboral ms comunes a nivel mundial,
afectando a millones de trabajadores en todos los sectores
productivos, ocasionando costes sociales y econmicos
particularmente elevados.

Sin embargo, una parte importante de este problema podra

prevenirse o disminuir sus efectos negativos si se respetara
la legislacin y las buenas prcticas existentes sobre salud y
seguridad.

6
 Estas patologas de origen laboral pueden generar
consecuencias graves en la calidad de vida y salud de los
trabajadores, ya que son de difcil tratamiento mdico/kinsico,
tiene una recidiva importante y podran derivar en dolor crnico
e incapacidad funcional.

7
TME
Definicin.

Los TME de origen laboral son alteraciones que sufren

estructuras corporales como los msculos, articulaciones, tendones,
ligamentos, nervios, hueso y sistema circulatorio, causadas o
agravadas fundamentalmente por el trabajo y los efectos del
entorno en el que ste se desarrolla.

La O.M.S. define el trastorno de origen laboral como aquel

que se produce por una serie de factores, entre los cuales el entorno
laboral y la realizacin del trabajo contribuyen significativamente,
aunque no siempre en la misma medida , a desencadenar la
enfermedad.

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 Principales trminos utilizados para describir los TME EESS.

WMSD Work-related musculoskeletal disorders

(Trastornos musculoesquelticos relacionados con el trabajo)
CTD Cumulative trauma disorder
(Traumas acumulativos)
RSI Repetitive strain injury
(Lesin por esfuerzo repetitivo)
OCD Occupational Cervico-brachial disease
(Enfermedad Ocupacional Crvico-braquial)
OOS Occupational overuse sndrome
(Sndrome Ocupacional por uso excesivo)

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Principales Caractersticas de los TME EESS

Etiologa multifactorial (ocupacional y no ocupacional)

Generalmente se desarrolla en largos periodo de tiempo (desde

semanas a aos)

El tiempo de recuperacin es largo.

Unidades musculo tendn mas frecuentemente implicados.

Sndromes de atrapamiento de los nervios perifricos son

menos comunes (ejemplo. Sndrome tnel carpiano), pero mas
grave y costosa.
10
 Se reconoce que la etiologa de los TME es multifactorial, y en
general se consideran cuatro grandes grupos de riesgo:

1) Los factores individuales: capacidad funcional del

trabajador, hbitos, antecedentes., etc.

2) Los factores ligados a las condiciones de trabajo: fuerza,

posturas y repeticin.

3) Los factores organizacionales: organizacin del trabajo,

jornadas, horarios, pausas, ritmo y carga de trabajo.

4) Los factores relacionados con las condiciones

ambientales de los puestos y sistemas de trabajo:
temperatura, vibracin, entre otros

11
Modelo conceptual para comprender la generacin de los TME.

12
 Estudios cada vez ms numerosos, realizados
especialmente en Europa, destaca la importancia de los factores
psicosociales y las formas de organizacin del trabajo. Tanto
estos estudios como numerosos programas realizados en terreno
exigen ya una revisin del modo de entender estos TME.

Todos ellos aconsejan que se preste ms atencin a las

actividades fsicas, que no se reducen a una serie de
movimientos individuales, sino que forman parte de los
aspectos psicosociales y organizativos de las actividades de las
personas en su lugar de trabajo.
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 Fracciones atribuible % (FA) para factores de riesgo ocupacional
psicosocial en la ocurrencia de TME EESS

Factor de Riesgo Psicosocial Regin Anatmica FA % (rango)

Toda la extremidad 33 - 58
Codo / brazo 50 -58
Altas demandas del trabajo
Hombro 33 - 47
Mueca 37 - 56
Toda la extremidad 37 - 64
Codo / brazo 64
Baja decisin
Hombro 37 - 47
Mueca 37 - 84
Toda la extremidad 28 - 52
Codo / brazo -
Bajo soporte social
Hombro -
Mueca 28 - 52
Toda la extremidad 33 - 70
Codo / brazo 67
Poca oportunidad de descanso
Hombro 70
Mueca 33 14
Clasificacin de los TMERT

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a) Lesiones relacionadas con el trabajo de las extremidades superiores,
conocidas comnmente como lesiones por microtraumatismos repetitivos
(LMR), en el cual uno de los factores de riesgo es la frecuencia de
movimientos.

Trastornos relacionados Tendinitis, peritendinitis, tendosinovitis, sinovitis;

con tendones. epicondilitis; sndrome de Quervains; sndrome de
Dupuytren; dedo en gatillo.
Trastornos relacionados Sndrome del tnel carpiano; sndrome del tnel cubital;
con nervios. sndrome del canal de Guyon; sndrome del tnel radial;
sndrome del plexo torcico; sndrome cervical; neuritis
digital.
Trastornos relacionados Mialgias y miositis; sndrome de tensin cervical; esguince
con msculos. muscular.
Trastornos tipo
Sndrome de Raynaud`s; sndrome hipotenar.
circulatorios.
Trastornos relacionados
Osteoartritis
con articulaciones.
Trastornos relacionados
Bursitis.
con bolsas serosas.
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 Segmento corporal / Fuerte Evidencia Evidencia
Factor de riesgo biomecnicos. evidencia Insuficiente
Cuello y hombro.
Postura. X
Repeticin. X
Fuerza. X
Vibracin. X
Hombro.
Postura X
Repeticin X
Fuerza X
Vibracin X
Codo.
Postura. X
Repeticin. X
Fuerza. X
Combinacin. X
Mueca / mano
Sndrome tnel carpiano
Postura X
Repeticin X
Fuerza X
Vibracin X
Combinacin X
Mueca/mano tendinitis.
Postura. X
Repeticin. X
Fuerza. X
Combinacin. X
Mueca/mano sndrome vibracin brazo-
mano.
Vibracin. X

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b) Dolor y lesiones de espalda baja en las cuales, uno de los factores de riesgo
es la manipulacin manual de cargas (MMC), aunque las extremidades
inferiores tambin pueden verse afectadas pero en menor cuanta.

Categora del factor de riesgo / factor de riesgo. Fuerte Evidencia Evidencia

evidencia Insuficiente

Factores fsicos.
Trabajo manual pesado. X
Manipulacin manual cargas X
Posturas forzadas. X
Trabajo esttico. X
Vibracin cuerpo entero. X
Factores organizacionales.
Contenido del trabajo. X
Presin de tiempo. X
Control sobre el trabajo. X
Apoyo social. X
Insatisfaccin laboral. X
Factores individuales.
Edad. X
Estatus socioeconmico. X
Fumador. X
Historia mdica. X
Genero. X
Antropometra. X
Actividad fsica. X
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Juan Carlos Echeverra Sarabia
Kinesilogo / Especialista en Ergonoma.