El examen neurolgico se realiza como complemento del examen fsico general

en los animales en los que se sospecha un problema neurolgico, antes de

realizar la exploracin neurolgica es muy importante disponer de una historia
clnica completa que nos informe del inicio y evolucin del problema, as como
de un buen examen fsico general que nos pueda orientar en la localizacin
inicial de la lesin.
A continuacin, se realiza la exploracin neurolgica que supone una
evaluacin sistemtica de la integridad funcional del sistema nervioso.
El examen neurolgico se inicia con la observacin; con la observacin
evaluaremos el estado mental la postura y la marcha del animal, el mejor
evaluador del estado mental del estado mental del animal es el mismo
propietario l ser el que mejor nos podr indicar si ha observado algn cambio
en el estado mental o en el comportamiento del animal, el estado mental est
regulado por la formacin reticular (un grupo de neuronas localizadas en el
tronco enceflico que reciben vas aferentes sensitivas de la medula espinal y
de algunos pares craneales proyectndolas va talmica de manera difusa
hacia el crtex cerebral)
La postura la evaluaremos observando al animal en estacin es importante
observar cuidadosamente las anomalas en la posicin de la cabeza tronco y
extremidades del animal ya que pueden ser fuertes indicadores de lesiones
nerviosas, aunque tambin pueden ser debidas a lesiones vertebrales o
anomalas en el tono muscular
Marcha: la observacin del animal en movimiento debe realizarse en
condiciones diferentes el animal a de moverse sobre una superficie que le
proporcione la traccin adecuada como por ejemplo yerba es preciso
observarlo lateral, frontal y caudalmente mientras camina, hay que hacerlo
desplazarse hacia atrs y tambin hacerlo girar hacia ambos lados; as mismo
es importante observar la marcha del animal en situaciones o terrenos difciles
como pendientes o escaleras
Palpacin: en toda exploracin neurolgica es necesario realizar una palpacin
cuidadosa y sistemtica de la de la piel y de los sistemas esqueltico y
muscular del animal, la palpacin ha de ser realizada ordenadamente en
sentido caudocraneal o craneocaudal para detectar cualquier malformacin o
anomala sea o articular y para evaluar tambin tamao tono y fuerza de
todos los msculos del cuerpo
Reacciones posturales: son respuesta o reflejos en los que interviene los
sistemas sensitivo y motor mediante los cuales el cuerpo del animal se
mantiene en su posicin normal erecta su evaluacin no permite localizar de
forma precisa una lesin del sistema nervioso, pero puede indicar lesiones
nerviosas que no afecten a la marcha o a los movimientos del animal
Propiocepcin: capacidad del animal para reconocer la posicin de sus
extremidades sin necesidad de informacin visual, la evaluamos cambiando la
posicin de normal de cada extremidad y observando como el animal recupera
la posicin inicial, estamos evaluando las vas aferentes sensitivas, las vas
propioceptivas ascendentes y las vas motoras descendentes de la extremidad.
Prueba de la carretilla: cargamos todo el peso del animal sobre las
extremidades anteriores y este ha de ser capaz de avanzar con movimientos
coordinados de las extremidades anteriores, estamos evaluando las vas
aferentes sensitivas y las vas propioceptivas ascendentes, as como las vas
motoras descendentes de las extremidades anteriores, levantando la cabeza
del animal suprimimos la informacin visual e inducimos una ligera extensin
de las extremidades anteriores lo que nos permite detectar anomalas ms
sutiles
Prueba del salto: cargamos todo el peso del animal sobre una extremidad y lo
desplazamos lateralmente, el animal ha de responder saltando a la pata coja
se repite la prueba individualmente para cada una de las extremidades de esta
manera evaluamos las vas aferentes sensitivas, las vas propioceptivas
ascendentes y las vas motoras descendentes de cada extremidad
Impulso postural extensor: el animal extiende las extremidades posteriores
antes de contactar con el suelo a continuacin camina caudalmente hasta
conseguir una posicin correcta con esta reaccin evaluamos adems de las
aferencias propioceptivas ascendentes el sistema vestibular y las vas motoras
descendentes de las extremidades posteriores
Hemiestancia/ hemimarcha: colocamos todo el peso del animal sobre las
extremidades de un lado, forzamos al animal a desplazarse lateralmente y
evaluamos los movimientos de dichas extremidades. Esta prueba resulta til en
casos de lesiones neurolgicas unilaterales en que solo manifestaran dficits
las extremidades de un lado
En la reaccin de situacin observemos la respuesta del animal ante un
obstculo si eliminamos la informacin visual observaremos la misma reaccin
en el momento en que el animal establezca contacto con el obstculo
estaremos evaluando las vas aferentes sensitivas ascendentes y las vas
motoras descendentes de las extremidades anteriores, asi como las vas
pticas cuando estas participen
Reflejos espinales: en la extremidad posterior evaluamos el reflejo patelar
golpeando el ligamento patelar, el reflejo tibial craneal cuando golpeamos la
cresta tibial y el reflejo flexor pellizcando entre los dedos de la extremidad.
Cuando examinamos los reflejos espinales estamos evaluando la integridad de
los componentes del arco reflejo es decir de la neurona sensitiva, la
interneurona y la neurona motora inferior, todo arco a su vez esta modulado
por vas motoras descendentes originadas en las neuronas motoras inferiores
localizadas en el encfalo. En la extremidad anterior el reflejo del extensor
carporradial lo provocamos golpeando este musculo justo por debajo del codo
el resto de reflejos son muy difciles de provocar, el reflejo del bceps se evala
golpeando los tendones de los msculos bceps braquial y braquial y
observando traccin, reflejo del trceps se evala golpeando el tendn del
musculo trceps braquial justo por debajo del codo, finalmente el reflejo flexor
lo haremos pellizcando entre los dedos de la extremidad anterior, el reflejo
perineal se provoca ligeramente estimulando la regin del perin la respuesta
es una contraccin del esfnter anal externo y una flexin de la cola si la
respuesta al estimulo no es claramente positiva o es negativa se puede
aumentar la intensidad del estimulo pellizcando con pinzas la piel de la regin
perianal, el reflejo extensor cruzado se evalua con el animal en de cubito
lateral y si aparece indica la presencia de una lesin crnica de neurona
motora superior, en un animal sano cuando pellizcamos una extremidad el
animal es consiente y flexiona dicha extremidad si existe un alesion crnica de
neurona motora superior el animal puede perder la sensibilidad flexionara la
extremidad estimulada e hiperestendera la extremidad contralateral
PARES CRANEALES
El examen de los pares craneales es muy importante especialmente cuando se
sospeche de lesiones intracraneales
1. Nervio olfatorio: constituye o es la va sensitiva del sentido del olfato
2. Nervio ptico: constituye la va sensitiva del sentido de la vista y de los
reflejos pupilares
3. Nervio oculomotor: contiene las fibras parasimpticas motoras responsables
de la constriccin pupilar y constituye junto con el 4 par o nervio troclear y con
el 6 par craneal o nervio abducen las vas motoras de los msculos
responsables del movimiento del glbulo ocular
5. Nervio trigmino: tiene dos componentes uno sensitivo que recoge toda la
sensibilidad facial y otro motor que inerva los msculos de la masticacin
7. Nervio facial: contiene las vas motoras que inervan los msculos de la
expresin facial y las vas parasimpticas y fibras parasimpticas que inervan
algunas gandulas salivales y la glndula lacrimal
8. Nervio vestibulococlear: tiene dos ramas el nervio coclear responsable de la
audicin y el nervio vestibular responsable del equilibrio y la sensacin del
cuerpo en relacin a la gravedad
9. Nervio glosofarngeo responsable de la inervacin motora de la glndula
partida y fibras motoras que junto con las del nervio vago inervan la faringe y
la laringe
12. Nervio hipogloso nervio motor de los msculos de la lengua
Evaluacin de los pares craneales
El nervio olfatorio lo podemos evaluar observando si el perro es capaz de
seguir objetos en movimiento con la mirada, la respuesta a la amenaza prueba
que permite evaluar dos de los pares craneales y sus conexiones enceflicas el
estmulo es recogido por el nervio ptico mediante las vas pticas llega al
crtex occipital desde all se proyecta hacia el crtex motor de este surgen
proyecciones hacia el cerebelo y hacia el ncleo del nervio facial en el tronco
del encfalo de este ncleo surgen vas eferentes motoras hacia los msculos
responsables del parpadeo del ojo el reflejo palpebral se inicia al estimular las
fibras sensitivas del nervio trigmino situadas alrededor del ojo la respuesta
motora corre a cargo del nervio facial el estmulo de la mocosa nasal excita las
terminaciones del nervio trigmino que enva informacin a la corteza
somatosensorial que es la responsable del movimiento de retirada de la
cabeza, el reflejo pupilar se provoca proyectando un haz de luz sobre un ojo y
observando la constriccin pupilar en el ojo iluminado y en el contralateral con
este reflejo estamos evaluando el nervio ptico que recoge el estmulo
luminoso y lo transmite bilateralmente a los calculos rostrales estos proyectan
sobre los ncleos del nervio oculomotor que provoca la constriccin pupilar va
ganglio ciliar, el reflejo vestbulo ocular es el movimiento de adaptacin de los
globos oculares al girar la cabeza consta de una fase rpida hacia el lado que
giramos y de una fase lenta hacia el lado contrario est regulado por los
ncleos vestibulares y sus proyecciones hacia los pares craneales 3,4 y 6 los
cuales inervan los msculos extra oculares la posicin del ojo est regulada por
el 3, 4 y 6 par craneal en lesiones unilaterales del 6 par observaremos un
estrabismo medial, lesiones unilaterales del 3 par craneal producen estrabismo
ventrolateral, lesiones unilaterales del 4 par craneal provocaran una rotacin
lateral del ojo afectado. Otra manera de evaluar a los nervios 5 y 7 es
estimulando las terminaciones sensitivas del nervio trigmino de los labios y
observando su contraccin producida por el nervio facial, para evaluar las
ramas motoras del nervio trigmino palparemos los msculos temporales
evaluando su consistencia y tamao es importante palpar los msculos de
ambos lados para apreciar posibles diferencias, tambin estamos evaluando el
nervio 5 del animal cuando abrimos la boca del animal valorando la fuerza del
de los msculos masticadores, para evaluar el reflejo de deglucin
estimulamos la faringe directamente con los dedos o utilizando un depresor
lingual el animal ha de responder haciendo una o varias degluciones estamos
evaluando las aferencias sensitivas y respuestas motoras de los nervios 9 y 10
de la inervacin sensitiva y motora de la laringe y faringe , tambin evaluamos
el 12, as mismo estamos evaluando el nervio 7 cuando observamos la simetra
de los labios
Sensibilidad: la palpacin del animal sirve para encontrar zonas con la
sensibilidad disminuida, anestsicas e hiperestsicas ha de ser ordenada y
realizada en sentido caudocraneal con una mano realizaremos presin sobre
las apfisis espinosas o transversas de las vrtebras lumbares y torcicas,
mientras mantenemos la otra mano en el abdomen para detectar cambios de
tensin muscular, las vrtebras cervicales suelen ser ms difciles de palpar
por lo que es necesario adems flexionar el cuello ventral, dorsal y
lateralmente
Dolor superficial: lo evaluamos pellizcando entre los dedos de las extremidades
posteriores y anteriores observando la reaccin dolorosa del animal.
Dolor profundo: se evala solamente cuando el dolor superficial est ausente
pellizcando sobre las falanges de las 4 extremidades y observando de nuevo la
reaccin dolorosa del animal
Reflejo cutneo del tronco: estimulamos la rama sensitiva de cada nervio
espinal desde nivel lumbar medio en direccin craneal hasta la regin
interescapular, el estmulo generado sube por la medula espinal hasta el
ncleo del nervio torcico lateral localizado a nivel crvico torcico la
estimulacin de este ncleo provocara la contraccin del musculo cutneo del
tronco, si existe una lesin medular severa el estmulo generado caudalmente
a la lesin no genera respuesta motora ni reaccin dolorosa en el animal
debido a la interrupcin entre otras de las vas nociceptivas, cuando
estimulemos la piel cranealmente a la lesin el reflejo cutneo del tronco
reaparecer y la sensibilidad dolorosa se mantendr con esta prueba podemos
localizar el nivel exacto de lesiones espinales severas los resultados obtenidos
con todas estas pruebas nos permitirn localizar la lesin y plantear un plan
diagnstico para llegar a conocer la causa del problema neurolgico