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POSIBLES CAUSAS DE DOLOR Y

ALTERACIN DEL MOVIMIENTO
TRAUMA:
Fractura del hmero, radio y/o cbito.
Dislocacin de la cabeza del radio
(ms comn en nios).
Lesiones ligamentarias.
LIC. JOSE MIGUEL Lesiones miofasciales.

CODO AKIRA ARAKAKI

VILLAVICENCIO
C.T.M.P. 7684
Contractura isqumica de Volkmann.
Codo de tenista /codo de golfista.

Calcificaciones de los tendones o msculos. P.E.: Miosistis

oisificante.
Dedrdenes inflamatorios AR.
Infeccin. P.E.: Tuberculosis.
Compresin de, o lesin de, el nervio cubital.
Bursitis (del olecranon subcutneo, olecranon subtendinoso, bursa
radioulnar o bicpitorradial).
Varo cubital /Valgo cubital.
Neoplasia raro.
Sndrome de Hipermovilidad.
Sntomas referidos de la columna cervical, columna torcica,
hombro, mueca y/o mano.

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ANAMNESIS
REA DE SNTOMAS ACTUALES. SNTOMAS NOCTURNOS. (A)
REAS RELEVANTES DE LA REGIN PARA SER SNTOMAS MATUTINOS Y AL ANOCHECER.
EXAMINADOS.
FUNCIN.
CALIDAD DEL DOLOR.
ETAPA DE LA CONDICIN.
INTENSIDAD DEL DOLOR.
SALUD GENERAL.
PROFUNDIDAD DEL DOLOR.
PRDIDA DE PESO.
SENSACIN ANORMAL.
AR.
SNTOMAS CONSTANTES E INTERMITENTES.
TERAPIA ARMACOLGICA.
RELACIN DE LOS SNTOMAS.
SNTOMAS NEUROLGICOS.
FACTORES AGRAVANTES.
MAREO.
FACTORES ALIVIANTES.

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(A)
Tiene dificultad para dormir?
Qu posicin es ms confortable/incmoda?
Cul es su posicin para dormir regular?
Sus sntomas la despiertan de noche? Si es as,
Cul(es) sntoma(s)?
Cuntas veces en la semana pasada?
cuntas veces en la noche?
Cunto tarda para retornar la sueo?
Cuntas y cules tipos de almohada ha usado?
la espuma es firme o suave? OBSERVACIN

Postura. INSPECCIN POSTURAL

Forma muscular.
Tejidos blandos.
Actitud del paciente y
sentimientos.

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H: 5-10
M: 10-15

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EXAMINACIN DE LA MOVILIDAD
1. PRUEBAS DE ESTABILIDAD.
2. PRUEBAS DE MOVILIDAD FISIOLGICA ACTIVA
(+ SOBREPRESIN)
3. MOVILIDAD ARTICULAR FISIOLGICA PASIVA
(MAFP)

MOVILIDAD 4. MOVILIDAD INTERVERTEBRAL ACCESORIA PASIVA

(MIAP)

1. PRUEBAS DE ESTABILIDAD
LIGAMENTO COLATERAL MEDIAL.
Fuerza de abduccin del antebrazo con el codo en
ligera flexin y el hmero en rotacin externa. LCL LCM
LIGAMENTO COLATERAL LATERAL.
Fuerza de aduccin del antebrazo con ligera flexin
de codo y el hmero en rotacin interna.
(Volz & Morrey, 1993)

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MOVILIDAD ARTICULAR 2. MOVILIDAD FISIOLGICA ACTIVA

FISIOLGICA ACTIVA Y PASIVA (+ SOBREPRESIN)
Para la movilidad articular activa y pasiva, el fisioterapeuta debe notar lo
siguiente:
Se realizan en Supino o sedente.
La calidad del movimiento.
Examinacin bilateral y comparativa.
El rango del movimiento.
EL comportamiento del dolor a travs del rango de movimiento. El fisioterapeuta establece los sntomas del
La resistencia a travs del rango de movimiento y al final del rango de
paciente/cliente en reposo antes de cada movimiento y
movimiento. corrige cualquier desviacin del movimiento para
Cualquier provocacin de espasmo muscular.
determinar su relacin con los sntomas.

Para la articulacin del codo, se deben examinar

los siguientes movimientos:
Flexin.
Extensin.
Para la articulacin radiocubital inferior, se deben
examinar los siguientes movimientos:
Pronacin.
Supinacin.

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MODIFICACIONES DE LA EXAMINACIN DE LOS Compresin o distraccin puede adicionarse.

MOVIMIENTOS FISIOLGICOS ACTIVOS. Para mayor PATRN CAPSULAR:
informacin acerca de ROM activo, los siguiente puede
llevarse a cabo: Codo: flexin mayor que la extensin
Los movimientos pueden ser repetidos varias veces. Radiocubital inferior: rango completo con dolor a
los extremos.
La velocidad del movimiento puede ser alterado.
Los movimientos pueden ser combinados (dos o ms
movimientos fisiolgicos pueden combinarse), por ejemplo:
Flexin con pronacin o supinacin.
Pronacin en diferentes grados de flexin o extensin.

3. MOVILIDAD ARTICULAR FISIOLGICA Movimientos adicionales

PASIVA pueden ser examinados
pasivamente (Maitland, ABB ADD
1991), incluyendo:
Todos los movimientos activos descritos anteriormente pueden examinarse
pasivamente con el paciente en decbito supino, comparando ambos lados. Abduccin.
Una comparacin de las respuestas de los sntomas a la movilidad pasiva Aduccin.
y activa pueden ayudar a determinar si la estructura involucrada es
contrctil (extra-articular) o no contrctil (articular) (Ciriax, 1982). Flexin /abduccin.
F/ABD F/ADD
SI la lesin es no contrctil, como puede ocurrir en el ligamento, entonces Flexin / aduccin.
la movilidad activa y pasiva sern dolorosas y/o restringida en la misma Entensin /abduccin.
direccin.
Si la lesin es un tejido contrctil (P.E.: msculo), entonces la movilidad
Extensin / aduccin.
activa y pasiva sern dolorosas y/o restringidas en direcciones opuestas.
E/ABD E/ADD

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4. MOVILIDAD INTERVERTEBRAL HUMEROCUBITAL: RADIOCUBITAL INFERIOR:

ACCESORIA PASIVA (MIAP) Deslizamiento medial en el olecranon. Anteroposterior.

Deslizamiento lateral en el olecranon. Posteroanterior.

El fisioterapeuta debe notar lo siguiente: Longitudinal caudal.

Compresin.
La calidad del movimiento.
RADIOHUMERAL:
El rango del movimiento.
Longitudinal caudal.
EL comportamiento del dolor a travs del rango de movimiento.
Longitudinal ceflico.
La resistencia a travs del rango de movimiento y al final del RADIOCUBITAL SUPERIOR:
rango de movimiento.
Anteroposterior.
Cualquier provocacin de espasmo muscular.
Posteroanterior.

HUMEROCUBITAL RADIOHUMERAL

DMO DLO

LCf LCd
LCd C

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RADIOCUBITAL SUPERIOR RADIOCUBITAL INFERIOR

AP PA AP / PA

FUERZA MUSCULAR:
Sistema de calificacin por grados (Segn Daniels y
Whorthingham)

FUNCIN
MUSCULAR

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TROFISMO MUSCULAR:
LONGITUD MIOFASCIAL
Atrofia.
Hipotrofia. FLEXOR SUPERFICIAL DE
Hipertrofia. LOS DEDOS, FLEXOR
PROFUNDO DE LOS DEDOS Y
LONGITUD MIOFASCIAL: FLEXOR CORTO DEL DEDO
Acortamiento. MEIQUE.
Fibrosis. EXTENSOR COMN DE LOS
DEDOS, EXTENSOR DEL
PALPACIN MIOFASCIAL: NDICE Y EXTENSOR PROPIO
DEL MEIQUE.
Puntos gatillos miofasciales.

PALPACIN MIOFASCIAL
BCEPS BRAQUIAL. EXTENSOR CUBITAL DEL CARPO
(cubital posterior).
TRCEPS BRAQUIAL.
PALMAR MAYOR (flexor radial
SUPINADOR LARDO. del carpo).
PRONADOR REDONDO.
EXTENSOR LARGO (primer
radial).
PALMAR MENOR (palmar largo).
FLEXOR SUPERFICIAL DE LOS
DEDOS. OTRAS
PRUEBAS
EXTENSOR CORTO (segundo FLEXOR CUBITAL DEL CARPO
radial). (cubital anterior).
EXTENSOR COMN DE LOS
DEDOS.

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FUNCIN NEUROLGICA
DERMATOMAS.
MIOTOMAS:
C4 Elevacin del hombro.
C5 Abduccin de hombro.
C6 Flexin de codo.
C7 Extensin de codo.
C8 Extensin pulgar.
T1 Aduccin de dedo
PRUEBAS DE RELEJOS: C5-6 Bceps; C7 Trceps y braquioradial.
PRUEBAD DE MOVILIDAD NEURAL. (*)

PRUEBAS CLNICAS
SIGNO DE TINEL.
MANIOBRA DE WILLIS.
PRUEBA DE COMPRESIN
DEL PRONADOR REDONDO.
PRUEBA DE COMPRESIN
DEL SUPINADOR CORTO.
IMAGENOLOGA

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