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Investigacin clnica
Volumen 24, Nmero 2
Abril - Junio 2013
pp 76 - 86

Prevalencia de factores de riesgo cardiometablico en


estudiantes universitarios de la regin centro-occidente,
en la Universidad Michoacana de
San Nicols de Hidalgo, Mxico
Jos Arturo Maldonado Villaln,* Cuitlhuac Alejandro Carranza Cervantes,*
Mara de Jess Ortiz Gonzlez,* Carlos Gmez Alonso,** Nalda Ludvina Corts-Gallegos*

RESUMEN ABSTRACT

Introduccin: Las enfermedades cardiometablicas son causa de Introduction: The cardiometabolics diseases cause 30% of deaths
30% de las muertes en el mundo, siete de cada 10 mexicanos tienen in the world, seven of ten Mexicans have overweight or obesity, con-
sobrepeso u obesidad, condicionantes de diabetes mellitus, hiper- ditioners of diabetes mellitus, arterial hypertension and cardiovas-
tensin arterial y enfermedades cardiovasculares. Objetivo: Estu- cular diseases. Objective: To study prevalence of cardiometabolics
diar la prevalencia de factores de riesgo cardiometablico en estu- factors of risk in students of the Faculty of Medical Sciences and
diantes de la Facultad de Ciencias Mdicas y Biolgicas Dr. Ignacio Biological Dr. Ignacio Chvez, in Morelia, Michoacn. Mate-
Chvez de la Universidad Michoacana de San Nicols de Hidalgo rial and Methods: Study cross-sectional, descriptive, random
en Morelia, Michoacn. Material y mtodos: se realiz un estudio and voluntary epidemiologist, familiars here to factors of cardio-
epidemiolgico, transversal, descriptivo, aleatorio y voluntario. Se metabolics risk like the age, sex, antecedents, arterial hypertension,
evaluaron factores de riesgo cardiovascular como edad, sexo, ante- diabetes mellitus, tobacco addiction, obesity, premature ischemic
cedentes heredofamiliares, hipertensin arterial, diabetes mellitus, cardiopathy and physical activity were evaluated. Results: Of
tabaquismo, obesidad, cardiopata isqumica prematura y actividad 141 students 67 (47.5%) men and 74 (52.5%) women, homogenous
fsica. Resultados: De 141 estudiantes, 67 (47.5%) fueron hombres average of age men 22.66 0.10 women, 22.23 0.18 women 9
y 74 (52.5%) mujeres, el promedio de edad (homogneo 22.66 0.18 (6.38%) and men 15 (10.63%) are smokers. The abdominal risk in
varones y 22.23 0.10 mujeres). Fumadores mujeres 9 (6.38%) y man 5 (3.50) of ( > 102 cm), and women 13 (9.20%) ( > 88 cm). The
hombres 15 (10.63%); el permetro abdominal en 5 hombres (3.5 %) value of normal total cholesterol was in women 73 (51.80%) and in
fue > 102 cm, y en 13 mujeres (9.20%) > 88 cm. El valor de coleste- men 64 (45.40%). Conclusions: A lifted percentage of college stu-
rol total normal en mujeres fue de 73 (51.80%) y en hombres de 64 dents presented/displayed overweight, obesity, tobacco addiction,
(45.40%). Conclusiones: Un porcentaje elevado de universitarios arterial hypertension and alteration of the lipoid profile. Some fac-
presentaron sobrepeso, obesidad, tabaquismo, hipertensin arterial tors of risk are modifiable with changes of life style, is necessary
y alteracin del perfil lipdico. Algunos factores de riesgo son modi- that authorities in health and education take measures to establish
ficables con cambios de estilo de vida. Es necesario que autoridades healthful styles of life.
en salud y educacin tomen medidas para establecer estilos de vida
saludables.

Palabras clave: Factores de riesgo cardiometablico, presin Key words: Factors of cardiovascular risk, arterial pressure, cho-

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arterial, colesterol, permetro abdominal, glucemia, sndrome
metablico.
lesterol, abdominal perimeter, glycemia, metabolic syndrome.

INTRODUCCIN
* Clnica Mdica Universitaria, Facultad de Ciencias Mdicas y
Biolgicas Dr. Ignacio Chvez, Universidad Michoacana de
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) esti-
San Nicols de Hidalgo, Morelia, Michoacn, Mxico. ma que las enfermedades cardiometablicas causan
** Matemtico Analista, Centro de Investigacin Biomdica, Institu- alrededor de 30% de las muertes en todo el mundo.
to Mexicano del Seguro Social y Universidad Michoacana de San Mxico es el segundo pas con sobrepeso y obesidad;
Nicols de Hidalgo, Morelia, Michoacn, Mxico.
siete de cada 10 mexicanos tiene sobrepeso u obesi-
Este artculo puede ser consultado en versin completa en dad; estos factores son de las principales condicio-
http://www.medigraphic.com/revmexcardiol nantes para el desarrollo de diabetes mellitus, hiper-
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tensin arterial y enfermedades cardiovasculares. de 2008 y en los lineamientos establecidos por la Ley
Mxico podra convertirse en el pas con mayor por- General de Salud de la Repblica Mexicana en mate-
centaje de obesos en 2018 segn datos de la OMS. ria de investigacin en salud, en su ttulo primero de
Diversos estudios epidemiolgicos como el Athe- las disposiciones generales, captulo nico, artculo
rosclerosis and its evolution in childhood1 y el Serum 17, para los participantes en esta investigacin.
lipoproteins and systolic blood pressure are related to
atherosclerosis in early life2 han demostrado que la Instrumento
aterosclerosis comienza en la niez, con la aparicin
de lesiones tempranas o estras grasas. En el adulto Mtodos empricos: Se aplic una encuesta me-
joven, algunas de ellas se convierten en placa fibro- diante un cuestionario estructurado de aplicacin
sa y lesin avanzada por la continua acumulacin de directa para evaluar los principales factores de
lpidos. Las lesiones avanzadas pueden aparecer en riesgo cardiometablico siguientes:
algunos individuos antes de los 20 aos y aumentar
rpidamente en extensin y la consiguiente influen- Factores demogrficos: edad, sexo, estado ci-
cia en la prevalencia del padecimiento. vil, direccin de origen.
Actualmente, con la investigacin de factores de Antecedentes.
riesgo cardiometablico (FRCM) se han identifica- Heredofamiliares (padres y abuelos): hiper-
do conductas que pueden contribuir a la aparicin tensin arterial, diabetes mellitus, tabaquis-
o disminucin de las enfermedades cardiovascula- mo, obesidad, cardiopata isqumica prematu-
res (ECV); los factores de riesgo cardiometablico ra (en hombres menores de 55 y en mujeres
se han clasificado en factores de riesgos principales menores de 65 aos).
y emergentes. La OMS considera como factores de Personales: hbitos de tabaquismo y actividad
riesgo cardiometablico principales y modificables el fsica.
tabaquismo, el sedentarismo, la dieta pobre en fibras
y rica en colesterol y grasas saturadas, la diabetes Mediciones
mellitus (DM), las dislipidemias y la hipertensin ar-
terial (HTA); como factores emergentes, la protena Las determinaciones del peso, la talla, la presin ar-
C reactiva de alta sensibilidad y la homocistena. terial y el dimetro de cintura se realizaron en con-
Los estudiantes universitarios son en su mayora diciones estandarizadas; se consider que los estu-
sanos, sin embargo, algunos pueden presentar fac- diantes llevaran puesta su ropa ntima y estuvieran
tores de riesgo cardiometablico principales sin ma- descalzos. En las mediciones antropomtricas se uti-
nifestaciones clnicas, y dado que afortunadamente liz una balanza calibrada peridicamente y un talli-
muchos factores de riesgo cardiometablico son mo- metro con una precisin de 1 mm.
dificables, es indispensable conocer su prevalencia Para determinar la presin arterial se utiliz un
para proponer programas de prevencin dirigidos a esfigmomanmetro semiautomtico digital (modelo
disminuir su frecuencia. HEM-711ACINT marca Omron); la toma se realiz a
los estudiantes siguiendo la tcnica recomendada por
MATERIAL Y MTODOS la NOM-30-ssaz-1999, gua de la Sociedad Europea
de Hipertensin Arterial Sistmica para el control y
Se realiz un estudio epidemiolgico, transversal y tratamiento de la hipertensin arterial, en posicin de
descriptivo. Se incluyeron 141 estudiantes seleccio- sentados y quietos en una silla durante al menos cinco
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nados de manera aleatoria entre 20 y 24 aos de
edad que representan el 15% del total de la matrcula
minutos, con los pies descansando en el suelo. El bra-
zalete se coloc 2 cm por arriba del pliegue del codo y
de alumnos de quinto ao de la Facultad de Ciencias abarc como mnimo 80% de la longitud del brazo, a
Mdicas y Biolgicas Dr. Ignacio Chvez. la altura del corazn. El brazo seleccionado fue el de-
A cada estudiante se le inform ampliamente del recho, se realizaron dos tomas en cada alumno con el
objetivo y caractersticas del estudio, adems de los intervalo de cinco minutos entre cada una de stas. Se
posibles riesgos, buscando su participacin volunta- les solicit no haber realizado ningn tipo de ejercicio
ria, documentada en la carta de consentimiento, bajo fsico durante la hora previa a la toma de presin ar-
informacin de acuerdo con los principios ticos esta- terial, ni ingerido caf, t y no fumar una hora antes.
blecidos en la Declaracin de Helsinki celebrada en Para el clculo del ndice de masa corporal y por-
la 59 Asamblea General, en Sel, Corea, en octubre centaje de grasa corporal se utiliz un medidor de
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grasa corporal (Omron Hbf306), mediante la impe- sulin (EGIR-JCI sept 1997) se define a la obesidad
dancia bioelctrica se analiz el porcentaje de grasa central o adiposidad intraabdominal sobre los si-
corporal del individuo, as como su ndice de masa guientes valores de dimetro de cintura: varones (
corporal por formula de Quetelet. 90 cm) y mujeres ( 80 cm).
Las mediciones bioqumicas como el perfil lipdico Sobrepeso y obesidad: La Organizacin Mundial
se realizaron tomando una muestra sangunea segn de la Salud (OMS 2004) define el sobrepeso como un n-
las recomendaciones tcnicas del fabricante para co- dice de masa corporal igual o superior a 25 y la obesidad
lesterol total, triglicridos, LDL y HDL del colesterol como un ndice de masa corporal igual o superior a 30.
mediante un CardioChek; todo participante acudi Estos umbrales sirven de referencia para las evaluacio-
en ayuno de por lo menos seis horas. Se determi- nes individuales, pero hay pruebas de que el riesgo de
n glucemia capilar en ayuno mediante glucmetro enfermedades crnicas en la poblacin aumente progre-
Accu-Chek Performa siguiendo las especificaciones sivamente a partir de un ndice de masa corporal de 21.
tcnicas recomendadas por el fabricante. Clasificacin de obesidad segn el ndice de
masa corporal: bajo peso (< 18.5), peso normal (18.5
Definicin de variables a 24.9), obesidad grado 1 (25 a 29.9), obesidad grado 2
(30 a 39.9), obesidad mrbida o grado 3 (> 40).
Para ello se utilizaron los consensos internacionales Consumo de tabaco: los sujetos fueron clasifi-
as como las normas oficiales mexicanas. cados en dos categoras: no fumador (ex fumadores
Presin arterial: segn la Norma Oficial Mexi- de ms de un ao y los que nunca haban fumado) y
cana NOM-030-SSA2-1999 para la prevencin, trata- fumador regular o actual (fumadores diarios y oca-
miento y control de la hipertensin arterial, la HAS, se sionales). Los alumnos que resultaron fumadores
clasifica de acuerdo a los siguientes criterios: presin fueron sujetos de clculo de ndice tabquico.
arterial ptima: < 120/80 mmHg, presin arterial nor- Sndrome metablico como factor de ries-
mal: 120-129/80-84 mmHg, presin arterial normal go: segn el Treatment of High Blood Cholesterol
alta: 130-139/85-89 mmHg, hipertensin arterial eta- in Adult (ATPIII) se exige la presencia de al menos
pa 1: 140-159/90-99 mmHg, etapa 2: 160-179/100-109 tres de los siguientes FRCV: permetro abdominal
mmHg, etapa 3: > 180/ > 110 mmHg. aumentado, hipertrigliceridemia, c-HDL disminuido,
La hipertensin sistlica aislada se define como hiperglucemia en ayuno (>110 mg/dL) y presin ar-
una presin sistlica > 140 mmHg y una presin terial alterada (sobre 135/80).
diastlica < 90 mmHg, clasificndose en la etapa que En los parmetros bioqumicos se obtuvo una
le corresponda. muestra sangunea tras un ayuno de 12-14 horas y se
El perfil lipdico: de acuerdo con la NOM-037- midieron el perfil lipdico y la glucemia.
SSA2-2002, para la prevencin, tratamiento y control
de las dislipidemias y con el Programa Nacional e In- Determinaciones de laboratorio
ternacional de Educacin sobre Colesterol se consider:
colesterol deseable < 200 mg/dL, lmite alto 200-239 Se determin glucemia capilar en ayunas mediante
mg/dL y elevado 240 mg/dL. El colesterol unido a glucmetro Accu-Chek Performa siguiendo las espe-
lipoprotenas de alta densidad (c-HDL) se consider al- cificaciones tcnicas recomendadas por el fabricante.
terado con cifras < 40 mg/dL. Para el colesterol unido Los estudiantes que resultaron con valores bioqumi-
a lipoprotenas de baja densidad (c-LDL) se establecie- cos alterados se confirmaron mediante una toma de
ron 4 niveles: deseable ( < 100 mg/dL), cerca del pti- muestra de sangre central la cual fue analizada en el
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mo (100-129 mg/dL), lmite alto (130-159 mg/dL), alto
(160-189 mg/dL) y muy alto ( 190 mg/dL). Para los
laboratorio de la Clnica Mdica Universitaria de la
Facultad de Medicina Dr. Ignacio Chvez.
triglicridos sricos se consideraron los siguientes va- El cLDL se confirm mediante la frmula de Frie-
lores: deseable (< 150 mg/dL), lmite alto (150-199 mg/ dewald: [cLDL= colesterol totalcHDL + (triglic-
dL), alto (200-499 mg/dL) y muy alto ( 500 mg/dL). ridos/5]
La glucemia: segn la Asociacin Americana de
Diabetes (ADA 2008) se consideraron los siguientes Anlisis estadstico
valores: normal (70-100 mg/dL), alterada (101-125
mg/dL) y diabetes ( 126 mg/dL). Se utiliz estadstica descriptiva en trminos de me-
Dimetro de cintura: segn el criterio del Euro- dia error estndar para variables continuas, as
pean Group for the Study of the Resistance to the In- como frecuencias y porcentajes para variables discre-
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tas; se presentan en tablas de contingencia. Se utili- representan el 52.5%. El promedio de edad fue muy
z el estadstico de contraste t de Student para mues- homogneo pues en los varones se registr 22.66
tras independientes, as como tambin se utiliz el 0.18 aos promedio de edad, cuando en las mujeres
estadstico no paramtrico de la 2 para asociaciones fue de 22.23 0.10.
de variables categricas. El total de la muestra fue representada por alum-
Los resultados estadsticamente significativos son nos del quinto ao de la facultad para lo cual se realiz
aquellos con valor de p < 0.05. Los datos fueron pro- un cuestionario dirigido, estructurado en escala tipo
cesados mediante el programa estadstico para las Likert, evaluando los factores de riesgo cardiometab-
ciencias sociales SPSS 15.0 para Windows. licos principales, as como medidas bioqumicas, socio-
demogrficas, y antropomtricas, adems de evaluar
RESULTADOS la presencia del hbito tabquico, para lo cual se esta-
blecieron dos categoras: fumador y no fumador.
El presente trabajo se llev a cabo en la Facultad de Al asociar el hbito tabquico con el gnero en-
Ciencias Mdicas y Biolgicas Dr. Ignacio Chvez contramos que el mayor porcentaje de estudian-
en Morelia, Michoacn, en el periodo comprendido tes no fuman, correspondiendo al gnero femenino
entre el 25 de febrero al 28 de abril del 2010, para 65 (46.09%) y al gnero masculino 52 estudiantes
lo cual se requiri de una muestra no probabilstica (36.87%), contra la minora fumadora: 9 estudiantes
respetando los criterios de seleccin por conveniencia (6.38%) del gnero femenino y 15 (10.63%) del gne-
de aquellos alumnos que libremente desearon parti- ro masculino (Cuadro I).
cipar. El total de individuos muestreados fue de 141. Dentro de las variables clnicas, la distribucin de
Siendo 67 del gnero masculino, que representan el acuerdo a la categora de riesgo por circunferencia
47.5%, y del gnero femenino 74 estudiantes, que abdominal es: varones, 5 (3.50%) con riesgo abdomi-
nal ( > 102 cm), mientras que en las mujeres fue de
13 estudiantes (9.20%) con riesgo ( > 88 cm). Ade-
Cuadro I. Distribucin de gnero por hbito tabquico. ms encontramos en valores deseables a 62 estudian-
tes del gnero masculino (44%) y del gnero femeni-
Hbito tabquico no a 61 (43.3%) (Cuadro II)
Acto seguido, con el peso/talla2 calculamos el ndi-
Gnero Fumador No fumador Total
ce de masa corporal, el cual fue redistribuido por g-
Masculino Recuento 15 52 67 nero. Al asociar dicho ndice al gnero para observar
% del total 10.6 39.9 47.5 la equiproporcionalidad, result ser homognea (2
Femenino Recuento 9 65 74 = 6.379, gL = 4, sig = 0.173); no obstante, la ma-
% del total 6.4 46.1 52.5 yor frecuencia observada fue en la categora de las
Total Recuento 24 117 141 mujeres en peso normal: 50 estudiantes (35.5%); en
% del total 17 83 100 sobrepeso ambos gneros obtienen igual frecuencia,

Cuadro II. Distribucin de categora cintura-obesidad abdominal por gnero.

Cintura-obesidad abdominal

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Gnero
Recuento
Masculino
5
Femenino
0
Total
5
> 90 masculino % del total 3.5 0.0 3.5
Recuento 62 0 62
< 90 masculino
% del total 44.0 0.0 44.0
Categora cintura-obesidad abdominal 0 13 13
Recuento
> 80 femenino
% del total 0 9.2 9.2
Recuento 0 61 61
< 80 femenino
% del total 0.0 43.3 43.3
Recuento 67 74 141
Total
% del total 48 52.5 100
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Cuadro III. Distribucin de categora de BMI por gnero.

BMI

Gnero Masculino Femenino Total

Bajo peso Recuento 1 3 4


% del total 0.7 2.1 2.8
Recuento 40 50 90
Peso normal
% del total 28.4 35.5 63.8
Recuento 18 18 36
Categora de BMI Sobrepeso
% del total 12.8 12.8 25.5
Recuento 8 2 10
Obesidad grado 1
% del total 5.7 1.4 7.1
Recuento 0 1 1
Obesidad grado 3
% del total 0.0 0.7 0.7
Recuento 67 74 141
Total
% del total 47.5 52.5 100

Cuadro IV. Distribucin de categora presin arterial sistlica por gnero.

Presin sistlica

Gnero Masculino Femenino Total

Recuento 21 51 72
< 120 presin arterial ptima
% del total 14.9 36.2 51.1
Recuento 17 17 34
120-129 presin arterial normal
% del total 12.1 12.1 24.1
Recuento 15 5 20
Categora presin sistlica 130-139 normal alta
% del total 10.6 3.5 14.2
Recuento 13 1 14
140-159 hipertensin sistlica etapa 1
% del total 9.2 0.7 9.9
Recuento 1 0 1
160-179 hipertensin sistlica etapa 2
% del total 0.7 0.0 0.7
Recuento 67 74 141
Total
% del total 47.5 52.5 100

con 18 (12.8%); en la categora de obesidad grado 1, (10.6%) de gnero masculino mientras que de gnero
los varones con 8 estudiantes (5.7%) observan mayor femenino
Este fueron
documento es 5elaborado
(3.5%). En
por la etapa 1 de hiperten-
Medigraphic
porcentaje que las mujeres con 2 (1.4%); en la obe- sin encontramos 13 estudiantes (9.2%) de gnero
sidad grado 3 nicamente encontramos una mujer masculino y de gnero femenino 1 (0.7%). En la eta-
(0.7%); ningn estudiante result con obesidad grado pa de hipertensin grado dos result slo un varn,
2 (Cuadro III).
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En la redistribucin de la presin arterial sistlica
representando el 0.7% (Cuadro IV).
En la redistribucin de la presin arterial dias-
(PAS), la categora de presin ptima, el gnero fe- tlica (PAD) ptima, el gnero femenino con 68 es-
menino con 51 pacientes (36.2%) tuvo el valor de la tudiantes (48.2%) fue el valor de mayor frecuencia,
frecuencia ms alta, adems de que el estadstico de adems de que el estadstico de prueba aport cifras
prueba aport cifras estadsticamente significativas estadsticamente significativas (2 = 10-949, gl = 3,
( 2 = 28.508, gL = 4, sig = 0.000) contra los de g- sig = 0.012) contra los de gnero masculino con 48
nero masculinos con 21 estudiantes (14.9%). Respec- estudiantes (34%); respecto a la presin arterial dias-
to a la presin arterial sistlica normal, los gneros tlica normal el gnero masculino posee 11 estudian-
son homogneos con 17 estudiantes (12.1%); en la tes (7.8%) y el gnero femenino 5(3.5%), mientras
categora de lmite alto encontramos 15 estudiantes que en la etapa de presin arterial diastlica alta el
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gnero masculino tiene un valor ms elevado con seis En la redistribucin de los triglicridos en niveles
estudiantes (4.3%) contra uno (0.70%) del gnero fe- ptimos, el gnero femenino con 63 estudiantes (44.7%)
menino; en hipertensin arterial diastlica grado 1 obtuvo la frecuencia ms alta, adems de que el esta-
encontramos solo dos estudiantes que representan dstico de prueba no aport cifras estadsticamente
el 1.4%; no resultaron estudiantes con hipertensin significativas (2 = 2,572, gL = 3, sig = 0.462) contra
diastlica en etapa 2 (Cuadro V). los de gnero masculino con 51 estudiantes (36.2%);
En la redistribucin de la presin arterial sistmi- respecto a los triglicridos, en el lmite alto el gnero
ca slo 9 estudiantes (6.38%) del total de la muestra masculino posee el valor ms elevado con nueve es-
estudiada presentan hipertensin arterial contra el tudiantes (6.4%) contra el gnero femenino con siete
132 (93.61%) que no presenta este factor de riesgo, (5%), en la categora de triglicridos altos la tenden-
siendo ms frecuente en el gnero masculino con 8 cia se repite con el gnero masculino con seis (4.3%)
estudiantes (5.67%) contra el gnero femenino con 1 contra el gnero femenino cuatro (2.8%); por ultimo
estudiante (0.70%). slo un (0.70%) estudiante del gnero masculino entr
Respecto a la distribucin de factor de riesgo por en la categora de triglicridos altos (Cuadro VI).
diabetes mellitus asociado al gnero, los resultados En la distribucin del colesterol total asociado al
fueron homogneos, sin presencia de diabetes me- gnero (2 = 1.581, gL = 2, sig= 0.454) encontramos
llitus en el total de la muestra. Esto es igual a que el valor ms elevado en el colesterol normal en el g-
todos los estudiantes tuvieron una glucosa menor a nero femenino; ste fue de 73 estudiantes (51.80%)
102 mg/dL. No existi riesgo para diabetes mellitus. seguido de 64 estudiantes (45.40%) del gnero mas-

Cuadro V. Distribucin de la categora presin arterial diastlica por gnero.

Presin diastlica

Gnero Masculino Femenino Total

Recuento 48 68 116
80 presin arterial diastlica ptima
% del total 34.0 48.2 82.3
Recuento 11 5 16
80-84 presin arterial diastlica normal
% del total 7.8 3.5 11.3
Categora presin sistlica Recuento 6 1 7
85-89 diastlica alta
% del total 4.3 0.7 5.0
Recuento 2 0 2
90-99 hipertensin diastlica etapa 1
% del total 1.4 0.0 1.4
Recuento 67 74 141
Total
% del total 47.5 52.5 100

Cuadro VI. Distribucin de categora triglicridos por gnero.

Triglicridos

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Gnero

Recuento
Masculino

51
Femenino

63
Total

114
< 150 deseable
% del total 36.2 44.7 80.9
Recuento 9 7 16
150-199 lmite alto
% del total 6.4 5.0 11.3
Categora triglicridos Recuento 6 4 10
200-499 alto
% del total 4.3 2.8 7.1
Recuento 1 0 1
> 500 muy alto
% del total 0.7 0.0 0.7
Recuento 67 74 141
Total
% del total 48 52.5 100
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Cuadro VII. Distribucin de categora colesterol total por gnero.

Colesterol total

Gnero Masculino Femenino Total

Recuento 64 73 137
< 200 colesterol deseable
% del total 45.4 51.8 97.2
Recuento 2 1 3
Categora colesterol total 200-240 lmite alto
% del total 1.4 0.7 2.1
Recuento 1 0 1
> 240 elevado
% del total 0.7 0.0 0.7
Recuento 67 74 141
Total
% del total 47.5 52.5 100

Cuadro VIII. Distribucin de categora HDL por gnero.

HDL

Gnero Masculino Femenino Total

Recuento 11 22 33
< 40 HDL alterado
% del total 7.8 25.6 23.4
Categora HDL 56 52 108
Recuento
Normal
% del total 39.7 36.9 76.6
Recuento 67 74 141
Total
% del total 47.5 52.5 100

culino. En la categora de colesterol total limtrofe mg/dL (lmite alto) fueron cuatro estudiantes (2.80%)
alto resultaron dos estudiantes (1.40%) del gnero del gnero masculino, mientras que en el gnero fe-
masculino contra uno (0.70%) del gnero femenino. menino fue de tres estudiantes (2.10%). Por ltimo,
Por ltimo, en la categora de colesterol total alto slo en la categora >190 mg/dL (muy alto) encontramos
encontramos un estudiante del gnero masculino que a un estudiante del gnero masculino, lo que repre-
representa el 0.70% de la muestra total (Cuadro VII). senta el 0.70% del total de la muestra, mientras que
En la categora de lipoprotenas de alta densidad del gnero femenino no result nadie (Cuadro IX).
(HDL) con valores de riesgo cardiometablico, en- En el sndrome metablico como factor de riesgo
contramos al gnero femenino con 22 estudiantes encontramos una prevalencia de sndrome metabli-
(15.60%) siendo ste el valor ms elevado, contra 11 co en el 7.8% del total de nuestra poblacin, presen-
(7.80%) del gnero masculino. Por otra parte, en va- tando tres o ms factores de riesgo coexistentes.
lores de lipoprotenas de alta densidad deseables aso- Para obtener los riesgos asociados a las variables
ciadas al gnero encontramos que el gnero masculino clnicas y metablicas se emple la tabla de contin-
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tiene el mejor valor con 56 estudiantes (39.70%) y del
gnero femenino fue de 52 (36.90%) (Cuadro VIII).
gencia que involucr dos variables de tipo dictomo.
De las variables clnicas, una fue el hbito tabquico
En la distribucin de acuerdo a la categora de ya fuera positivo o negativo; est asociada a la varia-
riesgo por lipoprotenas de baja densidad (C-LDL), ble dos que poda ser el gnero, circunferencia ab-
en la categora < 100 mg/dL (ptimo), encontramos dominal, hipertensin arterial, obesidad o sobrepe-
a 48 estudiantes (34%) del total de la muestra, mien- so, en donde encontramos que el riesgo relativo en
tras que en el gnero femenino fue de 55 estudiantes la presente muestra es la circunferencia abdominal
(39%). Para la categora 100-129 mg/dL (cerca del (razn de riesgo = 1.908), siguiendo los fumadores
ptimo) resultaron 14 estudiantes (9.90%) del total del gnero masculino (razn de riesgo = 1.841) y ob-
de la muestra, mientras que en el gnero femenino teniendo un riesgo 84 veces mayor con respecto a los
fue de 16 (11.30%). Pasando a la categora de 130-159 que no fuman. Otro riesgo importante en las varia-
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bles clnicas es el sobrepeso 1,492 y la obesidad 1,221 Con lo que respecta a la hipertensin arterial, las
(Cuadro X). mujeres obtuvieron un valor promedio de 92.48
De las variables metablicas asociadas al hbito de 1.05 mayor que los hombres con 84.22 .923; la di-
fumar nicamente fue el colesterol 1,122. Los dems ferencia no la responde el azar (t = -5.931, gL = 1,
riesgos son bajos; por ltimo, la glucosa se encontr sig = 0.000). Respecto del ndice de masa corporal los
en valores ptimos en el total de la muestra. valores entre hombres y mujeres son un tanto homo-
Igualmente, las variables clnicas y metablicas gneos (t = -1.741, gL = 1, sig = 0.084). Finalmente,
las contrastamos con el estadstico t de Student de el porcentaje promedio de grasa es mayor en los va-
muestras independientes por gnero para observar rones con 24.61 0.7 que en las mujeres con 19.36
las caractersticas de la distribucin de las variables 0.6; dicha variabilidad es no natural (t = 5.097, gL =
en donde la circunferencia abdominal es mayor en 1, sig = 0.000).
los hombres con 87.01 1.13 que en las mujeres con En las variables metablicas el colesterol, trigli-
79.14 1.25; no obstante, sta no es una variabili- cridos y las lipoprotenas de baja densidad (LDL) se
dad natural (t = 4.62, gL = 1, sig. = 0.000). encuentran en una variabilidad natural; en otras pa-

Cuadro IX. Distribucin de categora LDL por gnero.

LDL

Gnero Masculino Femenino Total

< 100 LDL deseable Recuento 48 55 103


% del total 34.0 39.0 73.0
100-129 LDL cerca del ptimo Recuento 14 16 30
% del total 9.9 11.3 21.3
Categora LDL Recuento 4 3 7
130-159 lmite alto % del total 2.8 2.1 5.0
> 190 muy alto Recuento 1 0 1
% del total 0.7 0.0 0.7
Recuento 67 74 141
Total % del total 47.5 52.5 100

Cuadro X. Hbito tabquico como factor de riesgo asociado al riesgo cardiometablico.

Hbito tabquico (n = 141)

POS NEG IC 95%

Variables N N RR L.S. L.I. Sig. 2 P

Clnicas
Gnero:
Masculino 15 (10.6%) 52 (6.9%) 1.841 0.863 3.926 N.S. 2.603 0.107
Femenino
Circ. Abd.
9 (6.4%)
2 (3.0%)
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65 (46.1%)
3 (4.5%)
0.543
1.908
0.255
0.588
1.159
6.191
N.S.
N.S.
2.603
0.965
0.107
0.326
Hipertensin 1 (0.7%) 5 (3.5%) 0.978 0.157 6.083 N.S. 0.001 0.981
Sobrepeso 8 (6.2%) 28 (21.5%) 1.492 0.685 3.252 N.S. 0.994 0.319
Obesidad 2 (1.9%) 9 (8.6%) 1.221 0.319 4.679 N.S. 0.082 0.774
Metablicas
Glucosa - - - - - - - -
Colesterol 0 (0%) 4 (2.8%) 1.212 1.122 1.31 N.S. 0.844 0.358
LDL 5 (3.8%) 25 (18.8%) 0.904 0.368 2.216 N.S. 0.05 0.823
HDL 4 (2.8%) 29 (20.6%) 0.655 0.241 1.78 N.S. 0.732 0.392
Triglicridos 4 (2.8%) 23 (16.3%) 0.844 0.314 2.268 N.S. 0.115 0.734
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labras, los valores son muy cercanos, pero en la glu- lencia de sobrepeso es ms alta en hombres (42.5%)
cosa el valor promedio est en los varones de 84.58 que en mujeres (37.4%), mientras que la prevalencia
.84, ms alto que en las mujeres 81.66 1.10, la de obesidad es mayor en las mujeres (34.5%) que en
discrepancia de valores es no natural (t = -2.12, gL los hombres (24.2%). Si se suman, estas prevalencias
= 1, sig = 0.035). Por ltimo, en las lipoprotenas de arrojan cifras de 71.9% de sobrepeso y obesidad en
alta densidad (HDL), el factor protector aument en mujeres mayores de 20 aos (24.9 millones de muje-
los hombres con una cifra mayor 36.38 .929, que res) y de 66.7% en hombres mayores de 20 aos (16.2
en las mujeres 28.25 1.16, favoreciendo al gnero millones de hombres).
masculino (t = -5.5, gL = 1, sig = 0.000). En jvenes entre 22 y 28 aos, Bustos y colabora-
Para asociar las variables metablicas (glucosa, dores encontraron una prevalencia de sobrepeso y/u
colesterol, HDL, LDL y triglicridos) por categora obesidad del 46.4% en los varones y del 49.1% en las
de fumador y no fumador empleamos el estadsti- mujeres. Por su parte, en Espaa, Rigo Carratala9
co de contraste t de Student, slo que dichas va- encontr que el 15.9 y el 16.7% de los varones y las
riables resultaron tener una variabilidad natural. mujeres, respectivamente, presentaban obesidad, y
Cuando estas mismas variables las contrastamos Masia R,10 hall en una poblacin de 25 a 74 aos el
con la variable de fumador crnico 9 (6.38%) con- 19.0% de obesidad.
tra fumador ocasional 15 (10.63%) encontramos La circunferencia de cintura es utilizada como
un valor relevante (t = -3.08, gL = 1, sig = 0.005) indicador de obesidad abdominal.1,11 Considerando
en el porcentaje de grasa corporal donde los fuma- como valor de corte > 90 cm para los varones y >
dores crnicos tuvieron un menor porcentaje pro- 80 cm para las mujeres, el 12.7% de los participantes
medio (17.62 1.19) que aquellos que fuman de present un dimetro mayor del normal, cifra casi
manera ocasional (25.12 1.72); en el resto de las idntica que la reportada por Palomo IF y colabora-
variables encontramos variabilidad natural. dores12 en (12,8%) en estudiantes de 18-26 aos (Tal-
ca, Chile) a diferencia de lo encontrado por Bustos y
DISCUSIN colaboradores, quienes observaron esta situacin en
el 30.8% de una poblacin de adultos jvenes (22-28
La hipertensin arterial (HTA) no controlada pro- aos). Esta diferencia podra deberse, en parte, al he-
duce mltiples efectos adversos en el sistema cardio- cho de que el promedio de edad, an siendo jvenes,
vascular.3 Se present prevalencia de hipertensin fue mayor que en este estudio.
arterial en el 4.3% de los jvenes entre 20 y 24 aos Otro factor de riesgo principal y parcialmente mo-
de edad, pero para este grupo no hay el comparati- dificable son las dislipidemias. En nuestro estudio,
vo en la Encuesta Nacional de Salud (ENSANUT slo el 0.7% de los alumnos present algn grado de
20064) realizada por la Secretaria de Salud de Mxico hipercolesterolemia, sin diferencias entre varones y
(la prevalencia de este padecimiento en la poblacin mujeres, contrario a lo que reporta Palomo IF y cola-
de 20 aos y ms es de 30.8%). En contraste, es infe- boradores (20.2%). En la Encuesta Nacional de Salud
rior a la encuesta de Chiang-Salgado,5 en estudiantes Chilena13 (ENS 2003) se encontr que el 7.1% de los
universitarios en Maule, Chile (un 5.8% en varones y jvenes entre 17 y 24 aos present hipercolestero-
un 3.3% en mujeres); asimismo, es inferior al 18.6% lemia (> 200 mg/dL). En Espaa, la hipercolestero-
encontrado en la zona urbana de la VIII Regin (Chi- lemia (colesterol total > 250 mg/dL), afecta del 18
le) en individuos mayores de 14 aos.6 En la pobla- al 27% de los varones y al 17 a 24% de las mujeres.
cin espaola la prevalencia de hipertensin es del Chiang-Salgado y colaboradores describen un 29.4%

y 74 aos).7
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41.1% en varones y del 38.2% en mujeres (entre 25 en mujeres y un 29.0% en varones.
Las lipoprotenas de alta densidad (HDL) se en-
Por otro lado, se sabe que la obesidad aumenta el contraron alteradas en el 23.4% del total de la mues-
riesgo de que un individuo presente otros factores tra, obteniendo mayor riesgo en el gnero femenino
de riesgo cardiometablico (FRCM).8 Alrededor del que en el masculino (15.6 y 7.8 respectivamente); la
33.3% de los estudiantes presentaron sobrepeso u magnitud de la diferencia, es similar a la publicada
obesidad; al igual que en la ENSANUT 2006 se pre- en otros estudios chilenos5 y espaoles14,15 en los que
sent con mayor frecuencia en los varones. De acuer- se encuentran diferencias de aproximadamente 10
do con la Encuesta Nacional de Salud y Nutricin mg/dL. Sin embargo, Bustos y colaboradores en una
2006 (ENSANUT 2006), 39% de la poblacin adulta poblacin chilena joven no encontraron diferencias
sufre de sobrepeso y otro 30% de obesidad. La preva- significativas. Bustos y colaboradores encontraron
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esta situacin en un 45.8% cHDL y un 10.5% cLDL, nes y del 36.6% en mujeres. En otro estudio espaol,
de la poblacin estudiada (22-28 aos); en nuestra Masia R y colaboradores sealan que la prevalencia
poblacin, la prevalencia de cLDL alterado fue infe- de tabaquismo en mujeres de 25 a 34 aos fue del
rior (5.7%). La frecuencia de hipertrigliceridemia en 45.6%. Al incluir a los fumadores pasivos (alumnos
nuestro estudio fue moderadamente inferior (7.8%) a que permiten que otros fumen en lugares cerrados),
la encontrada por Bustos y colaboradores (15,7%) y el tabaquismo podra ascender alrededor del 66.0%.
por Palomo IF y colaboradores (8.1%). Esto indica que no slo se debe motivar el hbito de
Por una parte, en la poblacin estudiada no se en- no fumar, sino tambin el hbito de no dejar fumar a
contraron casos con diabetes mellitus; esto mismo otros en lugares cerrados. En Mxico, esta situacin
reporta Palomo IF y colaboradores en estudiantes se ver favorecida con la recientemente aprobacin
universitarios chilenos; situacin que s se encontr de la ley que restringe el tabaquismo (medida legisla-
en el 0.4% de los jvenes entre 17 y 24 aos en la tiva a favor de los no fumadores y contra el consumo
Encuesta Nacional de Salud chilena 2003. Por otra de tabaco en abril de 2008).
parte, en un estudio realizado en la VII Regin del
Maule, Chile, en el ao 2002 se encontr que en el CONCLUSIONES
grupo de 20 a 44 aos un 1.9% present DM.16
Adems de los factores de riesgo cardiometablico Concluimos que un importante porcentaje de los j-
principales aislados, el sndrome metablico repre- venes universitarios incluidos en este estudio presen-
senta riesgo cardiometablico. Encontramos que di- t factores de riesgo cardiometablico (sobrepeso u
cho sndrome tuvo una prevalencia de 7.8% del total obesidad, tabaquismo, hipertensin arterial y altera-
de nuestra muestra, superior a lo que reporta Palo- cin del perfil lipdico). Considerando que los facto-
mo IF y colaboradores, en la que esta situacin slo res de riesgo cardiometablico en general, ejercen su
estuvo presente en aproximadamente 1.0% del alum- efecto patognico directo o indirecto a largo plazo, y
nado. Esta cifra aument al 1.5% si se considera el si se tiene en consideracin que algunos de los facto-
criterio americano, que incluye glucemia alterada > res de riesgo cardiometablico son modificables con
100 mg/dL y dimetro de cintura alterado > 90 cm cambios en el estilo de vida, parece necesario que las
en varones y > 80 cm en mujeres. Esta prevalencia autoridades gubernamentales en salud y educacin
es inferior al 4.6% encontrado en la Encuesta Nacio- participen y se tomen decisiones polticas que suma-
nal de Salud chilena (ENS 2003) en jvenes de 17 das a la ley antitabaco, permitan avanzar en estilos
a 24 aos. Alegra y asociados encontraron en una de vida saludable. En este sentido, cobra especial in-
poblacin espaola entre 20 y 39 aos, una preva- ters la situacin respecto a factores de riesgo cardio-
lencia de 5.5% en varones y del 3% en mujeres. Con metablico de los estudiantes universitarios varones
la menor prevalencia del sndrome metablico en y mujeres, quienes en el futuro tomarn las decisio-
nuestra muestra de estudiantes, respecto a los jve- nes relacionadas a la salud en este pas.
nes estudiados en la ENS 2003, se infiere que tratn-
dose de universitarios del quinto ao de la carrera AGRADECIMIENTOS
de medicina, una subpoblacin de jvenes (dado su
nivel educacional) tienen un mayor conocimiento de Los autores agradecen al personal mdico y de labo-
los factores de riesgo cardiometablico. ratorio de la Clnica Mdica Universitaria de la Fa-
Se sabe que los fumadores tienen el doble de ries- cultad de Ciencias Mdicas y Biolgicas Dr. Ignacio
go de enfermedades cardiometablicas que los no Chvez de la Universidad Michoacana San Nicols
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fumadores.17,18 Los datos obtenidos dan cuenta de
que el 17.02% de los estudiantes, sin diferencia entre
de Hidalgo. Nuestro agradecimiento especial a todas
las personas que participaron de manera voluntaria
varones y mujeres, se reconoci fumador inferior a en este estudio.
lo reportado por Palomo IF y colaboradores (40.0%).
En la Encuesta Nacional de Salud 2003 se encontr REFERENCIAS
que el 54.5% de los jvenes entre 17 y 24 aos fuma-
ba. Bustos y colaboradores describe que el 57.0% de 1. Berenson G, Srinivasan S, Freedman D. Review: atherosclero-
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Chil. 2007; 135: 904-912. E-mail: arturomaldonado1951@hotmail.com

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