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In sc rip tion E xa m e n C lin iqu e (ou ve rte D u 27 /03 /2017 au 07/04/2017)

Étapes d’inscription : (A lire attentivement)

o Remplir Ce formulaire électronique accessible : "CNE avec 10 chiffres"

(une seule inscription par candidat quel que soit le nombre de matières à passer)

o

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*Obligatoire

Nom & Prénom *

Hamza mohamed amine

S ta tu t p a rtic u lie r (In te rn e , RA S ) *

EMFFI (EXTRA CASABLANCA)

CN E (C od e N a tion a l E tud ia n t) *

2929394990

Téléphone *

0665813617

E m a il *

hamza.mohamed.aminee@gmail.com

D a te a ffec ta tion *

30 Mars 2016
30 Mars
2016

Inscription *

1ère inscriptionD a te a ffec ta tion * 30 Mars 2016 Inscription * 2ème inscription 3ème

2ème inscriptionta tion * 30 Mars 2016 Inscription * 1ère inscription 3ème inscription Autre : Groupe de

3ème inscription2016 Inscription * 1ère inscription 2ème inscription Autre : Groupe de dépôt * Groupe1 M édecine/Centre

Autre :* 1ère inscription 2ème inscription 3ème inscription Groupe de dépôt * Groupe1 M édecine/Centre de Santé

inscription 2ème inscription 3ème inscription Autre : Groupe de dépôt * Groupe1 M édecine/Centre de Santé

Groupe de dépôt *

Groupe1inscription 3ème inscription Autre : Groupe de dépôt * M édecine/Centre de Santé * OUI NON

M édecine/Centre de Santé *

OUIinscription 3ème inscription Autre : Groupe de dépôt * Groupe1 M édecine/Centre de Santé * NON

NONinscription 3ème inscription Autre : Groupe de dépôt * Groupe1 M édecine/Centre de Santé * OUI

Chirurgie *

NONinscription 3ème inscription Autre : Groupe de dépôt * Groupe1 M édecine/Centre de Santé * OUI

OUIinscription 3ème inscription Autre : Groupe de dépôt * Groupe1 M édecine/Centre de Santé * OUI

Pédiatrie*

NONPédiatrie * OUI G ynéco-O bstétrique OUI NON Stage(s) 7ème année effectué(s) * Aux hôpitaux marocains

OUIPédiatrie * NON G ynéco-O bstétrique OUI NON Stage(s) 7ème année effectué(s) * Aux hôpitaux marocains

G ynéco-O bstétrique

OUIPédiatrie * NON OUI G ynéco-O bstétrique NON Stage(s) 7ème année effectué(s) * Aux hôpitaux marocains

NONPédiatrie * NON OUI G ynéco-O bstétrique OUI Stage(s) 7ème année effectué(s) * Aux hôpitaux marocains

Stage(s) 7ème année effectué(s) *

Aux hôpitaux marocains

Aux hôpitaux marocains

A ttes ta tion (s ) d e V a lid a tion s ign ée (s ) p a r les in s ta n ces h ié ra rc h iqu es * OUI

NON(s ) p a r les in s ta n ces h ié ra rc h

) p a r les in s ta n ces h ié ra rc h iqu

R e m a rqu e p a rtic u liè re (In te rn e CHU

)

OUI NON R e m a rqu e p a rtic u liè re (In te

Déclaration sur l'honneur *

Je déclare sur mon honneur que les informations saisies sont authentiquesliè re (In te rn e CHU ) Déclaration sur l'honneur * +++ P riè re

+++ P riè re d 'im p rim e r ce tte p a g e ava n t d e c liqu e r s u r e n v o ye r

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