LA TERAPIA FAMILIAR

Hernn Juan Olaechea Llontop / 19.01.17

El desarrollo de la pareja y de la familia pasa por diferentes etapas en las cuales

se presentan crisis y conflictos, que siendo superables se complican por la falta de
informacin y madurez, as como por la presin de una dinmica estresante en el
mundo contemporneo. Es por esto que se hace necesaria la orientacin y la
terapia familiar, para lograr un acompaamiento y una mediacin que permitan un
desarrollo saludable de la familia, y una gua para los tiempos de crisis y la gestin
de conflictos.

Se puede conceptuar a la familia como una institucin fundamental de la sociedad,

como una unidad biopsicosocial integrada por un nmero de personas ligadas por
vnculos de consanguinidad, matrimonio y/o unin estable, y que viven en un
mismo hogar, cumpliendo as varias funciones en las que desempean un papel
importante la comunicacin, la afectividad, el apoyo, la adaptabilidad, la
autonoma, las reglas y normas de convivencia, etc.

Sin embargo, pese a esa gran importancia, y aunque parezca mentira, la terapia
familiar es una disciplina relativamente nueva. La terapia individualizada ha sido lo
ms comn, y es a partir de sta que a mediados del siglo pasado se inicia una
dinmica diferente que habra de tener un enfoque ms sistmico tratando a la
familia en su conjunto.

La terapia familiar surge en torno a los aos 1952 a 1962, impulsada por
circunstancias clnicas y de investigacin. Surge por factores clnicos, ya que a
partir del tratamiento a algunos pacientes individuales se comienza a convocar a la
familia por una necesidad prctica, y surge tambin por factores de investigacin
relacionados a los estudios sobre comunicacin y diversas patologas en los que
se hace evidente la influencia de la interaccin de los miembros de la familia.
Se puede decir que la psicoterapia familiar es un mtodo especial de tratamiento
de los desrdenes emocionales que utiliza un grupo natural y primario como la
familia. Por tanto, su mbito de intervencin pasa del paciente individual aislado a
la familia vista como un todo orgnico. De esta manera, su objetivo no es slo
eliminar sntomas o adecuar personalidades al ambiente en que deben actuar sino
ms bien crear una nueva manera de vivir a partir del ncleo familiar bsico.

Es as que tenemos, de alguna manera, que el paciente es la familia y la

interaccin de sus miembros, y el miembro individual es ms bien el sntoma de un
sistema que se encuentra conflictuado o enfermo.

Las situaciones en las que este sistema requiere tratamiento pueden ser muy
diversas. Algunos ejemplos podran ser: embarazo en adolescentes, retraso
estaturo-ponderal, accidentes repetidos en la infancia, problemas conductuales,
trastornos de adaptacin, depresin, fracaso escolar, conflictos de pareja,
problemas de crianza, etc.

Cuando llega una familia con algn pedido de ayuda, lo primero que se debe
realizar es una evaluacin familiar. La misma se define como una o ms
entrevistas familiares para establecer la estructura y el proceso de la interaccin
familiar. Esto nos permite determinar cmo la familia influencia y es influenciada
por la conducta y los sntomas de sus miembros. Esta evaluacin es necesaria
para reunir los datos que permitan decidir si el tratamiento de familia es posible, y
si es lo ms indicado.

Si el tratamiento es posible y es lo ms indicado, entonces se estudiar a la familia

en varios niveles: estructura, jerarqua, comunicacin, procesos relacionales y
sistema de creencias. En este estudio se observar, tanto si la familia es
disfuncional o no. Si es as, se observar cmo los sntomas son originados y
mantenidos por el sistema relacional.
Es importante sealar que el terapeuta formar parte del sistema que observa,
siendo a la vez agente de cambio y sujeto que cambia. Las posturas que asuma el
terapeuta pueden ser variadas, de acuerdo a la situacin u objetivo; perito,
educador, descriptor, intrprete o reencuadrador.

La terapia ir dirigida a potenciar el desarrollo de todos los miembros del sistema.

El terapeuta debe dar mucho apoyo y promover conductas nuevas, estando atento
a las reacciones diversas de los miembros de la familia.

Para concluir, se debe indicar que, desde una perspectiva sistmica, existen
diferentes enfoques de tratamiento, que podramos agrupar en tres modelos de
intervencin: a. El estructural, b. El procesual, y c. El centrado en las visiones del
mundo:

a. El modelo estructural describe las caractersticas de la familia normal y

estudia las disfunciones atribuyendo a las mismas la patologa. La terapia
ir dirigida a corregir las disfunciones relacionales esperando que la
patologa desaparezca al funcionar adecuadamente la familia. El terapeuta
ser directivo reajustando lmites, otorgando el poder, etc. ya sea en la
sesin o fuera de ella.

b. Desde el modelo procesual los problemas son vistos como conductas

repetitivas que se encuentran ancladas en patrones interpersonales. Las
intervenciones se centrarn en las pautas recursivas que contienen la
conducta problemtica, esperando que al desaparecer sta, la familia
recupere alternativas perdidas cuando se form el patrn disfuncional. Para
ello se utilizan las prescripciones de sntomas y conductas, prediccin de la
recada, reencuadramiento, etc.

c. El modelo de visiones del mundo se basa en que la construccin de la

realidad est anclada en la naturaleza dialctica de la relacin entre las
visiones del mundo, percepciones, cogniciones y la comunicacin, todo lo
 cual determina las reglas interpersonales. El terapeuta cambiar
fragmentos especficos de su "realidad" que sirven de soporte a los
patrones interaccionales asociados a los problemas, ofreciendo realidades
alternativas.

Lo importante es promover y generar el cambio, lo cual se hace cuestionando el

sntoma, cuestionando la estructura familiar, cuestionando la realidad familiar (los
patrones que organizan sus percepciones y valores), as como asignando tareas
(de manera directa o sugestiva, para el mismo momento de la sesin o para
despus), con su respectiva evaluacin y seguimiento.

De lo anterior surge la conviccin de la necesidad de preparacin de muchos

profesionales que puedan atender a la familia de una manera integral y profunda.
Las estadsticas sobre el deterioro de la familia son alarmantes, y muchas veces
las mismas no saben a quin recurrir en sus momentos de crisis.

Se hace necesario el aporte de profesionales e instituciones que capaciten a

diversos agentes que puedan intervenir directamente en las familias que lo
requieran y que hagan tambin una labor de prevencin en escuelas, iglesias,
centros comunitarios, medios de comunicacin, etc.