APELUDO MATERNO NOM8RE RUT

A"\V1Xl2t ~OQQ.V~b- .:.TIQ~L~~, r~·?~.?:>(3S-0

RAZON SOClf\L

OiRECC10N
COIJ~N\·1l.\.I N' =31.1)"
ES1ACIONAMIENTO:!; BODEG,1,S
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Si es refinanclamiento. indique banco. [~ Usada

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PAGO CONTAOO:
Monto pagado a ia leona
RAIZ: 4: 8 -S-L.- i.Operac!on fU0 paeluda on ~B~~OS'?' LK:.
i,firrno pron18sa de compraventa?
i,Copropledad';
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A pagar con recursos dlsponibles Segura incendio con opclon
terTemoto

APElUOO MATEHNO NOMBRES R"T

APELLlDO
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PATERNO
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,DIRECC10N
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COMUNA ES1ADO CIVIL PROFE.S,Ot,
LPr' 0:2 IN PI _<; 0 L."i"£'1'LO I~. cvH:r1..c..I!).L ? 3

REMITiR DIVIOENDOS A: SI DESEA OTRA DIRECCION DE COBRa, ESPECIF':;,.',::

Domic!iio actual DIRECCION-
Dlrecc6n del trabajo
Vivionda que esti3 co:nprando DEPTO;CASA
O/ra N°
Penta Hipotecario Administradora de Mutuos Hipotecarios SA en adelante Penta Hipotecario S.A ..
POl'cuer,ta de Penta Vida Campania de Seguros de Vida S.A., analizara los antecedentes que conster,
en !a respectiva solicitud de credito hipotecario y,en virtud de !o ahi senalado, resolvera en principia y a
su entera y IIbre discreci6n. sin necesidad de justificaci6n alguna, acerca de la conveniencia 0 inconveniencia
de considerar la poslbilidad de otorgar el crMito solicitado. Para tal efecto. y entre otros aspectos,
Penta HiQotecaria SA considerara:

1 EI hecho de que la informacion requerida en la respectiva Solicitud de Credito Hipotecario sea

electfvamente acreditada mediante los documentos correspondientes y a entera satisfacci6n de
Penta Hipotecario SA

2. EI Credito que se solleite debera tener como destino la adquisicion, construcci6n. reparacion 0 ampliaci6n
ae tooo llpa de bfenes raices; para refinanciar mutuos hipotecarios endosables 0 para prepagar crMitos
h:potecarios a para fines generales. EI credito se garantizara con primera hipoteca constltuida sobre !a
propiedad que se adquiera, construya, repare, amplie 0 refinancie.Podran exigirse otras cauciones si
Penta Hipotecano SA estimare procedente.

3. Los antecedentes comerciales del deudor y sus fiadores 0 codeudores solidlarios, sl fuere el caso.
deberan ser intachables a JUlcio exclusivo de Penta Hipotecario SA

4. Los tftulos de la propiedad a hipotecar debel'{m estal' eonformes a derecho a critena de

Penta Hlpotecario S.A En consecuencia ia aprobacion del credito respectivo quedara slempm Goncilcionada
al intorme favorable que de dichos titulos efectue el abogado independiente que inforrne ace rea de los
mismos

5. Penta Hipotecano SA encargara la tasacion y estudio de ia prodledad a hipotecar a uno a rt1aS

profeslonales independientes. La anterior es desde ya aceptado y aprobado par el solicitante sin
responsabilidad posterior de tipo 0 clase alguna, para Penta Hipotecario SA

6. Para que un eventual analisis del credito sea en principio considerado para su posterior aprobacion
deflnitiva, el valor que arroje ia tasaci6n referida debera ser igual 0 mayor que el valor indicado pOI' el
so;icitante en la solicitud respectiva.

7. E:n easo Ce aprobarse el credito. ei solicitante debera contratar un seguro de desgravamen en una
de aqJelias cornpanfas de seguros ce vida que Penta Hipotecario S ..I\. as! 10 indique. La prima de esle
segura sera de cargo de! deudor y se cobrara mensual mente en conjunto can 1 s dividendos pertinentes.
'\, oostante
J f~ anterior el solicitante podra aptar a !os seguros colectivos contratados pOI'
-ent" Hlpotecano S.A.

8 ASlm1srno en casa de aprobarse e! credito, el solicitante debera tambien contratar un segura de incendio
f·n una de aque!!as cornpanfas de seguros generales que Penta Hipotecario S.A.asi 10 indique. La prima
pOl' eSle cOrlcepto sera de cargo del deudor y S6 cobrara en conjunto con los dlvidendos pertinentes. No
oDstante 10 d'1tenor 81 solicltante podra optar alas seguros colectivos pontratados poria
Penta H'potec"rio S.A. .'

9. El so!icitante debera anticipadarnente entregar a Penta Hipotecario SA la provision de fond os cuyo

monto sera de UF 11. para los gastos aproximados de tasacion, estudio de titulos, redacci6n de esc,ilura
y notaria Esta provisi6n no sera reembolsada a! cliente en ningun casa una vez aprQoado el oedito pOI'
ei cornite. Adlcionalrnente debera provIsiOnal' gastos estirnados de honorarios JC!el Conservador de Bienes
f1alces resrectiIJo y la estimac/on de impuesto al mutuo. (Impuesto de timbres yestampilias)

.\0, En los casos de solicitudes rechazadas. los solicltantes de iOS creelitos no reclbiran la restituc/on de
os fondos que hubleren sido ya ocupados en el pago de prestaciones relacionadas con el proceso de
Clnalisis del credito respective .

11. Los credllos que sean aprobados con la concurrencla de un codeudor y flador solidario requeriran,
ad:c:ona,rnente. de ur segura de desgravarnen para el fiador y codeudor solidar/a en iguales condiciones
C1 aquel que sea contratado para el deudof principal.

12 La tasa ae lilteres de los creditos que S8 otorguen sera determinada dos dias antes de la firma de la
escnlura. -a escritura de Cornpraventa. Mutuo e Hipoteca debera suscrioirse POI'las partes apenas quede
en estado de ser firmada, quedando ciaramente entendldo pOI' el deudor que la persona que ia finne
0fOrga la feena de escritura y desde ese momento se comienza a devengar los intereses.
13. EI primer dividendo debera 5er pagado dentm de las diez primeros dias del mes subsiguiente aJ de
ia fecha de la escritura, el que sera recargado can los intereses que se devenguen desde la fecha de 13
escritura hasta 81dia primero del mes siguiente a dicha fecha.

14. Ei soiicitante debe designar un mandatario, que es una persona que puede ser notiflcada Judicialrnente
en representaciorl del deudor sl este no es habido: EI mandatario designado no asume responsabilidad
pecuniaria alguna. En todo caso no podra ser el conyuge del soiicitante y debera ser mayor de 18 anos

15. En el ovento que el solicitante se desistiere de la soiicitud <.1ecredito, Penta Hipotecario SA S8 reserva
el derecf10 a cobrar 105costos directos e Indirectos que par dicho proceso de credito haya incurrido. Para
ella, Penta Hipotecario podra requerir 8n forma anticipada una suma estimativa que sera previamente
inrormada e incarporada en la provision de fondos senalada en el punta 9 anterior.

16. EI'credito 0 los fondos correspondientes de que de cuanta la escritura pertinente seran entregados
por Penta Hipotecario SA a favor de quien correspond a, dentro de los 10 dias he.biles siguientes (dia
viernes) al dia en que ella efectivamente apruebe y tenga en su poder, a su entera y total satlsfaccion ,
la respectiva copia del contrato de mutuo y de los certificados de Ilipotecas y gravamenf;s y de interdicciones
y prohibiciones de enajenar que ei respectivo Conservador de Bienes Raices debera oportunamente
extender can tal especifico proposito.

17. AI suscribir la solieitud de credito hipotecario, ei solicitante declara conocer y aceptar las condiciones
generales de !a misma. Asimismo, declara que los antecedentes indicados en dicha solicitud de credita
hipotecario son fidedignos y cornplementos y muy especialmenle en aquello que 58 refiere a la identidad
del soiicitante, a su actividad !aboral y a su estado de situaci6n.

18. L.a presente solicitud de creclito Ilipotecario tendra una vigencia Lmica de sesenta dlas cOilidos a
partir de esta misma fecha. En tal sentido, esta solicitud y toda obligaci6n 0 responsabilidad de
Penta Hipoteeario SA en relaci6n can la mislTla quedara definitiva y total mente sin efecto en 13 medida
que el respectlVQ contrata de mutua hipotecario no sea efectivarnente firmado y suscrito per las partes
pertinentes dentro del plazo de sesenta dlas ya indicada.

19. Autorizo a Penta Hipotecario SA a pedir, para su usa exclusivo y baio confidencialidad, en ios terrninos
de la ley 19.628 y a mi Administradora de Fandos de Pensiones a entreDar a esta, a traves de
Previred S.A., informacion sobre mis cotizaciones previsionales de los L11tirnos 12 meses,
como antecedente a esta solicitud de crf)dito.

20. Maniflesto estar interesado en recibir ofelias de otros productos que las empresas del grupo Penta
puedan ofrecerme. Consecuentemente con 10anterior, autorizo expresamente a Penta Hipotecario SA.
para que pueda comunicar, divulgar, compartir, transmitir, transferir y proporcionar a sus sociedades
relac!onadas de conformidad a 10que dispone e! articulo cien de la Ley de fv1ercado de Valores, rnis datos.
cuando ellos fuere neeesario 0 conveniente para el adecuado perfeccionamiento, materiaiizaci6n,
implernentacion ylu ofrecimiento de productos de diehas socisdades relacionadas Pen:a Hipotecari? SA
oodra comunicar, entre otros, el nombre y apellidos, dOl11lCillos y casillas postales, numeros telefor\!cos
y de fax. datos de e-mail V10 internet, edad, estado civil, numero de cedulade i.gentidad y Rol Unico
Tributario. Tambien autorizo a Penta Hipotecario SA y a sus empresas reiacionaclas, para entregar una
vista consolidada de las cuentas, saldos, dividendos y productos'mantenidos en las diferentes empresas
del grupo Penta. en un s610 portal web.-

SO(2.~ 8o\IWf\l\\) &~+ ~Q ~t

Nombre

'10/ (Q.~ 'M>A 0 l3. ?:>-vo, '?ft'j_o

. Fecna Cedula Nacional de Identidad
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES . RUT
ALV t\Q.c--=b Bo\Wv'~ ;,JUa..l,~ t:)f'llUNC'Q I 3 2>-2-0 -~&y-o
DIRECCION ACTUAL DEPTO.lCASA
LoQ.Gl~'f N° .l.3.:r-b-- A- CA~i~
COMUNA CIUDAD TELEFONO E-MAIL
Lf+. ~lN A- ..5- ~~~ 10 +S~'tJ~'l s- 4t-\lA.t'tz~ @.cnq.CL.
FECHA DE NACiMIENTO NACIONALIDAD AN()S DE RESIOENCIA EN CHILE COMUNl\ DONDE VIV1,\ ANTES

c>~(os-I AC'\::r~ CWLCNo

ANOS EN RESIDENCIAACTUAL

S~JAC;ON DE LA VIVIENDA ESTADO CIVIL Y REGIMEN CONYUGAL [STUDIOS

[~~J
Propia totalrnente pagada [~ Soi£9ro LjPrimarios
[_.J Prep,a pagando dividendos [J Vludo C Secundarios
LX] Arrendada [J Casado en sociedad conyugal [J Superiores
C:::-J 0110 [J Casado. separado de bielles l2d Post Grado
Titulo Prolesional Especial!zacioll Universidad 0 Instituto
itJ6." ClO!'-t8u-tt\-L
ANTECEDENTES LABORALES
OCUPACION
~ Empleacio [J Pensionado D Empresario/Comerciante [J Transportista
n Rei1t!sra D Protes. Independiente D Socio de empresa o Agricufior
Otra. especiflque

ACTUAL EMPLEADOR RUT

r~.L~6,e,00- f
CQ<JSTlW CIO f1A.
DIRECCION E-MAIL
N" .1..00 i Of- ~"l Cq .•~~C .16,.c.L.
AIt"V.,;\\J CC g-.J IA- /,",0 Q. TC
COMUNA CIUDAD TELEFONO ANEXO PAGINA WEB
L.A>C~!)GS S,WT;,Y-\-t) 0 6'17-'2.1..0-7 I'vvOIi· C'l~.(.. L.

CARGO QUE OCUPA DESCRISA EL GIRO DE LA EMPRESA DESCRIBA EL CARGO QUE OCUPA
<9TC- y;:: co~'b..s Cru"'::. • .wc..c....o'....J /1v.IVet!A"A ~\l). C",,~~ C"'f'O.~ Y::'''O~Yl..~
PERMANENCiA
En 01 cargo jL:] anos
En fa empresa L'l...J anos
En trabaJo similar Cq:-J arios
<\FP iSAPRE
c ,1. u ~ i2> L{->,r.J ~
CU?CWn

CARGOS 0 EMPLEOS ANTERIORES

PERIODO
DE' A EMPl.EADOR/ACTIViDAD GIRO TELEFONO CARGO RI':'NTA UQUIDA
'1;Z)O 2. - LO=-'-} Co il.Il.ZOS CH ( Gf J€~ IM'1Oi?lk:~U'o ; A~.~
ZCn::t- -£-00& IIJ·D-C~. L. 0..\XJ. Q QO

BANCO N" eTA CTE 0 TARJETA CREDITO OFICINA

Be, /Ti,?AN c. 3b1\b€2\ V~nJ~

 f'AGOS EFECTUADOS POH LA PROPIEDAD QUE EST/I, COMPRfI.NDO
VENDEDOR FECHA

JU'C3i TOS A PLAZa f CUENTAS DE AHORRO f IIHORROS EN fvl0NEDA EXTHAN,'ERA

INSTITUCION 1/'.SA PLilZO MONTO

SEGURO
~!1AHCA MODELO J\~JO PLACf\ ($;0 ~Jo) VALOR
MQlO ..su~u;(~ qs:x: ~\O '2..00"\ 05308 51 tg.ODOOro

>I,,~T:C;'\C'ON EN SOCIEDADES
Uv'P f·: 2.S", GIRO

SUPERfOICIE
Terreno Constr.
)~Q:\'-G~ ~J I 3l'~o
\) "TO },~O

1l> 25'·oJ"> ,cGO.

 CREDITOS EN CUO"!!\S
BANCO DESTiNO MaNTO iNiCII\L FREC WCUOTI\S MONTO SALDO
PAGO!') POR PAGAR CUOTA CREDITO

TOTAL
("Frecuenda de pago de cuotas (mensua!es, trirnestrales, etc)

UNEAS DE CREDITO Y TARclETAS DE CREDITO BANCARiAS

BANCO TiPO DE CREDiTO CUPO (vl0NTO UTILIZADO GARANTIAS
r-~ C t.:wo >100, ~. U0.Q.O-O ."- 7-/;;)

omos CREDfTOS
ACREEDOR DESTINO

U1EDITO HIPOTECARIO
ACREEDOR DEUO/>. PLAZO TASA N° DIV, MONTO SALDO CREDITO BlEN RAIZ QUE GARAi'JT1ZA
1t\!iCIAL x PAG.AR DIVIDENDO LA OPERACION
'C:~;i\:llo.O~ '.z.~~ i "2... !- ~. ~2§;0 Q:r;) 1"\ W.J Q..S;l..O(' CQTU "'~ i. } k , ~ nt;) t I( {j

i,HA TENiOO ALGUN JUICIO COMERCIAL ') 5i I2QNO

i,ESTA INVOLUCRADO EN ALGUN PROCESO LEGAL? 31 l~.JNO
i,ESTA OBUGADO A PAGAR PENSION AUMENTICIA? Sf ~~,NO
i,ES AVAL. CODEUDOR 0 FIAGOR DE PERSONAS I~ATUilALES 0 JURiDICAS? Si L}(] NO
EN CASO DE RESPUESTAS AFIRMATiVAS ESPECIFIOUE:

iNSCRiPCION CB.R. ROL SEGUROS HIPOTEC!\OO AVALUO VALOFi ARRIENOOS ,HP.

Fqa Nf
' Ano CanseN. SJ L Compania fVionto A F}\VOR DE FISCAL COl'v1ERCLA.L OBTENIDOS
~g ~'::>+Y\-VO ZjJ'l'f,(,'tC
\' .z,<~.~ J£)j, 000
~t'\.o
 lNGF~ESOS SOLICITANTE TOTAL
REN1A UQUIOA 4.Qs;xAOOO.- 4,a;.v, oao. -
COMISIONES
D1VIDEf\JOOS
Ii~TERESES
,\RRIENDOS
RETIRO DE Ef'J1PRESAS
OTROS

Por 81 presente acto e Instrumento manifiesto interes en conocer de otros productos y

servicios, de que disponen empresas del grupo empresarial a que penenece
Penta Hipotecario Administradora de iv1utuos Hipotecarios S ..A , para io eual
autorizo. expresamente a esta, para que pueda entregar a diehas empresas mi
nombre, direcci6n, telelono, e-mail. La autorizaci6n preeedente no impllea en caso
alguno aceptaci6n y/o contratacl6n de los servieios 0 productos que S8
me ofrezcan.

ANTECEDENTES DEL CONYUGE

f\PELLIDO PATERNO APELLIDO f\,1J\TERNO

{fRA8AJA') EMPLEADOR
r..CU,t,\NTOS M~os
CARGO

COMF'OS!CION DEL GRUPO FAM!Ul\R

NOMBFiE
C~l.lNPr ~ '(t15> M. PMG"J4-
'fe-~CA- 4(.. V:~2;. R. t-ttS A-

iMPOFHANTE
1.- E! soliciterne proporciona ia inforrriaci6n anterior cornpleta y veridica sabre
l $U fespectiva icientidad.
activluad, esiados de situaci6n 0 de patrimonio, cieclarando que!o hace en pleno conocirniento dei Art. 160
de la Ley Genera! de Bancos que sanciona can pen a de presidio iO}ique obtuviere creditos de inslituciones de
cr6ditos Pllblicas a privadas, suministrando clatos faisos 0 ma!iciosamente incomp!etos acerca de su identidad,
actividades 0 esladoa de situacion 0 patrimonio

2.- Penta Vida Compar-,ia de Seguros de Vida 8.A. y/a Penta Hipotecario Administradora dc, Mutuos
Hipoteeanas 8 ..4•. se reservan e! de~eeho de rechazar la soliellud de credito sin obligaci6n de expresar causa.

3.- La primera provision de fondos (UF 11 aproximadamente) no es reernboisab!e una vez aprobado el credito
par el eornite de Penta Hipotecario Adrninistradora deli!1u\uos Hipotecarios SA

FECHA
20 (oT-! Z-01 0
Autorizo a Penta Hipotecario Adrninislradora de lViutuos Hipotecarios SA Para que so!kite mi
endeudamiento con ei Sistema Financiero a la Superintendencia de Baneos 8 Instituciones
Financieras
/ I
Nom b re ~~(tQj1:§:""~~pY}'Q_~Yi<'1~~ :9>Q\2.~~~~ ~_~__ ~

RUT: ...._13~,~3·2-{2:-~.~j;L=2~_~~._.