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INMUNIDAD
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a lo largo de toda la vida se van conformando el desarrollo y niveles de
respuesta necesarios para reconocer lo nuevo y adaptarse al medio.
La defensa humoral y celular del organismo es la produccin de
anticuerpo s frente a antgenos especficos utilizando como mediadores
a los linfocitos B y T, poniendo en circulacin ciertas sustancias
protenicas, como las inmunoglobulinas o anticuerpos y las linfocinas. Al
conjunto de mecanismos bio-fisico-qumicos innatos que impiden la
entrada o proliferacin de agentes infecciosos en el organismo se le
denomina inmunidad natural, siendo la capacidad de respuesta que
nos protege y ayuda en las adaptaciones continuas de la vida,
constituyendo nuestra defensa.
El organismo adquiere inmunidad natural, activamente, fabricando
anticuerpos contra un antgeno de contacto por padecer una
enfermedad; o pasivamente, recibiendo anticuerpos fabricados por otros
seres, de la madre al feto a travs de la placenta y por la lactancia
materna, que aporta inmunidad frente a enfermedades bacterianas y
vricas y estimula el desarrollo de las defensas del lactante. La
inmunidad inducida o artificial pasivamente, por la administracin
parenteral de sueros inmunitarios e inmunoglobulinas fabricados por
otros; y activamente, mediante la administracin de vacunas que
estimulan la respuesta del sistema inmunitario para producir anticuerpos
que protegen contra el agente infeccioso.
La Asociacin de Pediatra define la inmunidad adquirida como la
induccin (i. activa) o transmisin (i. pasiva) de un estado de resistencia frente
a un antgeno mediante la actuacin de anticuerpos o de clulas especficas.
Inmunizacin
Inmunobiolgico
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vacunas, toxoides y preparados que contengan anticuerpos de origen
humano y/o animal.
Vacuna
Toxoide
Inmunoglobulina (Ig)
Tipos de vacunas
1. Vacunas bacterianas
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Inactivadas: pertussis, pertussis acelular (tiene 2 toxinas, 1 protena
de membrana externa y otros sub-componentes), fiebre tifoidea
parenteral.
2. Vacunas virales.
Recombinante: hepatitis B.
3. Vacunas combinadas
Hepatitis A + Hepatitis B.
Influenza + ttanos.
-
Eficacia de las vacunas
La eficacia de una vacuna est definida por su capacidad inmunizante,
y condicionada por factores propios de la vacuna, como la capacidad
para provocar reaccin inmunitaria detectable, o la produccin de una
inmunidad duradera, entre otros. La mayora de las vacunas tiene una
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eficacia que supera el 90%. Tambin condicionan la eficacia de una
vacuna factores externos, como puede ser la correcta aplicacin a la
poblacin de riesgo, la capacidad de respuesta del receptor, la va de
administracin y conservacin de la vacuna, la aceptacin de la vacuna
por la poblacin y por los profesionales, etc.
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Su forma de distribucin, calendario sistemtico, campaas de
vacunacin, se determinan segn las posibilidades econmicas de cada
pas. Otra forma de distribucin de vacunas es en situaciones espo-
rdicas bien por producirse un brote de alguna enfermedad donde el
uso de la vacuna no es sistemtico, o en viajes internacionales.
b) Precauciones:
c) Contraindicacin:
d) Falsas contraindicaciones:
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Historia familiar de muerte sbita en el contexto de la vacunacin
DPT.
Antecedentes individuales de convulsiones febriles.
Enfermedad neurolgica conocida, resuelta y estable o secuelas de
enfermedades neurolgicas.
e) Inmunocomprometidos:
A) Vas de administracin
Va oral.
Va intradrmica o subcutnea:
Va intramuscular:
La aguja se debe insertar en forma perpendicular. En lactantes menores de 12
meses, el lugar de aplicacin es la cara antero lateral del muslo, en mayores de
12 meses en el deltoides.
La regin gltea no debe utilizarse para la administracin de vacunas por el
riesgo potencial de lesin del nervio citico. Y adems, la seroconversin es
menor cuando se aplica la vacuna hepatitis B o rabia en glteo.
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Lugar de aplicacin en cara antero lateral del muslo Sitio de
aplicacin en la regin deltoidea
B) Personal
Lavarse las
manos
antes y despus de vacunar.
Comprobar las caractersticas del producto que se administra.
(Vacuna, fecha de vencimiento, presentacin, aspecto, dosis y va
de administracin).
Limpieza de la piel: utilizar agua destilada, suero fisiolgico o
antispticos (clorhexidina al 20%, iodopovidona o agua oxigenada);
evitar el alcohol porque puede inactivar las vacunas a virus vivos.
jeringa y aguja estril.
Una vez administrada la vacuna eliminar la aguja en un contenedor
de residuos de paredes semirgidas sin encapuchar.
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las enfermedades que se trata de evitar, aunque ninguna vacuna est
totalmente desprovista de reacciones secundarias.
Acuerdos, contemplan una serie de situaciones como falsas
contraindicaciones para la vacunacin.
Otro apartado importante y motivo continuo de debate lo componen las
llamadas reacciones posvacunales, o efectos adversos que pueden
producirse tras la administracin de una vacuna. Es frecuentsimo
culpar a la vacuna de una situacin que surge en una persona y sobre
todo en nios, en fechas inmediatamente posteriores a la administracin
de una vacuna. Para poder considerar una reaccin adversa motivada por
una vacuna no es suficiente relacionarla en el tiempo, sino que requiere
una comprobacin con rigor cientfico.
Las reacciones posvacunales menores o leves son trastornos poco
importantes y, en general, desaparecen en el transcurso de unas horas.
Se pueden relacionar afectaciones locales del tipo de induracin, dolor,
tumefaccin y enrojecimiento, o malestar general, exantema,
reacciones articulares, fiebre de 38 a 39C.
Reacciones posvacunales mayores o graves ocasionan situaciones
de mayor gravedad, dan lugar a una afectacin neurolgica. Criterios
que definen la importancia de las reacciones generales graves
son: encefalopata en los 7 das siguientes a la vacunacin; hipotensin
tipo shock en las 48 horas siguientes; convulsin en las 72 horas
siguientes; reaccin anafilctica a la vacunacin y reacciones locales
graves: induracin alrededor de todo el miembro. Las reacciones
posvacunales graves deben ser notificadas mediante protocolo, va
urgente, por el responsable.
La vacuna ms relacionada con reacciones neurolgicas graves ha sido
la de la tos ferina. Estas complicaciones pueden estar ligadas a ciertos
antecedentes personales de convulsiones, pero dado que las
complicaciones de la enfermedad tambin son graves, en algunos
pases se recomienda que no se considere una contraindicacin
absoluta y se valore la situacin en otra visita. Debido a las reacciones
adversas asociadas con la vacuna ha habido considerable controversia
en relacin a su uso rutinario, la experiencia existente de pases que
disminuyen su administracin es de epidemia mayor de tos ferina. Hoy
queda claro que los beneficios de la vacunacin superan los riesgos. Se
recomienda el uso de una pauta de tratamiento antitrmico para
reducir el riesgo de fiebre despus de la vacunacin y disminuir la
posibilidad de convulsiones posvacunales.
Vacunacin de adultos
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Todos los adultos que carecen de una serie primaria completa, deberan
completar la serie de difteria y ttanos. Se usa el preparado tipo adulto
Td y se administra una serie de 3 dosis. La interrupcin de la pauta de
vacunacin o que transcurra un plazo de tiempo mayor al intervalo
ptimo entre dosis (0-1-6 meses/1 ao y dosis de recuerdo cada 10
aos) no afecta al estado de inmunidad final, alcanzado una vez que se
ha completado la pauta recomendada en cada caso. En adultos que
hayan recibido slo dosis de toxoide tetnico se contina la pauta con
Td. El riesgo de efectos secundarios se incrementa despus de
refuerzos excesivamente frecuentes, relacionndose con el nivel de
antitoxina circulante.
Cadena de fro
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El proceso de conservacin, manejo y distribucin de vacunas, o
sistema que permite conservar la eficacia de una vacuna desde su
salida del laboratorio hasta el punto de vacunacin, es lo que se
entiende por cadena o red de fro. Dos son los elementos principales
que intervienen en ella: el personal que organiza, dirige y participa en
la distribucin; y el material necesario para la conservacin y
transporte de las vacunas. Destacando dos ideas fundamentales, una,
que la cadena o red del fro son sobre todo las personas, los
transportistas, encargados de almacenes, responsables de programas y
vacunadores, que manipulan la vacuna en las diferentes etapas del
transporte; y otra, que los fallos en la cadena del fro estn causados
frecuentemente por insuficiente informacin del personal.
Integrada y complementada con la red de consultas ha de estar
organizada la cadena de fro para garantizar la conservacin y
aplicacin de las vacunas en condiciones ptimas.
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Cuando la heladera se detenga, revise los fusibles antes de llamar al
tcnico. Compruebe si est bien enchufada. La temperatura se puede
regular haciendo girar el botn de control. Todas las heladeras deben
tener un monitoreo trmico interior con termmetro. Las temperaturas
deben mantenerse entre 2 y 8 C que se registrar en planillas de control
diario.
En el espacio libre del evaporador o congelador del refrigerador, se
deben colocar determinado nmero de paquetes fros que puedan
congelarse en un periodo de 24 horas, teniendo cuidado que la
temperatura interna del gabinete de conservacin no exceda de 8 C.
4
2
meses 2 dosis 2 dosis
dosis
6
3 3
meses 3 dosis 3 dosis
dosis dosis
12
meses 1 dosis
4
dosis
18 4 dosis
4 dosis 1
meses 1 refuerzo
refuerz
o
2
6 aos
Refuerzo 2 refuerzo refuerz Refuerzo
o
16
Refue
aos
rzo
Cada
10 Refue
aos rzo
Rubola
Haemo -
Segn Difteria- Ttan
philus Antipoli Parotiditi
la Tuberculo Ttanos os- Hepati
Influenz omelti s
enfer sis Pertussis difter tis B
a tipo B ca Sarampi
medad ia
n
Va de
aplica
ID IM IM Oral SC o IM IM IM
cin
Delto
Regi
Deltoid Deltoide ides Deltoi
n de En la
Deltoides Muslo es o so o des o
aplica boca
muslo muslo musl Muslo
cin
o
Dosis 0,5
0,1 ml 0,5 ml 0,5 ml 2 gotas 0,5 ml 0,6 ml
ml
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