Keperawatan Gerontik

ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. J DENGAN STROKE+HIPERTENSI

DI RT 06, RW 05, KEL. KASSI-KASSI, KEC. RAPPOCINI
PUSKESEMAS KASSI-KASSI KOTA MAKASSAR

oleh :

RISNAWATI. B
C 121 14 742

Perceptor Lahan Perceptor Institusi

(...............................................) (.................................................)

Profesi Ners
Program Studi Ilmu Keperawatan
Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin
Makassar
2017
 ASUHAN KEPERAWATAN GEROKTIK

1.Riwayat Klien / Data Biografis

Nama : Ny. B Suku : Makassar

Tempat /TGL lahir : 60 tahun Agama : Islam
Jenis kelamin : Perempuan Status pernikahan : Menikah
Pendidikan : SD Orang yang paling
dekat dihubungi : Suami
Alamat / No.Telepon : Lingkungan Kassi-kassi,
RT 06, RW 05

2. RiwayatHidup

Pasangan Anak-anak : 5 orang

Hidup : Hidup : 5 orang
Status kesehatan : Sehat Nama & alamat :
Umur : 58 tahun
Pekerjaan :Wiraswasta Kematian
Kematian Tahun meninggal :
Tahun meninggal :
Penyebab kematian:

3. Riwayat Pekerjaan

Status pekerjaan saat ini : Wiraswasta

Pekerjaan sebelumnya :
Sumber pendapatan saat ini : Usaha bersama suami

4. Riwayat Lingkungan TT

Tipe tempat tinggal : Semi permanen Jumlah tingkat : 2 lantai

Jumlah kamar : 1 kamar
Jumlah orang yang Tetangga terdekat :
tinggal di rumah : 2 orang
Derajat privasi :

5. Riwayat Rekreasi

Hobbi / minat : Tidak ada

Keanggotaan organisasi : Tidak ada
Liburan / perjalanan : Tidak ada

6. Sumber / Sistem Pelayanan Kesehatan Yang Digunakan

Dokter / perawat : Petugas Puskesmas Kassi-kassi (Dokter, perawat)

Rumah sakit / puskesmas : Petugas Puskesmas Kassi-kassi
Klinik :-
Pelayanan kesehatan di Rumah /wisma :-
Makanan yang dikonsumsi : Nasi + Sayur + Ikan
Lain lain :

7. Deskripsi Aktivitas selama 24 jam:

Keluarga mengatakan klien setiap harinya bangun sholat subuh pada jam 05.00 wita
kemudian menyediakan teh dan kue untuk suami. Jam 05.40 sarapan kue dan minum teh
bersama suami, jam 06.00 membuka kios jualan dan mulai membersihkan rumah. Jam
09.00 mencuci pakaian, jam 11.00 menyiapkan makanan untuk makan siang. Kemudian
jam 12.00 makan siang bersama suami. Setelah makan siang, kembali menjaga kios
jualan tetapi kadang gantian dengan suami untuk istirahat siang, jam 19.00 klien makan
malam, jam 21.00 tidur malam dan jam 05.00 bangun pagi.

Tidur Siang : Tidak Menentu, biasanya klien tidur jam 14.00 -15.00
Tidur malam : Jam 21.30 s/d 05.00 wita

8. Riwayat Kesehatan

Keluhan keluhan Utama :

P : klien mengalami nyeri pada daerah panggul s/d persendian paha bila melakukan
pergerakan misalnya merubah posisi dari tidur keduduk dan posisi duduk ke posisi
berdiri, keluhan dirasakan sejak 3 bulan yang lalu disertai dengan ujung-ujung jari
seperti tertusuk-tusuk.
Q : gejala yang dirasakan klien saat merubah posisi
R : sakit sering dirasakan klien antara 5 10 detik
S : ringan, skala nyeri = 3
T : Sakit dirasakan klien setiap ada pencetus

Pengetahuan tentang kondisi kesehatan saat ini :

Keluarga mengatakan yang dirasakannya diakibatkan karena faktor usia.
Pemahaman terhadap proses penuaan :
Keluarga mengatakan apabila tua maka kesehatan akan menurun ( kondisi fisik)
Status kesehatan umum selama 5 tahun yang lalu :
Tidak ada
Penyakit serius kronik :
Tidak ada
Penyakit masa anak-anak :
Tidak ada

Trauma :
Tidak pernah
Perawatan di rumah sakit :
Tidak pernah
Operasi :
Klien tidak pernah mengalami operasi apapun
Riwayat Obstetrik :
 Gravid 5, Abortus 0 , Partus 5

Obat Obatan
Nama obat :
Lupa
Dosis obat :-
Bagaimana / kapan menggunakannya: Keluarga mengatakan klien tidak teratur dalam
meminum obatnya
Dokter yang menginstruksikan : Dokter Puskesmas Kassi-kassi Kota
Makassar
Tanggal resep :-

Masalah masalah berkaitan dengan konsumsi obat

Defisit : klien tidak teratur dalam meminum
obatnya
Efek samping yang tidak menyenangkan : Tidak ada
Persepsi keefektifan obat :
Kesulitan memperoleh obat : Tidak, hanya saja keluarga kurang
memperhatikan keadaan klien waktu minum obat klien.
Riwayat Alergi
Obat obatan : Tidak ada riwayat alergi terhadap obat-obatan
Makanan : Tidak ada
Alergen : Tidak ada
Faktor-faktor lingkungan : -

Nutrisi
Klien mengkonsumsi nasi, sayur dan lauk pauk, frekuensi makan 2-3 kali sehari yaitu pagi,
siang dan malam namun porsi yang dimakan 3-5 sendok. Makanan yang dikonsumsi sama
dengan anggota keluarga yang lain.
Riwayat peningkatan/penurunan berat badan :
Keluarga mengatakan tdk mengetahui BB sebelumnya, saat pengkajian di peroleh BB: tidak
ditimbang, TB 151 cm

Pola konsumsi makanan (mis: frekuensi sendiri atau dengan orang lain) : Tidak ada
kebiasaan tertentu sebelum makan
Masalah-masalah yang mempengaruhi masukan makanan (misal: pendapatan tidak adekuat,
daya serap lambat, masalah menelan/mengunyah, stress emosional :
Keluarga mengatakan dalam hal makanan; klien makan makanan yang seperti biasanya.
Kebiasaan : makan 2-3x1 sehari, sarapan pagi : dengan makan kue dan teh atau kadang
makan nasi goreng, siang : makan nasi, lauk (sayur dan kadang-kadang ikan), malam: sama
seperti makan siang.

9. Riwayat Keluarga
Gambarlah silsilah keluarga (min:3 generasi ,disertai keterangan,)

Keterangan :

: Laki-laki : Meninggal

: Perempuan : Meninggal

: Menikah : Klien

: Tinggal serumah

Survey hal berikut ini :

Kanker : Tidak
Diabetes Melitus : Tidak
Penyakit Jantung : Tidak
Hipertensi : Tidak (TD 120/80 mmHg) tanggal 25 Januari 2017
Gangguan Kejang : Tidak
Penyakit Ginjal : Tidak
Arthritis : Tidak
Alkoholisme : Tidak
Masalah Kesehatan Mental : Tidak
Anemia : Tidak

10. Tinjauan Sistem

Beri tanda cek pada YA atau TIDAK untuk setiap gejala, termasuk analisa gejala
penuh pada respon positif pada akhir setiap sistem.

TD 120/80 mmHg, Nadi 80 x/m irama teratus, RR 24 x/m irama teratur, suhu 36,2OC
 Umum Ya Tidak
Kelelahan
Perubahan berat badan setahun yang lalu
Perubahan nafsu makan
Demam
Keringat malam
Kesulitan tidur
Sering pilek infeksi
Penilaian diri terhadap seluruh status kesehatan
Kemampuan untuk melakukan AKS (aktifitas kehidupan sehari-
hari)
Lesi/luka
Pruritus
Perubahan pigmentasi
Perubahan tekstur
Perubahan nevi
Sering memar
Perubahan rambut
Perubahan kuku
Katimumul (penyakit kuku) pada jari-jari kaki, kalus
Pemajanan lama terhadap matahari
Pola penyembuhan lesi, memar

Hemopoetik Ya Tidak
Pendarahan memar
Pembengkakan kelenjar limfe
Anemia
Riwayat tranfusi darah

Kepala Ya Tidak
Sakit kepala
Trauma berarti pada masa lalu
Pusing
Gatal kulit kepala

Mata Ya Tidak
Perubahan penglihatan
Kaca mata/lensa kontak Telinga Ya Tidak

Perubahan
Nyeri pendengaran
Rabas
Air mata berlebihan
Tinitus
Pruritus
Vertigo
Bengkak sekitar mata
Sensivitas
Floater pendengaran
Alat-alat
Diplopia prostesa
Riwayat
Kabur infeksi
Tanggal
Fotopubiapemeriksaan akhir
Skotomata
Riwayat infeksi
Tanggal pemeriksaan paling akhir
Tanggal pemeriksaan glukoma paling akhir
Dampak pada penampilan AKS
Kebiasaan perawatan telinga
Dampak pada penampilan AKS

Leher Ya Tidak
Kekakuan
Nyeri/nyeri tekan
Benjolan massa
Keterbatasan gerak

Mulut dan Tenggorokan Ya Tidak

Sakit tenggorokan
Lesi/ulkus
Serak
Perubahan suara
Kesulitan menelan
Pendarahan gusi
Karies/sudah tanggal
Alat-alat prostesa (gigi tiruan)
Riwayat infeksi
Tanggal pemeriksaan gigi terakhir
Pola menggosok gigi
Pola flossing
Masalah dan kebiasaan membersihkan gigi palsu

Hidung dan Sinus Ya Tidak

Rinorea
Rabas
Epistaksis
Obstruksi
Mendengkur
Nyeri pada sinus
Drip postnatal
Alergi
Riwayat infeksi
Penilaian dari kemampuan olfaktori

Payudara Ya Tidak
Benjolan massa
Nyeri/nyeri tekan
Bengkak
Keluar cairan dari puting susu
Perubahan pada puting susu
Pola pemeriksaan payudara sendiri
Tanggal dan hasil mammograf paling akhir

Kardiovaskuler Ya Tidak
Nyeri/ketidaknyamanan dada
Palpitasi
Sesak nafas
Dispnea pada aktifitas
Dispnea noktural proksimal
Murmur
Edema
Varises
Kaki timpang
Parestesia
Perubahan warna kaki

Pernafasan Ya Tidak
Batuk
Sesak nafas
Hemoptisis
Sputum
Mengi
Asma / alergi pernafasan
Tanggal dan hasil pemeriksaan sianar X dada terakhir

Gastrointestinal Ya Tidak
Disfagia
Tidak dapat mencerna
Nyeri ulu hati
Mual muntah
Hematemesis
Perubahan nafsu makan
Intoleran makanan
Ulkus
Nyeri
Ikterik
Benjolan massa
Perubahan kebiasaan defekasi
Diare
Konstipasi
Melena hemoroid
Pendarahan rectum
Pola defekasi biasanya 1 x seminggu

Perkemihan Ya Tidak
Disuria
Menetes
Ragu-ragu
Dorongan
Hematuria
Poliuria
Oliguria
Nokturia
Inkontinensia
Nyeri saat berkemih
Batu
Infeksi

Genitoreproduksi wanita Ya Tidak

Lesi
Rabas
Disparenuria
Pendarahan pasca sanggama
Nyeri pelvic
Sistole/rektokel/prolaps
Penyakit kelamin
Infeksi
Masalah aktifitas seksual
Riwayat menopause
Tanggal dan hasil pap paling akhir

Muskuluskeletal Ya Tidak
Nyeri persendian (antara panggul dan paha: kanan dan kiri)
Kekakuan
Pembengkakan sendi
Deformitas
Spasme
Kram
Kelemahan otot
Masalah cara berjalan
Nyeri punggung
Protesa
Pola kebiasaan latihan
Dampak pada penampilan AKS

Sistem endokrin Ya Tidak

Intoleran panas
Intoleran dingin
Goiter
Pigmentasi kulit/tekstur
Perubahan rambut
Polifagia
Polidipsia
Poliuria

Sistem saraf pusat Ya Tidak

Sakit kepala
Kejang
Sinkope/serangan jantung
Paralisis
Paresis
Masalah koordinasi
Tie/tremor/spasme
Paratesia
Cedera kepala
Masalah memori

Psikososial Ya Tidak
Cemas
Depresi
Insomnia
Menangis
Gugup
Takut
Masalah dalam mengambil keputusan
Kesulitan dalam berkonsentrasi
Pernyataan perasaan umum mengenal kepuasan/frustasi
mekanisme koping yang biasa
Stress saat ini
Masalah dalam kematian
Dampak penampilan AKS
 Index ADL Katz
Index Kemandirian Dalam Aktivitas Sehari-hari

Index kemandirian dalam aktivitas sehari-hari dibuat berdasarkan evaluasi kemandirian atau
ketergantungan fungsional klien dalam hal mandi, berpakaian, ke kamar kecil, berpindah,
kontinensia, dan makan. Definisi spesifik dari kemandirian atau ketergantungan fungsional
diuraikan di bawah index.
A : Kemandirian dalam hal makan, berpakaian, kontinensia, ke kamar kecil, berpakaian, dan
mandi.
B : Kemandirian dalam semua hal kecuali satu dari fungsi tersebut.
C : Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi dan satu fungsi tambahan.
D : Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi, berpakaian, dan satu fungsi tambahan.
E : Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi, berpakaian, ke kamar kecil, dan satu fungsi
tambahan.
F : Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi, berpakaian, ke kamar kecil, berpindah dan
satu fungsi tambahan
G : Ketergantungan pada keenam fungsi tersebut.
Lain-lain : Tergantung pada sedikitnya dua fungsi, tetapi tidak dapat diklasifikasikan sebagai
C, D, E, atau F.
Kemandirian berarti tanpa pengawasan, pengarahan, atau bantuan pribadi aktif,
kecuali seperti secara spesifik diperlihatkan di bawah ini. Seorang klien yang menolak
untuk melakukan suatu fungsi dianggap sebagai tidak melakukan fungsi, meskipun ia
dianggap mampu.
1. Mandi (spon, pancuran, atau bak) :
a. Mandiri : mandi sendiri sepenuhnya.
b. Tergantung : tidak dibantu
2. Berpakaian
a. Mandiri : mengambil baju dari lemari / laci, berpakaian, melepaskan pakaian,
mengancing pakaian,mengikat dan melepas ikatan sepatu.
b. Tergantung : tidak dibantu

3. Ke kamar kecil
 a. Mandiri : ke kamar kecil, masuk dan keluar dari kamar kecil, merapikan baju,
membersihkan organ-organ ekskresi secara mandiri.
b. Tergantung : tidak dibantu.
4. Berpindah
a. Mandiri : berpindah ke dan dari tempat tidur/ kursi secara mandiri (tidak
menggunakan alat bantu)
b. Tergantung : tidak dibantu.
5. Kontinensia
a. Mandiri : BAB dan BAK seluruhnya dikontrol sendiri
b. Tergantung : tidak dibantu
6. Makan
a. Mandiri : mengambil makanan dari piring dan memasukkannya ke mulut,
(memotong-motong daging/ikan, mengolesi roti dengan mentega tidak dimasukkan
dalam evaluasi).
b. Tergantung : tidak dibantu.

Hasil :
Klien Ny. B dalam melakukan kegiatan dengan dibantu (Tipe Kemandirian A : dibantu dalam
hal makan, berpakaian, kontinensia, ke kamar kecil, berpakaian, dan mandi).

SKALA DEPRESI GERIATRIK YESAVAGE

1. Apakah anda puas dengan kehidupan anda ? (ya)

2. Apakah anda mengurangi hobi dan aktivitas sehari-hari ? (tidak)
3. Apakah anda merasa bahwa hidup anda kosong ? (tidak)
4. Apakah anda sering merasa bosan ? (tidak)
5. Apakah anda selalu bersemangat ? (ya)
6. Apakah anda takut sesuatu yang buruk akan terjadi pada anda ? (tidak)
7. Apakah anda selalu merasa bahagia ? (ya)
8. Apakah anda sering merasa putus asa ? (tidak)
9. Apakah anda lebih suka tinggal di rumah pada malam hari daripada keluar dan
melakukan sesuatu yang baru ? (ya)
10. Apakah anda merasa mempunyai lebih banyak masalah dengan ingatan dibanding
dengan orang lain ? (tidak)
11. Apakah anda berpikir bahwa hidup ini sangat menyenangkan ? (ya)
12. Apakah anda merasa tak berguna ? (tidak)
13. Apakah anda merasa berenergi ? (ya)
14. Apakah anda berpikir bahwa situasi anda tidak ada harapan ? (tidak)
15. Apakah anda berpikir bahwa banyak orang yang lebih baik daripada anda ? (tidak)

Skor 1 poin untuk tiap respon yang sesuai dengan jawaban YA atau TIDAK setelah
pertanyaan.
Skor 5 atau lebih menunjukkan adanya depresi.

Hasil :
Klien Ny. B. tidak menunjukkan adanya depresi.

ISAACS WALKEY IMPAIRMENT MEASUREMENT

1. Apa nama tempat ini ? B

2. Ini hari apa ? B
 3. Ini bulan apa ? B
4. Tahun berapa sekarang ? B
5. Berapa umur klien ? S
6. Tahun berapa klien lahir ? S
7. Bulan berapa klien lahir ? S
8. Tanggal berapa klien lahir ? S

Keterangan :
a. Kesalahan 0 2 : fungsi intelektual utuh
b. Kesalahan 3 - 4 : kerusakan intelektual ringan
c. Kesalahan 5 7 : kerusakan intelektual sedang
d. Kesalahan 8 9 : kerusakan intelektual berat

Hasil :
Klien Ny. B. : kerusakan intelektual ringan

No. Data Etiologi Masalah

DS: Domain 12:

1 Pemahaman keluarga tentang
Ny. B mengatakan nyeri
 pada daerah panggul s/d Promosi kesehatan
persendian paha bila penyakit yang kurang memadai
melakukan pergerakan Kelas 1:
misalnya merubah posisi Kurangnya kesadaran keluarga
dari tirur keduduk dan untuk melakukan pencegahan Kenyamanan fisik
posisi duduk ke posisi penyakit
berdiri.

Ny. B mengeluh ujung- Kode: 00132

ujung jarinya seperti
tertusuk-tusuk Nyeri akut

Ny. B dirasakan sejak 5

bulan yang lalu

DO:

Skala nyeri 3, nyeri

dirasakan bila ada
pencetus (merubah posisi
dari baring ke posisi
duduk atau dari duduk
langsung berdiri, gejala
yang dirasakan klien saat
merubah posisi

Ekspresi wajah meringis

saat merubah posisi
(baring ke posisi duduk
atau dari duduk
langsung berdiri, gejala
yang dirasakan klien saat
merubah posisi)

DS :
2 Kurangnya pengetahuan terkait Domain 5:
Ny. B mengatakan penyakit dan penanganannya
awalnya tidak tahu Persepsi/Kognisi
bagaimana cara
mengatasi nyerinya. Kelas 4

Kognisi
Ny. B mengatakan tidak
tahu cara mengatasi rasa
nyeri

Kode : 00126
Ny. B mengatakan tidak
tahu resiko penyakit bila
 tidak di tangani.
Defisiensi
Ny. B pernah sulit bergerak pengetahuan
ketika keram dan nyeri
pada pinggulnya

DO:

Klien sering bertanya

dengan keadaan dan
cara mengatasi keluhan.
 ANALISA DATA

NO DATA DIAGNOSA TUJUAN NOC NIC

DS: Domain 12
1. Pengalaman sensori Domain IV Kode 1400
Ny. B mengatakan Kenyamanan dan emosional tidak
nyeri pada menyenangkan yang Pengetahuan Manajemen
daerah panggul muncul akibat tentang nyeri
s/d persendian kerusakan jaringan Kesehatan &
paha bila Kelas 1 aktual atau potensial Perilaku
melakukan atau yang
pergerakan Kenyamanan Kelas Q : Kode 0226
digambarkan sebagai
misalnya fisik kerusakan, awitan
merubah posisi Perilaku sehat Terapi latihan:
yang tiba-tiba atau
dari tirur keduduk mobilitas sendi
dan posisi duduk lambat dari
Kode 00123 Kode 1605
ke posisi berdiri. intensitas ringan
hingga berat dengan
Nyeri akut Kontrol nyeri
Ny. B mengeluh akhir yang dapat Kode 0180
ujung-ujung diantisipasi atau Kode 1608
jarinya seperti diprediksi Manajemen
tertusuk-tusuk Kontol gejala energi

Ny. B dirasakan
sejak 5 bulan
yang lalu Domain I

DO: Fungsi kesehatan

Skala nyeri 3, Kelas C

nyeri dirasakan
bila ada pencetus Mobilitas
(merubah posisi
dari baring ke Kode 0208
posisi duduk atau
dari duduk Pergerakan
langsung berdiri,
gejala yang
dirasakan klien
saat merubah
 posisi

Ekspresi wajah
meringis saat
merubah posisi
(baring ke posisi
duduk atau dari
duduk langsung
berdiri, gejala
yang dirasakan
klien saat
merubah posisi)

DS :
2. Domain 5 Ketiadaan atau Domain IV Kode 4360
Ny. B mengatakan defisiensi informasi
awalnya tidak Persepsi/ kognitif yang Pengetahuan Modifikasi
tahu bagaimana kognisi berkaitan dengan tentang perilaku
cara mengatasi topic tertentu. Kesehatan &
nyerinya. Perilaku

Ny. B mengatakan Kelas 4 Kode 5602

tidak tahu cara
mengatasi rasa kognisi Kelas S : Pengajaran:
nyeri proses
Pengetahuan penyakit
Ny. B mengatakan tentang
tidak tahu resiko Kode 00126 Kesehatan
penyakit bila
tidak di tangani. Defisiensi Kode 5510
pengetahuan
Ny. B pernah sulit Kode 1831 Pendidikan
bergerak ketika kesehatan
keram dan nyeri Pengetahuan:
pada pinggulnya manajemen
arthritis
DO: Kode 7400

Klien sering Panduan

bertanya dengan Kode 1827 sistem
keadaan dan cara
pelayanan
mengatasi Pengetahuan: kesehatan
keluhan.
mekanika tubuh
Domain IV

Pengetahuan
tentang
Kesehatan &
Perilaku

Kelas Q :

Perilaku sehat

Kode 1603

Perilaku
pencarian
kesehatan
 RENCANA KEPERAWATAN

DIAGNOSA
NO TUJUAN/SASARAN INTERVENSI
KEPERAWATAN

Nyeri akut berhungan NOC : NIC

1. dengan agen cedera biologis
Kode 1605 Kode 1400
Ditandai dengan :
Kontrol nyeri Manajemen nyeri
DS:
Kriteria hasil: Lakukan pengkajian nyeri komprehensif yang
DS: meliputi lokasi, karateristik, onset/durasi,
Mampu mengenali kapan nyeri terjadi frekuensi, kualitas, intensitas, beratnya nyeri dan
Ny. B mengatakan nyeri Menggambarkan factor penyebab factor pencetus.
pada daerah panggul Melaporkan nyeri yang terkontrol Observasi adanya petunjuk nonverbal mengeni
s/d persendian paha Menggunakan tindakan pengurangan nyeri tanpa ketidaknyamanan
bila melakukan analgetik Berikan informasi mengenai nyeri seperti
pergerakan misalnya
penyebab nyeri, lama nyeri akan dirasakan dan
merubah posisi dari Kode 1608
antisipasi dari ketidaknyamanan
tirur keduduk dan
Ajarkan penggunaan teknik nonfarmakologi
posisi duduk ke posisi Kontol gejala
berdiri. seperti relaksasi
Dukung istirahat/tidur yang adekuat
Kriteria hasil:
Ny. B mengeluh ujung-
ujung jarinya seperti
Memantau munculnya gejala
tertusuk-tusuk
Memantau lama bertahannya gejala Kode 0226
Melakukan tindakan pencegahan
Ny. B dirasakan sejak 5
 bulan yang lalu Melakukan tindakan untuk mengurangi gejala Terapi latihan: mobilitas sendi

DO: Kode 0208 Tentukan batasan pergerakan sendi dan efeknya

terhadap fungsi sendi
Skala nyeri 3, nyeri Pergerakan Jelaskan kepada pasien dan keluarga manfaat dan
dirasakan bila ada tujuan melakukan latihan sendi
pencetus (merubah Kriteria hasil: Bantu pasien untuk mendapatkan posisi yang
posisi dari baring ke
optimal untuk pergerakan sendi pasif dan aktif
posisi duduk atau dari Mampu bergerak dengan mudah Lakukan latihan ROM dan buatkan jadwal.
duduk langsung berdiri, Mampu berjalan
gejala yang dirasakan
Mampu menggerakkan sendi
klien saat merubah
posisi
Kode 0180
Ekspresi wajah meringis
Manajemen energy
saat merubah posisi
(baring ke posisi duduk
Anjurkan tidur siang bila diperlukan
atau dari duduk langsung
Instruksikan pasien untuk mengenali kelelahan
berdiri, gejala yang
Ajarkan pasien untuk menghubungi tenaga
dirasakan klien saat
kesehatan apabila kelelahnnya tidak berkurang
merubah posisi)

Defisiensi pengetahuan NOC NIC

2. berhubungan dengan
kurangnya pengetahuan dan Kode 1831 Kode 4360
informasi
Pengetahuan: manajemen arthritis Modifikasi perilaku
 Ditandai dengan: Kriteria hasil: Tentukan motivasi pasien terhadap perubahan
perilaku
DS : Mengetahui tanda dan gejala awal penyakit Dukung untuk mengganti kebiasaan yang tidak
Mengetahui tanda dan gejala memburuknya diinginkan dengan kebiasaan yang diinginkan
Ny. B mengatakan penyakit
awalnya tidak tahu Strategi untuk menyeimbangkan aktivitas dan
bagaimana cara istirahat
mengatasi nyerinya. Manfaat olahraga teratur Kode 5602

Ny. B mengatakan tidak Pengajaran: proses penyakit

tahu cara mengatasi
rasa nyeri
Kode 1827 Kaji tingkat pengetahuan pasien terkait dengan
proses penyakit yang spesifik
Ny. B mengatakan tidak
Pengetahuan: mekanika tubuh Kenali pengetahuan pasien mengenai kondisinya
tahu resiko penyakit
Eksplorasi bersama pasien apakah dia telah
bila tidak di tangani.
Kriteria hasil: melakukan manajemen gejala
Ny. B pernah sulit Berikan informasi pada pasien mengenai
Latihan utnuk meningkatkan mobilitas sendi kondisinya, sesuai kebutuhan
bergerak ketika keram
Posisi penyebab nyeri sendi akibat dari duduk, Diskusikan perubahan gaya hidup yang mungkin
dan nyeri pada
pinggulnya baring dan mengangkat barang diperlukan untuk mencegah komplikasi di masa
yang akan datang dan mengkontrol proses
DO: Kode 1603 penyakit
Edukasi pasien mengenai tindakan untuk
Klien sering bertanya Perilaku pencarian kesehatan mengkontrol/meminimalkan gejala sesuai
dengan keadaan dan cara kebutuhan
Kriteria hasil:
mengatasi keluhan Edukasi pasien mengenai tanda dan gejala yang
harus dilaporkan kepada petugas kesehatan sesuai
Melakukan kegiatan hidup sehari-hari yang
 konsisten dengan toleransi kebutuhan
Mengajukan pertanyaan yang berhubungan
dengan kesehatan
Melakukan perilaku kesehatan yang disarankan
Kode 5510

Pendidikan kesehatan

Identifikasi factor internal daneksternal yang

dapatmeningkatkanataumengurangimotivasiuntuk
berperilakusehat
Tentukanpengetahuankesehatandangayahidupperi
lakusaatinipadakeluarga
Libatkanindividu,
keluargadankelompokdalamperncanaandanrencan
aimplementasigayahidupataumodifikasiperilakuk
esehatan

Kode 7400

Panduan sistem pelayanan kesehatan

Anjurkan klien mengenai jenis layanan yang bisa

diharapkan dari setiap jeenis penyedia layanan
kesehatan