4.

Establezca un plan de tratamiento que posibilite la atencin del personaje (tenga en

cuenta mnimo dos de las escuelas vistas en clase).

el clnico debe hacer una evaluacin completa para realizar un diagnstico certero de esquizofrenia
y poder as, intervenir a tiempo al paciente con el trastorno y saber reaccionar con prudencia y
normalidad ante la sintomatologa psictica.
El profesional debe tener en cuenta la historia del desarrollo de los sntomas y signos, realizar una
buena entrevista clnica y la observacin de las conductas del paciente; adems debe tener en
cuenta y observar, documentar detalladamente los signos, sntomas y la evolucin para tratar de
diferenciarlos de otros trastornos (esquizoafectivo, esquizofreniforme, bipolar) (servicio murciano de
Salud, 2009, p. 16; citando a APA, 2003).

La intervencin debe planearse de manera slida y el momento de la evaluacin debe ser muy
completo; teniendo siempre en cuenta variedad de disfunciones que caracteriza el trastorno
esquizofrnico no se observa de forma igual en todas las personas, ni tiene la misma expresin y
evolucin.

Rehabilitacin cognitiva

Velligan, Kern y Gold (2006) mencionaron que el deterioro cognitivo es una caracterstica
fundamental de la esquizofrenia; los dficits en el funcionamiento cognitivo, incluidos los de la
velocidad psicomotora, la atencin, la memoria y las funciones ejecutivas, se cree que son la
base de la incapacidad funcional severa asociada con esta enfermedad. De manera que, la
relacin entre los dficits cognitivos y funcionales pobres en cuanto a resultados, ha impulsado el
desarrollo de la rehabilitacin cognitiva (CR) la cual llega a ser centr especficamente en el
tratamiento de los dficits cognitivos de la esquizofrenia (Velligan, Kern & Gold, 2006).

De modo que, se debe tener en cuenta la Rehabilitacin Cognitiva, la cual es definida como una
intervencin focalizada en los niveles ms bsicos de las funciones cognitivas (atencin, memoria
y funciones ejecutivas), que tiene como objetivo mejorar el rendimiento de dichas funciones
especficas.

Intervenciones psicolgicas recomendadas en funcin de la fase de la enfermedad.

Durante la fase aguda:

- Informacin y asesoramiento para familiares y cuidadores sobre la enfermedad, etiologa, curso,

tratamiento y servicios, incluyendo los grupos de apoyo.
- La informacin debe proporcionarla un profesional de la salud con experiencia.

Durante la fase de estabilizacin

- Programa psicoeducativo para pacientes, proporcionado informacin sobre la enfermedad y

sobre los beneficios y efectos secundarios de la medicacin.
- Intervencin familiar: se implementar valorando cada caso de forma individual e integrndose
con las dems opciones de tratamiento. Este programa debe aplicarlo un profesional entrenado.
Criterios de derivacin a psicologa
A todos los pacientes con diagnstico de primer episodio psictico seles realizar una evaluacin
psicolgica.

Los pacientes diagnosticados de esquizofrenia que no hayan recibido intervencin psicosocial con
problemas de adherencia al tratamiento, familia en fase de negacin de la enfermedad, etc. sern
valorados para posible intervencin psicolgica.
Se establece un criterio de preferencia en estos pacientes, procurando que no se demore ms de
un mes desde que es derivado por el psiquiatra.
Evaluacin

Debe incluir, como mnimo:

- Entrevista al paciente y la familia.

- Relaciones familiares.
- Capacidades cognitivas.
- Habilidades sociales.
- Calidad de vida.

Fase aguda

- Objetivos
Apoyar al paciente y la familia con el fin de abordar la crisis e intervenir sobre el impacto de esta
situacin sobre la familia.
Reducir la sobre-estimulacin (si fuera el caso).
Reforzar el contacto con la realidad del paciente.

-Recomendaciones.

Terapia de apoyo centrada en la realidad

Dentro del programa Intervencin Familiar en la Esquizofrenia, en esta fase por las dudas del
paciente y la familia respecto a la enfermedad es til la parte psico-educativa.
El enfoque debe ser regular y no demorarse excesivamente a modo orientativo, se recomienda
una frecuencia quincenal dependiendo del estado del paciente. El encuadre debe ser flexible,
contemplando la posibilidad de intervenciones no programadas en funcin de las necesidades del
paciente y la familia.

Fase de estabilizacin

- Objetivos

Prevenir recadas.
Promover la conciencia de enfermedad.
Fomentar la adherencia al tratamiento farmacolgico
 Reducir sntomas.
- Recomendaciones
Reduccin y manejo del estrs.
Intervencin Familiar en la Esquizofrenia (en esta fase se desarrollar generalmente la fase
central del programa (comunicacin, resolucin de problemas, intervencin en crisis). Considerar la
posibilidad de establecer intervenciones familiares grupales.
Si el paciente presenta sntomas psicticos persistentes, se recomienda realizar una terapia
cognitivo conductual de sntomas positivos (terapia individual con el paciente).

Fase estable

- Objetivos

Prevenir recadas.
Promover la recuperacin de actividades normalizadas (que el paciente haya abandonado o
nuevas).
Elaborar el plan de actuacin si supera al propio del centro: Rehabilitacin, Reinsercin, etc.

INTERVENCIN DE TRABAJO SOCIAL

Introduccin

El conocimiento de cualquier trastorno psquico debe enmarcarse siempre en el estudio del entorno
que rodea a la persona. Consideramos por ello fundamental tener una adecuada valoracin sobre
las caractersticas sociales y familiares que afectan al individuo.
Es el trabajador social en salud mental el profesional cualificado para valorar, interpretar y actuar
sobre estos mbitos de influencia para la persona. Procurando mejorar o reestablecer el
funcionamiento social, promoviendo todos aquellos cambios y recursos necesarios para el
desarrollo personal.
Amaya Ituarte define el trabajo social clnico en salud mental como un proceso de ayuda a
personas, familiar, grupos y comunidades; con el objeto de desarrollar capacidades psicosociales,
de tal manera que puedan hacer frente a sus problemas actuales y a potenciales situaciones
conflictivas en un futuro, tratando de ayudarles a desarrollar su capacidad de comprensin (sobre
s mismos y su entorno) su tolerancia ante el sufrimiento y la frustracin, as como su capacidad
para utilizar adecuadamente sus propios recursos personales y los que ofrece el medio social
(Ituarte, 1992).

reas objeto de estudio en el proceso de valoracin social

En el supuesto de no haber tenido contacto previo con el paciente por motivos de urgencia en el
proceso de acogida, se mantendr una primera cita acordada y coincidente o no con la de otro
profesional del centro en el plazo no superior a un mes desde su incorporacin al Centro, para
iniciar el proceso de valoracin social de donde se derivarn las intervenciones sociales
posteriores.

Al objeto de poder tener una evaluacin-diagnostica de la situacin y de las personas con quienes
se va a actuar, consideramos conveniente abordar el estudio de las siguientes reas, empleando
para ello las diferentes tcnicas de relacin, investigacin y documentales de Trabajo Social.

- Datos personales y estructura familiar.

- Historia personal y familiar.
- Dinmica familiar.
- Situacin econmico-laboral.
- Situacin socioeducativa y formativa.
- Situacin sanitaria.
- Situacin de la vivienda y del entorno social.
- Situacin jurdico-legal.
- Sociabilidad, motivacin e intereses.

Rehabilitacin socio-laboral.

Definicin

Algunas guas distinguen el apoyo al empleo de la rehabilitacin laboral.

En el apoyo al empleo, se intenta conseguir que el paciente se incorpore a un puesto de trabajo
normalizado. Podra incluir un breve periodo de preparacin, pero de menos de un mes de
duracin. Presupone normalmente un nivel de funcionamiento previo alto y un deterioro mnimo.

La rehabilitacin laboral es el proceso que pretende disminuir y compensar las dificultades que
los pacientes tienen para su integracin laboral, permitindoles adquirir hbitos, habilidades y
conocimientos.
Tratamiento Comunitario Asertivo

Definicin.

Es un modelo bien definido de provisin de servicios con objetivos claramente establecidos, como
son: mantener a los pacientes con trastorno mental severo en contacto con los servicios; reducir las
hospitalizaciones; mejorar los resultados (especialmente la calidad de vida y el funcionamiento
social). Incluye un equipo multidisciplinar (con un psiquiatra dedicado de lleno); los miembros del
equipo comparten responsabilidad hacia los pacientes (a diferencia del manejo de casos); los
miembros del equipo proporcionan los cuidados psiquitricos y sociales necesarios siempre que
sea posible en la casa o lugar de trabajo del paciente; el tratamiento se ofrece asertivamente a
usuarios no cooperadores y se enfatiza la concordancia de la medicacin.

Objetivos

- Mantener a los pacientes con trastorno mental severo en contacto con los servicios.
- Reducir las hospitalizaciones.
- Mejorar los resultados (especialmente la calidad de vida y el funcionamiento social).

Recomendaciones

El tratamiento asertivo comunitario para pacientes con una reduccin moderada o severa de su
funcionamiento social durante la fase estable del trastorno, muestra una reduccin de los tiempos
de hospitalizacin y una mejora de las condiciones de vida. Se recomienda para pacientes de alto
riesgo, con hospitalizaciones repetidas y dificultades de vinculacin al tratamiento ambulatorio
grandes frecuentadores de servicios pues hay pruebas de que reduce los costes hospitalarios,
mejora el resultado y la satisfaccin del paciente e incrementa la vinculacin y cumplimiento
teraputico. Se valorar la experiencia de la puesta en marcha en un rea como experiencia piloto
con un equipo especfico, distinto del equipo habitual del centro de salud mental, para considerar
su extensin al resto de reas sanitarias.

Bibliografa
murcia, c. d. (1992). G U A P R C T I C A C L N I C A PA R A EL
TRATAMIENTO DE LA ESQUIZOFRENIA E N C E N T R O S D E S A L U D M
E N T A L. Murcia.