PSICOPATOLOGA

18/11/16
TNO de la Personalidad :
Conjunto de rasgos, viene dado desde lo hereditario?, hay elementos que se
van organizando a partir del ambiente, del contexto, lo que se ha denominado
como carcter. Es un pensamiento alterado en su contenido. Para pensar en la
personalidad trastornado, se debe tener en cuenta la personalidad normal
debe haber una estabilidad y flexibilidad en el tiempo.
Historia:
Relevancia del diagnstico diferencial con la neurosis y la psicosis. Aparece una
alteracin vinculada al modo de ser, lo ms subjetivo y susceptivo de ser
considerado un trastorno psiquitrico.
En el caso de las neurosis aparece un sntoma de distintas maneras, crisis de
ansiedad, pero tambin aparece en el cuerpo en el caso de la histeria, vida
alterada en las fobias. - El sujeto se ve incomodado, quiere hacer algo, es
una egodistona, no identificacin con el sntoma.
En los tno de personalidad hay una egosintonia con la forma de personalidad.
En cambio, en la psicosis es una imposicin del sntoma, hay una alteracin del
juicio de realidad, las voces son una realidad impuesta. (este elemento no se
observa en los tno de personalidad)
*El modo de ser es susceptible a ser pensado como una alteracin, cuando se
plantea que la personalidad se instala como un plano de investigacin
semiolgica, es decir no solo se detecta sntomas y signos, sin embargo se
complejiza la tarea diagnstica, sino que adems en la evaluacin hay que
indagar si los sntomas estn relacionados con la forma de ser preguntas
semiolgicas dirigidas a la personalidad, hay una complejizacin de la forma de
ser, apunta a pensar de que manera vive esa persona a s misma (integracin
de su forma de ser)
- Se debe Indagar respecto a la vida del sujeto, los sntomas, alteraciones de
las funciones psquicas, integrar elementos de la personalidad (modo de
funcionamiento desadaptado, que aparece durante el tiempo como una
manera estable de comportamiento, permanente de funcionamiento) =
Examen mental.
Los tno de personalidad se diagnostican a partir de los 18 aos.
*La incorporacin de la categora de tno de la personalidad implica una
complejizacin de la labor diagnstica semiolgica, puesto que se incorporan
los rasgos de personalidad, que eventualmente pueden ser patolgicos.
Cundo un rasgo es patolgico? Cmo se elabora que una personalidad est
trastornada?
El dsm est desarrollado en Ejes, el diagnostico se denomina multiaxial
elabora, incluye distintos elementos. Interacciones sociales, con el mundo, si
hay alguna enfermedad.
En el primer eje se diagnostican lo sntomas, lo sintomtico. Ej: brotes
psicticos agudos. Se pone una hiptesis diagnostica, algo continuo. El cuadro
clnico.
En el segundo eje: Se pone un eje ms subjetivo de la persona, tambin se
diagnostica el retardo mental, lo mas estable del funcionamiento, implica un
cuadro clnico, un corte en el tiempo.
En el eje 3, se ponen lo relacionado a lo familiar, las condiciones
socioculturales en que vive la persona.
En el 4, se diagnostica enfermedad mdica, si aparece una diabetes, etc.
En el 5, se evala o detecta el niel de disfuncin que presenta el sujeto en
relacin de los sntomas, por ejemplo: Alguien inhibido que no sale de casa, se
evala la restriccin de su vida en relacin a los sntomas.
Tres momentos histricos relevantes respecto de los TDP:
1- Siglo xix, formas inquietantes por su peligrosidad. Desde la psiquiatra es
una forma alterada de la forma de ser, indeseables, desadaptativos
2- 2- No existe un solo modo de ser que resulta patolgico, sino que
diversas formas de ser pueden resultar trastornadas y alteradas. Alguien
excesivamente narcisista puede ser alguien que tenga la personalidad
alterada, o inhibido- obsesivo. Hay otras formas que no tienen que ver
con la peligrosidad que se ven alteradas en la forma de ser.
3- Hipotesis freudiana, comprensin dinmica de como pueden aparecer
formas de ser alteradas, sino que se trata de pensar como hay ciertos
sujetos que aparece un grupo de manifestaciones en la forma de ser,
que hay cierta manifestacin de rasgos que se repiten. Cmo se
organiza una forma de ser en un sujeto.

1Momento: siglo XIX primer momento histrico. Cuatro autores

relevantes, origen ligado a la peligrosidad/anti-socialidad.
Pinel: Elabora un concepto a principios del siglo XX como mana sin delirio,
locura sin engao a la razn. Describe la conducta de sujetos similares a la
mana, tan inadecuadas, desadaptadas pero sin estar locos. Los describe como
pancientes con bajo control de impulsos, baja resistencia a la frustracin, sin
presentar alteraciones del juicio de la realidad, es decir el juicio y pensamiento
est conservado.
Pritchard: Locura moral. Articula la idea que esta forma de enfermedad es una
forma de locura caracterizada por un rea de la vida que falla en el sujeto, que
es la instalacin de la moral. Alteracin de la adecuacin a la moral-social.
Perversin mrbida, sin ningn trastorno en las facultades de razonamiento, ni
en la facultad cognitiva, sin alucinacin ni delirio. Esta falla se ve inclinada al
robo, desordenes de la conducta, habitos absurdos. Los describe como
personas que lo cotidiano lo hace e forma particular, diferente. Aparece un
comportamiento rebelde, intransigente, de rechazo a lo establecido,
decaimiento de la inscripcin de la moral, establece relaciones interpersonales
problemticas, rechazo a los parientes y familiares, un sujeto con un modo de
ser inadecuado en relacin a lo social, a lo esperable de la poca.
En el ao 1885, Maudsley: Critica la locura moral, como poco preciso, ambiguo,
poco mdico, sugiere el concepto de psicpata desalmado o antisocial, plantea
que este aspecto de la delincuencia o tendencia al vicio, es un elemento que si
articula en el ttulo del diagnstico aparece sin fundamentos mdicos. Se tiene
que construir un concepto que abarque a la forma de ser particular que tiene
como consecuencia conductas desadaptadas. Intenta deslindar lo criminal de
los tno de personalidad.
Koch: Elabora en 1891, el concepto de inferioridad psicoptica, el limit su
diagnstico de diferenciar a estas personas con este tipo de alteracin del
retardo mental(falla de la racionalida, deterioro de la vida cognitiva) y la locura.
Estos sujetos no tienen una conducta alterada por una alteracin cognitiva.
Esto tiene que ver con una inferioridad de la moralidad, sujetos con una mala
conducta y disfuncin en toda su vida, se caracteriza por ser ms desordenada
y disruptiva en relacin a lo social( va en aumento). Aparece por primera vez el
concepto de personalidad sustituyendo al de inferioridad.
*El nico elemento cuestionable es el elemento de indeseable en la forma de
ser en relacin a las relaciones interpersonales, son sujetos indeseables en
como se comportan. Cunto tienen que ser disruptivo socialmente? Cuan
impulsivo tiene que ser alguien?
El rasgo es asociado a lo inadmisible socialmente*
2 Momento: En el siglo XX, adjetivacin de modos de ser alterados y
trastornados. 2 autores relevantes
Kraeppelin: No existe un modo de ser desadaptado, sino hay tipos. Adjetivacin
de modos de ser alterados, no deseables. Los sujetos desadaptados requieren
tratamiento, no son criminales, hay otras formas de disfuncin que dan fallas a
las formas de ser, el plantea las psicopatas, las diversifica en grupos que
describe como : Los excitables, inestables, estafadores, excntricos, mentirosos
y pendencieros. Diversifica el modo en que puede estar alterada la forma de
personalidad, hay modos alterados de carcter, no es uno nicamente
asociado a lo criminal. Adjetiva formas de ser alterados.
-Hasta esta poca el carcter y moralidad son un mismo eje, la adecuacin de
la personalidad tiene que ver la instalacin de la moral.
- Descripciones, adjetivaciones de modos de ser, se hacen equiparables a
enfermedades mentales, no hay nada ms que permita pensar eso como un
modo diagntico, exclusivamente el modo de ser.
Schneider: La personalidad psicoptica. La personalidad enferma, psicoptica
no puede describirse desde el cuantum del rasgo, es decir, solamente con el
factor estadstico, es decir, cuan habitual de un rasgo, la pura descripcin del
rasgo no puede definir lo patolgico, es decir, hay formas habituales pero no
por eso son patolgicos, no nos asegura un funcionamiento alterado: Ej, la
generosidad, no necesariamente por estar en los extremos es algo patolgico,
es inhabitual pero no da cuenta de una patologa. Solamente el cuantum y tipo
de rasgo no va a ser suficiente para orientarnos a la patologa de una forma de
ser.
Hay rasgos que en culturas son valorados y en otros no. Ej: Indus les pegan a
sus mujeres. La demanda a veces est encubierta, hay que elucidar la base.
El cuantum del rasgo es inmedible estadsticamente, es decir, cuan mentiroso
es alguien para diagnosticar un tno de personalidad. Cmo elaborar eso en
trminos de cuantum del rasgo? no es suficiente la lgica estadstica, tiene
que haber otro concepto: La psicopata tiene que tener un grupo de rasgos que
caracterizan al sujeto, esto debe tener sufrimiento intra o inter subjetivo. Para
ser diagnosticable, debe implicar para esa persona un sufrimiento o para los
otros.
Aporte decisivo a la construccin actual del concepto de tno de personalidad.
La egosintona no implica un amor por el rasgo, puedo reconocerlo pero
considerarlo como un desagrado.
Hay 10 tipos: Hipertmicos, los depresivos, inseguros de s mismos, los
fanticos, los necesitados de estimacin, los labidos del animo, explisvos,
desalmados o frios, los abulicos, y los astmicos.
3Momento: Explicacin dinmico y tpica de cmo se trastorna el
modo de ser
Freud: Elaboracin dinmica de la personalidad. El anlisis de Freud de pensar
cmo se forma una neurosis se produce por un conflicto psquico, que genera
un sntoma. El psicoanlisis trabaja con el sntoma que viene por respuesta de
algo.
Hay sujetos que desde esa conflictiva traumtica se tiene como consecuencia
un sntoma fbico, histrico, etc. Hay otros sujetos que son as, que tienen un
modo de ser que los caracteriza, el hace una constatacin clnica, comprueba
que algunos sujetos que tienen una triada de rasgos que se repiten, por
ejemplo: sujetos muy ahorrativos, muy fanticos del orden y limpieza, y muy
pertinaces, (porfiados). Se repiten un grupo de rasgos, son consistentes en
algunas personas, las personas viven con esos rasgos y no los consideran
como algo extrao. Cmo se forman estos modos de ser?
El establece una hiptesis de trabajo, recoge elementos de la historia, en la
historia de estos sujetos encuentro un goce sexual hiperintenso vinculado a las
logicas anales, retencin y expulsin, relacionado con el excremento. La
incorporacin de la cultura reprime el gozo, sacrificar el placer permanente en
pos de hacer otras cosas. Esto tiene que ver que en la infancia apareci un
goce hiperintenso vinculado a la analidad, con todas las lgicas de la retencin
y el soltar, un carcter explosivo tiene una asociacin a las lgicas anales. Pas
que la instalacin de la represin en ese sujeto, tuvo una represin del goce
vinculado a lo anal, esto tuvo como consecuencia un modo de ser particular,
piensa en el carcter como una formacin del inconsciente. Esto tuvo como
consecuencia un modo de ser obsesivo. El resultado de esa forma defensiva, es
que el carcter se organiza en relacin a esos rasgos de personalidad.
La diferencia entre las neurosis de defensa y de carcter, es que la primera
tiene sorpresa y falta de identificacin en relacin al sntoma, en el segundo se
identifica con el sntoma, sabe que responde a esos modos de ser. A partir de
la distincin freudiana, se establece los cuadros sindromticos y los
de personalidad/lo egodistonico y egosintnico.
Influencia en el desarrollo de la nosografa psiquitrica y en la definicin de la
forma clnica: Describe Freud las neurosis del carcter histrico, carcter
obsesivo compulsivo, del carcter fbico, carcter narcisista.
A partir del DSM 3 se establecen los tno de la personalidad.
En el presente, la conjuncin de rasgos es parte de la personalidad, es un
patrn de funcionamiento tpico y caracterstico de una persona, un modo de
percibir, sentir y experimentar la relacin con la realidad.
La psiquiatra y psicologa sita los rasgos de personalidad como egosintnico,
es experimentado fenomenolgicamente como parte del yo.
Definicin del DSM de los TNO de personalidad:
CRITERIO A Un tno de personalidad es un patrn permanente de experiencia
interna y de comportamiento que se aparta acusadamente de las expectativas
de la cultura del sujeto. Este patrn se manifiesta en 2 o ms, alteracin en la
cognicin (ej: formas de percibir e interpretarse a uno mismo, a los dems y
acontecimientos) afectividad , actividad interpersonal y control de impulsos.
CRITERIO B; Este patrn persistente es inflexible y se extiende a una amplia
gama de situaciones personales y sociales.
CLUSTERS: Organizan tipos de personalidad.
GRUPO A: Extraa/ excntrica
Grupo B: dramtica/errtica
Grupo C : ansiosas /inhibidas.

25/11/16
Concepto psicolgico de personalidad:
-Personalidad normal: estable y flexible, al servicio de la adaptacin
(personalidad patolgica sera un patrn consistente de rasgos inestables y
rgidos, que desorganizan la personalidad)
Las patologas del eje I siempre van ligados al eje II.
Kenberg Todos tenemos rasgos de la personalidad. Lgica dinmica de rasgos
de personalidad, hay elementos que no tienen que ver exclusivamente con
describir, sino que tienen un lgica comprensiva del modo de ser. Cun
consistente tiene que ser el patrn, qu elementos se puede pesquisar del
sujeto hacer consistentes sus patrones. No es slo describir un informe.
-Es difcil en trminos clnicos determinar la consistencia de los patrones,
porque sita al clnico en una posicin de poder. Los evitativos Son sujetos
neurticos, que se complican por lo que viven, toda su conducta da cuenta de
la evitacin, en todos los mbitos. *Cuestionar el sentido del acto diagnstico,
el sentido debera ser para darnos pautas para trabajar, intentar darle una
configuracin, darle un sentido, interrogar. Psicoanlisis Cuestionar el
sentido de la aparicin de algn rasgo, al servicio de qu est ese modo de
funcionamiento?
-En los aos 50 la psicologa comienza a elaborar los test para evaluar la forma
de ser.
Continuacin del anlisis de los TDP:
Para quin es un problema el TDP? La manera de involucrar a los tno de
personalidad en el dsm 3 cambia puesto que antes se ubicaba en el dsm 2. La
idea de kenberg implican integrar un tercer eje diagnstico, que es el
diagnstico estructural, que intenta apuntar a pensar como se asocian, se
correlacionan y conviven la aparicin de esos sntomas y rasgos en un sujeto.
El diagnstico estructural viene a complejizar la tarea diagnstica.
Kenberg desarrolla la idea de la estrevista estructural, que mediante la
trasnferencia pesquisar eleemtos del examen de la realidad del sujeto, de la
identidad del sujeto, de los mecanismos de defensa del sujeto. Kenberg
propone 3 estructuras de personalidad : ne, psictica, limite.
Lacan tambin hace una elaboracin estructural que elabora respecto a los
TNO sexuales. Propone la perversin, no tiene nada que ver la conducta
inclinaciones alteradas, pero eso tiene una distancia de lo que es un TNO
mental, hay otro elemento ms contundente que es el cmo se organiza el
sujeto en relacin a los mecanismos de la defensa, pensar como en el
funcionamiento dinmico ms all de la conducta que ese sujeto tiene. El DSM
organiza la sexualidad desde la genitalidad, lo diferente es algo patolgico.
Limitaciones del diagnstico descriptivo, crticas y anlisis, 2 ejes:
Psiquiatra dinmica: Psiquiatrizacin del psicoanlisis. Utilizar las tcnicas
psicoanliticas (interpretacin de la transferencia ).Implica un
empobrecimiento del psicoanlisis, nos e maniene tal cual como lo mantiene
Freud, se psiquiatriza se mantiene con fines adaptativos. Surge en EEUU, que
sirve como tratamiento idneo para suprimir sntomas.
El psicoanlisis lacaniano no interpreta la trasferencia, se interpreta el sujeto.
Las lgicas de psicoanlisis: El sntoma es la respuesta del sujeto frente al
sinsentido, frente a la castracin de la vida. Abala en el sntoma, no lo elimina,
puesto que es propio del sujeto. Se pierde esto en la psiquiatra dinmica. Ej:
Se intenta hacer una globalidad de un diagnstico en todos los casos de tal
diagnstico. En el psicoanlisis haba una autenticidad, diversidad en cada
caso.
Kenberg integra los psiclogos infantiles, que en el desarrollo infantil puede
haber fases que no se desarrollan y genera estructuracin del modo de ser y
formas de personalidad.
La psicologa del Yo postula al yo como instancia al servicio de la adaptacin,
adaptado a la realidad, hay una seleccin, una opcin que prioriza al Yo como
instancia psquica.
Teora de las relaciones objetales: Melanie Klein. Postula que el individuo parte ,
nace en un mundo psictico, desorganizado e indiferenciado respecto a su yo
en relacin a los otros. La idea freudiana de que la sexualidad infantil es
perversa polimorfa, de que el nio avanzara a una lgica del fin de la
genitalidad, direccionalidad de las pulsiones hacia la satisfaccin sexual genital
como hegemnico, la lectura de la Klein tiene que ver con pensar que el nio
es un psictico, que ve el mundo como fragmentado, ve al yo como
indiferenciado de los objetos, y el desarrollo y la integracin pulsional se
produce a partir del cambio de la posicin esquizoparanoide al paso de una
posicin depresiva, lo que implica en este mundo escindido (pecho bueno-
malo), la lgica del nio de elaborar la realidad es escindir la realidad. La
posicin depresiva implica integrar la realidad, la madre en s misma divide: En
sentidos satisface y en otras ocasiones frustra y castiga. Posicin en donde la
pulsin de vida y muerte aparecen conjuntamente Estado de integracin,
adecuacin del Yo a la realidad.
Teora de Mahler: Separacin- Individuacin
Idea de pensar al SH como un proceso de desarrollo que implica la separacin
e individuacin en trminos de la individuacin de un Yo integrado, que en un
inicio el nio se viva como una prolongacin de la madre, partes del desarrollo
consiste en que los cuerpos del otro son diferentes al mo > Separacin,
reconocerse y vivirse como un ente separado de la madre.
Individuacin Implica reconocerme subjetivamente, elaborar la propia
identidad, implica en ese sentido el desarrollo mental. En fases tempranas el
nio logra procesos de individuacin, a partir por ejemplo que logre hacer una
imagen mental de la madre.
Kenberg elabora un modelo de desarrollo del aparato psquico, que se basa en
tres estructuras fundamentales: Ne, Lmite y Psictica.
Pre-psictico: Antes de que aparezca la Ps. Pseudoneurtico: Se parece a lo
neurtico pero no calza con lo neurtico. Tno Lmite, no se encuentra dentro
de lo Ne ni de lo PS.
Kenberg nace en la poca del DSM vinculado al Psicoanlisis ( DSM II), el dice
que hay diferentes formas en que aparecen los TNO de Personalidad, el
diagnstico descriptivo no basta para poder articular ciertos aspectos clnicos
necesarios.
El cambio del DSM II al III implica un empobrecimiento de los ejes
comprensivos en las clasificaciones, favoreciendo la lgica emprica,
descriptiva y constatable a nivel de los rasgos de personalidad.
Kenberg cuestiona el aporte clnico, denuncia a partir del uso del DSM IIi,tiene
que ver con la informacin que estas clasificaciones no arrojan:
1- Cual es la gravedad del TNO, no podemos saber cuan grave es el tno.
2- No podemos establecer cual es el pronostico de ese tipo de cuadros.
3- No podemos arrojar un resultado de cual es la terapia indicada para ese
tipo de sujetos, problema con la indicacin de tratamiento.
El dg clnico me deja limitado en relacin a estos criterios, es un dg que tiene
un problema limitante en la aplicabilidad clnica. Una buena forma de
diagnosticar sera incluir la estructura de la personalidad.
Propuesta de la estructura: La propuesta de Kenberg es incorporar al dg
descriptivo (Semiolgico- de los rasgos) un segundo nivel (estructural), que es
ms complejo y que debe superar el problema del dg puramente descriptivo.
La estructura como concepto implica captar los recursos psquicos de la
persona (para enfrentar sus sntomas, rasgos y dificultades generales que
impone la vida), esa organizacin en base a mec. De defensa, funciones
Yoicas , y como se adapta a la realidad.
Propone la estructura de la personalidad en 3 ejes:
-prueba/examen de realidad
-Identidad (Integracin o difusin), da estabilidad y coherencia al modo de ser
del sujeto en un continuo histrico a pesar de los cambios que existen.
-Defensas psquicas que el sujeto elabora para hacer frente a sus rasgos,
sntomas.
Se puede captar el funcionamiento del sujeto, y se puede saber su gravedad en
relacin al diagnstico.
Identidad:
Ne: La identidad aparece como integrada, coherente y estable en el tiempo, a
pesar de la variabilidad y situaciones que podamos vivir, elemento normativo
de la persona.
Limitrofe: La identidad aparece como difusa, cambiante, con tendencia a
difuminarse, tiende a pegotearse a los otros, perder sus caractersticas propias,
es descrito como un sujeto camalenico, tienden a aparecer en estos sujetos
experiencias y una afectividad contradictoria, se pierde algo de la identidad y
coherencia, ese nivel de cambios el sujeto no lo grafica de manera voluntaria, a
parece de un modo inconsciente. A diferencia con la estructura de identidad
perversa el sujeto reconoce y desmiente. El lmite se encuentra en un estado
afectivo lbil, vara segn el contexto en el que est. No es cc de sus cambios
identitarios. Unidad y coherencia cambiante.
Psictica: Es una identidad fragmentada, no hay unidad ni coherencia, puede
aparecer delirios (adquiero otra identidad), falta de diferenciacin Yo y No-Yo.
Examen de Realidad: Cmo el sujeto se relaciona con la realidad y en qu
medida la altera.
-Alteracin del juicio de la realidad Psicticos, est dada por presencia de
sntomas positivos de psicosis (delirios). Pueden haber estructuras psicticas
que no han presentado sntomas psicticos =Psicosis ordinaria (Concepto
freudiano), pero se vincula al mundo psicticamente. A diferencia con las PS.
Extraordinarias = Son con presentacin de delirios, alucinaciones.
- Sentido de realidad> Neurtico, Conservacin del juicio de realidad.
- Limtrofe El examen de la realidad est alterado de manera masiva, en
general en todas las reas, alteracin del sentido afectivo desde donde leo la
realidad. Conservacin del juicio de la realidad. Pueden haber episodios micro-
psicticos =alteracin del juicio. Tienden percibir la realidad como amenazante,
persecutoria, perturbador.
-Apreciacin de la realidad Neurtico, segn los afectos puedo distorsionar la
realidad. Ej: Los celos, alteran la realidad desde el estado afectivo.
Defensas : Cmo se enfrenta el sujeto a los rasgos, traumas, prdida, muertes.
Qu recursos psquicos tiene?
-Ne: Sujetos que tienden a reprimir los impulsos, la afectividad. Dan cuenta de
lo sobre o hiper controlado del sujeto, cuando rigidiza sus defensas represivas y
de control se empobrece, porque no se contacta con la vida afectiva, no logra
vehiculizar sus impulsos. Es una estructura grave del funcionamiento. La idea
de lo Ne, tiene que ver con pensar que es un modo de ser adaptativo
Equiparacin y asemejacin de una estructura desde las lgicas patolgicas
para incluir la normalidad, modos de ser normales/adaptables. Todos somos
neurticos segn Kenberg, se tiene como ideal cultural una forma patolgica de
sobre-control, todos somos susceptibles de ser tratados. La crtica es a
equiparar una modo de pensar que est pensada para integrar a una forma de
ser patolgica como ideal.
-Lmite: La escisin es la forma de defensa que se encuentra en los lmites, que
divide al Yo en dos instancias psquicas que no pueden conectarse una con la
otra, no es en ese caso una inhibicin, sino una divisin. Bajo las lgicas de no
poder integrar dentro de un objeto lo agradable-desagradable. Los border viven
en polos, es todo bueno o todo malo. No pueden convalidarse en una persona
los aspectos positivos y negativos. La escisin del Lmite protege al Yo, es un Yo
lbil.
-PSICTICA: El yo no se divide, sino que est fragmentado, hay prdida de la
identidad, la escisin es respecto al Yo con la realidad, se separa de la
realidad, por eso genera una realidad delirante. Esa elaboracin de una
identidad delirante es un intento desesperado por darle al Yo un sentido de
experiencia, de recomponer algo de la realidad, ya que se encuentra en un
vaco.
Tratamiento:
La estructura Ne: El tratamiento sera el psicoanlisis puro, bajo una lgica
conservadora y buguesa de lo que es el psicoanlisis, muchas sesiones, todos
los das de la semana, tiempo rgido, tratamiento largo, el paciente paga las
vacaciones del terapeuta. El paciente va a trabajar lo que le pasa. Necesita
simbolizar, internalizar los afectos, ya que sobre-interpreta y sobre-racionaliza.
Contraproducente para la estructura neurtica, debera romper un poco con
esa estructura sobre-racionalista. Crtica: Inhibicin como elemento adaptativo
llevado a la valoracin.
PSicotico Psicoterapia de apoyo, que apunta a la integracin de la familia,
que el sujeto pueda realizar ciertas rutinas. Psicoeducacin , informarlo de su
enfermedad, ensearle a tomar los frmacos, entregar herramientas al
paciente para un mejor funcionamiento.
Terapia psicoanaltica o expresiva Una o dos sesiones a la semana, con
orientacin psicoanaltica, trabajar la inestabilidad, alguien movilizado con sus
afectos. Elementos no-ideales, desvalorados por la sociedad.
Se ha ido ampliando los criterios para diagnosticar los limites. Kenberg
Sndrome de lo limtrofe: Conjunto de sntomas que presentan los lmites,
sexualidad polimorfa, conversiones, crisis de pnico, fobias.