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CONSULTORES PAI
ANA DEL CARMEN CASTAEDA CARVAJALINO
BRIGITTE NEFFER FOREST DUQUE
CARMEN ELISA OJEDA JURADO
CLARA LUCA BOCANEGRA CERVERA
JACQUELINE PALACIOS GONZLEZ
JUANITA CORRAL CASTILLO
LELY STELLA GUZMAN BARRERA
MARTA EUGENIA MARIN GONZALEZ
TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCIN 5
OBJETIVO DEL LINEAMIENTO 9
METAS 9
ESTRATEGIAS 10
ACCIONES DE ESTRICTO CUMPLIMIENTO Y RESPONSABILIDAD EN EL PROGRAMA AMPLIADO DE
INMUNIZACIONES, DENTRO DEL PLAN DECENAL DE SALUD PBLICA, PARA EL AO 2016. 11
1. NORMATIVIDAD 11
2. COORDINACIN 12
3. PLANIFICACIN Y PROGRAMACIN 14
4. COOPERACIN TCNICA - SUPERVISIN 15
5. EJECUCIN ESTRATEGIAS OPERATIVAS PARA EL LOGRO DE COBERTURAS 15
6. CAPACITACIN TALENTO HUMANO 16
7. CADENA DE FRO 17
8. INSUMOS 19
9. COMUNICACIN - MOVILIZACIN SOCIAL 20
10. SISTEMA DE INFORMACIN 20
11. VIGILANCIA EN SALUD PBLICA - EVENTOS INMUNOPREVENIBLES 23
12. EVALUACIN 24
TABLA 1. INDICADORES DE GESTIN DEL PAI 2016. 25
INTRODUCCIN
El Programa Ampliado de Inmunizaciones- PAI, es una prioridad poltica del Gobierno Nacional dentro
del marco de las acciones de integralidad del plan decenal de salud pblica 2012-2021, que desarrolla el
Ministerio de Salud y Proteccin Social. La Subdireccin de Enfermedades Transmisibles considera que
es fundamental implementar y desarrollar estrategias y actividades que garanticen de manera
permanente el mejoramiento continuo de las coberturas de vacunacin en la poblacin Colombiana, con
mayor nfasis en la poblacin menor de 6 aos trascendiendo a la familia en general.
Este Ministerio emite lineamientos nacionales de manera anual, para ser cumplidos por parte de las
entidades territoriales del orden departamental, distrital, municipal, Empresas Administradoras de Planes
de Beneficios EAPB, Instituciones Prestadoras de servicios de Salud-IPS, profesionales de la salud
que ofrecen el servicio de vacunacin de manera particular y dems actores y sectores, relacionados con
el control de las enfermedades Inmunoprevenibles; buscando de esta forma el compromiso y la
participacin de la comunidad de manera activa y permanente en los 1102 municipios y 20
corregimientos del pas, teniendo en cuenta adems la diversidad tnica, cultural y geogrfica del pas,
con el fin de cumplir las metas de cobertura en todos los departamentos y regiones del pas, logrando
que los beneficios de la vacunacin se extiendan en forma equitativa en toda la poblacin objeto y as,
disminuir el riesgo de enfermar y morir por enfermedades inmunoprevenibles.
Para alcanzar los objetivos y metas propuestas, en cada vigencia; es necesario contar con una
estructura fortalecida, que incluya recurso humano y estrategias para el desarrollo de actividades a nivel
sectorial, transectorial y comunitaria; con el fin de prevenir, controlar o minimizar los riesgos que
propicien la aparicin de enfermedades prevenibles por vacunas y sus consecuentes efectos negativos
en la poblacin, para alcanzar coberturas a nivel municipal, departamental y nacional iguales o
superiores al 95%, con cada una de las vacunas que estn en el esquema de vacunacin nacional.
Una de las prioridades para el 2016 es llegar a las zonas ms marginadas, pobres. y con baja cobertura
de vacunacin, que por dificultades de acceso o falta de voluntad poltico administrativa, no se ha podido
acceder.
Uno de los pilares fundamentales para el xito de este trabajo, es la articulacin con actores del Sistema
General de Seguridad Social en Salud -SGSSS y con aliados estratgicos, como Instituto Colombiano de
Bienestar Familiar-ICBF, Ms familias en accin, comits de poltica social, Sociedades Cientficas y
Acadmicas, Secretaras de Salud, de Educacin, Procuradura, Comisaras de Familias, Personeros
municipales, EAPB, Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud -IPS, Cajas de compensacin,
Instituciones Educativas, Medios de Comunicacin, Fuerzas Militares, Polica Nacional, Iglesias, Cruz
Roja, Pastoral Social y otras organizaciones no gubernamentales, entre otros, definiendo estrategias que
impacten en el resultado del programa para el logro de coberturas de vacunacin.
El Grupo Tcnico Asesor GTA sobre Enfermedades Prevenibles por Vacunacin -, en se reunin n-
mero XXIII realizada en Varadero, Cuba del 1al 3 de julio del 2015, plantea entre otras, las siguientes
recomendaciones:
Todos los pases deben tener un plan nacional integral para el switch, desarrollado antes de julio del
2015, e introducir por lo menos una dosis de IPV a fines del 2015 para asegurar un switch seguro de
la tOPV a la bOPV.
Los pases deben alcanzar y mantener una alta cobertura de vacunacin con la IPV, que sea supe-
rior a 95% en cada distrito o municipio. Tambin deben fortalecer la vigilancia de PFA, con el fin de-
tectar con prontitud los casos de poliomielitis causada por cVDPV o poliovirus salvaje. El riesgo de
brotes de poliomielitis causados por cVDPV2, despus de haber descontinuado el uso de la tOPV,
permanecer por un tiempo limitado durante el perodo de transicin. Despus del switch de la tOPV
a la bOPV, los pases debern administrar por lo menos una dosis de IPV seguida por dos dosis de
la bOPV para asegurar inmunidad completa.
Sobre la Seguridad de las vacunas, el GTA afirma: La inmunizacin materna es una medida fundamen-
tal de proteccin de la salud de las madres y tambin de los bebs. La inocuidad demostrada de las va-
cunas maternas, adems del manejo y la comunicacin sobre las reacciones adversas, constituyen una
estrategia decisiva en el xito de la plataforma de inmunizacin materna en la Regin de la OPS.
El GTA reafirma las recomendaciones existentes para el uso universal de la vacuna contra la influenza
en mujeres embarazadas y de la Tdap. Colombia se une a esta recomendacin y solicita que se verifi-
que el antecedente vacunal contra el ttanos en la embarazada y se garantice que tenga como mnimo
una segunda dosis de td, sin olvidar que por cada embarazo se debe aplicar una dosis de Tdap.
El 22 y el 23 de Abril del 2015, el Comit Internacional de Expertos (CIE) para la Eliminacin del Saram-
pin y la Rubola en las Amricas examin los datos epidemiolgicos que presentaron los pases miem-
bros de la OPS y la OMS y determin que la Regin de las Amricas haba puesto fin a la transmisin
endmica de la rubola y el Sndrome de Rubola Congnita (SRC). El ltimo caso confirmado de rubo-
la endmica se notific en febrero del 2009 en Argentina y la fecha de nacimiento del ltimo caso confir-
mado de Sndrome de Rubola Congnita fue el 26 de agosto del 2009 en Brasil.
El GTA insta a los pases a que implementen completamente los indicadores de vigilancia actualmente
recomendados, de manera que tengan un sistema de vigilancia oportuno y sensible, que produzca datos
confiables y consistentes.
A junio del 2015, 23 pases y territorios en las Amricas haban introducido la vacuna contra el virus del
papiloma humano (VPH) en sus programas de inmunizacin, financiados con fondos pblicos. Se estima
que, en principio, 85% de una tpica cohorte de nacimiento de adolescentes (6,5 millones de nias) de la
Regin tiene acceso a la vacunacin contra el VPH en las Amricas.
Los anlisis econmicos demuestran sin ninguna duda, que la vacunacin contra el VPH es una inter-
vencin costo-efectiva.
Los datos de la vigilancia activa y los amplios estudios epidemiolgicos demuestran que la vacuna contra
el VPH es segura. Lamentablemente, grandes fracciones del pblico, los medios de comunicacin y has-
ta los profesionales de la salud tienen una percepcin opuesta e incorrecta. Esta situacin se manifest
de manera notable en agosto del 2014 en un pueblo de la costa del Caribe de Colombia, en donde ocu-
rri un brote masivo de enfermedad psicgena.
Recomendaciones:
El GTA felicita los esfuerzos del Fondo Rotatorio de la OPS en la negociacin para conseguir precios
ms bajos de la vacuna contra el VPH para los Estados Miembros, para acelerar la adopcin regio-
nal de esta vacuna.
El GTA insta a los pases que no han introducido la vacuna contra el VPH como parte de sus siste-
mas de prevencin del cncer cervicouterino y de enfermedades prevenibles por vacunacin, a ace-
lerar sus procesos de toma de decisiones y a aprovechar al mximo esquemas de inmunizacin ex-
tendidos de 2 dosis y del precio favorable de la vacuna contra el VPH ofrecido a travs del Fondo
Rotatorio de la OPS.
Los pases que ya han introducido una vacuna contra el VPH deben fortalecer sus esfuerzos para
determinar la cobertura de vacunacin en los niveles subnacionales y nacional, y utilizar estos datos
para resolver las barreras y percepciones errneas relacionadas a la vacunacin contra el VPH.
El GTA toma en cuenta los resultados del Comit Consultivo Mundial sobre Seguridad de las Vacu-
nas (GACVS, por sus siglas en ingls) que confirman la seguridad de la vacuna contra el VPH.
La OPS debe diseminar estos resultados y trabajar con pases para que desarrollen informacin f-
cilmente comprensible sobre la seguridad y efectividad de esta vacuna en la prevencin del cncer
cervico-uterino.
5. En ttanos Neonatal:
Implementar actividades de vacunacin de barrido en los municipios con <80% de cobertura de la
vacuna Td2 durante las actividades complementarias de vacunacin.
Integrar la vigilancia del ttanos neonatal basada en la comunidad para reforzar dicha vigilancia.
La Regin de las Amricas se caracteriza por un alto uso de la vacuna contra la influenza estacional.
Hasta el 2014, 40 de los 44 pases y territorios en Amrica Latina y el Caribe contaban con polticas de
vacunacin contra la influenza siguiendo las recomendaciones ms recientes de la OMS y del GTA.
El GTA insta a los pases a que continen generando evidencia sobre la carga de enfermedad, la
estacionalidad de la circulacin de los virus de influenza, la efectividad de la vacuna y su impacto
usando fuentes de datos nacionales y mtodos apropiados.
El GTA tambin recomienda continuar las estrategias vigentes, vacunando de manera intensiva an-
tes del perodo que concentra la ms alta carga de enfermedad por influenza, alcanzando altas co-
berturas de vacunacin en una campaa nica.
El GTA reitera sus recomendaciones anteriores sobre la vacunacin contra la hepatitis B en nios,
trabajadores de salud y otros grupos de alto riesgo.
La OPS y los pases deben evaluar su estado actual de control de hepatitis B y la factibilidad de la
eliminacin de la hepatitis B, para que el GTA pueda revisar su progreso y la factibilidad de eliminar
la hepatitis B al nivel regional.
Este lineamiento tiene entonces la finalidad de orientar el proceso de planeacin, organizacin, gestin,
seguimiento y evaluacin, de manera concertada, que garantice el desarrollo y ejecucin, manteniendo y
dando sostenibilidad al programa, esperando impactar positivamente la salud de la poblacin.
Unificar criterios de trabajo conjunto para el logro de las metas y objetivos del programa.
METAS
Alcanzar el 95 % y ms de cobertura en todos los biolgicos que hacen parte del esquema nacional
de vacunacin, en las poblaciones objeto del programa.
Mantener en todo el territorio nacional la erradicacin de la poliomielitis; consolidar la eliminacin del
sarampin, la rubola, el sndrome de rubola congnita y el ttanos neonatal; controlar la incidencia
de casos de fiebre amarilla, difteria, tuberculosis menngea, hepatitis A y B, neumococo,
haemophilus influenzae tipo b, diarreas producidas por rotavirus, tosferina, parotiditis e influenza,
varicela, al igual que disminuir la incidencia de cncer cervico uterino a travs de la vacunacin
contra el virus del papiloma humano.
Dar cumplimiento a las metas y estrategias planteadas en el Plan Estratgico para la Erradicacin de
la Poliomielitis a Nivel Mundial, 2013-2018.
Dar cumplimiento con xito al Plan de sincronizacin global-switch en el 100% de los municipios del
pas.
Vacunar la poblacin susceptible de sarampin y rubeola en el grupo de edad de 2 a 6 aos.
Dar cumplimiento al Plan Nacional de control de las Hepatitis Virales, 2014-2017.
ESTRATEGIAS
DIRIGIDO A
Este documento define los lineamientos para la gestin y administracin del PAI en el nivel
departamental, distrital, municipal, en las EAPB, en las IPS, Pediatras, Mdicos generales, otros
profesionales de la salud que oferten el servicio de vacunacin y dems actores y sectores, relacionados
con el control de las enfermedades inmunoprevenibles.
Los distritos debern asumir las acciones de estricto cumplimiento descritas en este documento para el
nivel municipal y departamental, segn sea su competencia.
1. NORMATIVIDAD
ENTIDADES
2. COORDINACIN
ENTIDADES
3. PLANIFICACIN Y PROGRAMACIN
ENTIDADES
ACCIONES DE ESTRICTO CUMPLIMIENTO DEPARTAMENTOS
No. Y DISTRITOS MUNICIPIOS EAPB IPS
1 Adoptar las metas del programa. X X X X
Formular en el plan de salud pblica territorial y el plan operativo
2 X X
anual del PAI.
Identificar y priorizar los municipios de riesgo por incumplimiento de
3 coberturas 2015, para aumentar el esfuerzo en las intervenciones y X X
mejorar el acceso equitativo a la vacunacin.
Vacunacin intramural X X X X
Vacunacin extramural X X X X
Jornadas de Vacunacin X X X X
7. CADENA DE FRO
ENTIDADES
ACCIONES DE ESTRICTO CUMPLIMIENTO EN EL PROGRAMA
AMPLIADO DE INMUNIZACIONES DEPARTAMENTOS
No. Y DISTRITOS MUNICIPIOS EAPB IPS
Garantizar la cadena de frio, el manejo de biolgicos y los dems
1 insumos del programa, segn las normas tcnicas administrativas X X X
especificadas en el manual PAI vigente.
8. INSUMOS
ENTIDADES
ACCIONES DE ESTRICTO CUMPLIMIENTO DEPARTAMENTOS
No. Y DISTRITOS MUNICIPIOS EAPB IPS
1 Realizar anualmente la programacin de vacunas e insumos. X X
Distribuir los biolgicos e insumos a las entidades territoriales muni-
2 X
cipales
3 Distribuir los biolgicos e insumos a las IPS pblicas y privadas X
Solicitar en PAIWEB, las vacunas, jeringas e insumos de acuerdo a
4 X X X
la capacidad de almacenamiento y norma existente.
Realizar acuso de recibido en el formato diseado para este fin al
5 MSPS, o por el PAI web, en un plazo mximo de un (1) da despus X X X
de recibir el pedido.
Realizar seguimiento mensual al movimiento de biolgicos, insu-
mos, prdidas y saldos (diligenciar el formato de movimiento men-
6 X X X
sual de vacunas y jeringas o generarlo del mdulo de reporte del
sistema de informacin nominal PAI.)
Realizar registro de prdidas (diligenciar el formato de registro de
7 X X X
prdidas o realizarlo en el sistema de informacin nominal PAI.)
Adquirir insumos como colectores para cortopunzantes, algodn,
jeringas para dilucin, termos y papelera, para apoyar a los muni-
8 X X X
cipios en la ejecucin del programa y de las jornadas de vacuna-
cin.
LNEA DE ACCIN
META ANUAL NOMBRE DEL INDICADOR FRMULA DEL INDICADOR
LNEA DE ACCIN
META ANUAL NOMBRE DEL INDICADOR FRMULA DEL INDICADOR
VIGILANCIA DE INMU-
Sala situacional PAI implementada en Porcentaje de municipios, distritos y No. de municipios , distritos y depar-
NOPREVENIBLES
cada municipio, distrito y departamen- departamentos con sala situacional tamentos con sala situacional imple-
to. PAI implementada mentada / total de municipios X 100
No. de municipios con plan de crisis
Plan de crisis elaborado y actualizado Porcentaje de municipios con plan de
elaborado y actualizado / total de
por cada municipio crisis elaborado y actualizado
municipios X 100
No. de nios y nias menores de un
Alcanzar cobertura til de vacunacin
ao vacunados con cada uno de los
en nios y nias menores de un ao
biolgicos de acuerdo a la edad /
vacunados con los biolgicos de
Total de poblacin menor de un ao
acuerdo a su edad
X 100
LNEA DE ACCIN
META ANUAL NOMBRE DEL INDICADOR FRMULA DEL INDICADOR