Vous êtes sur la page 1sur 7

ADHD

Apa itu Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD, ADD)?


Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) adalah salah satu gangguan pada
anak yang paling umum dan dapat terus-menerus terjadi pada masa remaja dan
dewasa. Gejala termasuk kesulitan untuk tetap fokus dan memperhatikan, perilaku
kesulitan mengendalikan, dan hiperaktivitas (over-aktivitas).
ADHD memiliki tiga subtipe:
hiperaktif-impulsif
- Kebanyakan gejala (enam atau lebih) berada di kategori hiperaktif-impulsif.
- Pada tipe ini perhatian yang diberikan sangat sedikit.
lalai
- Anak-anak dengan subtipe ini lebih kecil kemungkinannya untuk mengalami
kesulitan bergaul dengan anak-anak lain. Mereka mungkin duduk diam, tetapi
mereka tidak memperhatikan apa yang mereka lakukan. Oleh karena itu,
anak dapat diabaikan, dan orang tua dan guru mungkin tidak menyadari
bahwa ia memiliki ADHD.
Gabungan hiperaktif-impulsif dan lalai
- Kebanyakan anak memiliki jenis gabungan ADHD.
Penyebab
- Para ilmuwan belum menemukan penyebab sebenarnya ADHD, meskipun
banyak penelitian menunjukkan bahwa gen memainkan peran besar. Seperti
banyak penyakit lain, ADHD mungkin hasil dari kombinasi faktor. Selain
genetika, para peneliti mencari faktor-faktor lingkungan yang mungkin, dan
sedang mempelajari bagaimana cedera otak, gizi, dan lingkungan sosial bisa
berkontribusi untuk ADHD.
- Gen. Hasil dari beberapa penelitian internasional kembar menunjukkan
bahwa ADHD sering terjadi dalam keluarga. Penelitian saat ini berfokus pada
beberapa gen yang dapat membuat orang lebih mungkin untuk terkena
gangguan ini. Mengetahui gen yang terlibat mungkin suatu hari membantu
peneliti mencegah gangguan sebelum timbul gejala. Belajar tentang gen-gen
tertentu juga bisa mengarah pada pengobatan yang lebih baik. Anak-anak
dengan gangguan ADHD yang membawa versi tertentu dari gen tertentu,
jaringan otak tipis di area otak yang berhubungan dengan perhatian.
- Faktor-faktor lingkungan. Studi menunjukkan adanya hubungan potensial
antara merokok dan penggunaan alkohol selama kehamilan dengan
gangguan ADHD pada anak-anak. Selain itu, anak-anak prasekolah yang
terpapar timbal tingkat tinggi, yang kadang-kadang dapat ditemukan di pipa
perabot atau cat di bangunan tua, mungkin memiliki risiko lebih tinggi
terkena ADHD.
- Cedera otak. Anak-anak yang telah mengalami cedera otak dapat
menunjukkan beberapa perilaku yang mirip dengan ADHD. Namun, hanya
sebagian kecil dari anak-anak dengan ADHD telah mengalami cedera otak
traumatis.
- Gula. Ada banyak bukti yang menunjukan bahwa gula dapat menjadi
pencetus munculnya gangguan ADHD pada anak. Namun, hasil penelitiannya
tidak terlalu signifikan. Peneliti memberikan makanan pada anak-anak yang
mengandung gula asli atau pengganti gula setiap hari. Anak-anak yang
menerima gula tidak menunjukkan perilaku atau belajar yang berbeda
dengan mereka yang menerima pengganti gula. Studi lain di mana anak-anak
diberi lebih tinggi dari jumlah rata-rata gula atau gula pengganti
menunjukkan hasil yang sama. Dalam studi lain, dilakukan pada dua
kelompok anak, yang pertama diberi gula sungguhan dan yang lain diberi
aspartame, lalu hasilnya anak-anak yang diberi gula ternyata lebih hiperaktif
daripada anak-anak yang diberi aspartame.
- Aditif makanan. Penelitian Inggris terbaru menunjukkan kemungkinan adanya
hubungan antara konsumsi aditif makanan tertentu seperti warna buatan
atau pengawet, dan peningkatan aktivitas. Penelitian sedang dilakukan untuk
mengkonfirmasi temuan dan untuk mempelajari lebih lanjut tentang
bagaimana aditif makanan dapat mempengaruhi hiperaktivitas.
Tanda & Gejala
- Kurangnya perhatian, hiperaktif, dan impulsif adalah perilaku kunci ADHD.
Hal yang biasa bagi semua anak untuk menjadi lalai, hiperaktif, atau impulsif
kadang-kadang, tapi untuk anak-anak dengan ADHD, perilaku ini lebih parah
dan lebih sering terjadi. Untuk dapat didiagnosis dengan gangguan tersebut,
seorang anak harus memiliki gejala selama 6 bulan atau lebih dan untuk
tingkat yang lebih besar daripada anak-anak lain pada usia yang sama.
Anak-anak yang memiliki gejala kekurangan perhatian:
- Mudah terganggu, detail miss, melupakan hal-hal, dan sering beralih dari
satu aktivitas ke aktivitas lainnya
- Kesulitan fokus pada satu hal
- Menjadi bosan dengan tugas setelah hanya beberapa menit, kecuali mereka
melakukan sesuatu yang menyenangkan
- Mengalami kesulitan memfokuskan perhatian pada pengorganisasian dan
menyelesaikan tugas atau belajar sesuatu yang baru
- Mengalami kesulitan menyelesaikan atau berputar di pekerjaan rumah, sering
kehilangan hal-hal (misalnya, pensil, mainan, tugas) yang dibutuhkan untuk
menyelesaikan tugas-tugas atau kegiatan
- Tampaknya tidak mendengarkan bila diajak bicara
- Daydream, menjadi mudah bingung, dan bergerak perlahan
- Mengalami kesulitan memproses informasi secepat dan seakurat lain
- Sulit untuk mengikuti instruksi.

Anak-anak yang memiliki gejala hiperaktif:


- Gelisah dan menggeliat di kursi mereka
- bicara nonstop
- menyentuh atau bermain dengan apa saja dan segala sesuatu yang terlihat
- Memiliki kesulitan duduk diam selama makan malam, sekolah, dan waktu
cerita
- Terus-menerus bergerak
- Mengalami kesulitan melakukan tugas-tugas yang tenang atau kegiatan.
Anak-anak yang memiliki gejala impulsif:
- Sangat tidak sabar
- Mengeluarkan komentar yang tidak pantas, menunjukkan emosi mereka
tanpa menahan diri, dan bertindak tanpa memperhatikan konsekuensi
- Mengalami kesulitan menunggu untuk hal-hal yang mereka inginkan atau
menunggu giliran dalam permainan
- Sering menginterupsi percakapan atau kegiatan lain.
Masalah lain Karna ADHD
Orang tua dan guru melewatkan fakta bahwa anak-anak dengan gejala
kekurangan perhatian mengalami gangguan karena mereka sering tenang
dan lebih kecil kemungkinannya untuk melakukan suatu hal. Mereka mungkin
duduk diam, seakan bekerja, tetapi mereka sering tidak memperhatikan apa
yang mereka lakukan. Mereka mungkin rukun dengan anak-anak lain,
dibandingkan dengan mereka dengan subtipe lain, yang cenderung memiliki
masalah sosial. Tetapi anak-anak dengan jenis lalai dari ADHD tetap
merupakan anak yang memiliki gangguan emosional. Sebagai contoh, orang
dewasa mungkin berpikir bahwa anak-anak dengan subtipe hiperaktif dan
impulsif saja mengalami masalah emosional atau disiplin.
Siapa Berisiko?
- ADHD adalah salah satu gangguan anak yang paling umum dan dapat terus
menerus bahkan hingga masa remaja dan menjadi dewasa. Usia rata-rata
terjadinya adalah 7 tahun.
- ADHD mempengaruhi sekitar 4,1% orang dewasa Amerika pada usia 18
tahun. Kelainan mempengaruhi 9% dari anak-anak Amerika pada usia 13
sampai 18 tahun. Anak laki-laki empat kali beresiko dibandingkan anak
perempuan.
- Studi menunjukkan bahwa jumlah anak yang didiagnosis dengan ADHD
meningkat, tetapi tidak jelas mengapa.
diagnosa
- orang memiliki kepribadian yang berbeda, tingkat tempramen dan energy
yang berbeda juga. Kebanyakan anak bertindak impulsif, dan berjuang untuk
berkonsentrasi pada satu waktu atau yang lain. Kadang-kadang, muncul juga
faktor-faktor normal pada anak dengan gangguan ADHD. Gejala ADHD
biasanya muncul pada awal kehidupan, sering antara usia 3 tahun dan 6
tahun, dan gejalanya bervariasi dari tiap orang, itu yang menyebabkan sulit
untuk mendiagnosa. Orang tua mungkin memperhatikan bahwa anak mereka
lebih cepat bosan dari anak-anak lain, atau tampaknya terus-menerus "di
luar kendali." Seringkali, guru melihat gejala ADHD, ketika seorang anak
mengalami kesulitan mengikuti aturan.
- Tidak ada tes tunggal dapat mendiagnosa anak sebagai memiliki ADHD.
seorang profesional kesehatan berlisensi perlu untuk mengumpulkan
informasi tentang anak, perilakunya dan lingkungannya. Keluarga mungkin
ingin terlebih dahulu berbicara dengan dokter anak. Beberapa dokter anak
dapat menilai anak, tetapi banyak akan merujuk keluarga ke spesialis
kesehatan mental dengan pengalaman dalam gangguan mental masa kanak-
kanak seperti ADHD. Dokter anak atau spesialis kesehatan mental pertama
akan mencoba untuk menyingkirkan kemungkinan lain untuk suatu gejala.
Sebagai contoh, situasi, peristiwa, atau kondisi kesehatan tertentu dapat
menyebabkan perilaku sementara pada anak yang tampak seperti ADHD.
dokter anak merujuk dan spesialis akan menentukan apakah seorang anak
mengalami ADHD atau tidak, dengan memperhatikan beberapa hal berikut:
- Mengalami kejang terdeteksi yang dapat berhubungan dengan kondisi medis
lainnya
- Memiliki infeksi telinga tengah yang menyebabkan masalah pendengaran
- Apakah salah pendengaran atau penglihatan masalah tidak terdeteksi
- Memiliki masalah medis yang mempengaruhi pemikiran dan perilaku
- Memiliki apapun kesulitan belajar
- Memiliki kecemasan atau depresi, atau masalah kejiwaan lain yang mungkin
menyebabkan gejala mirip ADHD
- Telah dipengaruhi oleh perubahan yang signifikan dan tiba-tiba, seperti
kematian anggota keluarga, perceraian, atau kehilangan pekerjaan orang tua.
Seorang spesialis juga akan memeriksa sekolah dan catatan medis untuk petunjuk,
untuk melihat apakah pengaturan rumah atau sekolah dan mengumpulkan
informasi dari orang tua dan guru. Pelatih, pengasuh anak, dan orang dewasa
lainnya yang mengetahui dengan baik anak juga dapat berkonsultasi.
Spesialis juga akan bertanya:
- Adalah perilaku yang berlebihan dan jangka panjang, dan apakah mereka
mempengaruhi semua aspek kehidupan anak? Apakah perilaku masalah
terus menerus atau respon terhadap situasi temporer?
- Apakah perilaku terjadi di beberapa tempat atau hanya di satu tempat,
seperti taman bermain, ruang kelas, atau rumah?
- Spesialis akan memperhatikan untuk perilaku anak dalam situasi yang
berbeda. Sebagian besar anak dengan ADHD lebih mampu mengendalikan
perilaku mereka dalam situasi di mana mereka mendapatkan perhatian
individu dan ketika mereka bebas untuk fokus pada kegiatan yang
menyenangkan. Jenis situasi yang kurang penting dalam penilaian. Seorang
anak juga dapat dievaluasi untuk melihat bagaimana dia bertindak dalam
situasi sosial, dan dapat diberikan tes kemampuan intelektual dan prestasi
akademik untuk melihat apakah ia memiliki ketidakmampuan belajar.
- Akhirnya, jika setelah mengumpulkan semua informasi ini anak memenuhi
kriteria untuk ADHD, ia akan didiagnosis dengan gangguan tersebut.
Beberapa anak dengan ADHD juga memiliki penyakit atau kondisi lainnya.
Sebagai contoh, mereka mungkin memiliki satu atau lebih hal berikut:
- Sebuah ketidakmampuan belajar. Seorang anak di prasekolah dengan
ketidakmampuan belajar mungkin mengalami kesulitan memahami suara-
suara tertentu atau kata-kata atau memiliki masalah mengekspresikan
dirinya sendiri dengan kata-kata. Seorang anak usia sekolah mungkin
berjuang dengan membaca, mengeja, menulis, dan matematika.
- Gangguan pemberontak. Anak-anak dengan kondisi ini, di mana seorang
anak terlalu keras kepala atau memberontak, sering berdebat dengan orang
dewasa dan menolak untuk mematuhi aturan.
- Gangguan perilaku. Kondisi ini termasuk perilaku di mana anak dapat
berbohong, mencuri, berkelahi, atau menggertak orang lain. Ia mungkin
menghancurkan properti, masuk ke rumah dengan membawa atau
menggunakan senjata. Anak-anak atau remaja juga beresiko tinggi
menggunakan zat ilegal. Anak-anak dengan gangguan perilaku beresiko
mendapatkan masalah di sekolah atau dengan polisi.
- Kecemasan dan depresi. Mengobati ADHD dapat membantu untuk
mengurangi kecemasan atau beberapa bentuk depresi.
- Gangguan bipolar. Beberapa anak dengan ADHD juga mungkin memiliki
kondisi ini di mana perubahan suasana hati yang ekstrim pergi dari mania
(sebuah ditinggikan suasana hati yang sangat tinggi) kepada depresi pada
jangka waktu yang singkat.
- Sindrom Tourette. Sangat sedikit anak memiliki gangguan otak ini, tapi di
antara mereka ada yang mengalaminya, banyak juga memiliki ADHD.
Beberapa orang dengan sindrom Tourette memiliki tanda seperti, gugup dan
berprilaku yang sama berulang-ulang, seperti berkedip mata, berkedut wajah,
sering mengendus, mengeluarkan kata-kata tidak tepat. Perilaku ini dapat
dikontrol dengan obat-obatan.
- ADHD juga dapat mengalami gangguan tidur, mengompol, penyalahgunaan
zat, atau gangguan atau penyakit lainnya.

perawatan
- Saat ini perawatan yang tersedia fokus pada mengurangi gejala ADHD dan
meningkatkan fungsi. Perawatan termasuk obat-obatan, berbagai jenis
psikoterapi, pendidikan atau pelatihan, atau kombinasi dari perawatan.
- Perawatan dapat meringankan gejala-gejala gangguan ini. Dengan
pengobatan, kebanyakan orang dengan ADHD bisa sukses di sekolah dan
menjalani kehidupan yang produktif. Para peneliti sedang mengembangkan
pengobatan dan intervensi yang lebih efektif, dan menggunakan alat-alat
baru seperti pencitraan otak, untuk lebih memahami ADHD dan untuk
menemukan cara yang lebih efektif untuk mengobati dan mencegah itu.
obat
Jenis yang paling umum dari obat yang digunakan untuk mengobati ADHD
disebut "stimulan." Meskipun mungkin tampak tidak biasa untuk mengobati ADHD
dengan obat dianggap stimulan, sebenarnya memiliki efek menenangkan pada
anak-anak dengan ADHD. Banyak jenis obat stimulan yang tersedia. Bagi banyak
anak, obat ADHD mengurangi hiperaktif, dan impulsif dan meningkatkan
kemampuan mereka untuk fokus, bekerja, dan belajar. Obat juga dapat
meningkatkan koordinasi fisik.
Namun, satu ukuran cocok untuk semua pendekatan tidak berlaku untuk
semua anak dengan ADHD. Apa yang bekerja untuk satu anak mungkin tidak
bekerja bagi orang lain. Satu anak mungkin memiliki efek samping dengan obat
tertentu, sementara anak lain mungkin tidak. Kadang-kadang beberapa obat yang
berbeda atau dosis harus diadili sebelum menemukan satu yang bekerja untuk anak
tertentu. Setiap anak minum obat harus diawasi secara ketat dan hati-hati oleh
perawat dan dokter.
Obat stimulan ada berbagai bentuk, seperti pil, kapsul, cairan, atau tempel
kulit. Beberapa obat juga datang dalam short-acting, long-acting. Dalam setiap
varietas tersebut, bahan aktif adalah sama, tetapi dilepaskan berbeda dalam tubuh.
Daftar obat-obatan yang disetujui untuk digunakan adalah sebagai berikut:
- Adderall amphetamine 3
- Adderall XR amphetamine
- Konser methylphenidate
- Daytrana methylphenidate Patch 6
- Desoxyn methamphetamine hydrochloride 6
- Dexedrine dextroamphetamine 3
- Dextrostat dextroamphetamine 3
- Focalin dexmethylphenidate 6
- Focalin XR dexmethylphenidate 6
- Metadate ER methylphenidate 6
- Metadate CD methylphenidate 6
- Methylin methylphenidate (larutan oral dan tablet kunyah) 6
- Ritalin methylphenidate 6 dan lebih tua
- Methylphenidate SR Ritalin 6
- Ritalin LA methylphenidate (long acting) 6
- Strattera atomoxetine 6 dan lebih tua
- Vyvanse lisdexamfetamine dimesylate 6
* Tidak semua obat ADHD yang disetujui untuk digunakan pada orang dewasa.
Note: ada obat yang secra bertahap dilepaskan ke dalam tubuh, dan masa aktifnya
di dalam tubuh sangat lama, maka diberikannya harus tepat dosis dan waktunya

Apakah efek samping dari obat stimulan?


Efek samping yang paling sering dilaporkan adalah penurunan nafsu makan,
masalah tidur, gelisah, dan lekas marah. Beberapa anak juga melaporkan sakit
perut ringan atau sakit kepala. Kebanyakan efek samping ringan dan menghilang
dari waktu ke waktu atau jika tingkat dosis diturunkan.
Adakah obat-obat stimulan yang aman?
Di bawah pengawasan medis, obat stimulan yang dianggap aman. Stimulan
tidak membuat anak-anak dengan ADHD merasa tinggi, meskipun beberapa anak
melaporkan perasaan yang sedikit berbeda atau "lucu." Meskipun beberapa orang
tua khawatir bahwa obat stimulan dapat menyebabkan penyalahgunaan zat atau
ketergantungan, ada sedikit bukti tentang hal ini.
Peringatan FDA tentang kemungkinan efek samping yang jarang
Pada tahun 2007, FDA mengharuskan semua pembuat obat ADHD
mengembangkan Guides Obat Pasien yang berisi informasi tentang risiko yang
terkait dengan obat-obatan. Panduan harus mengingatkan pasien bahwa obat dapat
menyebabkan kemungkinan kardiovaskular (jantung dan darah) atau masalah
kejiwaan. Badan ini melakukan tindakan pencegahan ini ketika review data
menemukan bahwa pasien ADHD dengan kondisi jantung yang sudah ada memiliki
risiko sedikit lebih tinggi dari stroke, serangan jantung, dan / atau kematian
mendadak saat mengambil obat.
Kajian ini juga menemukan risiko yang sedikit meningkat, sekitar 1 dari
1.000, untuk masalah kejiwaan terkait pengobatan, seperti mendengar suara-suara,
mengalami halusinasi, menjadi curiga tanpa alasan, atau menjadi manik (suasana
hati terlalu tinggi), bahkan pada pasien tanpa sejarah masalah kejiwaan. FDA
merekomendasikan bahwa setiap rencana pengobatan untuk ADHD termasuk
sejarah awal kesehatan, termasuk sejarah keluarga, dan pemeriksaan untuk
kardiovaskular yang ada dan masalah kejiwaan.
Salah satu obat ADHD, yang atomoxetine non-stimulan (Strattera), membawa
peringatan lain. Studi menunjukkan bahwa anak-anak dan remaja yang mengambil
atomoxetine lebih cenderung memiliki pikiran untuk bunuh diri daripada anak-anak
dan remaja dengan ADHD yang tidak mengambil itu. Jika anak Anda adalah
mengambil atomoxetine, menonton tingkah lakunya dengan hati-hati. Seorang anak
mungkin mengalami gejala yang serius tiba-tiba, sehingga sangat penting untuk
memperhatikan perilaku anak Anda setiap hari. Meminta orang lain yang
menghabiskan banyak waktu dengan anak Anda untuk memberitahu Anda jika
mereka melihat perubahan dalam perilaku anak Anda. Hubungi dokter segera jika
anak Anda menunjukkan perilaku yang tidak biasa. Sementara mengambil
atomoxetine, anak Anda harus ke dokter sering, terutama pada awal pengobatan,
dan pastikan bahwa anak Anda menyimpan semua janji dengan dokter nya.
Apakah obat menyembuhkan ADHD?
Obat tidak menyembuhkan ADHD. Mereka hanya mengontrol gejala selama
mereka bekerja. Obat dapat membantu anak memiliki perhatian di sekolah. Belum
jelas apakah obat dapat membantu anak-anak belajar atau meningkatkan
kemampuan akademis mereka. Menambahkan terapi perilaku, konseling, dan
dukungan praktis dapat membantu anak-anak dengan ADHD dan keluarga mereka
untuk lebih baik dalam mengatasi masalah sehari-hari. Penelitian yang didanai oleh
National Institute of Mental Health (NIMH) telah menunjukkan bahwa obat bekerja
lebih baik bila pengobatan secara teratur dipantau oleh dokter resep dan dosis
disesuaikan berdasarkan kebutuhan anak.
psikoterapi
- Berbagai jenis psikoterapi digunakan untuk ADHD. Terapi perilaku bertujuan
untuk membantu anak mengubah tingkah lakunya. Ini mungkin melibatkan
bantuan ahli, untuk membantu mengatur tugas atau menyelesaikan sekolah,
atau bekerja melalui peristiwa emosional sulit. Terapi perilaku juga
mengajarkan anak bagaimana memonitor perilaku sendiri. Belajar untuk
memberikan diri pujian atau imbalan untuk bertindak dengan cara yang
diinginkan, seperti mengontrol kemarahan atau berpikir sebelum bertindak,
adalah tujuan lain dari terapi perilaku. Orang tua dan guru juga dapat
memberikan umpan balik positif atau negatif untuk perilaku tertentu. Selain
itu, aturan yang jelas, daftar tugas, dan rutinitas terstruktur lainnya dapat
membantu kontrol anak atau perilakunya.
- Terapis dapat mengajar anak-anak keterampilan sosial, seperti bagaimana
menunggu giliran, berbagi mainan, meminta bantuan, atau menanggapi
menggoda. Belajar membaca ekspresi wajah dan nada suara orang lain, dan
bagaimana untuk merespon dengan tepat juga dapat menjadi bagian dari
pelatihan keterampilan sosial.
Bagaimana orang tua dapat membantu?
- Anak-anak dengan ADHD membutuhkan bimbingan dan pemahaman dari
orang tua dan guru mereka untuk mencapai potensi penuh mereka dan untuk
berhasil di sekolah. Sebelum seorang anak didiagnosis, frustrasi,
menyalahkan, dan kemarahan mungkin telah terbangun dalam keluarga.
Orang tua dan anak-anak mungkin perlu bantuan khusus untuk mengatasi
perasaan buruk. Profesional kesehatan mental dapat mendidik orang tua
tentang ADHD dan bagaimana dampak sebuah keluarga. Mereka juga akan
membantu anak dan orang tuanya mengembangkan keterampilan baru,
sikap, dan cara berhubungan satu sama lain.