HERNIA INGUINAL

INT. KATHERINE DZIEJARSKI

INTERNADO CIRUGA, CLNICA INDISA / DOCTOR ROBERTO FERNNDEZ
NDICE

Recuerdo anatmico
Hernia inguinal
Concepto y epidemiologa
Factores de riesgo/desencadenantes
Clasificacin
Cuadro clnico
Tratamiento
 RECUERDO ANATMICO

Ligamentos que contribuyen al conducto inguinal, lo que incluye el ligamento inguinal, ligamento de Cooper y
ligamento lagunar. El haz iliopbico se origina e inserta en forma similar a ligamento inguinal, pero en una posicin
ms profunda.
RECUERDO ANATMICO
RECUERDO ANATMICO
RECUERDO
ANATMICO
HERNIA INGUINAL

PROTRUSIN ANORMAL DE CONTENIDO INTRAABDOMINAL O VSCERA POR ALGUNA ZONA

DBIL DE PARED ABDOMINAL

ANILLO SACO
CONTENIDO
HERNIARIO HERNIARIO
HERNIAS DE PARED ABDOMINAL - EPIDEMIOLOGA

10 % Poblacin desarrolla algn tipo de hernia durante su vida

75 -80% en regin inguinal
Indirecta > Directa
Derecha > Izquierda
Hernioplasta es una de las cirugas ms frecuentes en el mundo occidental
2 ciruga ms frecuente en Chile (30.000 hernioplastias/ao)
Frecuencia de hernias de pared abdominal H:M=5:1
FACTORES DE RIESGO/DESENCADENANTES

Aumento presin intra Disminucin fuerza pared

abdominal abdominal
Ocupacin laboral con Alt. Colgeno (tabaco)
carga Cicatrices de cx. previas
Estreimiento crnico
Tosedor crnico
Sobrepeso/Obesidad
 CLASIFICACIN

Hernia primaria
Hernia recidivada

Hernia reductible
Hernia atascada o incarcerada
Hernia estrangulada

Hernia inguinal directa

Hernia ingunal indirecta
Hernia inguino-crural
Hernia en pantaln
 DIAGNSTICO

CLNICO!!!
Historia de aumento de volumen
en regin inguinal que puede o no
presentar dolor y puede o no ser
reductible
Examen fsico compatible
TRATAMIENTO

Siempre quirrgico por el riesgo de complicaciones

Contraindicaciones de tto. quirrgico

TRATAMIENTO QUIRRGICO - TCNICAS

Abierta
Bassini
Mc Vay
Con tensin
Shouldice
Nyhus
Lichstenstein

Sin tensin
Laparoscpica y endoscpica
TCNICA DE BASSINI

Puntos cerrados para

cerrar defecto desde arco
del transverso al lig
inguinal
TCNICA DE MC VAY

Puntos separados desde el arco

del transverso al ligamento de
Cooper. Incisin de relajacin de
aponeurosis msculo recto
anterior
TCNICA DE SHOULDICE

Reparacin imbricada y
multiestratificada de la pared
posterior con sutura continua.
TCNICA DE LICHSTENSTEIN

Se fija malla con material de

sutura monofilamentoso no
absorbible.
TCNICA DE NYHUS

En principio, utilizada para la

reparacin de hernias
femorales y la experiencia
adquirida permiti hacerla
extensiva a todo tipo de
hernias (directas, indirectas,
femorales o recurrentes)
HERNIOPLASTIA POR LAPAROSCOPIA