Mdulo 3

Aspectos gerais sobre diagnstico e tratamento das

intoxicaes por Agrotxicos parte Fungicidas

Conteudista responsvel: Virginia Dapper

 FUNGICIDAS

DITIOCARBAMATOS: Thiram, Ziram, Ferbam, Maneb,

Mancozeb, Zineb.

FTALIMIDAS: Captan, Folpet.

TRIAZIS: Ciproconazol, Tebuconazol, Epoxiconazol.

COMPOSTOS DE COBRE

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 DITIOCARBAMATOS

Podem ser divididos em dois grupos:

Dimetilditiocarbamatos (Thiram, Ziram e Ferbam);

Etilenobisditiocarbamatos (Maneb, Mancozeb,
Zineb).

So fungicidas amplamente utilizados e so

formulados em forma de p, p molhvel e suspenso
aquosa

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 DITIOCARBAMATOS

Toxicocintica: podem ser absorvidos pelo trato

gastrointestinal e de forma menos significativa pela pele e via
respiratria.

Sofrem rpida metabolizao pelo fgado, sendo a

etilenotioureia (ETU) o principal metablito de importncia
toxicolgica dos etilenobisditiocarbamatos .

A etilenotiouria (ETU) apresenta efeitos cancergenos,

teratognicos, mutagnicos e antitireoideanos em mamferos.

So quase que totalmente excretados nas primeiras 96 horas,

atravs das fezes e da urina.
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 DITIOCARBAMATOS

Quadro clnico:
Na exposio drmica: irritao de pele, prurido, eritema, dermatite de
contato e alergia.

Na exposio por via respiratria: irritao das vias areas, rinite, bronquite,
faringite, nuseas e cefaleia.

Sintomas na ingesto: nuseas, vmitos, diarreia.

Se ingesto de grande quantidade: alteraes da funo heptica (necrose
heptica), arritmias, dispneia, convulses e IRA.

O Thiram anlogo do dissulfiram (Antabuse) e na presena de lcool

provoca acmulo de acetaldedo causando rubor cutneo, taquicardia,
ansiedade, at arritmias cardacas, choque e morte.

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 DITIOCARBAMATOS

Exposio crnica:

Cefalia, dermatite e hiperplasia da tireide, quadros raros de

anemia hemoltica e insuficincia renal foram observados.

O Maneb e o Mancozeb possuem mangans, que est

associado a Parkinsonismo.

Os etilenobisditiocarbamatos tem sido apontados em vrios

estudos como desreguladores endcrinos, carcinognicos,
mutagnicos e teratognicos.

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 DITIOCARBAMATOS

Diagnstico laboratorial: so metabolizados rapidamente no organismo, com

difcil deteco na urina ou sangue e no esto disponveis na nossa rede
laboratorial. Pode ser dosado nvel de mangans no plasma.

Tratamento: sintomtico e de manejo geral, no provocar vmito quando

ingeridos, lavagem gstrica e carvo ativado aps ingesto. Nos casos de
aumento do mangans pode-se realizar quelao com EDTA.

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 FTALIMIDAS: Captan, Folpet, Captafol

Apresentam absoro oral e respiratria moderada e no

significativa por via cutnea;
So rapidamente metabolizados e 90% da dose excretada
pela urina nas primeiras 24h;
Toxicodinmica pouco conhecida.

Quadro clnico:
Provocam irritao de pele e mucosas e dermatite;
Na inalao provocam irritao de vias areas e
broncoespasmo;
Mesmo aps ingesto apresentam baixa toxicidade aguda,
podendo se manifestar por nuseas, vmitos, diarreia,
cefaleia e elevao transitria de CK e TGO;
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 FTALIMIDAS: Captan, Folpet, Captafol

Na exposio crnica o Captafol tem sido associado a casos

frequentes de dermatite e asma ocupacional;
O Captafol considerado provvel carcinognico (2A) pela IARC;
O Folpet provoca alteraes sanguneas (anemia e leucopenia)
em animais e o Captan pode provocar teratognese em animais
de laboratrio.

Tratamento:
Sintomtico e de manejo geral, lavagem gstrica e carvo
ativado no caso de ingesto significativa.

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 TRIAZIS: Ciproconazol, Tebuconazol,
Epoxiconazol

So bem absorvidos por via oral e menos pela pele e via

respiratria;

So eliminados pela urina e pelas fezes, podendo sofrer

circulao entero-heptica;

Apresentam baixa toxicidade aguda para mamferos;

So hepatotxicos e esto descritos toxicidade no SNC

(aumento liberao de dopamina e hiperatividade) e
teratogenicidade em animais.

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 TRIAZIS: Ciproconazol, Tebuconazol,
Epoxiconazol

Quadro clnico:
Sintomas aps ingesto: dor abdominal, nuseas,vmitos e mal
estar;

Poucos dados na literatura sobre efeitos sade humana na

exposio crnica.

Tratamento:
Sintomtico e de suporte, lavagem gstrica se ingesto em altas
doses, monitoramento da funo heptica.

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 COMPOSTOS DE COBRE

Formas mais utilizadas: sulfato de cobre e oxicloreto de cobre;

Toxicocintica:
Boa absoro oral e menor pelas vias respiratria e drmica;
Pode sofrer bioacumulao no fgado, rins e pulmo;
Sofre excreo biliar, sendo eliminado pelas fezes e em menor
proporo pela urina;
Meia vida estimada do cobre: 2 a 4 semanas;

Toxicodinmica: o cobre incorporado a protenas estruturais

e catalticas, mas sua toxicodinmica ainda no bem
conhecida; inibe a glicose-6-fosfatase levando a hemlise.

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 COMPOSTOS DE COBRE

Quadro clnico:
Na exposio drmica: irritao, dermatite e descolorao da pele;

Na exposio ocular: irritao, conjuntivite, ulcerao e opacidade da

crnea;

Na inalao: irritao das vias areas, tosse, dispneia, cefaleia, nuseas e

vmitos

Na ingesto: gosto metlico, efeito custico e corrosivo, dor abdominal,

gastrite hemorrgica, nuseas, vmitos verde azulados, hemlise, ictercia,
metahemoblobinemia, edema pulmonar, IRA e alterao PFH;

Dose letal: 10 a 20 g de cobre

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 COMPOSTOS DE COBRE

Exposio crnica: dermatite, cefaleia, alteraes renais e

hepticas, depresso.

Diagnstico laboratorial: cobre srico (acima 200 mcg/dL em

pacientes com sintomas de intoxicao aguda e acima de 500
mcg/dL em casos severos).

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 COMPOSTOS DE COBRE

Tratamento:

sintomtico e de manuteno;
no provocar vmito quando ingeridos;
diluio atravs da ingesto de cerca de 200 ml de gua;
no h consenso quanto lavagem gstrica e uso de carvo
ativado, considerando ser produto corrosivo;
hemodilise na IRA, mas o cobre no efetivamente
removido;
azul de metileno no caso de metahemoblobinemia
importante;
quelao com BAL (dimercaprol) ou penicilamina (crnico).

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