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Revista Neuropsicologa Latinoamericana

ISSN 2075-9479 Vol. 6 No. 3. 2014, 47-54.


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Lenguaje y memoria de trabajo: implicancias en la deteccin e intervencin


del TEL
Langage et mmoire de travail : implications pour la dtection et lintervention de la dysphasie
Linguagem e memria de trabalho: implicaes na deteco e interveno do TEL
Language and working memory: implications for the detection and intervention of SLI

Nancy R. Mantin1
Mara S. Badel1
Mara S. Fermoselle1
1. Sanatorio Gemes, Buenos Aires, Argentina.

Resumen

El objetivo de este trabajo fue evaluar dos grupos de nios: un grupo con diagnstico de trastorno especfico del lenguaje
(TEL) y otro con desarrollo tpico, a partir de pruebas que evidenciaran significativa discriminacin entre ambos grupos.
Este trabajo permite observar la relacin entre memoria y lenguaje en la clnica infantil. Mtodo: Se trabaj con un grupo
de 16 nios en edad escolar residentes en la Ciudad de Buenos Aires. La media de los nios era de 6 aos 6 meses (6,5) y
todos eran de nacionalidad argentina hablantes del espaol. De la totalidad de los sujetos en estudio, ocho fueron
diagnosticados con TEL y otros ocho eran nios con desarrollo tpico del lenguaje. A todos los nios se les administraron
pruebas formales de lenguaje, registros de muestras de habla, pruebas de rendimiento cognitivo ejecutivo (CI Ejecutivo) y
pruebas de memoria. Los datos fueron analizados mediante las pruebas estadsticas Mann Whitney Pearson Chi Square.
Resultados: Las diferencias halladas en las pruebas de memoria de trabajo, de repeticin de pseudopalabras y de recuerdo
de oraciones fueron estadsticamente significativas. Esto implica que dichas pruebas tienen un mayor poder de
discriminacin. Conclusiones: el presente trabajo aporta informacin acerca del valor de una medida de memoria y otra de
lenguaje como marcadores de categorizacin, realzando y distinguiendo la memoria de trabajo como un posible factor
explicativo del TEL. Se discuten implicancias clnicas y se ofrecen sugerencias para continuar el estudio del tema en el
contexto de la relacin lenguaje y Memoria.
Palabras clave: lenguaje, memoria de trabajo, repeticin de pseudopalabras, trastorno especfico del lenguaje (TEL)

Rsum

Le but de ltude tait dvaluer deux groupes denfants argentins hispanophones, un groupe form denfants dysphasiques,
et un groupe denfants avec un dveloppement typique du langage, avec des tests permettant de diffrencier de manire
significative les deux groupes. Cette tude sintresse plus particulirement la relation entre mmoire et langage dans un
environnement clinique pdiatrique. Mthodes : seize enfants scolariss furent inclus dans cette tude, tous rsidant
Buenos Aires. Lge moyen de ces enfants tait 6 ans et demi, tous taient Argentins et leur langue maternelle lespagnol.
Huit de ces enfants taient diagnostiqus avec une dysphasie alors que les huit autres avaient un dveloppement typique.
Des tests de langage formel, de performance cognitive et de mmoire ainsi que des enregistrements de langage taient
effectus sur tous les enfants. Un test de Chi carr (Mann Whitney-Pearson) fut utilis pour lanalyse des donnes.
Rsultats : La diffrence dans les performances aux tests de mmoire des mots, des tches de rptitions de non-mots et de
rappel de phrases tait significativement diffrente. Ces rsultats signifient que ces tests ont un grand pouvoir de
discrimination. Conclusions : cette tude fournit des renseignements sur lutilit dutiliser des ratios de performance en
mmoire et langage en tant que marqueurs de catgorisations, soulignant la mmoire de travail comme un facteur explicatif
possible de la dysphasie. Les implications cliniques seront discutes et des suggestions pour une investigation du langage et
de la mmoire en contexte seront donnes.
Mots cls: langage, mmoire de travail, rptition de non-mots, dysphasie.

Artculo recibido: 26/08/2014; Artculo revisado: 29/11/2014; Artculo aceptado: 10/12/2014.


Toda correspondencia relacionada con este artculo debe ser enviada a Nancy R. Mantian, Sanatorio Gemes, Argentina, F. A. de Figueroa 1240
(C1180AAX) Ciudad de Buenos Aires.
E-mail: nmantinan@fibertel.com.ar
DOI:10.5579/rnl.2014.0201

Revista Neuropsicologa Latinoamericana


LENGUAJE Y MEMORIA EN TEL

Resumo

Objetivo do estudo: o objetivo deste trabalho foi avaliar dois grupos de crianas com diagnstico de transtorno especfico
de linguagem (TEL) e outro, a partir de evidncias que provariam a discriminao significativa entre os dois grupos. Esta
anlise permite observar a relao entre a memria e linguagem na clnica infantil. Mtodo: trabalhou-se com um grupo de
16 crianas na idade escolar residentes da cidade de Buenos Aires. A mdia de idade das crianas era de 6 ano e 6 meses
(6,5) e todos eram de nacionalidade argentina, falantes de espanhol. Na amostra total dos sujeitos do estudo, 8 foram
diagnosticados com TEL e os outros 8 eram crianas com desenvolvimento tpico da linguagem. Foi administrado a todas
as crianas provas formais de linguagem, registros de amostras de fala, provas de rendimento cognitivo executivo (CI
executivo) e provas de memria. Os dados foram analisados a partir da anlise estatstica Mann Whitney Person Chi
Square. Resultados: as diferenas encontradas nas provas de memria de trabalho, de repetio de pseudopalavras e de
recordao de oraes foram estatisticamente significativas. Isto implica que as provas tm um maior poder de
discriminao. Concluso: o presente trabalho fornece informaes sobre o valor de medidas de memria e de linguagem
como marcadores de categorizao, realizando e distinguindo a memria de trabalho como possvel fator explicativo do
TEL. As implicaes clnicas so discutidas e se oferece sugestes acerca de continuao do estudo do tema no contexto de
relao com a linguagem e memria.
Palavras-chave: linguagem, memria de trabalho, repetio de pseudopalavras, transtorno especfico de linguagem (TEL).

Abstract

The aim of the present study is the assessment of two groups of Argentinian, native Spanish speaking children: one group
formed by children diagnosed with Specific Language Impairment (SLI), and the other one formed by children with typical
language development with tests that will evidence significant discrimination between the two groups. This study pretends
to observe the relationship between memory and language within the clinic pediatric environment. Methods: sixteen
school-age children were included in this study, all of them residing in Buenos Aires city. The mean age was 6 years and 6
months (6,5) and all Argentinians native Spanish speakers. Eight of the 16 children were diagnosed with SLI, and other 8
children had typical language development. Formal language tests, speech recording samples, executive cognitive
performance tests and memory tests were supplied to all the children. A Mann Whitney Pearson Chi Square test was used
for data analysis. Results: the difference in the results between word memory tests, non-words repetition tasks and recalling
sentences tasks were statistically significant. This means that the applied tests contain a great discrimination power.
Conclusions: this study provides information about the worth of a memory performance ratio and a language performance
ratio as categorization markers, highlighting the Work Memory as a possible originating factor of SLI. Clinical
implications will be discuss and suggestions for investigation continuance of language and memory in context will be
given.
Key words: language, work memory, non-words repetition, specific language impairment (SLI).

1. INTRODUCCIN considerando que existen nios con TEL cuyo CI no verbal no


necesariamente se encuentra dentro de la media, (Bishop,
El trastorno especfico del lenguaje (TEL) se diagnostica Bright, James, Delany y Tallal, 1999). Otros autores han
cuando un nio no puede desarrollar el lenguaje normalmente registrado que en los nios con TEL se afecta el rendimiento
a pesar de no tener otro retraso en su desarrollo, es decir, en los tests de inteligencia no verbal conforme pasa el tiempo,
presentar un perfil lingstico inferior al cognitivo habiendo precisamente a causa del deficiente papel del lenguaje como
recibido oportunidades adecuadas para adquirir el lenguaje. mediador cognitivo (Conti-Ramsden, Botting, Simkin y Knox,
Si bien no poseemos datos en Argentina, la incidencia 2001).
de TEL en el nivel inicial en EE UU se estima en un 7% En lo que respecta a las medidas de lenguaje
(Leonard, 1988; Tomblin, Records, Buckwalter, Zhang, Smith consideradas para el diagnstico del TEL, habitualmente se
y O'Brien; 1997). considera el criterio entre 1,25 o 1 desvo estndar y medio por
El trastorno especfico del lenguaje ha sido definido debajo de la media por lo menos en dos pruebas de lenguaje
tradicionalmente segn el criterio de exclusin (Leonard, para su identificacin y 2 desvos estndar o ms por debajo
1998), contemplado por el Manual diagnstico y estadstico de de la media si se trata de un solo test (Bishop, 1997).
los trastornos mentales (DSM-IV) y la Clasificacin Entonces, podemos decir que los nios con TEL
Internacional de Enfermedades, OMS (CIE-10). forman un grupo muy amplio y heterogneo, manifestndose a
Dicho criterio se refiere a no diagnosticar como TEL travs de diferentes perfiles de dficits de lenguaje y
a los nios cuyos problemas en su lenguaje puedan deberse a o cognitivos, siendo as difcil su delimitacin y categorizacin.
estar relacionados con otra causa identificable, como ser Esta dificultad se ve acentuada en Argentina, por la
problemas de audicin o dficit de otros aspectos, un dficit inexistencia de materiales de medicin con baremos locales, lo
motor del habla, trastorno autista, privacin ambiental severa o cual nos enfrenta a la dificultad de formalizar cules son sus
retraso mental (no cumpliendo la discrepancia cognitiva con problemas y sus rendimientos comparndolos con una
peor desempeo en tareas verbales que no verbales). poblacin con desarrollo normal. Sin embargo, los esfuerzos
El CIE-10 establece al menos un desvo estndar de identificacin del TEL continan dando sus frutos a partir
entre una medida de lenguaje estandarizada y una medida de de investigaciones que sucedieron a las clasificaciones Rapin,
habilidad no verbal. La inteligencia no verbal, o coeficiente y Allen (1987, 1988) en todas las lenguas.
intelectual (CI) ejecutivo, es una medida de rendimiento en Las taxonomas ms usadas para determinar
tareas de razonamiento y resolucin de problemas que no subgrupos, se organizan en relacin con los procesos
requieren de la informacin verbal para su desempeo. Por lo produccin/expresin y comprensin/ recepcin (DSM-IV y
tanto, uno debera pensar que los nios con TEL, no deberan CIE-10), o a las dimensiones lingsticas ms afectadas
presentar compromiso en este dominio. Sin embargo varias (Rapin, 1988; Conti Ramsden, 2000). La clasificacin
investigaciones recientes ponen en duda esta discrepancia, propuesta por Conti-Ramsden, Crutchley y Botting (1997)
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recoge, en buena medida, lo reportado por Rapin, pseudopalabras (RPP) en diferentes idiomas, incluyendo el
estableciendo tres grandes grupos: TEL-E (expresivo), TEL-R ingls y el italiano (Gathercole y Baddeley,1990;
(receptivo) y TEL-C (complejo). Montgomery, 1995; Dollaghan y Campbell,1998; Ellis
Las ltimas dcadas dieron lugar a consideraciones Weismer, 1997; Gray, 2003; Bortolini et al., 2006) hasta el
ms orientadas a considerar las dificultades del lenguaje punto de considerarla como un claro marcador fenotpico del
dentro del resto del sistema cognitivo. TEL (Bishop, North y Donlan, 1996; Conti-Ramsden et al.,
Ms all de la dificultad de definir con exactitud el 2001; Conti-Ramsden, 2003).
TEL y poder categorizar los sntomas en grupos, el desafo Por otro lado, la RPP ha sido considerada como un
actual de los especialistas radica en comprender cul es su buen marcador de problemas residuales, esos que aunque no
naturaleza tanto para categorizarlo como para as poder se manifiesten en la superficie persisten subyacentemente
focalizar intervenciones tempranas evitando mayores costos (Stothard, Snowlling, Bishop, Chipchase y Kaplan, 1998).
emocionales, sociales y acadmicos. Asimismo, recientes estudios indican que la RPP constituye un
marcador clnico til pero insuficiente por s solo en la
1.1. Naturaleza del trastorno identificacin de nios con TEL de habla inglesa,
Son muchas las hiptesis explicativas de la naturaleza del TEL concluyndose que el RO (recuerdo de oraciones) s sera una
que se han desarrollado en las ltimas dcadas; tanto las que prueba de mayor utilidad (Archibald y Joanisse, 2009). Otros
derivaron en orientaciones modulares (afectacin del mdulo estudios (Conti-Ramsden et al., 2001) reportaron mayor
lingstico) (Van der Lely y Stollwerck, 1997; Gopnik, 1990; utilidad de este marcador (recuerdo de oraciones) pero para el
Clahsen, 1989) como otras que remiten a explicaciones diagnostico de TEL en nios de 11 aos; esto se explicara por
cognitivas ms profundas (limitaciones en el procesamiento) ser una tarea que combina para su resolucin habilidades
(Tallal, 2000; Leonard, 1998; Weismer, 1996; Martinez et al., mnsicas y lingsticas.
2001, 2002). Todas ellas motivaron la bsqueda de Al respecto, en el caso del idioma cantons Stokes,
marcadores de reconocimiento del TEL que permitieran Wong, Fletcher y Leonard (2006) encontraron que mientras
atenuar la heterogeneidad del cuadro y agilizaran su deteccin. que las tareas de la RPP y el RO estn relacionadas entre s y
Por ejemplo, en la lengua inglesa se ha reconocido con habilidades de vocabulario, solo el RO estaba asociado
como hallazgo psicolingstico la omisin de la tercera con puntajes de gramtica receptiva.
persona del singular, y dificultades con el manejo del tiempo Este patrn de hallazgos sugiere que el RO y la RPP
pasado (Bedore y Leonard, 2001). se relacionan con MTF mientras que solo el RO estara
Bortolini, Arf, Caselli, Degasperi, Deevy y Leonard marcadamente influido por habilidades de lenguaje (Archibald
(2006) han determinado que la RPP (repeticin de y Joanisse, 2009).
pseudopalabras) y el procesamiento de los pronombres clticos En espaol, Aguado, Cuetos, Domezin y Pascual
son los marcadores en la lengua italiana. (2006) desarrollaron y testearon una prueba de RPP en nios
Desde el punto de vista universal, un marcador normales con tems de longitud creciente (nmero de slabas)
derivado de orientaciones cognitivas constituira un exponente y de baja y alta frecuencia obteniendo baremos representativos
no limitado a las caractersticas psicolingsticas propias de para 5, 6 y 7 aos. La administraron contrastando nios con
cada idioma; es as como la perspectiva de la limitacin del TEL, nios con trastornos de articulacin y normales,
procesamiento de la informacin es la ms considerada obteniendo un alto valor discriminativo con dicha prueba,
actualmente, en especial orientada al compromiso de la sobre todo en los tems de baja frecuencia y de mayor
memoria en general, y de la memoria de trabajo (MT) en longitud.
particular. Actualmente no contamos en nuestro medio con
La actividad de la memoria de trabajo fonolgica estudios realizados en nios argentinos que confirmen los
(MTF) estara relacionada con la habilidad para formar resultados que se obtienen en la literatura mundial para la
representaciones fonolgicas de las palabras, y, por lo tanto, discriminacin del TEL, ni pongan en relieve la relevancia de
con el aprendizaje del vocabulario (Gathercole y Baddeley, la relacin entre la memoria y su naturaleza propiamente
1990), y con la habilidad para segmentar, ordenar y reproducir dicha.
secuencias de sonidos percibidos a la velocidad a la que se
produce el habla (Baddeley, Gathercole y Papagno, 1998). 1.3. La memoria y su evaluacin
En consecuencia, el retraso que se observa en la En el modelo de memoria de trabajo de Baddeley y
adquisicin y restriccin del vocabulario, de palabras de clase colaboradores (Baddeley, 1986) (figura 1) describieron en un
cerrada, limitacin de la morfologa verbal, del desarrollo de principio tres componentes: el ejecutivo central, la agenda
la morfosintaxis y del desarrollo de la conciencia fonolgica visuoespacial y la memoria fonolgica, al cual ms tarde le
(todas ellas caractersticas psicolingsticas del TEL) agregara un cuarto elemento, el buffer episdico (Baddeley,
(Majerus, Van der Linden, Mulder, Meulemans y Peters, 2000).
2004), podran explicarse por una limitacin derivada de la El primero supervisa, proporciona los recursos
MTF (Baddeley, Gathercole y Papagno, 1998; Montgomery, atencionales y lleva a cabo las operaciones cognitivas sobre la
2002; Gallego, Revilla y Schller, 2002; Martnez et al., 2002, base de la informacin almacenada temporalmente en los otros
Aguado, 2007). dos. El segundo se ocupa del procesamiento de informacin
visual y espacial. El tercer componente, de nuestro especial
inters, se ocupa de mantener bajo control atencional las
1.2. Marcadores: RPP vs. RO representaciones fonolgicas mediante el repaso subvocal para
Existe un consenso generalizado en que la mejor forma de su uso posterior en tareas lingsticas. Es un dispositivo para
medir la capacidad del almacn fonolgico es la repeticin de mantener activa la secuencia fonemtica ordenada serialmente.
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LENGUAJE Y MEMORIA EN TEL

Est asociado a la habilidad para formar representaciones 2. OBJETIVO


fonolgicas de las palabras.
El papel de este bucle fonolgico o memoria Partiendo de varias investigaciones basadas en la ntima
fonolgica de trabajo parece fundamental en el aprendizaje de relacin de las habilidades de memoria y lenguaje, se presenta
nuevas palabras al menos en edades tempranas. Este un trabajo basado en el anlisis de rendimiento de nios con
mecanismo puede ser testeado por el recuerdo de dgitos, TEL y controles hablantes del espaol en dichos procesos
palabras y pseudopalabras (RPP). cognitivos.
En el caso de la RPP el nio no pueden recurrir a Siendo el objetivo comparar la capacidad
representaciones que ya tiene almacenadas en la memoria a discriminante de la prueba de Repeticin de Pseudopalabras
largo plazo (ML), ya que esas pseudopalabras no han sido (RPP) la cual medira memoria de trabajo fonolgica (MTF)
nunca odas por l. Debe transformar la secuencia acstico- y de tareas que miden el funcionamiento de otros
fontica en sus fonemas constituyentes, mantener ordenada componentes de memoria - como el buffer - mediante la
esta representacin en la MT, planificar y ejecutar la respuesta. prueba de recuerdo de oraciones (RO) y el recuerdo de dgitos
Por tanto, la tarea de repeticin de pseudopalabras (RPP) (RD)
medira bien la actividad dentro del almacn fonolgico y Los hallazgos de investigaciones previas evidenciaron
simulara o reproducira en buena medida la situacin en la que las tres pruebas de memoria administradas en este estudio
que el nio oye palabras nuevas. (RPP, RO y RD) son discriminantes de los pacientes con
El ejecutivo central no solo tiene funciones directrices diagnstico de TEL. Nuestra investigacin persigue el objetivo
y de monitoreo, sino, que es el componente del modelo que de determinar cul de ellas es la que mejor discrimina a los
involucra realmente a la MT ms que a la MCP, ya que no sujetos con diagnstico de TEL. La hiptesis que subyace la
solo almacena sino que procesa la informacin. Es evaluado a investigacin sostiene que aquella prueba de memoria que
travs de la repeticin de dgitos inversos (RDI) utilice como material de evaluacin elementos sin soporte
La ltima modificacin al modelo de memoria de semntico (por ejemplo: las pseudopalabras) pondr en
trabajo incluy la incorporacin del Buffer o retn episdico, evidencia mayor dficit en su resolucin para los nios con
el cual almacena temporalmente informacin multimodal. diagnstico de TEL.
Integra la informacin desde los sistemas bucle fonolgico y
agenda visuoespacial y desde la Memoria de Largo Plazo 3. MATERIALES Y MTODO
(MLP), formando una representacin episdica unitaria.
Podramos decir que las habilidades de MT impactan sobre las 3.1. Participantes
de MLP, es decir, que para que el aprendizaje tome lugar se Se trabaj con un grupo de estudio de 16 nios en edad escolar
necesita que el material sea retenido temporalmente mientras residentes en la Ciudad de Buenos Aires, argentinos hablantes
se establecen las representaciones a largo plazo. nativos del espaol. El rango etario abarcaba de los 6 aos a
El recuerdo de oraciones (RO) es descripto como la los 6 aos 11 meses. La media de edad en el grupo de estudio
prueba que demuestra el funcionamiento del Buffer episdico era de 6,49 y la del grupo control de 6,56.
porque involucra la integracin de la informacin desde los
subsistemas temporarios de memoria verbal (recordar las Grupo Sujeto Sexo Edad
palabras y su orden, en el recuerdo de oraciones) con el 1 Masculino 6a
2 Masculino 6a 9m
producto del anlisis semntico y sintctico tomada desde la 3 Femenino 6a 7m
MLP (Vance, 2008).
TEL

4 Masculino 6a 8m
5 Femenino 6a 9m
6 Masculino 6a 6m
7 Femenino 6a 6m
8 Masculino 6a 2m
9 Masculino 6a 11m
10 Masculino 6a 8m
11 Femenino 6a 3m
Control

12 Femenino 6a 3m
13 Masculino 6a 8m
14 Femenino 6a 11m
15 Femenino 6a 6m
16 Masculino 6a 4m
Tabla 1: distribucin de la muestra por sexo y edad.

Con respecto al sexo, el grupo TEL presentaba 5 nios y 3


Figura 1: Modelo de Baddley
nias y el grupo control 4 nios y 4 nias. En relacin a la
escolaridad, tanto en el grupo TEL como en el grupo control, 2
La RPP (repeticin de peudopalabras), el RO sujetos concurran a preescolar y 6 a 1 grado.
(recuerdo de oraciones) y RD (repeticin de dgitos) son Se obtuvo el consentimiento informado de los padres
pruebas que permiten evaluar los diferentes componentes de la de todos los sujetos que participaron en este estudio.
MT, siendo de particular inters para el presente estudio Respecto de las pruebas de lenguaje, el desempeo de
analizarlas y administrarlas a los nios con TEL argentinos, los nios con desarrollo normal del lenguaje se encontr
hablantes del espaol. dentro de la media para su edad cronolgica para todas las
De esta manera, se pone en relieve la convergencia medidas de lenguaje utilizadas, tanto tests formales como
entre las habilidades mnsicas y lingsticas en la clnica informales.
infantil.
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LENGUAJE Y MEMORIA EN TEL

De la totalidad de la muestra, ocho presentaban TEL y la RD (Test de Inteligencia para nios de Wechsler, WISC-
y otros ocho eran nios con desarrollo tpico del lenguaje III, 1992).
(DT). Con respecto a la clasificacin de TEL, segn Conti- Los datos fueron analizados mediante el paquete
Ramsden (2000), dos nios presentaban un trastorno del tipo estadstico SPSS.
expresivo, cinco de tipo receptivo y uno complejo.
4. RESULTADOS
Sujeto Rapin y Allen Conti-Ramsden
En el grupo TEL, el rendimiento en las pruebas de lenguaje
1 Lxico-Sintctico (LS) TEL-R (receptivo)
fue variable considerndose 1,25 desvo estndar por debajo
2 Fonolgico-Sintctico (FS) TEL-R (receptivo) de la media (equivalente a percentil 10) en pruebas de
lenguaje, exceptuando el participante 8 de subtipo de
3 Semntico-Pragmtico (SP) TEL-C (complejo) disprogramacin fonolgica, donde no existen alteraciones
evidentes al momento de realizarse el trabajo, pero cuenta con
4 Disprogramacin Fonolgica (F) TEL-E (expresivo) un historial de trastorno de lenguaje, de tipo fonolgico
Lxico-Sintctico (LS) TEL-R (receptivo)
sintctico.
5
En el Test Peabody, 3 sujetos obtuvieron
6 Fonolgico-Sintctico (FS) TEL-R (receptivo) puntuaciones percentilares menores a - 1,25 DE respecto de la
media esperable para su edad cronolgica y 5 sujetos tuvieron
7 Fonolgico-Sintctico (FS) TEL-R (receptivo) un rendimiento acorde.
En el Test de Toronto receptivo, 4 sujetos presentaron
8 Disprogramacin Fonolgica (F) TEL-E (expresivo)
un rendimiento descendido y 4 rindieron acorde a la media,
Tabla 2: Grupo TEL: distribucin por subtipos. siendo el punto de corte 1,25 DE. Del mismo modo en el Test
de Toronto expresivo 4 sujetos presentaron un rendimiento
3.2. Procedimiento descendido y 4, tuvieron un rendimiento acorde.
A todos los nios se les administraron pruebas formales de En la muestra de habla, 5 sujetos presentaron un
lenguaje, pruebas de rendimiento cognitivo ejecutivo (CI desempeo alterado y 3 normal. Cabe aclarar que los sujetos
Ejecutivo) y pruebas de memoria. TEL con muestra de habla considerada normal tenan una
En relacin al lenguaje se aplicaron: prueba de historia de alteraciones fonolgicas no esperables para su
comprensin lexical (Test de Vocabulario en Imgenes edad, las cuales fueron resueltas a la fecha de realizacin del
Peabody Adaptacin espaola, TVIP, Dunn, 1986), prueba de trabajo.
comprensin y produccin sintctica (Test Exploratorio de
Tests Lenguaje
Gramtica Espaola, Toronto, Pavez, M., 2003), se tom una
muestra de habla (analizada segn parmetros establecidos en Sujeto
Muestra de
Evaluacin Fonolgica del Habla Infantil (Bosch, 2004) y Toronto compr Toronto expre Peabody
habla
una valoracin clnica cualitativa de las diferentes
dimensiones del lenguaje a travs de un reporte informado por 1 percentil <10 percentil <10 percentil 5 Alterada
los padres y docentes.
2 percentil 10 percentil 10-25 percentil 10 Alterada
Se determin el nivel cognitivo ejecutivo mediante la
versin reducida del Coeficiente de Inteligencia Ejecutiva 3 percentil <10 percentil <10 percentil <-1 Alterada
(CIE) no verbal del WISC-III, segn Sattler (1998). La misma
incluye los subtest Diseo con cubos y Bsqueda de smbolos. 4 percentil 10-25 percentil 50 percentil 42 Alterada
Los datos obtenidos en las pruebas de lenguaje y CIE (no
verbal) determinaron la asignacin de los nios al grupo 5 percentil 25 percentil 10-25 percentil 9 Alterada
control o de estudio segn correspondiera. 6 percentil < 10 percentil < 10 percentil 39 Normal
Los criterios de inclusin fueron:
- Nivel auditivo de 25 dB en frecuencias conversacionales. 7 percentil <10 percentil <10 percentil 39 Normal
- CI de ejecucin igual o superior a 85.
- Sin presencia de signos de alteracin neurolgica. 8 percentil 75-90 percentil 75-90 percentil 58 Normal
- Antecedente personal de trastorno del lenguaje.
Tabla 3: Grupo TEL: rendimiento en pruebas de lenguaje.
- Indicadores emocionales y conductuales normales.
- Destrezas motoras del habla normales, exclusin de los nios
En cuanto a los resultados en la medida utilizada para
con problemas orales motores perifricos, deficiencias en la
establecer CIE, ambos grupos cumplieron con el criterio de
sensibilidad oral o anormalidades orofaciales.
inclusin, es decir obtuvieron un puntaje de CIE igual o mayor
Con respecto a las pruebas de lenguaje:
a 85.
- Se consider por encima de 1,25 desvo estndar (DE) en
dos pruebas de lenguaje.
- O se consider por encima de 1,25 desvo estndar (DE) en
una prueba de lenguaje y alteracin de la muestra de habla
(analizada con muestra de habla segn parmetros de Bosch,
2004).
Con respecto a la memoria: se evalu el rendimiento
en tareas de RPP (Aguado, et al 2006); el RO (Celf-IV, 2006)
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LENGUAJE Y MEMORIA EN TEL

Figura 2: Desempeo en pruebas de CIE nios TEL.

Figura 4: Desempeo del grupo TEL y control en la prueba de RPP con


slabas frecuentes.

Adems, se puede observar el desempeo de ambos


grupos en la tarea de Repeticin de Pseudopalabras (RPP) con
slabas no frecuentes. Dicha medida tambin ha demostrado
ser estadsticamente significativa en la discriminacin entre
ambos grupos (Mann Whitney p<0,0009).

Figura 3: Desempeo en pruebas de CIE nios control.

Finalmente, en relacin con las medidas de memoria


utilizadas se compar el desempeo en tareas de RPP, RO y
RD entre ambos grupos a fin de determinar cul de los
instrumentos ofreca mayor sensibilidad significativa para
discriminar entre sujetos TEL y sujetos con desarrollo tpico
del lenguaje.

RPP
Sujeto RO Dgitos
Frecuentes No frecuentes

1 percentil 10 percentil 10 PE 7 PE 5
Figura 5: desempeo del grupo TEL y control en la prueba de RPP con
2 percentil <30 percentil 10 - 15 PE 9 PE 9 slabas no frecuentes.

3 percentil 10 percentil 10 PE 1 PE 1 Asimismo, se muestra el desempeo de ambos grupos


en la tarea de Recuerdo de Oraciones (RO). Esta medida
4 percentil 10 percentil 40 PE 9 PE 7 tambin ha demostrado ser estadsticamente significativa en la
5 percentil 20 percentil 10 PE 8 PE9
discriminacin entre ambos grupos (Mann Whitney
p<0,0013).
6 percentil 5 - 10 percentil <1 PE 9 PE 6

7 percentil <1 percentil <1 PE 10 PE 5

8 percentil 15 percentil 10-15 PE 12 PE 7

Tabla 4: Grupo TEL: rendimiento en pruebas de memoria.

En el grfico de caja se muestra el rendimiento de


ambos grupos en la tarea de Repeticin de Pseudopalabras con
slabas frecuentes. Dicha medida ha demostrado ser
estadsticamente significativa en la discriminacin entre
ambos grupos (Mann Whitney p<0,001).
Figura 6: desempeo del grupo TEL y control en la prueba de RO.

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LENGUAJE Y MEMORIA EN TEL

En la Figura 7 se observa el desempeo de ambos Esta cualidad de carcter residual ya mencionada,


grupos en la tarea de Recuerdo de Dgitos (RD) en orden se evidenci en la prueba de RPP que afect tanto a la mayora
directo e inverso. Esta medida tambin demostr ser de nios TEL-R (con compromiso receptivo) y tambin a un
estadsticamente significativa en la discriminacin entre nio con dificultades fontico-fonolgicas ya resueltas.
ambos grupos (Mann Whitney p<0,05). Esto nos lleva a concluir que incluso en nios sin
sntomas visibles, es decir, donde la alteracin no se presenta
de forma manifiesta en la clnica, la tarea de RPP es
discriminante, poniendo en evidencia la existencia de un
mecanismo de memoria de trabajo fonolgico subyacente
alterado.
Es necesario aclarar que la experiencia en este trabajo
con el manejo de la lista de pseudopalabras ha sido compleja,
dado que los nios presentaron en general cansancio y fatiga
frente a la tarea, tanto los sujetos del grupo control como los
nios TEL.
Esto es una variable a considerar en la clnica
neurolingstica infantil, alentando a investigaciones futuras
que pudieran hallar una lista ms breve que mantuviera los
criterios de frecuencia y longitud controlados por Aguado
Figura 7: desempeo del grupo TEL y control en la prueba RD.
(2006).
Si bien este trabajo se focaliz en comparar medidas
de MT, los resultados permiten inferir que una prueba de
En conclusin, las tres medidas de memoria RPP, RO memoria que involucre procesamiento de lenguaje en unidades
y RD discriminan nios TEL y nios con desarrollo tpico tales como la oracin, tambin representa un desafo en sujetos
(DT), alcanzando todas puntuaciones con significacin TEL, ya que el procesamiento de esta unidad requiere mayor
estadstica o estadsticamente significativas. uso de recursos cognitivos (almacenamiento y procesamiento
Adems, la RPP no frecuentes es la prueba que mejor lingstico).
discrimina TEL y DT en una muestra de nios argentinos Para culminar, rescatamos el recorrido de esta
representada por diferentes tipos de TEL tanto con TEL-E investigacin no solo a los fines de precisar el diagnstico y de
como con TEL-R (Mann Whitney valor de p<0,0009). aportar al mejor entendimiento de TEL sino de enriquecer los
Estadsticamente, segn las pruebas Mann Whitney se recursos teraputicos.
evidencia un efecto de frecuencia en RPP (menor rendimiento Consideramos necesario idear y programar
en RPP no frecuentes). actividades no solo de evaluacin, sino tambin para intervenir
Cualitativamente se evidencia un efecto de longitud sobre los procesos de bajo nivel (MTF) para reducir el impacto
(cometen ms errores) en RPP de 5 slabas en ambas que estos generan en los procesos de alto nivel, es decir en el
subpruebas (frecuentes y no frecuentes) en ambos grupos. lenguaje y en el aprendizaje.
Al respecto, Vance (2008) sugiere tres lneas de
trabajo en la intervencin con nios que presentan dficits en
5. DISCUSIN la memoria de corto plazo/memoria de trabajo: promoviendo
habilidades que den soporte al funcionamiento del bucle
El propsito del trabajo fue determinar y comparar la fonolgico (tareas de conciencia fonolgica), desarrollando
capacidad discriminante de las diferentes pruebas de memoria, estrategias que sustenten el recuerdo (estrategia semntica) y
a fin de establecer la sensibilidad de su utilizacin para el adaptando la forma en que el material a aprender y recordar es
diagnstico clnico del TEL. presentado (estrategias de visualizacin).
As, comprobamos la eficacia significativa de Remarcamos la importancia de replicacin de las
discriminacin de las tres medidas en una muestra de nios investigaciones para conocer la conducta lingstica de los
hablantes de espaol, datos coincidentes con la bibliografa de nios con TEL en espaol y en particular en nuestro medio
varias lenguas. local, porque es evidente que las caractersticas de cada lengua
Los resultados obtenidos en RPP evidencian que esta determinaran la frecuencia y el tipo de errores que se
es la prueba que mejor discrimina TEL y DT. Esto coincide encontrarn en estos nios.
con los hallazgos de Aguado (2006); quien sostiene que el De esta forma, se podrn contemplar prioridades de
RPP ofrece dificultad para los nios TEL y adems agrega la los objetivos de intervencin facilitando adecuaciones
existencia de un efecto de longitud y frecuencia de la slaba. acadmicas.
Al respecto, encontramos en nuestro estudio que los nios de
ambos grupos presentaron mayor dificultad en RPP no Referencias
frecuentes de ms de dos slabas, confirmando la capacidad Aguado, G. (1999). Trastorno especfico del lenguaje. Retraso de lenguaje y
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