CUIDADOS CRONICOS II

Cuidad
Licenciada Magdalena Rodrguez
os
Cronic
CUIDADO
S

os II
PALIATIVO
SA
Integrantes:
PACIENTE
S CON
Mara Graciela Bentez


CANCER
Aurora Soto
Juana Gaviln
Marta Ojeda
ASPECTO
PSICOLOG
ICO

Paciente Terminal
CUIDADOS CRONICOS II

El concepto de paciente terminal surge de la atencin a personas con

cncer en fase avanzada y posteriormente se extendi a otras
enfermedades que comparten algunas caractersticas similares. Es un
trmino que hace referencia a una situacin del paciente ms que a una
patologa.

Segn la definicin de la OMS Enfermedad en fase Terminal es aquella que

no tiene tratamiento especfico curativo o con capacidad para retrasar la
evolucin, y que por ello conlleva a la muerte en un tiempo variable
(generalmente inferior a seis meses); es progresiva; provoca sntomas
intensos, multifactoriales, cambiantes y conlleva un gran sufrimiento (fsico,
psicolgico) en la familia y el paciente

En las situaciones terminales el objetivo de la atencin mdica no es el

curar sino el de cuidar al paciente, a pesar de la persistencia y progresin
irreversible de la enfermedad. Se trata de proporcionar la mxima calidad
de vida hasta que acontezca la muerte.

Actualmente la muerte tiende a ignorarse, se separan los que van a morir

o se les tiene dormidos, hay que procurar o permitir que el moribundo sea
activo ante su propia muerte. No hay que olvidar que el moribundo sigue
siendo una persona viva y tiene derecho a una muerte digna:

Participacin y autonoma en el proceso

Poder elegir

Respetar las decisiones del paciente

Comunicacin del paciente moribundo con su familia

y sus mdicos

Resolucin de asuntos personales

Aceptacin del proceso

No confusin mental

No dolor

Como profesionales, tenemos la funcin social de encontrar explicaciones

a los problemas humanos que en la vida no se encuentran. Tenemos que
comprender para poder aliviar, cuidar y curar. Una formacin en las
relaciones interpersonales permite aprender los valores personales, sociales
y culturales que influyen en nosotros mismos, y en las personas que
tratamos, respecto de las actitudes adoptadas ante las prdidas y la
separacin.

La negacin es un mecanismo muy primario e inmaduro, y es muy difcil

comunicarse con las personas que niegan la evidencia. Con esta actitud
generalizada, no es de extraar que nos encontremos delante del
moribundo y este delante de nosotros, ya que pertenecemos a la misma
CUIDADOS CRONICOS II

cultura, faltos de palabras y de instrumentos para comunicarnos. Por ello es

preciso que la formacin de los profesionales incluya un aprendizaje a lo
largo de su carrera, que les permita adquirir conciencia de sus propias
actitudes frente a la muerte en sus mltiples y complejas manifestaciones
en la vida de las personas y la sociedad.

Cuidados Paliativos en Enfermera

La palabra Paliar viene del latnPalliare que significa: mitigar y
moderar el rigor.

En nuestro trabajo cotidiano la expresin Paliativa la utilizamos

como alivio integral,

Cuando ya no es posible ofrecerle al Paciente el objetivo principal que

es el de Curar

En el siglo IV ante de cristo no se Consideraba tico tratar al

enfermo en su proceso de muerte.

A partir de la enseanza cristiana se Establece la necesidad de

ayudar al enfermo moribundo

Escucha a los enfermos ellos te dirn que hacer.

Los cuidados paliativos .. Confort y calidad de vida .. El enfermo es

el verdadero protagonista

Cuidados paliativos
Afirman la vida y reconocen la muerte como un proceso natural , ni
aceleran ni posponen la muerte , proporcionan alivio para el dolor y
otros sntomas angustiantes , integran los aspectos psicolgicos y
espirituales del cuidado, ofrece su sistema de soporte para ayudar a
los pacientes a vivir tan dignamente como sea posible hasta que
mueran.

Objetivos
El objetivo principal es brindarle la mejor calidad de vida para los
pacientes y sus familias.

Filosficamente, el alivio del sufrimiento es el objetivo dominante de

los Cuidados Paliativos.
CUIDADOS CRONICOS II

Esto se sustenta en tres pilares

fundamentales:
1. comunicacin

2. control de los sntomas,

3. apoyo familia

Objetivos de cuidados paliativos Segn la OMS.

. Dar apoyo a la familia durante la enfermedad y el duelo

.Proporcionar sistemas de apoyo para que la vida sea lo mas activa

posible

.Considerar la muerte como algo natural

.Reafirmar la importancia a la vida

.Dar apoyo psicolgico, social y espiritual

.No alargar ni acorta la vida

. Alivio del dolor y otros sntomas

El Enfermero de Cuidados Paliativos

Va mas all de proporcionar asistencia directa a necesidades
exclusivamente fsicas. Mas bien planifica los cuidados desde la
continuidad, flexibilidad , accesibilidad.

Es saber estar y acompaar en la vida diaria del enfermo y su

familia, integra a la familia en el acto de cuidar. Da soporte desde la
escucha, deben ser sensibles y estn pendiente de los detalles que
dan confort al paciente

ENFERMERA Y CUIDADOS PALIATIVOS

Para cuidar hay que:
CUIDADOS CRONICOS II

saber y conocer, por medio de una formacin y entrenamiento

adecuados y en mltiples facetas.

querer hacerlo, en base a la voluntariedad y a las cualidades

personales.

tener la oportunidad y los medios necesarios: recursos econmicos,

materiales y humano

Estamos preparados los Enfermeros para

realizar Cuidados Paliativos
La razn de nuestra existencia es el de cuidar.

La idea de cuidar suele ser promocionarle el alimento, la hidratacin

, el descanso, etc. Pero normalmente se nos olvida la importancia que
tiene la comunicacin en elcuidadodeEnfermera

La comunicacin y el cuidado
La comunicacin es una manera de cubrir las necesidades de la
persona enferma o afectada.

No debemos olvidarnos que a veces las herramientas mas

importantes para proporcionar cuidados son la palabra y la escucha.

Debemos escuchar a nuestros pacientes a partir de esa escucha

podremos realizar an mejor los cuidados de Enfermera. Le podemos
brindar mejor lo que realmente necesitan, valindonos de nuestros
conocimientos cientficos y tcnicos

Proceso de atencin de enfermera

Atravs de esta modalidad se van a llevar a cabo los cuidados de
enfermera tanto para el paciente y su familia.

El enfermero de Cuidados Paliativos

tiene que organizar los cuidados en dos
aspectos al paciente y a la familia.
Consisten en :
CUIDADOS CRONICOS II

Valoracin inicial

Diagnstico de Enfermera

Planificacin de los cuidados

Ejecucin

Evaluacin final

Es necesario realizar reevaluaciones continuas ya que se trata de un paciente

plurisintomatico y Multicambiante

Funciones Enfermera en Cuidados

paliativos

Funcin Asistencial

Funcin Docente

Funcin Administrativa

Los cuidados paliativos incorporan una concepcinmultiprofesional e

interdisciplinaria en el cuidado de las personas con diagnstico de
enfermedad avanzada, progresiva e incurable y en etapa Terminal

A partir del trabajo en equipo con los diferentes profesionales se

podrn atender y cuidar de las distintas necesidades fisicas, sociales
y espirituales de la persona muriente y de su familia.

Enfermera ocupa un lugar privilegiado ya es quien permanece la

mayor cantidad de tiempo junto al paciente, esto le permite ejercer
claramente el rol de cuidador y es por ello que el profesional de
enfermera debe estar capacitado para aceptar que no todos los
pacientes se van a curar lo cual implica cambiar la actitud curativa
hacia una actitud paliativa
ATENCION A LA FAMILIA

El enfermero profesional debe reconocer y tratar los "miedos y temores"

que presentan tanto el enfermo como su familia, ya que la tranquilidad de la
misma repercutir directamente sobre este. la muerte es un tema que
siempre esta presente en esta situacin.

Es bueno que la familia tenga una tarea concreta en el cuidado directo del
enfermo para disminuir el impacto de la enfermedad terminal.

Es necesario, y muy importante, que el equipo de salud realice una

valoracin de los factores socio-culturales, familiares, que puedan afectar y
condicionar la atencin.
CUIDADOS CRONICOS II

MIEDO A LA MUERTE
Con la muerte nos invaden sentimientos de clera, rabia y culpabilidad. El
proceso de dolor siempre lleva consigo algo de ira. La muerte es todava un
acontecimiento terrible y aterrador y el miedo es un miedo universal.

Hay muchas razones por las que hoy en da se afronta la muerte con
tranquilidad, morir es algo solitario, mecnico y deshumanizado.

Es solitario porque a menudo el paciente es arrebatado de su ambiente

familiar

Es mecnico debido al trato que se le da al paciente en el hospital.

Y es deshumanizado debido a que a veces no se respeta la dignidad.

PRIMERA FASE: NEGACIN Y AISLAMIENTO

La mayora al enterarse de su enfermedad mortal reaccionan diciendo,
no, yo no, no pude ser verdad . Esta negacin es comn tanto en aquellos
a los que se les comunica directamente desde un principio su enfermedad, y
a aquellos a los que no se les deca explcitamente y que llegaban a aquella
conclusin por si mismos

La negacin funciona como un amortiguador despus de una noticia

inesperada e impresionante, permite recobrarse al paciente y, con el
tiempo, movilizar otras defensas menos radicales. Esto no significa, que
este paciente, ms adelante, no est dispuesto, a sentarse a charlar, con
alguien, de su muerte inminente. Este dialogo deber tener lugar cuando
buenamente pueda el paciente y ha de terminar cuando el paciente no
pueda seguir afrontando los hechos y vuelva a su anterior negacin.

SEGUNDA FASE: IRA

Cuando no se puede seguir manteniendo la primera fase de negacin, es
sustituida por sentimientos de ira, envidia, y resentimiento.

Les surge la siguiente pregunta: Por qu yo? .

Esta fase de ira a diferencia de la anterior es muy difcil de afrontar para

al familia y el personal. Esto se debe a que la ira se desplaza en todas las
direcciones y se proyecta contra lo que les rodea, a veces casi al azar.

La familia que les visita es recibida con poco entusiasmo, con lo que el
encuentro se convierte en algo violento. Luego responden con dolor y
lagrimas culpabilidad o vergenza, o eluden futuras visitas, lo cual slo
sirve para evitar la incomodidad y el disgusto del paciente.

A donde quiera que mire el paciente en esos momentos, encontrar

motivos de queja
CUIDADOS CRONICOS II

TERCERA FASE: PACTO

Es menos conocida pero igualmente til para el paciente, aunque slo
durante breves periodos de tiempo.

En realidad, el pacto es un intento de posponer los hechos; incluye un

premio a la buena conducta , adems fija un plazo de vencimiento
impuesto por uno mismo y la promesa implcita de que el paciente no pedir
nada ms si se le concede este aplazamiento.

La mayora de los pactos se hacen con Dios y generalmente se guardan en

secreto

CUARTA FASE: DEPRESIN

Cuando el paciente desahuciado no puede seguir negando su enfermedad,
su insensibilidad o estoicismo, su ira y su rabia sern pronto sustituidos por
una gran sensacin de perdida.

Al tratamiento y la hospitalizacin prolongados, se aaden las cargas

financieras. A esto puede aadirse la perdida del empleo debido a las
muchas ausencias o a la incapacidad de trabajar

Cuando la depresin es un instrumento para prepararse a la prdida

inminente de todos los objetos de amor, entonces los nimos y las
seguridades no tienen tanto sentido para facilitar el estado de aceptacin. Y
si se les permite expresar su dolor en este tipo de depresin, encontrar
mucho ms fcil la aceptacin final

QUINTA FASE: ACEPTACIN

Cuando el paciente ha tenido tiempo para asumir su situacin y se le ha
ayudado a pasar por las fases antes descritas llegar una fase en la que su
destino no le deprimir ni le enojar.

Se habr podido desahogar anteriormente.

Se sentir cansado, y dbil o sentir la necesidad dedormitar a menudo.

No hay que confundir esta fase con una fase feliz. Para el paciente, esta
fase estdesprovista de sentimientos y es la familia quien necesita ms
apoyo. El paciente lo nico que necesita es la presencia de alguien a su
lado, aunque no haya comunicacin oral, simplemente el silencio, el
contacto entre las manos pueden ser las comunicaciones ms llenas de
sentido

ESPERANZA
La nica cosa que generalmente persiste a lo largo de todas estas fases es
la esperanza. An los enfermos ms realistas, y los que aceptan de mejor
manera su situacin, mantienen una chispa de esperanza para su curacin o
CUIDADOS CRONICOS II

para la aparicin de un medicamento nuevo. Esta chispa de esperanza les

sostiene durante das, semanas o incluso meses de sufrimiento. El papel del
enfermero en este caso, no se trata de decirles mentiras, pero es
importante compartir con el paciente su esperanza

Es fundamental para el paciente moribundo que se le siga considerando

como el nico responsable de su vida, y que an sigue manteniendo la
capacidad de autogobierno

LA FAMILIA DEL PACIENTE

La reaccin de la familia ante la enfermedad del paciente contribuir en
mucho a la respuesta de ste. Es muy importante para el enfermo y la
familia, ver que la enfermedad no rompe totalmente un hogar, ni priva
completamente a todos los miembros de cualquier

Enfermera y protocolos de atencin en

la paliacin

Hay que priorizar los problemas, ya que son pacientes

plurisintomatico y no podemos abordarlos todos a la vez. Muchas
veces, va a ser el propio paciente el que nos va a dar la pauta a
seguir.

Los objetivos del plan de cuidados deben ser realistas y a corto

plazo, ya que son enfermos que cambian su situacin de una forma
rpida y continua y habr que irlos modificando en cada momento.

Hay que tener en cuenta los recursos de los que disponemos:

entorno, material, cuidadores... Los recursos difieren mucho si
elpaciente se encuentra en su domicilio o en el hospital y ello va
acondicionar nuestro plan de cuidados.

Es bsico contar con la opinin del paciente y de la familia enla

planificacin y en la toma de decisiones respecto a los cuidados
aseguir.En este apartado, hay que destacar la educacin sanitaria a
lafamilia. Si queremos llevar a cabo un buen plan de cuidados
habrque ensear a la familia cmo cuidar al paciente, especialmente
siste se encuentra en su domicilio.

EVALUACIN

Ha de ser continua, ya que se trata de un paciente plurisintomtico y

cambiante. Se realizar una evaluacin del estado general
delpaciente (sntomas controlados, aparicin de nuevos sntomas),
familia y entorno, vigilando, especialmente si el paciente se encuentra
ensu domicilio, el cumplimiento del tratamiento y si se estn
CUIDADOS CRONICOS II

realizando correctamente los cuidados, reforzando toda la

informacin dadaanteriomente.

ASPECTO PSICOLOGICO

Los cuidados paliativos consisten en la atencin activa, global e

integral de las personas y sus familias que padecen una enfermedad
avanzada progresiva e incurable, con sntomas mltiples intensos y
cambiantes, que provocan gran impacto emocional en el enfermo, la
familia o en el entorno afectivo y en el propio equipo, y con
pronstico de vida limitado.

La medicina paliativa considera que el proceso de morir es un hecho

natural, afirma y promueve la vida y no pretende alargarla
innecesariamente ni acortarla especficamente, sino promover su
calidad.

Sus objetivos bsicos consisten en el control del dolor y los dems

sntomas, el apoyo emocional del enfermo y su familia, su bienestar y
calidad de vida.

Una de las funciones bsicas de la enfermera es la preservacin de la

vida, el alivio del dolor y el restablecimiento de la salud. Nuestra
sociedad exalta la salud, la vida y la juventud, la muerte es un tema
que suele evitarse.

El personal de enfermera se encuentra enfrascado en una bsqueda

continua por elevar la calidad en la asistencia que brinda al paciente,
al no contar con un instrumento que normalice los cuidados en la
atencin al paciente en estadio terminal ha sido el propsito
fundamental de los autores.

Elaborar una gua de atencin de enfermera al paciente en estado

terminal basada en la literatura y las mejores evidencias, siendo
objetivos especficos de este trabajo.

1. Proveer al personal de enfermera de un instrumento que le

sirva para brindar cuidados especiales al paciente en estadio
terminal .

2. Confeccionar un instrumento de evaluacin que sirva para

medir el cumplimiento de los cuidados al enfermo terminal.
CUIDADOS CRONICOS II

Se confeccion un plan de intervencin de enfermera que describi

los diferentes aspectos de la atencin al paciente en estadio terminal
que incluye:

1. Apoyo Psicolgico y comunicacin con el paciente y la familia.

2. Cuidados con la higiene

3. Cuidados con la piel

4. Alimentacin

5. Alivio del dolor

6. Eliminacin

7. Confort y seguridad

Cuidados Paliativos a pacientes en

estado terminal

1. Apoyo Psicolgico y comunicacin con el paciente y la familia:

a)- Comunicacin adecuada y fluida.:

Con el paciente: No engaarlo ni generarle falsas esperanzas, pero s

mitigar sus

miedos y propiciar esperanzas concretas.

Con la familia: Respetar los mecanismos de negacin. Actitud de

escucha activa.

2- Cuidados con la higiene:

a)- Aseo Bucal

b)- Bao diario

c)- Limpieza de los ojos

d)- Aseo de genitales

e)- Acicalamiento (vestirse, peinado, rasurado)

f)- Aseo de faneras (uas)

3- Cuidados con la Piel:

a)- Mantener sbanas limpias y estiradas.

CUIDADOS CRONICOS II

b)- Bao de aseo diario sin soluciones y cada vez que sea necesario

c)- Aplicar cremas corporales(grasas u oleosas) haciendo nfasis en

las reas de apoyo.

d)- Dar masajes en las zonas de riesgo.

e) - Detectar tempranamente la aparicin de lesiones de lcera por

presin.

f)- Evitar polvos de talco aplicados directamente sobre la piel.

g)- Realizar cambios de posicin cada una o dos horas .

h)- Aumentar la hidratacin oral.

i)- Colocar rodillos en zonas de prominencias seas.

j)- No dar masajes sobre las zonas enrojecidas

4- Alimentacin:

a)- Estimular y controlar la ingestin de los nutrientes necesarios

diariamente .

b)- Ensear al familiar de cmo presentar los alimentos al paciente.

c)- Recomendar ingestas en pequeas cantidades pero de forma

frecuente.

d)- Adiestrar al familiar en la tcnica de alimentacin parenteral al

alta del paciente(si necesario)

e)- Administrar lquidos para evitar deshidratacin y estreimiento.

f)- Estimular en todo momento el acto de la alimentacin mediante

conversaciones agradables.

5- Alivio del dolor:

a)- Apoyar psicolgicamente al paciente y familiares en todo

momento.

b)- Administrar el medicamento indicado para el alivio del dolor.

c)- Observar reacciones adversas de las drogas administradas y

control estricto de estas.

d)- Cambios frecuentes de posicin que alivien el dolor.

CUIDADOS CRONICOS II

6- Eliminacin:

a)- Conectar sondaje vesical intermitente o permanente si necesario.

b)- Observar caractersticas de la orina y cuantificar en cada turno.

c)- Observar caractersticas de las heces fecales(sangramiento etc.).

d)- Movilizar al paciente si el estado fsico lo permite.

7- Confort y Seguridad:

a)- Favorecer ambiente adecuado: Aislar al paciente en casos

necesarios, evitar ruidos, respetar horarios de descanso.

b)- Establecer prioridades en el tratamiento del paciente.

c)- Proteger al paciente de lesiones y cadas(barandas, fijaciones,

eliminacin de obstculos).

d)- Ensear al paciente y familia de los cuidados para evitar

infecciones sobreaadidas.

El tratamiento psicolgico del paciente de cncer tiene como objetivo

mejorar la calidad de vida y la adaptacin, tanto del paciente como
de los miembros de su entorno familiar. Por otro lado, en todo
momento la intervencin psicolgica ha de estar integrada con el
servicio de atencin mdica de un modo inter/multidisciplinar.

El estilo de afrontamiento y el nivel de

ajuste o adaptacin del paciente ante el
cncer va a depender:

Del grado de patologa a nivel clnico

De los efectos de los tratamientos (ciruga, quimioterapia,

radioterapia, etc.)

Del nivel y modo de informacin que reciba

Del apoyo social y recursos ambientales

As como de las competencias del paciente para hacer frente al

estrs y la disponibilidad de tratamiento psicolgic
CUIDADOS CRONICOS II

Las lneas de intervencin

psicolgica en el rea del
cncer son las siguientes:

Intervenciones preventivas: Eliminacin de hbitos de consumo

de sustancias de riesgo, afrontamiento del estrs, adopcin de
hbitos saludables y de conductas que faciliten la deteccin temprana
de tumores.

Informacin adecuada al paciente: Contenidos, tipos de

informacin, estilo, vas de administrar la informacin al paciente y
familiares, as como el momento y la secuencia ms oportuna.

Preparacin a la hospitalizacin y tratamientos: Con el objeto

de reducir la ansiedad y el impacto estresor que conllevan y adquirir
respuestas adaptativas a esta situacin. En este caso, el objetivo es
controlar las reacciones emocionales y repertorios de afrontamiento
ante la hospitalizacin y la ciruga.

Tratamiento tras el diagnstico de cncer: Con el objetivo de

reducir la ansiedad, depresin y reacciones emocionales
desadaptativas; promover un sentido de control personal y
participacin activa; dotar al sujeto de estrategias para hacer frente
al estrs y facilitar la comunicacin del paciente con su pareja y su
familia.

Tratamientos asociados a la patologa del cncer o tratamientos

mdicos del Cncer. En este apartado las reas de mayor aplicacin
de intervencin psicolgica son:

Control de reacciones condicionadas y otros efectos asociados a la

quimioterapia: ansiedad, nuseas y vmitos anticipatorios asociados,
control de la fatiga, cambios en aspecto fsico (alopecia), etc. O la
radioterapia: miedo a posibles quemaduras, efectos de fatiga y
malestar.

Dolor crnico producto de la patologa del cncer.

Anorexia, que puede ocurrir secundariamente a las tres principales

modalidades de tratamiento, ciruga, quimioterapia y radiacin o por
la propia patologa de cncer.
CUIDADOS CRONICOS II

Problemas sexuales. Cierta proporcin de los pacientes de cncer

adquieren, como resultado o en asociacin con el tratamiento, algn
tipo de disfuncin o problema sexual, esto es particularmente cierto
en algunas localizaciones tumorales tales como colorrectales,
ginecolgicas, urolgicas y mama.

Adaptacin a amputaciones, ostomas y otros efectos de

intervenciones quirrgicas.

Intervencin en la fase terminal: Con el objetivo de paliar el

proceso lo ms posible tanto en el paciente como en sus familiares.

Seleccin y entrenamiento de personal voluntario: Que sirven de

apoyo social y ayuda a las intervenciones mdicas y psicolgicas.

Entrenamiento de afrontamiento del estrs para personal

mdico y de enfermera: Dirigido al entrenamiento de habilidades
para la relacin teraputica, as como a dotar de estrategias para el
manejo de situaciones problemticas ante el paciente oncolgico.

PROGRAMAS DE INTERVENCIN TRAS EL

DIAGNSTICO DE CNCER

Los objetivos en este momento implican:

reducir la ansiedad, depresin, y otras reacciones emocionales des

adaptativas

facilitar la adaptacin al cncer induciendo un estilo de

afrontamiento positivo

promover en los pacientes un sentido de control personal sobre sus

vidas y una participacin activa en su tratamiento del cncer

desarrollar estrategias de resolucin de problemas para ocuparse

de los relacionados con el cncer

facilitar la comunicacin del paciente con su pareja y otros

miembros familiares

estimular la participacin en actividades y mejorar relaciones

sociales

Los procedimientos de intervencin que se han aplicado con mayor

profusin han sido fundamentalmente programas cognitivo-
conductuales.
CUIDADOS CRONICOS II

Alivio de sntomas: El terapia ensea al paciente a desarrollar

estrategias de

afrontamiento para los problemas inmediatos como malestar

emocional,

depresin, ansiedad o crisis vitales. Se utilizan tcnicas como

resolucin de problemas, tcnicas de distraccin, relajacin,
asignacin de tareas graduales y secuenciacin de actividades.

Vivir una vida ordinaria: Se explica los principios para maximizar

lacalidad de vida. Se trata de ayudar al paciente y a su pareja a
planificar y usar el tiempo disponible

C
El tratamiento psicolgico del paciente de cncer tiene como objetivo

on
mejorar la calidad de vida y la adaptacin, tanto del paciente como
de los miembros de su entorno familiar. Por otro lado, en todo
CUIDADOS CRONICOS II

momento la intervencin psicolgica ha de estar integrada con el

servicio de atencin mdica de un modo inter/multidisciplinar.

El paciente desahuciado tiene necesidades muy especiales que pueden

cubrirse si nos tomamos tiempo para escuchar y averiguar cules son.
Muchos pacientes se aferran a la vida porque tienen asuntos pendientes.
Todos estos se encuentran mejor despus de hacer confesiones o de
encontrar soluciones para el cuidado de otros, y generalmente, moran poco
despus de que desapareciera

Hay un momento en la vida de un paciente en que deja de haber dolor, y

la mente deja de imaginar cosas, la necesidad de alimento se vuelve
mnima y la conciencia de lo que le rodea desaparece en la oscuridad. Es
entonces cuando los parientes recorren los pasillos del hospital,
atormentados por la espera. En esos momentos es demasiado tarde para
las palabras, y no obstante, es cuando los parientes piden ms ayuda Con o
sin palabras

El personal sanitario puede ser una gran ayuda, durante estos momentos
finales, si logran comprender los conflictos de la familia en ese momento y
ayudan a seleccionar la persona que se sienta ms capaz de estar junto al
paciente moribundo.

Los que tienen la fortaleza y el amor suficiente para sentarse junto al

paciente moribundo en no es espantoso ni doloroso, sino el pacfico cese del
funcionamiento del cuerpo.

Biblio
grafa
CUIDADOS CRONICOS II

Lpez Imedio, E.: Enfermera en cuidados paliativos. Madrid. Panamericana

1998

Enfermera y protocolos de atencin en la paliacin

105Yedra Carretero

Carretero, Y., Pajares, P., Corral, C.: Cuidados de enfermera en el paciente

terminal. Valentn V y cols: Oncologa en atencin primaria. Madrid,

2003: 585-597.

Cruz Quintana, F., Garca Cara, M.P.: Enfermera, familia y paciente terminal.
Rev. Rol. Enf. 2001; 24(10): 664-668.

NANDA. Diagnsticos de enfermera de la NANDA. Definicin y clasificacin

1999-2000.25 Aniversario. The Harcourt-Brace. Madrid 2002.

Bale, S., Regnard, C.: Pressure sores in advanced disease. A. Flow Diagram

Paliative Medicine.1989; 3, 263.

Rodrguez Moreno, S., Castellano Surez, A.: Intervencin clnica y

psicosocial en el anciano. ICEPSS. Las Palmas 1995.

Nez Olarte, J.M.: Consideraciones acerca del enfermo terminal geritrico.

Medicina Paliativa 1995. Vol 2: 3: 34-39.

Sociedad Espaola de Geriatra y Gerontologa. Cuidados paliativos en las

personas mayores. Barcelona 2001.

Gmez Sancho, M.: Cuidados paliativos e intervencin psicosocial en el

paciente terminal. ICEPSS. Las Palmas 1994.

Astudillo, W., Mendinueta, C., Astudillo, E.: Cuidados del enfermo en fase

terminal

INTRO
DUCCI
Los cuidados paliativos consisten en la atencin activa, global e
integral de las personas y sus familias que padecen una enfermedad

ON
CUIDADOS CRONICOS II

avanzada progresiva e incurable, con sntomas mltiples intensos y

cambiantes, que provocan gran impacto emocional en el enfermo, la
familia o en el entorno afectivo y en el propio equipo, y con
pronstico de vida limitado.

La medicina paliativa considera que el proceso de morir es un hecho

natural, afirma y promueve la vida y no pretende alargarla
innecesariamente ni acortarla especficamente, sino promover su
calidad.

Sus objetivos bsicos consisten en el control del dolor y los dems

sntomas, el apoyo emocional del enfermo y su familia, su bienestar y
calidad de vida.

Una de las funciones bsicas de la enfermera es la preservacin de la

vida, el alivio del dolor y el restablecimiento de la salud. Nuestra
sociedad exalta la salud, la vida y la juventud, la muerte es un tema
que suele evitarse.

El personal de enfermera se encuentra enfrascado en una bsqueda

continua por elevar la calidad en la asistencia que brinda al paciente,
al no contar con un instrumento que normalice los cuidados en la
atencin al paciente en estadio terminal ha sido el propsito
fundamental de los autores.