1 Principiile eticii si deontologiei medicale.

2 Aspectual psihologic lucrator medical-pacient.

3 Importante si regulile ingrijirii bolnavului.

4 Principiile organizarii asistentei medicale.

a. Asistenta medicala asigura ingrijiri 24 ore din 24 ore.
b. La doleanta persoanlului medical serviciul de garda tura
dureaza 24 ore.
c. Bolnavl trebuie ingrijit permanente cu aceiasi constiinciozitate.
d. Intre asistenta medicala din toate turele pentru o ingrijire
calitativa se va respecta urmatoarele cretinte, intelegerea,
comunicarea, toleranta, indulgenta.
e. Asistenta medicala va efectura la pacient toate ingrijirle din timpul
zilei si noptii si inclusiv medicului, perfuzii, mesuri de reanimare.
f. Se va tramnsmite din tura in tura informatia necesara despre
paccienti, indicatiile medicului, ingrijirile realizate si nerealizate.
g. Se va construi un dialog pozitiv in relatiile membrilor echipei.
h. Se va tranmite serviciul de garda nu numai oral si in scris detaliat
la caietul de rapoarte si planul cu dosarul de ingrijire.
i. Intre asistenta medicala se vor pastra relatiile profesionale si
umane numai decit omenia si amabilitatea.
j. Orice pacient sa va simti in plina siguranta numai atunci cind
membrii echipei vor colabora, se vor stima unul pe altul.
k. Munca asistente i medicale si a echipei intregi este obositoare dar
toto odata aduce satisfactie si bucurii cind se vede rezultatul
pozitiv.
l. Asistenta medical va forma, o relatie de conlucrare si colaborare
cu medicul anestezist si chirurg, formind o echipa pluri
disciplinara.
m. Asistenta medicala va fi foarte atenta la execturea endicatiilor
medicului, va fi punctuala.
n. Asistenta medicala va observa efectul medicamentului si in caz de
complicatie imediat anunta medicului.

5 Obligatiunile personalului medical in institutiile medicale

6 Tipurile si structura institutiilor medicale: clinica, spitalul, dispensarul,
Adociatia Medical Teritoriala (AMT), Centru Medicilor de Familie (CMF):
Centrul de Sanatate definitia, structura, clasificarea.
7 Structura si functiile sectiei specializate.
Sectia Oncologie Generala si Reabilitare este amplasata pe 50 paturi, unde sint
tratati pacienti cu tumori benigne si maligne ale oaselor, tesuturilor moi, pielii si
tumori neorganice a spatiului retroperitoneal in cavitatea bazinului. Tratamentul
chirurgical efectuat in sectie corespunde principiului oncologic de radicalism si
prevede inlaturarea nu numai a tumorilor primare, ci si a metastazelor hematogene
si linfogene cu evidarea ganglionilor limfatici regionali.
In sectie sint tratati anual aproximativ 1000 pacienti.
Se efectueaza urmatoarele tipuri de interventii chirurgicale.

8 Mobilirul si aparatajul spitalului.

9 Regulamentul sectiei. Regimul curativ si sanitar.
10 Regulile de comportare al bolnavului in spital.
11 Regimul de lucru al colaboratorilor sectiei.
 12 Predarea si reluarea serviciului serviciului de catre infermiere.
13 Profilaxia bolilor profesionale si protectia muncii in unitatile medico-
sanitare.
14 Noxele profesionale ale activitatii medico-sanitare.
15 Echipamentul de protectie si tinuta lucratorului medical la locul de
munca.
16 Modalitatea de internare a bolnavilor in stationar. Asigurarea
conditiilor de spitalizare a bolnavilor. Primirea bolnavului in sectia de
stationar si initierea lui cu regulamentul de ordine interioara a
spitalului.
17 Prelucrarea sanitara a bolnavilor in sectia de internare: tipurile,
indicatiile si contraindicatiile pentru fiecare caz aparte. Combaterea
pediculozei (materiala, metode).
18 Dezinfectia (solutiile, procentajul si modul de preparare, pastrarea si
comportarea cu solutiile pentru dezinfectie).
19 Transportarea bolnavului. Intretinerea igienei personale la pacientii
gravi sal imobilizati. Igiena si intretinerea salonului. Asigurarea sectiei
cu lenjerie. Circulatia lenjeriei.
20 Igiena personala a bolnavului. Intretinerea igienei personale la
pacientii gravi sal imobilizasi. Igiena si intretinerea salonului.
Asigurarea sectiei cu lingerie. Circulatia lenjeriei.
21 Intretinerea si curatarea spatiilor destinate pentru diagnostic si
tratament.
22 Mentinerea spatiilor suplimentare, destinate pentru asigurarea
conditiilor de interetinere a pacientilor in stationar (sufrageria,
depozitele, vestiarele, etc).
23 Patul bolnavului (clasificarea).
24 Alimentarea bolnavilor. Alimentarea bolnavilor gravi si in perioada
postoperatorie.
25 Asigurarea alimentatiei, curatarea veselei si indepartarea resturilor
alimentare.
26 Pregatirea bolnavilor pentru diferite explorari si recoltari ale probelor
pentru laborator.
27 Pregatirea si schimbul lenegeriei de pat (cu si fara bolnav). Pozitia
bolnavului in pat. Clasificarea.
28 Schimbul lengeriei de corp la bolnavii cu diferite boli si de diferita
gravitate.
29 Comportarea cu pacientii in situatie de depresie si psihoze.
30 Deridicarea saloanelor: dezinfectia mobilierului, controlul respectarii
igienei spitalicesti de catre pacienti, etc.
31 Asigurarea igienei personale a bolnavului.

32 Ingrijirea invelisului pilos.

Scop:

De a mentine pielea curata si a combate infectia.

Indicatii:

Pentru a mentine igiena corporala.

 La toti pacientii imobilizati, gravi sal inconstienti.

Efectele:

Activeaza circulatia cutanata.

Creeaza starea placuta, de confort.
Are efect sedativ.
Inlatura microbii, murdaria.
Mentine toate functiile pielii.

Materiala necesare:

Paravan, musama, scutec, lighean.

Apa calda, manusi pentru baie sal burete.
Sampon.
Cearsaf sau prosoape pentru a sterge capul, corpul, picioarele.
Tavita pentru resturi.
Lenjerie pentru corp curata.
In lighean pentru apa curata.
Pieptine, foarfece, pila
Manusi si sort pentru asistenta.
Termofor.

Tcnica:

a. Se pregatesc materialele necesare si se aduc in salon (pentru sa se

asigure acces comod).
b. Pregatirea psihica a pacientului, i se explica importanta (este anuntat
despre necesitatea si importante procedurii).
c. Pacientul sa fie de acord (um dialog pozitiv pentru pacient)
d. Daca refuza il convigem (daca este constient).
e. Sa creeaza conditiile de mediu:
Geamurile si usa sa fie inchise (pentru a evita supraracierea
curentului).
Temperatura camerei 20C (se va evita supraracirea).
Se pregateste un termofor (pentru a incalzi pacientul).
Se instaleaza paravanul (sa respecte intimitatea).
Linga pat sa fie un scaun pe care se instaleaza ligheanul.
f. Pregatirea asistentei medicale este imbracata obisnuir in forma de
lucru si isi spala miinele.
I. Spalarea parului (este nevoie de 2 persoane)
a. Se instaleaza capul la marginea laterala a patului.
b. Se instaleaza ligheanul pe un scaunel (in el se va scurge apa).
c. Sub git se fixeaza o musama (un capat sa fie orientat deasupra
ligheanului).
d. Se sustine capul si se indoaie salteaua sub git, protejata de musama
(ca sa ridicam capul mai sus).
e. O alta persoana toarna apa calda cu cana pentru a umezi parul
(t=37C; capul ramine sustinut cu mina stinga)
f. Asistenta medicala cu mina dreapta sapuneste parul cu sampon (se
spala bine cu spuma cu miscari de masaj).
g. Se clateste cu un get de apa curata (daca e necesar se samponeaza
de 2-3 ori).
h. Se scurge parul si se sterge cu un prosop.
i. Se indeparteaza musamaua.
j. Se inlatura ligheanul cu resturi (apa se arunca. Ligheanul se
dezinfecteaza).
k. Se sustine capul in continuare si se usuca parul cu foenul (in absenta
lui se usuca in stergar).
l. Se piaptana parul in subite mici, incepind de la capat (resturile de
arunca in tavita renala. Cind se piaptana se asterne un scutec pe
umere pentru a proteja lingeria).
m. Se reasaza pacientul in pozitia comoda.
n. Se reorganizeaza locul de lucru.

33 Ingrijirea invelisului cutanat si mucoaselor.

Toaleta fetei

a. Se asterne pe perna musama si aleza (scutec) (capul va fi ridicat cu

mina).
b. Se intoarce capul pe o parte.
c. Asistenta medicala spala miinile.
d. Se puna apa calda2/3 in lighean curat
e. Se masoara cu termomentrul temperatura apei (t=37C)
f. In jurul gitului sub barbie se fixeaza un prosop (pentru a proteja
lenjeria)
g. Asistenta medicala imbraca manusa speciala (moale, flausata).
h. Se umezeste in apa
i. Sa spala ochii de la unghiul extern la cel intern (pe rind schimbind
pozitia capului).
j. Se clateste manusa si se repeta inca o data spalarea ochilor.
k. Fruntea se spala de la mijloc spre timple (se evita patrunderea apei si
infectiei in ochi).
l. Cu manusa curata cu miscari circulare se spala regiunea periorala,
apoi perinazala, apoi pometii obrajilor (se repeta la necesitate).
m. Cu sapun fata se spala numai la cererea pacientului.
n. Se sterge in ordinea cum a fost facuta spalarea (se repeta aceasta
ordine).

Toaleta gitului

a. Atent pacientul este dezbracat complet (se asigura acces comod).

b. Musamaua si scutecul de sub cap se misca mai jos sub git (pentru a
proteja lenjeria, restul corpului se inveleste).
c. Se spala cu apa si sapun gitul cu manusa moale.
d. Se clateste bine manusa (cu apa curata)
e. Se clateste bine pielea gitului (se va inlatura spuma si murdaria)
f. Se sterge bine cu acelasi prosop (pentru fata) (pentru a preveni
supraracirea).
g. Se acopera gitul cu un cearsaf (sa fie curat)
h. Se arunca apa din lighean
i. Se toarna apa curata 2/3 volum
j. Se measoara temperatura apei (t=37C)
 34 Ingrijirea cavitatii bucale, ochilor, nasului, urechilor.

Ingrijirea cavitatii bucale

1. Dintii trebuie sa fie spalati zilnic dimineata si seara si sa-si clateasca

gura cu apa putin sarata (1/4 lingurita de sare de bucatarie la un
pahar cu apa) dupa consumarea hranei.
2. Cavitatea bucala a bolnavilor gravi se bandijoneaza de 2 ori pez i cu
um tampon de vata fixat cu o pensa si inmuiata in solutie de acid
boric 5% sal hirdrocarbonat de sodiu 2% (pentru badijona limba,
buzele si dintii bolnavului).
Trebuie sa fim atenti la badijonarea molarilor superiori pentru a evita
introducerea infectiei in canalul excretor al glandei partide si astfel
se trage la o parte falcile cu o spatula.
3. Daca apar modificari inflamatoare pe mucoasa cavitatii bucale se
efectueaza irigatia suplimentara a cavitatii bucale cu solutii
antiseptice:
Apa oxigenata 1 lingurita la un pahar cu apa.
Solutie de acid boric 2% - 1 lingurita la un pahar cu apa.
Furacilina 1:5000

Tehnica

a. Irigatia se face cu irigatorul Esmarch, seringa Janet sal cu o para de

cauciuc.
b. Pieptul bolnavului se acopera cu o musama.
c. Bolnavul ocupa o pozitie semizinda, linga barbie el tine o tavita renala
pentru scurgerea lichidului de spalare.
d. Sora medicala trage la o parte cu spatula mai intii falca stinga apoi
cea dreapta si introduce irigatorul si iriga cavitatea bucala.
e. Irigatorul Esmarch trebuie sa se afle cu 1 m mai sus de capul
bolnavului.
f. Sub presiunea jetului de lichid se produce spalarea mecanica a
particuleleor de hrana.
g. Pentru a evita uscaciunea buzelor si aparitia ragadelor la colturile
gurii se vor unge buzele de citeva ori pe zi cu vaselina.

Ingrijirea ochilor

Scopul:

Spalarea ochilor se efectueaza pentru a dezinfecta sacul conjunctival.

Pentru a elimina din sacul conjuctival mucusul, puroiul si pentru a
acorda primul ajutor in caz de arsuri cu substante chimice.

In caz daca apar secretii albe purulente in unghiurile comisurilor

palpebrale ale bolnavului:
 Sora medical ale va spala in timpul toaletei de dimineata cu um
tampon de tifon steril inmuiat in solutie de acid boric 2%.
Miscarile tamponului vor fi indreptate de la unghiul extern al ochiului
spre nas.

Tehnica:

a. Ochii se spala cu :
solutie izotonica de clorura de sodiu;
solutie de rivanol 1 : 5000;
permanganat de potasiu 1:5000;
solutie de acid boric 2%.
b. Pozitia bolnavului culcat in decubit lateral (DL) (pentru comoditate)
c. Daca starea e grava in decubit dorsal (DD), cu capul intors pe o parte.
d. Asistenta spala miinile (combaterea infectiei).
e. Se inmoaie tamponul de tifon in apa fiarta
f. Se spala ochiul cu miscare de la unghiul extern spre cel intern (printr-
o singura miscare, se asigura evitarea periculului de infectie).
g. Se repeta aceiasi procedura la acelasi ochi (resturile se arunca in
tavita renala).
h. Daca secretiile nu sal inalturat, se repeta pe rind prodecura cu
tampoane diferite (se spala si se curata ambii ochi).
i. Cu tampoane uscate efectuam aceiasi tehnica (se usuca bine ochiul).
j. La indicatia medicului se vor instila in ochi picaturi pregatite (se
asigura combaterea infectiei si grabirea tratamentului).
k. In pipeta se aspira medicamentul.
l. Cu mina stinga se ridica pleoape superioara (se asigura acces corect).
m. Iar cu degetul mare pleoapa inferioara in jos. Se va picura atent.
n. Se picura in unghiul intern al ochiului 1-2 picaturi.
o. Tot asa se procedeaza cu celalalt ochi.
p. Se fixeaza tampoane uscate (pentru a inlatura resturile de solutie).

Ingrijirea cavitatii nazale

Scop:

De a mentine o respiratie nazala buna, libera.

Indicatii:

Pentru a restabili permeabilitatea cailor respiratorii superioare (CRS)

Pentru a preveni infectia nazala
Cind se administreaza oxigen prin sonda nazala
Obstructia nazala.

Crustele formate se curata in fiecare zi.

Tehnica:
 a. Pozitia bolnavului sa fie comoda
b. Capul se va intoarce pe o parte (pentru acces mai bun)
c. Asistenta spala miinele
d. Imbraca manusile (combaterea infectiei)
e. Cu degetul aratator se ridica virful nasului. Cu fitilul umed introduz
intr-o nara cu miscari rotative se inlatura secretiile (daca sunt cruste
in nas se lubrefiaza cu fitil imbibat cu glicerina sau ulei steril).
f. Se repeta aceiasi procedura pina cind fitilul e curat (resturile se
arunca in tavita renala).
g. Se repeta aceiasi prodecura si la cealalta nara (se asigura
combaterea infectiei)
h. Se face toaleta locala in jurul nasului (ca pielea sa fie curata si
uscata).
i. La indicatia medicului se instileaza medicamentul in nas.

Ingrijirea urechilor

Scopul:

Pentru a mentine canalul auditiv extern curat.

Indicatiile:

Pentru a inlatura cerumenul din urechi.

Tehnica:

a. Asistenta medicala pregateste necesarul sil transporta linga copil

(pentru a asigura comoditatea)
b. Pozitia copilului culcata in decubit dorsal (intins pe spate) sau sezind.
c. Se intoarce capul in parte stinga (pentru a avea acces mai bun la
urechea dreapta)
d. O alta persoana fixeaza capul pacientului (pentru a evita miscarile si
traumarea)
e. Asistenta medicala imbiba fitilul steril in apa fiarta, i-l stoarce si cu
miscari rotative introduce atent in canalul auditiv extern. (cu mina
stinga se trage lobul urechii in jos si lateral si se va largi canalul
auditiv)
f. Se inlatura fitilul si se arunca in tavita pentru resturi (pentru a
combate infectia).
g. Se repeta aceasta procedura cu alt fitil (pina fitilul este curat).
h. Se intoarcce capul in partea dreapta si asistenta medicala repeta
aceleasi proceduri.
i. Se curata periodic si pielea pe partea dorsala a pavilionului urechii, in
special la trecerea in regiunea apofizei mastoide.

35 Ingrijirea si igiena perineului si a organelor genitale, inclusiv

la copii de virsta frageda.
36 Colctarea dejectiilor fiziologice si patologice, dezinfectia.
37 Prevenirea si ingrijirea escarelor de decubet.
38 Colectarea probleor pentru investigatii de laborator.
39 Asistenta medicala in caz de voma, complicatiile si profilaxia lor.
40 Regimul sanitar in sectiile de boli interne, chirurgie, obsttrica,
pediatrie, boli infectioase.
41 Deservirea bolnavilor gravi cu troaca si urinarul. Dezinfectia si
pastrarea troacei si a urinarului.
42 Ingrijirea bolnavilor gravi si in stare de coma.
43 Transportarea bolnavilor in sala de operatie si din sala de operatie in
salonul postoperatoriu.
44 Supravegherea si ingrijirea bolnavilor in perioada postoperatorie.
45 Acordarea ingrijirii medicale bolnavilor cu fistule biliare, intestinale,
urinare, incapacitate fsica, inconstienta, defecatie involuntara, etc.
46 Ingrijirea bolnavilor in stari critice.
47 Particularitatile ingrijirii bolnavilor cu maladii frecvent intilnite:
aparatul respirator, cardiovascular, gastrointestinal, locomotor etc.
48 Comportarea cu cadavrul.