Anamnesis (Recopilacin)1

Lic. Ana Haslop.

Profesora Asociada.
PSDI

La Anamnesis es una herramienta de medicina que se adapt para

el uso clnico en psicologa; tambin es un herramienta til para otras
ciencias), la odontologa, por ejemplo) el objetivo es recabar datos
del pasado para construir la historia del paciente.

La palabra Anamnesis viene del griego ( gr. 'de

nuevo', 'hacia arriba') + gr. 'recuerdo' gr. 'accin'] Mnesis
significa memoria, recuerdo, reminiscencia, rememoracin', es traer
a la consciencia un hecho (recuerdo) del pasado.

Cuando administramos una anamnesis le pedimos al sujeto en

cuestin que rememore, ya sea de su vida o de la vida de otro (Ej.
Padres rememoran lo acontecido al nio).

El Diccionariode la Real Academia Espaola dice: memoria.

(Del lat. memora).

1. f. Facultad psquica por medio de la cual se retiene y recuerda

el pasado.

La memoria humana es una facultad cerebral gracias a la cual

conservamos y almacenamos informacin y experiencias pasadas. La
memoria humana tiene tres fases, la codificacin de la
informacin, su almacenaje y su posterior recuperacin. Una
vez almacenamos la informacin se produce una progresiva prdida
de datos si el cerebro no recibe los estmulos adecuados para
conservar los recuerdos.

La anamnesis por lo tanto no es un acopia fiel de los hechos vividos

por el nio y sus padres sino el recuerdo que ellos tienen de los
hechos.
Su objetivo es una recopilacin cronolgica de hechos.

Caractersticas presentes en la Anamnesis:

Tiene un propsito definido: Recopilacin de los datos prefijados.
El entrevistador aplica una serie de pautas/preguntas preestablecidas
en su orden y cantidad.
1
Recopilacin de diferentes anamnesis obtenidas en cursos.
Fundamentalmente basada en Sattler, Jerome M.: Evaluacin Infantil;
Historia Educativa. Historia del DesarrolloAntecedentes mdicos
del nio

1
No hay interaccin libre: Se trata de preguntas y respuestas cortas y
precisas relacionadas con hechos en su gran mayora.

En cuanto a su estructuracin la anamnesis es un cuestionario que

sigue un orden prefijado. Permite por esto mismo realizar
comparaciones.

Ventaja de la Anamnesis
Favorece un buen "rapport". No moviliza tanto como la
entrevista.
En breve tiempo se obtiene un registro ampli del nio, sus
antecedentes. La actualidad y permite prever las consecuencias.
Sirve para planificar la batera de tests a aplicar.
Es un medio de observacin directa de la relacin entre los
padres y de ellos con respecto al nio.
Una de las ventajas ms importantes es que nos permite conocer
una perspectiva general del nio.

CONDICIONES AMBIENTALES PARA LA ANAMNESIS

Privacidad: no hacer consultas de pasillo, ya que no dan buenos
resultados.
Administrada (No autoadministrada)
Comodidad
Tiempo: deben disponer del suficiente (no apurar las respuestas).

2
 ANAMNESIS Cuestionario para estudiantes de PSDI UAK

Si surgiera informacin adicional de relevancia o gestos, emociones,

etc. Consignar en hoja aparte.

Entrevistador:
_________________________________________________________
Fecha:
________________________________________________________________
Duracin:
_____________________________________________________________

I. DATOS DE IDENTIFICACIN:

Nombre __________________________________________________________
Sexo______________________________________________________________

Fecha de Nacimiento: __________Edad:________aos______meses_____

Lugar: ____________________________________________________________
Barrio: __________________________________________________
Jardn Infantil Pdo/Publico/Otro)__________________ Nivel __________
Jornada: ______________
Persona responsable del nio(a): __________________________________
Fecha entrevista: ____________Entrevistado por: ____________________
Datos proporcionados por: _________________________________________

Observaciones:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

II. ANTECEDENTES SOCIO-CULTURALES FAMILIARES:

Grupo Familiar.

Nombre Relaci Edad Escol. Ocupaci Salud Otra

n n

3
Observaciones:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

N total de personas:
______________Adultos:________Menores:_____________
Si algn/a hermana/o (s) del nio vive (n) fuera de la casa, indicar:
Nombre:
Edad:
Edad del nio cuando se fue:
Motivo:
Lugar que ocupa entre sus hermanos: _______________________________
El nio es criado por: ________________________________________________

Tipo de vivienda: slida______material

ligero______alcantarillado________
Agua potable______Luz: natural_____artificial________Ventilacin:
buena______regular_______mala_________ N de habitantes: ______

Observaciones:
_______________________________________________________

Apreciacin cultural: ________________________________________________

Antecedentes mrbidos familiares:

- Sufre algn familiar alguna enfermedad crnica? S_____ No_____
- Qu tipo de enfermedad?
__________________________________________
- Hospitalizaciones y tratamientos:
___________________________________
____________________________________________________________________
-Enfermedades genticas y/o Hereditarias:
____________________________

Fallecimientos importantes (Tambin durante el embarazo) ___________

____________________________________________________________________
Otros: _____________________________________________________________

4
Observaciones:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

Observaciones sobre la dinmica familiar:

Considera que las relaciones familiares son:
Familia: Uniparental___________________
Biparental______________________
Hetero______________________ Homosexual (F) ________ M
______________
Padre y madres son Casados________ Convivientes__________
Separados___
Si los Padres estn separados/divorciados, que edad tena el nio al
momento de la separacin?
_____________________________________________________
Cmo reacciono?_____________________________________________________
Nota consecuencias actualmente?
______________________________________
Como son las relaciones del nio con sus padres?
________________________
Frecuentes padre - hijo madre - hijo nio/a - hermano/a padre
madre________________________________________________________________
Poco
frecuentes_______________________________________________________
Satisfactorias_________________________________________________________
Poco satisfactorias____________________________________________________
Cuntas horas comparte con su hijo diariamente?
MADRE: _____________________________________________________________
PADRE: ______________________________________________________________

III. ANTECEDENTES DEL EMBARAZO Y PARTO:

(Si el nio fuera adoptado lo que los padres estn informados de las
preguntas siguientes)

-Edad de gestacin de la madre:

______________________________________
-Control mdico: si______no______ Desde______meses_________________
-Salud: buena _____regular_______mala_______________________________
-Desnutricin: Si______no____________________________________________
-Hijo deseado: si_______no___________________________________________

-Problemas durante el embarazo:

Rubola (3 primeros meses) Si______No______
Cadas y traumatismos Si______No______
Edemas Si______No______
Vmitos Si______No______

5
 Aborto frustrado Si______No______
Sntomas de aborto Si______No______
Ingestin de frmacos Si______No______
Irradiaciones Si______No______
Mtodos anticonceptivos Si______No______
Trastornos emocionales Si______No______
Cules? _________________________________________________________
Le aplicaron rayos x, porqu? -
_______________________________________
__________________________________________________________________
Otros:____________________________________________________________
Duracin del embarazo: de trmino___ prematuro_____
Postmaduro___
Abortos anteriores/Posterirores (edad del nio)
______________________
Espontneos ( ) Provocados ( ) Motivo___________
Cualquier situacin traumtica fsica o Psquica
__________________________________________________________________

Ha utilizado o tomado durante el embarazo (marque con una x si

contesta de
forma positiva)
Alcohol () Drogas () Cul?: ( )
Tabaco ( ) Anticonceptivos ( )

Cuando esperaba a su beb, Recibi proteccin del padre? Si ___

No ____
De qu manera?:
____________________________________________________
___________________________________________________________________
Tuvo que hacer algn tratamiento para quedar embarazada?

Tena algn temor en relacin al nacimiento de su hijo?

Si __________ No _____________ Cul?:
_____________________________
Durante el embarazo tubo impresiones fuertes, preocupaciones,
que
influyeran en su estado anmico?
Si _________ No ________ Cules y cmo?
__________________________

___________________________________________________________________
Qu enfermedades y/o infecciones tuvo durante el embarazo?
___________

__________________________________________________________________

6
 Durante el embarazo Tuvo usted (y con que frecuencia y
duracin). Marque con una X:
Vmitos
Nauseas
Mareos
Desmayos
Convulsiones
Hemorragias
Hinchazn de manos y piernas
Aument o bajo demasiado de peso
Amenaza de aborto
Enfermedades infecciosas:
Cules?
___________________________________________________________
Sufri de intoxicacin?:
Tomo medicamentos durante el embarazo?
Cules?
Se ha aplicado inyecciones?
Sufri alguna operacin?
Cul?
Qu tipo de sangre tiene? (factor RH+ -)
Esposo _________________ Esposa
_____________________________

Ha padecido de enfermedades de la sangre?

Si __________ No ________ Cul?: _____________________________
Cul era tu estado anmico ms frecuente cuando esperaba su
hijo?
Triste Alegre Preocupada Angustiada Otros:
_______________
________________________________________________________________

Qu tipo de alimento acostumbraba a comer cuando esperaba a

su hijo?
_________________________________________________________________
Tena antojos?
Observaciones: _____________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

Nacimiento:
Si el nio es adoptado pedir un relato de las vicisitudes de la
adopcin.

Lugar del parto: Domicilio_________Hospital_________Clnica____________

7
 -Quin atendi el parto?
____________________________________________
_
-Duracin del trabajo de parto:
_______________________________________
- Espontneo:
______Inducido______rpido_____normal_____lento_______
-Sufrimiento fetal:
Si_____No_________________________________________
-Al nacer: llor de inmediato: Si_____ No_____ asfixia_____
Frceps______
-Otros: ____________________________________________________________
-Cesrea: si______no________________________________________________
-Presentacin: ceflica_________ podlica_________
transversal___________
-Uso de anestesia: Si______
No_______________________________________
-Coloracin del RN:
azulado______plido________amarillo______rosado___
-Peso________Talla_________Test Apgar_______________________________
-Ictericia del
neonato__________ciantico________incubadora____________
-Hipoglicemia_______imposibilidad de
succin_________deglucin_______
-convulsiones________mal formacin al
nacer__________________________
-correcciones inmediatas__________ Otros
____________________________
Al nacer presentaba algn defecto o se presentaron
complicaciones.
Cules? __________________________________________________________
Observaciones________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

IV. ANTECEDENTES LACTANCIA Y EDAD PREESCOLAR.

-Amamant_______Cuntos meses__________________________________
-Lactancia Mixta: _________desde
Cuando____________________________
-Alimentacin slida: desde_________________________________________
-Rechazo de alimentos:
si_____No_________Cules_____________________

8
 -Problemas al alimentarse: Vmitos __ dolor de estmago
_______________
regurgitar___________________________________________________________
-Al nacer:
El nio era tranquilo?
_______________________________________________
Presentaba problemas para dormir?
___________________________________
El nio estaba alerta?
________________________________________________
Le gustaba que lo cargaran?
__________________________________________
Si lloraba: Con quin se calmaba?
______________________________________
Cmo reaccionaba con la mam?
______________________________________

-Uso de estmulos__________________________________________________
-Alimentos prohibidos por prescripcin
mdica_______________________
-Desde que edad comi
solo___________bebi_________________________
-Estimulacin constante en el hogar: Si_________No_________________
Cmo se le estimulaba?
____________________________________________
-Asisti sala cuna: Si________No_____________________________________
-Adaptacin: rpida______lenta_______no se
adapt________jornada___
-Asisti a jardn infantil: si____no________Edad______________________
-Adaptacin: rpida_______lenta_______no se
adapt__________________
-Comentarios que hizo en el
hogar____________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
-Present en esta etapa algn tipo de dificultad?
Si_____No____________
-Cules?___________________________________________________________
-Cmo los solucion?________________________________________________
-Fueron informados los padres oportunamente? Si______No__________
-Actitud de los padres frente al
problema______________________________

Observaciones:_______________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

9
V. ANTECEDENTES ESCOLARES

-Enseanza Bsica: __________________________________________________

-Enseanza media: __________________________________________________
-Cambios de colegios:
Si_______No_______Causa________________________

Observaciones________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_
______________________________________________________________________

A qu edad comenz la escolaridad?:

__________________________________
Demostr agrado al asistir al colegio? Si_______No_______
Ha cambiado de:
Colegio Si_______No_______ Cuntas?________Porqu?
_______________
_________________________________________________________________
Ha tenido dificultades con:
Maestros: Si_______No_______
Compaeros Si_______No_______
Escapa o falta al colegio? Si_______No_______
Por qu?_____________________________________________________________
Noto alguna dificultad en el aprendizaje?
Si_______No____________
Cundo?
__________________________________________________________
Qu tipo de dificultades?
De escritura
_______________________________________________
De lectura
_______________________________________________
En matemtica
_____________________________________________
Otro______________________________________________________
Qu mano utiliza para escribir preferentemente?:
______________________
Usted u otra persona se interesa por sus estudios? Si ____ No____
Quin?
____________________________________________________________________
En qu forma?:
____________________________________________________

10
 Cmo reacciona el nio frente a las dificultades escolares?
________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Repito de grado? Si_______No___________ Cual?
________________
Por qu?:
__________________________________________________________
Cmo es su conducta en:
- El saln de clases:
__________________________________________________
- En el recreo:
______________________________________________________
Observaciones: _____________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

VI. ANTECEDENTES DE SALUD EN GENERAL:

-Presenta alguna enfermedad crnica:

S______No________cul__________
-Tratamiento Hizo/ Esta?____________________________________________
-
Sntomas_____________________________________________________________
-Informes de
especialistas_____________________________________________
-Apariencia fsica_____________________________________________________
-Peso: N____BP____SP_______
Denticin:
buena_____mala______regular________________________________
Ha tomado o toma medicamentos? S______No________ Cules?
__________
_____________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Qu enfermedades importantes ha tenido?
_______________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Ha tenido accidentes? S______No________ Con que frecuencia?
___________
Cules?
______________________________________________________________
Otros:________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_

11
Observaciones________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

Otros (Leves/Graves):
-Trastornos respiratorios: _____________________________________________
-Trastornos digestivos_________________________________________________
Varicela____sarampin_______rubola________Otra_____________________
-Convulsiones________________________________________________________
-Fiebres altas_________________________________________________________
-Anorexia____________________________________________________________
-Onicofagia__________________________________________________________
-Tics: Si________________No________________Cual?______________________
-Alergias____________________________________________________________
-Reumatismo________________________________________________________
-Otras_______________________________________________________________
-Medicamentos
administrados_________________________________________
-Hospitalizaciones: si____no_______Motivos____________________________
Observaciones_______________________________________________________
____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

VII. ANTECEDENTES DEL DESARROLLO:

Psicomotricidad (edad aproximada):

Mostr respuesta ante la madre:
_______________________________________
-Afirm la cabeza________Posicin Sedente: con apoyo____Sin
apoyo______ Rod sobre s mismo: _______ Gateo_________P.
Bpeda____________________
-Camin: con apoyo_______solo_______________________________________
-Conductas motrices de Base:
correr___trepar_____saltar______rodar_______
-Coordinacin Fina: Prehensin______Mov.
Pinzas_______________________
-Recorta: A dedo________con
tijeras_________pinta_________dibuja_______
-Percepcin Visual:
buena_______regular________mala__________________

Denticin:
Edad: ______________________________________________________________
Trastornos: _________________________________________________________

12
Observaciones________________________________________________________
______________________________________________________________________

Control Vesical y de esfnteres:

- Control Vesical _____ : Edad
_____________________________________
Enuresis Primaria: ______________________ Secundaria:
__________________
- Contro de Esfnteres: _____ : Edad
________________________________
Encopresis: Primaria_____ Secundaria: _____________________________

Lenguaje:
Etapa Prelingustica:
-
Llanto________gorjeo_______vocalizaciones______balbuceo_____________
_
-Primera palabra__________palabra
frase_______________________________

Alteraciones:_________________________________________________________
_
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Observaciones:
_______________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

-Cognoscitivo:
-Proceso de lectura: _________escritura________clculo______
-Dificultades: ________________________________________________________
-Tratamiento: ________________________________________________________
-Actitud de los padres_________________________________________________

Observaciones________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

- Sexualidad:
Hizo preguntas sobre sexo y procreacin?: Si __________
No___________

13
 Cules?
__________________________________________________________
A qu edad?: ?:
__________________________________________________
Lo informo usted u otra persona cmo nacen los nios?
_______________
Si ____________ No _____________ Quin?:
_____________________
A qu edad recibi esta informacin?:
_______________________________
Tiene amigos del sexo opuesto?: ?:
_________________________________
Ha observado si el nio explora su cuerpo? Si No
Muestra inters por sus rganos genitales? S_______ No
______________
Masturbacin: S_______ No ______________ Edad:
___________________
Cmo reaccionan uds?
_____________________________________________

- Juegos:
Qu juegos prefiere?
_____________________________________________
Dnde acostumbra a jugar?
________________________________________
Juega solo? Por qu?
Juega con amigos? S ___ No ___
Prefiere jugar con: Nios de su edad ____ mayores ____nios
menores _
Se entretiene solo?
_______________________________________________

Observaciones: ______________________________________________________
____________________________________________________________________

VIII. HBITOS:
-Sueo: Tranquilo________ inquieto_______con pesadillas_______________
-Sonambulismo_______________________________________________________
-Requiere de sustitutos:
Si______No____________________________________
-Higiene: Bao_________cepillado de
dientes________orden______________
-Alimentacin: come de todo:
Si___No__________________________________
-Horario establecido:
Si___No__________________________________________

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-Estudio: tiene horario para estudiar:
Si_____No________________________
Cuntas horas dedica al estudio?______lo hace con
agrado____________
requiere ayuda_______________________________________________________
-Tiene un lugar especial para estudiar_________________________________
-Se concentra con facilidad?
__________________________________________
-Cmo estudia?______________________________________________________
Independencia:
Se visti solo:
_________________________________________________________
Fue solo al bao:
______________________________________________________
Se aliment solo:
______________________________________________________
Se quedo adormir en lo de un amigo:
______________________________________________________________________
Us un triciclo:
________________________________________________________

Observaciones________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

IX: RASGOS DE PERSONALIDAD.

Extrovertida/o___introvertida/o_____sociable_____tmida/o_____________
_______
Insegura/o_________ descontrolada/o___ inestable
________________________
Impulsiva/o__________Inhibida/o_____
Agresiva/o________sensible________
Aceptada/o por el grupo _______ lder______
sumisa/o____________________ rebelde__________ objeto de
agresin_____________________________________

Observaciones________________________________________________________
_
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

Informacin Adicional:
Cules son las actividades favoritas de su hija/o?
_______________________
_____________________________________________________________________

15
Cules son las actividades que a su hija/o le gustara participar con
ms frecuencia que en la actualidad.
_______________________________________
_____________________________________________________________________
Cules son las actividades que a su hija/o, le gustan menos?
______________
Su hija/o ha tenido problemas con la polica?_________ Si es s: Porqu?
____

Tcnicas disciplinarias que usa, frente al mal comportamiento de su

hija/o con ms fecuencia:
Marque con una X

Ignorar la conducta problema

Regaar a su hija/o
Nalguear a su hija/o
Amenazar a su hija/o
Redirigir el inters de su hija/o
Sentar en una silla a su hija/o
Mandar a su hija/o a la recmara
Retirarle alguna actividad y/o comida.
Otra tcnica (describa)
_________________________________________________
______________________________________________________________________

-Cules fueron las tcnicas ms efectivas?

-Con qu tipo de problemas?
Cules fueron las tcnicas menos efectivas?
______________________________
Con qu tipo de problemas?
__________________________________________
Cul ha sido el mejor mtodo que ha encontradopara ayudar a su
hija/o?
______________________________________________________________________
Cules considera las ventajas o aspectos positivos relevantes de su
hija/o?
______________________________________________________________________

Otra informacin que los padres consideren relevante:

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

16
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

Comportamiento e intereses del nio:

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

Antecedentes relevantes:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

Aclaraciones:
Onicofagia, comerse las uas.

Test de Apgar: El test de Apgar es un examen clnico de

neonatologa, tocologa, empleado tilmente en ginecobstetricia y en
la recepcin peditrica, en donde el mdico clnico pediatra,
neonatologo o matrona certificado realiza una prueba medida en 3
estndares sobre el recin nacido para obtener una primera
valoracin simple (macroscpica), y clnica sobre el estado general
del neonato despus del parto.

Este test lleva el nombre por Virginia Apgar, anestesiloga,

especializada en obstetricia, quien ide el examen en 1952 en el
Columbia Universitys Babies Hospital.

El recin nacido es evaluado de acuerdo a cinco parmetros

fisioanatmicos simples, que son: color de la piel, frecuencia cardiaca,

17
reflejos, tono muscular y respiracin. A cada parmetro se le asigna
una puntuacin entre 0 y 2, sumando las cinco puntuaciones se
obtiene el resultado del test.

El test se realiza al minuto, a los cinco minutos y, en ocasiones, a los

diez minutos de nacer. La puntuacin al primer minuto evala el nivel
de tolerancia del recin nacido al proceso del nacimiento y su posible
sufrimiento, mientras que la puntuacin obtenida a los 5 minutos
evala el nivel de adaptabilidad del recin nacido al medio ambiente
y su capacidad de recuperacin. Un recin nacido con una puntuacin
mas baja al primer minuto que al quinto, obtiene unos resultados
normales y no implica anormalidad en su evolucin. De lo contrario
un recin nacido que marca 0 puntos de Apgar se debe de evaluar
clnicamente su condicin anatmica para dictaminarle estado de
muerte.

La palabra APGAR puede usarse como acrnimo o regla

mnemotcnica recordando los criterios evaluados: Apariencia, Pulso,
Gesticulacin, Actividad y Respiracin.

La valoracion de apgar debe medirse al minuto y a los 5 minutos para

que se considere una valoracion efectiva siendo el resultado normal
esperado entre 8 y 9.

NOMBRE: Miguel Francisco Lpez Zapata

ASIGNATURA: Teoras y Tcnicas de la Entrevista

PRCTICAS: Anamnesis

NOMBRE DEL CATEDRTICO: Gloria A. Rdgz. Garca

SEMESTRE: Cuarto

GRUPO: A

LICENCIATURA: Psicologa

FECHA: 12 de Mayo del 2010

18
ANAMNESIS INFANTIL

1. INFORMACION PERSONAL
NOMBRE: Marcos Orlando Vsquez Luna
EDAD: 8 aos
SEXO: Masculino
GRADO Y GRUPO: 3er. Ao grupo A.
DIRECCION: Calle #5 Ixtacomitn.

FAMILIA
MAM: Silvia Luna Nicanol (39 aos)
PAP: Vctor Vzquez Zamora (43 aos)
HERMANOS: Vctor Geovany Vsquez Luna (16 aos)

2. EMBARAZO
Fue deseado y planeado.
CONDICIONES FSICAS: No hubo cadas ni perdidas. Si hubo vmitos,
tratamientos mdicos (vitaminas) y llevaba una dieta balanceada.
Ninguna droga o enervantes.
CONDICIONES PSIQUICAS: Hubo una buena relacin de pareja. No
hubo ninguna experiencia tramutica ni ideas o fantasas sobre el
embarazo.

3. PARTO
Naci a trmino de 9 meses, se present de cabeza al nacer. La
duracin que tuvo el parto fue de 6 horas promedio, ms 30 minutos
en expulsar el producto; fue parto natural. Si hubo dolor y no existi
ninguna complicacin en general durante la concepcin; El estado
anmico fue favorable y de pronta recuperacin.

4. NEONATAL
COLOR DE PIEL: Rosada (2)
RESPIRACION: Llanto (2)
ACTIVIDAD CARDIACA: Ms de 100 (2)
TONO MUSCULAR: Movimientos activos y tono de flexin (2)
EXCITABILIDAD REFLEJA: Tos y Llanto (2)
Segn el test de Apgar, se revelan los datos del estado del
beb y revelan que: tuvo un puntaje a 10, considerndose correcto en
un nacimiento sano.

5. LACTANCIA
La lactancia fue proporcionada de manera materna y artificial. Ocurri
adecuada, dentro de un intervalo entre mamadas de 2 minutos. La
reaccin de la madre al trmino de la alimentacin, era de gozo (pues
cesaba de llorar).

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6. DESARROLLO
MOTRIZ: Aguantaba la cabeza estando sentado a los 3 meses, se
sentaba solo a los 6 meses, gateaba a los 7 meses, se mantena de
pie a los 10 meses y al Ao ya empezaba a caminar (deambular).
LENGUAJE: Sus primeras palabras fueron al ao (12 meses) y fueron
pap y mam; sus frases completas fueron a los 2 aos. En su casa
solo se hable espaol y no hay muestra de bilingismo. Ninguna
complicacin o perturbacin, ni tartamudeo para comprender, solo
para expresar (se confunde cuando habla rpido).
SEXUAL: La curiosidad del nio acerca de la diferencia entre nio y
nia empez a la edad de 4 aos, la del parto (nacimiento) fue a los 6
aos; nunca hubo preguntas referentes al acto sexual. Nunca ha
ocurrido masturbacin en el nio, no ha sido testigo (a excepcin de
la copulacin animal) ni ha sido objeto de abuso sexual.
DENTICION: El primer diente apareci a los 6 meses; la segunda
denticin es inexacta.

7. HBITOS
ALIMENTACION: Al nacer, el recinnacido peda: 6 comidas cada 3
horas, al segundo mes: 5 comidas y al cuarto mes: cuatro comidas. Al
cumplir el cuarto mes, se logr la degustacin de paso de lquidos a
semilquidos, al trmino de 6 meses, se cambi a slidos, y
finalmente a los 9 meses se present el cambio de dulce a amargo:
frente al cambio el nio muestra favorabilidad y fascinacin; come
solo y acompaado, no le disgusta. No present ningn trastorno
alimenticio.
CONTROL DE ESFINTERES: el control vesical y anal se dan
completamente a los 2 aos (con accidentes leves diurnos). No
aparece encopresis ni enuresis.
SUEO: Duerme solo, dorma con su hermano hasta los 4 aos por
miedo a la oscuridad (pero siempre ha tenido su propio cuarto).
Duerme 8 horas promedio. No presenta ninguna dificultad para
dormirse o despertar. Su rito: es leer o que le lean antes de dormir. No
presenta alteraciones.

8. RELACION PSICOSOCIAL
FAMILIA: Tiene una buena relacin con sus padres, en especial con
su hermano. No tuvo ninguna separacin temporal o muerte de
familiar.
PAUTAS EDUCATIVAS: Hubo el uso de Premio y castigo para
modelar su comportamiento. A modo de responsabilidad y Libertad: el
nio siempre ha sido responsable en sus tareas.
AMIGOS: La edad de todos sus amigos son de la misma (son vecinos
y compaeros de clases) y su hermano que tiene 16 (y lo considera su
amigo tambin). Los juegos que regularmente frecuenta son: el caza
venados, esconde-esconde y canicas; siempre juega acompaado y

20
ve poca Televisin y Lee mucho, sobre todo cuentos y sus libros de
textos. Varan las horas que el dedica.
ESCOLARIDAD: Su educacin inici a la edad de 3 aos en el kinder,
y lo tom con entusiasmo, nunca tuvo un cambio de escuela y su
rendimiento acadmico siempre ha sido provechoso (9.0).
Siempre ha tenido buena relacin con sus compaeros de clases y
maestros.

9. DATOS SOCIOCULTURALES
PADRES:
Silvia Luna Nicanol [Enfermera]
Vctor Vsquez Zamora [Trabajador Social]
TIPO DE VIVIENDA: Moderada, urbana.
BARRIO: Colonia Urbana.
RELIGION: Catlica.
VALORES: (Por orden) Amor, Lealtad, Respeto y Honestidad

10. ANTECEDENTES PATOLOGICOS

No presenta ni present ninguna enfermedad o trastorno neurolgico
o psicosomtico. No ha tenido accidentes, intervenciones quirrgicas
u hospitalizacin.

11. ANTECEDENTES PATOLOGICOS FAMILIARES

El abuelo materno presenta Diabetes. Nadie mas presenta alguna
enfermedad patolgica o mental.

ANAMNESIS DEL ADOLESCENTE

1. INFORMACION PERSONAL
NOMBRE: Paola Sofa Martnez Garca.
EDAD: 16 aos
SEXO: Femenino
GRADO Y GRUPO: 2do. Ao grupo C.
DIRECCION: Calle Limbano Blandin, Colonia Centro, Mac; Tab.

FAMILIA
MAM: Carolina Garca Duque (41 aos)
PAP: Ral Martnez Landero (46 aos)
HERMANOS: Vctor Ral Martnez Garca (19 aos)
Laura Carolina Mtz. Garca (10 aos)

2. EMBARAZO
Fue deseada pero no planeada.
CONDICIONES FSICAS: No hubo cadas ni perdidas. Si hubo vmitos,
tratamientos mdicos (vitaminas y cido flico) y llevaba una dieta
balanceada (siempre la ha llevado). Ninguna droga o enervantes.

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 CONDICIONES PSIQUICAS: Hubo una buena relacin de pareja
(especialmente en esta etapa). No hubo ninguna experiencia
tramutica ni ideas o fantasas sobre el embarazo.

3. PARTO
Naci a
trmino de 8 meses, se present de cabeza al nacer. La duracin que
tuvo el parto fue de 7 horas promedio, ms 20 minutos en expulsar el
producto; fue parto con cesrea. No hubo dolor (uso de anestesia) y
no existi ninguna complicacin en general durante la concepcin; El
estado anmico fue favorable y de lenta recuperacin.

4. NEONATAL
COLOR DE PIEL: Cianosis Distal (1)
RESPIRACION: Llanto (2)
ACTIVIDAD CARDIACA: Ms de 100 (2)
TONO MUSCULAR: Movimientos activos y tono de flexin (2)
EXCITABILIDAD REFLEJA: Tos y Llanto (2)
Segn el test de Apgar, se revelan los datos del estado del beb y
revelan que: tuvo un puntaje a 9, considerndose correcto en un
nacimiento sano.

5. LACTANCIA
La lactancia fue proporcionada de manera materna. Ocurri
adecuada, dentro de un intervalo entre mamadas de 1 minuto. La
reaccin de la madre al trmino de la alimentacin, era de alivio
(porque le sobraba mucha leche maternal).

6. DESARROLLO
MOTRIZ: Aguantaba la cabeza estando sentado a los 4 meses, se
sentaba solo a los 6 meses, gateaba a los 7 meses, se mantena de
pie a los 11 meses y al Ao ya empezaba a caminar solo (deambular).
LENGUAJE: Su primera palabra fue al ao (12 meses) y fue mam;
sus frases completas fueron a los 2 aos y medio. En su casa solo se
hable espaol y no hay muestra de bilingismo. Ninguna complicacin
o perturbacin, ni tartamudeo para comprender, solo para expresar
es algo recatada (habla mas con su madre).
SEXUAL: La curiosidad del nio acerca de la diferencia entre nio
y nia empez a la edad de 5 aos, nunca pregunt datos del parto
(nacimiento); nunca hubo preguntas referentes al acto sexual. Nunca
ha ocurrido masturbacin en la nia, no ha sido testiga ni ha sido
objeto de abuso sexual.
DENTICION: El primer diente apareci a los 5 meses; la segunda a
los 6 meses.

7. HBITOS

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 ALIMENTACION: Al nacer, el recin nacido peda: 7 comidas cada 3
horas, al segundo mes: 6 comidas y al cuarto mes: cuatro comidas. Al
cumplir el sexto mes, se logr la degustacin de paso de lquidos a
semilquidos, al trmino de 8 meses, se cambi a slidos, y
finalmente a los 10 meses se present el cambio de dulce a amargo:
frente al cambio el nio muestra desagrado e irritabilidad; come sola
y acompaado, no le disgusta. No present ningn trastorno
alimenticio.
CONTROL DE ESFINTERES: el control vesical y anal se dan
completamente a los 2 aos y medio (con accidentes leves diurnos de
miccin). No aparece encopresis ni enuresis.
SUEO: Duerme con su hermana, dorma sola hasta que lleg su
hermana menor (nunca le tuvo o ha tenido miedo a la oscuridad).
Duerme 8 horas promedio, 6 cuando se desvela por fiestas sociales o
tareas. No presenta ninguna dificultad para dormirse pero si para
despertar. Su rito: es ver televisin unos minutos antes de acostarse.
No presenta alteraciones, solo un leve insomnio inicial que controla al
ver televisin.

8. RELACION PSICOSOCIAL
FAMILIA: Tiene una buena relacin con sus padres, con su hermano;
pero no tanto con su hermana menor, dice que no le cae muy bien,
ella
cree que es porque quizs, ella era la nica nia, hasta que lleg ella.
No tuvo ninguna separacin temporal o muerte de familiar.
PAUTAS EDUCATIVAS: Hubo el uso de Premio y castigo para Salir
con sus amigas. A modo de responsabilidad y Libertad: el que hacer
del hogar por ir a casa de sus amigas a visitarlas ( o viceversa)
AMIGOS: La edad de todos sus amigos son de la misma (son vecinas
y compaeras de clases), la mayora son adolescentes (mujeres) y
tienen rasgos autnticos y originales, tanto en su forma de vestir y
andar como de comportarse. Casi no tiene juegos, a menos que
maquillarse y cosas como el estilo se considere un juego; ve mucha
Televisin y Lee mucho, sobre todo documentales de la segunda
guerra mundial y sus libros de textos. Varan las horas que ella le
dedica.
ESCOLARIDAD: Su educacin inici a la edad de 2 aos en la
guardera, y lo tom mal porque no quera desprenderse de su mam
(pero ella tena que trabajar en aquel entonces de afanadora), nunca
tuvo un cambio de escuela y su rendimiento acadmico siempre ha
sido provechoso (8.5). Siempre ha tenido buena relacin con sus
compaeros de clases y maestros.

9. DATOS SOCIOCULTURALES
PADRES:
MAM: Carolina Garca Duque [Ama de Casa]
PAP: Ral Martnez Landero [Trabajador de PEMEX]

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 TIPO DE VIVIENDA: Moderada, urbana.
BARRIO: Colonia Urbana.
RELIGION: Prebisteriana.
VALORES: (Por orden) Respeto, tolerancia, amor, humildad,
honestidad e Igualdad.

10. ANTECEDENTES PATOLOGICOS

No presenta ni present ninguna
enfermedad o trastorno neurolgico o psicosomtico. No ha tenido
accidentes, intervenciones quirrgicas u hospitalizacin.

11. ANTECEDENTES PATOLOGICOS FAMILIARES

Su abuela materna muri de Cncer. Su mam presenta Asma.

ANAMNESIS ADULTA

1. INFORMACION PERSONAL
NOMBRE: Carlos Ramrez Soto.
EDAD: 26 aos
SEXO: Masculino
GRADO Y GRUPO: Licenciatura Terminada.
OCUPACION: Abogado
DIRECCION: Calle 16 de septiembre Col. Obrera, Mac; Tab.

FAMILIA
MAM: Adeline Soto Alcudia (46 aos)
PAP: Pedro Ramrez De La Cruz (50 aos)

2. EMBARAZO
Fue deseado pero ignora si fue planeado.
CONDICIONES FSICAS: No hubo cadas ni perdidas. Si hubo vmitos,
y constantes perdidas del apetito; tratamientos mdicos (vitaminas) y
llevaba una dieta rgida debida a la descompensacin de comida
sufrida. Ninguna droga o enervantes.
CONDICIONES PSIQUICAS: Hubo una buena relacin de pareja. No
hubo ninguna experiencia tramutica ni ideas o fantasas sobre el
embarazo.

3. PARTO
Naci a trmino de 9 meses, se present de trasera al nacer. La
duracin que tuvo el parto fue de 5 horas promedio, ms 40 minutos
en expulsar el producto; fue parto natural. Si hubo dolor y no existi
ninguna complicacin en general durante la concepcin; El estado
anmico fue favorable y de pronta recuperacin progresiva.

4. NEONATAL

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 COLOR DE PIEL: Rosada (2)
RESPIRACION: Lenta y regular (1)
ACTIVIDAD CARDIACA: Ms de 100 (2)
TONO MUSCULAR: Movimientos activos y tono de flexin (2)
EXCITABILIDAD REFLEJA: Tos y Llanto (2)
Segn el test de Apgar, se revelan los datos del estado del beb y
revelan que: tuvo un puntaje a 9, considerndose correcto en un
nacimiento sano.

5. LACTANCIA
La lactancia fue proporcionada de manera artificial (Su madre no
produca leche materna). Ocurri dentro de los parmetros adecuados
para alimentar, El intervalo que interceptaba al bibern era por 2
minutos (beba mucho). La reaccin de la madre al trmino de la
alimentacin, era de gozo (se senta culpable al no poder cumplir con
su papel de lactancia).

6. DESARROLLO
MOTRIZ: Aguantaba la cabeza estando sentado a los 3 meses, se
sentaba solo a los 5 meses, gateaba a los 6 meses, se mantena de
pie a los 9 meses y al Ao ya empezaba a caminar (deambular).
LENGUAJE: Sus primeras palabras fueron al ao (12 meses) y fueron
pap y tele; sus frases completas fueron a los 2 aos y medio. En su
casa solo se hable espaol y no hay muestra de bilingismo. Ninguna
complicacin o perturbacin, ni tartamudeo para comprender, ni
siquiera para expresar (Siempre ha sido muy extrovertido).
SEXUAL: La curiosidad del nio acerca de la diferencia entre nio y
nia empez a la edad de 4 aos, la del parto (nacimiento) fue a los 8
aos; nunca hubo preguntas referentes al acto sexual, pero segn el,
dice que se imaginaba lo que sus paps hacan (los vio una vez, pero
estaban cubiertos por la sbana). Nunca ha ocurrido masturbacin en
el nio aunque si de adolescente, no ha sido testigo (a excepcin de
lo poco que vio de sus padres) ni ha sido objeto de abuso sexual.
DENTICION:
los recuerdos de esta parte le son inexactos al interrogado.

7. HBITOS
ALIMENTACION: Al nacer, el recin nacido peda: 7 comidas cada 3
horas o cada que se despertaba, al segundo mes: 6 comidas y al
cuarto mes: cuatro comidas. Al cumplir el sexto mes, se logr la
degustacin de paso de lquidos a semilquidos, al trmino de 7
meses, se cambi a slidos, y finalmente a los 9 meses se present el
cambio de dulce a amargo: frente al cambio el nio muestra
favorabilidad y fascinacin; pero le disgustaba comer solo (lloraba
cuando no coma con algn adulto). La comida que sobraba o ya no
quera, la tiraba al suelo (hasta los 2 aos)

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 CONTROL DE ESFINTERES: el control vesical y anal se dan
completamente a los 2 aos y medio (con accidentes leves diurnos
tanto de miccin como de defecacin y hasta esa poca dejo de usar
paales). No aparece encopresis ni enuresis despus de los 3 aos.
SUEO: Duerme solo (vive solo), dorma con sus padres hasta los 3
aos por miedo a la oscuridad. Duerme 7 horas promedio. No
presenta ninguna dificultad para dormirse o despertar. Su rito para
acostarse: es leer o trabajar (o lo que lo canse mas, segn l).

8. RELACION PSICOSOCIAL
FAMILIA: Tiene una buena relacin con sus padres, y el resto de sus
familiares. No tuvo ninguna separacin temporal o muerte de familiar.
Es hijo nico.
PAUTAS EDUCATIVAS: Hubo el uso de Premio y castigo para
modelar su comportamiento (sobre todo al momento de comer, pues
hacia travesuras). A modo de responsabilidad y Libertad: el nio
siempre ha sido
responsable en sus tareas y de sus que hacer del hogar
AMIGOS: La edad de todos sus amigos vara mucho (son vecinos,
compaeros de trabajo, amigos de la escuela, de muchos lados ya
que le gusta viajar, pero en promedio, la mitad son de su misma
edad). Los juegos prcticamente quedaron atrs, ahora se dedica a
trabajar (aunque de nio siempre fue juguetn, con sus amigos de la
escuela y vecinos, y jugaba juegos aerbicos, casi no le gustaban los
juguetes. En la televisin solo ve Los noticieros y Lee mucho, sobre
todo cosas de su trabajo. Varan las horas que el dedica.
ESCOLARIDAD: Su educacin inici a la edad de 3 aos en el kinder,
y lo tom con entusiasmo, nunca tuvo un cambio de escuela y su
rendimiento acadmico siempre ha sido provechoso (9.5). Siempre
tuvo buena relacin con sus compaeros de clases y maestros, ahora
actualmente maneja una muy buena relacin son sus compaeros de
trabajo y superiores al mando.

9. DATOS SOCIOCULTURALES
PADRES:
MAM: Adeline Soto Alcudia [Maestra]
PAP: Pedro Ramrez De La Cruz [Doctor]
TIPO DE VIVIENDA: Moderada, urbana.
BARRIO: Colonia Urbana.
RELIGION: Catlica.
VALORES: (Por orden) Amor, Lealtad, Respeto y Honestidad

10. ANTECEDENTES PATOLOGICOS

No presenta ni present ninguna enfermedad o trastorno neurolgico
o psicosomtico. No ha tenido accidentes, intervenciones quirrgicas
u hospitalizacin.

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11. ANTECEDENTES PATOLOGICOS FAMILIARES
Sus abuelos (tanto el paterno como el materno) presentaron mltiples
Infartos (Eso ocasion sus decesos).

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