Los antecedentes

que dieron origen al diseo de la intervencin Salud

Mesoamrica en Costa Rica
La Iniciativa Salud Mesoamrica en Costa Rica

Tasa de fecundidad adolescente entre 15 y 17

por cada 1000 nacimientos de mujeres entre 10
y 19 aos.

67% de los distritos de los cantones ms pobres

del pas, presentan tasas de fecundidad por
encima de la tasa nacional.

Aunque hay tendencia a la baja, la mayor

disminucin de la fecundidad ocurre en el grupo
de mujeres mayores de 20 aos.

La fecundidad adolescente se concentra entre

46 distritos
mujeres de bajo nivel econmico y educativo,
que viven en reas rurales, siendo peor en las 11 reas de salud
comunidades indgenas. 452.833 personas poblacin general
20% poblacin adolescente
Los indicadores de partida
La salud sexual y reproductiva de los y las adolescentes

39% de los jvenes 16% de estudiantes 3 de cada 5 1 de cada 10 cree

entre 14 y 19 aos encuestados haba estudiantes creen que hombre y
haba asistido a la conversado con un que las pldoras mujer pueden
consulta de atencin mdico sobre SSR ofrecen proteccin compartir un
integral en salud en contra VIH/SIDA u paquete de pldoras
EBAIS otras ITS anticonceptivas
Los indicadores de partida
La salud sexual y reproductiva de los y las adolescentes

10% de los 25,5% de los La mitad de los 9 de cada 10 encuestados

estudiantes adolescentes adolescentes dijo no saber qu es el
considera que slo encuestados sexualmente activos EBAIS ni los servicios que
se debera tomar report haber declar haber usado ofrece. Slo 1 de cada 5
anticonceptivos los tenido relaciones condn durante la de los que visit un EBAIS
das que se tendr sexuales entre los ltima relacin recibi orientacin en
relaciones sexuales 13 y 16 aos sexual SSR
El diagnstico inicial
La institucionalidad y su oferta
Servicios de salud a nivel local tienen
cobertura limitada de atencin a
adolescentes y persisten barreras de acceso
a los servicios de SSR.
Ausencia de un sistema de distribucin para
satisfaccin de necesidades contraceptivas
en poblacin adolescente en servicios de
salud.
Personal de servicios a nivel local no estn
suficientemente preparados para trabajar
con poblacin adolescente en temas
relacionados con SSR.
Servicios con capacidad potencial para
prevenir el EA funcionan aisladamente, no
tienen foco puesto en la deteccin de casos
de riesgo, ni estn preparados para trabajar
con adolescentes.
Ausencia de mecanismos que articulen
servicios, no favorece atencin integral de
adolescentes ni permiten eficacia en la
atencin de esta poblacin.
No hay registros sistemticos que permitan
saber a quines se est atendiendo y con
qu nivel de resolutividad.
Las mejores prcticas
Cmo mejorar el funcionamiento de los servicios
locales de mayor incidencia en prevencin
Decisiones basadas en evidencia Mejores prcticas
Las 6 medidas de fortalecimiento
institucional de mayor incidencia en
prevencin

Reduccin de tiempos de espera para la

obtencin final de servicios.
Mejora de sistemas de compra, abasto y
distribucin a puntos de servicio.
Aseguramiento en el acceso a MACP.
Incorporacin de consejera
anticonceptiva.

Introduccin de normativas y protocolos

de referencia.
Adopcin de criterios de manejo para
atencin expedita de casos detectados
como de mayor riesgo.
Sincrona en la atencin entre nivel
primario y secundario de salud.
Decisiones basadas en evidencia Mejores prcticas
Las 6 medidas de fortalecimiento
institucional de mayor incidencia en
prevencin
Continuidad escolar de embarazadas y
madres.
Entrega de contenidos curriculares de
educacin en sexualidad.
Formacin de referentes entrenados en
salud sexual adolescente.
Espacios para intercambio entre pares.

Definicin de puntos crticos de atencin

para la deteccin de casos.
Adopcin de instrumento de valoracin
de riesgos en SSR.
Refuerzo de acciones socioasistenciales y
de apoyo familiar.
Activacin de protocolos de rpida
respuesta en casos de abuso.
 Mejores prcticas
Las 6 medidas de fortalecimiento
Decisiones basadas en evidencia

institucional de mayor incidencia en

prevencin
Colocacin de MACP en el postparto
inmediato.
Consejera contraceptiva en madres.
Soporte institucional para cubrir
necesidades de cuidado infantil.
Apoyo en formacin de capacidades y
competencias parentales en madres y
padres adolescentes.

Mejora en sistemas de registro de

nacimientos y de atenciones maternas y
neonatales.
Desagregacin de estadsticas sobre
embarazos y partos en adolescentes.
Integracin de informaciones provenientes
de los sistemas sanitario, educativo y
socio-asistencial.
El modelo de intervencin
La seleccin de acciones estratgicas para prevenir
embarazos en la adolescencia en las comunidades
Los focos de la intervencin
Objetivos del modelo
Marco de desempeo de la Primera Operacin Individual
Marco de desempeo de la Segunda Operacin Individual
Reduccin de nacimientos de
madres adolescentes entre los
10-19 aos.
Aumento del N de adolescentes
que reporta haber solicitado y
recibido algn MACP en los
servicios de salud de la CCSS.
Aumento del N de adolescentes
que son atendidos en la consulta
de atencin integral de salud de
primera vez durante el periodo
2015-2017.
Resultados a lograr en 36 meses
Reduccin del nmero de madres
Reduccin del nmero de
adolescentes o adolescentes
mujeres con dos o ms hijos
embarazadas que permanecen
antes de los 19 aos.
en el sistema educativo.
Aumento del N de adolescentes Adolescentes que adoptan un
Aumento del N de adolescentes
que con vida sexual activa (y/o su mtodo moderno de MACP
que conocen sobre el uso
pareja) que utiliza un MACP en dentro de los primeros das del
correcto de mtodos modernos.
su ltima relacin. post parto o post aborto.
Aumento en el N de promotores
Aumento del N de adolescentes
juveniles activos que
en riesgo que han recibido
proporcionan informacin y
seguimiento.
referencia a adolescentes en SSR.