Desafos del Plan Nacional 2011-2016 (Plan-EA)

Dra. Indiana Barinas-Dpto. Salud de la Familia, Ministerio de Salud.

Distrito Nacional, Repblica Dominicana. 31 de enero, 2017
Desafos del Plan Nacional 2011-2016 (Plan-EA)

Evaluacin de impacto del Plan-EA.

Qu estamos observando?

Aspectos a considerar hacia un Plan-EA fortalecido.


1. Evaluacin de impacto del Plan-EA.
Evaluacin de impacto del Plan-EA.

Una tarea pendiente.

Un primer gran desafo.

2. Qu estamos observando?
 Qu estamos observando?

Seguimos teniendo una de las ms altas tasas de fecundidad de Amrica

Latina. (UNICEF, 2015)

Tendencia de la fecundidad en adolescentes (15-19 aos) es hacia la reduccin,

aunque a ritmo lento. (ENDESA 2007-2013 )

La proporcin de adolescentes (15-19 aos) residentes en bateyes que son

madres o han estado embarazadas es de 34 por ciento, muy superior al
porcentaje para el total del pas de 22 por ciento. (Endesa Bateyes-2013)

El 5.5 por ciento de los eventos reproductivos atendidos en adolescentes

correspondi a menores de 15 aos. (DIES-Ministerio de salud, 2017)

El 22 por ciento de las atenciones por abortos correspondi a adolescentes

(DIES-Ministerio de salud, 2017)
Qu estamos observando?

La inequidad social marca el EA: se siguen embarazando las de menor nivel

educativo, en mayor pobreza, de zonas rurales y residentes en el suroeste del
pas y en bateyes (ENDESA 2013, ENDESA-Bateyes, 2013).

El embarazo a temprana edad constituye la primera causa de desercin

escolar (26%). ENDESA ,2013.

Se plantea que la atencin de EA ha mejorado calidad en centros de salud

(Prez, E./ Profamilia & UNFPA-2015).

El anlisis detenido de las tendencias de nacimientos entre madres

adolescentes que residen en la Repblica Dominicana en las ltimas dcadas
no permite afirmar un incremento real en su incidencia (Prez, E./
Profamilia & UNFPA-2015).
 Mas all de la magnitud del EA,
Cada adolescente embarazada cuenta
o Embarazo no planificado o no deseado.
o Nias - adolescentes menores de 15 aos.

La resistencia a la baja del EA, junto con

todos los problemas que conlleva,
desafa a las polticas pblicas
puesto que evidencia la falta de efectividad
para enfrentar el problema y muestra
claramente la necesidad de fortalecer las
diversas reas de intervencin.
Algo ms que estamos observando?
Bajo acceso de las adolescentes a servicios de salud preventiva, incluyendo
consejera en SS/SR. Necesidad insatisfecha de mtodos anticonceptivos sigue
siendo alta. (Endesa, 2013)

La deuda de la Educacin Sexual. ? Mensajes ambivalentes (Familia y

escuela; medios de comunicacin, iglesias, sociedad)

Abordaje del problema del matrimonio infantil. La pareja del 24 % de las

mujeres jvenes actualmente unidas o casadas las supera en edad de 10 aos o
ms (UNFPA, 2013)

La mirada hacia los embarazadores. Abordaje de la SS/SR de los varones.

Sndrome de padres abandonadores- padres ausentes.

Suicidio como causa directa de mortalidad materna (CIE 10 -OMS). Cada vez
son ms los jvenes que se suicidan y en el grupo de 10 a 19 aos se observa un
aumento en la tasa de suicidio y una razn hombre/mujer de 2/1, (Polica
Nacional, 2015).
 Qu ms estamos observando?
La violencia ejercida contra las mujeres constituye una violacin de los derechos humanos,
que resulta de la discriminacin de gnero y de las desiguales relaciones de poder entre
mujeres y hombres.

El anlisis de las dos ltimas ENDESA (2007-2013) demuestran que estamos frente a un
problema de alarmantes dimensiones, que contrario a lo esperado, con el tiempo se
incrementa y afecta con mayor demasa a las adolescentes (15-19 aos):

El 35% de las mujeres ha experimentado violencia fsica, sexual o emocional a manos de su

pareja o ex-pareja, registrndose un incremento con relacin a la encuesta anterior (30% en
2007). Este porcentaje de 35 % reportado en la ENDESA 2016, se eleva al 40% en el caso de
las adolescentes de 15-19 aos, es decir que 4 de cada 10 adolescentes.

La ENDESA 2013 reporta que el 16% declar haber sufrido violencia fsica o sexual,
incrementndose este indicador en las adolescentes, correspondiendo al 22%. Es decir 2 de
cada 10 adolescentes.

La violencia fsica durante el embarazo, fue reportada por el 7.4% en la ENDESA 2013,
superior al 6.6% reportado en el 2007. Al igual que en los dems indicadores, las
adolescentes de 15-19 aos reportan la cifra ms alta en este rengln, alcanzando el 10.5%.

Feminicidios en mujeres cada vez mas jvenes (20-24 aos)

 Qu ms estamos observando?

La insuficiente asignacin-gestin de
presupuesto al Plan-EA.

33 veces
El sistema de salud invierte
ms en la atencin del embarazo en
la adolescencia que en su prevencin.
(Lizardo, J. et al /INTEC-UNFPA, 2013)

Es un desafo!!!!
 inequidad social y de gnero.
El Embarazo en la Adolescencia tiene sus races en la

Al reconocer el rol de los determinantes sociales

situamos el debate del embarazo en adolescentes como
un problema poltico y de derechos
humanos que nos interpela y desafa a
intervenir sobre las condiciones
estructurales que generan el EA, la vulneracin de
derechos, la afectacin de la salud, el bien-estar y el
desarrollo humano.
 Qu ms estamos observando?
Mltiples esfuerzos
institucionales, experiencias
desarrolladas y buenas
prcticas: Salud, Educacin,
Proteccin social, (GCPS y
CONANI), CONAVIHSIDA,
sociedad civil.
Desarrollo de iniciativas
multisectoriales, en el mbito
nacional-local.
Promover un marco legal y de
polticas pblicas en apoyo SS y
SR de adolescentes
Fortalecer las alianzas Incorporacin de la
estratgicas para la educacin sexual integral
prevencin del embarazo en y difusin de los DS /DR
adolescentes
Promover la organizacin y Fortalecer la oferta de
participacin activa de los servicios de salud
y las adolescentes amigables y de calidad
Desarrollar un sistema
nacional de
Desarrollar capacidades
para el empoderamiento
informacin en SS/SR de adolescentes y
adolescentes mujeres jvenes
Qu ms estamos observando?... Oportunidades
4% de Educacin. Jornada Extendida.

Mejoras en los sistemas de informacin, investigacin y generacin de

evidencias

Reorganizacin del Sistema Nacional de Salud. Creacin y funcionamiento del

Servicio Nacional de Salud .

Demanda del mayor presupuesto para la salud (6%)

Emergencia de nuevos movimientos sociales- ciudadana y derechos. Jvenes

como protagonistas.

Marco internacional de DDHH y compromisos (ODS Agenda

2030). Recomendaciones desde organismos internacionales ante
incumplimiento de compromisos internacionales (CDN, CEDAW,
otras) y uso de mecanismos de denuncia-restitucin de derechos
3. Aspectos a considerar hacia un Plan-EA fortalecido.
Aspectos a considerar hacia un Plan-EA fortalecido
Fortalecimiento de la Comisin de coordinacin y seguimiento del Plan-EA, creada por
Decreto Presidencial.

Desarrollar proceso de consulta, participativo e inclusivo de cara a un Plan-EA fortalecido.

Realizar Lnea de base (Encuesta Nacional de Adolescentes: 10-19 aos + Estudios

cualitativos).

Enfoque hacia el desarrollo de polticas locales.

Definicin de mecanismos de monitoreo y evaluacin.

Intervenciones basadas en la mejor evidencia disponible.

Materiales de informacin unificados (Mensaje claro y consistente)

Aspectos a considerar hacia un Plan-EA fortalecido
El embarazo en adolescentes no se detiene insultando ni culpando,
Se previene educando
Gracias por su atencin

Obra original de A.L. Crego