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O LUGAR DA APRENDIZAGEM E A PATOLOGIZAO DA INFNCIA

Alex Sandro Santos Fonseca 1, Marina Gonalves de Mattos2


Prof. Dr. Iara Sanches Rosa, orientadoran
1, 2, n
Centro Universitrio Mdulo/Ps Graduao em Psicopedagogia, Av. Frei Pacfico Wagner, 653,
Caraguatatuba/SP, e-mail: alex.ss.fonseca@gmail.com, marinag_mattos@hotmail.com,
iara.rosa@modulo.edu.br

Resumo- O presente artigo busca realizar uma anlise crtica sobre as influncias do aumento da
medicalizao na infncia em casos de diagnstico de Transtorno e Dficit de Ateno e Hiperatividade
(TDAH) na educao escolar. Para alm de uma viso mais focada na doena, buscaremos aproximar
questes que permeiam as dimenses da aprendizagem e da no aprendizagem no contexto escolar em
uma leitura psicopedaggica, a fim de oferecer parmetros que possam contribuir para um debate
epistemolgico.

Palavras-chave: aprendizagem; no aprendizagem; TDAH; medicalizao da infncia, metilfenidato


rea do Conhecimento: Cincias Humanas - Educao

Introduo Neste sentido, frequentemente, tanto livres


questionamentos a respeito da medicalizao da
O aumento no nmero de casos de crianas infncia, quanto resultados de importantes
medicalizadas com metilfenidato1 j na primeira pesquisas cientficas, amparadas em bases
infncia, devido ao diagnstico de doenas tericas bastante slidas, tm denunciado as
reconhecidas por rgos internacionais tem intencionalidades existentes por trs de cada
preocupado profissionais de diversas reas que diagnstico como forma de buscar transformaes
envolvem os cuidados com a criana, seja na rea neste meio e possibilitar um ganho qualitativo no
da sade ou da educao. Se tomarmos como tratamento dos problemas de aprendizagem
exemplo o Transtorno de Dficit de Ateno e (ARMSTRONG, 2013; BARROS, 2008, BRANT E
Hiperatividade2 (TDAH), patologia que atualmente CARVALHO, 2012; CALIMAN, 2009; COLLARES,
tem gerado grandes polmicas e debates acerca MOYSS E RIBEIRO, 2013; FERNNDEZ, 2012
da forma de tratamento implicado. Segundo E 2000; ITABORAHY E ORTEGA, 2013; ROSA,
relatrio da Agncia Nacional de vigilncia 2011; WEDGE, 2013).
Sanitria (ANVISA) entre 2009 e 2011 o Neste contexto, o presente artigo tem por
crescimento da venda do metilfenidato variou objetivo, analisar questes que envolvem o
entre 27,4% para venda de unidades do processo de diagnostico e medicalizao da
medicamento a cada mil habitantes, sendo que infncia e sua influncia no meio escolar por meio
quando se fala na dose receitada o aumento de uma anlise a respeito das questes que
chega a 74,8 % para cada mil crianas que fazem envolvem a patologizao da infncia. Para tanto,
o uso do medicamento, com idade entre 6 e 16 entende-se que todo o processo que leva ao
anos (ANVISA, 2012). tratamento de uma criana com problemas de
Este salto quantitativo tem sido alvo de aprendizagem envolve questes culturais e
crticas dos diversos grupos de profissionais, que sociais. Com isso, uma anlise aprofundada no
por meio de pesquisas tm questionado no sentido proposto pode contribuir para a
somente este aumento abusivo de medicamentos, compreenso destes fenmenos.
como tambm a real necessidade de tratamentos
to invasivos s crianas. Dessa forma, podemos Metodologia
destacar que o grande embate epistemolgico tem
como palco o mercado de medicamentos Um breve estudo de caso poder contribuir
controlado por grandes laboratrios farmacuticos. para a desconstruo de uma viso pautada
exclusivamente no diagnstico e na
1
Frmaco estimulante que atua sobre o sistema nervoso medicalizao, oferecendo aportes tericos
central, utilizado no tratamento do Transtorno de Dficit de baseados nos estudos psicopedaggicos de Alicia
Ateno e Hiperatividade (ANVISA, 2013).
2
Fernndez (2012) e Sara Pain (2008). Neste caso,
Sndrome caracterizada pela desateno, hiperatividade e a Psicopedagogia que tambm compe elementos
impulsividade (OMS, 1998).

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da Psicanlise e da Psicologia possibilita um Algo que precisa ser problematizado com
atendimento centrado na criana e no nos certa urgncia neste caso e o grande abismo que
problemas de aprendizagem em si. Humanizar o existe entre as pretenses impostas pela classe
atendimento e possibilitar uma viso mais ampla mdica e seu real funcionamento em sala de aula.
dos problemas de aprendizagem. O que se percebe so grandes disparidades e um
novo embate desta vez diretamente no mbito
escolar. Devido a divergncias de formao e
Resultados interesses, demonstram-se diferentes formas de
encarar o problema de aprendizagem real, sendo
Atualmente, percebe-se um aumento causado ou no por TDHA.
significativo nos diagnsticos de Transtorno de Reconhecemos neste trabalho que os
Dficit e Ateno (TDAH). E para agravar a vestgios do ensino tradicional geram preconceitos
situao, houve um aumento do uso de e esteretipos ao tentar lidar com crianas que
medicamentos para o quadro clnico, como o no se adaptam ao um ensino padro e
caso do metilfenidato, principal medicamento sistematizado. Sobretudo, destacamos a falta de
receitado no tratamento de TDAH. No entanto, a preparo e de informao dos profissionais da
criana diagnosticada e, principalmente, educao e das famlias. Para entender melhor
medicada, pode apresentar uma srie de efeitos esta questo, possvel analisar um caso
colaterais fsicos e psquicos, e em outra medida especfico, como meio de compreender como se
tem seu comportamento moldado para atender as apresentam as especificidades.
normas sociais atravs da medicalizao Inicialmente, recolhemos depoimentos de
(COLLARES E MOYSS, 1992). uma professora, aqui chamada de Laura, a
As questes relutantes sobre o problema respeito da atuao do corpo docente e da equipe
descrito nos levam a perguntar se o aumento de gestora frente aos problemas de aprendizagem de
crianas hiperativas no teria relao com a venda alguns alunos em uma escola. A partir destes
dos frmacos, at em que medida uma doena depoimentos foi possvel perceber a diferenciao
no seria capaz de surgir para o comrcio de um concretizada entre as crianas que aprendem
produto? Ser que agressividade e ansiedade no das crianas que no aprendem por meio de
seria uma resposta da criana pela falta de uma diviso espacial clara. Destacam-se as falas
estmulo aos seus verdadeiros interesses? Uma das professoras ao dividir as turmas do ciclo da
criana com falta de autoestima aprende alfabetizao nestas duas categorias: Estes so
normalmente como uma criana da qual a famlia mais difceis ou Estes no precisa se
a valoriza? Quais so as reais implicaes no que preocupar, pois no aprendem. Notamos que
tange um tratamento medicamentoso do TDAH? nas primeiras fileiras de carteiras se situavam os
notado nas escolas que alguns alunos alunos que conseguem desenvolver as atividades
atrapalham o rendimento da turma devido como apresentadas pela professora, ao fundo da
indisciplina e brigas, tanto com colegas como com sala sentavam aqueles que apresentam
educadores, porm pouco se faz para ajud-los, dificuldades ou no conseguem desenvolver.
preferindo rotul-los de hiperativos e se A professora entrevistada nos informou ainda
apresentarem problemas de aprendizagem, logo sobre sua atuao em sala de aula junto a uma
so diagnosticados com TDAH. O rtulo do TDAH criana que possua grandes dificuldades na
acompanhado de um segundo rtulo, o de no- aprendizagem em relao turma. Segundo a
aprendizagem, e a criana cerceada em seu professora, uma menina, aqui chamada de Cssia,
direito de aprender, no tendo acesso aos no conseguia desenvolver nenhuma atividade em
mesmos meios de aprendizagem que uma criana sala de aula, estando constantemente desatenta e
vista como normal perante os estatutos da no produzindo. Cssia aguardava a data para o
sociedade atual. Em contrapartida, a escola no incio de um atendimento na rede de sade com
atende aos interesses reais dos alunos, em grosso psiclogos e neurologistas quando a professora
modo, forando-o a ficarem sentados ouvindo os Laura foi indicada para auxiliar em sua sala por
professores, e em outros instantes copiando um determinado perodo. As frases que
matrias do quadro negro, sendo assim, o aluno destacamos anteriormente foram ouvidas por
construda como uma figura vazia, com desejos Laura no momento em que conheceu a turma de
restringidos, recebendo conhecimento em blocos Cssia. Laura fora direcionada para auxiliar a
que deve assimilar conforme as normas. Neste professora da turma com os problemas das
contexto, a educao torna-se uma crianas que pertenciam ao fundo, mas teve a
obrigatoriedade, ou seja, a criana no encontra o sensibilidade de perceber que na verdade seu
sentido da aprendizagem para si. papel ali seria o de manter as crianas ocupadas

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enquanto a professora realizava o trabalho com os atendimento psicolgico e mdico especializado.
que possuam a capacidade de aprender. Contudo, Cssia foi diagnosticada e seu laudo
Laura comeou a realizar um trabalho mais reiterou sua condio. A fala da antiga professora
detido com as crianas pertencentes ao grupo da foi reforada e a fileira do fundo permaneceu o
no aprendizagem, dando uma ateno especial local onde Cssia deve continuar, porm, desta
a Cssia, que se revelou a mais arredia e com vez sob a gide de um documento que confirma
maiores dificuldades. Em pouco tempo o grupo de sua condio. A menina passa a receber
Laura j realizava as atividades propostas com atendimento especializado na escola e inicia-se
menos dificuldades e alguns j se apresentavam um processo de ensino voltado s necessidades
no mesmo nvel dos mais capazes da turma. O dela. E com isso, a ateno depositada no
trabalho com Cssia demorou para surtir efeitos problema e no nas potencialidades da criana.
concretos, contudo, no momento em que Laura Percebe-se a criao de um fator de distino,
precisou deixar a turma a menina j conseguia uma educao que em vez de incluir, exclui em
escrever as primeiras palavras sem ajuda e os um processo fortemente pautado pelo discurso
problemas em relao a ateno estavam menos mdico.
frenquentes. Com a sada de Laura, Cssia voltou
a apresentar dificuldades e a famlia foi Discusso
aconselhada que comparecesse ao atendimento
que havia sido direcionado anteriormente. Alguns problemas so levantados a partir do
Atualmente, j no segundo ano, Cssia foi caso abordado. Por que as crianas que eram
diagnosticada com TDAH (tipo destinadas s fileiras do fundo puderam aprender
predominantemente desatento), recebe com a interveno da nova professora? E quanto
acompanhamento de uma profissional a Cssia, por que no aprendeu no mesmo ritmo?
especializada em Educao Especial e encontra- Neste contexto, buscaremos algumas hipteses
se estacionada em seu processo de para responder estes problemas.
aprendizagem. provvel que as crianas que no
O que se percebe primeiramente quando produziam como esperado possuam apenas um
esse caso descrito a construo de lugares problema de aprendizagem reativo (FERNNDEZ,
destinados aprendizagem e no- 2011) em relao s abordagens da antiga
aprendizagem. Lugares de distino visveis, a professora. O fato de terem passado a produzir
partir dos quais se distinguem a criana que dentro da expectativa aps simples mudanas na
aprende da que no aprende. Ao ser inserida no forma de ensinar possibilitaram um acesso mais
lugar da no aprendizagem a criana sente-se efetivo ao objeto da aprendizagem. Dentre as
impossibilitada de aprender. O conhecimento no crianas atendidas por Laura, apenas Cssia
chega at o lugar da no aprendizagem, voltou a apresentar problemas. A maior parte das
impedido no limite do no aprender e sua maior dificuldades foi sanada e no prejudicaram mais o
barreira o esteretipo. A partir do momento em processo de aprendizagem diminuindo a
que a professora define quem aprende e quem disparidade entre os alunos da turma.
no aprende, uma parcela de indivduos Cssia, alm de voltar a apresentar o mesmo
cerceada de seu direito de aprender, uma vez que comportamento anterior foi encaminhado
destinada a um lugar onde a aprendizagem no definitivamente ao atendimento mdico e teve
pode fluir. Quando Laura direcionou seu olhar para problema de aprendizagem. Neste caso,
a criana e no para o problema de possvel inferir que Cssia possui um problema de
aprendizagem, foi capaz de desconstruir o aprendizagem sintoma (FERNNDEZ, 2011,
espao do no aprender e as crianas foram PAIN, 2008), centrado na famlia. preciso ir alm
capazes de transpor a barreira da aprendizagem. de outro esteretipo no qual sua dificuldade de
Quanto menina Cssia, seu caso aprendizagem se circunscreve a sua atuao em
apresentou maior gravidade e corrobora para a sala de aula, pois, a partir de um atendimento
compreenso das questes levantadas mais focado ela pode comear a desenvolver a
anteriormente. Cssia se inseria no espao da no aprendizagem, mesmo que de forma mais gradual.
aprendizagem como parte dos demais colegas. Pode-se dizer que aprendeu por ter suas
Contudo, sua reao ao trabalho realizado por necessidades de afeto sanadas aps o contato
Laura foi mais demorada, despendendo mais prximo com a professora (FERNNDEZ, 2012),
ateno da professora, que no teve tempo hbil porm, existem outras hipteses que podem ser
para realizar um trabalho mais eficaz. A partir do levantadas, como um possvel problema de
momento em que Laura precisa deixar a turma de aprendizagem reativo aliado a uma transio mais
Cssia, a menina volta a demonstrar um baixo lenta entre os estgios do desenvolvimento da
rendimento a partir do que aconselhado o criana, mas no necessariamente um atraso

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patolgico. Neste sentido, quaisquer hipteses sesses correspondeu necessariamente aos
mais aprofundadas a respeito de Cssia anseios da comunidade escolar e da famlia, mas
necessitariam um atendimento mais especfico. de certa forma est bastante aqum das reais
Em todo o caso necessrio criar hipteses multi- necessidades da criana. O que se apresenta em
causais, sejam elas biolgicas, psquicas, carter de urgncia a desconstruo dos lugares
emocionais, comportamentais, sociais, culturais de no aprendizagem em que a menina se
etc., e, sobretudo, observar no somente o que encontra inserida, sobretudo sua prpria
tange um quadro fixo de sintomas especficos, acomodao no lugar de doente no aprendente.
mas toda a qualidade do que engloba o processo
de desenvolvimento da aprendizagem da criana. Concluso
Por fim, no segundo ano Cssia tem
apresentado novos problemas, dessa vez Alicia Fernndez (2012) em uma obra
referente indisciplina em sala de aula. Pelas contundente sobre as questes que envolvem a
observaes podemos constar que a menina tem ateno na aprendizagem oferece um
utilizado o transtorno como meio de escapar s questionamento indispensvel para esta
obrigaes em classe, tendo como pressuposto o discusso. Segundo a autora,
fato de no aprender por estar doente, o que Modalidades de prestar ateno e
tem se tornado motivo de preocupao para a modalidades de ser atendido se inter-relacionam.
escola. J se fala em medicalizao para que a Interessar-se pelo outro levar a interessar-se no
criana possa acompanhar os dias letivos na outro, quer dizer, prestar ateno. Porm, para
interessar-se no outro, o sujeito precisa
escola sem provocar tantos alardes. Por outro
reconhecer-se interessante e somente pode
lado, o fato de Cssia ter aprendido aps a reconhecer-se interessante em um ambiente de
interveno de Laura, foi esquecido pela equipe heteroestima (FERNNDEZ, 2012, p 172).
gestora e demais professoras da unidade escolar.
Um atendimento psicopedaggico no foi em A questo que se levanta a partir dos
nenhum momento levantado como hiptese para o problemas apresentados como se d a
atendimento das necessidades de Cssia, uma construo de lugares de no aprendizagem no
vez que o atendimento s crianas com mbito escolar e a influncia do diagnstico
necessidades especiais realizado pela mdico neste contexto. Dessa forma, buscamos
professora especializada em Educao Especial, questionar a atuao do discurso mdico como
no havendo um profissional especialista em discurso competente legitimado e difundido pela
Psicopedagogia para realizar este tipo de escola, voltado questo da patologizao da
atendimento na escola. infncia e sua implicao no processo de ensino e
A chave para a compreenso deste ganho em aprendizagem.
relao aprendizagem das crianas a professora Se tomarmos como instrumento de
Laura desvenda em apenas uma fala: Eu localizao nesta investigao a fala da professora
perguntei a eles por que no conseguiam fazer as que diz que os alunos no aprendem, por isso no
atividades. Qual no foi minha surpresa, um aps necessrio que haja um trabalho mais dedicado,
o outro afirmou que no entendia o que a temos a um importante indcio que possibilita
professora pedia. Os alunos atendidos por Laura direcionar uma anlise a respeito da aderncia do
temiam o erro, e por isso no questionavam a discurso mdico na escola.
professora a respeito das atividades propostas. Uma vez que o diagnstico tomado como
Buscavam produzir da forma como entendiam, verdade nica e inquestionvel, a criana fica
mas dificilmente alcanavam o que se situava na fadada a um processo de excluso e atendimentos
expectativa da professora. Laura partiu do diferenciados em seu processo de aprendizagem.
pressuposto bsico de um atendimento Visto que criana est rotulada pelo diagnstico, a
psicopedaggico, a escuta (FERNNDEZ, 2011; construo de um esteretipo de no
PAIN, 2008). Quando buscou ouvir os anseios das aprendizagem pode ser praticamente irreversvel,
crianas conseguiu compreender onde o problema tomando como parmetro no modelo educacional
da aprendizagem das crianas se encontrava. As que vivenciamos hoje. possvel afirmar que h
crianas ensinaram a Laura a melhor forma de um protocolo de atuao frente apresentao de
ensin-las, em contrapartida, Laura pode desfazer um diagnstico. A criana includa em um
o limite imposto pelo esteretipo revelando as espao no qual suas potencialidades so
capacidades de cada aluno. Quanto a Cssia, a encobertas pelo problema descrito no laudo.
reviso do diagnstico, desta vez por uma equipe
multidisciplinar, seria o mais indicado, a fim de
identificar o entrave real de sua aprendizagem. O
diagnstico de TDAH, realizado em poucas

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