TRASTORNOS SEXUALES POR DOLOR.

Dispareuna: La penetracin es posible, aunque dolorosa. Su origen no se

atribuye a la contraccin de los msculos vaginales, sino ms bien, a una
concentracin de la musculatura perineal.
Un trastorno de dolor sexual, la dispareunia, o coito doloroso, afecta tanto a
hombres como a mujeres. La dispareunia puede ser el resultado de causas
fsicas, factores emocionales o una interaccin de ambos.
La causa ms comn de dolor coital en las mujeres es una lubricacin
inadecuada.
Las infecciones vaginales o las enfermedades de transmisin sexual (ETS)
tambin puede producir dolor coital. Las reacciones alrgicas a los
espermicidas, incluso el ltex de los condones, pueden dar lugar a dolor coital
o irritacin. El dolor durante los movimientos profundos del pene puede estar
provocado por endometriosis o la enfermedad inflamatoria pelviana (EIP), por
otras enfermedades o por enfermedades estructurales de los rganos
reproductores, o por el contacto del pene con el cuello uterino.
Tambin pueden estar involucrados factores psicolgicos, como sentimientos
de culpa o ansiedad sexual, o los efectos persistentes de traumas sexuales.
Estos factores pueden inhibir la lubricacin y causar contracciones involuntarias
de los msculos vaginales, lo que puede hacer dolorosa o incmoda la
penetracin.
La relacin sexual dolorosa es menos comn en los hombres y, por lo general,
est asociada con infecciones genitales que causan quemazn o eyaculacin
dolorosa.

Tipos :

a) Dispareunia Primaria:
Puede deberse a un traumatismo local (ruptura de himen, lesiones
superficiales), poca lubricacin , inflamacin en la entrada de la vagina (por
reacciones alrgicas) o aspectos psicolgicos.

b) Dispareunia Secundaria o Adquirida:

Puede deberse a una experiencia traumtica en los primeros coitos, sequedad
y adelgazamiento de la mucosa vaginal , secuelas a intervenciones quirrgicas.

Hay que considerar que en el origen de esta disfuncin sexual aparecen

diversas causas no fsicas y relacionadas con factores emocionales,
psicolgicos y socioculturales.
Entre las ms comunes estn:
. Educacin sexual nula, restrictiva o moralista. (Desinformacin, ideas
errneas).
. Miedo al coito y al embarazo (mitos ).
. Experiencias sexuales poco gratificantes (mala iniciacin).
. Estados depresivos y/o ansiosos (angustia de anticipacin).
. Pobre autoimgen corporal.
. Hostilidad o falta de deseo por la pareja.
Vaginismo. Contraccin de tipo espasmdico e involuntario de los
msculosque rodean la entrada de la vagina al intentar la penetracin. No se
considera un trastorno de alguna de las fases de la respuesta sexual, sino
constituye una entidad clnica con entidad propia.Consiste en la contraccin
involuntaria de los msculos pelvianos que rodean el tercio exterior de la
entrada de la vagina.
El vaginismo ocurre de manera refleja durante los intentos de penetracin
vaginal, haciendo dolorosa o imposible la entrada del pene. Las contracciones
musculares van acompaadas por el miedo a la penetracin. Normalmente la
mujer con vaginismo no es consciente de que est contrayendo sus msculos
vaginales.
El vaginismo presentan historiales con traumas sexuales, violaciones o abortos
realizados que les produjeron lesiones vaginales. Ellas pueden desear tener
relaciones sexuales, ser capaces de excitarse sexualmente y de lograr el
orgasmo; sin embargo, el temor a la penetracin provoca unos espasmos
involuntarios de la musculatura vaginal en el momento de la penetracin. El
vaginismo tambin puede ser una causa o un efecto de la dispareunia. Las
mujeres que experimentan coito doloroso pueden desarrollar miedo a la
penetracin, lo que provoca contracciones vaginales involuntarias. El vaginismo
y la dispareunia tambin pueden dar lugar o ser el resultado de trastorno de la
ereccin en los varones.
En la mujer se produce una asociacin entre la penetracin vaginal y una
sensacin de peligro que provoca la respuesta refleja. La mujer que padece
este trastorno, siente una gran ansiedad ante la idea de introducir cualquier
objeto en su vagina. Lo que desarrolla un miedo a la penetracin que anticipa
como dolorosa siempre, esto hace que los intentos de coito sean
desagradables y dolorosos, apareciendo una evitacin fbica al coito y a la
penetracin vaginal.
Con lo que se produce una respuesta fsica caracterizada por:

-Arqueo de la espalda.
- Contraccin de los msculos abductores de los muslos.
- Espasmos involuntarios de los msculos que rodean la entrada de la vagina.

Formas Clnicas del Vaginismo

a) LEVE: Relaciones sexuales plenamente satisfactorias, sin penetracin. Con
posibilidad de la insercin de un dedo, en ocasiones penetracin anal sin
dificultad.

b) MODERADA: Relaciones satisfactorias sin la introduccin del pene ni de

ningn otro objeto, no es posible la introduccin ni de un dedo.

c) GRAVE: Rechazo de las relaciones sexuales (incluidas caricias en ciertas

zonas del cuerpo) con maniobras de evitacin.
Presencia de Angustia Anticipatoria que genera la posible gestacin de
conducta fbica.

d) MUY GRAVE: Intensa sensacin de miedo, asociado a trastorno en la fase

de excitacin. Presencia de fobia y/o aversin sexual.
Formas de Aparicin del Vaginismo
1.- PRIMARIO: el problema ha existido siempre. 90% casos.
2.- SECUNDARIO: despus del nacimiento de un hijo / contingente a psimas
relaciones de pareja /vaginismo intermitente.

Causas del Vaginismo:

-Fsicas: Cualquier patologa de los rganos plvicos que se presentan con
dolor (incidencia 10%)
- Himen rgido.
- Contrafuertes himenales rgidos.
- Endometriosis.
- Inflamaciones de la pelvis
- Relajacin de los ligamento.
- Tumores plvicos.
- Estenosis de la vagina.
- Carnculas uretrales.
- Hemorroides.

-Psicolgicas: Estados de ansiedad con angustia de anticipacin, en el que

influyen mltiples factores (sociales,educativos,vivenciales...)

a) Factores Predisponentes:
-Experiencias traumticas (abusos o agresiones sexuales)
-Educacin en medio restrictivo y/o sexofbico) con sentimiento de culpa por
sentir placer.
-Fracaso reiterado en las primeras experiencias y la subsiguiente frustracin
anticipada.

b) Factores Mantenedores:
-Miedo al fracaso.
-Obligacin de obtencin de resultados.
-Altruismo excesivo (lo hago por l).
-Autosupervisin (especie de rol del espectador).

c) Factor Precipitante: El dolor

Lizbeth pascual Gonzlez

Diana Monserrath Guzmn Mtz.