UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

VICERRECTORADO ACADMICO

UNIDAD DE PLANIFICACIN ACADMICA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ODONTOLOGIA

ESTOMATOLOGA II

Estudiante: Brayan Cruz

Nombre del docente: Dra. Mercedes Mrmol
Periodo acadmico: Octubre 2016 Febrero 2017
HISTORIA CLNICA

Definicin

La historia clnica nica de odontologa para la atencin ambulatoria, segn el Ministerio

de

Salud Pblica del Ecuador, es el instrumento tcnico, legal que permite al profesional
mantener registro secuencial y organizado de la atencin brindada por enfermedad y
fomento de la salud a una persona, sus alteraciones y evolucin de los tratamientos
recibidos en el servicio odontolgico en todo su ciclo de vida.

Objetivo

Mantener un registro secuencial y cronolgico de los datos recopilados del diagnstico,

tratamiento, evolucin del progreso y/o variaciones del tratamiento y de las prescripciones
efectuadas por el profesional Odontlogo de acuerdo a normas y protocolos de atencin.

DESCRIPCIN DEL LLENADO

Encabezamiento:

a.- En la primera fila de celdas de color blanco, se escribir el nombre del establecimiento,
nombres, apellidos, sexo, edad y nmero de la historia clnica, o nmero de la cdula de
identidad del usuario o paciente, datos que sern registrados exclusivamente por el personal
de estadstica. En los casos de las unidades operativas que no cuenten con este servicio, le
corresponder al profesional llenarlos.

b.- Los profesionales de la salud bucal iniciarn el llenado del formulario 033 - historia
clnica nica de odontologa, a partir de la segunda fila de celdas cuadradas, en la que se
marcar X en el ciclo de vida que corresponda a la edad del paciente.

1.- En la Barra No. 1: MOTIVO DE CONSULTA, Se anotar la causa en versin del

informante, (palabras textuales del paciente entre comillas).

2.- En la Barra No.2: ENFERMEDAD O PROBLEMA ACTUAL, se registraran los

sntomas en el orden secuencial descritos en el motivo de la consulta.
2.1. Para establecer la evolucin o estado actual del paciente se realizarn las siguientes
preguntas:

Desde cundo o cuntos das atrs se presenta el dolor? Cronologa

En qu lugar se presenta el dolor? Localizacin

Qu tipo de dolor siente? pulstil, continuo, intermitente, punzante, urente (ardor),

transfictivo (atraviesa) Caractersticas

La intensidad del dolor es fuerte, mediano, dbil o no presenta dolor? Intensidad

El dolor es provocado a los estmulos por frio, calor, dulce u otros? Causa Aparente

El dolor se irradia al odo, cara, articulacin tmporo mandibular, cabeza? Sntomas

Asociados

2.2. De esta manera, se registrar la Evolucin o Estado Actual de la sintomatologa

evaluada en el paciente.

2.3. Cuando el paciente no refiere sntomas, se escribir paciente asintomtico.

2.4. Importante, en este tem no se anotar los signos.

3.- En la Barra No. 3: ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES, Se marcar

con X en la celda cuadradas a la derecha de la enfermedad, que manifieste el paciente, sea
de tipo personal o familiar y, se escribir en la celda subyacente de color blanco, el nmero
y el nombre de la enfermedad especificando en el casillero correspondiente al paciente o al
familiar que el paciente indique, considerndose hasta 3er grado de consanguinidad y
primero de afinidad.

3.1. En el caso de no presentar antecedentes se anotar no refiere antecedentes.

3.2. En el caso de observar antecedentes que denoten riesgo es mejor realizar interconsulta
mdica.
4.- En la Barra No. 4: SIGNOS VITALES, se escribir en cada una de las celdas a la
derecha, los valores que presente el paciente al momento de la toma de: Presin Arterial,
Frecuencia

Cardiaca por minutos, Temperatura en grados centgrados y Frecuencia Respiratoria en

minutos (signos vitales).

4.1. Si se observa valores fuera de lo normal lo recomendable es terminar el registro del

formulario 033, solicitar interconsulta y anotar en la columna de prescripciones y colocar la
patologa en la columna de diagnstico y complicaciones.

4.2. La toma de signos vitales lo realizar la auxiliar de odontologa y en caso de no contar

con este personal, lo efectuar el personal de enfermera de la unidad operativa.

5.- En la Barra No. 5: EXAMEN DEL SISTEMA ESTOMATOGNTICO, se marcar

X en la celda a la derecha, la patologa diagnosticada y se escribir en las celdas
subyacentes de color blanco, el nmero y nombre de la enfermedad de la regin afectada.

5.1. En el caso, de no presentar patologa anotar Sin Patologa Aparente

6.- En la Barra No. 6: ODONTOGRAMA, Una vez registrado el odontograma no podr

ser alterado (repintados, tachado, aumentado). Por lo tanto, se utilizar para el registro, el
color

Azul para los tratamientos previamente realizados y el color Rojo, para patologa actual,
empleando la simbologa autorizada que se describe a continuacin:

6.1. Cuando se diagnstica Movilidad: se marcar 1, 2, 3 dependiendo del grado de

movilidad, si aplica. (ndice modificado de Miller).

6.2. Cuando se diagnstica Recesin: se marcar 1, 2, 3, 4 dependiendo del grado de

recesin, (de acuerdo a la clasificacin de Miller), si aplica.

6.3. Se registrar el ndice de movilidad y recesin solo en piezas definitivas.

6.4. Cuando existe la necesidad de aplicar sellante en piezas definitivas se marcar

* Asterisco Rojo, en la pieza seleccionada en el odontograma.

6.5. Cuando se observa el sellante en boca se marcar

* Asterisco Azul en la/las piezas.

6.6. Cuando se realiza el diagnstico en el paciente y se detecta la necesidad de realizar una

Extraccin, tanto en denticin temporal como en permanente, se registrar X Roja.

6.7. Cuando en el diagnstico se detecta que el paciente ha perdido piezas definitivas y

temporales por caries se marcar X Azul.

6.8. En piezas definitivas perdidas por otra causa, que no sea caries, se marcar X en el
centro y se encerrar en un crculo de Color Azul.

6.9. En pacientes que requiera realizarse una endodoncia se marcar Triangulo de Color
Rojo, de acuerdo al nivel resolutivo. Se registrar en el ndice CPO como cariada.

6.10. Cuando el paciente viene con la endodoncia realizada se marcar con Triangulo Azul
y se registrar en el ndice CPO como obturada.

6.11. Cuando en el paciente viene con Prtesis Fija se registrar de Color Azul, se
registrar en el ndice CPO las coronas utilizadas como pnticos sanas y las reemplazadas
como perdidas.

6.12. Cuando el paciente viene con Prtesis Removible se marcar (.) en Color Azul. Se
registrar en el ndice CPO como perdidas.

6.13. Cuando el paciente viene con Prtesis Total, se marcar = de Color Azul. En el ndice

CPO, se registrar como perdidas, y no se tomarn en cuenta los terceros molares.+

6.14. Cuando el paciente viene con una Corona, se marcar de color azul, y se registra en el
ndice CPO, como obturado.
6.15. Cuando se detecta en el diagnstico piezas con Obturacin/es realizadas se pintar la
superficie de color Azul, en la o las superficies correspondientes (tanto en piezas
temporales como definitivas).

6.16. Cuando se realiza el diagnstico y se detecta caries, se pintar la pieza cariada con
Rojo en la o las superficie afectada tanto para piezas temporales como definitivas.

6.17. Si una pieza dental restaurada presenta caries al momento del examen, se marcar
como pieza cariada.

6.18. En caso de encontrar dientes supernumerarios, este se coloca en el ttulo

11(diagnstico) y no se considera en el ndice CPOD.

6.19. Las piezas temporales sanas perdidas por exfoliacin natural, que presenten movilidad
y otros, se registrarn como extraccin indicada.

6.20. Cuando el paciente acuda a consulta subsecuente y presente nuevas patologas

bucales, se anotarn estas en diagnstico y complicaciones con la frase, no consta en el
diagnstico inicial.

6.21. En denticin mixta se sacarn los indicadores CPOD y ceod.

7.- En la Barra No. 7: INDICADORES DE SALUD BUCAL, en el segmento de

HIGIENE ORAL

SIMPLIFICADA: PIEZAS DENTALES, se encuentran registrados los nmeros que

representan las piezas dentales seleccionadas, mismas que debern estar completamente
erupcionadas al momento de realizar el examen de Placa, Clculo y Gingivitis.

7.1. En la Columna Piezas Dentales se marcar con X en cada celda, al lado de cada pieza,
para identificar que la pieza ha sido examinada. Se contina en la misma fila para registrar
en nmeros en las columnas contiguas de placa, clculo y gingivitis, el grado de cada
problema que el odontlogo llegue a diagnosticar en cada pieza examinada, como se
describe en el siguiente ejemplo:
7.2. Los parmetros para
cada problema se describe en la siguiente tabla:

7.3. Cuando la pieza seleccionada en la primera columna, no est presente en boca, se

examinar la pieza de al lado, y se regresar a la primera columna para continuar la
secuencia vertical, como se describe en el primer ejemplo.

7.4. En la columna de piezas dentales, cuando se encuentre ausencia de las piezas, se

registrar con una raya.

7.5. En las columnas de dientes definitivos, se examinarn seis piezas en total, que pueden
corresponder a una de las dos columnas.

7.6. La sumatoria se realizar por columna, de manera vertical y el total se divide para el
nmero de piezas examinadas, y ese resultado obtenindose que es el promedio, se anotar
en la fila de TOTALES, tanto para placa, clculo y gingivitis.

7.7. En las Columnas de: Enfermedad Periodontal, Mal Oclusin y Fluorosis, se marcar X
en la celda a la derecha, de acuerdo a los resultados del diagnstico.

7.8. En caso de no diagnosticar ninguna patologa se anotar una raya.

8.- En la Columna 8 NDICES CPO-ceo, Se registrar con nmeros, los datos se
obtendrn del odontograma, tanto para el ndice CPOD, que corresponde a piezas
definitivas y el ndice ceod, que se utiliza para piezas temporales.

8.1. En la Columna Total, se anotar la sumatoria, realizada en forma horizontal para cada
indicador.

9. Simbologa descrita en el odontograma.

10.- En la Barra No. 10 PLANES DE DIAGNSTICO, TERAPEUTICO Y

EDUCACIONAL: se marcar en la celda al lado derecho X, en el tipo de examen que se
requiera solicitar:

Biometra, Qumica Sangunea, Rayos X, u otros, que nos ayuden a confirmar el

diagnstico.

10.1. Planes de Diagnstico, adems se escribir en las celdas subyacentes el tipo de

examen solicitado.

10.2. En Planes Teraputicos, se escribir en las celdas subyacentes de color blanco los
tratamientos clnicos/preventivos/curativos, que necesita realizarse el paciente. Profilaxis,
Sellante, Operatoria Dental, Endodoncia, Exodoncia y Medicamentos y antibitico terapia,
etc. Interconsultas y referencia, si el caso lo amerita.

10.3. Los planes teraputicos se los aplicar de acuerdo a la prioridad de tratamiento.

10.4. En lo que corresponde a planes educacionales, se describirn las acciones de

educacin en funcin del riesgo diagnosticado en el paciente.

11.- En la Barra No. 11 DIAGNSTICO, se escribir en las celdas de color blanco, el

diagnstico y, en la Columna CIE registrar el cdigo que corresponde a la enfermedad
diagnosticada, y en las columnas PRE y DEF, se marcar X que corresponde a diagnstico
presuntivo o definitivo respectivamente, el orden de registro depender de la complejidad y
urgencia de tratamiento de la patologa encontrada.

11.1. En la celda Fecha de Apertura, se registrar la fecha en que se abri la historia clnica
y se hizo el diagnstico.
11.2. En la celda, Fecha de Control, una vez concluido el plan teraputico se anotar la
fecha que el paciente debe regresar para el control.

11.3. En la Celda de Profesional, se escribir el nombre del profesional.

11.4. En la Celda CODIGO, registrar el # del cdigo asignado a cada profesional por
Control Sanitario del MSP al momento de escribir su ttulo profesional en el Ministerio,
donde debe constar libro, folio y nmero.

11.5. En la celda Firma, el profesional suscribe su firma

11.6. En la celda Nmero de Hojas anotar el nmero de hoja que corresponda.

12.- En la Barra No. 12 TRATAMIENTO. En la columna DIAGNSTICO Y

COMPLICACIONES, se escribir nuevamente el diagnstico y las complicaciones que
presente el paciente.

12.1. En el caso de no presentar complicaciones se recomienda poner no presenta

complicaciones.

12.2. En la columna PROCEDIMIENTOS, se escribir el cdigo de procedimiento

odontolgicos respectivo a la actividad realizada (ver nomenclatura de prestaciones
odontolgicas).Anexo 2

12.3. En la columna PRESCRIPCIONES, se escribirn las indicaciones y

recomendaciones generales y especficas (ejemplo aplicacin de hielo, calor, no ingerir
alimentos inmediatamente, etc.). Luego se anotarn los insumos, frmacos con el nombre
genrico, describiendo la forma, tiempo de aplicacin, cantidad, va y frecuencia de
administracin. Se escribir la fecha de la prxima cita para continuar con el tratamiento.
Una vez terminado el tratamiento se escribir ALTA.

12.4. En la columna Cdigo y Firma, se escribir nuevamente el cdigo y firma en las

celdas respectivas.

RECOMENDACIONES:
1.- Junto con la HCU, para la atencin ambulatoria odontolgica se debe utilizar y adjuntar
los formularios bsicos: 001 Admisin; 024 Consentimiento Informado y cuando el caso lo
amerite se utilizarn los formularios que el profesional requiera de los que forman parte del

Sistema de Informacin.

2.- La historia clnica debe escribirse con letra clara y legible, evitando usar siglas no
autorizadas.

3.- La historia clnica no debe ser alterada (el odontograma no debe ser repintado ni
modificado).

4.- El diagnstico tiene duracin de un ao calendario. Cuando el paciente regresa despus

de un ao, se volver abrir una nueva HCU, pero se mantendr el mismo nmero de la
historia clnica y escribir el nmero secuencial en orden ascendente de la hoja.
CONSENTIMIENTO INFORMADO

DEFINICION

El consentimiento informado se constituye en el respeto que existe de la autonoma de cada

paciente como un requisito indispensable para la relacin mdica. As, puede definirse
como un derecho de ser informado y un acto donde el paciente autoriza al profesional poner
en prctica un tratamiento adecuado luego de haber recibido la respectiva informacin
(Mndez y Silveira, 2007). Reconociendo que el paciente tiene el derecho de autorizar o no
dicho tratamiento.

Lorenzo y Montero, (2014) define. Al consentimiento informado como la conformidad

libre, voluntaria y consciente de un paciente, manifestada en el pleno uso de sus facultades
despus de recibir la informacin adecuada, para que no tenga lugar una actuacin que
afecta a su salud (p.136). Considerando tambin que es un acto jurdico, ya que deriva
efectos legales e integra, junto con el consentimiento del profesional, un acto perfecto,
complejo y mutuo dentro de la relacin Odontlogo-paciente.

ELEMENTOS DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO

En buenas condiciones el consentimiento informado se convierte en una herramienta

virtuosa que ayuda a la profundizacin de la relacin existente entre el odontlogo y
paciente; existiendo as elementos que lo engloban y lo forman. Para que exista validez de
este documento, el paciente debe estar capacitado y haber recibido la informacin acerca
del procedimiento necesario, beneficios, posibles daos para tomar una decisin, haberla
comprendido y por ltimo decidir en forma voluntaria y libre (Bandrs, et al., 2010).

1. Informacin Suficiente

Partiendo de lo bsico, la informacin es un conjunto de datos organizados para constituir

un mensaje cambiando as el nivel de conocimiento de la persona que recibe dicho mensaje;
dentro del consentimiento informado es un derecho del paciente y una obligacin del
profesional desde el punto de vista tico y legal. Herazo (2007) refiere que es una expresin
puntual del derecho a la proteccin de la salud, la cual debe ser suficiente, verdadera,
actualizada, pertinente y correcta de acuerdo a las condiciones de cada paciente. La
informacin debe ser entregada de manera previa al procedimiento, tratamiento e
intervencin que se debe realizar al paciente, ya que este tiene el derecho de conocer lo
concerniente a su salud. La informacin clnica que forma parte de todas las actuaciones
asistenciales ser verdadera, se comunicar al paciente de forma comprensible y adecuada a
sus necesidades y le ayudar a tomar decisiones de acuerdo con su propia y libre voluntad
(Bandrs y Delgado, 2010, p.94). Por lo que el lenguaje empleado para trasmitir deber
adaptarse a las condiciones intelectuales y culturales de cada paciente, evitando un lenguaje
tcnico.

La informacin no debe estar encaminada a la bsqueda de una determinada decisin del

paciente, por lo que se debe evitar cualquier tipo de manipulacin y coaccin. La
informacin ser verbal como regla general, lo que favorece la posibilidad de adecuar el
contenido de la informacin a las necesidades del paciente. La excepcin es que se exija
por escrito (Ortiz y Burdiles, 2010, p.674). Y el profesional a su vez debe asegurarse del
grado de comprensin de la informacin que se otorg al paciente, verificando que lo que
se ha dicho es exactamente lo entendido.

2. Voluntariedad

Es el elemento ms transcendental del consentimiento informado, ya que ella brinda la

oportunidad de aceptar o negar el procedimiento clnico propuesto. El concepto de
voluntariedad qued establecido ya en el Cdigo de Nremberg. Para que una decisin sea
voluntaria la persona debe estar consciente, haber recibido la informacin y haberla
evaluado (Bandrs, et al., 2010, p.30). Esta requiere que no sea influida indebidamente en
las condiciones del paciente.

3. Competencia y Capacidad

La capacidad o competencia es un elemento clave en el proceso del consentimiento

informado, ya que solo un sujeto competente podr decidir de forma autnoma sobre su
salud.

La capacidad puede definirse como la actitud de un paciente para comprender la situacin

en la que est, los valores que estn en juego, los cursos de accin posibles, y los riesgos,
beneficios y consecuencias posibles de cada uno de ellos. (Consejo Pontificio para la
familia, 2006, p.122)

White (como se cit en Simn-Lorda et al., 2011) establece ciertos criterios para la
evaluacin de la competencia como la susceptibilidad de ser informado donde el paciente
presentar aptitudes para la recepcin de la informacin, reconocimiento de lo ms
relevante y aptitud para recordar la informacin; tambin se habla de capacidades
cognitivas y afectivas, las cuales se basan en autorreferenciar los acontecimientos que
suceden y razonar sobre alternativas que se le ofrecen; entre de los criterios de la toma de
decisiones, observamos aptitudes para seleccin de una opcin posible y aptitud de hacerse
cargo de la decisin tomada. Herazo (2007) refiere que existen 3 grados de capacidad; la
incapacidad absoluta donde se engloba dementes, infantes de 0 a 7 aos, los impberes
(hombre menor de 14 aos y mujer menos de 12 aos) y los sordomudos; los incapaces
relativos son considerados al hombre mayor de 14 aos y a la mujer mayor de 12 aos pero
menores de 18 aos; y por ltimo tenemos a los mayores de 18 aos o capaces, ya que a
ellos se les reconoce el derecho de tomar sus propias decisiones.

Mientras que la capacidad legal, o capacidad de derecho tambin conocida como

competency, es un reconocimiento legal de las aptitudes psicolgicas de un individuo para
tomar cierto tipo de decisiones, es establecida para mayores de 18 aos y su evaluacin se
da por ordenamiento jurdico, lo que condiciona la eficacia y validez de sus actos y
decisiones en forma legal (Bandrs, et al., 2010).

No sirve de nada que un paciente de su consentimiento despus de una adecuada

informacin, si no tiene la capacidad de comprenderla y no posee las caractersticas
necesarias para tomar decisiones. Romero (2013) considera que la incapacidad tiene
fundamento dentro de la capacidad natural, siendo la imposibilidad de la persona para
gobernarse por ella misma; en el caso de un paciente legalmente incapacitado, las ecisiones
debern ser tomadas por un tutor o representante legal; el paciente incapacitado por ley
engloba enfermedades o deficiencias persistentes de carcter fsico o psquico.

ESTRUCTURA DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO

Aranaz, Aibar, Vitaller y Mira (2008) afirman. El consentimiento informado debe constar
de los siguientes tems:

Datos personales del paciente.

Nombres y Apellidos del mdico tratante.
Explicacin del procedimiento que se va a realizar.
Consecuencias seguras de la intervencin.
Descripcin de los riesgos del procedimiento.
 Declaracin del paciente de estar satisfecho y de la posibilidad de revocar el
procedimiento.
Fecha y firma del paciente y del mdico que se encuentra a cargo.
Apartado para el consentimiento a travs del representante legal.
Apartado para la revocacin del consentimiento

EPIDEMIOLOGA

Qu es la Epidemiologa?

Es una disciplina, rama de la medicina, que se considera como una ciencia aplicada que
estudia la ocurrencia, distribucin, factores causales y de riesgo, que afectan los problemas
de salud-enfermedad de la comunidad, bien sea esta de origen gentico, infeccioso,
 degenerativo o cualquier otro, aplicando
permanentemente el estudio del mtodo cientfico, a
fin de establecer los mecanismos y procedimientos
pendientes a promover y mejorar la salud.

TERMINOLOGA DE USO HABITUAL

-Endemia: Frecuencia o presencia habitual de una enfermedad que mantiene un nivel usual
de casos, incluyendo sus variaciones estacionales, en un tiempo y un lugar dado.

-Epidemia: Frecuencia o aparicin de un nmero inesperado de casos de una determinada

enfermedad, que excede o supera claramente a la frecuencia normal a lo que se espera con
base a la experiencia anterior, en un tiempo y geografa dada.

-Pandemia: Epidemia extendida a todas las regiones de la tierra o a grandes extensiones

geogrficas en forma casi simultnea, tal como ha sucedido con la influenza y el clera.

-Casos: Son todos los enfermos.

-Erradicar: Eliminar una enfermedad como problema un de salud.

-MorbilidadN Toda desviacin subjetiva u objetiva de un caso de bienestar fisiolgico y se

mide en el nmero de personas enfermas o episodios de una enfermedad en un perodo y
lugar dado.

-Mortalidad: Nmero de defunciones en un perodo y rea dada, genricamente expresa la

accin de la muerte en una poblacin, muerte (defuncin, fallecimiento) es la cesacin de
las funciones vitales con posterioridad al nacimiento sin posibilidad de resucitar, esta
definicin no incluye las funciones fetales.

-Incidencia: Trmino en funcin de cifras absolutas referido a episodios o personas

enfermas, es el nmero de casos nuevos en una enfermedad en un perodo y lugar
determinado.

-Prevalencia: Indica la frecuencia de una enfermedad en un punto de tiempo dado,

independientemente de cuando comenzaron los casos (casos acumulados), de tal manera
que corresponde al nmero de episodios o casos de una enfermedad en un determinado
momento en un rea dada (la suma de los casos nuevos y antiguos).

-Letalidad: En el sentido estricto, este indicador no pertenece a los de morbilidad pero esta
ntimamente conectado con ellos e indica la gravedad de una enfermedad, ya que mide el
riesgo de morir de quienes han contrado una enfermedad dada; en trminos numricos, es
el nmero de defunciones que se producen en una determinada enfermedad, en relacin al
nmero total de enfermos de esa misma enfermedad, en un tiempo y lugar determinado, por
lo tanto, en el numerador estar el nmero total de muertes por una causa dada y en
denominador la poblacin o casos que presentaron esa misma enfermedad.

-Riesgo: Probabilidad de ocurrencia que tiene una ocurrencia.

-Controlar: Reducir el nmero de casos de una enfermedad a niveles mnimos.

ENFERMEDADES HABITUALES DE EPIDEMIA

El estrs laboral, las comidas fuera de casa, las prisa hacen que descuidemos la boca y
nos olvidamos de prestarle la atencin necesaria

Estos descuidos provocan que se desarrollen enfermedades bucodentales que, adems de

impactar en nuestra boca, pueden atacar a otras partes de nuestro organismo afectando
negativamente a nuestra salud en general.

Por este motivo, es necesario conocer cules son las enfermedades orales ms comunes, de
cara a detectarlas a tiempo y ser tratadas por el odontlogo.

Caries: es una enfermedad multifactorial que causa la destruccin de los tejidos dentales
como consecuencia de la desmineralizacin provocada por los cidos que genera la placa
bacteriana, ya que las bacterias presentes en dicha placa fabrican cido a partir de los restos
de alimentos. La destruccin dental se asocia a la ingesta de azcares y cidos contenidos
en bebidas y alimentos, errores en las tcnicas de higiene, falta de cepillado dental, no usar
hilo dental.... Tras la destruccin del esmalte, ataca a la dentina, pudiendo alcanzar la pulpa
dentaria (nervio) produciendo su inflamacin y posterior necrosis (muerte pulpar), lo que
puede causar la prdida de la pieza.

Gingivitis: Consiste en la inflamacin de las encas debido a un proceso infeccioso y una

acumulacin de sarro provocada por una mala higiene bucal, escaso uso de hilo dental o
tabaquismo. Los sntomas son: sangrado de encas, inflamacin y enrojecimiento,
sensibilidad al fro y mal aliento. Si no es tratada a tiempo puede desembocar en una
periodontitis.

Periodontitis: denominada comnmente piorrea, es una enfermedad que inicialmente

puede cursar con gingivitis, para luego proseguir con una prdida de insercin colgena,
retraccin de enca e incluso la prdida de hueso. En el caso de no ser tratada avanza
dejando sin soporte seo al diente, lo que puede desembocar en la prdida irreparable del
mismo.

Halitosis: as se denomina al mal aliento, provocado por una mala higiene bucal,
enfermedades de las encas, ingestas de alimentos como cebolla, ajo, tabaquismo o
alcoholismo, exceso de caf o enfermedades sistmicas tales como cncer, diabetes,
trastornos hepticos y/o digestivos. Esta enfermedad la sufren un 40% de personas a lo
largo de su vida. La mejor manera de prevenirla es evitando la ingesta de los alimentos que
la producen, realizar una correcta masticacin de los alimentos y mantener una buena
higiene bucal con un correcto cepillado y uso de hilo dental o cepillo interproximal.

Bruxismo: es el hbito involuntario de rechinar o apretar los dientes. Es una de las llamadas
parafunciones. Al rechinar o apretar los dientes la musculatura del sistema de masticacin
est hiperactiva. Este fenmeno puede manifestarse incluso durante la infancia. El paciente
no suele ser consciente de que rechina o aprieta los dientes porque suele hacerlo, sobre
todo, mientras duerme.

Rechinar los dientes mientras se duerme se produce en determinadas fases del sueo (la
fase REM) aunque el bruxismo tambin puede producirse de da. En este caso, se da en
situaciones de tensin psquica o de concentracin extrema. La sobrecarga permanente del
bruxismo puede daar el periodonto as como la sustancia dura de los dientes.
Las fuerzas que libera el bruxismo no solo afectan a las articulaciones maxilares, sino que
sobrecarga y daa tambin a los msculos de masticacin y a los propios dientes. Adems,
puede provocar tensiones en la zona de la cabeza y el cuello as como dolor de cara y de
cabeza. No existe un tratamiento que resuelva el bruxismo pero se pueden paliar las
molestias que provoca y prevenir daos subsiguientes, mediante frulas sintticas
especiales confeccionadas por el dentista que protegen los dientes para evitar que se
desgasten, al tiempo que salvaguarda la articulacin.

Una buena higiene bucal, una dieta equilibrada y visitar al odontlogo de forma peridica,
son las mejores frmulas para evitar este tipo de problemas.

BIBLIOGRAFA
Ministerio de Salud Pblica del Ecuador, MANUAL DE USO DE LOS
FORMULARIOS BSICOS DE LA HISTORIA CLNICA NICA, Quito
Ecuador, 2008.
Emili Cuenca Sala, Pilar Baca Garca, ODONTOLOGA PREVENTIVA Y
COMUNITARIA, Principios, Mtodos y Aplicaciones 3 edicin, ELSEVIER
MASSON, Barcelona-Espaa, 2005
 Secretara de Salud, Comit Nacional de Vigilancia Epidemiolgica, MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS PARA EL ODONTLOGO DE LA UNIDAD CENTINELA,
Mxico, 2003.
Comisin Nacional de Arbitraje Mdico, RECOMENDACIONES PARA
MEJORAR LA PRCTICA ODONTOLGICA, Mxico- marzo 2004.
Weintraub, Douglass y Gillings, BIOESTADSTICA EN SALUD BUCAL 1
edicin en espaol; Organizacin Panamericana de la Salud, North Carolina,
U.S.A., 1989.
Gonzlez Barrn S1, Jimnez Corona ME1, Triana Estrada J1, Comisin Nacional
de Arbitraje Mdico, CONAMED; Urea Ciret JL2, Universidad Intercontinental
(UIC);
Garca Hernndez Javier3, Facultad de Odontologa, Universidad Tecnolgica de
Mxico, UNITEC; Carrillo Rocha Juan DE Dios4, Universidad Justo Sierra; Rivera
Cisneros AE1, Manuell Lee GR, Snchez Gonzlez JM1, Tena Tamayo C1. 30
Revista CONAMED, Vol. 8, Nm. 1, enero marzo, 2003