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Poder psiquitrico, formas- clnicas

Katharsis y clasificacin
Institucin de lade
Universitaria locura como enfermedad ...
Envigado

Poder psiquitrico, formas clnicas


\FODVLFDFLyQGHODORFXUDFRPR
enfermedad social, en el caso del
Manicomio Departamental de
Antioquia 1920-1959*
3V\FKLDWULF3RZHU&OLQLF)RUPVDQG0DGQHVV&ODVVLFDWLRQDV
a Social Disease, in the Case of Antioquia Department Insane
Asylum
Jairo Gutirrez Avendao**

Yamid Arturo Marn Monsalve***

Recibido julio 25 de 2012, aprobado noviembre 19 de 2012

Resumen
A partir de una muestra documental de 77 historias clnicas de personas naturales y
residentes de Bello, asilados en el Manicomio Departamental de Antioquia, entre 1920
y 1959, se realiz una caracterizacin social de los locos, enajenados, alienados y
GtVFRORVFRPRHUDQGHQRPLQDGRVHQWpUPLQRVPpGLFRVRFLDOHVDQDOHVGHOVLJOR
XIX y principios del XX. Se observan las medidas de contencin y defensa del orden
pblico, as como las principales representaciones y mentalidades sobre el discurso
de la locura y la manifestacin de su catarsis en formas de lenguaje.
Palabras clave: locura, Manicomio, historias clnicas, enfermedad social,
asilamiento, medios de contencin, orden pblico, defensa de la moral.

*
Este artculo presenta resultados de una investigacin independiente que, a su vez, cons-
tituye un punto de partida para el proyecto: Ms all de la nosologa y de la institucin
psiquitrica: imaginarios culturales y representaciones sociales de la locura en Colombia,
siglos XIX y XX, propuesto en el Doctorado en Ciencias Humanas y Sociales de la
Universidad Nacional de Colombia, sede Medelln (UNalMed).
**
 06FHQ(GXFDFLyQ8QLYHUVLGDGGH0HGHOOtQ*UDGXDGRHQ)LORVRItD8QLYHUVLGDGGH$QWLRTXLD
Estudiante de Doctorado UNalMed.
***
Especialista en Farmacodependencia y Licenciado en Pedagoga reeducativa de la Fundacin
Universitaria Luis Amig. Socilogo de la Universidad de Antioquia. Ha trabajado en pro-
gramas de educacin, rehabilitacin y reintegracin en el sistema carcelario colombiano.

Katharsis - ISSN 0124-7816, No. 14, pp. 197-224 - julio-diciembre de 2012, Envigado, Colombia 197
Jairo Gutirrez Avendao, Yamid Arturo Marn Monsalve

Abstract
From a documental sample of seventy-seven clinical records of natural persons
residing in Bello, asylees in the Antioquia Department Isane Asylum, between 1920
and 1959, there was developed a social characterization of the mad, the insane, the
DOLHQDWHGDQGWKHURJXHIRUDVVXFKWKHDV\OHHVZHUHFODVVLHGLQPHGLFDOWHUPVDW
the end of the nineteeth and beginning of twentieth centuries. Contention measures
and defense of public order are observed, and also the main representations and
mentalities concerning the madness discourse and the manifestation of its catharsis
in language forms.
Key words: madness, insane asylum, clinical records, social disease, isolation,
contention means, public order, defense of the moral

1. Hospital para locos, Casa de enajenados y Manicomio


Por Acuerdo del 13 de abril de 1878, la Corporacin Municipal de
Medelln dispuso la creacin de un Hospital para locos, trmino que
no tuvo aplicacin debido a las condiciones y dimensiones tan bsicas
del establecimiento, el cual se denominaba usualmente como Casa
GH HQDMHQDGRV R GH ORFRV SRU DFHSFLyQ RFLDO \ GH DOLHQDGRV SRU
especialidad mdica, institucin que empez a funcionar en la Barranca
del Convento (hoy entre Palac y Junn), se traslad al crucero de la
calle Pichincha con la carrera de Pascasio Uribe, luego estuvo ubicada
en la calle Maracaibo con Girardot y, por ltimo, en la Avenida La playa
con carrera Crdoba, donde est actualmente el Palacio de Bellas Artes.
Posteriormente, en 1881, dicha corporacin evidenci la situacin
adversa en la que se encontraba la Casa de enajenados por la falta de
recursos para el sostenimiento de los asilados, que incluso tuvieron
que pasar hambre y por situaciones insalubres. Estas condiciones
inadecuadas obligaron a que la Ley 127 del 17 de marzo de 1882, por
la cual se funda el Manicomio de Antioquia, estableciera, a su vez,
la incorporacin de la Casa de enajenados a esta nueva institucin y,
asimismo, se admitiera la remisin de enfermos mentales de todos los
municipios del departamento (Concejo de Medelln, 1882).

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Durante el mandato del gobernador Marceliano Vlez, el Manicomio


pas de ser municipal a tener un carcter departamental, por Ordenanza
No. 24 de 27 de julio de 1888, segn la cual estara bajo la administracin
de las Hermanas de la Caridad, y en este tendran preferencia los locos
furiosos y todos aquellos monomaniacos que atenten contra su vida, los
exhibicionistas y los de mana incendiaria. De esta manera, empez a
funcionar en abril de 1892 cuando fueron trasladados 39 asilados que
estaban en la Casa de enajenados en liquidacin.
(VWHHGLFLRVLWXDGRHQOD&HMDGHORV%HUPHMDOHV3DUDMHR$OWRGHO
Bermejal (cuya casona fue restaurada para instalar la actual Biblioteca
del Barrio Aranjuez), en ese entonces aislado a 1500 metros de la
ciudad, fue construido sin acoger las recomendaciones tcnicas de
la Academia de Medicina de Medelln, como de hecho lo estableca
GLFKD 2UGHQDQ]D SXHVWR TXH UHTXHUtD GH XQ HVSDFLR VXFLHQWH SDUD
construir las instalaciones adecuadas de acuerdo con las proyecciones
GHVXGHPDQGD\FUHFLPLHQWRDIXWXURVLQHPEDUJRHVWHHUDXQORWHGH
13.140 m2, para 132 celdas de dos metros y medio de ancho por cinco
de largo, dimensiones que resultaban precarias y frente a las cuales
hubo una fuerte crtica por parte de la Academia, debido a que este
inconveniente que no se pudo no se supo obviar, oblig al arquitecto
Sr. D. Luis Johnson, construr (sic) un convento en vez de una casa de
enajenados (Londoo, 1897, p. 201).
Se destaca de este pronunciamiento que las exigencias de la Academia,
VHJ~QHOPpGLFR-XDQ%DXWLVWD/RQGRxRGLUHFWRUGHO0DQLFRPLRHQWUH
\SULPHURHQLPSDUWLUODFiWHGUDGHSVLTXLDWUtDHQHODVLOR
obedecan a que partimos del principio de que el loco es, entre todos
los desheredados, el sr quienes las sociedades deben ver con ms
FRQVLGHUDFLRQHV\GHTXHXQDFDVDGHORFRVHVDOJRDVtFRPRHOUHHMR
de la cultura intelectual y moral de los pueblos (1897, p. 204). En ese
sentido, dcadas ms tarde, Foucault dira una historia de la locura
VHUtD XQD KLVWRULD GHO 2WUR GH OR TXH SDUD XQD FXOWXUD HV D OD YH]
interior y extrao y debe por ello excluirse (para conjurar un peligro

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Jairo Gutirrez Avendao, Yamid Arturo Marn Monsalve

LQWHULRU SHURHQFHUUiQGROR SDUDUHGXFLUODDOWHULGDG  S GH


ah que, conocer el trato que se procura a los otros, los excluidos por
fuera de la norma social, jurdica y moral, es una forma de develar la
concepcin de humanidad que tiene una sociedad.
Un informe de 1940, remitido por el mdico Lzaro Uribe Clad
GLUHFWRUGHOD&iWHGUDFOtQLFDGHHQIHUPHGDGHVPHQWDOHVGHVGH\
GHO0DQLFRPLR'HSDUWDPHQWDOKDVWDVHxDODEDODVSUHFDXFLRQHV
que deban tomar las autoridades por los casos de alienados que eran
remitidos en lamentable estado de salud para evitar casos tan indignos
como los que ocurran al tener que auxiliar a algunos enfermos que
dejaban postrados en la puerta del Manicomio mientras se hacan las
GLOLJHQFLDVRFLDOHVGHVXDVLODPLHQWRGHKHFKRGHQXQFLDTXHPXFKRV
enfermos moran uno o dos das despus de ser internados por no haber
recibido una atencin oportuna (Uribe, 1940, pp. 104-112).
El antiguo Manicomio de Bermejal excedi su capacidad, como
en su momento ocurri con la Casa de enajenados, y, por tanto, no
eran adecuadas las condiciones hospitalarias para la atencin de
los pacientes, razn por la cual la primera Junta Departamental
de Higiene, conformada en 1913, haba considerado el traslado del
HVWDEOHFLPLHQWR GHO %HUPHMDO DO VHFWRU GH )RQWLGXHxR FRQ QHV GH
instalar all una colonia agrcola para laborterapia de los enfermos
3pUH]  S   SHUR QDOPHQWH GpFDGDV GHVSXpV VH FRQIRUPy
una comisin para gestionar la construccin del nuevo Hospital Mental
liderada por Uribe Clad. Fue as como, por Decreto 153 de 1948 del
gobierno departamental, se dispone la conformacin de una junta
para asesorar la construccin del establecimiento en el municipio de
Bello, y hasta 1948 se efecta la compra del terreno de 285 cuadras
GHH[WHQVLyQXQDQFDWHUULWRULDOTXHFRQVWDEDGHXQDFDVDJUDQGHGH
habitacin y dos pequeas, denominada antes paraje La Loma o La
Madera, y para la fecha de venta se llamaba La Paula, de propiedad de
la familia Arango Vieira (Notara Segunda de Medelln, 1948). Cuatro
aos despus inici su construccin con la intervencin del arquitecto

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Nel Rodrguez, a partir del 20 de julio de 1952, da en que fue colocada


la primera piedra a cargo del gobernador Braulio Henao Meja y bajo
ODUHVSRQVDELOLGDGGHOD%HQHFHQFLDGH$QWLRTXLD6HLVDxRVGHVSXpV
fue entregada la obra y puesta en funcionamiento. El 3 de diciembre de
1958 se trasladaron los primeros pacientes del Manicomio al Hospital
0HQWDOSURFHVRTXHGXUyKDVWDWUDVHOFLHUUHGHQLWLYRGHOYLHMR
HGLFLRGH%HUPHMDO

2. Muestra documental, periodo histrico y caracteriza-


cin social de los casos de Bello
La locura como fenmeno de alteridad radical, normalizacin
y administracin de la vida de los individuos, que deban ser objeto
de intervencin en defensa del orden pblico y moral, ha tenido una
marcada tendencia, a partir de Foucault, en cuanto a los dispositivos
disciplinarios y de control1, biopoltica2 y gubernamentalidad3, como
XQDQXHYDPLUDGDFRQWUDULDDODKLVWRULDGHODVSROtWLFDVRFLDOHVGHOD
institucin psiquitrica y jurdica. De igual forma, ha sido recurrente
DFXGLUDODFODVLFDFLyQGHODVKLVWRULDVFOtQLFDVSRUPHGLRGHEDVHVGH
datos y estadsticas para dar cuenta, principalmente, de la nosologa,
la teraputica y los tipos de diagnstico en la poblacin, segn las
correlaciones entre la procedencia, sexo, edad, raza, estado civil y
ocupacin. Sin embargo, el trabajo de archivo que han realizado
investigaciones anteriores no incluyen tres contenidos de las historias
FOtQLFDV TXH VRQ VLJQLFDWLYRV GHQWUR GHO SUHVHQWH WUDEDMR FRPR VRQ


1
9LJLODQFLDHMHUFLFLRVPDQLREUDVFDOLFDFLRQHVUDQJRV\OXJDUHVFODVLFDFLRQHVH[iPH-
nes, registros, una manera de someter los cuerpos, de dominar las multiplicidades huma-
nas y de manipular sus fuerzas, se ha desarrollado en el curso de los siglos clsicos, en los
hospitales, en el ejrcito, las escuelas, los colegios o los talleres: la disciplina (Foucault,
2003, p. 4).
2
 6HUHHUHDGRVSRORVGHSRGHUVREUHODYLGDHOSULPHURODanatomopoltica, centrada en
ORVPHFDQLVPRVGHFRQWUROGHOFXHUSRLQGLYLGXDO(OVHJXQGRORGHQHFRPRbiopoltica,
centrada en los mecanismos de intervencin y regulacin de la vida del cuerpo-especie en
las poblaciones (Foucault, 1981, p. 168).
3
De forma general, se trata de una historia que se concentra en la institucionalidad y la
forma como se constituye un Estado administrativo desde el cual se ejerce la biopoltica,
principalmente sobre la seguridad, el territorio y la poblacin (Foucault, 2006, p. 136).

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Jairo Gutirrez Avendao, Yamid Arturo Marn Monsalve

HO &HUWLFDGR PpGLFR HO HVSDFLR GH 2EVHUYDFLRQHV \ OD +LVWRULD


FOtQLFDGHOHQIHUPRGHVX~QLFRRYDULRVLQJUHVRVtWHPVHQORVFXDOHV
se relataban los comportamientos, creencias y concepciones sobre los
hechos ocurridos en la cotidianidad de la casa o en el espacio pblico,
los cuales condujeron a la remisin del loco por parte de la familia
o de las autoridades, as como a la declaracin del tipo de diagnstico
mdico. Igualmente, es preciso destacar que del archivo de gobierno
sobre las remisiones de personas consideradas un peligro para s
mismos y para los dems, as como los locos furiosos y criminales,
se ha realizado una lectura ms en clave de medicina legal que de las
concepciones culturales expresadas en los expedientes judiciales.
Las historias clnicas del archivo del Manicomio Departamental
se empezaron a registrar a partir de 1914, y reconstruyeron los casos
hacia atrs desde 1903, a partir de algunos registros clnicos y del
testimonio de empleados. Hasta 1929 se contaba con 2203 historias
clnicas, de las cuales 17 eran de naturales y/o residentes de Bello,
segn el consolidado de Zuleta y Mora (1993). Para 1940, Lzaro Uribe
&iODG UHSRUWy  DVLODGRV  KRPEUHV \  PXMHUHV GH HVWRV
5 hombres y 6 mujeres eran de Bello (pp. 104-112). Cabe agregar que
el archivo del Hospital Mental fue entregado en custodia en 2007 al
Laboratorio de fuentes documentales de la Universidad Nacional - sede
Medelln y actualmente cuenta con registros hasta la dcada del 70.
3DUDWRPDUXQDPXHVWUDGRFXPHQWDOVLJQLFDWLYDGHXQHVWLPDGR
GHPiVGHKLVWRULDVFOtQLFDVHQWUH\HQHVWHWUDEDMR
se recolectaron 77 historias clnicas de naturales y residentes de Bello,
como lo indica por dcadas la Tabla 1, as como la Tabla 2, por lugar
de origen y residencia, segn la cual la mayora, 60 son oriundos de
%HOORPLHQWUDVTXHSURFHGHQWHVGH0HGHOOtQ\RWURVPXQLFLSLRVVRQ
cifras que dan cuenta que el fenmeno de inmigracin no incide en el
incremento de personas con enfermedades mentales en el municipio y
el departamento, como se ha especulado en otras investigaciones.

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Tabla 1. Asilados naturales y residentes de Bello entre 1920-1959

Dcadas 1920-1929 1930-1939 1940-1945 1951-1959 Total


Enajenados 26 42 20 11 98
Fuente: Archivo Hospital Mental de Antioquia. Clculo: los autores.

(VWRV SHULRGRV IXHURQ GHQLGRV SRU HO PpGLFR $OEHUWR 0RUDOHV


Tobn, citado por Roselli, de la siguiente manera: 1920-1937 etapa de
tratamientos, caracterizada por el aislamiento y contencin (jaulas,
grillos, esposas, sacos de fuerza), de esto da cuenta uno de los casos de
Bello en 1933: Tendencia a la evasin y a la destruccin de cuanto se
hallaba a su alcance. Motivos que impusieron la contencin mecnica.
6H HPSOHy HO DEVFHVR GH MDFLyQ SDUD ODV SVLFRVLV DJLWDGDV SURYRFDGR
por la inyeccin subcutnea de una mezcla de trementina y ter en la
UHJLyQJO~WHDTXHSURYRFDEDXQDEVFHVRDVpSWLFRFRQJUDQLQDPDFLyQ
altas temperaturas y la inmovilizacin forzada del paciente por el dolor
\ HO HVWDGR IHEULO VH XVy HO DUVpQLFR ELVPXWR \ PHUFXULR DVLPLVPR
KLSQyWLFRV\VHGDQWHVVHSUDFWLFDEDODPDODULRWHUDSLD\ODSLUHWRWHUDSLDR
HEUHHOpFWULFDDPEDVFRQWUDHOSDOXGLVPR 5RVHOOLSS 
En la etapa de 1938-1949, poca de la convulsoterapia, terapia con
FDUGLD]ROLQWUDYHQRVDHQ\HOHFWURFKRTXHVHQSUHGRPLQyHO
XVRGHORVWUDWDPLHQWRVGHOSHULRGRDQWHULRU\QRKDEtDVXFLHQWHSHUVRQDO
FLHQWtFR\DX[LOLDU3RVWHULRUPHQWHHQODVLJXLHQWHHWDSDGH
se introdujeron nuevos mtodos como la insulinoterapia, narcosis
prolongada, sico-ciruga, inmunoterapia, laborterapia y sicoterapia.
Igualmente, modernos medios de diagnstico: electroencefalograma,
radiologa, narcoanlisis, y sicodiagnstico de Rorschach, consistente
en la interpretacin de personalidad a partir de manchas de tinta sobre
lminas relativamente simtricas que se obtenan al doblarlas por la


Es preciso aclarar que si bien se trata de 77 historias clnicas, hubo 20 reingresos de pa-
cientes, incluso algunos con hasta cinco entradas, por lo cual se indica un total de 98 en
la Tabla 1. Asimismo, esta cantidad representativa no es la totalidad de historias de dicho
SHULRGRGHODPXHVWUDDXQTXHVtSXHGHVHUH[DFWDHQODVGRVSULPHUDVGpFDGDVLQYHVWLJD-
GDVSRUODIRUPDVLVWHPiWLFDHQODTXHVHKL]RHOUDVWUHRGHELGRDTXHHQODVGRVVLJXLHQWHV
se realiz de forma aleatoria para cubrir dicho volumen de informacin.

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mitad. Finalmente, se empez la construccin del Hospital Mental en


Bello (Roselli, 1968, T. 2, pp. 503-505).
Tabla 2. Lugar de origen y residencia de los asilados de Bello

N-R*. %HOOR %HOORRWUR Medelln Casa de Casa de Crcel de


Fontidueo Total
Bello Medelln municipio %HOOR menores pobres mujeres
43 4 13 10 4 1 1 1 77
* Natural y residente de Bello. Fuente: Archivo Hospital Mental de Antioquia. Clculo:
los autores.

Segn la Tabla 3, se destaca el asilamiento de nios de 12 aos y


adolescentes de 13 y 14, as como un nmero considerable de jvenes
entre los 15 y los 26 aos, grupos etarios que se analizan ms adelante.
Entre los casos de la muestra predomin el estado civil de soltero, ms en
las mujeres que en los hombres. Sin embargo, estas cantidades no pueden
conducir a un determinismo de la propensin a la locura segn gnero,
edad, raza, estado civil, ocupacin, entre otros. Tendra que hacerse una
investigacin de historia social profunda sobre cada categora.
Tabla 3. Naturales y residentes de Bello por gnero, edad, raza y estado
civil

Gnero femenino Gnero masculino


Raza Estado Civil Raza Estado civil
Mestizo

Edades
Mestiza

Casado
Casada

Soltero
Mulato
Mulata

Soltera

Blanco
Blanca

Viudo
Viuda

Nios (12 --- --- --- --- --- --- 1 --- --- --- 1 ---
aos)
Adolescente 2 --- --- --- 2 --- --- --- --- --- --- ---
(13-14 aos)
Jvenes (15- 8 3 6 3 14 --- 5 3 3 --- 11 ---
26 aos)
Adultos (27- 8 2 6 5 9 2 10 --- 11 9 11 1
59 aos)
Ad.Mayores --- 2 1 2 1 --- 3 1 2 6 --- ---
(60-80 aos)
Subtotal 18 7 13 10 26 2 19 4 16 15 23 1
Total 38 mujeres 39 hombres
Fuente: Archivo Hospital Mental de Antioquia. Clculo: los autores.

204 Katharsis
Poder psiquitrico, formas clnicas y clasificacin de la locura como enfermedad ...

Entre las ocupaciones que tenan los asilados naturales y residentes


GH %HOOR VH HQFXHQWUDQ  DJULFXOWRUHV SDUD  KDEtD  HQ
$QWLRTXLD 8ULEH  SS    MRUQDOHURV  PDHVWUDV 
REUHURV\REUHUDVGLFKRDxRKDEtDKRPEUHV\PXMHUHVREUHURV
HQ HO 0DQLFRPLR  PXMHUHV VLQ RFLR \  KRPEUHV GHVRFXSDGRV
HQ $QWLRTXLD KDEtD  KRPEUHV \  PXMHUHV HQ HVD FRQGLFLyQ 
WUDEDMDGRUDV HQ RFLRV YDULRV XQ JUDQ Q~PHUR HQ HO GHSDUWDPHQWR
DVtFRPRGHIRUPDLQGLYLGXDOHPSOHDGRIDUPDFpXWLFRKHUUHUR
mecnico, mdico, minero, negociante, carrero, celador, chofer,
sirvienta, talabartero, pulpero, tendero y un pensionado del Ferrocarril.

3. Clasificacin de la locura como enfermedad social


En 1915, la Junta de inspeccin y vigilancia del Manicomio, en cabeza
del Gobernador Pedro Jos Berro, expidi el Reglamento interno,
HQ HO FXDO VH FODVLFDED D ORV HQDMHQDGRV VHJ~Q VX PDQHMR \ FRQWURO
calmados o tranquilos, agitados, excitados o furiosos, sucios o gatosos
\HSLOpSWLFRV S DVtFRPRORVFULPLQDOHVHQDMHQDGRV1RREVWDQWH
en el apartado sobre los alienados que se recibirn preferentemente
VH GHQtDQ HQ WpUPLQRV TXH UD\DEDQ HQWUH OR SVLTXLiWULFR \ OR
discriminatorio, cuyas acepciones llegaron a ser despectivas en el argot
VRFLDOD ORVPDQLiWLFRVE ORVOLSHPDQLDFRVFRQDQJXVWLDWHQGHQFLD
DOVXLFLGLR\FRQGHOLULRVIXHUWHVF ORVGHOLUDQWHVFUyQLFRVDOXFLQDGRV
\ VLVWHPiWLFRV G  ORV GHJHQHUDGRV FRQ GHOLULR GH SHUVHFXFLyQ H  ORV
GHJHQHUDGRV TXH WHQJDQ REVHVLRQHV H LPSXOVLRQHV I  ORV LGLRWDV
los dementes seniles y orgnicos, y los imbciles cuando tengan
PDQtDVGHOLULRVDOXFLQDWRULRVHWFJ ORVSDUDOtWLFRVJHQHUDOHVK ORV
HSLOpSWLFRVHKLVWpULFRVFXDQGRWHQJDQGHOLULRVHLPSXOVLRQHVJUDYHVL 
ORVDOFRKyOLFRVPRUQyPDQRVFRFDLQyPDQRVFXDQGRWHQJDQGHOLULRV
y atenten contra su vida () j) los atacados de confusin mental (p. 28).
El concepto de locura ha tenido a travs de la historia de Occidente
GLYHUVDVVLJQLFDFLRQHVVREUHWRGRHQHOiPELWRGHOGLVFXUVRPpGLFRHO
FXDORSHUyVREUHODEDVHGHXQHGLFLRWHyULFRDPELJXRFRPRRFXUULy

Katharsis - ISSN 0124-7816, No. 14, pp. 197-224 - julio-diciembre de 2012, Envigado, Colombia 205
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en el caso de los inicios de la psiquiatra en Colombia: apariencias,


SUHFRQFHSWRVHVWLJPDWL]DFLRQHV\SUHMXLFLRVQRFLRQHVEDMRODVFXDOHV
se diagnostic al demente, a partir del surgimiento de una serie de
prcticas para su abordaje.
La locura, al tiempo que haca parte de las denominadas
enfermedades sociales (Congote, 2007), era provocada por otras de
ODVDIHFFLRQHVGHHVWDPLVPDFODVLFDFLyQDVDEHUSRUHODOFRKROLVPR
ODVtOLV\SRUXQIXHUWHFDUiFWHUKHUHGLWDULR\PRUDOFRPRGDQFXHQWD
de ello los principales factores etiolgicos o causantes de la locura en
Antioquia, presentados por Lzaro Uribe Clad en la Revista clnica de
Medelln en 1923 (pp. 188-198), de los cuales se sigue el esquema del
autor, para relacionarlo con los casos de Bello:
a) La herencia: considerada como la causa de las causas o la
supercausa, ley inevitable, la cual poda ser neutralizada por una
sana costumbre ajustada a la higiene mental, as como a travs del
SURFHVR HGXFDWLYR VH SRGtD OOHJDU D REWHQHU XQD EXHQD LQXHQFLD
sobre la disposicin hereditaria. Este factor se evidencia desde 1837
en el primer peritazgo psiquitrico realizado en Medelln por una
junta mdica, en el cual se diagnostic mana intermitente, y estuvo
basado en antecedentes hereditarios, en causas morales como los
VXVWRVGHWHGLRSRUODYLGDODVGLFXOWDGHVGRPpVWLFDV\ODGHYRFLyQ
exagerada (De los Ros, 1981, p. 170).
En ese mismo sentido, conviene hacer alusin a la descripcin que
Humberto Roselli hace acerca de la concepcin que manejaba la
incipiente prctica de la llamada psicologa mdica en Colombia, la
cual:

depende en gran parte de la actitud hacia la vida que adopta la


poblacin en general, incluyendo muchos mdicos. Se consideran los
desrdenes mentales como resultado del pecado moral y la conducta
contra la tica: creen que la prdida de la razn es un justo castigo que
la clera divina descarga sobre el individuo (1968, T. 2, P. 506).

206 Katharsis
Poder psiquitrico, formas clnicas y clasificacin de la locura como enfermedad ...

Como se observa en la muestra de casos de Bello, esta forma de


diagnosticar era recurrente en la primera mitad del siglo XX, en
particular sobre el determinismo de la propensin a la locura por
parientes locos, declarada en veinticinco de las historias clnicas
revisadas, por ejemplo, en uno de los casos: muy recargada de
herencia psicoptica por los colaterales de sus ascendientes.
Los trminos usuales eran: por consanguinidad, familia con
antecedentes: neuropticos, de alcoholismo, contagio venreo,
padre loco, madre loca, entre otros.
Por otra parte, en el factor educacin, Uribe Clad relaciona un
antecedente mtico anacrnico de la locura en Amrica:

Los conquistadores de estas comarcas trajeron en sus venas la sangre


de Doa Juana la Loca y de aquel gran monarca que sufri la obsesin
de la cronometra [Alfonso X (O 6DELR@ DYHQWXUHURV QDFLGRV HQ ODV
WLHUUDVGHODEUXMHUtDV\GHORVVRUWLOHJLRVWLHUUDPDGUHGHOPiVJHQLDO
de los sistematizados reivindicadores que registran las crnicas
SVLTXLiWULFDV VROGDGRV WDQ PHJDOyPDQRV FRPR IDQiWLFRV FDSDFHV GH
ODVPiVHVWXSHQGDVKD]DxDVFRPRGHDFWRVGHOPiVUHQDGRVDGLVPR
conquistadores que mezclaron su sangre ardiente con la del aborigen
aptico y melanclico, preparado ya para las degeneraciones fsicas por
sus brbaros procedimientos para deformar el crneo (1923, pp. 188-
198).

La locura mstica tambin predomin en 16 de los casos de Bello,


en enunciados como: Dice que se ha muerto muchas veces y que
dios vuelve a hacerlo y a comrselo, ideas delirantes msticas de
FRQGHQDFLyQHQYLGDFXOSDELOLGDG\GHLPSHQLWHQFLDQDOGLFH
que sus pecados fueron muchos y que no supo cumplir con sus
deberes ciudadanos y que su vida fue un dechado de maldades y
concupiscencias, accesos de rabia y de rezar, Pide que le quiten
la vida porque dios ha sido injusto con ella y su padre le dijo que no
se matara para que no perdiera el alma. Vive desengaada de los
mdicos y de dios, ideas delirantes de sentirse en el cielo, moja
las camas y se la pasa rezando, delirios msticos, que se originaron
a raz de no dejar que ayudara a decir la misa, temores de que un

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espritu maligno se encuentre cerca, dice que la honra es la nica


bondad que la adorna. No orina porque peca contra el pudor, as
como unos pocos blasfemos.
El Manicomio tena oscuros pasadizos, de fras paredes de barro
que conducan a las celdas, que tenan olores inmundos y niguas
HQ HO SLVR ORGRVR QR HQ YDQR DGHPiV GH ORV FDVRV GH YLVLRQHV
GLDEyOLFDVHUDFRQVLGHUDGRXQLQHUQRFRPRORH[SUHVDOD0DGUH
Melania de las Hermanas de la Caridad, en 1921:

Unas horas en la Casa de Locos sugieren al espritu tal caudal de ideas,


que uno acaba por hundirse en las profundidades de la impotencia y
VHSLHQVDVLDTXtHOPXQGRHVODYLYDUHDOLGDGGHODVFRVDVRXQLQHUQR
dantesco donde todo se enmascara para aturdir el cerebro, para
embotar los anhelos (E y J, p. 119).

 $OJXQDVGHODVKLVWRULDVFOtQLFDVDQDOL]DGDVUHHUHQSRUHMHPSORHQ
TXHHOKRVSLWDOVHOHSDUHFHDXQLQHUQRDPDQLFRPLRSRU
tanto, de forma transitiva, la denominacin de manicomio pas a
ser despectiva en detrimento de lo que deba ser un hospital mental
propiamente dicho.
b) La educacin: Segn Uribe Clad, de manera inconsciente
se favorece el desarrollo de predisposiciones morbosas por la
ignorancia de las leyes y de la eugenesia, las cuales preparan para la
procreacin. Aunque se destaca que en el formato de historia clnica
del periodo estudiado no se registraba el nivel de escolaridad, pero
por las ocupaciones referidas se presume que era muy escaso.
c) El alcoholismo: se considera la intoxicacin alcohlica en la
LQXHQFLD HWLROyJLFD GH GLVWLQWDV SVLFRSDWtDV WDQWR SRU SDUWH GHO
padre como por la madre. Si bien, de las 77 historias clnicas de Bello,
solo se presentan dos pacientes con psicosis alcohlica, no obstante
por herencia alcohlica se encuentran diez casos entre 1920 y
1959. Con frecuencia, por orden de las autoridades, ingresaban
al Manicomio individuos sin ser locos como dipsmanos,
PRUQyPDQRV D Q GH DEDQGRQDU DTXt HVRV GHJUDGDQWHV YLFLRV

208 Katharsis
Poder psiquitrico, formas clnicas y clasificacin de la locura como enfermedad ...

denunciaba la Hermana Cristina directora del establecimiento en


1906. En todo caso, el tratamiento para el alcoholismo era precario
y obedeca a criterios de medicalizacin social y de aislamiento para
impedir la bebida y, por tanto, quitar el delirium tremens producido
por la abstinencia. Se incluyen aqu las sustancias psicoactivas, por
la estrecha relacin que tienen, las cuales se presentan en pocos de
los casos de Bello: mujer de 17 aos en 1959, consume sustancias
SVLFRDFWLYDV DOFRKROFRFDtQD KRPEUHIDUPDFHXWDGHDxRVHQ
 HVWi DIHFWDGR GH WR[LFRPDQtD PRUQyPDQR  \ TXH SRU VX
estado actual es intolerable en su casa y en la sociedad Se inyecta
FWJUVGHPRUQDGLDULRVUHSDUWLGRVHQGRVLQ\HFFLRQHV
d) /DVtOLV: a pesar de tenerse en cuenta como causa incidente sobre
la locura, no se tiene certeza si agentes patolgicos tan frecuentes
e incurables como la demencia precoz dependan de manera
directa del factor hereditario. En los casos de Bello, slo 3 de las
77 historias presentaron perturbaciones o enajenaciones mentales
originadas por contagio venreo, aunque segn la historiadora
Jana C. Congote, esta enfermedad social estaba relacionada con
el alcoholismo y la degradacin en la conducta y fue reconocida,
para los primeros aos del siglo XX en Medelln, como uno de los
principales males sociales existentes en el momento. Esto oblig
D ODV DXWRULGDGHV D HQIUHQWDU OD VtOLV FRPR HQIHUPHGDG GH XQD
manera pblica (2007, p. 122).
e) La miseria: fue considerada de suma importancia, la cual obraba
unas veces por medio de las grandes penas morales que trae la
pobreza y otras veces por la desnutricin avanzada. En las historias
clnicas de habitantes de Bello se encontraron tres diagnsticos
que aluden a la pobreza como causa de la perturbacin mental: un
agricultor de 50 aos en 1927 Lanza gritos e insultos a consecuencia
de la pobreza en que se encuentra. Se ha impresionado debido a
OD HVFDVH] GH SDQ SDUD VXV KLMRV PXMHU GH  DxRV RFXSDGD HQ
RFLRVGRPpVWLFRVHQHVWiDIHFWDGDSRUHQDMHQDFLyQPHQWDO

Katharsis - ISSN 0124-7816, No. 14, pp. 197-224 - julio-diciembre de 2012, Envigado, Colombia 209
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enfermedad que est caracterizada por gritos, insomnio, amenazas


H LQVXOWRV KD FRPHQ]DGR KDFH \D TXLQFH GtDV D FRQVHFXHQFLD GH
ODVXPDSREUH]DHQTXHKR\VHHQFXHQWUDFRQVXHVSRVRHKLMRV
PXMHUGHDxRVRFXSDGDHQRFLRVGRPpVWLFRVHQRSLQDHO
mdico que debe trasladarse al manicomio departamental por su
alienacin y ser extremadamente pobre. Aunque son pocos casos,
SRU ODV RFXSDFLRQHV VHxDODGDV DWUiV HQ VX PD\RUtD KRPEUHV
DJULFXOWRUHV \ PXMHUHV HQ RFLRV GRPpVWLFRV HV SUREDEOH TXH
PXFKRVGHORVDVLODGRVWXYLHUDQGLFXOWDGHVHFRQyPLFDVVLWXDFLyQ
que reduca los medios y la capacidad de las familias para facilitar
la recuperacin y retiro de sus parientes, puesto que algunos eran
abandonados all.
f) La degeneracin: considerada como dependencia inmediata de
la herencia, se refera exclusivamente a la degeneracin psquica,
cargada de estigmas sociales, como se observa en los casos de Bello,
se usaban expresiones como: poca mente, demencia precoz, es
un imbcil sin actividades morbosas Es un retrasado mental
- los comnmente llamados bobos que envan al asilo dizque
porque ltimamente se ha vuelto intolerante por sus actividades
morbosas. En una remisin que hace el Alcalde de Bello Luis M.
Escobar al Manicomio Departamental, en 1947, deca me permito
poner a su disposicin al seor A quien se encuentra muy mal
GHO FHUHEUR SRU HVWH KHFKR VH KDFH SHOLJURVR SDUD OD VRFLHGDG
&RPRVHGHQHDWUiVWDPELpQHUDQFODVLFDGRVFRPRGHJHQHUDGRV
los que tenan delirio de persecucin y los que tenan obsesiones e
impulsiones.

4. Descripciones de las formas clnicas


Segn el Director Uribe Clad, para 1940, los diagnsticos no
REHGHFtDQ D XQD FODVLFDFLyQ PpGLFD HVSHFLDOL]DGD SRUTXH VH
ajustaban solo a la expresin clnica de las manifestaciones morbosas
que predominaban en el conjunto de sntomas revelados por el asilado
(pp. 104-112), entre los cuales se destacan los siguientes:

210 Katharsis
Poder psiquitrico, formas clnicas y clasificacin de la locura como enfermedad ...

La excitacin maniaca, por depresin o melancola, fue un


diagnstico que se present en veintitrs de las historias clnicas de
Bello (el 30% de la muestra), caracterizada por dos formas extremas:
PDQtDDJXGD\PDQtDLQWHUPLWHQWH(VWD~OWLPDHVVLJQLFDWLYD HQ
ocho casos) por los cambios bruscos del estado de nimo, puesto que
XFWXDEDQ HQWUH LUD DOHJUtD \ WULVWH]D FDQWDU EDLODU UHtU OORUDU
silbar, casi al mismo tiempo. Segn la estadstica de 1940, esta forma
clnica era la ms frecuente en Antioquia, 61 hombres y 71 mujeres.
Los trastornos alimentarios fueron comunes, ms en los hombres
(14) que en las mujeres (4), aunque se ha tendido a esperar lo contrario,
puesto que suele asociarse con la anorexia histrica y la sitiergia,
en tanto repugnancia morbosa a los alimentos consideradas
enfermedades de mujeres desde la medicina antigua. Este tipo de
diagnstico se relaciona con la psicosis famlica y sobre todo con el
delirio de envenenamiento, como en algunos de los casos, porque
supuestamente lo van a envenenar por encargo de un tercero. Otros
pacientes presentaban constipacin y era frecuente la toxiinfeccin,
en cinco diagnsticos, por tener lengua sucia o blanca (con placa
bacteriana) o saburra digestiva.
Los delirios VH GHQtDQ FRPR DOXFLQDWRULRV DOXFLQDFLRQHV
visuales y auditivas, delirio de fabulacin, principalmente, el
delirio de persecucin (en quince de los registros) entre los cuales
DOJXQRVVHYROYtDQSHUVHJXLGRUHVSHOLJURVRV(UDFRP~QDGHPiVGH
la persecucin por parte de las brujas y de espritus malignos, propio
GH OD ORFXUD PtVWLFD FDVRV FRPR VH FUHH SHUVHJXLGD SRU DQLPDOHV
feroces que la atacan, le tiene horror a los animales que lo acechan
en la cama, por lo que dorma en el suelo, siente que unos cucarrones
le persiguen. Por otra parte, unos pocos tuvieron delirio de viajar en
tren, reminiscencias vagas de su pasado (evocaba su vida de arriero).
La megalomana o delirio de grandeza se present en seis de los
pacientes: un hombre de 23 aos en 1930 se cree millonario y ocupa
DOWRV FDUJRV S~EOLFRV RWUR GH  DxRV GH )RQWLGXHxR HQ  WLHQH

Katharsis - ISSN 0124-7816, No. 14, pp. 197-224 - julio-diciembre de 2012, Envigado, Colombia 211
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LGHDVGHJUDQGH]DSODQHVDEVXUGRVGHYLDMHVHGLFDFLRQHVHPSUHVDV
agrcolas, negocios, etc que tiene cien millones oro en el banco que
posea en la costa tres haciendas a donde iba en el da y traa cien mil
UHVHVSDUDEHQHFLDUODVDOGtDVLJXLHQWHHQ0HGHOOtQXQDPXMHUGH
DxRVHQWLHQHLGHDVGHULTXH]D\GHGHVSRMRXQKRPEUHGH
DxRV HQ  FUHH HVWDU YLDMDQGR FRQ VX IDPLOLD HQ HO H[WHULRU XQD
PXMHUGHDxRVHQDUPDWHQHUJUDQGHVKHUHQFLDV\TXHYLYH
HQSDODFLRVRWUDGHDxRVHQVHFUHHHQYLDGDGHGLRVSDUD
redimir los pecadores.
El matrimonio y el desamor, aparece como causa de perturbaciones
mentales en siete de las historias clnicas: a raz de un matrimonio
frustrado, desde nia era miedosa y despus de casada el miedo se
convirti en un tormento que es como un susto elctrico, tena el
delirio de que era casado y que su esposa estaba lejos, fugas de la
casa que la llevan a buscar el cura que tiene preparado un matrimonio,
desde que un auto le destrip el hijo y su mujer se le prostituy, no tiene
tranquilidad, manifestaciones generadas a causa de un noviazgo que
no se llev a cabo y que perjudica la honra de la enferma, a raz de
la interrupcin de unos amores con un novio. De alegre y trabajadora
pas a ser triste.
El duelo por la prdida de un ser querido se atribuye como causa
de la psicopatologa en cuatro de los casos y la obsesin por la muerte
LQFOX\HHOGHOLULRGHORVTXHFUHHQTXHORVYDQDPDWDUORVGHWHQGHQFLD
VXLFLGD \ WDPELpQ DVRFLDGR FRQ OD ORFXUD PtVWLFD DSDUHFH HQ VHLV
casos, por ejemplo: se siente muy nerviosa por haber manoseado un
muerto para curarse de los nervios y otras penas ms, otro es un
vagamundo que no quiere volver a morirse. Que esta ltima temporada
de vida le ha sido muy amable, similar a otros que dicen que han sido
revividos.
El trabajo aparece como causa en cuatro de los casos: debido a que
se ba en la tarde despus de haber trasnochado y trabajado todo el
da, su enfermedad se origin gracias a un trabajo fsico fuerte, apata

212 Katharsis
Poder psiquitrico, formas clnicas y clasificacin de la locura como enfermedad ...

al trabajo, perturbaciones mentales a consecuencia de prdidas en sus


negocios Dice que el domingo lo metieron a la crcel por vender barato.
Los golpes, sobre todo en la cabeza son una especie de mito que se
asocia con la locura, como ocurre en cuatro de las historias clnicas:
traumatismo craneano, la locura dependi de una cada estando
pequeo, sufri cada y se golpe el cerebro, perturbaciones
mentales ocasionadas por un choque entre su camin y una locomotora
ocurrido en el sector de Guayaquil.
Las causas de muerte, aunque muchos de los enfermos salan por
mejora, se deban principalmente a la caquexia demencial y caquexia
pelagrosa, que la degeneracin extrema del cuerpo por inanicin y
SRUVLWLHUJLDHVGHFLUUHVLVWHQFLDDVHUDOLPHQWDGRV(VWRORFRQUPD
la estadstica de Uribe Clad en 1940 (pp. 104-112), que reporta la
PXHUWHGHPXMHUHV\KRPEUHVSRUHVWHGLDJQyVWLFRHQ$QWLRTXLD
aunque de los 17 casos de defuncin de Bello (el 22% de la muestra)
fue una causa equitativa: 4 hombres y 4 mujeres. Las dems causas
fueron: 2 por Ictus apopltico o derrame cerebral, 2 por Colibacilosis
gastrointestinal producida por la bacteria eschericia coli, debido a
condiciones sanitarias antihiginicas, sobre todo con el tratamiento
del agua. Y de forma individual murieron por: hepatitis, meningitis
WR[LQIHFFLRVD LQDPDFLyQ GH OD PHPEUDQD TXH FXEUH HO FHUHEUR 
QHIULWLV LQDPDFLyQGHOULxyQ ~OFHUDJiVWULFD\DWDTXHHSLOpSWLFR

5. Medios de contencin, control policivo y defensa de la moral


pblica
Los procesos, prcticas y discursos que ejercan una visibilidad
permanente, as como una vigilancia central (aislamiento, cadena de
mando distribuida entre el director, mdicos, guardianes, enfermeros),
constituan la estructura del asilo o la mquina panptica de curar,
segn Foucault (2005).
El psiquiatra Alfredo de los Ros, al describir los inicios de la
SVLTXLDWUtDHQ&RORPELDVHUHHUHDTXHODGHOLPLWDFLyQGHODORFXUDVH

Katharsis - ISSN 0124-7816, No. 14, pp. 197-224 - julio-diciembre de 2012, Envigado, Colombia 213
Jairo Gutirrez Avendao, Yamid Arturo Marn Monsalve

da a partir de la habitual confusin con la criminalidad, y como segundo


elemento seala que la locura no se sita como objeto de estudio de
ODPHGLFLQDSDUDODFXDOWDPSRFRFRQWDEDFRQXQDWHUDSLDHVSHFtFD
puesto que an los medios de contencin fsica eran de suponer bastante
primarios (1981, p. 170). De forma similar, Foucault, segn su historia
de la locura, advierte que una medicina exclusivamente psicolgica no
fue posible sino hasta el da en que la locura se encontr alienada en la
culpabilidad (1967, p. 107).
El aislamiento, propio del proceso de alienacin, era la base del
tratamiento en el Manicomio, considerado necesario para la seguridad
pblica ms que para la recuperacin del enfermo. La reclusin de
los locos furiosos corresponda a disposiciones de la arquitectura
SHQLWHQFLDULD GH KHFKR SDUD UHIHULUVH D ODV FHOGDV HQ HO 0DQLFRPLR
Departamental se utilizaba con frecuencia el trmino de jaulas, por
supuesto criticado por los mdicos asesores de la construccin del
mismo que, como J.B. Londoo, citaban tratados franceses de avances
sobre los criterios de aislamiento de los enajenados, como H. Dagognet,
que sostena que las celdas no eran solo un problema higinico, sino
que tambin all la constitucin del loco se aniquila, el juego de
las disposiciones orgnicas se perturba, se produce una especie de
FUHWLQL]DFLyQ\HOPDUDVPRHVFRQIUHFXHQFLDHOQGHXQDH[LVWHQFLD
sometida esa clase de secuestracin (Londoo, 1897, p. 204). Al
respecto, en 1906, catorce aos despus de la apertura de la Casa de
enajenados, en el informe del mdico director se evidenciaban las
condiciones precarias del alojamiento:

+DEtD HQ HOOD  HQDMHQDGRV  KRPEUHV \  PXMHUHV (O HGLFLR
WHQtD FHOGDV \ SDVDGL]RV WDQ RVFXURV TXH VH QHFHVLWDED OX] DUWLFLDO
para entrar en ellas. Estas tenan el piso entablado con madera verde,
GHVDMXVWDGR OR TXH GLFXOWDED HO DVHR \ ODV YROYtD IpWLGDV &RPR QR
KDEtDVXFLHQWHVFHOGDVHQDOJXQDVGRUPtDQKDVWDHQIHUPRV+DEtD
HQDMHQDGRVIXULRVRV\QRKDEtDVXFLHQWHVMDXODVSDUDHQFHUUDUORV
(Archivo Gobierno Ramos, 1906, pp. 35-36).

214 Katharsis
Poder psiquitrico, formas clnicas y clasificacin de la locura como enfermedad ...

El Reglamento del Manicomio, emitido en 1915, adverta en el


captulo XVI de los medios de contencin o seguridad, que estos son
perjudiciales porque aumentan la agitacin de los enfermos, quienes
los consideran un castigo. Un buen empleado no hace uso de ellos sino
H[FHSFLRQDOPHQWHHOHPSOHDGRSHUH]RVRRPHGURVRORVDSOLFDDFDGD
momento (p. 24).
De hecho, en 1921, dos dcadas despus de fundado el Manicomio,
unos reporteros de la Revista Sbado visitaron las instalaciones del
Bermejal, en cuyo recorrido entraron a las celdas y se sorprendieron
porque:

Ya en 1918 se pensaba en eliminar las jaulas de madera construidas de


IRUWtVLPRVOLVWRQHVDQJXORVRVHKLULHQWHVTXHFRQHUH]DGHVJDUUDEDQ
las carnes de los infelices, y se pensaba sustituirlas con celdas de
cemento que ni hirieran los cuerpos de los enjaulados ni lastimen el
alma de los visitantes, pero las jaulas subsisten, sin embargo, como una
ignominia para el manicomio (E y J, p. 118).

La persona en estado de locura con frecuencia era considerada


peligrosa porque atenta contra s misma, contra los dems o la moral
pblica, declaracin recurrente en treinta y ocho de las historias
FOtQLFDV GH %HOOR HO  GH OD PXHVWUD FDVRV FDUDFWHUtVWLFRV SRU OD
tendencia al suicidio y el espritu destructivo de ropas y objetos en
quince de ellos. Estos enajenados fueron remitidos por la Inspeccin de
permanencia de Medelln y cinco por el Alcalde de Bello.
La condicin de enajenado o alienado reduca la autonoma de los
asilados, quienes perdan sus derechos civiles y eran puestos bajo la
administracin de los familiares, autoridades de gobierno, mdicos y
curas, muchas veces sin las garantas de un debido proceso, como lo
denunciaba, ante el Secretario de Gobierno de Medelln, un hombre
mayor de edad asilado por orden de su padre, quien fuera conducido de
forma arbitraria en 1906:

Contra este indebido procedimiento vengo muy respetuosamente a


quejarme ante usted y apoyo mi solicitud en las siguientes razones:

Katharsis - ISSN 0124-7816, No. 14, pp. 197-224 - julio-diciembre de 2012, Envigado, Colombia 215
Jairo Gutirrez Avendao, Yamid Arturo Marn Monsalve

1) No soy dipsmano declarado, pues si en algunas ocasiones he


usado de las bebidas alcohlicas, ha sido entre los justos lmites, sin
excesos perniciosos que pudieran turbar el pleno uso de mis facultades
LQWHOHFWXDOHV   SRUTXH VR\ KLMR OHJtWLPR HPDQFLSDGR SXHV WHQJR 
DxRV\SRUORPLVPRHVWR\IXHUDGHODSDWULDSRWHVWDG SRUTXHFRQIRUPH
a la constitucin actual ningn colombiano puede ser privado de su
libertad ni reducido a prisin, sino en virtud de sentencia de autoridad
competente por delito que tenga pena debidamente consignada en
QXHVWURFyGLJRSHQDO\ SRUTXH\HVWRHVORPiVJUDYHTXHPLEROHWD
GH FRQGXFFLyQ D HVWH HVWDEOHFLPLHQWR VH YHULFy SRU PHGLR GH EROHWD
expedida por el sndico seor cuando ella ha debido solicitarse y
expedirse nicamente por esa secretara que sera la competente en
esta clase de asuntos (cit. Zuleta y Mora, 1993, p. 65).

Este control policivo, se efectuaba segn la Ordenanza No. 37 de


1888, sobre Polica, en el captulo XVII de locos y dementes, siempre
que se presente en algn lugar un loco furioso, ser asegurado
inmediatamente para evitar cualquier perjuicio que pueda ocasionar
los habitantes sus propiedades (pp. 213-215).
El personal encargado de la vigilancia de los enajenados no tena
el entrenamiento adecuado, como lo evidencia un informe que enva
el director del Manicomio al Secretario de Gobierno de la ciudad, en
1914: No he logrado que los que hay se posean de la importancia de
su papel. Por decreto especial fueron asimilados a policas... espero
llegar a darles el carcter que tienen realmente, a saber: enfermeros
especialsimos, inteligentes y listos, no s si lo lograr (Roselli, T.1,
1968, p. 309).
Si bien, a comienzos de la era del alienismo, a principios del
siglo XX, en la cual se vaporizan las fronteras entre tratar y penalizar,
inaugurndose de paso un nuevo concepto de psiquiatra, que involucra
la vocacin mdica de curar, la ciencia psiquitrica no deja de despertar
sospechas sobre el propio accionar de sus profesionales y sus prcticas
SVLTXLiWULFDVFRPRORDUPD-DTXHV$ODLQ0LOOHUORVWUDEDMDGRUHVGH
la salud mental se reconocen prximos a los de la polica y la justicia,
que son trabajadores tambin. Y esa proximidad les ofusca, tratan de

216 Katharsis
Poder psiquitrico, formas clnicas y clasificacin de la locura como enfermedad ...

alinearse en otro lado, pero eso es tambin una confesin. La salud


PHQWDO WLHQH SRU WDQWR FRPR REMHWLYR QR SXHGR LPDJLQDU RWUR
reintegrar al individuo a la comunidad social (1997-1998, p. 92).
Con respecto a los comportamientos considerados contra la moral
pblica, se encuentran principalmente: ataques de gritos e insultos
contra los dems en un lenguaje desmesurado y poco acomodado a las
UHJODVGHOGHFRURIUHFXHQWHHQGRFHGHODVKLVWRULDVFOtQLFDVGH%HOOR
seguido de cinco casos de ideas delirantes de carcter ertico, de
que espera al uno y al otro, sus amantes ideales o supuestos quienes
iban a venir a sacarla, corre tras de sus hermanas con instinto
gensico. Dice que lo nico que le apetece es que le traigan mujeres.
Asimismo, la tendencia al nudismo, exhibiciones pblicas, de sus
rganos genitales, mostrando un exagerado apetito sexual.

6. Menores dscolos
Al Manicomio ingresaban con frecuencia menores de edad, como es
el caso de un nio de 12 aos, sin ocupacin, quien fue remitido en 1935
por la Casa de menores de Fontidueo en el municipio de Bello, el cual
excedi los controles de este centro y fue diagnosticado de constitucin
perversa, con fugas peridicas.

Sale detrs de los animales (especialmente perros). Es feroz y cruel


con los animales, pues los entierra vivos. Sdico especialmente con las
hembras. Tiene ideas de destructor. Arremete contra las personas. Dice
sentir malestar cuando tiene la cara de alguien al alcance de su mano y
el malestar desaparece cuando descarga el golpe sobre la vctima.

Asimismo, se internaron dos adolescentes trabajadores de 15 aos


REUHUR\MRUQDOHURDPERVFRQVLGHUDGRVSHOLJURVRVSRUTXHDWHQWDEDQ
contra s mismos y contra los dems, as como una nia de 13 aos,
remitida por el Alcalde de Bello, en 1951, debido a su excitacin maniaca
y a delirios alucinatorios, al igual que cinco mujeres adolescentes entre
ORV  \ ORV  DxRV XQD VLQ RFLR \ ODV RWUDV GHGLFDGDV D ORV RFLRV
domsticos. Estas, igualmente, fueron intervenidas por el riesgo que

Katharsis - ISSN 0124-7816, No. 14, pp. 197-224 - julio-diciembre de 2012, Envigado, Colombia 217
Jairo Gutirrez Avendao, Yamid Arturo Marn Monsalve

representaban para la sociedad. Una de ellas, de 15 aos, interna en


1933, tena facies de imbecilidad y pelagra o piel spera, debido a la
desnutricin avanzada. Otra, tambin de 15 aos, fue remitida de la
Crcel de mujeres en 1938 por haber cometido infanticidio. Las dos
restantes, de 17 aos, la una en 1959 cantaba y rea con las nimas
porque vea el diablo bailando merecumb en el aire, adems consuma
alcohol y cocana, y, la otra en 1945 siente obsesin por las aves porque
se burlan de ella y son duendes que vienen por ella, dice que a su
lecho ingres un hombre y la atropell quitndole la virginidad, lo que
indica, por un lado, una supuesta forma de encubrir su vida sexual, o
por otro, que hubiera sido violada y, en lugar de creerle, la hubieran
internado.
No en vano, segn el informe que rindi Lzaro Uribe Clad, director
del Manicomio Departamental, en abril de 1940, dirigido al Secretario
de Higiene y Asuntos Sociales, criticaba que con frecuencia estaban
ingresando menores de edad tanto nios como nias, incluso hubo
algunas de ellas con menos de diez aos. Por esta situacin, solicitaba
la creacin de pequeos departamentos exclusivamente para menores
porque a nadie se le ocultan las funestas consecuencias que para estos
nios tiene la convivencia con alienados adultos (p. 104).
A propsito de la Casa de correccin de menores, creada por
Ordenanza departamental 05 del 17 de marzo de 1914, fue promovida
por el humanista Toms Cadavid Restrepo, y empez a funcionar en
una casa arrendada, cerca al antiguo puente de Junn, en la Avenida
La playa. Al ao siguiente, la sede ubicada en Medelln se traslad al
paraje de Fontidueo, en el municipio de Bello, donde lleva casi un
centenario de labor resocializadora.
De acuerdo con el historiador Carlos Garca (1999), entre los
aos 1914 y 1920, esta se caracteriz por un sistema militarista y
DXWRULWDULR /D UXGD GLVFLSOLQD LPSXHVWD SRU ORV RFLDOHV HQ UHWLUR
que la dirigan incluy frecuentes castigos fsicos, el calabozo y otras
formas humillantes de correccin de los internos, quienes adems

218 Katharsis
Poder psiquitrico, formas clnicas y clasificacin de la locura como enfermedad ...

deban realizar trabajos productivos como castigo o penitencia para


su conversin.
Siete aos despus de su fundacin, cambi el nombre por Casa
de menores y Escuela de trabajo, conforme a una nueva orientacin
psicopedaggica contemplada en la ordenanza 011 en 1922. A partir
de ese momento, ejerci la direccin el mismo Cadavid Restrepo,
TXLHQ PRGLFy ORV FDVWLJRV \ EXVFy UHDOL]DU XQ VHJXLPLHQWR PiV
FLHQWtFRGHORVLQWHUQRVTXLHQHVVHUtDQFRQVLGHUDGRVQRWDQWRFRPR
GHOLQFXHQWHVVLQRFRPRDQRUPDOHVPRUDOHVVHJ~QODFODVLFDFLyQTXH
este propuso: anormales fsicos, intelectuales y morales (Yarza, 2010,
pp. 111-129). Unas dcadas despus, por Decreto 33 del 4 de febrero
de 1936, fue creada en Bello la Escuela Especial para Dscolos Toms
Cadavid Restrepo, que entr en funcionamiento en 1938, conocida
popularmente como el psicopedaggico.

7. Mujeres arrepentidas y locura galante


En casos como el mencionado de la menor de edad que declar
haber sido abusada sexualmente, algunas eran remitidas a la Casa
de arrepentidas4, tambin llamada de recogidas, de perdidas, o
de las magdalenas (trmino religioso usado desde La Colonia) donde
las mujeres de vida pblica, violadas y deshonradas (o desamparadas
por sus maridos) ingresaban para expiar sus culpas, como le ocurri
a una de las obreras de la Fbrica de hilados y tejidos de Bello que
padeci el acoso sexual por parte del supervisor Manuel Velsquez,
acusado de ser el culpable de su remisin a dicho establecimiento,
uno de los hechos que hizo estallar la llamada huelga de seoritas en
1920, liderada por Betsab Espinal, de quien se dijo estaba movida
por una locura galante, es decir, impostada por la efusividad del
momento, considerada delirio romntico y de rebelda, puesto que se

4
Esta casa de recogimiento y redencin de mujeres fue creada en Medelln en 1912 por las
Monjas del Buen Pastor, con auxilios de la caridad y servicios pblicos concedidos por el
Concejo de Medelln.

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trataba de cientos de mujercitas que han tenido la locura galante y


frtil de confrontar la resistencia y furia del capital sin ms equipaje
que una buena porcin de rebelin y dignidad (El Espectador,  
sin embargo, de acuerdo con la crnica de Reinaldo Spitaletta (2002,
pp. 30-33), se tenda a darle mayor importancia a estas apreciaciones
idealistas, que a las reivindicaciones laborales por las que lucharon.
$VLPLVPRODSUHQVDFRPREl LuchadorKDFtDDOXVLyQDVXDQFLDQD
PDGUHTXHHVWDEDORFDTXL]iVGHKDPEUH 6SLWDOHWWDSS
33), quien tuvo cinco ingresos al Manicomio como consta en la historia
clnica hallada en esta investigacin, la cual registra: en noviembre
15 de 1932, su familia solicita permiso para que asista a las honras
fnebres de su hija que muere electrocutada al levantar un cable
reventado en su casa. Quince aos despus de la tragedia de Betsab,
muri internada a los 84 aos, en octubre 19 de 1947, provocada por
licocarditis crnica, asma y caquexia, no obstante, la informacin
sobre su enfermedad mental se reserva por razones de dignidad.

8. Manifestacin de la locura como lenguaje


Otra arista importante de desarrollar tiene que ver con el manejo
del lenguaje, como vaso comunicante entre el discurso que dictamina la
DOLHQDFLyQGHOSDFLHQWH\ODPDQLIHVWDFLyQGHODORFXUDHQVLJQLFDQWHV
\ VLJQLFDGRV TXH VH WUDGXFHQ HQ IRUPDV FOtQLFDV R VHPLRORJtDV TXH
H[LJHQTXHHOSHUVRQDOPpGLFRORVUHJLVWUHHLQWHUSUHWHFRQVXFLHQWH
GHOLGDG $GHPiV IXH D WUDYpV GH ORV MXHJRV GHO OHQJXDMH R SUiFWLFDV
discursivas que la naciente psiquiatra obtuvo su reconocimiento
FLHQWtFRHQ&RORPELD 6LOYDS 
Ms all del inters en hacer un anlisis de lo que quiere decir
el enajenado con su discurso, se propone dejar por sentado que el
lenguaje, as como la comunicacin humana, se hallan atravesados y
afectados por el deseo y la equivocidad, por lo tanto, cuando un sujeto
KDEODQRGLFHH[DFWDPHQWHORTXHTXHUtDH[SUHVDUDORWURGHDKtTXH
es en la falla o perturbacin latente de lo dicho donde puede hallarse

220 Katharsis
Poder psiquitrico, formas clnicas y clasificacin de la locura como enfermedad ...

lo que dice de ms el sujeto, sin llegar a saberlo. Esto es lo que lleva a


DUPDUGHQWURGHODSVLFROLQJtVWLFD\ODKHUPHQpXWLFDTXHHOVXMHWRHQ
lugar de utilizar el habla a su antojo, la lengua lo habla a l. Es el otro el
que produce el mensaje, quien lo escucha da a conocer a un yo emisor
lo que este quiso decir. Lo que lleva a concluir que no estamos frente a
un sujeto con pleno dominio de su propio decir, sino por el contrario, de
un ser atrapado en las redes del equvoco y la ambivalencia, de las que
emerge el sentido y su actitud frente al sistema: yo-el otro-el mundo.
Si se asume que el sujeto humano es un ser atrapado en la inevitable
y natural perturbacin, vale la pena preguntar acerca de lo que le
podra aportar el psiquiatra al enajenado que se debate en medio de su
propio maremgnum dentro de esa interaccin social llevada a cabo en
el marco de una institucin totalitaria.
(VWD UHH[LyQ VREUH HO GLVFXUVR SVLTXLiWULFR \ OD ORFXUD FRPR
OHQJXDMHYLHQHDOFDVRIXHUDGHODIUHFXHQFLDGHORVJULWRVHLQVXOWRV\
HOOHQJXDMHREVFHQRHQGRFHFDVRVSRUODUHFXUUHQFLDGHODORJRUUHD
declarada en veinticuatro de los pacientes (el 31% de la muestra), con
diversas acepciones, tales como: verborrea, verborragia, verbosidad
H[FHVLYDORJRPDQtDORFXDFLGDGH[DJHUDGDXMRYHUEDOLQDJRWDEOH\
desordenado, delirio de interpretacin y lxico incoherente, como
se observa en un paciente de 21 aos de Bello en 1933:

logorrea incontenible y tan rpida que en ocasiones apenas si se le


entiende lo que quiere decir: recita, perora, canta y conversa sobre
temas variados y an diversos en el mismo minuto: poltica, religin,
mstica, arte, literatura, historia, ciencias fsicas y asuntos sociales.
Esta incontinencia del lenguaje le vali el remoquete de verdolaga por
lo difuso y frtil, remoquete que se lo pusieron en un pueblo vecino
se le exige un esfuerzo por contener la habladera incesante, y al efecto
se propone hasta aparecer como un callado y llamar la atencin por su
mutismo.

En ese sentido, se trataba de casos de anacolutos o inconsecuentes


con las ideas expresadas en el habla comn, que llegaban al extremo
de experimentar soliloquios y mutismos. Se destaca, a su vez, el

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Jairo Gutirrez Avendao, Yamid Arturo Marn Monsalve

diagnstico de trastornos del habla, como la bradilalia o hablar


GHPDVLDGROHQWRGLVDUWULD\GLVODOLDRLQFDSDFLGDGSDUDDUWLFXODUORV
IRQHPDV SRU GDxR QHXUROyJLFR DIDVLD R SpUGLGD GHO KDEOD WHPEORU
EULODU GH ORV ODELRV \ OHQJXD SURGXFLGR SRU PDOIRUPDFLRQHV GH ORV
rganos del habla o disglosias. No era de extraar que estas personas,
adems de sus enfermedades mentales, tuvieran que padecer la
discriminacin asociada con sus formas precarias de habla, o taras
como vulgarmente se deca.

9. Coda: impacto del poder psiquitrico


Tanto la enfermedad mental como los tratamientos mdicos fueron
empleados como un arsenal de recursos normalizadores, encaminados
al desarrollo de una incipiente ciencia psiquitrica destinada a controlar
y a etiquetar a los pacientes, en la que el loco no es un sujeto con el que
se establece una relacin teraputica.
La psiquiatrizacin como control social no descansaba sobre
FRQVLGHUDFLRQHVFLHQWtFDVVLQRTXHSRUHOFRQWUDULRVHSUHVHQWDED
como exigencia de carcter poltico que conllev a la preservacin
de un estado de cosas que garantizara su existencia a travs de
fenmenos sociales como la exclusin y la marginacin social.
(OSRGHUGHOGLDJQyVWLFRVHSRQHGHPDQLHVWRFXDQGRGHVXHPSOHR
fundamentado en el preconcepto y el prejuicio, se derivan peligros
como la prdida de la libertad personal, la adhesin a tratamientos
potencialmente iatrognicos (alteracin del estado de salud ocasionada
por el mdico o los medicamentos de la que se esperan efectos
adversos para el paciente), el riesgo de estigmatizacin, as como las
consecuencias legales y sociales generadas por la declaracin de un
actor social como irresponsable de sus actos, hecho que ocurri con
cientos de personas, como es el caso de Bello y Antioquia.

222 Katharsis
Poder psiquitrico, formas clnicas y clasificacin de la locura como enfermedad ...

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