Biosafety procedures adopted by beauty professionals
Andria Ferreira Diniz Resumo
Mestre em Sade Pblica. Farmacutica da Vigilncia Sanitria de Jacare, SP. O objetivo deste estudo foi investigar procedimentos Endereo: Av. Antunes da Costa, 60, Centro, CEP 12308-640, de biossegurana adotados por profissionais de ma- Jacare, SP, Brasil. nicure, pedicure, tatuagem, piercing e maquiagem E-mail: afdinizcortelli@yahoo.com.br definitiva em Jacare-SP. Utilizou-se abordagem Glavur Rogrio Matt descritiva e observacional de corte transversal. A Professor Doutor do Departamento de Prtica de Sade Pblica pesquisa de campo foi realizada entre maio e junho da Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo. de 2011. Foram feitas quarenta entrevistas com Endereo: Av. Dr. Arnaldo, 715, Cerqueira Csar, CEP 01246-904, profissionais de estabelecimentos localizados no So Paulo, SP, Brasil. E-mail: grmatte@usp.br centro e nos dez bairros mais populosos. Utilizou-se questionrio para avaliar conhecimentos e atitudes dos profissionais e um formulrio para a observao de seus procedimentos e estrutura fsica dos estabe- lecimentos. Verificou-se falta de conhecimento sobre biossegurana pelos profissionais e deficincia na regulamentao desses servios. Embora 55% dos profissionais tenham realizado treinamento, seus procedimentos e a infraestrutura dos estabelecimen- tos foram favorveis transmisso de doenas. Sobre os processos de limpeza, desinfeco e esterilizao de instrumentais, nenhum dos entrevistados sabia o tempo e a temperatura ideal para a esterilizao, 57,5% tinham equipamento inadequado para sua rea- lizao e 80% no tinham termostato ou termmetro no equipamento para a conferncia da temperatura. Apenas 57,5% acreditavam que poderiam transmitir doenas durante sua prtica profissional. Quarenta e cinco por cento dos entrevistados relataram ter tido contato com sangue sem luvas. Outro problema observado foi a reutilizao de materiais descart- veis. Somente 10% possuam rea especfica para a esterilizao de instrumentais. Evidenciou-se a necessidade de formao de qualidade sobre boas prticas de biossegurana a esses profissionais, alm de normas e diretrizes pormenorizadas para a preveno de infeces nesses servios, bem como a melhoria da vigilncia nesses estabelecimentos. Palavras-chave: Biossegurana; Tatuagem; Piercing; Manicure; Pedicure; Vigilncia.
Sade Soc. So Paulo, v.22, n.3, p.751-759, 2013 751
Abstract Introduo The objective of this study was to investigate biosa- Atualmente, prticas de embelezamento como a fety procedures adopted by manicure, pedicure, tat- tatuagem, a maquiagem definitiva, o piercing e a too, piercing and permanent makeup professionals retirada de cutculas tm aumentado entre os bra- in Jacare-SP. We used a descriptive, observational sileiros, sendo comuns entre as diversas classes and cross-sectional approach. The field research was sociais, em diferentes idades e em ambos os sexos. conducted between May and June 2011. Forty profes- No entanto, os riscos presentes nessas atividades sionals were surveyed in the downtown area and in devem ser considerados, pois podem causar danos the ten most populated districts of the municipality. sade de profissionais e usurios. We used a questionnaire to assess knowledge and Durante essas atividades, so realizados proce- attitudes of professionals as well as a formulary for dimentos invasivos, ocorrendo sangramentos que the observation of professional procedures and phy- possibilitam a transmisso de doenas como aids, sical structure of establishments. It has been found hepatites B e C (Johnson e col., 2001). that professionals lack knowledge on biosafety A transmisso pode acontecer, por meio dos procedures, and that the regulation of these services instrumentais, de profissional para cliente, entre was deficient. Although 55% of professionals have clientes e de cliente para profissional. attended to training courses, their procedures and Os materiais e instrumentos utilizados podem se establishments infrastructure were favorable to tornar veculos de agentes infecciosos se no forem disease transmission. Regarding the processes for descartados ou no passarem por descontaminao cleaning, disinfecting and sterilizing instruments, aps cada uso. Servios de embelezamento que none of interviewed knew the ideal time and tem- no observam as normas de biossegurana e no perature for sterilization, 57.5% had inadequate adotam procedimentos adequados de desinfeco e equipment for it and 80% had no thermostat or esterilizao podem transmitir doenas infecciosas thermometer in the equipment for checking the e, ainda, provocar leses dermatolgicas (Johnson e temperature. Only 57.5% believed they could trans- col., 2001). A associao entre tratamentos de beleza mit infectious diseases during their professional e transmisso de doenas tem sido demonstrada practice. Forty-five percent of respondents reported por diversos pesquisadores (Hellard e col., 2003; having had contact with blood without wearing Mariano e col., 2004; Worp e col., 2006). gloves. Another problem observed was the reuse of Vale ressaltar que as profisses de tatuador, disposable material. Only 10% had a specific area for piercer, maquiador definitivo no so formalizadas e sterilizing instruments. The results demonstrated as profisses de manicure e pedicure s foram reco- the need for providing to these professionals quality nhecidas oficialmente no Brasil em janeiro de 2012 training on good biosafety practices and standards, pela Lei 12.592 (Brasil, 2012). No entanto, no exis- detailed guidelines for the prevention of infections tem rgos de classe que autorizem e regularizem in these services as well as improvement on these o exerccio dessas profisses, e o desenvolvimento establishments surveillance. destas atividades no requer formao especfica e Keywords: Biosafety; Tattooing; Piercing; Manicure; nenhuma qualificao. Pedicure; Surveillance. Apesar dessas profisses no serem formaliza- das, os trabalhadores e usurios dos servios de embelezamento devem ter sua sade protegida. Para isso, compete Vigilncia Sanitria desenvolver aes que sejam capazes de eliminar, diminuir ou prevenir riscos sade e intervir nos problemas sanitrios decorrentes da prestao desses servios (Brasil, 1990). Sendo assim, cabe vigilncia contro- lar as condies sanitrias em que so realizados
752 Sade Soc. So Paulo, v.22, n.3, p.751-759, 2013
e promover a adeso s normas de biossegurana. mais populosos, seguindo uma ordem decrescente, Estudo realizado no Recife constatou que gabine- conforme Cadastro de Populao por Bairro obtido tes de tatuagem e piercing, no inspecionados pela juntamente ao Servio Autnomo de gua e Esgoto Vigilncia Sanitria, apresentavam maior deficin- de Jacare em novembro de 2010. cia no processo de esterilizao dos instrumentais A amostragem dos servios foi definida por meio quando comparados aos inspecionados (Silva e col., de visita ao centro e aos bairros. Foram levantadas 2007). as ruas principais nas quais os comrcios estavam Portanto, o aumento da adeso popular a essas localizados. Por meio de estudo transversal, essas prticas e os riscos sade presentes nos servios ruas foram percorridas e os servios identificados. de embelezamento estimularam a realizao de Por bairro, foram escolhidos aleatoriamente dois um estudo cujo objetivo foi conhecer as condies estabelecimentos e realizada uma entrevista em sanitrias em que so realizados. O estudo tambm cada, perfazendo um total de dez bairros e vinte procurou identificar a formao e capacitao des- entrevistas. Foi entrevistado apenas um profissional ses profissionais, a percepo dos riscos inerentes s por estabelecimento, pois comum entre trabalha- suas atividades, o uso de equipamentos de proteo dores de um mesmo local haver o compartilhamento individual, os procedimentos de desinfeco, limpe- de prticas e atitudes, alm do mesmo ambiente. As za e esterilizao dos instrumentais e a estrutura entrevistas foram realizadas face a face no prprio fsico-funcional dos estabelecimentos. estabelecimento. Foi aplicado questionrio sobre conhecimentos e atitudes e roteiro de observao da estrutura fsico- Metodologia -funcional, no perodo de maio a junho 2011. O estudo foi desenvolvido dentro de uma abordagem O Projeto de Pesquisa foi aprovado pelo Comit descritiva, transversal e observacional. A pesquisa de tica em Pesquisa da Faculdade de Sade Pblica de campo foi realizada entre maio e junho de 2011, da Universidade de So Paulo. em Jacare, cuja populao em 2009 era de 212.824 (IBGE , 2010). A populao de estudo foi constituda por profissionais de tatuagem, piercing, manicure, Resultados pedicure e maquiagem definitiva. Os servios de tatuagem, maquiagem definitiva e A amostra de convenincia foi composta por dez piercing foram encontrados apenas no centro de por cento dos servios de embelezamento existentes Jacare. Manicures e pedicures foram encontradas no municpio, de acordo com o Cadastro dos Estabe- tanto no centro quanto nos bairros. lecimentos Tributados da Secretaria de Finanas de Dos estabelecimentos pesquisados, apenas 32,5% Jacare, totalizando quarenta estabelecimentos. O possuam cadastro junto Vigilncia Sanitria uso desse cadastro, e no outro, foi devido ao fato Municipal. de, em novembro de 2010, existirem no municpio Dentre os 40 profissionais que constituram a apenas 12 sales de beleza e 03 estdios de tatuagem amostra, 30 eram manicures e pedicures, 06 eram e piercing cadastrados no Sistema de Informaes tatuadores e piercers simultaneamente, 03 eram em Vigilncia Sanitria. somente tatuadores e 01 maquiadora definitiva. Por tratar-se de um municpio de mdio porte Oitenta por cento deles eram do sexo feminino e e devido s suas caractersticas socioculturais, os 62,5% possuam idade entre 26 e 40 anos. Entre os principais comrcios da cidade esto localizados entrevistados, 70% concluram o ensino mdio, 2,5% no centro, onde h maior circulao de pessoas possuam ensino superior completo e nenhum era atradas pela variedade de servios concentrados analfabeto. numa nica regio. A maioria dos servios de em- Quanto ao tempo de profisso, 37,5% dos sujeitos belezamento est nesta rea. Por este motivo, vinte de pesquisa possuam mais de 10 anos na atividade, entrevistas foram realizadas nos estabelecimentos 20% de 6 a 10 anos, 17,5% de 3 a 5 anos, 10% de 2 a 3 do centro e as outras vinte realizadas nos bairros anos, 7,5% de 1 a 2 anos e 7,5% menos de 1 ano.
Sade Soc. So Paulo, v.22, n.3, p.751-759, 2013 753
Relacionado capacitao, 55% dos entrevista- Outro aspecto relevante observado na pesquisa dos afirmaram ter realizado curso profissionalizan- foi o conhecimento sobre esterilizao dos instru- te ou de atualizao. mentais, sendo que do total de entrevistados, 67,5% Dentre os pesquisados, 95% afirmaram saber o das manicures e pedicures, 100% dos tatuadores, que aids e seu modo de transmisso, 55% o que piercers e maquiador definitivo afirmaram saber o hepatite e sua transmisso. Oitenta e sete e meio que era esterilizao. por cento acreditam que podem adquiri-las, porm, No entanto, as temperaturas usadas para a reali- somente 57,5% acreditam que essas doenas podem zao da esterilizao variavam entre 90C e 300C ser transmitidas por meio de seus instrumentos e o tempo gasto oscilou de 20 minutos at 12h, ou e materiais. As doenas mais citadas passveis de ainda o dia inteiro, de um dia para o outro. Ade- transmisso foram aids, hepatite e micoses. mais, 27% dos entrevistados no sabiam qual tem- No que se refere ao uso de equipamentos de peratura seu equipamento atingia e apenas 10% dos proteo individual, 50% dos profissionais afirma- equipamentos possuam termmetro e termostato. ram usar luvas descartveis para cada cliente. No Com relao ao mtodo usado para a esteriliza- entanto, verificaram-se situaes em que a luva des- o dos materiais, 7,5% dispunham de autoclave, cartvel era reutilizada, sendo que os profissionais 27,5% de estufa, 57,5% de forninho1, 2,5% estufa se justificavam por meio das falas como: troco a e forninho, 2,5% de autoclave e estufa, 2,5% no luva quando ela fura, lavo a luva com sabo e pen- realizavam esterilizao. duro para secar no banheiro. Ainda, 27,5% usavam Dentre os que utilizavam como mtodo de esteri- mscara descartvel, 7,5% avental e 2,5% luvas de lizao a estufa ou o forninho, 35% deles abriam o borracha para a limpeza dos instrumentais. aparelho interrompendo o processo de esterilizao, De modo geral, quando questionados sobre o apenas 20% deles reiniciavam o processo quando motivo de usarem esses equipamentos de proteo, isto acontecia. Alm disso, s 5% dispunham de os principais temas encontrados em suas respostas instrues escritas para a realizao do processo. foram: para proteo do cliente e do profissional, Somente 5% dos sujeitos, todos tatuadores e para higiene do servio (marketing) para no piercers, realizavam manuteno da autoclave e/ou sujar a roupa para no sentir o cheiro do p da estufa e apenas 5% realizavam controle do processo pessoa. de esterilizao. Ademais, 45% dos sujeitos tiveram contato com Constatou-se que 25% dos entrevistados utiliza- sangue de cliente sem estar usando luvas. Os pro- vam invlucros ao esterilizarem seus materiais, no cedimentos mais comuns adotados por eles aps entanto nenhum deles os identificava com o nome o contato foi lavar as mos e passar lcool. Alm do profissional, data em que foi realizada a esterili- dessas condutas, entre as manicures e pedicures h zao e prazo de validade. Aps a esterilizao dos o costume de passar acetona nas mos. materiais, somente 12,5% os armazenavam de forma Quanto aos materiais de uso nico, 42,5% dos a assegurar sua manuteno. pesquisados afirmaram reutilizar lixa e/ou palito. No tocante estrutura fsica, apenas 7,5% dos Constatou-se o hbito de colocar o palito de madeira profissionais dispunham de pia para a lavagem das no esterilizador ou limp-lo com lcool e reutiliz-lo. mos prxima ao local de atendimento ao cliente. Todos os tatuadores afirmaram descartar a lmina Alm disso, somente 10% possuam rea especfica aps depilar o cliente, porm trs deles afirmaram para esterilizao dos instrumentais e 2,5% con- usar tambm a mquina de barbeiro onde a lmina tavam com pia exclusiva para a higienizao dos utilizada no descartvel. materiais. Os demais usavam a pia do banheiro, o Constatou-se que apenas 22,5% dos pesquisados tanque, o lavatrio de cabelos, a pia para preparar realizavam desinfeco prvia dos instrumentais produtos e tintas ou a mesma pia onde as louas imergindo-os em soluo apropriada. usadas para alimentao eram lavadas.
1 Foi caracterizado como forninho, o equipamento que no possua termostato e/ou local para aferir a temperatura com termmetro.
754 Sade Soc. So Paulo, v.22, n.3, p.751-759, 2013
Referente aos resduos, dentre os 10 profissio- formao reconhecidos. O Reino Unido tambm en- nais de tatuagem, piercing e maquiagem definitiva, contra dificuldade semelhante, visto que apesar de 70% dispunham de recipiente rgido resistente a regulamentao exigir treinamentos adequados, puno para o descarte de agulhas e objetos perfu- no h nenhum curso de qualificao reconhecido rocortantes, e 60% dispunham de coleta especial (Griffth e Tengnah, 2005). para o lixo infectante. Os profissionais sabiam, sua maneira, o que aids e seu modo de transmisso. Todavia, pouco mais da metade afirmou saber o que hepatite e o Discusso e concluses modo de transmisso da doena, sendo que muitos a Em relao aos aspectos estudados, no foram definiram de maneira vaga e incorreta corroborando constatadas diferenas entre os estabelecimentos com outros estudos (Hellard e col., 2003; Hepworth e do centro e dos bairros. Murtagh, 2005). No h dvidas que a aids, compa- Foram observadas falhas nos processos e nos rada hepatite, uma doena com maior cobertura cuidados referentes biossegurana tanto nos pela mdia e pelos programas oficiais. necessria servios cadastrados como nos no cadastrados na maior conscientizao desses trabalhadores sobre Vigilncia Sanitria, contrariando os resultados en- transmisso e preveno de doenas infecciosas. contrados por Silva e colaboradores (2007). Durante No obstante todos os entrevistados afirmarem o cadastramento do servio de embelezamento, rea- saber como se prevenir para no adquirir essas lizada inspeo sanitria no local, contudo, uma vez doenas, somente metade usava algum equipamento efetivado o cadastrado, no necessrio renov-lo. de proteo individual. Manicures e pedicures que Considerando que esta pesquisa no encontrou responderam ser necessrio usar luvas para sua diferena nos processos de trabalho e cuidados rela- proteo, contraditoriamente no as usavam e se cionados biossegurana tanto nos estabelecimen- explicavam em falas como a luva atrapalha ou no tos cadastrados quanto nos no cadastrados, pode-se acostumo com a luva. O fato de 45% dos sujeitos concluir que o cadastro realizado pela Vigilncia terem tido contato com sangue de cliente sem estar Sanitria no garante que processos como limpeza usando luvas demonstra o quanto esto expostos e esterilizao sejam adequados. Portanto, neces- aos agentes infecciosos. sria uma maior atuao da Vigilncia junto a esses O discurso dos entrevistados sobre procedi- servios, orientando e fiscalizando o cumprimento mentos para controle de infeco era diferente de das boas prticas. suas prticas, assim como no estudo de Raymond e A maioria dos profissionais de embelezamento colaboradores (2001). Embora possuam informaes entrevistados so adultos jovens, possuem o ensi- sobre os riscos existentes, suas aes no eram no mdio completo e trabalham na rea h muito condizentes com este conhecimento. A percepo tempo, contudo estas caractersticas no garantem do risco de adquirirem doenas durante o exerccio o cumprimento das boas prticas. profissional no suficiente para transformar suas Em que pese mais da metade dos profissionais prticas. Esta realidade pode ser explicada por meio afirmarem ter realizado curso de capacitao, da m formao dos profissionais, pela deficincia verificou-se que seus procedimentos de biossegu- na capacitao, pelos custos envolvidos na preven- rana eram realizados erroneamente, demonstrando o de riscos ou at mesmo pela falha na fiscalizao que esses treinamentos eram insuficientes, corro- e orientao. borando com o resultado encontrado por Hellard Uma dificuldade mencionada pelos tatuadores so- e colaboradores (2003) em estudo realizado com bre equipamentos de proteo individual relaciona- piercers na Austrlia. Provavelmente, esses cursos -se ao fato de precisarem apoiar seu brao sobre o cor- no esto preparando-os adequadamente para o a po do cliente para obter firmeza ao tatuar. Contudo, execuo de procedimentos de biossegurana. Tal quando o desenho a ser tatuado grande, ocupando fato pode ser devido falta de regulamentao des- uma longa extenso, o profissional entra em contato sas profisses no Pas e inexistncia de cursos de com reas j tatuadas que apresentam sangramento.
Sade Soc. So Paulo, v.22, n.3, p.751-759, 2013 755
Para no ficarem com a pele do brao exposta ao tar o tempo e a temperatura ideal para a esteriliza- contato direto com sangue, prtica comum entre o, abrir o equipamento interrompendo o processo eles envolver os braos em filme plstico, idealizados de esterilizao, no possuir POPs (procedimento para embalar alimentos, pois o avental permevel e operacional padro), no realizar a manuteno as luvas vo somente at o pulso. Segundo eles, no preventiva e corretiva de seus equipamentos e nem h disponvel no mercado equipamento de proteo o controle do processo, tambm no embalavam nem eficaz para esta parte do corpo. armazenavam os instrumentais adequadamente. O Alm disso, conforme constatado em outros estudo evidencia a necessidade de orient-los quanto estudos, observou-se frequente reutilizao de maneira correta de realizar a desinfeco, limpeza materiais de uso nico como luvas descartveis, e esterilizao e importncia de todas as etapas lixas e palitos. Tal prtica pode ser um meio de do processo. Portanto, devem ser ofertados a esses transmisso de doenas e a principal preocupao profissionais treinamentos com qualidade sobre que um corte causado por um material reutilizado boas prticas e biossegurana. transmita infeces (Johnson e col., 2001; Oliveira Apesar de 92% dos entrevistados afirmarem lavar e Focaccia, 2010). Portanto, esses profissionais pre- as mos entre um cliente e outro, a inexistncia de cisam conhecer os riscos presentes na reutilizao pia prximo ao local de atendimento sugere que essa de materiais descartveis. prtica no est sendo realizada de forma adequada. Alguns sujeitos que usavam equipamentos de As falhas quanto ao acondicionamento e des- proteo individual e que descartavam materiais de carte de materiais cortantes e infectantes revelam uso nico o faziam para o marketing do seu servio, a necessidade da implantao do gerenciamento de ou seja, sua motivao era conquistar o cliente, e resduos na rotina dos prestadores de servios de no a preveno de doenas e a proteo da sade. embelezamento. Chama a ateno a conscincia que os entrevista- Outro aspecto importante a legislao que dos dispunham sobre a necessidade de higienizar os regulamenta o setor. O municpio de Jacare adota materiais e de submet-los ao calor por determinado o Cdigo Sanitrio do Estado de So Paulo e utiliza, tempo. Entretanto, o uso de tempo e temperatura para as inspees nos servios de manicure e pedi- diferentes do preconizado evidenciou o desconhe- cure, o Roteiro de Inspeo em Sales de Beleza da cimento sobre o assunto e os erros na esterilizao. Resoluo SS-196 (So Paulo, 1998). Esta Resoluo Nenhum dos pesquisados sabia a relao tempo/ no fornece instrues para a realizao de procedi- temperatura ideal para a esterilizao de seus ins- mentos adequados, limitando-se estrutura fsica, trumentais. Vale lembrar que para garantir a eficcia que apesar de importante, no suficiente para da esterilizao, a temperatura utilizada deve ser garantir o cumprimento das boas prticas. Sendo de 170C por uma hora ou 160C por duas horas assim, para a preveno de infeces, necessrio (ANVISA, 2000; Brasil, 1994, 2000; So Paulo, 1995). disponibilizar a esses profissionais normas claras Dentre os que afirmaram realizar a esterilizao e orientaes detalhadas. numa certa temperatura, alguns no dispunham Oliveira e Focccia (2010) em sua pesquisa com de termmetro nem termostato em seus aparelhos, manicures e pedicures na cidade de So Paulo, impossibilitando a conferncia. tambm indica a necessidade de uma melhor re- Durante a realizao do estudo, observaram-se gulamentao desses servios pelas autoridades diferentes mtodos de esterilizao, sendo um dos sanitrias competentes. mais utilizados o chamado forninho. Todavia ele Raymond e colaboradores (2001), em seu estudo no possui termostato e nem mesmo local para aferir sobre controle de infeco entre tatuadores, referem a temperatura com termmetro. Sendo assim, pode- que em regies onde existe regulamentao sobre -se afirmar que esse equipamento no adequado biossegurana nos servios de embelezamento, os para a esterilizao dos instrumentais. profissionais que nelas atuam realizam melhor Alm de a maioria dos entrevistados no realizar controle de infeco do que em locais onde no h a desinfeco prvia dos instrumentais, no respei- normatizao.
756 Sade Soc. So Paulo, v.22, n.3, p.751-759, 2013
J os servios de tatuagem e piercing dispem profissionais de arte corporal protocolos de higiene, de legislao mais especfica, a Portaria CVS 12 capacitao e educao em sade, e tambm o mo- (So Paulo, 1999). Contudo, ela apresenta lacunas e nitoramento dos estdios (Armstrong e col., 2007). no contempla instrues sobre descontaminao, Em Amsterd, Holanda, a regulamentao sanitria limpeza, esterilizao e controle em processo. para os servios de tatuagem, piercing e maquiagem Alm do mais, as regulamentaes dos servios definitiva est em vigor desde 1987, porm essas de embelezamento no levam em conta um aspecto diretrizes so atualizadas regularmente devido muito importante: a capacitao profissional. Dife- s frequentes mudanas nas tcnicas e materiais rentemente, nos Estados Unidos da Amrica, alguns envolvidos (Worp e col., 2006). estados possuem normatizao abrangente que con- As limitaes do presente estudo decorrem do templa a formao dos tatuadores e piercers, incluin- fato de os trabalhadores informais, aqueles que do a educao continuada obrigatria e a aplicao atendem na residncia do cliente ou em seu prprio de um exame escrito. Alm disso, definiram tambm domiclio, terem sido excludos desta pesquisa, pois o currculo e o nmero de horas necessrias para a no possuem local fixo e/ou identificvel para traba- formao profissional (Armstrong, 2005). lhar. Nos estabelecimentos formais, foi constatada De modo geral, nos ltimos anos, a Agncia enorme falha no cumprimento das boas prticas, Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA) tem embora sua estrutura fsico-funcional tenha sido regulamentado outros setores de forma clara, orien- idealizada para a prestao do servio de embeleza- tando desde boas prticas, estrutura fsica, recursos mento. A partir desta premissa, pode-se deduzir que humanos, procedimentos, materiais e equipamentos o risco de transmisso de doenas pode ser maior at a garantia da qualidade. No entanto, no h nas prticas dos profissionais ambulantes, pois vo normatizao federal que contemple os servios de de casa em casa carregando seu material. impro- embelezamento. vvel que levem consigo instrumentais suficientes Vale ressaltar que a posio atual da ANVI- para a troca a cada cliente ou que carreguem este- SA enfatizar suas aes nas atividades de alta rilizador e at mesmo que permaneam na mesma complexidade, deixando aos Estados e Municpios a residncia o tempo necessrio para completar o ciclo responsabilidade da fiscalizao e regulamentao da esterilizao, no possuindo, portanto, condies complementar dos servios de baixa complexidade, nos quais se enquadram os servios de embeleza- de realizar a limpeza, desinfeco e esterilizao de mento. Entretanto, poucos municpios normatiza- seus instrumentais. Tambm so grandes as chances ram a prestao desses servios. Considerando a de aqueles que atendem em seu prprio domiclio diversidade do Pas e as dificuldades encontradas no possurem instalaes adequadas, mas um pelas Vigilncias locais, caberia ANVISA, como ambiente de trabalho improvisado. A realidade da rgo regulador, disponibilizar informes tcnicos prestao de servios de embelezamento por estes e recomendaes sobre as boas prticas para o profissionais pode ser ainda pior do que a observada. segmento, padronizando requisitos mnimos e bali- zando Estados e Municpios, seguindo o exemplo de Referncias outro pas, onde h disponvel um cdigo modelo e ANVISA - AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA orientaes sobre arte corporal que so usados como SANITRIA. Curso bsico de controle de infeco referncia pelos estados ao regulamentarem esses hospitalar: Caderno C: mtodos de proteo anti- servios (Armstrong, 2005). infecciosa. Braslia, DF, 2000. Devido ao risco de transmisso de doenas por meio dessas prticas, muitos pases, como a Aus- ARMSTRONG, M. L. Tattooing, body piercing and trlia, tm desenvolvido regulamentos visando o permanent cosmetics: a historical and current controle de infeco e preveno de doenas relacio- view of state regulations, with continuing nadas aos servios de embelezamento (Oberdorfer e concerns. Journal of Environmental Health, col., 2003). Na Itlia, um decreto de 2004 impe aos Denver, v. 67, n. 8, p. 38-43, 2005.
Sade Soc. So Paulo, v.22, n.3, p.751-759, 2013 757
ARMSTRONG, M. L. et al. The whole picture: risks, IBGE - INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA decision making, purpose, regulations, and the E ESTATSTICA. Perfil das cidades. Jacare, 2010. future of body piercing. Clinics in Dermatology, Disponvel em: <http://www.ibge.gov.br/cidadesat/ Philadelphia, v. 25, p. 398-406, jul. 2007. xtras/perfil.php?codmun=352440> Acesso em: 22 jul. 2013 . BRASIL. Lei n 8080, de 19 de setembro de 1990. Dispe sobre as condies para a promoo, JOHNSON, I. L. et al. Survey of infection proteo e recuperao da sade, a organizao control: procedures at manicure and pedicure e o funcionamento dos servios correspondentes establishments in North York. Revue Canadienne e d outras providncias. Dirio Oficial da Unio, de Sant Publique, North York, v. 92, n. 2, p. 134- Braslia, DF, 20 set. 1990. Seo 1, p. 018055. 137, 2001. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de MARIANO, A. et al. Role of beauty treatment in Assistncia Sade. Processamento de artigos e the spread of parenterally transmitted hepatitis superfcies em estabelecimentos de sade. 2. ed. viruses in Italy. Journal of Medical Virology, New Braslia, DF, 1994. York, v. 74, n. 2, p. 216-220, 2004. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de OBERDORFER, A. et al. Infection control pratices Polticas de Sade. Controle de infeces e a among tattooists and body piercers in Sydney, prtica odontolgica em tempos de AIDS: manual Australia. American Journal of Infection Control, de condutas. Braslia, DF, 2000. New York, v. 31, n. 8, p. 447-456, 2003. BRASIL. Lei n 12592, de 18 de janeiro de OLIVEIRA, A. C. D. S.; FOCACCIA, R. Survey of 2012. Dispe sobre o exerccio das atividades hepatitis B and C infection control: procedures profissionais de cabeleireiro, barbeiro, esteticista, at manicure and pedicure facilities in So Paulo, manicure, pedicure, depilador e maquiador. Dirio Brazil. Brazilian Journal of Infectious Disease, Oficial [da] Unio, Braslia, DF, 19 jan. 2012. p.1. Salvador, v. 14, n. 5, p. 502-507, 2010. GRIFFITH R.; TENGNAH, C. Public health 3: legal RAYMOND, M. J. et al. Infection control among regulation of tattooing and body art. British professional tattooists in Minneapolis and Journal of Community Nursing, Reino Unido, v. 10, St.Paul, MN. Public Health Reports, Washington, n. 12, p. 575-579, 2005. DC, v. 116, n. 3, p. 249-256, 2001. HELLARD, M. et al. Investigation of infection SO PAULO (Estado). Secretaria da Sade. control practices and knowledge of hepatitis C Resoluo SS n 374, de 15 de dezembro de 1995. among body-piercing practitioners. American Altera a norma tcnica sobre a organizao do Journal of Infection Control, New York, v. 31, n. 4, p. centro de material e noes de esterilizao. 215-220, 2003. Dirio Oficial do Estado de So Paulo, So Paulo, 16 dez. 1995. Disponvel em: <http://www. HEPWORTH, J.; MURTAGH, M. Correct procedures forp.usp.br/restauradora/etica/sanitaria/95re374/ and cutting corners: a qualitative study of 95re374.html>. Acesso: 22 jul. 2013. womens occupational health and safety in a beauty therapy industry. Australian and New SO PAULO (Estado). Secretaria da Sade. Zealand Journal of Public Health, Camberra, v. 29, Resoluo SS n 196, de 29 de dezembro de n. 6, p. 555-557, 2005. 1998. Roteiros e guias de inspeo em vigilncia sanitria. Dirio Oficial do Estado de So Paulo, So Paulo, Seo 1, p. 42, 31 dez. 1998.
758 Sade Soc. So Paulo, v.22, n.3, p.751-759, 2013
SO PAULO (Estado). Secretaria da Sade. SILVA, L. F. M. et al. Informaes sobre as prticas Centro de Vigilncia Sanitria. Portaria CVS do processo de esterilizao dos tatuadores n 12, de 30 de julho de 1999. Dispe sobre e piercers do Recife PE 2006. Revista de os estabelecimentos de interesse sade Vigilncia Sanitria, So Paulo, v. 3, n. 1/2/3, p. denominados gabinetes de tatuagem e gabinetes 313-319, 2007. de piercing e d providncias correlatas. So WORP, J. Tattooing, permanent makeup and Paulo, 07 ago. 1999. Disponvel em: <http://www. piercing in Amsterdam; guidelines, legislation camara.gov.br/proposicoesWeb/prop_mostrari and monitoring. Eurosurveillance, Stockolm, v. 11, ntegra;jsessionid=87AD6F0824BA5F2F5DE8E n. 1, p. 34-36, 2006. 1B447145511.node2?codteor=511681&filename=Le gislacaoCitada+-PL+2104/2007> Acesso em: 22 jul. 2013.
Recebido em: 22/05//2012
Aprovado em: 18/03/2013
Sade Soc. So Paulo, v.22, n.3, p.751-759, 2013 759