SMAD, Rev. Eletrnica Sade Mental lcool Drog.

Original Article
9(1):25-32
Jan.-Apr. 2013

Anlise da evoluo dos transtornos mentais e comportamentais ao

longo das revises da Classificao Internacional de Doenas

Rubia Paixo Benedicto1

Mey Fan Porfrio Wai2
Renata Marques de Oliveira2
Ceclia Godoy3
Moacyr Lobo da Costa Jr4

Este estudo teve por objetivo descrever a criao e a evoluo de trs categorias
diagnsticas do captulo V da Classificao Internacional de Doenas, denominadas na
Classificao Internacional de Doenas-10: 1) transtornos de humor, 2) esquizofrenia e 3)
transtornos mentais e comportamentais, devido ao uso de substncias psicoativas, desde
a sexta reviso dcima (atual). Foram descritas as mudanas dessas categorias entre as
Classificaes Internacionais de Doenas, as mudanas de cdigos e quantificado o nmero
de agrupamentos, categorias e subcategorias. Observaram-se mudanas significativas,
incorporaes de novas definies e redefinies. Concluiu-se que as alteraes ocorridas
acompanharam a trajetria das doenas e transtornos psiquitricos que foram carregados
de expresses que remetem ao preconceito e excluso, destacando-se, alm da expanso
do nmero de categorias, o melhoramento no contedo do captulo V.

Descritores: Classificao Internacional de Doenas; Transtornos do humor; Esquizofrenia;

Transtornos Relacionados ao Uso de Substncias.

1
MSc, Enfermeira, Hospital Santa Tereza de Ribeiro Preto, Secretaria do Estado de So Paulo, Ribeiro Preto, SP, Brasil.
2
Doutoranda, Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto, Universidade de So Paulo, Centro Colaborador da OMS para o Desenvolvimento
da Pesquisa em Enfermagem, Ribeiro Preto, SP, Brasil.
3
MSc.
4
PhD, Professor Associado, Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto, Universidade de So Paulo, Centro Colaborador da OMS para o
Desenvolvimento da Pesquisa em Enfermagem, Ribeiro Preto, SP, Brasil.

Correspondence
Mey Fan Porfrio Wai
Av. Bandeirantes, 3900
Bairro: Monte Alegre
CEP: 14040-902, Ribeiro Preto, SP, Brasil
E-mail: meyfan@hotmail.com
 SMAD, Rev. Eletrnica Sade Mental lcool Drog. Jan.-Apr. 2013;9(1):25-32. 26

Analysis of evolution of mental and behavioral disorders through

International Classification of Diseases review
This study aimed to describe the creation and evolution of three diagnostic categories of
the chapter V of the International Classification of Diseases ICD, denominated in ICD-
10: 1) Mood disorders, 2) Schizophrenia and 3) Mental and behavioral disorders due to
psychoactive substance use, since the sixth to the tenth review (current). The changes of
these categories within the ICDs were described, along with the code changes and it was
quantified the grouping, categories and subcategories numbers. We observed significant
changes, incorporations of new definitions and redefinitions. It was concluded that the
changes followed the course of the diseases and psychiatric disorders that were full with
prejudice and exclusion expressions, especially in addition to expanding the number of
categories, the improvement in the content of Chapter V.

Descriptors: International Classification of Diseases; Mood disorders; Schizophrenia;

Substance-Related Disorders.

Anlisis de la evolucin de los trastornos mentales y

comportamentales a lo largo de las revisiones de la Clasificacin
Internacional de Enfermedades
Este estudio tuvo por objetivo describir la creacin y la evolucin de tres categoras
diagnsticas del captulo V de la Clasificacin Internacional de Enfermedades-CID,
denominadas en CID-10: 1) Trastornos de humor, 2) Esquizofrenia y 3) Trastornos
mentales y comportamentales debido al uso de substancias psicoactivas, desde la sexta
revisin a la dcima (actual). Fueron descritos los cambios de esas categoras entre
CID, los cambios de cdigos y cuantificado el nmero de agrupamientos, categoras
y subcategoras. Se observaron cambios significativos, incorporaciones de nuevas
definiciones y redefiniciones. Se concluy que las alteraciones ocurridas acompaaron
la trayectoria de las enfermedades y trastornos psiquitricos que fueron cargados de
expresiones que remeten preconcepto y exclusin, destacndose adems de la expansin
del nmero de categoras, el mejoramiento en el contenido del captulo V.

Descriptores: Clasificacin Internacional de Enfermedades; Trastornos del humor;

Esquizofrenia; Trastornos Relacionados con Sustancias.

Introduo

A Classificao Estatstica Internacional de Doenas O conhecimento sobre a CID de fundamental

e Problemas Relacionados Sade (CID), atualmente,
o sistema diagnstico mais utilizado na codificao de
agravos sade, inclusive na rea da psiquiatria, e tem
por objetivo a busca da padronizao internacional dos
diagnsticos(1).
importncia para os profissionais, considerando que, para
as informaes referentes sade serem adequadamente
compreendidas e comparadas, necessrio que haja uma
organizao no seu modo de apresentao. Isso ocorre
na CID atravs de um sistema de classificao que vem

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 Benedicto RP, Wai MFP, Oliveira RM, Godoy C, Costa Jr ML.
evoluindo ao longo dos anos, tendo seu incio conceitual
no sculo XIX(2-3).
necessrio conhecer a evoluo histrica da CID,
desde o seu surgimento at como se apresenta atualmente,
de modo a permitir melhor compreenso dos diagnsticos
realizados em pacientes acompanhados, ao longo dos
ltimos anos, bem como maior confiabilidade nas
pesquisas de sries histricas sobre o assunto.
O processo para a criao da CID, tal como hoje se
apresenta, antigo e complexo. Ao se realizar um eptome
histrico constatou-se que, por muitos anos, a grande
preocupao dos estudiosos estatsticos era em relao
s doenas como causas de morte e no s doenas como
causadoras de incapacidades e sofrimento para os seus
portadores.
No sculo XVII, John Graunt realizou o primeiro
estudo estatstico sobre doena, no qual, com o intuito
de estimar a proporo de bitos em crianas, criou uma
classificao de doenas baseadas nas causas. importante
considerar que, nessa poca, no havia registro da
correlao entre bito e idade, o que certamente dificultou
a realizao do estudo.
Nos anos seguintes a esse primeiro estudo,
pesquisadores importantes como William Cullen (1710-
1790) e Willian Farr (1807-1883) se dedicaram criao
de uma classificao de doenas para as causas de morte,
sendo implementada em alguns pases. O grande desafio da
poca era a impossibilidade de comparao internacional
da ocorrncia de bito por determinada causa, uma vez
que no havia uma padronizao das classificaes entre
os diferentes pases.
Vrias discusses sobre a padronizao da
classificao de causas de morte foram realizadas. Em
1853, ocorreu, em Bruxelas, o 1 Congresso Internacional
de Estatstica, em 1855, ocorreu em Paris o 2 Congresso
Internacional de Estatstica, em 1891, foi criado um
comit presidido por Jacques Bertillon para a elaborao
de uma classificao de morte que pudesse ser adotada
mundialmente. Nos anos seguintes foram realizadas
conferncias internacionais para a reviso da Classificao
criada por Bertillon(2).
A partir da sexta reviso, criada em 1948 e posta em
uso em 1950, a responsabilidade pelos trabalhos de reviso,
publicao e divulgao da Classificao Internacional
de Doenas passou a ser da Organizao Mundial da
Tabela 1 Distribuio proporcional de internaes, segundo lista de morbidade Captulo V CID 10, por local de
residncia. Brasil, 2009
Lista morbidade CID-10
Esquizofrenia, t.esquizotpicos e delirantes
T.mentais e comportamentais, devido ao uso de lcool
Transtornos de humor [afetivos]
T.mental e comportamental, devido ao uso outras substancias psicoativas
Outros transtornos mentais e comportamentais
Retardo mental
Demncia
T.neurticos e relacionados com stress somatoforme
Total
Fonte: www.datasus.gov.br Acesso: jun 2010
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27
Sade (OMS). A conferncia da sexta reviso constituiu
o princpio de uma nova era no campo internacional das
estatsticas vitais e sanitrias, principalmente em relao
aos transtornos mentais, pois, uma vez uniformizadas as
terminologias referentes a esses transtornos, as estatsticas
passaram a ser realizadas com maior propriedade(3-4).
Da evoluo da sexta dcima reviso da CID,
chama ateno a expanso do nmero de categorias para
classificar tanto morbidade como mortalidade. A CID
composta por captulos, cada captulo subdividido
em agrupamentos, cada agrupamento subdividido em
categorias e, por fim, as categorias so subdivididas em
subcategorias.
Considerando as expectativas atuais em relao
elaborao da 11 Reviso da CID, importante
que discusses sejam realizadas sobre as mudanas
ocorridas ao longo das revises anteriores. Desse modo,
o presente estudo teve por objetivo descrever a criao e
a evoluo de quatro categorias diagnsticas do captulo
V da Classificao Estatstica Internacional de Doenas e
Problemas Relacionados Sade, assim denominadas em
sua reviso mais atual (CID-10): 1) transtornos de humor
(afetivos); 2) esquizofrenia, transtornos esquizotpicos
e delirantes; 3) transtornos mentais e comportamentais,
devido ao uso de lcool e 4) transtornos mentais e
comportamentais, devido ao uso de outras substncias
psicoativas.
Material e Mtodo
De interesse para a rea de psiquiatria, a evoluo da
sexta dcima reviso da CID no simples e trivial, mas
complexa pelo grande nmero de mudanas ocorridas. Para
tanto, foram descritas as principais mudanas na evoluo
das CIDs sobre as seguintes categorias diagnsticas:
transtornos afetivos, esquizofrenia e transtornos mentais e
comportamentais, devido ao uso e abuso de substncias.
A escolha dessas categorias deu-se aps levantamento
no Sistema de Informaes de Sade do Sistema nico
de Sade Datasus, no qual so disponibilizadas
gratuitamente, de modo fcil e amistoso, por meio do site
www.datasus.gov.br, todas as informaes que podem ser
acessadas junto ao Ministrio da Sade. A tabela a seguir
mostra o impacto desses transtornos no mbito da sade
mental brasileira para o ano 2009.
n %
102.107 37,2
554.58 20,2
48.305 17,6
41251 15,0
16.405 6,0
5.073 1,8
3.434 1,2
2.775 1,0
274.808 100,0
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Como observado, os transtornos mentais e
comportamentais foram responsveis por 274.808
internaes no Brasil no ano 2009, o que equivale a 2,4%
de todas as internaes do SUS, no pas, em 2009. Ao serem
distribudas por morbidades, a esquizofrenia, os transtornos
de humor e os transtornos mentais e comportamentais,
devido ao uso de substncias psicoativas (inclui-se o lcool),
foram responsveis por 90% das internaes psiquitricas.
Nesse contexto, optou-se por descrever apenas as
categorias referentes esquizofrenia, transtornos afetivos
e transtornos mentais e comportamentais pelo uso de
substncias psicoativas, por serem os diagnsticos mais
frequentes nos servios de internao psiquitrica.
Delimitadas as categorias diagnsticas, buscou-se
apresentar em forma de tabelas as descries da sexta
dcima reviso da CID, pontuando cada sucesso das
revises.
Resultados
CID 6 Reviso (1948)5 para CID 7 Reviso (1955)(6)
Enquanto as primeiras revises da classificao
diziam respeito somente s causas de morte, a partir da
Sexta Reviso, em 1948, suas finalidades se expandiram,
passando a incluir doenas no fatais. Foi denominada pela
primeira vez Classificao Internacional de Doenas
com participao indita da Organizao Pan-Americana
de Sade e da Organizao Mundial da Sade.
No que tange sade mental, a CID na Sexta
Reviso nomeia o captulo V Perturbaes mentais,
psiconeuroses e modificaes da personalidade. Esse
captulo apresentava 3 agrupamentos, 26 categorias, 60
subcategorias com cdigos indo de 300 a 326. J na CID-7,
o captulo V passou a ser denominado Doenas mentais,
psiconeuroses e perturbaes da personalidade e no
houve aumento do nmero de agrupamentos, categorias
ou subcategorias.
Algumas definies que caram em desuso:
esquizotimia; psicose mista esquizofrnica; psicose
manaco-depressiva; histeria; neurose de compensao e
mentismo.
A tabela a seguir mostra as principais mudanas
ocorridas nas categorias diagnsticas esquizofrenia,
transtornos, devido ao uso de substncias, e transtornos de
humor na passagem da 6 para 7 Reviso da CID.

Tabela 2 - Evoluo da 6 para 7 Reviso da CID, segundo as categorias diagnsticas esquizofrenia, transtornos, devido
ao uso de substncias, e transtornos de humor
Categorias Agrupamento Categorias Subcategorias
diagnsticas Revises Cdigo Nome Cdigo Nome Total Excludas Acrescentadas
ESQUIZOFRENIA CID 6 300 a 309 Psicoses 300 Perturbaes esquizofrnicas 7 - -
CID 7 300 a 309 Psicoses 300 Perturbaes esquizofrnicas 7 - -
T.HUMOR CID 6 300 a 309 Psicoses 301 Reao manaco-depressiva 3 - -
302 Melancolia de involuo 0 - -
CID 7 300 a 309 Psicoses 301 Reao manaco-depressiva 3 - -
302 Melancolia de involuo 0 - -
T.DEVIDO AO USO CID 6 320 a 326 Perturbaes 322 Alcoolismo 3 - -
DE SUBSTNCIAS do carter, do 323 Outras toxicomanias 0 - -
comportamento e
da inteligncia
CID 7 320 a 326 Perturbaes 322 Alcoolismo 3 - -
do carter, do 323 Outras toxicomanias 0 - -
comportamento e
da inteligncia

A Tabela 2 mostra que a esquizofrenia est dentro do comportamento e da inteligncia na CID-6 e na

do agrupamento das Psicoses da CID-6 CID-7. Quanto
categoria, manteve o mesmo cdigo (300), nome
(pertubaes esquizofrnicas) e nmero de subcategorias
da CID-6 para CID-7.
Da CID-6 at a CID-9, o agrupamento referente
aos atuais transtornos de humor afetivos foi denominado
Psicoses, tendo mantido os cdigos 300-309 na Sexta
e Stima Reviso. Nesse agrupamento, s havia duas
categorias: 301 Reao manaco-depressiva (com 3
subcategorias) e 302 Melancolia de involuo (sem
subcategorias).
Observou-se que os Transtornos relacionados ao
abuso de lcool e outras substncias psicoativas esteve
dentro do agrupamento das perturbaes do carter,
CID-7. Nessas duas verses da CID, as categorias e
subcategorias se mantiveram as mesmas, respectivamente
322 Alcoolismo e 323 Outras Toxicomanias, tendo a
primeira trs subcategorias. No que se refere s categorias
na CID-6 e CID-7 mantiveram-se os mesmos cdigos e
nomes.
CID -7 Reviso (1955) para CID 8 Reviso (1965)(7)
O captulo V recebe nova titulao Transtornos
Mentais, tendo sido alterado da reviso anterior. Houve
um breve esclarecimento de que a seco era destinada a
pacientes com transtornos mentais, no sendo o captulo
indicativo para classificao de mortalidade como causa
primria.

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Havia, na Oitava Reviso do captulo V: trs alteraes, enquanto as subcategorias obtiveram aumento
agrupamentos, 26 categorias e 131 subcategorias. Ao de 60 para 131.
comparar a Stima com a Oitava Reviso, verificou-se Surgiu pela primeira vez, nos volumes da CID, o
que o nmero de agrupamentos e categorias no sofreu termo hipomania.

Tabela 3 - Evoluo da 7 para a 8 Reviso da CID, segundo as categorias diagnsticas esquizofrenia, transtornos, devido
ao uso de substncias, e transtornos de humor
Categorias Agrupamento Categorias Subcategorias
diagnsticas Revises Cdigo Nome Cdigo Nome Total Excludas Acrescentadas
ESQUIZOFRENIA CID 7 300 a 309 Psicoses 300 Perturbaes esquizofrnicas 7 - -
CID 8 290 a 299 Psicoses 295 Esquizofrenia 10 0 3
T.HUMOR CID 7 300 a 309 Psicoses 301 Reao manaco-depressiva 3 - -
302 Melancolia de involuo 0 - -
CID 8 290 a 299 Psicoses 296 Psicoses afetivas 6 1 4
T.DEVIDO CID 7 320 a 326 Perturbaes do carter, 322 Alcoolismo 3 - -
AO USO DE do comportamento e da 323 Outras toxicomanias 0 - -
SUBSTNCIAS inteligncia
CID 8 300 a 309 Neuroses, transtornos 303 Alcoolismo 4 0 1
da personalidade e 304 Dependncia de drogas 10 - -
outros t.no psicticos

Na CID-8, no agrupamento Esquizofrenia, o cdigo as subcategorias: excesso alcolico episdico (303.0);

da categoria passou a ser 295 e seu nome Esquizofrenia.
Foram acrescentadas trs subcategorias esquizofrenia
residual (295.6), tipo esquizoafetiva (295.7) e a
subcategoria outras e no especificadas foi subdividida em
duas: outras (295.8) e tipo no especificada (295.9).
Na CID 8, a categoria Psicoses afetivas era
apresentada com seis subcategorias, sendo que as
categorias das revises anteriores foram retiradas e foram
acrescentadas quatro novas subcategorias. Vale ressaltar
que a categoria Melancolia de involuo, encontrada na
6 e na 7 Reviso, deixou de existir como categoria na
CID 8, passando a ser uma das subcategorias.
Na CID-8 a categoria referente aos transtornos
mentais, devido ao uso de substncias, recebeu o nome de
Neuroses, transtornos da personalidade e outros transtornos
mentais no psicticos. Seu cdigo foi alterado de 322
para 303, mas manteve o nome e foram acrescentadas
excessos alcolicos habituais (303.1) e dependncia do
lcool (303.2). O cdigo 323 foi alterado para 304, tendo
mudado o nome Outras toxicomanias para Dependncia
de drogas, a qual foi acrescida de dez subcategorias.
CID - 8 Reviso (1965) para a CID - 9 Reviso (1975)8
A partir da 9 Reviso, essa seo de classificao
diferiu das demais por incluir um glossrio com definio
do significado dos ttulos, com o intuito de diminuir os
vieses de comunicao, servindo como referncia comum
aos profissionais da rea de psiquiatria. Isso possibilitou
melhor adequao na classificao dos diagnsticos,
permitindo, assim, anlises estatsticas mais fidedignas.
Da 8 9, o nmero de agrupamentos se manteve (3)
com a alterao de um ttulo, na qual Deficincia mental
passou a ser denominada Oligofrenia. A nona possua 30
categorias e 180 subcategorias.

Tabela 4 - Evoluo da 8 para 9 Reviso da CID, segundo as categorias diagnsticas esquizofrenia, transtornos, devido
ao uso de substncias e transtornos de humor
Categorias Agrupamento Categorias Subcategorias
diagnsticas Revises Cdigo Nome Cdigo Nome Total Excludas Acrescentadas
ESQUIZOFRENIA ICD 8 290-299 Psicoses 295 Esquizofrenia 10 0 3
ICD 9 290-299 Psicoses 295 Psicoses esquizofrnicas 10 ------ ---
T. HUMOR ICD 8 290-299 Psicoses 296 Psicoses afetivas 06 1 4
ICD 9 290-299 Psicoses 296 Psicoses afetivas 09 2 5
T. DEVIDO AO USO ICD 8 300-309 Neuroses, Transtornos 303 Alcoolismo 04 0 1
DESUBSTNCIAS da personalidade e 304 Dependncia de drogas 10 --- ---
outros T. no psicticos
ICD 9 300-316 Transtornos neurticos, 303 Sndrome de 0 --- ---
T. de personalidade e dependncia do lcool
outros T. mentais no- 304 Dependncia de drogas 10 3 3
psicticos
305 Abuso de drogas sem 10 --- ---
dependncia

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Na CID-9 a nica modificao na categoria
Esquizofrenia foi referente ao nome que passou a ser
denominada Psicoses Esquizofrnicas.
Em relao aos transtornos de humor, os cdigos
290-299 foram mantidos na 8 e 9 Reviso. A partir da 8
Reviso, deixou-se de ter duas categorias e passou-se a ter
uma categoria 296 Psicoses Afetivas.
Na CID 9 a categoria Psicoses afetivas passou a ter
9 subcategorias, tendo sido 5 subcategorias acrescentadas
e 2 subcategorias excludas em relao s revises
anteriores. Tambm, o termo Neuroses foi substitudo
por Transtornos neurticos no nome do agrupamento.
Na CID-9 mantiveram-se os mesmos cdigos 303
e 304 da CID anterior, porm, com alterao no nome
do cdigo 303 de Alcoolismo para Sndrome de
dependncia do lcool, com ausncia de subcategoria,
e no cdigo 304 houve a excluso das subcategorias
anteriores, acrescentando-se as seguintes subcategorias:
pio, alcaloide do pio e seus derivados (304.0);
Analgsicos sintticos de efeitos parecidos aos da morfina
(304.1); Barbitricos (304.2); outros hipnticos e sedativos
ou tranquilizantes(304.3); Cocana (304.4); Cannabis
sativa (maconha) (304.5); outros psicoestimulantes
(304.6); Alucingenos (304.7); outras (304.8) e droga no
especificada (304.9).
Ainda, nessa mesma reviso da CID, houve o
acrscimo da categoria cujo cdigo 305 e o nome Abuso
de drogas sem dependncia, o qual passou a possuir dez
subcategorias.
CID - 9 Reviso (1975) para CID - 10 Reviso da CID (1995)9
A dcima reviso passou a ser denominada
Classificao Estatstica Internacional de Doenas e
Problemas Relacionados Sade, diferentemente do que
vinha ocorrendo desde a Sexta Reviso. Essa mudana
do ttulo enfatizou a amplitude da finalidade estatstica
que passou a ter nfase, tambm, na morbidade. Embora
o nome tenha mudado, a abreviao continuou a mesma
com as siglas CID.
Houve uma grande mudana na CID-10 com
a transformao dos cdigos que passaram a ser
alfanumricos para possibilitar maior expanso. Acredita-
se que, com os cdigos alfanumricos, permitiu-se melhor
equilbrio entre os contedos dos captulos, bem como
abriu espao para mudanas e adies futuras sem a
necessidade de reestruturar todo o sistema.
Ao captulo V, que vinha nomeado Transtornos
Mentais, foi acrescentado o termo Comportamentais,
ficando assim denominado Transtornos Mentais e
Comportamentais. Tambm se verificou que na CID-9
havia 3 agrupamentos, 30 categorias e 180 subcategorias.
J na CID-10, com substancial expanso, passou-se de 3
a 11 agrupamentos; de 30 a 78 categorias, e de 180 a 274
subcategorias, com cdigos indo de F00-F99.
Para melhor visualizao, sero apresentadas em
forma de quadro comparativo as mudanas ocorridas
quanto s categorias relacionadas esquizofrenia,
transtornos afetivos e transtornos mentais, devido ao uso
substncias.

Tabela 5 - Evoluo da 9 para 10 Reviso da CID, segundo as categorias diagnsticas esquizofrenia, transtornos, devido
ao uso de substncias, e transtornos de humor
Categorias Agrupamento Categorias Subcategorias
diagnsticas Revises Cdigo Nome Cdigo Nome Total Excludas Acrescentadas
ESQUIZOFRENIA CID 9 290 a 299 Psicoses 295 Psicoses esquizofrnicas 10 - -
CID 10 F20 a F29 Esquizofrenia, F20 Esquizofrenia 9 3 2
T.esquitpicos e
delirantes
T.HUMOR CID 9 290 a 299 Psicoses 296 Psicoses afetivas 9 2 5
CID 10 F30 a F39 Transtornos de humor F30 Episdio manaco 5 9 5
(afetivos)
F31 Transtorno afetivo bipolar 10 - 10
F32 Episdios depressivos 6 - 6
F33 Transtorno depressivo 7 - 7
recorrente
F34 Transtornos de humor 4 - 4
(afetivos) persistentes
F38 Outros transtornos de humor 3 - 3
(afetivos)
F39 Transtorno do humor 0 - -
(afetivos) no especificados
T.DEVIDO CID 9 300 a 316 Transtornos neurticos, 303 Sndrome de dependncia 0 - -
AO USO DE T.de personalidade e do lcool
SUBSTNCIAS outros t.mentais no 304 Dependncia de drogas 10 3 3
psicticos
305 Abuso de drogas sem 10 - 10
dependncia
CID 10 F10 a F19 Transtornos mentais F10 T.mentais e comportamentais, 10 - 10
e comportamentais devido ao uso de lcool
devido ao uso de F11 T.mentais e comportamentais, 10 - 10
substncias psicoativas devido ao uso de opiceos

(continue...)

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 Benedicto RP, Wai MFP, Oliveira RM, Godoy C, Costa Jr ML. 31

Table 5 - (continuation)
Categorias Agrupamento Categorias Subcategorias
diagnsticas Revises Cdigo Nome Cdigo Nome Total Excludas Acrescentadas
F12 T.mentais e comportamentais, 10 - 10
devido ao uso de canabioides
F13 T.mentais e comportamentais, 10 - 10
devido ao uso de sedativos e
hipnticos
F14 T.mentais e comportamentais, 10 - 10
devido ao uso de cocana
F15 T.mentais e comportamentais, 10 - 10
devido ao uso de outros
estimulantes, inclusive a
cafena
F16 T.mentais e comportamentais, 10 - 10
devido ao uso de
alucingenos
F17 T.mentais e comportamentais, 10 - 10
devido ao uso de fumo
F18 T.mentais e comportamentais, 10 - 10
devido ao uso de solventes
volteis
F19 T.mentais e comportamentais, 10 - 10
devido ao uso de mltiplas
drogas psicoativas

Na CID-10, o agrupamento das Psicoses, recebe
o nome de Esquizofrenia, transtornos esquizotpicos
e delirantes. Quanto categoria ficou-se com F-20
Esquizofrenia apenas, o que na CID anterior era 295
Psicoses esquizofrnicas.
Na CID-10, o agrupamento que cobre a esquizofrenia,
estados esquizotpicos e transtornos delirantes (F20F29)
foi expandido pela introduo de novas categorias tais
como transtorno esquizotpico e transtornos delirantes
persistentes. A classificao de psicoses breves foi tambm
consideravelmente expandida.
Na categoria esquizofrenia (F20) foram acrescentados
ainda duas novas subcategorias, a esquizofrenia
indiferenciada (F20.3) e a depresso ps-esquizofrnica
(F20.4). Alm disso, foram excludas as subcategorias
episdios esquizofrnicos agudos, esquizofrenia latente e
tipo esquizoafetivo, as duas primeiras presentes desde a 6
Reviso e a ltima a partir da 8.
Os Transtornos de humor (afetivos), assim
denominado na CID 10, passaram por mudanas bruscas
ao longo das revises da CID, de forma que o modo
como apresentado hoje difere muito do apresentado nas
revises anteriores.
No que se refere 10 Reviso, as mudanas ocorridas
foram muito evidentes. O agrupamento passou a ser
denominado de modo diferente das revises anteriores. Da
6 9 Reviso, o agrupamento era denominado Psicoses,
na 10 Reviso passou a ser denominado Transtornos de
humor (afetivos), codificados entre F30 e F39.
Percebe-se que a classificao dos transtornos
afetivos na CID 10 passou a ser apresentada de modo
a seguir o princpio de reunir os transtornos em temas
comuns. Na CID 10 foram apresentadas 10 subcategorias,
todas diferentes do que at ento vinha sendo apresentado
pelas revises anteriores. O transtorno afetivo bipolar
passou a constar na CID pela primeira vez. Termos
como depresso neurtica e depresso endgena
no so mais usados, mas seus equivalentes podem ser
encontrados nos diferentes tipos e gravidades de depresso
agora especificados. Tambm foi includo o diagnstico
distimia (F34.1).
Em relao aos transtornos por uso de substncias,
na CID-10 houve alteraes no agrupamento, categorias
e subcategorias. O agrupamento recebeu o nome de
Transtornos mentais e comportamentais, devido ao uso
de substncias psicoativas, e cdigos F-10 a F-19. Esses
cdigos foram subdivididos em 10 categorias de acordo
com os diversos tipos de substncias psicoativas, tais como:
lcool, opiceos, canabinoides, sedativos e hipnticos,
cocana, cafena, alucingenos, fumo, solventes volteis
e outras substncias psicoativas. Essas categorias foram
todas acrescentadas de 10 subcategorias, respectivamente
definidas: 0 Intoxicao aguda; 1 Uso nocivo para a sade;
2 Sndrome de dependncia; 3 Sndrome [estado] de
abstinncia; 4 Sndrome de abstinncia com delirium; 5
Transtorno psictico; 6 Sndrome amnsica; 7 Transtorno
psictico residual ou de instalao tardia; 8 outros
transtornos mentais ou comportamentais e 9 transtorno
mental ou comportamental no especificado.
Consideraes Finais
Da sexta dcima reviso da CID houve mudanas
significativas, incorporaes de novas definies e
redefinies, principalmente no que se refere rea de
sade mental. Seja qual for o estudo relacionado a essa
rea, imprescindvel o conhecimento da CID para
codificao, seleo de causas e cincia dos diferentes
conceitos utilizados ao longo dos anos.
No que concerne ao captulo V da CID, verificou-se
que as alteraes ocorridas acompanharam a trajetria das
doenas e transtornos psiquitricos que foram carregados

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 SMAD, Rev. Eletrnica Sade Mental lcool Drog. Jan.-Apr. 2013;9(1):25-32. 32

de expresses que remetem ao preconceito e excluso,

tambm acompanhando a prpria evoluo na classificao
psiquitrica internacional.
As vrias mudanas ocorridas dificultam a obteno
dos dados estatsticos brasileiros sobre indicadores de
sade mental em uma srie histrica. Percebeu-se a falta
de indicadores de sade mental pelo Datasus como, por
exemplo, coeficiente de morbidade por depresso e uso e
abuso de lcool e outras drogas.
Concluiu-se ainda, no que tange ao captulo V, que s
so viveis estudos retrospectivos a partir da CID-9, pois s
a partir dessa Reviso houve maior estabilizao do sistema
de cdigos e menor descontinuidade das revises. Por fim,
no somente a expanso do nmero de categorias que deve
ser citada, mas, tambm, que o contedo do captulo V se
tornou mais lgico, ou seja, menos passvel de mudanas e
com categorias e subcategorias mais correlacionadas.

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de bito. Stima reviso. Washington, DC: OPS; 1964.
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[Verso em portugus].
8. Organizao Mundial da Sade. Manual de classificao
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1975. So Paulo: Centro Colaborador da OMS para a
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internacional de doenas e problemas relacionados
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1993. Received: Sept. 12th 2011
Accepted: Mar. 20th 2013

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