3.

INTERPRETE LOS PRINCIPALES EXMENES AUXILIARES DE

LABORATORIO PRESENTADOS

Hematologa:

En la siguiente tabla se muestra los valores normales del hemograma.

El Hcto, es la relacin que existe entre el volumen total de sangre y el

volumen que ocupa el total de masa celular hemtica. Se expresa en tanto
paciente del volumen sanguneo. El hematocrito aumenta en cuadros de
poliglobulia verdadera o secundaria a hemoconcentracin (deshidratacin).
Por el contrario, el hematocrito desciende en las anemias y en los estados
hemodilucin. En el presente caso el paciente presenta hematocrito con
valores disminuidos, 30%, adems de presentar la concentracin de
hemoglobina en sangre de 10.9g/dl. Presentando anemia leve,
aparentemente asociado a enfermedad heptica crnica.

Otro parmetro alterado son los leucocitos 17,500 mm 3 siendo sus valores
normales de 4.5 10.5 mm3 lo cual indica infeccin con desviacin izquierda
por tener elevados los neutrfilos con 88% (siendo su valor normal 40-70%)

Referente a la actividad de protrombina est por debajo de la referencia con

66% (VN: 80-110), eso significa que su coagulacin est un poco ms
enlentecida, por tanto, podra ser un factor de riesgo para realizar un
procedimiento. Adems, se observa un aumento del lactato con 23mgr/d
(VN. 4,5 - 14,4 mg/D). Varios estudios han demostrado que la falta de
entrega de oxgeno a los tejidos produce un incremento de las
concentraciones de lactato en pacientes con sepsis.

La concentracin de lactato aumenta cuando la tasa de produccin supera

la tasa de eliminacin. En el paciente con sepsis severa o choque sptico
no solo es debido a la hipoperfusin global, sino secundaria a alteraciones
metablicas en la clula que son propias de la sepsis, como la gluclisis
acelerada con produccin de piruvato y lactato debido al aumento de la
actividad de la bomba Na/K ATP-asa del msculo esqueltico y el consumo
de ATP en pacientes con sepsis; la inhibicin del complejo piruvato
deshidrogenasa; la disminucin de la depuracin de lactato por el hgado, y
el incremento de la produccin de lactato por clulas inflamatorias como los
leucocitos.

Las concentraciones de lactato srico elevado se encuentran en

comorbilidades como cirrosis heptica, insuficiencia renal crnica, diabetes
mellitus, cncer, convulsiones, clera, pancreatitis aguda y uso de frmacos
(biguanidas, isoniazida, nitroprusiato, etanol, salicilatos, etctera), por lo
que dichas condiciones pueden alterar la interpretacin del valor pronstico
de la hiperlactacidemia en pacientes con sepsis severa y choque sptico

Bioqumica: Glucosa: 123 mg/dl.

Urea: 137 mg/dl.

Creatinina: 3,3 mg/dl.

Na: 128 mmol/L.

K: 3,4 mmol/L.

Protenas totales: 5,8 g/dl.

CK: 30 UI.

BT: 2,7 mg/dl.

BD: 1,3 mg/dl.

GOT-ASAT: 45 UI.

GPT-ALAT: 19 UI.

Troponina: 1.3.