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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

Escuela Acadmica Profesional de Estomatologa

PROYECTO DE INVESTIGACIN

FACTORES ETIOLGICOS ASOCIADOS A LA CARIES DENTAL


EN NIOS DE 7 - 8 AOS DEL SEGUNDO GRADO A EN LA
I.E. 11501 TACNA DE POMALCA LAMBAYEQUE 2016

Autores
PURIHUAMAN ARVALO JOS FRANCISCO
TEJADA CHVEZ DANY

Asesores
Caldern Arias Carmen Patricia

Pimentel, de julio 2016


I. INFORMACION GENERAL

1.1 Ttulo: Factores etiolgicos estn asociados a la caries dental en nios de 7


- 8 aos del segundo grado A en la I.E 11501 Tacna de Pomalca
Lambayeque 2016
1.2 Lnea de Investigacin: factores etiolgicos asociados a la caries dental en
nios de 7 8 aos
1.3 Autores
- Purihuamn Arvalo Jos.
- Tejada Chvez Dany.

1.4 Asesor metodolgico: Caldern Arias Carmen Patricia

I.5 Asesor especialista: CD Mara Esther Lobatn Mego


I.6 Tipo y abordaje de la Investigacin: No experimental,
descriptiva transversal
I.7 Facultad y Escuela Acadmico Profesional: Facultad de ciencias de la
salud y Escuela acadmica profesional de Estomatologa.
I.8 Periodo de la investigacin: 3 meses
I.9 Fecha de inicio y trmino de la investigacin

Fecha de inicio: abril 2016


Fecha de trmino: julio 2016
I.10 Presentado por:

____________________ ____________________

Autor: Dany Tejada Chvez Autor: Jos F. Purihuamn Arvalo.

1.11 Aprobado por:

__________________________ _________________________
Asesor metodolgico: Carmen Asesor especialista: CD Mara
Patricia Caldern Arias Esther Lobatn Mego

1.12 Fecha de presentacin:

II. PLAN DE INVESTIGACIN


2.1 Planteamiento del Problema
2.1.1 Situacin Problemtica

En nuestro pas la caries es un problema de salud que afecta a la mayor parte


de la poblacin. Las estadsticas del sistema de informacin de salud (HIS)
reportan que las enfermedades bucales de los tejidos duros y blandos,
glndulas salivales y anexos. Ocupan el segundo de lugar de la morbilidad
general de la consulta externa a nivel nacional. 1

Los nios peruanos entre los 3 y 12 aos de edad tienen la tasa ms alta de
incidencia de caries en comparacin con otros pases de Amrica Latina, pues
el Ministerio de Salud (MINSA)2 afirma que el 95.5% de la poblacin padece de
algn tipo de caries, por lo que se estima que 9 de cada nios tiene este
problema y podran llegar a la adultez totalmente desdentados.

Segn estudios de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), 3 uno de los


grupos humanos ms susceptibles a este problema es la poblacin infantil,
nios de 6 a 10 aos de edad; considerndose como grupo de riesgo. Siendo
el principal problema la falta de conocimiento sobre salud bucal, debido a que
no son orientados adecuadamente por los padres ni por los centros educativos.
En pases desarrollados como pases en desarrollo existe una persistente
situacin de desigualdad en el acceso de la poblacin a los servicios de salud,
esto condiciona la posibilidad de sobrevivir o morir, en el riesgo de contraer
enfermedades o prevenirlas. En pases desarrollados se observa esta
desigualdad en grupos sociales desfavorecidos; y en los pases pobres es un
problema de salud pblica que afecta la mayora de la poblacin. Esto permite
establecer que la caries tiene relacin con niveles de pobreza. En otras
palabras; la salud de las personas est relacionada con diversos factores
sociales, educativos, econmicos y sus conocimientos, actitudes y prcticas en
materia de salud.4

En Cuba segn la investigacin de Lujn Hernndez E.; Lujn Hernndez M.


Factores de riesgo de caries dental en nios. Demostr la asociacin entre
los riesgos clsicos de aparicin de las caries dental como son la mala higiene
bucal, experiencia anterior de caries, viscosidad de la saliva y la ingestin de
alimentos azucarados.5
En Lima segn Benza Bedoya J. '' incidencia de caries dental en piezas
deciduas en nios de 5 a 12 aos de edad de niveles. Compar la incidencia
de caries dental, en piezas deciduas en escolares de niveles socioeconmicos
diferentes, bajo y alto, para orientar programas preventivos promocionales de
acuerdo a la necesidad encontrada; dnde se realizaron exmenes dentales y
encuestas sobre salud oral y grado de instruccin de los padres. 6

En Chiclayo el estudio de Chumpitaz R., Ghezzi L. Prevalencia e incidencia


de caries a partir de vigilancia epidemiolgica realizada a escolares en
Chiclayo, Per. Di como conclusin que existe alta prevalencia e incidencia
de caries dental en la poblacin estudiada lo que evidencia la necesidad de
atencin odontolgica prioritariamente en intervenciones preventivas de primer
y segundo nivel.7
Podemos encontrar diversos estudios realizados sobre los factores etiolgicos
de caries dental en nios a nivel internacional, nacional, local sin embargo en
distritos como Pomalca Chiclayo no se realiz estudios de los factores
etiolgicos de caries dental.

2.1.2 Formulacin del problema

Qu factores etiolgicos estn asociados a la caries dental en nios de 7 -


8 aos del segundo grado A en la I.E 11501 Tacna de Pomalca
Lambayeque 2016?

2.1.3 Justificacin e importancia


Cuando hablamos de caries dental nos referimos a una de las enfermedades
de mayor prevalencia hoy en da, lo que conlleva a que estos aumenten de
acuerdo a la edad debido a diferentes factores por causa del deficiente estado
de salud oral en los primeros aos de vida, es por ello la necesidad de
contribuir con informacin en lugares donde existe poca accesibilidad a los
servicios de salud del estado y la falta de conocimiento sobre prevencin de
enfermedades bucodentales.

Esta investigacin permitir definir la actividad de caries, validar los criterios y


su fiabilidad en la evaluacin de la caries dental, adems de desarrollar un
sistema de clasificacin para la evaluacin preventiva y las necesidades de un
tratamiento restaurador para los nios que ms necesitan para mejorar su
salud bucal.

2.1.4 Objetivos

OBJETIVOS GENERALES

Determinar los factores etiolgicos que influyen en la caries dental en


nios escolares de 7 8 aos del segundo grado A en la I.E 11501
Tacna de Pomalca Lambayeque 2016
OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Realizar una encuesta a los escolares 7 8 aos en la I.E 11501
Tacna de Pomalca, para evaluar los factores modulares segn
Henostroza G. Diagnstico de caries dental

2. Evaluar el nivel de conocimiento mediante un pre- test en los nios,


en el que se registrar en las historias clnicas para determinar su
historia bucodental.

3. Registrar el ndice de higiene oral simplificado (HIOS), segn datos


de las historias clnicas.
2.2 MARCO TEORICO

2.2.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION :

Echeverra et all 8 Chile. caries temprana de la infancia severa: impacto


en la calidad de vida relacionada a la salud oral de nios
preescolares.El objetivo de este estudio fue investigar el impacto de la
Caries Temprana de la Infancia severa (CTI S) en la calidad de vida
relacionada a la salud oral de nios preescolares. Se seleccionaron 100
nios con CTI severa y 100 nios sin CTI severa. Se realiz un examen
clnico a los nios y una encuesta a los padres. Para el diagnstico de
CTI se utiliz la definicin aceptada por la Asociacin Americana de
Pediatra Dental (AAPD).Los datos fueron analizados utilizando la
prueba estadstica de cuadrado y test T de Student. Los resultados
muestran que los nios con CTI severa, tienen significantemente ms
dolor, problemas de alimentacin y sueo, alteraciones de conducta y
ausentismo escolar (P < 0.005) que los nios sin CTI severa. Este
estudio mostr un impacto negativo de la caries temprana de la infancia
severa en la calidad de vida de los nios preescolares.

Daz Crdenas, S.; Gonzlez Martnez F. 9 Colombia. Prevalencia de


caries dental y factores familiares en nios escolares de Cartagena de
Indias. Describi la prevalencia y severidad de la caries en nios del
colegio John F. Kennedy de Cartagena de Indias y su relacin con
factores familiares. Hizo un estudio descriptivo transversal, en 243
estudiantes. Evalu la prevalencia de caries dental mediante el ndice
COP-D y ceo-d, la severidad mediante los criterios. Realiz el anlisis
mediante estadsticas descriptivas y la significancia de las relaciones
entre variables se evaluaron mediante la prueba. La mayora de las
variables si bien no mostraron significancia estadstica para explicar la
presencia de la caries dental, aportan indicadores de importancia
epidemiolgica, lo cual permitira tomar decisiones desde la salud
pblica.

Lujn Hernndez E.; Lujn Hernndez M. 10 Cuba Factores de riesgo


de caries dental en nios. La caries dental es una enfermedad que ha
ido aumentando. El cambio cuantitativo en ella tambin ha producido
cambios cualitativos en cuanto al tipo, extensin y localizacin de las
lesiones. Identifico los riesgos seleccionados de caries dental entre los
estudiantes de una escuela primaria. Durante el curso 2004-2005 en un
universo constituido por 320 educandos, de los que se estudiaron 204.
Los casos se escogieron entre los nios que tenan afectacin por caries
(102) y los controles por un muestreo simple aleatorio a razn de un
control por cada caso(102). Analizo las variables: Afectacin por caries,
edad, sexo, grado de escolaridad, mala higiene bucal, experiencia
anterior de caries en denticin temporal y permanente, viscosidad de la
saliva, apiamiento dentario e ingestin de alimentos azucarados.
Demostr la asociacin entre los riesgos clsicos de aparicin de las
caries dental como son la mala higiene bucal, experiencia anterior de
caries, viscosidad de la saliva y la ingestin de alimentos azucarados.

Benza Bedoya J. 11 Lima- Per '' incidencia de caries dental en piezas


deciduas en nios de 5 a 12 aos de edad de niveles. Compar la
incidencia de caries dental, en piezas deciduas en escotares de niveles
socioeconmicos diferentes, bajo y alto, para orientar programas
preventivos promocionales de acuerdo a la necesidad encontrada. La
muestra estuvo conformada por escolares de los CE Enrique Milla
Ochoa (EMO) (nivel socioeconmico bajo) y Sagrados Corazones
Recoleta (REC) (nivel socioeconmico alto). Lima Per, dnde se
realizaron exmenes dentales y encuestas sobre salud oral y grado de
instruccin de los padres.

Ministerio de salud.12 Per. Prevalencia nacional de caries dental,


fluorosis del esmalte y urgencia de tratamiento en escolares de 6 a 8,10,
12 y 15. En nuestro pas la caries es un problema de salud, que afecta
a la mayor parte de la poblacin. Las estadsticas del sistema de
informacin de salud (HIS) reportan que las enfermedades bucales de
los tejidos duros y blandos, glndulas salivales y anexos. Ocupan el
segundo de lugar de la morbilidad general de la consulta externa a
nivel nacional. Considerando este problema, el Ministerio de Salud
realiz el estudio epidemiolgico de prevalencia de caries dental ,
fluorosis del esmalte y urgencia del tratamiento en poblacin escolar de
6 a 8 ,10,12 y 15 a nivel del pas , en el periodo comprendido en octubre
del 2001 y julio del 2002 , el mismo que fue conducido por el equipo de
investigadores Oficina General de Salud de las Personas y las
Direcciones de Salud involucradas en el estudio El objetivo del estudio
fue determinar la prevalencia de caries dental ,fluorosis del esmalte y
urgencia de tratamiento en poblacin escolar de 6 a 8,10,12 y 15 aos
en centros educativos a nivel nacional.

Villena R. Et all. 13 Prevalencia de caries de infancia temprana en nios


menores de 6 aos de edad, residentes en poblados urbano marginales
de Lima Norte. La prevalencia de caries de infancia temprana es un
problema de salud pblica prevenible y que afecta a un gran nmero de
nios. Determin la prevalencia y severidad de la caries dental en nios
de 6-71 meses de edad de comunidades urbano marginales de Lima. Se
evaluaron a 332 nios con los criterios de caries dental de la OMS, con
equipo no
invasivo, bajo luz natural, y con tcnica de rodilla-rodilla para los ms
pequeos. Fueron calibrados 3 odontlogos en el diagnstico de caries
dental. La prevalencia de caries dental fue de 62,3% (IC 57,09-67,51).
Las piezas ms afectadas en el maxilar superior fueron los incisivos
centrales y primeras molares, mientras
en el maxilar inferior fue la primera y segunda molar. Las manchas
blancas activas tuvieron mayor presencia entre los primeros aos de
vida. Se concluye que existe alta carga de enfermedad y aumenta
conforme se incrementan los meses de vida, siendo necesario plantear
modelos de intervencin temprana con especialistas del rea.
Chumpitaz R., Ghezzi L. 14 Prevalencia e incidencia de caries a partir
de vigilancia epidemiolgica realizada a escolares en Chiclayo, Per.
Determin la prevalencia e incidencia de caries dental por persona, por
diente y por superficie dental, en escolares de 6 y 12 aos de Chiclayo,
a partir de vigilancia epidemiolgica realizada durante 18 meses. Realiz
un estudio de tipo observacional analtico, con diseo orientado a
determinar incidencia y prevalencia de caries. Con ese propsito, se hizo
vigilancia epidemiolgica a una poblacin de 174 escolares de 6 aos y
a 137 escolares de 12 aos. Para el diagnstico de caries se precis de
un proceso estadstico de calibracin y concordancia entre
examinadores con ndice de kappa (k > 0,87). La prevalencia acumulada
de caries (por persona) entre agosto de 2011 y noviembre de 2012, fue
de 75,86% en escolares de 6-7 aos. Dando como conclusin que existe
alta prevalencia e incidencia de caries dental en la poblacin estudiada
lo que evidencia la necesidad de atencin odontolgica prioritariamente
en intervenciones preventivas de primer y segundo nivel.

Crdova D., et all. 15 Caries dental y estado nutricional en nios de 3 a


5 aos de edad. Chiclayo, Per. Determin la prevalencia de caries
dental y estado nutricional, y su asociacin en nios de 3 a 5 aos de las
aldeas infantiles SOS. El estudio fue descriptivo y transversal en 116
nios, determinndose la presencia de caries dental, registrando estado
nutricional, edad y sexo. La prevalencia de caries dental en la poblacin
fue del 63.79%. Concluy que la prevalencia de caries encontrada en los
normopesos parece condicionada por el nivel socioeconmico. Se
sugiere realizar estudios para evaluar el impacto de otras variables.

Podemos encontrar diversos estudios realizados sobre los factores


etiolgicos de caries dental en nios a nivel internacional, nacional, local
sin embargo en distritos como Pomalca Chiclayo no se realiz estudios
de los factores etiolgicos de caries dental.

2.2.2 BASES TEORICAS CIENTIFICAS

2.2.2.1 Segn Boj. et all (Caries dental) 16

Define a la caries como una enfermedad infecciosa de origen microbiano,


localizado en tejido duro dentario, que se inicia con una desmineralizacin del
esmalte por cidos orgnicos producidos por bacterias orales especficas que
metabolizan a los carbohidratos de la dieta.

PLACA DENTAL
La placa dental es un depsito adherido sobre la superficie dentaria, de
diversas comunidades de bacterias inmersas en una matriz extracelular de
polisacridos. El desarrollo de la placa ocurre en dos fases: en la primera las
protenas de la superficie bacteriana interactan con la pelcula adquirida; en la
segunda fase la placa se forma por agregacin y co agregacin de bacterias
de la misma especie o de otras especies, al tiempo que se produce las matriz
extracelular de polisacridos. Para depositarse la placa dental sobre una
superficie dentaria es preciso la formacin previa de la pelcula adquirida. La
pelcula adquirida es una capa orgnica a celular, constituida por
glucoprotenas y protenas que se depositan rpidamente en proceso de saliva
sobre una superficie de esmalte recin pulida.

PATOLOGA DE LAS CARIES


La lesin de caries debe contemplarse como un proceso continuo, dependiente
de la actividad de la placa dental, en el que van sucedindose diferentes
estadios. En los nios la caries puede iniciarse sobre una superficie lisa o sobre
las fosas y fisuras de una superficie oclusal; ambas situaciones tienen unas
caractersticas de inicio propias por peculiaridades anatmicas, pero su
evolucin posterior es la misma.

LESIN INICIAL EN LA SUPERFICIE LISA DEL ESMALTE


El estadio ms temprano de caries implica la disolucin directa de la superficie
del esmalte con la apertura de las vas de difusin del cido, a travs de los
espacio intercristalinos e interprismaticos y posiblemente tambin a travs de
defecto de desarrollo del esmalte. En este primer estadio hay un
reblandecimiento de la superficie.
Cuando la desmineralizacin llega a la subsuperficie el porcentaje de perdida
de mineral se vuelve mayor en esta zona que en la superficie, producindose la
llamada lesin subsuperfical.

La capa superficial del esmalte se mantiene o incluso puede aumentar su


contenido mineral, mientras que la subsuperficie continua desmineralizndose.
Esto es debido a que la superficie del esmalte se beneficia de la difusin del
calcio y el fosfato de subsuperficie, que cuando las condiciones son favorables
reprecipita en la superficie en forma de fosfato clcico.

La capa de superficial adems, est protegida por la presencia de inhibidores


de la desmineralizacin (flor salival y material orgnico absorbido procedente
de la saliva y la dieta).
Lesin inicial en fosas y fisuras.
La lesin de caries en fosas y fisuras tiene unas caractersticas de inicio
especiales. La lesin primero se forma no en el fondo, si no en las paredes de
las fisuras y tienen el aspecto de dos lesiones pequeas similares a las de la
superficie lisa.

CARIES EN DENTINA.
La dentina y el tejido pulpar son tejidos vitales ntimamente interconectados y
constituyen una unidad biolgica capaz de reaccionar frente una lesin el
complejo pulpo-dentinario a menudo responde el ataque de caries antes que se
produzca gravitacin del esmalte. Esto se ve sobre todo en lesiones de
progresin lenta donde los cidos, enzimas y otros productos bacterianos
producirn una respuesta irritativa de la pulpa.
17
2.2.2.2 Segn Henostroza Gilberto (Factores etiolgicos).

Detalla que la caries es una enfermedad infecciosa y transmisible de los


dientes, que se caracteriza por la desintegracin progresiva de sus tejidos
calcificados, debido a la accin de microorganismos sobre los carbohidratos
fermentables provenientes de la dieta. Como resultado, se produce la
desmineralizacin de la porcin mineral y la subsecuente disgregacin de la
parte orgnica, fenmenos distintos de la dolencia.

FACTORES ETIOLOGICOS

La etiologa de la caries dental se debe a tres agentes: Husped,


microorganismos y sustrato que deben interactuar entre s, quin lo estableci
Paul Keyes en 1960.
Sin embargo, NEWBRUN en 1978, ante la evidencia proporcionada por nuevos
estudios al respecto, y con el afn de hacer ms preciso el modelo de Keyes,
aadi el factor tiempo como un cuarto factor etiolgico, requerido para
producir caries. As mismo, basndose en la importancia de la edad en la
etiologa de la caries, documentada por MILES en 1981, URIBE
ECHEVARRA y PRIOTTO propusiern en 1990, la llamada grfica
pentafactorial.

En otras palabras, la aparicin de caries dental no depende de manera


exclusiva de los llamados factores etiolgicos primarios sino, que la generacin
de la enfermedad requiere de la intervencin adicional de otros concurrentes
llamados factores etiolgicos modulares, los cuales contribuyen e influyen
decisivamente en el surgimiento y evolucin de las lesiones cariosas. Entre
ellos se encuentran: tiempo, edad, salud general, fluroruros, grado de
instruccin, nivel socioeconmico, experiencia pasada de caries, grupo
epidemiolgico y variables de comportamiento. Es decir, que tambin se toma
en cuenta los factores que se encuentran fuera de la cavidad bucal; no
obstante, no todos ellos intervienen forzosamente en la generalidad de los
individuos que contraen caries, sino que su presencia vara, favorable o
desfavorablemente de modo determinante segn el individuo.

FACTORES ETIOLOGICOS PRIMARIOS

MICROORGANISMOS
El papel esencial de los microorganismos en la etiologa de la caries fue
instituido por MILLER en 1890. A ello se sum la identificacin de las bacterias
indicadas como principales: el Lactobacillus por KLIGER, en 1915 y los
Streptoccocus mutans por CLARKE en 1924.
En salud, las respuestas inmunes del husped son suficientes para obtener el
potencial patognico, tanto de la microflora normal como de los patgenos
exgenos. Vale decir, que la caries como enfermedad infecciosa se produce
cuando se rompe dicho equilibrio

La cavidad bucal contiene una de las ms variadas y concentradas poblaciones


microbianas del organismo. Se estima que en ella habitan ms de mil especies
cada una de ellas representada por una gran variedad de cepas y que en 1mm 3
de biofilm dental, que pesa 1mg, se encuentran 10 8 microorganismos. Entre las
bacterias presentes en la boca se encuentran tres especies principales
relacionadas con la caries: Streptococcus, con las subespecies S. mutans, S.
sobrinus y S. sanguinis; Lactobacilus con subespecies L. casei, L. fermentum,
L. plantarum y L. oris y los Actinomyces, con las subespecies A. israelis y A.
naslundii. (Cuadro 1.1)

Adems el pH desempea un rol fundamental en el metabolismo bacteriano, tal


como propus Stephan en 1940, quin despus de aplicar carbohidratos al
biofilm dental, observ que el pH de sta descenda a niveles muy por debajo
del punto de descalcificacin del esmalte. Tambin noto que luego de cierto
lapso el Ph regresa a sus niveles originales. A este fenmeno se le conoce
como la curva de Stephan.

La capacidad de crecer y producir cido a bajos niveles de pH es sumamente


importante para que un microorganismo pueda desarrollar caries dental. El pH
al cual los tejidos dentales se disuelven, conocido como pH crtico, esta entre
5.3 y 5.7 a nivel adamantino y de 6.5 a 6.7 en dentina.

DIETA
El aporte de la dieta a la instauracin y desarrollo de la caries constituye un
aspecto de capital importancia, puesto que los nutrientes indispensables para
el metabolismo de los microorganismos provienen de los alimentos. Entre ellos,
los carbohidratos fermentables son considerados como los principales
responsables de su aparicin y desarrollo. Ms especficamente la sacarosa,
que es el carbohidrato fermentable con mayor potencial cariognico y adems
acta como el sustrato que permite producir polisacridos extracelulares
(fructano y glucano) y polisacridos insolubles de la matriz (mutano). Adems la
sacarosa favorece tanto la colonizacin de los microorganismos orales como la
adhesividad de la placa, lo cual le permite fijarse mejor sobre el diente.

HUSPED: saliva, diente, inmunizacin y gentica


Los factores ligados al husped pueden distribuirse en cuatro grupos: los
relacionados a la saliva, los relativos al diente, los vinculados a la inmunizacin
y los ligados a la gentica.

a. Saliva
La participacin de la saliva en el proceso carioso ha sido corroborada
mediante estudios diversos, en los cuales al disminuir el flujo salival se observ
un incremento sustancial de los niveles de lesiones de caries. La cantidad de
saliva que secretan las glndulas salivales est regida por los grandes centros
cerebrales .Como resultado de tal control central, la salivacin no estimulada,
es decir, la que se secreta sin la presencia de estmulos externos normalmente
se inhibe durante el sueo, el miedo o la depresin .Muchos otros factores
influyen en el flujo salival ,entre ellos el balance hdrico del organismo ,la
naturaleza y duracin del estmulo ,el tamao de las glndulas salivales y los
estmulos previos.
Es concluyente que la accin saliva promueve el desarrollo de la microflora,
mediante dos efectos principales: antimicrobianos (excluyendo
microorganismos patgenos y manteniendo la flora normal) y nutricionales
(estimulando su crecimiento mediante el aporte de nutrientes ara los
microorganismos, a travs de las glucoprotenas, ya que estas pueden ser
degradadas por los microorganismos.

b. Diente
Los dientes presentan tres particularidades fuertemente relacionadas a
favorecer el desarrollo de lesiones cariosas. Estas son:
Proclividad: Ciertos dientes presentan una mayor incidencia de caries,
asimismo algunas superficies dentarias son ms propensas que otras
incluso respecto al mismo diente. Por otro lado, existen sujetos que
disponiendo de sustratos y microorganismos cariognicos no llegan a
presentar lesiones de caries.
Permeabilidad adamantina: la permeabilidad del esmalte disminuye con
la edad, asociada a alteraciones en la composicin de la capa exterior
del esmalte que se producen tras la erupcin del diente.
Anatoma: la anatoma, la disposicin y la oclusin de los dientes guarda
estrecha relacin con la aparicin de lesiones cariosas, ya que
favorecen la acumulacin de la placa y alimentos pegajosos, adems de
dificultar la higiene bucal. Tambin contribuyen en la formacin de
lesiones cariosas, anormalidades de los dientes, en cuanto a forma y
textura.

c. Inmunizacin
Existen indicios de que el sistema inmunitario es capaz de actuar contra la
microflora cariognica, produciendo respuesta moral mediante anticuerpos del
tipo inmunoglobulina A salival, inmunoglobulina G srica y respuesta celular
mediante linfocitos T. como en otros hbitos las diferencias en la respuestas
inmune a los microorganismos dependen tanto del antgeno como del husped.

d. Gentica

La asociacin de la gentica con la resistencia o la susceptibilidad a la caries,


parti de la existencia de individuos que muestran una menor tendencia a
desarrollar lesiones cariosas con respecto a otros en igualdad de condiciones.
As surgi el inters por estudiar rboles genealgicos o gemelos en bsqueda
de responsabilidades genticas en la susceptibilidad a la caries, lo que ha
llevado a estimar entre otras apreciaciones que la contribucin gentica a la
caries es de aproximadamente 40%

FACTORES ETIOLOGICOS MODULARES

Como se ha sealado anteriormente, estos factores son adicionales a los


denominados primarios, pero no son los causantes directos de la enfermedad;
sin embargo, s pueden revelar una acentuacin del riesgo de caries, ya que
contribuyen con los procesos bioqumicos en las superficies de los dientes, en
las cuales podran desarrollarse las lesiones cariosas. En la literatura se les
conoce frecuentemente como secundarios e incluso, hay quien los divide en
secundarios y terciarios. No obstante el trmino modulares, propuesto por
FRIETAS en 2001, es el que guarda ms precisin, ya que se deriva de la
palabra modular, la cual significa modificar de los factores que intervienen en
un proceso para obtener distintos resultados.
En este contexto, el tiempo resulta determinante puesto que si los factores
etiolgicos interactan durante ms tiempo, habr oportunidad para que
ocurran los fenmenos de desmineralizacin, mientras que si tal interaccin
durase menos, dichos fenmenos no alcanzaran a producirse. Tambin la
edad est vinculada al desarrollo de caries dental, especialmente en relacin al
tipo de tejido atacado. As, la caries radicular es ms comn en personas de la
tercera edad, debido a las caractersticas propias de este grupo.
Las variaciones de progresin de la caries dental a travs de la edad se
explican por motivos externos, aunque la maduracin del esmalte dental en los
primeros aos de erupcin determine que la incidencia de la enfermedad tenga
una caracterstica infantil- juvenil. En forma similar, el estado de la salud
general tambin puede influir en el desarrollo de la caries, habida cuenta que
existen ciertas enfermedades y medicamentos que pueden disminuir el flujo
salival, tal como se mencion anteriormente, o reducir las defensas del
organismo, en consecuencia el individuo ser ms susceptible a desarrollar
caries dental. Asimismo, los fluoruros en determinadas cantidades promueven
la remineralizacin de los tejidos dentales, elevan el pH y ejercen una accin
antibacteriana. Esta situacin puede llegar a modificar el panorama de la
enfermedad, por ello se ha vuelto prctica comn administrarlos a travs del
agua, alimentos, dentfricos, colutorios u otros.
Por otro lado, las otras variables en este grupo no son tan contundentes para
asegurar el desarrollo de caries dental y ms bien se comportan como factores
de prediccin.
As, el grado de instruccin de los individuos constituye un indicador de caries
dental, habindose encontrado una relacin directa entre grado de instruccin y
nivel de salud bucal. Sin embargo, el nivel socioeconmico no
necesariamente promueve la aparicin de la enfermedad, ya que depende de
las caractersticas de un grupo social determinado. En los pases desarrollados,
que poseen una ptima estructura econmica y de servicios, el nivel
socioeconmico es inversamente proporcional a la prevalencia de la
enfermedad. No obstante, en los pases subdesarrollados cuya estructura
econmica y de servicios es limitada o prcticamente inexistente esta relacin
se invierte. Esto se explica por las posibles restricciones para acceder a
determinados alimentos, seas stos cariognicos o no cariognicos,
dependiendo de las realidades particulares de cada pas o sociedad.
Pero, la diferencia fundamental radica en que los individuos pertenecientes a
los niveles socioeconmicos ms altos tienen ms acceso: a la informacin, a
la prevencin y al tratamiento restaurador, respecto a los de niveles
socioeconmicos desfavorecidos. En forma similar se considera la experiencia
pasada de caries, cuya participacin ms bien es relativa, ya que si un
paciente hubiese sufrido lesiones cariosas, no necesariamente podra afirmarse
que su alto riesgo de caries, dado en el pasado, perdure en el tiempo. Adems,
dicha relacin entre experiencia pasada de caries dental y aparicin de nuevas
lesiones en los pacientes adultos se observa principalmente en las lesiones
radiculares. Por su parte, la pertenencia a determinado grupo epidemiolgico
tampoco es decisiva para aseverar que se producir la enfermedad, puesto que
solamente permitir ubicar al individuo en grupos que presentan alto o bajo
riesgo.
2.2.3 DEFINICIN DE TRMINOS BSICOS segn Boj y
Henostroza18

Caries dental
Una enfermedad infecciosa de origen microbiano, localizado en tejido duro
dentario, que se inicia con una desmineralizacin del esmalte por cidos
orgnicos producidos por bacterias orales especficas que metabolizan a los
carbohidratos de la dieta.

Placa dental
Es un depsito adherido sobre la superficie dentaria, de diversas comunidades
de bacterias inmersas en una matriz extracelular de polisacridos.

Caries en dentina
La dentina y el tejido pulpar son tejidos vitales ntimamente interconectados y
constituyen una unidad biolgica capaz de reaccionar frente una lesin el
complejo pulpo-dentinario a menudo responde el ataque de caries antes que se
produzca gravitacin del esmalte.

Factores etiolgicos
La etiologa de la caries dental se debe a tres agentes: husped,
microorganismos y sustrato que deben interactuar entre s, quin lo estableci
Paul Keyes en 1960.

Factores etiolgicos modulares


Entre ellos se encuentran: tiempo, edad, salud general, fluoruros, grado de
instruccin, nivel socioeconmico, experiencia pasada de caries, grupo
epidemiolgico y variables de comportamiento. Es decir, que tambin se toma
en cuenta los factores que se encuentran fuera de la cavidad bucal.

Microorganismos
El papel esencial de los microorganismos en la etiologa de la caries fue
instituido por MILLER en 1890. A ello se sum la identificacin de las bacterias
indicadas como principales: el Lactobacillus por KLIGER, en 1915 y los
Streptoccocus mutans por CLARKE en 1924.

Dieta
El aporte de la dieta a la instauracin y desarrollo de la caries constituye un
aspecto de capital importancia, puesto que los nutrientes indispensables para
el metabolismo de los microorganismos provienen de los alimentos.

Saliva
La participacin de la saliva en el proceso carioso ha sido corroborada
mediante estudios diversos, en los cuales al disminuir el flujo salival se observ
un incremento sustancial de los niveles de lesiones de caries.

Diente
Los dientes presentan tres particularidades fuertemente relacionadas a
favorecer el desarrollo de lesiones cariosas.

Inmunizacin
Existen indicios de que el sistema inmunitario es capaz de actuar contra la
microflora cariognica, produciendo respuesta moral mediante anticuerpos del
tipo inmunoglobulina A salival, inmunoglobulina G srica y respuesta celular
mediante linfocitos T. Como en otros hbitos las diferencias en la respuestas
inmune a los microorganismos dependen tanto del antgeno como del husped.
Gentica
La asociacin de la gentica con la resistencia o la susceptibilidad a la caries,
parti de la existencia de individuos que muestran una menor tendencia a
desarrollar lesiones cariosas con respecto a otros en igualdad de condiciones.

Factores etiolgicos modulares


Estos factores son adicionales a los denominados primarios, pero no son los
causantes directos de la enfermedad; sin embargo, s pueden revelar una
acentuacin del riesgo de caries, ya que contribuyen con los procesos
bioqumicos en las superficies de los dientes, en las cuales podran
desarrollarse las lesiones cariosas.

2.3 MARCO METODOLGICO


2.3.1 Tipo y diseo de la investigacin
2.3.1.1 Tipo de investigacin

Aplicada descriptiva
2.3.1.2 Diseo de la investigacin

No experimental, descriptiva transversal

2.3.2 Poblacin y muestra

Poblacin: 21 nios del segundo grado A de la I.E 11501 Tacna


de Pomalca Lambayeque 2016.
Muestra : 11 nios
Unidad de anlisis: un nio de segundo grado A de I.E 11501 Tacna
de Pomalca Lambayeque 2016

2.3.3 Hiptesis
Los principales factores etiolgicos que ms intervienen en la caries dental de
los nios de segundo grado A de la I.E Tacna Pomalca son los factores
modulares.

2.3.4 Variables
Variables independientes (factores etiolgicos primarios y factores
modulares)
Variable dependiente:

Caries dental
2.3.5 Operacionalizacin

DEFINICIN DIMENSIO INDICADORES ESCALA INSTRUMENTOS


NES

Segn
Henostroza.19 -Husped. - Ordinal
La etiologa de
la caries dental -Microorganismos. -Ordinal
se debe a tres Factores
agentes: primarios: -Dieta. -Nominal
Husped,
microorganismo - Pre test
s y sustrato que - Cuestionario
deben
interactuar entre -Tiempo. -Discreta
s, quin lo
FACTORES estableci Paul Factores -Edad.
Keyes en 1960. -Discreta
ETIOLGI modulares:
COS La aparicin de - Salud general.
caries dental no -Nominal
depende de los - Grado de
llamados instruccin. -Ordinal
factores
etiolgicos - Nivel -Ordinal
primarios sino, socioeconmico.
que la
generacin de la - Experiencia -Nominal
enfermedad pasada en caries.
requiere de la
intervencin
adicional de
otros
concurrentes -Nominal
llamados - Grupo
factores epidemiolgico.
etiolgicos
-Ordinal
modulares. - Variables de
compartimiento.
-Nominal
- Fluoruros.
Segn Boj. et R1: externa
all:20 del esmalte
Define a la
caries como una R2: interna - Espejo bucal
enfermedad del esmalte - Pinza de algodn
infecciosa de - Sonda periodontal
origen R3: superficie - Explorador biactivo
microbiano, - Esmalte del esmalte
localizado en Niveles - Dentina
CARIES tejido duro - Pulpa R4: profundidad
DENTAL dentario, que se de dentina s/c
inicia con una pulpar.
desmineralizaci
n del esmalte R5: profundidad
por cidos de dentina c/c
orgnicos pulpar
producidos por
bacterias orales
especficas que
metabolizan a
los
carbohidratos de
la dieta.
2.3.6 Mtodos, tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos

2.3.6.1 Mtodos de investigacin


No experimental, trasnversal.

2.3.6.2 Tcnicas de recoleccin de datos

La tcnica que se realiz fue un pre test, encuesta y observacin (indirecta) a


los nios de 7 8 aos del segundo grado A en la I.E 11501 Tacna de
Pomalca Lambayeque 2016. (Encuesta)

2.3.6.3 Instrumentos de recoleccin de datos

De acuerdo a la encuesta realizada tenemos como instrumento al cuestionario


en base a dos variables (variable dependiente e independiente) y dos teoras.
Mediante la entrevista se utiliz la gua de entrevista y de la observacin a la
gua de observacin y equipo de medicin. (Encuesta 1)

Encuesta para los nios

CUESTIONARIO:
Factores etiolgicos asociados a la caries dental en nios de 7 - 8 aos del
segundo grado A en la I.E 11501 Tacna de Pomalca Lambayeque 2016
I.- PRESENTACION:
Estamos realizando un trabajo de investigacin, cuyo objetivo es determinar los
conocimientos que usted referidos al cuidado personal y/o salud bucal. Le
pedimos, su participacin, respondiendo el siguiente cuestionario.
Agradecemos su colaboracin y le recordamos que la informacin es annima
y confidencial.

INSTRUCCIONES:
A continuacin tiene ud. serie de preguntas las cuales deben ser ledas
cuidadosamente y responder marcando la letra que crea conveniente.

1.- Cuntos aos tienes?

.
2.- Hace cunto tiempo se dio cuenta que tiene caries dental
a. 1 mes
b. 3 meses
c. 6 meses
d. 12 meses
e. Ninguno de las anteriores

3.- Qu producto utilizas aparte de la pasta dental?

a. Hilo dental
b. Enjuague bucal
c. A y B
d. Ninguno
4.- Qu marca de pasta dental usa?

a. Aguafresh
b. Oral-B
c. Colgate
d. Sensodyne

2.3.7 Procedimiento para la recoleccin de datos

historia
s
clincas

efectos
etilogic
os

pre - encuest
test as
2.3.8 Plan de anlisis estadstico de datos

Se aplicara las siguientes tcnicas de procesamientos de datos:


Orden: Se aplicar para tener la informacin en forma ordenada y
precisa, para tener un mayor orden para la interpretacin.
Registro manual: Se aplicar esta tcnica para digitar la
informacin de las diferentes fuentes.
Proceso computarizado: Para digitar, procesar y analizar datos de
las empresas. Esto lo realizaremos en Excel, para determinar diversos
clculos matemticos y estadsticos de utilidad para la investigacin.

2.3.9 Criterios ticos

El presente estudio no presentar impedimentos ticos para su realizacin.

El proyecto ser revisado por las autoridades de la Universidad.

Explicacin de la historia clnica a los nios, de tal manera realizar el


proceso.

El estudio no comprometi la integridad fsica o psicolgica de los


participantes.

2.3.10 Criterios de rigor cientfico

Veracidad de la Informacin: no hay manipulacin de la informacin


obtenida, se analiz tal y como se observa en su contexto natural de
manera verdica.
Valores: Los valores son principios que nos permiten orientar nuestro
comportamiento en funcin de realizarnos como personas.

III. MARCO ADMINISTRATIVO


3.1 Cronograma de actividades
ACTIVIDADES ABRIL MAYO JUNIO JULIO
1.- Elaboracin del proyecto. X
Plan de investigacin x
Marco terico x
Marco metodolgico x
Marco administrativo x
Referencias bibliogrficas x
2.- Presentacin del proyecto x
Levantamiento de x
observaciones 1
Revisin completa por x
asesor 1
Levantamiento de x
observaciones 2
Revisin completa por x
asesor 2
3.- Aprobacin de proyecto
4.- Desarrollo del proyecto
Aplicacin de la x
metodologa e
instrumentos.
Tabulacin de datos. x

Discusin. x
Conclusiones y x
recomendaciones.
5.- Presentacin del informe
final.
Primera revisin del jurado.

Levantamiento de
observaciones 1
Segunda revisin del
jurado.
Levantamiento de
observaciones 2
Elaboracin de artculo
segn modelo ANR

6.- Aprobacin del informe


final.
7.- Sustentacin del informe
final.

3.2 Presupuesto
Materiales

Detalle Cantidad Valor (S/.) Total (S/.)


Caja de guantes 1 caja 12.00 12.00
Caja de 1 caja 12.00 12.00
mascarilla
Baja lengua 1 caja 18.00 18.00
Impresiones 60 0.50 30.00
Hoja de colores 25 0.10 2.50
Vasos acrilicos 25 3.50 7.00
Adornos en 4 2.00 8.00
duplex (dibujos)
Fomix con brillo 4 2.00 8.00
Cinta de tela 5metros 1.00 5.00
Folder 1 6.00 6.00
archivador
Adornos en 6 5.00 30.00
fomix
Vinifan 1 1.50 1.50
Sub Total S/ 140.00

Servicios

Detalle Cantidad Valor (S/.) Total (S/.)


Internet 3 meses 60.00 S/180.00
Telefonia mvil 3 meses 69.00 S/ 207.00
Sub Total S/ 387.00

Otros Varios
Detalle Cantidad Valor (S/.) Total (S/.)
Laptop 1 3800.00 S/3800.00
Sub Total S/3800.00

Total General: S/4327.00

3.3 Financiamiento
El proyecto en toda su amplitud ser autofinanciado por los investigadores.

REFERENCIAS
1
Ministerio de salud (2001 - 2002) Per. Prevalencia nacional de caries dental,
fluorosis del esmalte y urgencia de tratamiento en escolares de 6 a 8,10, 12 y
15.
2
MINSA. Nios peruanos tienen la tasa ms alta en incidencia de caries en Amrica
Latina RPP Noticias. 2012.
3
Organizacin mundial de la salud. Salud Bucodental. Febrero 2007.
[actualizada setiembre de 2013; consultada el 25 de setiembre de 2013].
4
Sunkel, Osvaldo y Pedor Paz. (1970): El subdesarrollo latinoamericano y la
teora del desarrollo. D.F. Mxico. Siglo Veintiuno Editores. 15 edicin.

5
Lujn Hernndez E.; Lujn Hernndez M. (2007) Cuba Factores de riesgo de
caries dental en nios
6
Benza Bedoya j. (2001) Lima- Per '' incidencia de caries dental en piezas
deciduas en nios de 5 a 12 aos de edad de niveles.
7
Chumpitaz R., Ghezzi L. (2010) Prevalencia e incidencia de caries a partir de
vigilancia epidemiolgica realizada a escolares en Chiclayo, Per.
8
Echeverra Lpez S. et all (2010) CHILE. caries temprana de la infancia
severa: impacto en la calidad de vida relacionada a la salud oral de nios
preescolares.
9
Daz Crdenas, S.; Gonzlez Martnez F. (2010) Colombia. Prevalencia de
caries dental y factores familiares en nios escolares de Cartagena de Indias.
10
Lujn Hernndez E.; Lujn Hernndez M. (2007) Cuba Factores de riesgo
de caries dental en nios
11
Benza Bedoya j. (2001) Lima- Per '' incidencia de caries dental en piezas
deciduas en nios de 5 a 12 aos de edad de niveles.
12
Ministerio de salud (2001 - 2002) Per. Prevalencia nacional de caries
dental, fluorosis del esmalte y urgencia de tratamiento en escolares de 6 a
8,10, 12 y 15.
13
Villena R. et all. (2011) Prevalencia de caries de infancia temprana en nios
menores de 6 aos de edad, residentes en poblados urbano marginales de
Lima Norte.
14
Chumpitaz R., Ghezzi L. (2010) Prevalencia e incidencia de caries a partir de
vigilancia epidemiolgica realizada a escolares en Chiclayo, Per.
15
Crdova D., et all (2010) Caries dental y estado nutricional en nios de 3 a 5
aos de edad. Chiclayo, Per.

16
Boj, j. et all. Odontopedria: la evolucin del nio joven.
2011. 1 edicion.pg211-223.editorial Ripano
617.6430083.d6
17
Henostroza, G. CARIES DENTAL. (2007) 1 edicin. Editorial Universidad
Peruana Cayetano Heredia. Lima.
617.67/H39/EJ.1

Boj, j. et all. Odontopedria: la evolucin del nio joven.


18

2011. 1 edicion.pg211-223.editorial Ripano/ Henostroza, G.


CARIES DENTAL. (2007) 1 edicin. Editorial Universidad Peruana Cayetano
Heredia. Lima.
19
Henostroza, G. CARIES DENTAL. (2007) 1 edicin. Editorial Universidad
Peruana Cayetano Heredia. Lima.
Boj, j. et all. Odontopedria: la evolucin del nio joven.
201

2011. 1 edicion.pg211-223.editorial Ripano/ Henostroza, G.


CARIES DENTAL. (2007) 1 edicin. Editorial Universidad Peruana Cayetano
Heredia. Lima.
ANEXOS
Segn Henostroza (Triada de Keyes 1960)

Segn Henostroza (Modelo de Keyes modificado o esquema


Tetrafactorial de NEWBRUN 1978)
Segn Henostroza (Grfica pentafactorial ECHEVARRIA Y PRIOTTO)

Segn Henostroza (cuadro 1.1)


Segn Henostroza (Factores modulares)
Encuesta para los nios

CUESTIONARIO:
Factores etiolgicos asociados a la caries dental en nios de 7 - 8 aos del
segundo grado A en la I.E 11501 Tacna de Pomalca Lambayeque 2016
I.- PRESENTACION:
Estamos realizando un trabajo de investigacin, cuyo objetivo es determinar los
conocimientos que usted referidos al cuidado personal y/o salud bucal. Le
pedimos, su participacin, respondiendo el siguiente cuestionario.
Agradecemos su colaboracin y le recordamos que la informacin es annima
y confidencial.

INSTRUCCIONES:
A continuacin tiene ud. serie de preguntas las cuales deben ser ledas
cuidadosamente y responder marcando la letra que crea conveniente.

1.- Cuntos aos tienes?

.
2.- Hace cunto tiempo se dio cuenta que tiene caries dental
f. 1 mes
g. 3 meses
h. 6 meses
i. 12 meses
j. Ninguno de las anteriores

3.- Qu producto utilizas aparte de la pasta dental?

e. Hilo dental
f. Enjuague bucal
g. A y B
h. Ninguno
4.- Qu marca de pasta dental usa?

e. Aguafresh
f. Oral-B
g. Colgate
h. Sensodyne
nios de la I.E Tacna de Pomalca Lambayeque.

Historia clnica
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGA

ESTOMATOLOGA PREVENTIVA

OPERADOR:
Apellidos y Nombres: ..
............. Grupo: .. Semestre Acadmico: . E-
mail: ..
HISTORIA CLNICA PREVENTIVA

DATOS DE FILIACIN
Apellido Paterno Apellido Materno Nombres Grado/Seccin/Turno

Fecha de Nacimiento Sexo Edad Fecha de Consulta


M F
Institucin
Educativa:

MOTIVO DE LA CONSULTA:..
ANTECEDENTES PERSONALES:
Enfermedad:...
Alergias:..
Medicamentos:..
ANTECEDENTES FAMILIARES:
ENFERMEDAD ACTUAL:..............................................................

HISTORIA BUCODENTAL

Hbitos positivos:

Frecuencia de Tipo de cepillado...


cepillado..
Frecuencia de cambio de Tipo de cepillo...
cepillo.
Sangrado al Uso de seda dental....
cepillado.

ODONTOGRAMA
Especificaciones:__________________________________________________
__
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

Observaciones:
__________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

INDICE DE CARIES
Denticin Permanente:
Denticin Decidua:
Total piezas Total piezas
Cariadas cariadas
extradas
Perdidas

Obturadas obturadas
CPOD ceod

INDICE DE HIGIENE ORAL SIMPLIFICADO

Suma de Nmero
Piezas valores de pzas IHOS
Fecha

IHOS:
Bueno: 0.0 0.6
Regular: 0.7
1.8
Malo: 1.9 3.0

DIARIO DIETTICO
N de
Comidas Descripcin (Da anterior) Exposiciones

Desayuno

Extras

Almuerzo

Extras

Cena

Extras

TOTAL: ________

RIESGO DE CARIES:
Criterios de Riesgo
evaluacin Riesgo Bajo Riesgo Alto
Moderado
7 a + superficies
Experiencia de 2 superficies 3 a 6 superficies oclusales o por lo
Caries oclusales oclusales menos 1 superficie
lisa.
IHOS 0 0.6 0.7 1.8 1.9 3
Frecuencia diaria
consumo azcares Hasta 3 4 veces 5 veces a mas
extrnsecos. veces

DIAGNSTICO:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

ESQUEMA PREVENTIVO:

1. _____________________________________
2. _____________________________________
3. _____________________________________
4. _____________________________________
5. _____________________________________
6. _____________________________________
7. _____________________________________

TRATAMIENTOS REALIZADOS:
FECHA ACTIVIDAD REALIZADA OPERADOR FIRMA DOCENT