UNIVERSIDAD AUTNOMA ESPAA DE

DURANGO

Catedrtico: Dr. Rafael Franco Santilln.

Alumna: Edely Yamileth Noriega Morales.
Microbiologa.
Tercer Semestre.
Mdico Cirujano Odontlogo.

17 Octubre del 2016

INTRODUCCIN.
Clostridium es un gnero de bacterias anaerobias, bacilos grampositivas,
parsitas y saprfitas algunas de ellas, que esporulan,[] y son mviles, en
general por intermedio de flagelos peritricos. Toman la forma de fsforo, palillo
de tambor o huso de hilar, de ah su nombre griego "Klostro", que significa huso
de hilar.[] Las especies ms importantes son el Clostridium botulinum productor
del botulismo, el Clostridium novyi, Clostridium septicum, Clostridium
perfringens productor de la gangrena gaseosa y Clostridium tetani productor del
ttanos.
Los Clostridium son organismos que se observan solo, en parejas o a lo
mximo en cadenas cortas. Son mviles por flagelos peritrcos -con la
excepcin de C. perfringens. Algunas especies producen cpsula y forman
esporas de aspectos esfricos u ovalados, situados en el centro del bacilo o en
un extremo subterminal y resistentes al calor. A pesar de ser bacterias
anaerobias obligadas, no todos tienen la misma sensibilidad al oxgeno. C.
tetani, por ejemplo, requiere total anaerobiosis y C. perfringes tiende a ser
menos exigente. Crecen a temperatura de 37 C y a un pH entre 7 y 7,4, de
modo que son fcilmente inactivadas a pH cido o bsico, como el cido
estomacal, el de limpiadores y desinfectantes como el cloro e incluso el pH de
cidos orgnicos encontrados en el zumo de limn, por ejemplo. Son
fermentadoras de azcares, aspecto que resulta de utilidad en la diferenciacin
de las especies.

Poseen antgenos somticos y flagelares que permiten dividirlas en tipos y

subtipos. Producen exotoxinas de efecto necrosante, hemolticos y
potencialmente letales. Las toxinas son nombradas con letras, as, por ejemplo,
la toxina necrosante es nombrada con la letra C y la enterits en animales es
causada por las toxinas B, D y E.

No todas las especies son patgenas, algunas forman parte de la flora

intestinal normal. Las especies de Clostridium estn ampliamente distribuidas
en el ambiente, habitando el tracto gastrointestinal tanto de humanos como
animales. A pesar del inters en relacin de Clostridium por razn de que estos
organismos estn involucrados con diarrea. [
Gnero Clostridium Son bacilos grampositivos, pleomrficos y relativamente
grandes, la mayora mviles. Son ubicuos y forman parte de la flora intestinal
de animales y hombre. Son capaces de formar esporas resistentes al calor y a
los desinfectantes. Producen cuadros graves cuyo diagnstico es
fundamentalmente clnico.

Se clasifican en:

Especies histotxicas :C. perfringes, C. novyi y C. septicum.

Especies neurotxicas : C. tetani y C.botulinum.
Especies enterotxicas: C. perfringes (tipos A y C) yC. difficile.
Especies productoras de infecciones inespecficas purulentas: C.
perfringesy C. ramosum.

CLOSTRIDIUM TETANI

Bacilo grampositivo, grande, mvil y con esporas terminales deformantes

(aspecto en palillo de tambor). Ampliamente diseminado en la naturaleza, en el
suelo, en heces humanas y animales y las esporas ampliamente distribuidas
pueden sobrevivir en suelos secos durante aos. La transmisin se realiza por
contaminacin de heridas por las esporas. Ms frecuente en pases
subdesarrollados y en vas de desarrollo.

Oportunista no invasivo, las esporas penetran en tejido daado o desvitalizado

(heridas, ulceraciones, quemaduras, etc.) junto con cuerpos extraos y/u otras
bacterias que proporcionan las condiciones anaerobias favorables para su
crecimiento. Algunas veces, las esporas del bacilo introducidas por una lesin
previa pueden sobrevivir en tejidos durante meses o aos y ser activadas para
crecimiento vegetativo cuando un traumatismo menor altera las condiciones
locales.

Produce dos toxinas, la tetanoespasmina (responsable del cuadro clnico) , y la

tetanolisina. La tetanoespasmina se introduce en la neurona y es llevada por
transporte axnal retrgrado hacia el neuroeje donde migra hacia otras
neuronas. La toxina se une a neuronas inhibidoras presinpticas en el neuroeje
e impide la liberacin de transmisores. La ausencia de esta inhibicin permite a
las neuronas motoras inferiores aumentar el tono muscular y producir rigidez
dando lugar al espasmo simultneo de msculos agonistas y antagonistas que
caracteriza al ttanos.

Manifestaciones clnicas Periodo de incubacin es variable. Tres

presentaciones clinicas: generalizado, localizado o ceflico. El ttanos
generalizado es el ms comn y produce debilidad generalizada, rigidez
muscular o calambres, dificultad para masticar o deglutir, trismos, la llamada
risa sardnica, los tetanoespasmos, postura tetnica con opisttonos, etc. El
laringoespasmo o el compromiso de msculos respiratorios pueden impedir
una ventilacin adecuada. El ttanos ceflico es una forma inusual de la
enfermedad resultante de heridas en la cabeza, manifestndose con la
disfuncin de uno o ms pares craneales. El ttanos neonatal es un ttanos
generalizado producido por la contaminacin del cordn umbilical.

Diagnstico El diagnstico del ttanos se basa en las manifestaciones clnicas

y en los antecedentes epidemiolgicos. Las pruebas de laboratorio
normalmente no son contributorias, en una minora de casos se pueden
reconocer formas esporuladas de C.tetani en tinciones de gram de material de
una herida o recuperarse el microorganismo en cultivos anaerobios. La
neutralizacin de la toxina en ratones es el mtodo de referencia para detectar
la antitoxina en suero.

Tratamiento

Impedir los espasmos musculares y medidas de sostn.

Neutralizacin de la toxina.

Eliminacin de la fuente de produccin de la toxina.

Administrar antibitico, de eleccin metronidazol o penicilina. Alternativas,

macrlidos, tetraciclinas o clindamicina).

Profilaxis

1. Inmunizacin activa frente al ttanos (calendario de vacunaciones: toxoide

tetnico a los 2, 4 y 6 meses de edad, dosis de recuerdo a los 18 meses y
dosis de refuerzo a los 6 y 13-16 aos. Revacunacin cada 10 aos.

2. Inmunizacin pasiva, indicada en no vacunados, en vacunados

incorrectamente o en inmunodeprimidos.

3. Tratamiento quirrgico.

4. Quimioprofilaxis (penicilina, eritromicina o metronidazol).

5. Vacunacin de embarazadas, o administracin de inmunoglobulina

antitetnica en recin nacidos de madres no inmunes en partos con riesgo
como profilaxis del ttanos neonatal.

CLOSTRIDIUM BOTULINUM

Bacilos grampositivos, grandes con los extremos redondeados y esporas de

localizacin subterminal. Se encuentran ampliamente distribuidos en la
naturaleza (suelo, vegetales, frutas, pescados, etc.).
Patogenia Existen ocho tipos distintos de txinas neurotxicas. La toxina de C.
botulinum es una exotoxina muy potente que inhibe la liberacin de acetil-colina
en la placa neuromuscular mediante unin a un ganglisido de membrana,
produce una parlisis flcida.

Manifestaciones clnicas

Botulismo alimentario: es el ms frecuente, tiene un periodo de incubacin

corto. Produce parlisis flcida descendente, comienza en la cabeza y acaba
en las piernas, produce parlisis en los msculos oculares, farngeos y
respiratorios; tambin se puede producir parlisis de los msculos voluntarios,
nuseas, vmitos, dolor abdominal, etc.

Botulismo infantil o del lactante:afecta a los nios menores de 12 meses de

edad, y es causado por la ingestin de las esporas del C. botulinum que
colonizan y producen la toxinaen el tracto intestinal de los lactantes. Existen
formas leves, en las que el lactante deja de ganar peso, y formas fulminantes
con parlisis progresiva y fracaso respiratorio.

Botulismo de las heridas: Es poco frecuente, cuadro clnico similar al

botulismo alimentario, pero sin sntomas gastrointestinales.

Botulismo del adulto de causa desconocida: se debe a la colonizacin

intestinal por C. botulinum favorecida por una patologa gastrointestinal, ciruga
o tratamiento antibitico.

Diagnstico Es fundamentalmente clnico. Se puede confirmar en el

laboratorio detectando la toxina en alimentos sospechosos, jugos digestivos o
sangre del paciente. Se puede obtener el agente causal en heces, contenido
gstrico o en el alimento ingerido. Actualmente, el mtodo ms sensible y de
mayor uso para la deteccin de la toxina es a travs de la neutralizacin de la
toxina en un roedor.

Tratamiento Medidas de sostn, administracin de purgantes y enemas con el

fin de eliminar la toxina no absorbida en el intestino, si la ingestin del alimento
sospechoso es reciente se aconseja provocar los vmitos o realizar un lavado
gstrico. En el botulismo de herida se deben administrar antimicrobianos. En el
botulismo del lactante no se deben administrar antimicrobianos porque
incrementan las concentraciones de toxina intestinal al destruir las formas
vegetativas.

Profilaxis Evitar la contaminacin de los alimentos. Utilizar sistemas de

conservacin que destruyan las esporas.
CLOSTRIDIUM PERFRINGES

Bacilo grampositivo grande, inmvil con los extremos cuadrados. Las esporas
se encuentran en el suelo, especialmente en terrenos cultivados, y el intestino
del hombre y de los animales.

Patogenia Produce cuatro toxinas mayores que son letales (alpha, beta,
psilon y iota), nueve toxinas menores, y una enterotoxina que (responsable de
la toxoinfeccin alimentaria). Segn las cuatro toxinas letales mayores las
especies se clasifican en 5 tipos A, B, C, D y E.

Manifestaciones clnicas

1. Infecciones en piel y tejidos blandos: -contaminacin simple de heridas

-celulitis anaerobia (afectando a la fascia y al tejido celular subcutneo, pero no
al msculo) -mionecrosis o gangrena gaseosa (dolor, edema, exudado
sanguinolento, oscurecimiento de la piel, necrosis de grandes masas
musculares, shock severo, fallo renal, etc.) -miositis supurativa (afecta al
msculo, no se produce mionecrosis) -mionecrosis uterina

2. Procesos intestinales: -toxiinfeccin alimentaria (leve, de corta duracin)

-enteritis necrotizante (es una enfermedad grave en la que se produce necrosis
del intestino delgado)

3. Bacteriemias.

4. Otras infecciones (intraabdominales como peritonitis secundarias, abscesos

intraabdominales e infecciones de herida tras ciruga abdominal; infecciones de
vas biliares; infecciones del tracto genital femenino, principalmente abscesos
tuboovricos y plvicos)

Diagnstico En gangrena gaseosa se realiza por la clnica., confirmndose

posteriormente con estudios microbiolgicos. En la toxiinfeccin alimentaria: el
hallazgo de ms de 105 UFC de C. perfringens por gramo en el alimento
sospechoso.

Tratamiento Toxiinfeccin alimentaria: reposicin de lquido y electrolitos.

Gangrena gaseosa: desbridamiento quirrgico, eliminacin de tejidos
afectados, antimicrobianos (penicilina, clindamicina, metronidazol o imipenem),
cmara de oxgeno hiperbrico. Enteritis necrotizante: administracin de
antitoxina.

Profilaxis En la gangrena gaseosa: desbridamiento, drenaje y antimicrobianos.

En la toxiinfeccin alimentaria: evitar contaminacin de los alimentos.
OTROS CLOSTRIDIOS Clostridium difficile:

Patgeno oportunista que produce diarrea asociada al uso de antibiticos.

Puede complicarse a colitis pseudomembranosa. Manifestaciones clnicas
variadas: estado de portador asintomtico o diarrea asociada a antibiticos sin
la formacin de pseudomembranas, hasta colitis pseudomembranosa y su
forma ms grave de colitis fulminante. Es frecuente en el mbito hospitalario.

Diagnstico: obtencin del microorganismo a partir de cultivo de heces, o por

deteccin de la toxina en filtrado de heces. Tratamiento: Retirada del
antibitico, en los pacientes gravemente enfermos es necesario el tratamiento
con vancomicina o metronidazol.

Clostridium septicum: Bacteriemias, gangrena gaseosa, enterocolitis

neutropnica e infecciones supuradas. Se asocia a procesos malignos como
tumores slidos o neutropenia.

Tratamiento: Penicilina es al antibitico de eleccin, alternativas clindamicina o

metronidazol. Tratamiento quirrgico en zonas necrticas.
CONCLUSIN.
Todos los bacilos anaerobios Gram positivos esporulados con importancia
mdica se clasifican en el gnero Clostridium. No obstante, la identificacin de
muchos de esos grmenes plantea problemas. El gnero contiene ms de 100
especies con diversas propiedades bioqumicas y relacin gentica limitada.
Aunque la mayora de esas especies son anaerobias estrictas, hay algunas
aerotolerantes que pueden crecer en medios de agar expuestos al aire.
Algunos clostridios puede aparecer Gram negativos y quiz no se observen
esporas en algunas especies. As pues, la clasificacin de un aislamiento
dentro del gnero Clostridium se debe basar en una combinacin de pruebas
diagnsticas entre las que se incluyen demostracin de esporas, crecimiento
ptimo en anaerobiosis con un patrn complejo de actividad bioqumica y
anlisis de los productos metablicos mediante cromatografa gaseosa. Por
fortuna, la mayora de los aislamientos corresponden a un nmero limitado de
especies.

Los Clostridium son organismos que se observan solos, en parejas o a lo

mximo en cadenas cortas. Son mviles por flagelos peritrcos -con la
excepcin de C. perfringes. Algunas especies producen cpsula y forman
esporas de aspectos esfricos u ovalados, situados en el centro del bacilo o en
un extremo subterminal y resistentes al calor. A pesar de ser bacterias
anaerbias obligadas, no todos tienen la misma sensibilidad al oxgeno. C.
tetani, por ejemplo, requiere total anaerobiosis y C. perfringes tiende a ser
menos exigente. Crecen a temperatura de 37C y a un pH entre 7 y 7,4, de
modo que son fcilmente inactivadas a pH cido o bsico, como el cido
estomacal, el de limpiadores y desinfectantes como el cloro e incluso el pH de
cidos orgnicos encontrados en el zumo de limn, por ejemplo. Son
fermentadoras de azcares, aspecto que resulta de utilidad en la diferenciacin
de las especies.

El gnero Clostridium est ampliamente distribuido en la naturaleza,

principalmente en el suelo y en el tracto intestinal de muchas especies
animales incluido el hombre, y puede causar infecciones de origen exgeno y
de origen endgeno. En la actualidad se han descrito ms de 150 especies,
aunque slo alrededor de 30 han sido asociadas con infeccin humana, siendo
Clostridium perfringens la especie ms frecuente.

Poseen antgenos somticos y flagelares que permiten dividirlas en tipos y

subtipos. Producen exotoxinas de efecto necrosante, hemolticos y
potencialmente letales. Las toxinas son nombradas con letras, as por ejemplo,
la toxina necrosante es nombrada con la letra C y la enterits en animales es
causada por las toxinas B, D y E.

La alfa-toxina (fosfolipasa C, lecitinasa) juega un papel primordial en la

patogenia de la gangrena gaseosa, la beta-toxina de C. perfringens tipo C est
implicada en la enteritis necrtica y la enterotoxina de C. perfringens tipo A en
las intoxicaciones alimentarias. Estos cuadros txicos, en general bien
caracterizados, son principalmente infecciones exgenas.

Actualmente y en nuestro medio, son mucho ms frecuentes las infecciones

por especies del gnero Clostridium de origen endgeno, generalmente menos
especificas, en las cuales la accin patgena no suele ser debida a las toxinas
sino a otros factores de virulencia. Pueden afectar a cualquier rgano o
sistema, pero sobre todo a aquellos cercanos a las superficies mucosas, donde
son parte abundante de la biota comensal. Asimismo, se trata frecuentemente
de infecciones mixtas en donde estos microorganismos se encuentran junto a
otras bacterias anaerobias o facultativas.

Su gravedad es, en general, la misma que la de otras infecciones

polimicrobianas, pero puede variar dependiendo de una serie de factores,
desde cuadros en donde su presencia es de dudosa significacin a gravsimos
cuadros de mionecrosis y de bacteriemias con shock. Lo mismo que sucede en
otros cuadros infecciosos producidos por anaerobios, el desarrollo de la
infeccin por Clostridium est asociado con determinados factores del
husped, como la rotura de las barreras cutneo-mucosas por ciruga o
traumatismo, presencia de enfermedades graves, como diabetes o cncer,
insuficiencia vascular y tratamiento con inmunosupresores o mltiples
antibiticos.

Son situaciones en las que el riego sanguneo se ve comprometido, crendose

un ambiente ideal para la proliferacin de estos microorganismos que, en
condiciones adecuadas de anaerobiosis e hipoxia, pueden invadir y
multiplicarse en cualquier tejido del cuerpo humano.
BIBLIOGRAFA.
Patrick R. Murray; Ken S. Rosenthal; Michael A. Pfaller (Abril de 2009). Clostridium.
En Patrick R. Murray. Microbiologa Mdica 6 Ed (6a edicin). Espaa: Elsevier-Mosby.
pp. 377-389. Seccin 5: Bacteriologa

https://microinmuno.files.wordpress.com/2012/06/compendio-de-
microbiologc3ada-mc3a9dica.pdf

http://www.micromadrid.org/pdf/tomo1_tema27.pdf