Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
TAHUN 2017
A. Identitas
1. Nama : Ny. I
2. Usia : 82 Tahun
3. Alamat : Padayungan
4. Agama : Islam
5. Suku : Mandar
6. Pendidikan :-
7. Pekerjaan : IRT
B. Fisik/ Biologis
Ny. I merasa kalau dirinya sakit tetapi sakitnya tidak terlalu berat. Keluhannya sakit lutut sebelah
kanan dan kadang-kadang batuk
Ny. I masih mampu mengerjakan pekerjaan rumah seperti masak, cuci piring BAB, dan BAK
Ny. I mampua merawat diri seperti makan /minum, mandi, Berpakaian, Ke WC, Transfering/pindah
dan Ambulas
2) Kaki kiri dan kanan kekuatannya berkurang, jika jalan terlalu lama terasa sakit pada kedua lutut
c. Kebiasaan tidur : Ny. I tidur siang 2 jam, kadang susah tidur kalau malam
Ny. I sudah tidak mampu berjalan terlalu lama karena sering sakit pada kedua lututnya.
Ny. I jarang memeriksakan kesehatannya, kalau sakit biasanya beli obat tradisional seperti jamu dll.
C. Pemeriksaan Fisik
TD : 120/80 mmHg
Nadi : 86 X/ mnt
Pernafasan : 24 X/ mnt
Suhu : 36 0 C
BB : 43 Kg
TB : 150 CM
1. Sistem persyarafan :
Tidak ada cedera kepala, tidak ada peningkatan TIK, tidak memiliki riwayat kejang
2. Fungsi sensoris :
4. Sistem gastrointestinal :
Tampak tidak ada lesi dan tidak ada benjolan, bising usus terdengar 8x/menit, perkusi terdengar
tymphani.
5. Sistem genitourinarius :
Ny. I BAK 5-6 kali sehari, tidak sakit saat BAK dan lancar.
6. Sistem integumen :
Kulit tampak keriput, warna kulit sawo matang, tampak ada lesi, elastisitas kulit berkuang.
7. Sistem muskuloskeletal :
Kedua kaki dan tangan Ny. I tampak sejajar dan sama besar dan panjang, tampak adanya scoliosis.
Kemampuan mengubah posisi baik, pergerakan kedua tangan dan kaik baik, kekuatan otot baik, tetapi
kaki kanan sering merasa linu dan kesemutan.
D. Psikologis
1. Daya ingat : Ny. I masih mampu mengingat kejadian masa lalu, tetapi tidak
mampulagi menceritakan secara detail.
4. Orientasi : Ny. I masih mampu beradaptasi dengan tempat tinggal sekitar rumah
E. Sosial Ekonomi
2. Sumber keuangan :
Anak Dari Ny. I bekerja swasta sehingga kebutuhan sehari-harinya di dapatkan dari anak-anaknya.
4. Kegiatan organisasi :
F. Spiritual
1. Kegiatan ibadah :
Ny. I beragama Islam, dan mengatakan selalu menjalankan ibadah sholat lima waktu dirumah.
Ny. I
Indeks KATZ
Score Kriteria
B Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari- hari, kecuali satu dari fungsi
tersebut
C Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi dan satu
fungsi tambahan
+ -
Penilaian :
Benar :8
Salah :1
1. Bisa dimaklumi bila lebih dari satu kesalahan bila subjek hanya berpendidikan sekolah dasar
2. Bisa dimaklumi bila kurang dari satu kesalahan bila subjek mempunyai pendidikan di atas
sekolah menengah atas
8 Apakah anda lebih suka tinggal dirumah pada malam hari, dari 1 0
pada pergi dan melakukan sesuatu hal yang baru ?
14 Apakah anda berfikir bahwa banyak orang yang lebih baik dari 1 0
pada anda ?
Skor 4 1
Penilaian :
Ya :4
Tidak :1
5-10depresi
APGAR Keluarga
2 1 0
Skor 6 2 0
Penilaian :
Selalu :6
Kadang-Kadang :2
Tidak pernah :0
Jumlah :8
Tidak Pernah :0
Analisa Data
1 DS : Nyeri
Proses menua
1. Ny. I mengatakan sudah
satu tahun merasa kesemutan
dan linu pada kakinya
DO :
Permukaan tulang dan
1. TD : 120/80 mmHg sendi tidak lagi licin
2. Nadi : 86 x/menit
3. Suhu : 36 C
Tulang mengalami
4. Respirasi : 24 x/menit
gesekan
Ny. H tampak memegangi
kakinya
Nyeri
2 DS : Kurang pengetahuan
Proses menua tentang rematik
Ny. I mengatakan tidak mengerti
tentang penyakit rematik,
makanan pantangan dan cara
pengobatan untuk rematik
Penurunan daya ingat
DO :
Kurang terpapar informasi
Ny. I tampak bertanya tentang
rematik, makanan pantangan
dan cara pengobatan rematik
Kurang pengetahuan
tentang rematik