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Health policies and psychiatric assistance in Brazil: The ideology of hospital-colonies and the
build of the Adauto Botelho hospital in Paran in the fifties
Abstract: Hospital Colnia Adauto Botelho was opened in the state of Paran - Brazil in 1954, when there was an ongo-
ing public health policy based majorly on the governmental apparatus built since the 1930s. The Brazilian government
adherence to the guidelines promoted by Pan American Health Organization favored the political settings that also insti-
tuted a new background for the psychiatric care. In this article we discuss the relations between international guidelines,
national policies and regionalized care, configured in the history of implementation of hospital-colony in Paran.
Keywords: psychiatric care; colony hospital; Hospital Colnia Adauto Botelho; history of psychiatry; Brazil.
Cmo citar este artculo: Yonissa Marmit Wadi y Attiliana de Bona Casagrande, Polticas de sade e assistncia
psiquitrica no Brasil: o iderio dos hospitais-colnia e a construo do Adauto Botelho no Paran, anos 1950, Trashu-
mante. Revista Americana de Historia Social 5 (2015): 174-198.
Yonissa Marmit Wadi: Doctora en Historia de la Pontificia Universidade Catlica de So Paulo. Becaria de
productividad en Investigacin del Conselho Nacional de Desenvolvimiento Cientfico e Tecnolgico (CNPq).
Profesora Asociada del Centro de Ciencias Humanas y Sociales y de los programas de Posgrado en Historia y
Ciencias Sociales de la Universidade Estadual do Oeste do Paran
Correo electrnico: yonissa@pq.cnpq.br; yonissa.wadi@unioeste.br
Attiliana de Bona Casagrande: Licenciada en Ciencias Sociales de la Universidade Estadual do Oeste do
Paran y Maestra en Sociologa Poltica de la Universidade Federal de Santa Catarina.
Correo electrnico: attiliana_@hotmail.com
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Yonissa Marmit Wadi y Attiliana de Bona Casagrande
Introduo
1. Este artigo apresenta resultados de pesquisa desenvolvida com apoio financeiro do Conselho Nacional de Desenvolvimento
Cientficoe Tecnolgico - CNPq e da Fundao Araucria de Pesquisa.
2. Getlio Vargas (1882-1954) ascendeu ao poder em 1930, com a chamada Revoluo de 1930, governando inicialmente, de
forma provisria, at 1934, quando foi eleito de forma indireta para um mandato que deveria ir at 1937. Em 1937, com
o chamado golpe do Estado Novo, foram canceladas as eleies e Vargas permaneceu no poder at 1945. Em 1951, voltou
ao poder atravs da eleio direta para um novo mandato que deveria durar at 1956 e foi interrompido por seu suicdio
em 1954. Sobre a Revoluo de 1930 e maiores detalhes sobre a vida e os governos de Vargas.Ver CPDOC, A Era Vargas-1
tempo-dos anos 20 a 1945 (Rio de Janeiro: CPDOC, 1997). http://cpdoc.fgv.br/producao/dossies/AEraVargas1/anos37-45/
PoliticaAdministracao (15/10/2014). Um maior detalhamento do perodo do Estado Novo encontra-se na nota 18.
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3. Em aluso ao titular do Ministrio da Educao e Sade Pblica (MESP), desde julho de 1934 at outubro de 1945, Gustavo Ca-
panema (1900-1985), proponente da reforma elaborada por um conjunto de sanitaristas de renome na poca.Ver Cristina M. O. Fonseca,
Sade no Governo Vargas (1930-1945): dualidade institucional de um bem pblico (Rio de Janeiro: Ed. Fiocruz, 2007).
4. Nsia Trinidade Lima e outros, eds. A sade na construo do Estado Nacional no Brasil: reforma sanitria em perspectiva histrica,
Sade e Democracia: histria e perspectivas do SUS (Rio de Janeiro: Ed. Fiocruz, 2005) 27-58; Andr L.V. Campos, Cooperao
internacional em sade: o servio especial de sade pblica e seu programa de enfermagem, Cincia & sade coletiva 13.3
(2008): 879-888.
5. Nsia Trinidade Lima, O Brasil e a Organizao Pan-Americana da Sade: uma histria de trs dimenses, Caminhos da
sade no Brasil, org. Jacobo Finkelman (Rio de Janeiro: Ed. Fiocruz, 2002) 24-116. http://books.scielo.org/id/sd (20/07/
2014). Para esta autora a OPAS constitui-se como a mais antiga organizao de cooperao na rea de sade e uma das
primeiras instituies de cooperao internacional. Em 1949 e 1950, acordos com a Organizao Mundial da Sade (OMS),
criada em 1948, fizeram com que a OPAS fosse reconhecida como um organismo regional dotado de autonomia em ma-
tria de sade pblica, tornando-se ento o escritrio regional para as Amricas da OMS e uma Organizao Especializada
Interamericana dentro da OEA.Ver Marcos Cueto, O valor da sade: histria da Organizao Pan-Americana da Sade (Rio de
Janeiro: Ed. Fiocruz, 2007).
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cenrio das Amricas, bem como transformou o pas num grande laboratrio de
conhecimento e prticas de sade pblica e em uma escola para novas campanhas.6
Por outro lado, a prpria consolidao da OPAS, como organizao de inte-
grao entre os diversos pases das Amricas, deveu-se adeso a tais programas,
propostos e debatidos nos congressos internacionais promovidos pela instituio,
especialmente entre os anos de 1930 e 1945.7
No longo perodo que se estende da criao da OPAS at 1947, pode-se afirmar que dois ele-
mentos foram os mais relevantes em sua relao com os pases que a integravam: a difuso de
ideias cientficas e relacionadas a aes de sade - principalmente por meio das Conferncias
Sanitrias Pan-Americanas e do Boletim da Oficina Sanitria Pan-Americana - e a proposta de
regulao da notificao e formas de combate s doenas transmissveis com a aprovao do
Cdigo Sanitrio Pan-Americano em 1924. No Brasil, o debate e as campanhas contra a febre
amarela e seu vetor ocupavam posio de destaque, o que se estenderia at a dcada de 1950,
com a criao de um programa de erradicao do Aedes aegypti para o continente americano.
Seria simplificador, no entanto, observar, apenas do ponto de vista das aes de combate a essa
doena, as relaes e as influncias recprocas entre os fruns promovidos pela OPAS e as aes
de sade pblica realizadas no Brasil. No existem muitas fontes sobre a atuao de brasileiros
nesse organismo, mas, principalmente pelas Conferncias Pan-Americanas, podem-se levantar
algumas possibilidades de interpretao. possvel identificar, no mbito desses fruns, temas
que constituam a agenda de sade pblica no Brasil, principalmente a ideia de reforma da sade
pblica com a criao de um Ministrio da Sade. 8
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A estrutura verticalizada e organizada por doenas uma das caractersticas da histria da sade
pblica no Brasil que se manteria nos anos posteriores (Fonseca, 2001). O exame do organo-
grama de 1942 do Departamento Nacional de Sade, subordinado ao Ministrio da Educao e
Sade revela uma estruturao voltada para doenas especficas, naquele momento organizadas
por servios nacionais: de febre amarela, malria (ao qual se subordinavam aes profilticas con-
tra doena de Chagas e esquistossomose), cncer, tuberculose, lepra e doenas mentais. 12
Foi assim, tambm nessa dcada, que se configurou um novo cenrio para a
assistncia psiquitrica, delimitado inicialmente pela criao do Servio Nacional
de Doenas Mentais (SNDM) que agregou a Diviso de Assistncia a Psicopatas
(DAP), de abrangncia nacional, e a Assistncia a Psicopatas do Distrito Federal
(SAF-DF) , com a subsequente implantao de uma srie de servios, setores
e instituies que deveriam estar presentes em todo o pas,13 dentre as quais os
hospitais-colnia, como o Adauto Botelho, que seria inaugurado anos depois, no
Paran.
A criao do SNDM, em 1941, posto sob a direo do mdico psiquiatra e
professor de psiquiatria Adauto Junqueira Botelho,14 pode ser considerada como
parte do esforo de centralizao, coordenao e normalizao das polticas pelo
governo federal e descentralizao das aes executivas, relativas especificamente
assistncia psiquitrica, pois quele servio cabia a formulao e a coordenao
da poltica assistencial psiquitrica de mbito nacional, e aos servios ou divises
de assistncia psiquitrica dos estados, j existentes ou a serem criados, sua implan-
10. Segundo Lima: No caso de Joo de Barros Barreto, pode-se dizer que representou a autoridade sanitria do pas no perodo
mais extenso frente da poltica nacional de sade. Diretor do Departamento Nacional de Sade, entre 1938 e 1945, foi res-
ponsvel pela extenso dos postos de sade no territrio nacional e pela consolidao da estrutura verticalizada dos servios
de combate s doenas. Atribuiu tambm prioridade ao registro estatstico das campanhas de sade pblica, contribuindo
para a implantao de um sistema de informaes sobre as doenas transmissveis e a captura de vetores.Ver Lima, O Brasil
e a Organizao... 45; A informao de que Joo de Barros Barreto (1890-1956) representou oficialmente o Brasil em
diversos eventos internacionais dada por Fonseca 178.
11. Lima, O Brasil e a Organizao... 45-46; Lima, A sade na construo 43-44.
12. Lima, O Brasil e a Organizao... 45-46.
13. Ver Fonseca e tambm Andr L. C. Braga,O Servio Nacional de Doenas Mentais no governo JK: a assistncia psiquitrica
para o Distrito Federal (Dissertao de Mestrado em Histria das Cincias e da Sade, Fundao Oswaldo Cruz-Casa de
Oswaldo Cruz, 2013).
14. Adauto Botelho (1895-1963) formou-se na Faculdade de Medicina da Universidade do Brasil em 1917 e junto com Pedro
Pernambuco Filho, Ulysses Vianna e Antonio Austregsilo, em 1921, fundou o Sanatrio Botafogo, que se tornou famoso
na assistncia aos doentes mentais em nvel privado. Em 1940 assumiu a direo da Diviso de Assistncia a Psicopatas
do Distrito Federal e por sua iniciativa foi criado em 1941 o Servio Nacional de Doenas Mentais (SNDM), o qual
dirigiu desta data at 1954, deixando sua direo logo aps a morte do presidente Vargas. Ver Walmor Piccinini, Adauto
Junqueira Botelho: notas biogrficas, Psychiatry on line Brasil 14.2 (2009). http://www.polbr.med.br/ano09/wal0209.php
(24/04/2014).
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II. Planejar para todo o territrio nacional os servios de assistncia e proteo a psicopatas,
orientando, coordenando e fiscalizando as respectivas instalaes e atividades; [...] XII. Cooperar
com a Diviso de Obras do Departamento de Administrao do Ministrio da Educao e Sade
na organizao de projetos e plantas-padres para hospitais, dispensrios e outros estabelecimen-
tos de assistncia a psicopatas; XIII. Emitir pareceres sobre projetos de localizao, construo,
remodelao, adaptao e instalaes de servios de assistncia a psicopatas.16
Manteve-se tambm a preocupao, crescente nos anos subsequentes, com a difuso de prticas
de higiene mental por meio do trabalho nos ambulatrios de higiene mental, j construdos a
partir de 1938, portanto, trs anos antes da criao do rgo. Afirmava-se ainda a necessidade de
abrigar delinquentes doentes mentais em manicmios judiciais e, por fim, a percepo de que
o servio psiquitrico prestado em todo o territrio nacional era insuficiente.Tornava-se necessrio,
portanto, levar as medidas supracitadas a todos os estados brasileiros, inclusive ao Distrito Federal,
onde o rgo assumia a responsabilidade direta das aes assistenciais, distintamente das outras
unidades federativas, nas quais o SNDM auxiliava de forma indireta os servios estaduais atravs
de ajuda financeira e tcnica. Por ser criada durante o Estado Novo, pode-se entender que o
rgo tambm foi projetado seguindo as ideias contidas no grupo que estava no poder, centra-
lizadoras e antifederalistas.18
15. Ana Teresa A.Venancio e Janis A. Cassilia, Poltica assistencial psiquitrica e o caso Colnia Juliano Moreira: excluso e vida
social, Histria e loucura: saberes, prticas e narrativas, eds.,Yonissa M. Wadi e Ndia M. W. Santos (Uberlndia: EDUFU, 2010)
51-83; Ana Teresa A. Venancio, Da colnia agrcola ao hospital-colnia: configuraes para a assistncia psiquitrica no
Brasil na primeira metade do sculo XX, Histria, Cincias, Sade Manguinhos 18.1 (2011): 35-52;Yonissa M. Wadi, Uma
histria da loucura no tempo presente: os caminhos da assistncia e da reforma psiquitrica no Estado do Paran, Revista
Tempo e Argumento 1.1 (2009): 68-98.
16. Brasil. Decreto n 17.185, de 18 de novembro de 1944. Aprova o Regimento do Servio Nacional de Doenas Mentais do
Departamento Nacional de Sade do Ministrio da Educao e Sade, apud Cleice de Souza Menezes, Um vasto asilo
seria, assim, a Guanabara: Polticas e assistncia psiquitrica, entre 1966 e 1978 (Dissertao de Mestrado em Histria das
Cincias e da Sade, Fundao Oswaldo Cruz - Casa de Oswaldo Cruz, 2012) 67.
17. Venancio, Da colnia agrcola... 35-72; Braga 76-80..
18. Braga 76-77; Estado Novo o nome com que comumente nomeado pela historiografia brasileira o perodo entre 1937
e 1945, do primeiro governo do presidente Getlio Vargas, no qual este exerceu o poder de forma ditatorial, com a outorga
de uma nova Constituio, centralizao e supresso dos direitos polticos, com o fechamento do Congresso Nacional, das
assembleias legislativas, cmaras municipais e dos partidos polticos, nomeao de interventores para governar os estados
da federao e ampla atuao dos militares em setores estratgicos como siderurgia e petrleo. Em linhas gerais, o regime
propunha a criao das condies consideradas necessrias para a modernizao da nao: um Estado forte, centralizador,
interventor, agente fundamental da produo e do desenvolvimento econmicos. Por todas essas caractersticas, muitos
identificaram Estado Novo e fascismo.Ver CPDOC.
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19. O Plano Hospitalar Psiquitrico apresentado em papel timbrado do DNS ao ministro da Educao e Sade, sem data, pare-
ce ter sido elaborado aps 1938 (pois cita legislao desse ano) e antes de 1941, dadas as referncias Diviso de Assistncia
a Psicopatas e a Assistncia a Psicopatas do Distrito Federal, ver Venancio, Da colnia agrcola... 50.
20. Brasil, Plano Hospitalar Psiquitrico. Sugestes para a ao supletiva da Unio Brasil. Ministrio da Educao e Sade. De-
partamento Nacional de Sade, s.d. (a). Centro de Pesquisa e Documentao de Histria Contempornea do Brasil, Funda-
o Getulio Vargas (CPDOC-FGV), Ro de Janeiro, Arquivo Gustavo Capanema, GCh 34.08.03, doc. n. II-14, Mimeo, p.1.
Na citao de trechos das fontes a grafia original foi atualizada. Em outros textos autoras como Venancio e Cassilia.Venancio,
Da colnia agrcola... e Yonissa M. Wadi, Uma histria da loucura, Instituies de assistncia psiquitrica do estado do Paran:
inventrio, org. Yonissa M. Wadi (Guarapuava-Cascavel: Editora da Unicentro-Edunioeste, 2012) j discutiram aspectos do
desenvolvimento de uma poltica assistencial psiquitrica neste perodo.
21. Na poca compunham a 5a. regio administrativa os estados de Sergipe, Bahia e Esprito Santo e a 7a regio administrativa,
os estados do Paran, Santa Catarina e Rio Grande do Sul, ver Braga 75.
22. Brasil, Plano Hospitalar Psiquitrico... 7.
23. Brasil, Plano Hospitalar Psiquitrico... 11.
24. Brasil, Plano Hospitalar Psiquitrico... 13.
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25. Maderli Sech, Hospital Esprita de Psiquiatria Bom Retiro 55 anos a servio da comunidade. http://www.mundoespirita.
com.br/antigo/jornal/jornal2000/hospital_espirita_de_psiquiatria (10/09/2008); Wadi, Uma histria da loucura.
26. Brasil, Plano Hospitalar Psiquitrico... 14.
27. Brasil, Plano Hospitalar Psiquitrico... 15.
28. Brasil, Presidncia da Repblica. Decreto-lei n. 8.550, de 3 de janeiro de 1946. Autoriza o Ministrio da Educao e Sade
a celebrar Acordos, visando a intensificao da assistncia psiquitrica no territrio nacional, Dirio Oficial da Unio, Seo
1, 5 de janeiro 1946:163.
29. Eurico Gaspar Dutra (1883-1974) foi eleito por sufrgio direto e ocupou a presidncia da Repblica entre o 31 de janeiro
1946 e 31 de janeiro 1951. http://www.biblioteca.presidencia.gov.br/ex-presidentes (20/04/2014).
30. Braga 79.
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Nosso hospital arrastava-se a passos de tartaruga, o que muito irritava o diretor do Departamento
Nacional, at que este deu o ultimatum ou se inaugurava ou no se teria mais nada. Falava-se
tambm, Adauto Botelho, hoje seria A.B., era muito vaidoso. Para agrad-lo o Hospital-Modelo
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Figura 1. Diviso Poltica do Paran (1950), com destaque para o municpio de Piraquara,
sede do HCAB
para Psicopatas teria seu nome, o de A.B., e assim foi inaugurado da noite para o dia. Conta-se
que ainda na vspera da inaugurao os caminhes chegavam carregados de camas e mveis e
muitos mdicos ajudaram a os descarregar para ter os utenslios a tempo no lugar conveniente.39
39. Tito Moreira Salles, Histria do HCAB, Curitiba, s.d. HCAB, Piraquara, f.3.
40. Heitor I. Resende, Poltica de sade mental no Brasil: uma viso histrica, Cidadania e loucura, Polticas de Sade Mental
no Brasil, org. Silvrio A. Tundis e Nilson do R. Costa (Petrpolis: Ed.Vozes, 1992) 50.
41. Louise V. M.Vidal e Wellington M. Amorim, Reconhecimento do psiquiatra Jurandyr Manfredini entre estudantes da Es-
cola de Enfermagem Alfredo Pinto, 1954-1955, SMAD. Revista Eletrnica Sade Mental lcool e Drogas 4.1 (2008). http://
www.revistas.usp.br/smad/article/view/38669 (11/05/2014); Segundo os mesmos autores: Em 16 de setembro de 1954,
por Decreto do Presidente em exerccio, Joo Caf Filho, Jurandyr Manfredini substituiu Adauto Botelho na Direo do
Servio Nacional de Doenas Mentais (SNDM), indicado pelo Ministro da Sade Aramis Taborda de Atade. Em 1955, foi
publicado o primeiro exemplar da Revista Brasileira de Sade Mental, fundada por iniciativa de Jurandyr Manfredini, como
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rgo cientfico para divulgao dos trabalhos e pesquisas de mdicos e tcnicos componentes do Servio Nacional de
Doenas Mentais e seus rgos subordinados, sua previso era trimestral e objetivava complementar os Anais do Servio
Nacional de Doenas Mentais, que passaram a ser responsveis somente pela divulgao de fatos administrativos.Ver Vidal e
Amorim 8; Joo Caf Filho (1899-1970) ocupou a presidncia da Repblica logo aps o suicdio de Vargas, de 24 de agosto
1954 a 11 de novembro 1955.Ver, Brasil. Biblioteca da Presidncia da Repblica. Ex-Presidentes. http://www.biblioteca.
presidencia.gov.br/ex-presidentes (20/04/2014).
42. Aramis Taborda de Athayde (1900-1971) foi ministro de 5 de setembro de 1954 a 20 de novembro de 1955. Nasceu em
Curitiba (PR), no dia 12 de dezembro de 1900. Em 1924 diplomou-se pela Faculdade de Medicina do Paran. Em outubro
de 1950, reelegeu-se deputado federal pelo PSD, licenciando-se, entre 1951 e 1954, para ocupar as pastas do Interior e Justia
e de Educao e Sade do Paran. Reassumiu o mandato em 1954, aps o suicdio do presidente Getlio Vargas em agosto
daquele ano. Foi convidado para o cargo de ministro da Sade, em substituio a Mrio Pinotti. Fundou o Hospital da Cruz
Vermelha no seu estado, dirigindo-o por vrios anos, e foi um dos restauradores da Santa Casa de Misericrdia paranaense.
Participou tambm de diversos congressos mdicos no Brasil e foi membro de associaes mdicas do Paran e do Rio de
Janeiro. Brasil,Galeria de Ministros (1960-1953). http://bvsms.saude.gov.br/bvs/galeria/1960_1953.html (20/04/2014).
43. Dicionrio Histrico Biogrfico Brasileiro ps 1930. coord. Alzira A. Abreu (Rio de Janeiro: Ed. FGV, 2001); Maurcio Campos de
Medeiros foi ministro entre 21 de novembro de 1955 e 2 de julho de 1958. Nasceu no Rio de Janeiro, em 14 de julho de
1885. Diplomou-se em Farmcia pela Faculdade de Medicina em 1903 e, em 1906, concluiu o curso de Medicina. Em 19
de novembro de 1955 foi nomeado ministro da Sade pelo presidente Nereu Ramos. Foi mantido no cargo pelo presidente
Juscelino Kubitschek, sendo designado em maro de 1958 para integrar uma comisso encarregada de coordenar o auxlio
regio Nordeste, que sofria os efeitos de uma seca de grandes propores. Deixou a pasta da Sade em 3 de julho de 1958,
sendo substitudo por Mrio Pinotti. Deixou diversas obras publicadas, principalmente sobre temas mdicos, ver Brasil,
Galeria de Ministros (1960-1953).
44. Mauricio Lougon, Psiquiatria institucional: do hospcio a reforma psiquitrica (Rio de Janeiro: Editora Fiocruz, 2006) 56.
45. Ana Teresa A.Venancio, Cincia psiquitrica e poltica assistencial: a criao do Instituto de Psiquiatria da Universidade do
Brasil, Histria, Cincias, SadeManguinhos 10.3 (2003): 883-900.
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Apesar de, at fins dos anos 1950, seus diretores terem assumido cargos de relevncia no servio
assistencial federal, o IPUB lcus cientfico por excelncia no se imbuiu institucionalmente
da tarefa de formulador da poltica pblica. O lugar universitrio aparecia como aquele onde
se procurava o conhecimento, onde se aplicavam os procedimentos teraputicos pautados no
organicismo e onde se realizavam as pesquisas supostamente neutras em relao ao debate em
torno de polticas pblicas voltadas para a populao conhecida como mentalmente doente. Mas
foi tambm um dos lugares pensados segundo o modelo asilar, com os pacientes que serviriam
ao ensino e pesquisa assistidos em enfermarias fechadas, sem as questes disciplinares e as des-
vantagens administrativas dos asilos de grande porte. Perpetuava-se, assim, no espao cientfico,
sem problemas, a lgica asilar.47
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sulta estranho na medida em que este discurso sobre a sade tem condies de
possibilidade postas pelo que est em movimento e se apropria de ideias e prticas,
sem necessria contradio ou negao. Isto bastante visvel em relao assistncia
psiquitrica, cujas diretrizes, na segunda metade da dcada de 1950 quando do
incio do funcionamento do HCAB, deram sequncia, com pequenas mudanas,
ao que vinha sendo planejado ou desenvolvido desde, pelo menos, a construo
do Plano Hospitalar Psiquitrico nos primeiros anos da dcada de 1940. O plano de
expandir a assistncia psiquitrica para todo o territrio nacional, intensificando-a
especialmente no interior, esteve na base da constituio do SNDM e foi imple-
mentado especialmente atravs de convnios entre a Unio e os estados que tive-
ram sequncia no governo JK. Segundo Braga,
Tais convnios tinham o intuito de ampliar a capacidade de atendimento nos servios estaduais atravs
do aumento do nmero de leitos hospitalares, e manter um padro aceitvel de qualidade nos atendi-
mentos, fornecendo capital destinado manuteno dessas instituies, e incentivando e financiando
prticas de teraputica ocupacional como mtodo barato e eficiente de tratamento. Tambm pos-
svel observar que durante o governo JK tal estratgia foi potencializada. Somado os cinco anos do
referido governo, gastou-se 170% a mais nos convnios destinados s obras, do que os primeiros dez
anos iniciais (1946-1955) desta medida; em relao aos acordos para manuteno, a diferena foi ainda
maior, chegou a 445,45% de diferena entre os trs primeiros anos dessa medida (1953-1955); por
fim, os acordos destinados s atividades de praxiterapia, embora planejados em 1955, foram iniciadas
em 1956 e at o final do governo JK foram investidos nessa prtica Cr$ 12.000.000,00.50
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HCAB, Arnaldo Gilberto acumulou, pelo menos durante o ano de 1954, os cargos
de diretor do HCAB e de delegado (ou fiscal) do Ministrio no Paran.54
At a fundao, em 1944, deste primeiro ambulatrio psiquitrico, tendo
frente o futuro diretor do HCAB, o estado como vimos anteriormente con-
tava apenas com o Hospital Nossa Senhora da Luz para assistir e tratar os doentes
mentais, e no havia sequer uma diviso especfica de um rgo pblico, destinada
a organizar, propor e executar aes especficas.55 O Paran sequer contava, at
1946, com uma secretaria exclusivamente destinada aos assuntos da sade, havendo
apenas o Departamento Estadual de Sade. Foi somente em maio daquele ano que
o departamento foi elevado categoria de Secretaria da Sade e de Assistncia
Social, por meio do Decreto-lei n 615, e foi no final dessa mesma dcada que
ocorreu a criao do Departamento Estadual de Higiene Mental e de Assistncia a
Psicopatas. Este era destinado, segundo Fernandes Junior, a prestar assistncia psi-
quitrica populao paranaense, quase que sem nenhum recurso disponvel neste
ramo de atividades da sade.56 Inserida nos ditames da poltica nacional de sade
e dos seus desdobramentos regionais, a construo do HCAB tornou-se assim,
naquele perodo histrico, a maior ao pblica no sentido de sanar tal deficincia.
Vivendo seus primeiros anos no desenrolar do governo Juscelino Kubitscheck,
a implantao do HCAB acompanhou os desdobramentos de sua poltica de assis-
tncia psiquitrica, caracterizada por uma maior equivalncia entre a distribuio
de verbas federais e a aplicao de verbas estaduais, alm da ampliao de institui-
es como os ambulatrios de higiene mental.57
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No domnio da assistncia aos psicopatas, o estado, que at ento cooperava apenas amparando
instituies particulares, concretizou a velha aspirao paranaense com a instituio de um mo-
derno e modelar estabelecimento hospitalar psiquitrico. A 5 de julho de 1954, no local deno-
minado Canguiri, municpio de Piraquara, foi inaugurado o Hospital Colnia Adauto Botelho,
cuja construo exigiu modificaes, alm de completo equipamento, levados a cabo na atual
administrao estadual, e com a valiosa participao do Servio Nacional de Doenas Mentais,
ento sob a direo do Professor Adauto Botelho.59
Naquela poca (final dos anos 40 e incio da dcada de 50), o doente mental passou a ser um
problema crescente no estado, que rpida e desordenadamente se expandia. As solicitaes para
59. Paran, Assembleia Legislativa. Mensagem apresentada a Assembleia Legislativa do Estado por ocasio da abertura da 1 Sesso Legis-
lativa Ordinria da 8 Legislatura 1955, pelo Senhor Antonio Annibelli, Governador do Estado (Curitiba: Assemblia Legislativa do
Paran, 1955) 125.
60. Entre os anos de 1940 a 1950, a populao do Estado do Paran elevou-se de 1.236.270 para 2.142.000 habitantes, o que
significou um aumento populacional de 73,26% em dez anos. No mesmo perodo a populao do Norte do Paran consi-
derado entre os rios Paranapanema, Itarar e Paran aumentou de 345.600 para 1.000.000 de habitantes, o que representou
um crescimento da ordem de 189,35%.Ver Jos Miguel Arias Neto, O eldorado: representaes da poltica em Londrina, 1930-1975
(Londrina: EDUEL, 1998).
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internamentos eram cada vez mais frequentes, sem que o Estado dispusesse dos leitos hospitalares
necessrios satisfao de tal demanda.61
Assim, foi tributada tanto ao movimento que estava ocorrendo naquele mo-
mento histrico ou seja, um vertiginoso crescimento, sem paralelos em toda a
histria do Paran [no qual] multiplicavam-se da noite para o dia as cidades (...)
sem que o estado pudesse dot-las de uma infraestrutura adequada de servios,
necessrios manuteno da vida em condies satisfatrias62 , quanto aos
consequentes problemas dele decorrentes como o crescimento da populao
de doentes mentais desassistidos e a ameaa que constituam ordem pblica, a
necessidade urgente da construo de um hospital pblico.
Poucos anos antes, em 1951, j iniciada a construo o HCAB, o ento gover-
nador do estado, Bento Munhoz da Rocha Neto, em sua mensagem Assembleia
Legislativa na seo destinada a comentar as necessidades e realizaes no mbi-
to da segurana pblica, enunciara:
Colnia de Psicopatas: Acha-se em construo esse estabelecimento hospitalar que, por sua capa-
cidade e pela natureza de suas instalaes, vir dar soluo ao momentoso problema do recolhi-
mento e da assistncia aos alienados indigentes.
simplesmente alarmante o nmero de doentes mentais que, sem recursos prprios para o
necessrio tratamento, so entregues a Polcia ou por ela capturada por constiturem, uma per-
manente ameaa segurana pblica. No dispe o estado, enquanto no se conclurem as obras da
Colnia de Psicopatas, de estabelecimento hospitalar capaz de atender necessidade de internamentos
de dementes indigentes. Uma instituio particular, o Hospital Psiquitrico Nossa Senhora da Luz,
o que os vem recebendo, na medida da capacidade de suas instalaes devendo notar-se que esta de
h muito foi ultrapassada. No interior como na Capital no so em nmero reduzido os loucos de
ambos os sexos que ficam recolhidos cadeia, por prazo indeterminado, espera de vaga no hospital;
confrangedor o espetculo que oferecem essas pobres criaturas privadas da razo, na vizinhana e
at muitas vezes na promiscuidade com delinquentes da pior espcie, completamente entregues a seu
triste destino e sem receberem os cuidados mdicos especializados que talvez os pudessem libertar
de seus padecimentos e restitu-los ao convvio da sociedade. Ressaltamos ainda a necessidade de
elevar-se o valor da alimentao atribuda aos dementes indigentes recolhidos pela Polcia, valor
atribudo em 1948 e, portanto, em discordncia com a majorao geral dos preos de utilidade
desde ento observada. Como soluo de emergncia para a assistncia aos que excedem capa-
cidade do Hospital Psiquitrico Nossa Senhora da Luz parece prprio o aproveitamento parcial,
mediante conveniente adaptao, das instalaes tornadas disponveis na atual Penitenciria com
a inaugurao da nova Colnia Penal.63
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(...) com atividades agrcolas e industriais em moldes vastos e com boa aparelhagem tcnica, para
todos os servios a elas inerentes (...), servios mdicos complementares, alm de um centro para
orientao psicolgica, da praxiterapia e do servio de assistncia hetero-familiar. As colnias
seriam divididas em ncleos, para cerca de 500 doentes.66
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Botelho: o hospital foi erigido numa ampla rea um terreno de campo, plano,
de mais ou menos 8 alqueires e longe do burburinho urbano a 19 km de
Curitiba68, como mostra a foto abaixo, constante do primeiro relatrio apre-
sentado pelo diretor Gilberti (Figura 3). Contava na poca de sua inaugurao
com vrios, seno a totalidade, dos itens prescritos pelo futuro diretor do SNDM
em seu artigo acima citado, como servios complementares (eletroencefalografia,
raios X, gabinete dentrio, ginecologia, laboratrio, farmcia, servio cirrgico),
seo de psicologia e servios de praxiterapia.
Entretanto, a consecuo do ideal estava longe de se confirmar, a despeito da
construo nova, pois muitos dos servios descritos no entraram em funciona-
mento no ano da inaugurao por falta de pessoal tcnico ou mdico, e de insta-
laes adequadas ou pela necessidade de reparos nos equipamentos disponveis.69
O chamado servio de assistncia hetero-familiar, ou seja, a concesso de casas para
empregados da instituio no seu permetro, ou a famlias que morassem prximo,
para que pudessem receber internos sucessveis de tratamento domiciliar,70 tam-
bm no foi implantado no HCAB em seus primeiros anos de funcionamento.Tal
servio nem mesmo constava do primeiro regulamente da instituio como pas-
svel de ser oferecido e s se tem notcias de algo semelhante na dcada de 1980.
Por sua vez, outro dos alicerces dos modernos hospitais-colnia, o servio de
praxiterapia, mencionado nas disposies gerais do regimento do HCAB, pre-
vendo-se sua organizao com um sistema de gratificao para os doentes que
executassem trabalhos. O artigo 27 estabelecia que 50% do total da gratificao
seriam entregues ao doente (em dinheiro ou prmio) e os restantes 50% ficariam
em caixa (como peclio de reserva) at que aquele recebesse alta. Porm, j no pri-
meiro relatrio de atividades, relativo aos primeiros sete meses de funcionamento
do HCAB (7/1954 a 1/1955), o diretor denunciava os baixos rendimentos de
muitos dos servios desdobrados em ajardinamento e horta, carpintaria, lavan-
deria, fbrica de colches, sapataria e oficina de costuras, por falta de materiais.
No relatrio referente ao segundo trimestre de 1955 encontra-se o nico registro
relativo ao pagamento dos internos envolvidos nos servios de praxiterapia, em
todo o perodo em que esteve na direo Arnaldo Gilberti (da fundao, em 1954,
ao incio de 1958): um despacho do diretor do Departamento de Higiene Mental,
autorizando a direo do HCAB a efetuar o pagamento aos internados que pres-
taram servios ao hospital.71
Os relatrios de toda a gesto de Gilberti oscilam entre indicar a reduo das
atividades de praxiterapia devido escassez de recursos materiais ou expressar a
satisfao com tais atividades. No ano de 1957, por exemplo, o diretor ressaltava
sua ateno especial a estes servios, indicava que no eram pequenos os execu-
tados pelos internos no hospital e solicitava verbas ao estado para o pagamento
68. Paran-HCAB, Relatrios do HCAB, Piraquara, jan./dez. 1955. HCAB, Piraquara, Caderno 1, f.25.
69. Paran-HCAB, Relatrios do HCAB, Piraquara, jan./dez. 1955. HCAB, Piraquara, Caderno 1, ff. 34-37.
70. Venancio, Da colnia agrcola... 40-41.
71. Paran-HCAB, Relatrios do HCAB, Piraquara, jan./dez. 1955. HCAB, Piraquara, Caderno 1, f. 66.
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que ainda que fosse reduzidssimo totalizava uma dvida de cerca de 70 mil
cruzeiros, acumulada no perodo de trs anos desde que fora feito, pela primeira e
nica vez, o pagamento aos internos. Gilberti indicava ainda a existncia de in-
meros pacientes com condies de alta e que negam-se a sair do hospital sem antes
receber os pequenos haveres que fizeram jus com os servios prestados.72
Valioso auxlio cuja ausncia colocaria em risco o funcionamento das diver-
sas sees que mantinham o cotidiano hospitalar, mas que em funo da carncia
de recursos nem sempre se efetivava, a praxiterapia no merece, outrossim, nos
relatrios do perodo mencionado, nenhuma considerao do diretor quanto a sua
efetiva contribuio para a melhora do estado mental dos internados, contribuindo
para sua cura. Esse contexto suscita o mesmo questionamento j levantado por
diversos autores, ou seja: eram os servios prestados pelos internos do HCAB nas
atividades de praxiterapia de fato teraputicos ou apenas convinham manuteno
da instituio? Como afirma Sacristn, las dificultades de financiamiento que en-
frentaron gran parte de los manicomios condujo a que, en nombre de la terapu-
tica del trabajo, algunos de ellos se convirtieran en verdaderas empresas agrcolas
sostenidas con la mano de obra gratuita, o casi, de enfermos.73 Esta, sem dvida,
uma realidade muito prxima do HCAB naquele perodo.
72. Paran-HCAB, Relatrios do HCAB, Piraquara, jan./dez. 1955. HCAB, Piraquara, Caderno 1, f. 24.
73. Cristina Sacristn, La locura se topa con el manicomio. Una historia por contar, Cuicuilco 16.45 (2009): 163-189. A autora
indica neste artigo um conjunto de trabalhos da historiografia latinoamericana que refletem sobre esta questo.
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74. Paran-HCAB, Relatrios do HCAB, Piraquara, jan./dez. 1955. HCAB, Piraquara, Caderno 1, f. 39.
75. As medidas tomadas pela direo do HCAB para conter as internaes, ainda que se utilizem de equipamentos que remetem
a uma assistncia de carter mais aberto como o atendimento dos doentes passveis de tratamento ambulatorial no Dispen-
srio do SNDM, com a colaborao de seus servidores e uso de seus materiais, utilizam-se tambm das velhas prticas de
reter alguns psicopatas, embora no agitados, mas que necessitam do afastamento do convvio social (...) na Delegacia
de Planto. Paran-HCAB, Relatrios do HCAB, Piraquara, jan./dez. 1955. HCAB, Piraquara, Caderno 1, f. 83.
76. Paran-HCAB, Relatrios do HCAB, Piraquara, jan./ab. 1958. HCAB, Piraquara, Caderno 4, f. 9.
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(...) inaugurado em 1954 como um Hospital modelo para o tratamento de doentes mentais, sem
igual em todo o sul do Brasil, em pouco mais de dois anos, (...) transformava-se numa instituio
asilar clssica, servindo, muito mais, como depositrio do que como teraputico, aos doentes
que para l eram encaminhados. (...) Segundo o relato de profissionais que l trabalhavam, eram
extremamente desumanas as condies de vida de seus internos, especialmente nas estaes
frias do ano, quando praticamente se empilhavam uns aos outros, para protegerem-se das baixas
temperaturas. A alimentao e os profissionais disponveis, paralelamente, iam se fazendo cada
vez mais insuficientes para um nmero to elevado de pessoas, quase 3 vezes superior ao limite
oferecido pela casa.79
Dona Vera: (...) o Adauto Botelho era tido como um depsito de louco!
77. Salles, f. 9.
78. Fernandes Junior 62.
79. Fernandes Junior 62. (Grifos e aspas do autor).
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Finalizando
80. Vera L. Ledra, Eva T. S. Marchaukowski e Isolda Schmoelz. Depoimento ao projeto: Assistncia psiquitrica no Estado do Paran.
Mapeamento e anlise histrica das instituies, da legislao e das principais polticas pblicas. Entrevista de Yonissa M. Wadi,
Attiliana de B. Casagrande y Maurcio N. Ouyama, Curitiba, 25 de setembro de 2009.
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dos anos, passou a funcionar no mesmo ritmo que as velhas instituies psiquitricas,
recebendo inclusive a alcunha de sucursal do inferno.81
Fuentes primarias
Manuscritos
Impresos
Orales
Interntet
www.ipardes.gov.br
Bibliografa
81. Salles 9.
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Peluquero corta el cabello a interno de La Castaeda (negativo de pelcula de nitrato: 12.7 x 17.8 cm.), Mxico, D.F, c. 1935.
CONACULTA.INAH.SINAFO.FN.MXICO, Archivo Casasola, No. Inv. 366986.