N de Formato MINISTERIO DE SALUD

OFICINA GENERAL DE ESTADSTICA E INFORMTICA

Registro Diario de Atencin y Otras Actividades de Salud
Codificador

2 AO MES 3
NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD 4
UNIDAD PRESTADORA DE SERVICIOS (UPS)

6 7 9 10 11 12 13 14 15 16
DIA H.C. / F.F. FINANC. PERTE- DISTRITO DE ESTA- SER- DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA
8 DE NENCIA PROCEDENCIA EDAD SEXO BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
D.N.I. SALUD TNICA

N N 1.
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1 C C 2.

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N N 1.
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2 C C 2.

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N N 1.
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3 C C 2.

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4 C C 2.

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N N 1.
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5 C C 2.

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N N 1.
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6 C C 2.

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8 C C 2.

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N N 1.
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9 C C 2.
 9 C C 2.

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### C C 2.

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### C C 2.

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N N 1.
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 1 TURNO

MAANA TARDE

5
NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN

17 18 19
CONSULTA TIPO DE LAB. CDIGO
ALUD DIAGNSTICO CIE / CPT
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N de Formato MINISTERIO DE SALUD
OFICINA GENERAL DE ESTADSTICA E INFORMTICA

Codificador
Registro Diario de Atencin y Otras Actividades
2 AO 3 MES 4 NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUDUNIDAD
5 PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPS) NOMBRE
6

7 8 10 11 12 13 14 15 16 17
HISTORIA CLNICA / F.FAMFINANC. PERTE- DISTRITO DE ESTA- SER- DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULT
DIA 9 DE NENCIA PROCEDENCIA EDAD SEXO BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
DOCUMENTO IDENTIDAD SALUD TNICA

N N 1.
M
1 C C 2.

F
R R 3.

N N 1.
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2 C C 2.

F
R R 3.

N N 1.
M
3 C C 2.

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R R 3.

N N 1.
M
4 C C 2.

F
R R 3.

N N 1.
M
5 C C 2.

F
R R 3.

N N 1.
M
6 C C 2.

F
R R 3.

N N 1.
M
7 C C 2.

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R R 3.

N N 1.
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8 C C 2.

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R R 3.

N N 1.
M
9 C C 2.

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### C C 2.

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N N 1.
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### C C 2.

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N N 1.
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PARA TEM 10 : FINANCIADOR DE SALUD PARA TEMS 15 Y 16 (CONDICION DE

1 USUARIO 4 SOAT 7 SANIDAD EP 10 OTROS N= PACIENTE NUEVO (1RA VEZ EN
2 SEGURO INTEGRAL (SIS)5 SANIDAD FAP 8 SANIDAD PNP 11 EXONERAD C= PACIENTE CONTINUADOR EN
3 ESSALUD 6 SANIDAD NAVAL9 PRIVADOS R= PACIENTE REINGRESANTE EN
RIO DE SALUD 1 TURNO

MAANA TARDE
E ESTADSTICA E INFORMTICA
n y Otras Actividades de Salud
NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIN

17 18 19 20
DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE CDIGO
Y/O ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNSTICO LAB. CIE / CPT
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PARA TEMS 15 Y 16 (CONDICION DE INGRESO) PARA TEM 18

PACIENTE NUEVO (1RA VEZ EN SU VID P DX PRESUNTIVO.
PACIENTE CONTINUADOR EN EL AO. D DX DEFINITIVO.
PACIENTE REINGRESANTE EN EL AO. R =DX REPETIDO (CONTRO
Cara 02
7 8 10 11 12 13 14 15 16 17
HISTORIA CLNICA / F.FAMFINANC. PERTE- DISTRITO DE ESTA- SER- DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA
DIA 9 DE NENCIA PROCEDENCIA EDAD SEXO BLEC VICIO Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
DOCUMENTO IDENTID SALUD TNICA

N N 1.
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### C C 2.

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N N 1.
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### C C 2.

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N N 1.
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N N 1.
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ESPONSABILIDAD DEL PRESTADOR DE SALUD EL REGISTRO, LEGILIBILIDAD Y CODIFICACIN CORR

DADAS AS COMO DE LA ENTREGA DIARIA A LA OFICINA DE ESTADSTICA O QUIEN HAGA SUS VECE
PARA TEM 10 : FINANCIADOR DE SALUD PARA TEMS 15 Y 16 (CONDICION DE I
1 USUARIO 4 SOAT 7 SANIDAD EP 10 OTROS N= PACIENTE NUEVO (1RA VEZ EN S
2 SEGURO INTEGRAL (SIS)5 SANIDAD FAP 8 SANIDAD PNP 11 EXONERAD C= PACIENTE CONTINUADOR EN EL
3 ESSALUD 6 SANIDAD NAVAL9 PRIVADOS R= PACIENTE REINGRESANTE EN EL
 18 19 20
CONSULTA TIPO DE CDIGO
LUD DIAGNSTICO LAB. CIE / CPT
P D R

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N CORRECTA DE LAS PRESTACIONES

US VECES PARA SU PROCESAMIENTO.
ION DE INGRESO)PARA TEM 18
VEZ EN SU VIDP DX PRESUNTIVO.
OR EN EL AO. D DX DEFINITIVO.
NTE EN EL AO R =DX REPETIDO (CONTROL).