Examen Medicina 2015 1

1) Qu patrones de conducta social del desarrollo son caractersticos en un nio de 3 meses de

vida?

a) Prefiere a la madre, le gustan los espejos

* b) Tiene contacto social mantenido, dice "aa, gaga"
c) Responde al sonido del nombre, juega a cuc
d) Se inhibe en respuesta al "no", re fuerte

2) Durante una visita por control de salud se observa a nio que es capaz de tomar bien la cuchara,
contar con frecuencia las experiencias inmediatas, ayudar a desvestirse y escuchar historias con
dibujos. A qu edad corresponden estos hitos madurativos?

a) 18 meses
* b) 24 meses
c) 30 meses
d) 36 meses

3) Qu patrones de conducta en cuanto al lenguaje, son caractersticos de un nio de 24 meses?

a) Referirse a s mismo con el pronombre "yo", conocer su nombre completo

b) Decir 10 palabras, nombrar figuras, identificar una o ms partes del cuerpo
c) Saber su edad y su sexo, repetir tres nmeros
* d) Unir tres palabras (sujeto, verbo, objeto)

4) La madre de una nia de dos semanas de vida consulta al pediatra porque observ una secrecin
vaginal rosada cuando le cambia los paales. Cul es el diagnstico ms probable?

a) Hematuria
b) Vaginitis
* c) Privacin de estrgenos
d) Infeccin urinaria

5) Una nia de 14 aos mide 150 cm y tuvo su menarca el ao pasado. Su madre mide 170 cm y
desea saber cul ser la talla de su hija al trmino de su desarrollo puberal. Cul es la respuesta
ms adecuada?

a) No crecer ms y la actual ser su talla adulta

b) En los prximos 2 o 3 aos alcanzar la misma talla de su madre
* c) Crecer aun varios cm antes de llegar a la adultez y su talla final adulta no superar
160 cm
d) En los prximos 2 o 3 aos superar la talla de su madre

6) Una nia de 6 aos tiene una talla de 110 cm, su madre mide 170 cm y su padre 182,5 cm. Cul
es la talla blanco gentica de esta nia ?

a) 172 cm
b) 160 cm
* c) 170 cm
d) 176 cm

7) Una paciente de 14 meses, es trada a la guardia por fiebre de 38.5C de 24 horas de evolucin.
Se trata de una nia previamente sana, con vacunas completas, que tuvo un episodio de otitis
media aguda (OMA) a los 10 meses por lo que recibi 10 das de amoxicilina como tratamiento.
Recibe una dieta variada, pecho y toma un bibern en la cuna a la noche para dormir. Tiene tres
hermanos sanos de 3, 5 y 7 aos. Qu factores de riesgo tiene esta paciente para padecer una
OMA?

a) La edad y el haber padecido el primer episodio antes del ao de vida

* b) La edad y tomar mamadera acostado
c) Tomar mamadera acostado y tener 3 hermanos pequeos
d) Haber recibido antibioticoterapia previa

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2015

Cuestionario 99 2

8) Concurre al control de salud una nia de 2 aos. La madre le comenta que desde hace 3 meses
presenta deposiciones acuosas marrones, que ocasionalmente contienen partculas de alimento
durante el da pero no durante la noche. El examen fsico y el crecimiento son normales. No
presenta otros antecedentes a destacar salvo malos hbitos alimentarios (exceso de jugos). El
examen fresco de materia fecal no revela presencia de grasas, leucocitos, hemates ni bacterias.
Cul es su diagnstico ms probable?

a) Diarrea infecciosa
b) Enfermedad inflamatoria intestinal
c) Diarrea secretora
* d) Diarrea crnica inespecfica

9) Un nio de 5 meses, que se alimenta a pecho exclusivo, presenta deposiciones lquidas y ms

frecuentes de 2 das de evolucin. Al examen fsico el nio se encuentra vigil y reactivo, con
mucosas hmedas, frecuencia cardaca de 120/min, frecuencia respiratoria de 30/min, pulsos
perifricos positivos y relleno capilar de 1 segundo. La madre refiere haber cambiado un paal con
orina hace una hora. Cul es la recomendacin con respecto a la alimentacin?

a) Reemplazar lactancia materna por leche deslactosada

b) Suspender la lactancia e hidratar con sales de la OMS
* c) Continuar con la lactancia materna con ms frecuencia
d) Reemplazar la lactancia materna por leche maternizada

10) Segn el consenso de obesidad SAP 2012. Cmo se diagnstica la obesidad en mayores de 2
aos?

* a) ndice de masa corporal mayor a percentilo 97

b) Peso para la talla mayor a 2 desvos estndar
c) Peso para la talla mayor al percentilo 97
d) ndice de masa corporal mayor a percentilo 95

11) Un centro de salud recibe una comunicacin telefnica por un brote de pediculosis en una escuela
de nivel inicial. Los padres comentan que ya han intentado con medios mecnicos y productos
caseros pero no obtuvieron mayores resultados. Cul es el tratamiento recomendado?

a) Champ de lindano al 10% y repite en 7 a 10 das

* b) Crema locin de permetrina al 1% durante y repite en 7 a 10 das
c) Champ de permetrina al 5% durante y repite en 15 das
d) Crema locin de malation al 5 % durante y repite en 15 das

12) Un nio de 6 aos es trado a la consulta por fiebre, malestar y formacin de hematomas de horas
de evolucin. Presenta mal estado general, con temperatura de 39,5 C. Tiene petequias
generalizadas y reas de prpura palpable, en especial en nalgas y extremidades inferiores. El
laboratorio revela una Hemoglobina 10,5 g/dl, Rto de leucocitos de 18.500/ml y Rto de plaquetas
de 25.000/ml. Cul es el diagnstico ms probable?

* a) Meningococcemia
b) Prpura de Schnlein-Henoch
c) Prpura trombocitopnica idioptica
d) Fiebre de las Montaas Rocallosas

13) Cul es el hallazgo aislado ms frecuente en los lactantes con Sndrome de Rubeola Congnita?

* a) Hipoacusia neurosensorial
b) Retinopata en sal y pimienta
c) Conducto arterioso persistente
d) Estenosis de la arteria pulmonar derecha

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2015

Cuestionario 99 3

14) Un nio de 2 aos es trado a la guardia por presentar fiebre de 39.5C. Al exmen fsico se
observa conjuntivitis purulenta bilateral asociada a otitis media aguda. Cul es el agente
etiolgico que con mayor frecuencia se asocia a este cuadro?

a) Coronavirus
b) Rinovirus
c) Streptococcus pneumoniae
* d) Haemophilus Influenzae

15) Una nia de 7 aos es hospitalizada para tratamiento de una neumona con deshidratacin. Ha
recibido ceftriaxona IV durante 48 hs. La curva febril ha ido mejorando, pero su estado
respiratorio no ha mejorado. El examen fsico revela matidez a la percusin en la base del pulmn
derecho. Cul es la complicacin que tiene mayor probabilidad de producir este cuadro?

a) Neumona necrotizante
b) Neumatocele
* c) Empiema
d) Fstula broncopleural

16) Un nio sano de 12 aos est en percentilo 3 de talla. Cul de los siguientes datos es el que
MEJOR fundamenta un retraso constitucional del crecimiento?

a) Edad sea de 12 aos

* b) Velocidad de crecimiento en percentilo 10
c) Talla objetivo gentica en percentilo 10
d) Vello pubiano en estadio 3

17) Un nio de 18 meses, tratado con amoxicilina por una faringitis, vuelve a la consulta por fiebre
persistente de seis das de evolucin de 39,8 C. Presenta exantema maculopapular en tronco,
inyeccin conjuntival, labios secos y agrietados y las palmas de las manos eritematosas. Cul es
el diagnstico ms probable?

a) Alergia a los antibiticos

b) Escarlatina
c) Sarampin
* d) Sndrome de Kawasaki

18) Qu movimiento debe utilizar un nio de 12 meses de edad para levantar una bolita con la
mano?

a) De barrido con el lado cubital de la mano

b) De barrido con el lado radial de la mano
* c) De pinza entre el ndice y el pulgar
d) De tijera entre el ndice y el pulgar

19) Un nio de 5 aos llega al vacunatorio con prdida de carnet y sin cicatriz de BCG. Qu vacunas
debe recibir?

* a) BCG, Sabin, DPT (Difteria, Tetanos, Pertussis), Hepatitis B, Hepatitis A, Triple viral
b) Sabin, DPT, Hepatitis B, Hepatitis A, Triple viral
c) Sabin, Doble adultos, Hepatitis B, Triple viral
d) BCG, Sabin, dTpa (difteria tetanus, pertussis acelular), Hepatitis B, Hepatitis A, Triple
viral

20) En el mes de marzo concurre a control clnico un paciente de 7 aos que recibi un trasplante de
mdula sea hace 6 meses. Presentaba antes del trasplante calendario de vacunacin oficial al
da. Cul de las siguientes vacunas debe indicarse en esta consulta?

a) Vacunacin contra neumococo

b) Reiniciar esquema de vacunacin y agregar vacuna contra Influenza
c) Reiniciar esquema de vacunaciny agregar vacuna contra Influenza Influenza y
neumococo
* d) Vacunacin contra Influenza

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2015

Cuestionario 99 4

21) Una paciente de 41 aos, G1P0, con diagnstico de diabetes gestacional en tratamiento con
insulina y cursando embarazo de 38 semanas consulta a guardia por presentar contracciones.
Examen obsttrico: latidos cardacos fetales 145/min, dinmica uterina 3/10', tono uterino
normal. Tacto vaginal: cuello centralizado, 5cm de dilatacin, bolsa ntegra, ceflica mvil. Segn
la Gua de manejo de la paciente con diabetes gestacional, cul es la conducta ms adecuada?

* a) Mantener glucemia materna entre 70 y 120 mg/dl durante todo el trabajo de parto
b) Realizar correcciones con insulina corriente o asprtica durante el trabajo de parto si la
glucemia es mayor o igual a 140 mg/dl
c) Realizar control horario (cada 60 minutos) de glucemia con tiras reactivas hasta el
parto
d) Realizar aporte de dextrosa endovenoso segn los valores de glucemia

22) Una paciente de 24 aos, G1P0, cursando embarazo de 36 semanas en tratamiento con
alfametildopa por hipertensin gestacional, consulta por contracciones uterinas y prdidas
hemticas escasas. Al examen, lcida, afebril, TA 140/90 mmHg, dinmica uterina 3/10'/35'',
tono uterino normal, FCF 140 por minuto. Monitoreo fetal reactivo. Tacto vaginal: cuello
centralizado, borrado en su totalidad, 8 cm de dilatacin, bolsa ntegra, presentacin ceflica
mvil. Cul es la conducta ms apropiada?

* a) Control del trabajo de parto con monitoreo fetal continuo

b) Cesrea abdominal por preeclampsia
c) Rotura artificial de membranas para completar las condiciones de toma forcipal
d) Uteroinhibicin para maduracin pulmonar fetal y nifedipina va oral

23) Una paciente de 18 aos cursando embarazo no controlado de 37 semanas ingresa a guardia
trada por ambulancia presentando convulsiones tnico clnicas. Se encuentra acompaada por su
madre quien refiere que su hija comenz con cefalea y epigastralgia 8 horas antes y que no
presenta otros antecedentes mdicos de relevancia. Teniendo en cuenta el diagnstico ms
probable, cul es el tratamiento farmacolgico inicial ms adecuado?

a) Diazepam
b) Lorazepam
c) Valproato de sodio
* d) Sulfato de magnesio

24) Una paciente de 20 aos, G1P0, cursando embarazo no controlado de 39 semanas, sin
antecedentes de relevancia, consulta a guardia por presentar contracciones. Al examen se
constata temperatura axilar 38.2C, latidos cardiacos fetales 155/min, dinmica uterina
3/10/30, tono uterino normal. Tacto vaginal: cuello centralizado, 6cm de dilatacin, bolsa
ntegra, ceflica mvil, sin prdidas por genitales externos. Se indica antitrmico y monitoreo fetal
continuo. Segn la Gua para prevencin y tratamiento de las Infecciones Congnitas y
Perinatales, cul es el tratamiento antibitico de primera eleccin?

a) Vancomicina
b) Ampicilina
* c) Penicilina
d) Clindamicina

25) Una paciente de 22 aos, primigesta, cursando embarazo de 37 semanas consulta a guardia por
contracciones. La paciente presenta diagnstico de VIH desde la semana 20 de embarazo, por lo
cual comenz tratamiento antirretroviral. Adjunta carga viral, realizada a las 35 semanas, menor
a 50 copias y CD4 mayor a 250. Al examen se constata dinmica uterina 3/10', tono uterino
normal, latidos cardacos fetales 145 por minuto. Tacto vaginal: cuello centralizado, 5 cm
dilatacin, bolsa ntegra, ceflica movil. Segn las Guas para la atencin integral de las mujeres
con infeccin por HIV, cul es la conducta ms adecuada?

a) Indicar AZT y realizar cesrea

b) Indicar 3TC ms nevirapina y realizar cesrea
* c) Indicar AZT y realizar parto vaginal
d) Indicar 3TC ms nevirapina y realizar parto vaginal

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2015

Cuestionario 99 5

26) Una paciente de 62 aos, postmenopusica, consulta por metrorragia. Como antecedente
relevante la paciente refiere cncer de mama, por el que realiz tratamiento conservador hace 2
aos y actualmente est tomando tamoxifeno. La paciente se encuentra libre de enfermedad. La
ecografa transvaginal informa tero AVF 45x40x38 mm (DLxDAPxDT), endometrio qustico de 18
mm espesor, anexos sin particularidades. Cul es la conducta ms adecuada?

a) Control habitual
b) Anexohisterectoma total
c) Legrado endocervical
* d) Histeroscopa

27) Una paciente de 65 aos concurre a control ginecolgico adjuntando ecografa que informa: tero
en anteversoflexin de 60x42x38 mm, endomentrio 3 mm homogneo, ovario derecho 15x16
mm, ovario izquierdo reemplazado por formacin qustica de 60x55 mm con presencia de una
proyeccin papilar de 5mm. En base a su diagnstico ms probable, cul es la conducta ms
adecuada?

a) Solicitar tomografa axial computada

b) Solicitar CA125, CEA y Doppler color
* c) Solicitar CA125 y realizar tratamiento quirrgico
d) Realizar nueva ecografa en 3 meses

28) Paciente 43 aos, G2P2, en seguimiento ginecolgico por sndrome anmico secundario a
metrorragia por miomatosis uterina. La paciente concurre a la consulta por metrorragia de 25 das
de evolucin y lleva 7 meses de tratamiento hormonal. La biopsia de endometrio es negativa para
clulas neoplsicas. Cul es la conducta ms adecuada?

a) Completar tratamiento hormonal por 12 meses

* b) Histerectoma total
c) Anexohisterectoma total
d) Miomectoma mltiple

29) Una paciente de 45 aos, G2P2, concurre a control ginecolgico. En la colposcopia se observa
leucoplasia irregular extensa en hora 10. La biopsia de dicha lesin informa SIL de alto grado -
CIN III. Cul es la conducta inicial ms adecuada?

a) Conizacin cervical
b) Histerectoma total
c) Tratamiento destructivo local
* d) Legrado endocervical

30) Una paciente de 32 aos, G1P1, concurre a control ginecolgico. En la colposcopia se observa una
zona de leucoplasia y mosaico ligeramente sobreelevado, irregular, sobre la lnea
escamocolumnar. El estudio citolgico informa PAP clase 3. Cul es la conducta inicial ms
adecuada?

* a) Biopsia dirigida
b) Conizacin cervical
c) Criociruga
d) Control con colposcopia y citologa en 6 meses

31) Una paciente de 36 aos presenta en cuadrante superoexterno de mama derecha ndulo palpable
de 1,5 cm de dimetro. Al examen fsico se constata conglomerado de adenopatas axilares fijas
ipsilaterales. La puncin histolgica con aguja gruesa del ndulo informa carcinoma de mama
ductal infiltrante. No se evidencian metstasis a distancia. Cul es la clasificacin clnica segn el
sistema TNM?

a) T0 N2 M1
* b) T1 N2 M0
c) T0 N3 M0
d) T1 N3 M1

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2015

Cuestionario 99 6

32) A qu se denomina carcinoma oculto de la mama?

a) A aquel que se expresa como ndulo no palpable en mama, solo evidenciable por
mamografa
* b) A aquel que se expresa como metstasis ganglionar axilar, no evidenciable por clnica
ni mamografa
c) A aquel que se expresa como ndulo palpable en mama, no evidenciable por
mamografa
d) A aquel que se expresa como metstasis ganglionar axilar, solo evidenciable por
mamografa pero no por clnica

33) Una paciente de 25 aos, G2P1, cursando embarazo de 30 semanas, consulta a guardia por
presentar prdida de lquido de 6 horas de evolucin. Al examen paciente afebril, TA 110/70 mm
Hg, latidos cardacos fetales 145/min, dinmica uterina negativa, tono uterino normal. TV: cuello
posterior, 1cm de dilatacin, bolsa rota, lquido amnitico claro, presentacin ceflica. Cul es la
conducta ms adecuada?

a) Internacin, antibiticos EV y cesrea abdominal

* b) Internacin, antibiticos EV, maduracin pulmonar fetal y conducta expectante
c) Internacin, antibiticos EV, maduracin pulmonar fetal y cesrea abdominal
d) Internacin, antibiticos EV e induccin al parto

34) Una paciente de 40 aos, G2C1, cursando embarazo de 28 semanas consulta a guardia por
presentar ginecorragia. Al examen paciente hemodinmicamente estable, latidos cardacos fetales
146/min, dinmica uterina aislada, tono uterino normal, metrorragia leve. Se realiza ecografa
que informa placenta previa oclusiva total. Cul es la conducta ms adecuada?

* a) Internacin, uteroinhibicin EV y maduracin pulmonar fetal

b) Reposo absoluto, maduracin pulmonar fetal y control en 48hs
c) Cesrea abdominal de urgencia
d) Uteroinhibicin va oral y control en 48hs

35) Una paciente de 30 aos, G3P2, cursando embarazo de 39 semanas consulta a guardia por
contracciones. Latidos cardacos fetales 140/min, dinmica uterina 3/10'/35'', tono uterino
normal. Tacto vaginal: cuello borrado, dilatacin completa, bolsa rota, presentacin ceflica
(MIDP) en I plano de Hodge. Cul es la conducta ms adecuada?

a) Conducta expectante y vacuum extractor en III plano

b) Evolucin espontnea del trabajo de parto
* c) Cesrea abdominal
d) Conducta expectante y frceps en III plano

36) Un paciente de 60 aos, con antecedentes de DBT 2, presenta diagnstico de angina estable
secundaria a cardiopata isqumica por obstruccin subtotal en el tercio medio de la arteria
coronaria descendente anterior. En un paciente con estas caractersticas, qu tratamiento ha
demostrado reducir los riesgos de muerte, de infarto de miocardio y de evento cardiovascular
mayor?

a) Tratamiento quirrgico mediante by-pass

b) Terapia Tromboltica
* c) Tratamiento mdico intensivo
d) Angioplastia con "stent"

37) Un paciente de 21 aos consulta a la guardia por presentar palpitaciones y mareos de 3 horas de
evolucin que comenz subitamente con el esfuerzo. Tiene antecedente de diagnstico de
Sndrome de Wolff Parkinson White. Al ingreso presenta TA: 120/60 mm Hg FR: 22/min y
SatO2: 99%, con examen fsico normal. El ECG muestra taquicardia irregular de180 lpm con
complejos QRS angostos. Cul es el tratamiento inicial en la guardia?

* a) Administracin de adenosina 3 mg IV en bolo rpido

b) Ablacin de haz aberrante por radiofrecuencia
c) Digitalizacin rpida y continuar con dosis de mantenimiento por V.O. a 0,125 mg/da
d) Administracin de verapamilo 2,5 a 5 mg I.V

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2015

Cuestionario 99 7

38) Un paciente de 60 aos consulta por disnea de esfuerzo. Refiere que comenz hace 6 meses al
percibir sensacin de falta de aire al subir escaleras en su casa y que se fue acentuando
lentamente a lo largo del tiempo obligndolo actualmente, en ocasiones, a detener la marcha. Al
interrogatorio dirigido no manifiesta otros sntomas de relevancia. Al examen fsico se destaca la
presencia de un soplo sistlico en foco artico con irradiacin a cuello. Se solicita un
Ecocardiograma doppler color que muestra gradiente transvalvular artico medio de 50 mmHg y
un rea calculada de 0,7 cm2. La Fraccin de Eyeccin (FE) es del 65%. Cul es tratamiento ms
adecuado en esta situacin?

a) Beta bloqueantes e IECA

b) Dilatacin percutnea de la vlvula artica con catter de baln
c) Diurticos y vasodilatadores
* d) Sustitucin de la vlvula por una bioprtesis

39) Una paciente de 68 aos consulta a la guardia por presentar mareos repentinos y frecuentes, sin
prdromos, de corta duracin, que ceden espontneamente. Niega haber presentado sincope. El
ECG muestra un bloqueo AV de 2do grado con frecuencia de escape de 40/min. Cul es la
conducta ms adecuada?

* a) Implantar marcapasos
b) Tratar con isoproterenol IV hasta reversin a ritmo sinusal y amiodarona VO al alta
c) Colocar cardiodesfibrilador implantable (CDI)
d) Indicar ablacin de haz aberrante con catter de radiofrecuencia

40) Un varn fumador de 65 aos consulta a la guardia por dolor lumbar de comienzo brusco. Relata
que comenz pocas horas atrs, despertndolo durante la madrugada y se acompa de nauseas
y vmitos. Al examen fsico se encuentra lcido, la TA 170/100mmHg con el resto de signos
vitales normales. La palpacin muestra una abdomen doloroso difuso destacndose la presencia
de una masa pulstil. La puo percusin lumbar es negativa. Los pulsos femorales se encuentran
presentes y simtricos. Se solicita una angiotomografa abdominal que revela un aneurisma de
aorta abdominal infrarrenal de 7,4 cm x 6,5 cm de dimetro mximo en cortes axiales con trombo
mural circular y hematoma en el interior del trombo, persistiendo luz permeable de 4x3,2cm.
Cul es la conducta ms adecuada?

* a) Internar al paciente, indicar tratamiento mdico inicial con analgsicos y

betabloqueantes y ciruga electiva
b) Tratar el dolor, dar alta con pautas de pautas de alarma e indicar control tomografico
cada 3 meses
c) Internar al paciente con indicacin de ciruga de urgencia
d) Indicar tratamiento antihipertensivo enrgico, internacin en rea cerrada y control
tomogrfico a las 72 hs

41) Un paciente de 58 aos consulta por la aparicin reciente de placas eritematosas descamativas en
codos, rodillas y cuero cabelludo. Luego del raspado de las escamas de las lesiones se observan
reas de piel eritematosa con hemorragias puntiformes. Cul es la conducta ms adecuada?

* a) Considerar diagnstico de psoriasis vulgar e indicar tratamiento

b) Considerar diagnstico de psoriasis y solicitar radiografas de codos y rodillas para
descartar artritis psorisica
c) Efectuar toma de biopsia de piel para confirmar diagnstico
d) Considerar diagnstico de eritrodermia psorisica y solicitar HLA B57 para confirmar

42) Un varn fumador de 62 aos consulta por disnea progresiva de meses de evolucin. Trae un
radiografa de trax reciente que revela patrn intersticial a predominio basal. Se solicita una TC
de trax de alta resolucin que muestra patrn reticular con localizacin predominante en
regiones subpleurales, panalizacin con presencia de bronquiectasias por traccin y algunas reas
limitadas de cambios en vidrio esmerilado. Ante estos hallazgos clnicos y radiolgicos, cul es el
diagnstico ms probable ?

a) Sarcoidosis
* b) Fibrosis Pulmonar Idioptica
c) Esclerosis Sistmica Progresiva (Esclerodermia) con compromiso pulmonar
d) Carcinoma bronquioloalveoalar

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2015

Cuestionario 99 8

43) Una paciente de 70 aos concurre a la consulta por control de salud. No consume alcohol ni
tabaco. Como nico antecedente refiere HTA tratada con tiazidas. El hemograma, hepatograma y
funcin renal son normales. Se solicita una Densitometra Mineral sea que muestra T score de
2,5 SD en la columna y 2,6 en la cadera. Cul es la conducta ms adecuada?

a) Se confirma diagnstico de osteoporosis y se indica tratamiento hormonal de reemplazo

b) Los resultados son normales y se indican recomendaciones generales
* c) Se confirma el diagnstico de osteoporosis y se indica tratamiento con calcio, vitamina
D y bifosfonatos
d) Se confirma el diagnstico de osteopenia y se indica actividad fsica (natacin)

44) Una paciente de 60 aos consulta en repetidas ocasiones a la guardia por clicos renales. Trae a
la consulta laboratorio con valores de calcemia de 12 mg/dl y PTH de 90 pg/ml (10-55 pg/ml).
Cul es el diagnstico presuntivo?

a) Hipotiroidismo
b) Hiperparatiroidismo secundario (hipovitaminosis D)
c) Hipercalcemia maligna
* d) Hiperparatiroidismo primario

45) Un paciente de 25 aos con diagnstico de enfermedad de Crohn, consulta a la guardia por
presenta dolor abdominal difuso a predominio de hemiabdomen derecho, diarrea, hematoquecia y
fiebre de 2 das de evolucin. Se decide su internacin en sala de clnica mdica y se inicia
tratamiento con prednisona en dosis de 1 mg/Kg. Luego de una semana de tratamiento, el
paciente contina con igual sintomatologa. Los resultados de los hemocultivos, coprocultivos y
coproparasitolgicos son negativos. Cul es la conducta teraputica ms adecuada en esta
instancia?

a) Asociar mesalazina en dosis de 4 g/da oral y triamcinolona rectal 1 aplicacin cada 12

horas
b) Efectuar colectoma total con anastomosis de pouch ileal
* c) Indicar tratamiento con anticuerpo anti-TNF (infliximab)
d) Efectuar colectoma subtotal con anastomosis ileo rectal

46) Un paciente de 53 aos es derivado a gastroenterologa para el estudio de anemia detectada

semanas atrs en consultorio externo de clnica mdica. Al interrogatorio refiere astenia y al
examen fsico se presenta hemodinmicamente compensado con signos vitales normales. El
laboratorio actual muestra Hto 30%, Hb 9 g/dl, VCM 69 fl con el resto de las series normales,
Ferremia 20 ng/ml, Ferritina 22 ng/ml, Ac Antitransglutaminasa y Ac antigliadina negativos. La
Ecografa abdoaminal, el trnsito intestinal, la Fibroendoscopia digestiva alta ( FEDA) y la
videocolonoscopa (VCC) no presentan alteraciones. Qu estudio debe solicitarse a continuacin?

a) Angiografa mesentrica
b) Gammagrafia con glbulos rojos marcados con Tc99
* c) Cpsula endoscpica
d) Biopsia duodenal

47) Un paciente de 20 aos sin antecedentes de relevancia consulta por presentar ictericia conjuntival
ocasional. El examen fsico es normal. Laboratorio: Hto 44%, GOT 18, GPT 15, GGT 5, FAL 100,
BT 3,1 y BD 0,2. Ecografa: hgado de tamao forma y ecoestructura conservada. Cul es el
diagnstico ms probable?

a) Hepatitis A
* b) Sndrome de Gilbert
c) Hepatitis autoinmune
d) Sndrome de Dubin-Johnson

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2015

Cuestionario 99 9

48) Un paciente de 60 aos con antecedentes de tabaquismo e HTA consulta por screening de cncer
colorrectal (CCR). El ao pasado se realiz una videocolonoscopa (VCC) que no evidenci
alteraciones patolgicas. Tiene como antecedente a un hermano de 55 aos con diagnstico y en
tratamiento por CCR. Cul es la estrategia de vigilancia ms adecuada?

* a) Colonoscopia cada 5 aos

b) Sangre Oculta en Materia Fecal (SOMF) y rectosigmoideoscopa cada 5 aos
c) Colonoscopia virtual por tomografa cada 3 aos
d) SOMF anual

49) Un paciente de 55 aos concurre a la guardia por haber presentado 2 episodios de hematemesis.
Al examen fsico se encuentra plido y sudoroso, TA: 90-60 mmHg y FC: 120/min. Cul es la
conducta en la atencin inicial?

a) Colocar sonda nasogstrica.

b) Solicitar hematocrito y agrupar al paciente
c) Colocar acceso venoso central y transfundir con hemoderivados.
* d) Colocar dos vas perifricas de grueso calibre

50) Una paciente de 53 aos consulta a la guardia por presentar petequias infrapatelares,
somnolencia y cefalea. Se encuentra en tratamiento con ticlopidina y beta bloqueantes.
Laboratorio: Hb 9 g/dl, plaquetas 10000/ml y leucocitos 6000/ml, reticulocitos aumentados, LDH
1977 UI/l, BI 3,8 mg/dl, TP 100% y KPTT 20 segundos. En el frotis de sangre perifrica se
observan esquistocitos y glbulos rojos nucleados. Cul es el diagnstico ms probable?

a) Trombocitopenia inducida por frmacos.

b) Prpura trombocitopnica idioptica
c) Coagulacin intravascular diseminada
* d) Prpura trombtica trombocitopnica

51) Una paciente de 22 aos se interna en clnica mdica por presentar un cuadro de fiebre a
predominio nocturno y prdida de peso del 10 % en los ltimos 2 meses. Al examen fsico se
destaca la presencia de adenomegalias supraclaviculares derechas. Se solicita TC de trax,
abdomen y pelvis que muestra adenomegalias mediastinales. Se lleva a cabo la exeresis de la
adenomegalias cervicales y la anatoma patolgica de la muestra informa: presencia de
abundantes clulas lacunares, bandas fibrosas con infiltracin por linfocitos, histiocitos, clulas
plasmticas, eosinfilos y neutrfilos. Se observan clulas multinucleares CD 30 +, CD 15 + (Reed
Sternberg).Cul es el diagnstico?

a) Linfoma no Hodgkin estadio I de Ann Arbor

b) Enfermedad por citomegalovirus en husped inmunocompetente
* c) Linfoma Hodgkin estadio II de Ann Arbor
d) Linfoma no Hodgkin estadio III de Ann Arbor

52) Un paciente de 50 aos consulta por lesiones en genitales. Al examen fsico se observa glande con
vesculas, ppulas y lceras sobre una base eritematosa. Refiere que es el primer episodio de este
tipo y tiene conductas sexuales de riesgo. Cules es la conducta ms adecuada en este caso?

a) Realizar prueba para VIH y VHB e indicar tratamiento para herpes

b) Indicar tratamiento para sfilis, herpes y chancroide y ofrecer realizar prueba para HIV.
c) Realizar rastreo de infecciones transmitidas sexualmente y derivar a infectologa
* d) Ofrecer realizar prueba para HIV, indicar tratamiento para herpes y uso de preservativo
e informar a su pareja

53) Una paciente de 26 aos con diagnstico de HIV consulta por fiebre, tos y expectoracin
mucopurulenta. Presenta recuento de CD4 de 1000/ml y la radiografa de trax evidencia una
radioopacidad homognea en la base del pulmn derecho. Cul es el diagnstico ms probable?

a) Neumona por pneumocystis carinii

b) Neumona por TBC
c) Neumona atpica
* d) Neumona neumocccica

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2015

Cuestionario 99 10

54) Un paciente de 19 aos, sin antecedentes patolgicos, consulta a la guardia por odinofagia y
fiebre de 39C de 48 h de evolucin. No presenta tos. Al examen fsico se observa un exudado
blanquecino bilateral en amgdalas y se palpan adenomegaias cervicales anteriores dolorosas a la
palpacin. Cul es la conducta ms adecuada en referencia al uso de antibiticos?

a) Indicar amoxicilina 500 mg c/8hs

b) No indicar antibiticos. Tratamiento sintomtico
c) Indicar claritromicina 500 mg c/12 hs
* d) Indicar Penicilina V 2 a 4 millones UI/da

55) Un hombre de 54 aos ingresa a guardia por traumatismo de crneo luego de un accidente de
trnsito. Al ingreso se presenta lcido (Glasgow 15/15) con herida cortante en la regin frontal y
hematoma facial. Se encuentra afebril con signos vitales normales. Refiere como antecedente
diabetes tipo 2 medicada con metformina. La TC de cerebro no muestra lesin sea ni hemorragia
cerebral. El laboratorio de ingreso es nomal salvo por la presencia de valores de glucemia de 173
mg/dl. A las 36 hs el paciente presenta deterioro del sensorio con confusin y somnolencia. El
laboratorio revela Glucemia: 110 mg/dl, Na+ plasmtico: 125 meq/l, Uremia: 14 mg/dl,
Osmolaridad plasmtica: 258 mOsm/l y Na+ urinario: 40 meq/l. En base al diagnstico, cul es
el tratamiento inicial ?

* a) Restriccin hdrica con administracin de 0,5 a 1 L/24 hs de solucin salina normal al

0,9%
b) Reposicin de sodio con solucin clorurada hipertnica al 20 %
c) Excrecin de agua libre mediante empleo de diurtcos de asa
d) Reposicin de volumen y sodio con solucin clorurada hipertnica al 10 %

56) Una paciente de 40 aos consulta por hemoptisis. En el laboratorio presenta: creatinina 7 mg/dl,
urea 250 mg/dl. Se realiza biopsia renal que muestra semilunas en el 75% de los glomrulos y
en la inmunoflourescencia aparece un patrn de depsito lineal de IgG. Qu marcador serolgico
caracteriza a la sospecha diagnostica?

a) Anticuerpos anticitoplasma de neutrfilos

b) Anticuerpos antiDNA
c) Inmunocomplejos circulantes
* d) Anticuerpos anti membrana basal glomerular

57) Un paciente obeso y asmtico de 35 aos consulta por tos nocturna que altera el sueo y
episodios ocasionales de dispepsia de 2 meses de evolucin. La ltima espirometra de control 2
semanas atrs muestra CVF de 88 % y VEF1 de 82 %. Se encuentra medicado con una
combinacin de corticoides y B2 de accin prolongada inhalatorios con buena adherencia al
tratamiento. Cul es la conducta ms adecuada?

* a) Indicar omeprazol
b) Solicitar Rx trax
c) Indicar un curso corto de corticoides orales
d) Solicitar monitoreo de 24 hs de PH esofgico

58) Una paciente asmtica de 27 aos, que cursa embarazo de 14 semanas, consulta por presentar
episodios de disnea, tos y sibilancias 1 2 veces por semana que se agravan durante la noche
desde hace aproximadamente 2 meses. Se encuentra bajo tratamiento desde hace 2 aos con
budesonida inhalatoria 80 mcg/da. Durante ese periodo experiment episodios ocasionales de tos
y disnea que respondan rpidamente a la autoadministracin de B2 de accin corta inhalatorios.
Al examen fsico se encuentra eupneica con parmetros hemodinmicos normales. La espirometra
muestra CVF de 82 % con VEF1 de 73 %. Cul es la conducta ms adecuada?

a) Suspender corticoide inhalatorio e indicar B2 de accin corta a demanda hasta el final

del embarazo
b) Indicar curso de corticoides orales por 21 das y reinstaurar con posterioridad
corticoides inhalatorios a dosis regular
* c) Indicar tratamiento combinado de corticoides inhalatorios y B2 de accin prolongada
d) Suspender tratamiento con corticoides inhalatorios y comenzar con antileucotrienos va
oral

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2015

Cuestionario 99 11

59) Una mujer de 52 aos con antecedentes de tabaquismo de 60 paq/ao consulta por disnea CF
II-III y tos matinal con expectoracin abundante. Cul de los siguientes hallazgos en las pruebas
de funcin pulmonar es el ms probable?

a) Disminucin del Volumen Residual (VR)

* b) Disminucin de la relacin Volumen Espirado Forzado en el primer segundo sobre
Capacidad Vital Forzada (VEF1/CVF)
c) Capacidad de Difusin de Monxido de Carbono (DLCO) normal
d) Disminucin de Volumen Espirado Forzado en el primer segundo (VEF1) y Capacidad
Vital Forzada (CVF) con conservacin de relacin VEF1/CVF

60) Un paciente de 73 aos es trado a la consulta por presentar deterioro cognitivo, lentitud y
torpeza en los movimientos de ocho meses de evolucin. La familia refiere que alterna periodos de
lucidez y confusin y que presenta alucinaciones visuales, lo que motiv que su mdico de
cabecera indicara haloperidol en gotas con aparicin de marcado deterioro de la funcin motora.
De acuerdo al cuadro clnico, cul es el diagnstico ms probable?

a) Enfermedad de Parkinson
b) Demencia frontotemporal
c) Enfermedad de Alzheimer
* d) Demencia por cuerpos de Lewy

61) Una paciente de 45 aos consulta en la guardia por presentar cefalea intensa,. Al examen fsico
presenta signos de irritacin menngea, hemianopsia bitemporal y oftalmopleja. La TC de cerebro
evidencia lesin ocupante de espacio en la silla turca de 2 cm compatible con adenoma hipofisario
y signos de hemorragia intratumoral, con desviacin del tallo hipofisario y compresin del tejido
glandular. Cul es la conducta ms adecuada?

a) Internar en UTI en indicar colocacin de catter para medicin de Presin

Intracraneana (PIC)
b) Internar en sala con indicacin de manitol e interconsultar al servicio de neurociruga
* c) Indicar descompresin quirrgica urgente
d) Indicar tratamiento con corticoides a dosis altas

62) Un hombre de 59 aos con antecedentes de HTA, diabetes tipo 2 y enfermedad degenerativa de
las articulaciones se presenta a la consulta por dolor de comienzo abrupto en la articulacin
metatarsofalngica del primer dedo del pie derecho. Al examen fsico la articulacin se observa
tumefacta y enrojecida con dolor exquisito a la palpacin. Qu caractersticas presentar el
liquido sinovial de la articulacin afectada en este cuadro clnico?

a) Presencia de cristales romboidales birrefringentes positivos

b) Presencia de organismos Gram negativos
* c) Presencia de cristales en forma de aguja birrefringentes negativos
d) Presencia de lquido con caractersticas hemorrgicas

63) Una mujer de 34 aos, de profesin enfermera, es derivada por el mdico generalista al
reumatlogo con diagnstico de Artritis Reumatoidea (AR). Refiere que comenz hace
aproximadamente 1 ao con rigidez matinal y dolor en las articulaciones interfalngicas y
metacarpofalngicas de ambas manos y en ambas muecas que respondan a los DAINEs. Desde
hace 3 meses presenta dolor y tumefaccin en ambas rodillas lo que ha limitado seriamente sus
actividades laborales obligndola a solicitar sucesivas licencias por enfermedad. No presenta otros
antecedentes de importancia. Al examen fsico se destaca la presencia de tumefaccin y dolor a la
palpacin de las articulaciones afectadas con limitacin de la movilidad activa. Cul es la
conducta teraputica ms adecuada en este caso?

a) Indicar tratamiento combinado con Metrotexato y un Agente Biolgico (Ejem:

etanercept, infliximab, adalimimab, etc)
b) Indicar tratamiento regular con Inhibidores selectivos de la COX 2
c) Indicar tratamiento combinado con Metrotexato y Leflunamida bisemanal
* d) Indicar tratamiento con corticoides orales a bajas dosis (ejem: Prednisona 10 mg/da) y
Metrotexato semanal

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2015

Cuestionario 99 12

64) Un paciente de 56 aos, con diagnstico de cncer de pulmn en seguimiento por oncologa,
concurre acompaado por familiar a la guardia por presentar astenia, adinamia y dolor en fosa
lumbar derecha que irradia a la ingle en los ltimos das. Al examen fsico el paciente se
encuentra en regular estado general, confuso con desorientacin temporal, deshidratacin leve y
signos vitales normales. Se realiza ECG que se encuentra dentro de parmetros normales y se
solicita laboratorio que informa calcemia de 15 mg %. Cul es la conducta ms adecuada ante
esta situacin?

a) Comenzar con rehidratacin y bifosfonatos por va oral. Seguimiento por consultorios

externos con control de laboratorio en 1 mes
* b) Rehidratacin endovenosa con solucin fisiolgica, administracin de diurticos de asa
y bifosofonatos va IV
c) Rehidratacin endovenosa con solucin fisiolgica, administracin de corticoides y
calcitonina IV
d) Dilisis de urgencia

65) Un varn de 45 aos ingresa a la guardia por fiebre de 39 C, tos y expectoracin de 24 hs de

evolucin. Al ingreso se presenta lcido, TA 120/80 mm de Hg, FC 110 lpm, FR 24 rpm. Se
auscultan estertores crepitantes en base derecha y la radiografa de trax muestra presencia de
patrn alveolar en la misma regin. El laboratorio informa: Hto 41% Rto GB 15600/mm3,
Creatinina 3,5 mg/dl, Hepatograma: BT 5,8 mg/dl, BD 2,7 mg/dl, GOT 100, GPT 175,
Coagulograma: TP 25%, KPTT 175 seg. Cul es el diagnstico?

* a) Sepsis severa
b) Insuficiencia heptica fulminante
c) Shock sptico
d) Sepsis

66) Un paciente de 56 aos ingresa a la guardia trado por ambulancia con traumatismo de crneo y
traumatismo de trax cerrado por accidente en la va pblica. Al ingreso se encuentra en coma
con TA 80-40 mmHg, cianosis distal y pulso dbil y rpido. Luego de las medidas iniciales ingresa
rpidamente a UTI donde se decide cateterismo derecho para un mejor manejo de los parmetros
hemodinmicos. Los primeros registros muestran: ndice cardiaco: 1,7 ( l/min)/m2, Presin
capilar pulmonar de enclavamiento: 22 mmHg y Resistencia vascular sistmica: 1.000
dinas/seg/cm2 (VN: 800 a 1600 dinas/seg/cm2). Qu tipo de shock presenta el paciente?

a) Hipovolmico
b) Distributivo
* c) Cardiognico
d) Disociativo

67) De acuerdo al documento "El Sistema de Salud Argentino y su trayectoria de Largo Plazo: Logros
Alcanzados y desafos futuros "(OPS/CEPAL, 2011) el Sistema de Salud en la Argentina se
caracteriza por su fragmentacin. Qu tipos de fragmentacin seala el documento?

* a) De derechos, regulatoria y territorial

b) De acceso, equidad y financiamiento
c) De atencin, igualdad y gnero
d) De polticas sanitarias, gasto y efectividad

68) Un prueba diagnstica tiene una especificidad del 90 % para la deteccin de un patgeno en
sangre. Cul de los siguientes enunciados es correcto en referencia a este estudio?

a) Ser positiva en 90 de cada 100 individuos enfermos

b) Un individuo con la prueba negativa tiene un 90 % de probabilidades de NO tener la
enfermedad
* c) Ser negativa en 90 de cada 100 individuos sanos
d) Un individuo con la prueba positiva tiene un 90 % de probabilidades de tener la
enfermedad

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2015

Cuestionario 99 13

69) El estudio de un nuevo medicamento para la hipercolesterolemia se encuentra en la fase

preclnica. En quienes se llevan a cabo las pruebas en esta fase?

a) En voluntarios sanos
* b) En especies animales y cultivos celulares
c) En voluntarios enfermos asintomticos
d) En voluntarios sanos y enfermos sintomticos

70) Segn Bonazzola, qu beneficio ofrece la aparicin de las comunas como unidades de gestin
poltica y administrativa con competencia territorial?

a) El estado ejerce control en el cumplimiento de las polticas pblicas

b) Asegura la calidad de las prestaciones del Gobierno de la Ciudad a la poblacin
* c) La poblacin tiene instancias concretas de participacin en la identificacin de
necesidades y en las decisiones
d) Se garantiza la cobertura de salud para toda la poblacin

71) Segn la Ley 114 de Proteccin Integral de los derechos de nios, nias y adolescentes de la
Ciudad de Buenos Aires, ante una sospecha de vulneracin de los derechos de un nio, a qu
organismo hay que dirigirse para pedir asesoramiento, orientacin y atencin?

a) A la polica
b) Al Consejo de los Derechos de Nios, Nias y Adolescentes de la Ciudad
* c) A la Defensora Zonal
d) Al Juzgado correspondiente

72) Segn la Ley 4702 de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires, acerca del rgimen de contrato de los
residentes, cul es la mxima cantidad de horas semanales de trabajo (incluyendo las guardias)
requerida por el sistema de residencias mdicas?

a) 58
b) 60
c) 62
* d) 64

73) Segn la Ley Bsica de Salud N 153/99 de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires, cules de los
siguientes son criterios de organizacin del segundo nivel de atencin?

a) Realizar acciones de promocin, prevencin, atencin ambulatoria y atencin adecuada,

estableciendo articulaciones horizontales y con otros niveles con criterio de redes y
mecanismos de referencia y contrareferencia
b) Garantizar la ptima capacidad de resolucin de las necesidades de alta complejidad a
travs de equipos profesionales altamente especializados
c) Promover la participacin comunitaria, coordinar e implementar en su mbito el
sistema de informacin y vigilancia epidemiolgica y sanitaria
* d) Realizar las acciones de atencin de especialidades, de internacin de mediana y baja
complejidad, de diagnstico, tratamiento oportuno y de rehabilitacin

74) Un varn de 72 aos, con antecedente de HTA controlada con IECA, consulta por trastornos de la
visin de meses de evolucin. Refiere no tener problemas para desplazarse en la calle ni para
realizar sus tareas cotidianas pero encuentra dificultades para la lectura y para reconocer rasgos
faciales de las personas. Cul es el diagnstico ms probable?

a) Glaucoma de ngulo abierto

* b) Maculopata relacionada con la edad
c) Oclusin de la vena central de la retina
d) Retinopata hipertensiva

75) Cul es la primera actividad que debe realizar el equipo de APS en la comunidad?

a) Identificar los grupos de riesgo

* b) Analizar la situacin de salud de la comunidad
c) Identificar las barreras de acceso
d) Atender a la poblacin

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2015

Cuestionario 99 14

76) Cul de los siguientes enunciados corresponde a los fundamentos de la prctica de la medicina
general y familiar?

a) La atencin mdica primaria debe ser brindada nicamente por los mdicos
generalistas (mdicos generales y familiares, clnicos y pediatras generales)
* b) No existe un mdico de familia o general con caractersticas nicas sino que ellas deben
adaptarse en funcin de las necesidades existentes en cada comunidad
c) El mdico general y familiar es el responsable por los cuidados continuos del paciente
inclusive en derivaciones a cuidados de alta complejidad e internaciones reiteradas
habituales
d) La prctica del mdico general y familiar se especializa en el paciente pero se
encuentra limitada por el tipo de problema de salud

77) Una mujer de 65 aos concurre a la consulta. Presenta antecedentes de hipertensin tratada con
enalapril 10 mg/da. Trae un laboratorio reciente con los siguientes resultados: colesterol total:
178 mg/dl, HDL: 50 mg/dl, LDL: 160 mg/dl, triglicridos: 140 mg/dl, Na+: 138 mEq/l, K+ : 4,6
mEq/l, Cl- : 103,5, Ca++ : 9 mg/dl, clearance de creatinina: 70 ml/min y glucemia 96 mg/dl. Las
tensin arterial al momento de la consulta es de 123/85 mm/Hg. Cul es la conducta ms
adecuada de acuerdo al riesgo cardiovascular que presenta esta paciente?

a) Gemfibrozil y aspirina
b) Slo aspirina
c) Estatina e hidroclorotiazida
* d) Aspirina y estatina

78) Una mujer de 42 aos concurre a la consulta por presentar registros de TA de 165/89 mm/Hg
promedio en los ltimos 3 meses. En el consultorio la tensin arterial es de 171/85 mm/Hg en
brazo derecho y 167/84 mm/Hg en brazo izquierdo. No fuma y realiz un control 6 meses atrs.
En ese momento el laboratorio presentaba los siguientes resultados: colesterol total: 209 mg/dl,
HDL: 120 mg/dl, LDL: 50 mg/dl, triglicridos: 196 mg/dl, glucemia: 76 mg/dl. Cul es la
conducta ms adecuada?

a) Solicitar nuevo laboratorio para estratificar riesgo cardiovascular actual

* b) Indicar modificaciones del estilo de vida y tratamiento farmacolgico
c) Solicitar nuevo laboratorio y sugerir que realice actividad fsica
d) Indicar modificaciones del estilo de vida y nueva consulta en 1 mes

79) Un varn de 45 aos concurre a la consulta para control de salud. La presin arterial es de 145/89
mm/Hg constituyendo el tercer registro de presin arterial elevada con valores similares en el
ltimo mes. El examen fsico es normal y presenta un ndice de Masa Corporal (IMC) de 28. En
estas circunstancias, cul es la medida ms efectiva para reducir la presin arterial?

a) Adoptar dieta DASH

b) Reducir el consumo de sodio
* c) Reducir el peso
d) Realizar actividad fsica

80) Un varn de 34 aos concurre a la consulta solicitando un control de salud. No refiere

antecedentes de importancia. Qu medidas de rastreo realiza en este caso?

* a) Toma de tensin arterial, peso y altura, perfil lipdico y rastreo de alcoholismo y

depresin
b) Toma de tensin arterial, perfil lipdico y rastreo de tabaquismo
c) Perfil lipdico y glucemia y control de peso y altura
d) Control de peso y altura, toma de tensin arterial y evaluacin de la agudeza visual

81) Una mujer de 45 aos concurre al centro de salud para solicitar un mtodo anticonceptivo. Tiene
como antecedentes encontrarse en tratamiento por tuberculosis pulmonar en el mismo centro de
salud. Cul es el mtodo anticonceptivo ms adecuado en este caso?

a) Desorgestrel
* b) Acetato de medroxiprogesterona de depsito
c) Combinacin de etinilestradiol y levonorgestrel
d) Combinacin de etinilestradiol y gestodeno

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2015

Cuestionario 99 15

82) Una mujer de 30 aos concurre a la consulta. Al interrogatorio refiere G3 P3 A0, sexualmente
activa con pareja estable sin otros antecedentes de importancia. Presenta Indice de Masa Corporal
de 28. Trae un laboratorio reciente que muestra: Hto 40%, Hb: 13 mg/dl, Rto GB: 5600,
colesterol total: 257 mg/dl, TG: 210 mg/dl, LDL: 180 mg/dl, HDL: 35 mg/dl. Qu estudio o
estudios considera apropiado solicitar en este caso?

a) Mamografia y Papanicolau
* b) Glucemia en ayunas
c) Serologa para hepatitis B
d) Serologa para clamidia y mamografia

83) Un varn de 49 aos concurre a la consulta para solicitar un PSA y un tacto rectal para rastreo de
cncer de prstata. El paciente considera muy importante la realizacin de estos estudios porque
su hermano padece la enfermedad. El mdico brinda la informacin necesaria y luego aconseja al
paciente tomar la decisin de someterse o no a los estudios en base a la informacin
suministrada. A qu modelo de relacin mdico paciente corresponde esta consulta?

a) Modelo paternalista
b) Modelo informativo
* c) Modelo interpretativo
d) Modelo deliberativo

84) Un varn de 31 aos consulta para control de salud. No refiere antecedentes de importancia.
Trabaja como enfermero en un hospital pblico de la Ciudad de Buenos Aires. En su carnet de
vacunacin presenta 3 dosis de la vacuna contra hepatitis B aplicadas hace 5 aos. En referencia
a la prevencin de Hepatitis B, cul es la conducta ms adecuada ?

* a) Solicitar serologa cuantitativa de anticuerpos anti-HBs Ag

b) Considerar esquema de vacunacin incompleto y reiniciar vacunacin
c) Solicitar antgeno de superficie (HBs Ag)
d) Aplicar una nueva dosis de la vacuna y solicitar serologa cuantitativa de anticuerpos
anti-HBs Ag a los 2 meses de la aplicacin

85) Una mujer de 23 aos trae a su hija de 3 meses. Al examen fsico la nia se presenta eutrfica
con peso de 4 kg y talla de 60 cm. Refiere que como tiene poca leche y la bebe llora mucho le
est dando desde hace casi un mes y medio su pecho y leche de vaca en mamadera 120 ml dos
veces por da. Cul es la recomendacin ms adecuada para este caso?

a) Espaciar las mamadas cada 3 o 4 horas y suspender el pecho por la noche

b) Que la madre se asegure de tomar al menos 2 litros de agua por da y eliminar las
papas de la dieta
* c) Indicar que reciba pecho con ms frecuencia y por ms tiempo, de da y de noche
d) Seguir con lactancia materna pero corregir volumen de mamadera de acuerdo a peso
(indicar 200ml/da)

86) Concurre a la consulta un paciente de 50 aos hipertenso. Se encuentra en tratamiento con

hidroclorotiazida con buena adherencia y presenta el siguiente laboratorio: glucemia: 98 mg/dl,
colesterol total: 238 mg/dl, LDL: 165 mg/dl, HDL: 45 mg/dl, TG: 143: mg/dl, clearance de
creatinina: 54 ml/min y micoralbuminuria: 100 mg/24 hs. cul es la conducta ms adecuada?

* a) Comenzar el tratamiento con enalapril

b) Continuar con el rastreo de enfermedad renal una vez por ao
c) Solicitar urograma excretor
d) Iniciar tratamiento con un bloqueante clcico

87) Una mujer de 44 aos concurre a la consulta de control. El mdico indaga sobre tabaquismo y la
paciente refiere que es fumadora actual y que no est pensando en dejar de fumar. Cul es la
conducta adecuada en este caso ?

a) Designar el da para dejar de fumar e indicar bupropion 15 das antes de la fecha.

* b) Brindar consejo breve
c) Indicar terapia de reemplazo nicotnico.
d) Explicar los efectos negativos del tabaquismo y citar cuando la persona desee dejar de
fumar

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2015

Cuestionario 99 16

88) Una mujer concurre a la consulta de control para su hijo de 6 meses. Refiere tener obra social y
atenderse normalmente all, pero ahora desea solicitar una segunda opinin. Trae un laboratorio
con los siguientes resultados: IFI (Inmunofluorescencia Indirecta) y ELISA de la madre positivos
para T. cruzi. Los resultados del laboratorio del nio realizado al mes del nacimiento muestran IFI
y HAI (Hemaglutinacin Indirecta) para T. cruzi positivos y parasitemia para T. cruzi negativa. No
registra otros antecedentes perinatolgicos de importancia. Cul es la conducta ms adecuada en
este caso?

a) Indicar benznidazol a la madre y al nio en dosis adecuadas

b) Solicitar nueva confirmacin de las serologas en el laboratorio del hospital
c) Solicitar interconsulta con infectologia para iniciar seguimiento y tratamiento especfico
* d) Interpretar las serologas del nio como probable falso positivo

89) Un paciente consulta por episodios reiterados de proctorragia y dolor defecatorio. El estudio
anoscpico informa hemorroides que prolapsan a bajos esfuerzos y requieren reduccin manual.
Qu grado de hemorroides presenta el paciente y cul es el tratamiento apropiado?

a) Grado IV, Ligaduras elsticas

b) Grado II, Fotocoagulacin infrarroja
* c) Grado III, Hemorroidectomia
d) Grado II, inyeccin esclerosante submucosa

90) Cul es el tratamiento quirrgico paliativo de eleccin en tumores de pncreas irresecables

diagnosticados en el intraoperatorio?

* a) Hepaticoyeyunoanastomosis y gastroenteroanastomosis
b) Coledocoduodenoanastomosis y drenaje percutneo de Ia via biliar
c) Duodenopancreatectomia ceflica y derivacin biliodigestiva
d) Duodenopancreatectomia total

91) Un paciente de 78 aos present una colecistitis aguda y fue tratado con colecistectoma
laparoscpica. Dos meses despus consulta por un cuadro de colestasis con dolor en el
hipocondrio derecho y fiebre en picos con bacteriemia. La ecografa muestra una va biliar de 12
mm. Cul es el diagnstico ms probable?

a) Absceso heptico
b) Lesin quirrgica de la va biliar
* c) Colangitis aguda por litiasis residual
d) Absceso subfrnico

92) Un paciente ingresa a la guardia luego de accidente en la va pblica. Presenta disnea clase
funcional IV y se encuentra taquicrdico, hipotenso, con cianosis perifrica. Al examen fsico se
observa ingurgitacin yugular con abombamiento del hemitrax izquierdo, auscultacin con
disminucin de las vibraciones vocales y timpanismo a la percusin del mismo hemitrax. Cul
es la conducta inicial ms adecuada?

a) Avenamiento pleural de urgencia

* b) Puncin de hemitrax izquierdo con catter de grueso calibre (Ejem: abocath 14) en
segundo espacio intercostal lnea hemiclavicular
c) Radiografa de trax con porttil en la guardia
d) Colocacin de va central yugular o subclavia

93) Un hombre de 73 aos consulta a la guardia por distensin abdominal y vmitos sin eliminacin
de gases ni materia fecal. El estudio radiolgico de abdomen muestra asas de intestino delgado
distendidas con niveles hidroareos y aire en la va biliar intraheptica (aerobilia). Cul es el
diagnstico ms probable?

a) Fistula gastroyeyunocolnica
* b) Ileo biliar
c) Colecistitis gangrenosa
d) Cncer de colon derecho con perforacin intestinal

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2015

Cuestionario 99 17

94) Cul es la causa ms frecuente de abdomen agudo quirrgico en mujeres en edad frtil?

* a) Apendicitis aguda
b) Enfermedad Plvica Inflamatoria
c) Hernia crural atascada
d) Embarazo ectpico complicado

95) Un mujer de 26 aos consult en repetidas oportunidades por sntomas digestivos inespecficos.
Despus de varios estudios negativos se solicit una TC de abdomen que no revel alteraciones
salvo la presencia de un tumor de 3 cm en el lbulo derecho del hgado. Con el contraste
endovenoso se visualiz hipervascularizado en la fase arterial, con cicatriz central caracterstica.
En la fase venosa se observ isodenso y escasamente distinguible del parnquima heptico
circundante. Cul es el diagnstico ms probable?

a) Adenoma hapatocelular
b) Hamartoma
* c) Hiperplasia nodular focal
d) Hemangioma

96) Un paciente colecistectomizado hace 10 aos ingresa con un sndrome coledociano. La ecografa
muestra va biliar intraheptica levemente dilatada con imagen hiperecognica en coldoco distal.
Cul es el tratamiento ms adecuado?

* a) Colangiografia endoscpica retrgrada y eventual papilotomia endoscpica

b) Laparotomia exploradora y coledocotomia
c) Laparotomia, coledocotomia y anastomosis biliodigestiva
d) Extraccin de lito a travs del tubo de Kehr

97) Un hombre de 43 aos consulta por presentar dolor muy intenso de pocas horas de evolucin, de
instalacin brusca, localizado en epigastrio e irradiado a la fosa ilaca derecha. Tiene antecedentes
de ciruga de rodilla reciente por lo que se encuentra medicado con DAINEs. El examen fsico
revela palidez, sudoracin, taquicardia, discreta hipotensin arterial, abdomen tenso, no
depresible con reaccin peritoneal. Cul de los siguientes exmenes complementarios tiene
mayor probabilidad de orientar un diagnstico en esta situacin?

* a) Radiografa de trax
b) Recuento de glbulos blancos
c) Ecografa abdominal
d) Determinacin de hematocrito

98) Cul es el tratamiento quirrgico apropiado de un empiema pleural crnico?

a) VATS (Toracoscopia video asistida)

b) Toracocentesis
c) Avenamiento pleural
* d) Toracotoma y decorticacin

99) Un paciente de 65 aos cursa el tercer da de un posoperatorio de ciruga de reemplazo parcial de

cadera derecha. Presenta aumento del dimetro del miembro inferior derecho, dolor en la
pantorrilla y signo de Homans positivo. Cul es el estudio diagnstico que debe solicitarse en
primer trmino?

a) Angiotomografa computada de pelvis

* b) Eco Doppler de miembro inferior derecho
c) Arteriografa ileofemoral
d) Centellograma de Ventilacin/Perfusin

GCBA. SS. DCyD. Concurso 2015

Cuestionario 99 18

100) Un paciente de 45 aos, con antecedentes de esquizofrenia, ingresa a la guardia por rigidez,
hipertermia y deterioro del sensorio. Al examen fsico presenta tendencia al sueo, sequedad de
piel y mucosas, TA: 100/60 mmHg. FC: 120/min, Temp. Ax. 40 C y rigidez en 4 miembros. El
ECG muestra prolongacin de QRS y QTc. A qu sndrome corresponde este cuadro?

a) Serotoninrgico.
* b) Neurolptico maligno
c) Sedativo hipntico
d) Anticolinrgico

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